Повышенный холестерин и сахар к какому врачу

Считаете, что беспокойство о повышенном холестерине — удел пожилых и полных людей? Как бы не так. Похоже, это стало болезнью современной цивилизации: жители мегаполисов уже к 25-30 годам попадают к врачам с ранним атеросклерозом — страшным последствием высокого уровня «плохого холестерина». О неожиданных причинах высокого холестерина у молодых и стройных рассказала Корнеева Ольга, кандидат медицинских наук, руководитель клиники липидологии, врач-кардиолог отделения экспресс-диагностики Центра диагностики и инновационных медицинских технологий Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Белорусской.

Показатель общего холестерина входит в биохимический анализ крови: если он выше 5 ммоль/л, то это уже повод обратиться к врачу. А если больше 8 ммоль/л, то скорее всего вам уже не обойтись без специальных препаратов (чаще всего это статины). Самое неприятное, что такую цифру в своих анализах может обнаружить даже молодая стройная женщина, которая не ест фаст-фуд и занимается йогой — то есть ведет условно здоровый образ жизни.

Холестерин необходим организму — это важный строительный материал клеток и основа для синтеза гормонов. Но существует разный холестерин — как добрый и злой полицейский — с ними все не так просто. Официально «плохим холестерином» считаются липопротеины низкой плотности (ЛПНП): если их слишком много, они оседают на стенках сосудов, ведут к образованию атеросклеротических бляшек. А это, в свою очередь, может привести к инфаркту, инсульту, тромбозу и смерти. Собственно, именно по этой причине и нужно контролировать уровень холестерина: чтобы избежать атеросклероза.

Нормализовать количество ЛПНП помогает «добрый полицейский» — «хороший» холестерин: липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Эти липопротеины транспортируют излишки холестерина из сосудистой стенки в печень, где они утилизируются, как в химической лаборатории.

Хуже всего, если общий холестерин повышен за счет «плохого»: его показатели в норме не должны превышать 3 ммоль/л. Но иногда бывает, что общие показатели повышаются за счет «хорошего» холестерина — и тогда, если «плохой» при этом в норме, никакой проблемы нет.

Нормой «хорошего» холестерина ЛПВП для женщин считается от 1,2 ммоль/л, для мужчин от 1,1 ммоль/л. При этом если этот показатель составляет от 1,7 до 2,1, то это считается хорошей заявкой на долголетие, отмечает Корнеева Ольга.

Первичная причина — это врожденная патологиялипидного обмена, чаще всего наследственная.

Среди вторичных причин широко известны следующие:

Сахарный диабет Ожирение Переедание Малоподвижный образ жизни Курение Артериальная гипертензия (повышенное давление)

Однако не всем известно, что прием оральных контрацептивов(ОК) также может стать фактором риска.

Еще один неочевидный фактор риска — сахар. Казалось бы, повышенный холестерин всегда связывали с жирной пищей, а не сладкой. Но вторая не менее опасна.

Почечная недостаточностьтакже может сыграть свою роль в повышении уровня холестерина, ведь он в том числе выводится через почки, а при их дисфункции вывод нарушается, и плохой холестерин задерживается в организме. Поэтому при повышенном уровне холестерина обязательно смотрят на уровень почечного маркера — креатинина.

Как мы уже поняли, печень играет ведущую роль в липидном обмене. Поэтому при наличии высокого холестерина обязательно стоит проверить печеночные ферменты — АЛТ (Аланинаминотрансфераза) и АСТ (Аспартатаминотрансфераза).

Гипофункция щитовидной железы. При недостаточной выработке гормонов щитовидной железы повышается уровень «плохого» холестерина.

Хронический стресс. Оказывается, хронический стресс жителей мегаполисов имеет прямое влияние на уровень холестерина. Стрессы — это выброс адреналина. Повышенный уровень этого гормона приводит к спазму сосудов и нарушению липидного обмена.

Нарушение снавлияет на выработку гормонов, замедляет обмен веществ, приводит к накоплению холестерина в организме. А значит и этот фактор может вызвать нарушение липидного обмена.

Проверять уровень холестерина Уровень холестерина нужно проверять раз в год, начиная с 25 лет. Хотя сейчас кардиологи-липидологи ратуют за то, чтобы начинать такую проверку с 15 лет: атеросклероз молодеет.

Придерживаться сбалансированного питания Если у вас уже повышены показатели «плохого» холестерина, врачи рекомендуют средиземноморскую диету: морепродукты, фрукты, овощи, много зелени, оливковое масло.

Взять за правило регулярные кардио-тренировки Чем конкретнее рекомендации, тем проще их выполнять. Запомните: для качественного «сжигания» «плохого» холестерина нужно тренироваться 3-5 раз в неделю по 40-60 минут каждая. При этом важно, чтобы у вас сохранялся определенный пульс, характерный для тренировки средней интенсивности. Он рассчитывается по формуле: 220 минус возраст и умножить на 50. Это минимальное значение для кардио-тренировки средней интенсивности. Для максимального нужно умножить в конце на 75 — и не превышать этот показатель.

И самое главное — обратиться к грамотному специалисту Все вышесказанное — это лишь общие рекомендации по образу жизни. Лечение сможет подобрать только врач — кардиолог, липидолог. Также консультировать по вопросам уровня холестерина могут терапевты и эндокринологи. Эти врачи могут порекомендовать дополнительные обследования и в случае необходимости направить к кардиологу или липидологу.

источник

При малейших подозрениях на повышенный уровень холестерина в крови важно – незамедлительно обратиться к врачу! И НИКОГДА не заниматься САМОЛЕЧЕНИЕМ или терять драгоценное время, откладывая лечение «на понедельник»! Особенно, при беспокойстве по поводу семейной гиперхолестеринемии (СГХС), а также при болях в груди, одышке (или же других, тревожащих симптомах).

Но к какому именно врачу мне нужно записаться на прием? – возможно, что спросите Вы. И, что ему рассказать для составления более точного анамнеза, в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ? Чтобы не упустить все важные нюансы, и сэкономить время лечащих специалистов! То есть, помочь – и себе, и доктору (в плане эффективного лечения). Итак, начнем по порядку.

Не нужно бояться врачей или визиты в поликлинику!

Предлагаем Вашему вниманию список врачей, решающих проблемы с избытком «плохого» ХС в крови – т.е. «лечащих повышенный холестерин». Что часто может указывать на развитие таких заболеваний, как АТЕРОСКЛЕРОЗ (сосудов) или же АРТЕРИОСКЛЕРОЗ (поражающий – артерии). Особенно в более старшем возрасте: для мужчин – от 40 лет (риски = 50%*) и женщин – после 45 лет (риски = 33%*). Хотя, данный недуг может начать активно развиваться – и после 20-ти.

* – согласно исследованиям, для жителей Евразии (за исключением негроидной и монголоидной рас, а также некоторых кавказских/мексиканских/индейских народностей).

Именно к этому врачу (предварительно, взяв карточку в регистратуре) Вам необходимо обратиться в первую очередь. На основе Ваших жалоб на здоровье и уточняющих вопросов, он может назначить Вам расширенный / биохимический анализ крови (т.е. липидограмму). Данный метод лабораторного исследования предназначен для выявления уровней всех фракций холестерина в крови (т.е. липидного профиля).

Липидограмма позволяет выявить все нарушение липидного (жирового) обмена и оценить все риски развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В частности, условно «плохого» ЛПНП* (LDL) холестерола, самого вредного – ЛПНОП** ХС, «хорошего» ЛПВП*** (HDL) холестерина, и обязательно – (TG) триглицеридов. Далее, вычисляется индекс (коэффициент) атерогенности – для общей оценки рисков развития атеросклероза или ИБС (ишемической болезни сердца).

* – ЛПНП (LDL) – липопротеины низкой плотности (Low-Density Lipoproteins).

** – ЛПНОП – липопротеины очень низкой плотности

*** – ЛПВП (HDL) – липопротеины высокой плотности (High-Density Lipoproteins)

Кроме того, врачом – терапевтом учитываются:

Как правило, в 60% случаев участковые терапевты (или семейные врачи) при выявлении проблем с высоким уровнем холестерина (и триглицеридов) в крови направляют пациентов к кардиологам. В целях более подробной диагностики и назначения комплексного лечения, включающего в себя: специальную диету, некоторые рекомендации по изменению образа жизни и прием специальных лекарственных препаратов.

Для снижения уровня холестерина – это СТАТИНЫ, ингибиторы абсорбции (секвестранты желчных кислот) или же инъекционные лекарства (новый вид препаратов, для пациентов, к примеру, плохо переносящих статины). Для снижения уровня триглицеридов – это ФИБРАТЫ, НИАЦИН или ОМЕГА-3 жирные кислоты.

Чаще всего, кардиолог (помимо терапевта) тоже может назначить Вам консультацию – и у других (более узкопрофильных) лечащих специалистов. Информация о которых, подробно представлена ниже в данной статье.

Занимается «сбоями» в работе эндокринной системы, отвечающей за регуляцию деятельности внутренних органов при помощи гормонов. К нему записывают на прием фактически всех женщин в период менопаузы. Так как при снижении выработки эстрогенов (т.е. женских половых гормонов) обязательно увеличится количество холестерина в крови. Который, проще говоря, активно РАНЕЕ участвовал в их производстве – а НЫНЕ остается «невостребованным». Причем, в значительной концентрации.

К нему Вас направят в том случае, если основная причина высокого уровня плохого ЛПНП холестерина в крови – это патологии (болезни) печени. По сути, «фабрики холестерола» в организме человека (т.к. именно в ней вырабатывается около 80% ХС, а остальные 20% – поступают с пищей). Узкопрофильный доктор, лечащий конкретно – печень (а также желчный пузырь и желчные протоки), но которого, к сожалению, можно найти только в современных (чаще, в частных) клиниках – это ГЕПАТОЛОГ.

Осмотрит Вас при подозрениях на развитие атеросклероза сосудов головного мозга. Дополнительно может назначить консультацию у ангилога (доктора, информацию о котором – можно найти чуть ниже по списку). А в более сложных случаях (например, при выявлении кровоизлияния/микроинсульта) – к сосудистому хирургу или же нейрохирургу.

Это узкоспециализированный специалист, который Вам может понадобиться при негативном влиянии высокого холестерина на почечные артерии (левую или правую). Если такового доктора в Вашей поликлинике (пока что) нет, то эту проблему могут успешно решить – кардиологи.

К этим врачам Вас (после анализов и составления анамнеза) могут направить участковый терапевт или кардиолог в случае подозрений на атеросклероз нижних или верхних конечностей. То есть, при частых ощущениях тяжести (зябкости, судорогах) в ногах или руках, частых «затеканиях» конечностей и ощущении «мурашек» (ближе к вечеру). А также при «мертвецки-бледной» коже на ногах или руках, покраснении пальцев, появлении трофических язв и т.д.

В общем, во всех тех случаях, когда в результате повышенного холестерина – данным недугом (в частности, образованием атеросклеротических бляшек) поражены АРТЕРИИ конечностей – Вас направят к АНГИОЛОГУ. При поражении ВЕН – Вам назначат консультацию ФЛЕБОЛОГА.

Как правило, врачи – диетологи в нашей стране – это дипломированные лечащие / специалисты, закончившие медицинский ВУЗ и получившие – дополнительное образование в области диетологии. Они являются ведущими экспертами не только в области питания, но и здоровом образе жизни (в целом). То есть, они вплотную занимаются не только проблемами ожирения, но и оздоровительными комплексами физических упражнений.

Именно этот доктор поможет Вам – максимально точно составить диету (с подробным меню) для похудения, снижения уровня плохого холестерина в крови (ЛПНП) и повышения хорошего (ЛПВП). Обязательно с учетом – состояния Вашего здоровья, усвоения организмом тех или иных продуктов питания (а также аллергических реакций на них), и принимаемых лекарств.

Итак, Вы ознакомились со списком врачей, занимающихся проблемами повышенного уровня холестерина (и рисками развития атеросклероза сосудов и артерий). Но что Вас ожидает дальше: когда Вы окажитесь уже в стенах поликлиники? Предлагаем Вашему внимаю некую «памятку для пациента», активно используемую за рубежом. Благодаря которой, Вы сможете великолепно подготовиться для встречи с докторами. К примеру, узнаете, какие вопросы Вам зададут лечащие специалисты, прежде всего, и что именно Вам – нужно спросить у них? А также, о чем им нужно рассказать в первую очередь?

Скорее всего, участковый терапевт назначит Вам липидограмму – т.е. расширенный / биохимический анализ на липидный профиль крови. Поэтому, чтобы не тратить время попусту, ожидая следующего дня, можно заранее к нему подготовиться. Что для этого необходимо сделать? За сутки до анализа – воздержитесь, как от физических, так и эмоциональных нагрузок (исключите стрессовые факторы). Откажитесь от употребления алкогольных напитков. За 9-12 часов до лабораторного исследования – вообще ничего не ешьте и не пейте (кроме обычной / кипяченой воды). А утром, накануне визита в поликлинику, хотя бы временно – бросьте курить!
Повышенный уровень холестерина в крови – фактически не имеет симптомов, но является одним из наиболее важных факторов риска развития многих сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому, вспомните и запишите на листок бумаги все свои болезненные ощущения.

резкие скачки кровяного артериального давления;
одышка (даже при минимальных физ. нагрузках);
учащенное сердцебиение (аритмия сердца);
давящие/«душащие»/«жгучие» боли в груди, иррадиирующие – или в левое плечо, или в шею, или даже в нижнюю челюсть (а может – и на пальцы рук и ног);

Все на том же листке бумаге – обязательно запишите важную информацию и о своей семейной истории. То есть, были ли проблемы с высоким холестерином у Ваших родителей (а также, и у их родителей), сердечные заболевания, инфаркты/инсульты, диабет? Сколько лет курите лично Вы или же, окружающие Вам родственники (пассивное курение)?
Составьте для врача список лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые Вы принимаете в данный момент.
Будьте морально готовы кардинально изменить свой образ жизни: «сесть» на специальную диету или выполнять физические упражнения (точно по установленному графику). Наотрез отказаться от вредных привычек или других нежелательных действий.

Помните, что Ваше время на консультацию у врача (по поводу высокого содержания холестерина в крови) может быть весьма ограничено. К примеру, из-за большущей очереди. Поэтому, чтобы ничего не упустить (в больничной суматохе) – в приоритетном порядке запишите список вопросов. По убывающей шкале: от самых важных и до незначительных (второстепенных).

Основные вопросы по теме повышенного холестерина могут быть следующими:

Какие анализы мне нужно будет пройти сейчас, и когда – еще раз в будущем?
Какие продукты питания мне нужно кушать, а от каких (временно или полностью) отказаться?
Каков должен быть уровень моей физической активности (согласно возрасту и состоянию здоровья)?
У меня есть и другие хронические болезни. Как я могу их эффективно контролировать совместно с новыми?
Есть ли какие-то особо строгие ограничения, которые мне нужно соблюдать?
Есть ли эффективная альтернатива тем лекарствам, которые Вы мне назначили? Или более бюджетные (недорогие), или на случай – вдруг их не будет в аптеке?
Есть ли какие-либо брошюры или другие «памятки», которые я могу взять с собой домой? Какие сайты Вы рекомендуете мне посетить?

В дополнение к вышеуказанному списку – не стесняйтесь задавать врачу вопросы и о том, что Вы не до конца усвоили.

Не нужно стесняться задавать врачу вопросы! Пусть даже глупые — именно с Вашей точки зрения…

Лечащие специалисты обязательно Вам зададут некоторые (классические) вопросы. Поэтому, если Вы заранее подготовитесь к ним, то реально сможете высвободить время для обсуждения других нюансов. То есть, получить ответы – на самые важные именно для Вас вопросы. Ведь никто настолько хорошо не знает нас – как мы знаем сами себя (изнутри)! Ничего не утаивайте – помогите докторам Вас эффективно вылечить.

Итак, что спрашивают врачи, в первую очередь, при жалобах на повышенный холестерин:

Есть ли у Вас семейная история с высоким уровнем холестерола, повышенным кровяным давлением, сердечными заболеваниями, диабетом, инфарктами или инсультами?
Каковы Ваши привычки по отношению к рациону питания и физической активности?
Как часто Вы курите? Или как часто бываете рядом с другими курильщиками?
Были ли раньше у Вас проблемы с холестерином? Если да, то, когда Вы в последний раз сдавали кровь на анализы? И каков был Ваш липидный профиль?

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день.

Раньше ее называли РОЭ, хотя некоторые до сих пор по привычке употребляют эту аббревиатуру, теперь именуют СОЭ, но в большинстве случаев применяют к ней средний род (повышенное или ускоренное СОЭ). Автор с позволения читателей будет употреблять современную аббревиатуру (СОЭ) и женский род (скорость).

СОЭ (скорость оседания эритроцитов), вкупе с другими рутинными лабораторными тестами, относят к главным диагностическим показателям на первых этапах поиска. СОЭ — неспецифический индикатор, повышающийся при многих патологических состояниях абсолютно разного происхождения. Люди, которым приходилось попадать в приемный покой с подозрением на какую-то болезнь воспалительного характера (аппендицит, панкреатит, аднексит), наверняка помнят, что первым делом у них берут «двойку» (СОЭ и лейкоциты), которая через уже час позволяет несколько прояснить картину. Правда, новая лабораторная техника умеет сделать анализ и за меньшее время.

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Норма СОЭ в крови (а где ж ей еще быть?) в первую очередь зависит от пола и возраста, однако особым разнообразием не отличается:

У детей до месяца (новорожденные здоровые малыши) СОЭ бывает 1 или 2 мм/час, другие значения встречаются редко. Скорее всего, это связано с высоким гематокритом, низкой концентрацией белка, в частности, его глобулиновой фракции, гиперхолестеринемией, ацидозом. Скорость оседания эритроцитов у младенцев до полугода резко начинает отличаться — 12-17 мм/час.
У детей постарше СОЭ несколько выравнивается и составляет 1-8 мм/ч, соответствуя приблизительно норме СОЭ взрослого человека мужского пола.
У мужчин СОЭ не должна превышать 1-10 мм/час.
Норма для женщин – 2-15 мм/час, ее более широкий диапазон значений обусловлен влиянием андрогенных гормонов. Кроме этого в разные периоды жизни СОЭ у женского пола имеет свойство меняться, например, при беременности с начала 2 триместра (4 месяц) она начинает неуклонно расти и доходит до максимума к родам (до 55 мм/ч, что считается абсолютно нормальным явлением). К своим прежним показателям скорость оседания эритроцитов возвращается после родов где-то через недели три. Наверное, повышенная СОЭ в данном случае объясняется увеличением объема плазмы при беременности, возрастанием содержания глобулинов, холестерина, падением уровня Са2++ (кальций).

Ускоренная СОЭ не всегда является следствием патологических изменений, среди причин повышения скорости оседания эритроцитов можно отметить и другие факторы, не имеющие отношения к патологии:

Голодные диеты, ограничение потребления жидкости, вероятно, повлечет распад тканевых белков, а, следовательно, повышение в крови фибриногена, глобулиновых фракций и, соответственно – СОЭ. Однако следует заметить, что прием пищи тоже ускорит СОЭ физиологически (до 25 мм/час), поэтому отправляться на анализ лучше натощак, чтобы попусту не волноваться и не сдавать кровь заново.
Некоторые лекарственные препараты (высокомолекулярные декстраны, контрацептивы) могут ускорять скорость оседания эритроцитов.
Интенсивная физическая нагрузка, повышающая все обменные процессы в организме, скорее всего, повысит и СОЭ.

Так приблизительно выглядит изменение СОЭ в зависимости от возраста и половой принадлежности:

Скорость оседания эритроцитов (мм/час)

Новорожденные (до месяца жизни)0-2Малыши до 6 месяцев12-17Дети и подростки2-8Женщины до 60 лет2-12При беременности (2 половина)40-50Женщины старше 60до 20Мужчины до 601-8Мужчины после 60до 15

Скорость оседания эритроцитов ускоряется, прежде всего, за счет увеличения уровня фибриногена и глобулинов, то есть, основной причиной повышения считают белковый сдвиг в организме, который, впрочем, может свидетельствовать о развитии воспалительных процессов, деструктивных изменений соединительной ткани, образовании некрозов, зарождении злокачественного новообразования, нарушениях иммунного характера. Длительное необоснованное увеличение СОЭ до 40 мм/час и более приобретает уже не только диагностическое, но и дифференциально-диагностическое значение, поскольку в комплексе с другими гематологическими показателями помогает найти истинную причину высокой СОЭ.

Если взять кровь с антикоагулянтом и дать ей постоять, то через какой-то промежуток времени можно заметить, что красные клетки крови опустились вниз, а сверху осталась желтоватая прозрачная жидкость (плазма). Какое расстояние пройдут эритроциты за один час — и есть скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель широко используют в лабораторной диагностике, который зависит от радиуса эритроцита, его плотности и вязкости плазмы. Формула расчета – лихо закрученный сюжет, который вряд ли заинтересует читателя, тем более что на деле все намного проще и, пожалуй, сам пациент сможет воспроизвести порядок действий.

Лаборант берет кровь из пальца в специальную стеклянную трубочку, называемую капилляром, помещает ее на предметное стекло, а затем набирает опять в капилляр и ставит в штатив Панченкова, чтобы через час зафиксировать результат. Столбик плазмы, следующий за осевшими эритроцитами и будет скоростью их оседания, она измеряется в миллиметрах в час (мм/час). Этот старый метод называется СОЭ по Панченкову и по сей день применяется большинством лабораторий на постсоветском пространстве.

Более широко распространено на планете определение данного показателя по Вестергрену, первоначальный вариант которого очень мало отличался от нашего традиционного анализа. Современные автоматизированные модификации определения СОЭ по Вестергрену считаются более точными и позволяют получить результат в течение получаса.

Главным фактором, ускоряющим СОЭ, по праву считают изменение физико-химических свойств и состава крови: сдвиг белкового А/Г (альбуминово-глобулинового) коэффициента в сторону снижения, повышение водородного показателя (рН), активное насыщение красных кровяных телец (эритроцитов) гемоглобином. Плазменные белки, которые осуществляют процесс оседания эритроцитов, получили название агломеринов.

Увеличение уровня глобулиновой фракции, фибриногена, холестерина, повышение агрегационных способностей красных клеток крови, происходит при многих патологических состояниях, которые и считают причинами высокой СОЭ в общем анализе крови:

Острые и хронические воспалительные процессы инфекционного происхождения (пневмония, ревматизм, сифилис, туберкулез, сепсис). По данному лабораторному тесту можно судить о стадии болезни, затихании процесса, эффективности терапии. Синтез белков «острой фазы» в остром периоде и усиленная продукция иммуноглобулинов в разгар «военных действий» значительно повышают агрегационные способности эритроцитов и образование ими монетных столбиков. Следует отметить, что бактериальные инфекции дают более высокие цифры по сравнению с вирусными поражениями.
Коллагенозы (ревматоидный полиартрит).
Поражения сердца (инфаркт миокарда – повреждение сердечной мышцы, воспаление, синтез белков «острой фазы», в том числе, фибриногена, повышение агрегации красных клеток крови, образование монетных столбиков – повышение СОЭ).
Болезни печени (гепатиты), поджелудочной железы (деструктивный панкреатит), кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), почек (нефротический синдром).
Эндокринная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
Гематологические заболевания (анемии, лимфогранулематоз, миеломная болезнь).
Травмирование органов и тканей (хирургические операции, ранения и переломы костей) – любое повреждение повышает способность эритроцитов к агрегации.
Отравления свинцом или мышьяком.
Состояния, сопровождаемые выраженной интоксикацией.
Злокачественные новообразования. Конечно, вряд ли тест может претендовать на роль главного диагностического признака при онкологии, однако его повышение так или иначе создаст много вопросов, на которые придется найти ответ.
Моноклональные гаммапатии (макроглобулинемия Вальденстрема, иммунопролиферативные процессы).
Высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия).
Воздействие некоторых лекарственных средств (морфий, декстран, витамин Д, метилдофа).

Однако в разные периоды одного процесса или при различных патологических состояниях СОЭ изменяется не одинаково:

Очень резкое повышение СОЭ до 60-80 мм/час характерно для миеломы, лимфосаркомы и других опухолей.
Туберкулез на начальных этапах скорость оседания эритроцитов не меняет, но если его не остановить или присоединится осложнение, то показатель быстро поползет вверх.
В остром периоде инфекции СОЭ начнет повышаться только со 2-3 дня, но может не снижаться довольно долго, например, при крупозной пневмонии – кризис миновал, болезнь отступает, а СОЭ держится.
Вряд ли способен помочь данный лабораторный тест и в первые сутки острого аппендицита, поскольку будет находиться в нормальных пределах.
Активный ревматизм может долго протекать с повышением СОЭ, но без пугающих цифр, однако ее снижение должно насторожить в плане развития сердечной недостаточности (сгущение крови, ацидоз).
Обычно при затихании инфекционного процесса первыми в норму приходит общее количество лейкоцитов (эозинофилы и лимфоциты остаются, чтобы закончить реакцию), СОЭ несколько запаздывает и снижается позже.

Между тем, длительное сохранение высоких значений СОЭ (20-40, а то и 75 мм/час и выше) при инфекционно-воспалительных заболеваниях любого рода, скорее всего, натолкнет на мысль об осложнениях, а при отсутствии явных инфекций – о наличии каких-то скрытых и, возможно, очень серьезных болезней. И, хотя не у всех онкологических пациентов болезнь начинается с повышения СОЭ, однако высокий ее уровень (70 мм/час и выше) при отсутствии воспалительного процесса чаще всего бывает при онкологии, ведь опухоль рано или поздно нанесет значительный вред тканям, повреждение которых в конечном итоге начнет повышать скорость оседания эритроцитов.

Наверное, читатель согласится, что мы мало придаем значению СОЭ, если цифры находятся в пределах нормы, однако уменьшение показателя с учетом возраста и половой принадлежности до 1-2 мм/час все же будет вызывать у особо любопытных пациентов ряд вопросов. Например, общий анализ крови женщины репродуктивного возраста при неоднократном исследовании «портит» уровень скорости оседания эритроцитов, не укладывающийся в физиологические параметры. Почему это происходит? Как и в случае с повышением, уменьшение СОЭ тоже имеет свои причины, обусловленные снижением или отсутствием способности эритроцитов к агрегации и образованию монетных столбиков.

К факторам, приводящим к подобным отклонениям, следует отнести:

Повышенную вязкость крови, которая при увеличении количества эритроцитов (эритремия) вообще может остановить процесс оседания;
Изменение формы красных клеток крови, которые в принципе из-за неправильной формы не могут укладываться в монетные столбики (серповидность, сфероцитоз и др.);
Изменение физико-химических показателей крови со сдвигом рН в сторону снижения.

Подобные изменения крови характерны для следующих состояний организма:

Высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия);
Механическая желтуха и как следствие – высвобождение большого количества желчных кислот;
Эритремия и реактивный эритроцитоз;
Серповидноклеточная анемия;
Хроническая недостаточность кровообращения;
Снижение уровня фибриногена (гипофибриногенемия).

Впрочем, снижение скорости оседания эритроцитов клиницисты не относят к важным диагностическим показателям, поэтому данные приведены именно для особо любознательных людей. Понятно, что у мужчин это снижение вообще заметить не представляется возможным.

Определить у себя повышение СОЭ без укола в палец однозначно не получится, но предположить ускоренный результат вполне возможно. Учащение сердцебиения (тахикардия), повышение температуры тела (лихорадка), другие симптомы, указывающие на приближение инфекционно-воспалительного заболевания, могут быть косвенными признаками изменения многих гематологических показателей, в том числе, и скорости оседания эритроцитов.

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Какой врач лечит холестерин, как он влияет на организм и к каким последствиям может привести его избыток, задумываются лишь те, кого коснулась данная проблема. Хотя все и слышали о таком понятии, но не многие знают, в чем его опасность. Всем известно, что появляется он из-за погрешностей в питании.

Гиперхолестеринемия — повышенный холестерин в крови, опасное состояние. Со временем в артериях образуются жировые отложения, так называемые атеросклеротические бляшки. Они могут перекрывать их просвет, что нарушит кровоснабжение других тканей. При ограничении поступления крови в сердечную мышцу развивается инфаркт миокарда. При ограничении или прекращении поступления крови в головной мозг может случиться инсульт. Как правило, повышенное содержание холестерина в крови бывает из-за неправильного питания и образа жизни, лишь в редких случаях гиперхолестеринемия обусловлена наследственным фактором.

Как уже было сказано выше, все происходит из-за потребляемой жирной, жареной пищи. Но не всегда виновница этого — еда, существуют еще и провоцирующие факторы:

гиподинамия;
курение;
наследственная предрасположенность;
лишние килограммы;
постоянные стрессовые ситуации;
возрастные изменения;
сопутствующие болезни.

Порой даже пол человека может сыграть свою роль в повышении уровня холестерина в крови. Сопутствующие заболевания гормональной направленности часто провоцируют концентрацию этого вещества в крови. К ним относятся сахарный диабет и гипотиреоз.

Но не всегда холестерин приносит зло человеку. Существуют 2 его вида. Опасный — внутренний, тот, что вырабатывается печенью. Снижает его выработку холестерин, попадающий в организм с едой. Задача человека — понять, какая еда отрицательно влияет на его организм, а какая благотворно сказывается на общем состоянии.

Хороший холестерин может принести огромную пользу для организма:

Он служит питательным веществом для скелетных мышц.
Участвует в построении клеточных мембран.
Вырабатывает стероидные гормоны.
Подпитывает ткани нервной системы, за счет чего человек меньше нервничает.
Образует желчные кислоты, именно они участвуют в расщеплении пищи в желудке.
При воздействии ультрафиолета на организм холестерин помогает вырабатывать важный витамин Д, из-за которого кости становятся крепкими.
Хороший холестерин выводит из организма окисленный.
Вырабатывает лимфу.

Поэтому пища, содержащая холестерин, должна потребляться человеком. Поступающее в организм вещество будет выводить уже окисленный холестерин, за счет этого в сосудах не появятся атеросклеротические бляшки.

Таким образом, у человека имеется как хороший, так и плохой холестерин. Чтобы уметь его различать, нужно сдать на анализ кровь из вены. ЛПВП — хороший холестерин, когда липопротеиды высокой плотности. В анализах он будет указан буквами HLD. ЛПНП — липопроиды низкой прочности — плохой холестерин. В анализах он указывается как LDL.

Высокий холестерин долгое время может не выдавать себя, и только когда начинаются осложнения в виде атеросклероза сосудов, появляются симптомы патологии:

стенокардия;
инфаркт миокарда;
нарушение мозгового кровообращения;
появление сердечной недостаточности;
боль в ногах, в особенности после физических нагрузок;
появление ксантом — это желтые пятна на коже, преимущественно рядом с глазами.

Чтобы не доводить организм до такого состояния, стоит регулярно проходить медицинское обследование и сдавать все анализы.

Как только человеку исполнится 20 лет, врачи рекомендуют начинать сдавать анализы на холестерин. Делается это каждые 5 лет. При необходимости могут быть рекомендованы более частые анализы на липиды крови. На это может повлиять генетическая предрасположенность, болезни сердечной системы, наличие вредных привычек, сахарный диабет, артериальная гипертензия и т. д.

Люди часто задаются вопросом, к какому врачу обратиться. Если у вас повышен холестерин, то обращаться нужно к терапевту и кардиологу.

При повышенном холестерине необходимо кардинально поменять свой прежний образ жизни. При большом весе его придется снизить, пища должна быть здоровой, необходимо повысить физическую активность. Именно питание играет важную роль при данной проблеме, поэтому придется придерживаться некоторых правил:

Употребляйте жиры, которые полезны для здоровья. Они содержатся преимущественно в красном мясе и жирных морепродуктах. Мононенасыщенные жиры, которые полезны для организма, содержатся в оливковом масле. Достаточное количество полезных жиров содержится в авокадо, грецких орехах и миндале.
Ограничьте прием продуктов, содержащих транс-жиры. Они значительно повышают уровень ЛПНП и снижают ЛПВП в крови.
Сократите употребление яиц, молока, мясных субпродуктов.
Делайте акцент на растительной пище, фруктах, овощах.
Допустим алкоголь и кофе в умеренных количествах.

Существует и медикаментозное лечение для снижения холестерина, но его должен назначать врач, исходя из многих показателей.

Таким образом, отвечая на вопрос о специалисте, занимающимся проблемой лишнего холестерина, следует знать, что это преимущественно терапевты. Если же дело дошло до сердечно-сосудистых нарушений, то лечение осуществляет кардиолог.

Карта сайта

Анализаторы крови
Анализы
Атеросклероз
Лекарства
Лечение
Народные методы
Питание

гиподинамия;
курение;
наследственная предрасположенность;
лишние килограммы;
постоянные стрессовые ситуации;
возрастные изменения;
сопутствующие болезни.

Хороший холестерин может принести огромную пользу для организма:

Он служит питательным веществом для скелетных мышц.
Участвует в построении клеточных мембран.
Вырабатывает стероидные гормоны.
Подпитывает ткани нервной системы, за счет чего человек меньше нервничает.
Образует желчные кислоты, именно они участвуют в расщеплении пищи в желудке.
При воздействии ультрафиолета на организм холестерин помогает вырабатывать важный витамин Д, из-за которого кости становятся крепкими.
Хороший холестерин выводит из организма окисленный.
Вырабатывает лимфу.

стенокардия;
инфаркт миокарда;
нарушение мозгового кровообращения;
появление сердечной недостаточности;
боль в ногах, в особенности после физических нагрузок;
появление ксантом — это желтые пятна на коже, преимущественно рядом с глазами.

Люди часто задаются вопросом, к какому врачу обратиться. Если у вас повышен холестерин, то обращаться нужно к терапевту и кардиологу.

Употребляйте жиры, которые полезны для здоровья. Они содержатся преимущественно в красном мясе и жирных морепродуктах. Мононенасыщенные жиры, которые полезны для организма, содержатся в оливковом масле. Достаточное количество полезных жиров содержится в авокадо, грецких орехах и миндале.
Ограничьте прием продуктов, содержащих транс-жиры. Они значительно повышают уровень ЛПНП и снижают ЛПВП в крови.
Сократите употребление яиц, молока, мясных субпродуктов.
Делайте акцент на растительной пище, фруктах, овощах.
Допустим алкоголь и кофе в умеренных количествах.

источник

Вы получили результаты анализа крови и обнаружили, что холестерин высокий. Гиперхолестеринемия – это симптом, фактор риска различных заболеваний: атеросклероза головного мозга, ишемической болезни сердца, патологий периферических артерий, нарушений работы внутренних органов.

Для их ранней диагностики, своевременно начатого лечения сразу после получения бланка анализов нужно посетить доктора. Разберемся к какому врачу обращаться при повышенном холестерине, как лучше подготовиться к первому визиту.

Повышение плохого, общего холестерола – тревожный признак. Он может быть обусловлен:

наследственными нарушениями липидного обмена;
несбалансированной диетой;
алкоголизмом;
лишним весом;
патологиями печени, почек;
закупоркой желчный протоков;
атеросклерозом;
сахарным диабетом;
подагрой;
системной красной волчанкой;
некоторыми эндокринными нарушениями (недостаточностью соматотропного гормона, щитовидной железы, синдроме Кушинга);
приемом отдельных лекарственных препаратов.

Поскольку причины гиперхолестеринемии различны, ее лечение может потребовать привлечения специалистов различного профиля.

Если холестерин повышен, к какому врачу мне обратиться в первую очередь? Ответ: к терапевту. По результатам обследования, измерения давления, беседы с пациентом он оценит общее состояние здоровья, при наличии показаний посоветует посетить узкопрофильного врача. Скорее всего терапевт отправит больного пройти базовые обследования, которые помогут исключить отдельные патологии:

сдать общий, биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
липидограмму – определение содержание отдельных фракций холестерина, уровень триглицеридов крови;
ЭКГ.

Посещение узкопрофильных врачей показано людям, которым не помогает стандартное лечение, требуются специфические методы обследования, пациентам из группы риска по отдельным заболеваниям. Иногда за повышенным уровнем холестерина скрывается целый букет различных патологий. Поэтому человеку приходится посещать докторов различного профиля.

Врач, занимающийся лечением всех заболеваний, связанных с сердцем, крупными сосудами. Консультация кардиолога рекомендована большинству пациентов с гиперхолестеринемией: высока вероятность наличия бессимптомной формы ишемической болезни сердца. Во время приема врач послушает сердце (аускультация), выслушает жалобы, изучит ЭКГ пациента, если нужно, назначит дополнительные исследования: УЗИ сердца (эхокардиограмма), ангиографию, допплерографию.

Врача-невролога посещают при симптомах атеросклероза сосудов головного мозга или шеи. Оба заболевания опасны осложнениями: аневризмой церебральных артерий, инсультом. Диагностировать патологии сосудов мозга можно при помощи следующих методов:

МРТ головы;
ангиография церебральных артерий;
транскраниальная допплерография.

Консультация данного врача требуется пациентам с холестериновыми бляшками, которые могут заблокировать крупный магистральный сосуд или осложнениями, вызванными атеросклерозом: аневризмами сосудов, дефектами сердечных клапанов, аритмиями. Задача хирурга – оценить возможность проведения оперативного вмешательства, обсудить варианты операций, спланировать предоперационную подготовку пациента, рассказать о возможных рисках, последствиях.

Это узкопрофильный специалист, занимающийся лечением сосудов (ангиолог) или вен (флеболог). Его посещают пациенты с тяжелой формой периферического атеросклероза – поражением холестериновыми бляшками сосудов конечностей, чаще всего ног. Выявить патологии врачу помогают:

проведение функциональных проб;
допплерография;
ангиография.

80% суточного объема холестерина синтезируется печенью. Она же отвечает за обмен всех фракций липопротеидов, выведением излишков стерола. Неудивительно, что заболевания печени, желчных протоков сопровождаются нарушением метаболизма холестерола. Диагностикой, лечением печеночных проблем занимается гепатолог. Если доктора такой специализации в поликлинике нет, пациента отправляют к гастроэнтерологу. Его профиль – патологии всех органов пищеварения, включая печень.

Прием у гастроэнтеролога/гепатолога кроме осмотра включает:

УЗИ органов брюшной полости;
сдачу печеночных проб;
реже – холангиографию, забор желчи.

Врач, занимающийся диагностикой, лечением заболеваний почек. При высоком холестерине к нему попадают пациенты с признаками нефрологических проблем: нерегулярным мочеиспусканием, постоянной жаждой, изменением количества, внешнего вида мочи. Диагностика болезней почек предполагает:

проведение УЗИ почек;
сдачу общего анализа мочи, почечных проб.

Повышение концентрации холестерина сопровождает развитие синдрома Кушинга, гипотиреоза, сахарного диабета и дефицит гормона роста. Причина всех перечисленных заболеваний – нарушение работы желез внутренней секреции. Их диагностика, лечение – компетенция эндокринолога. Для уточнения диагноза требуется:

исследование гормонального фона пациента;
УЗИ/МРТ проблемного органа;
специфические виды анализа крови.

Лечение большинства заболеваний предполагает соблюдения особого режима, стиля питания. Обычно общие рекомендации по диете пациенты получают от терапевта. Посещение диетолога ценно:

получением подробной информации, примеров разрешенных блюд;
персонализированным подходом;
возможностью получения индивидуального плана питания.

Многие люди, у которых диагностируют тяжелое заболевание, требуют квалифицированной психологической помощи. В странах СНГ направлять или ходить к психологу не принято. Это считается необязательным, зазорным. Невнимательность к своему психическому здоровью ухудшает качество жизни, делает лечение менее эффективным.

На приеме доктор всегда задает пациенту множество вопросов, чтобы определить дальнейшую стратегию диагностики, лечения. Поэтому к врачам обращаться при повышенном холестерине лучше подготовленным. Для этого достаточно выписать ответы на наиболее вероятные вопросы:

выясните, есть ли среди родственников люди, с диагностированной ишемической болезнью сердца, ранним инсультом или инфарктом (младше 45 лет для мужчин, 55 лет для женщин);
стандартные показатели давления;
все существующие жалобы, их интенсивность, частоту, связь со стрессами и/или физическими нагрузками. Это могут быть боли в области грудины, одышка, головокружение, ухудшение памяти, боли при ходьбе, сильный/слабый аппетит, жажда;
результаты последних анализов на сахар, холестерин (если есть);
если были сердечные приступы, инсульты – результаты обследований, заключения врачей;
список препаратов, которые постоянно принимаете, включая витамины, БАДы, фитопрепараты;
количество потребляемого алкоголя;
сколько сигарет выкуриваете за день;
как выглядит ваш стандартный недельный рацион.

Вам также стоит задать врачу вопросы, которые помогут лучше понять, что с вами, чего можно ожидать от лечения, какие существуют риски:

К каким осложнениям может привести гиперхолестеринемия?
Какие симптомы должны меня насторожить?
Что нужно делать при ухудшении самочувствия?
Какие существуют методы домашнего лечения? Можно ли обойтись без лекарств?
Что мне лучше есть?
Можно ли заниматься спортом? Каким?
Как работают препараты, которые лечат повышенный холестерин? Какие могут быть побочные эффекты?
Какие виды обследований мне предстоят?
Как часто мне нужно будет проходить обследования, сдавать липидный профиль, другие анализы?
Какие существуют государственные программы, покрывающие стоимость лекарств?

Не стесняйтесь уточнить у врача все волнующие вопросы, поделитесь своими опасениями, проблемами. Это поможет доктору подобрать для вас оптимальную тактику лечения.

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

источник