Сахарный диабет заставляет человека пересмотреть свои привычки и образ жизни в целом. Заболевание страшно не так повышенным уровнем глюкозы в крови, как тяжелыми последствиями для всего организма. Чаще всего при этом страдают нижние конечности, поскольку на них приходится максимальная нагрузка при ходьбе. Боли в ногах при сахарном диабете могут быть симптомом серьезных осложнений, поэтому их ни в коем случае нельзя игнорировать или терпеть, ожидая, что со временем они самостоятельно пройдут.
Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>
Повышенный уровень глюкозы в крови приводит к нарушению процесса передачи нервных импульсов и ухудшению снабжения кровью вен и артерий конечностей. Сочетание нескольких патологических симптомов, которые свидетельствуют о нарушении трофики, иннервации и кровообращения принято называть «синдромом диабетической стопы». Однако болеть может не только эта часть ноги – в зависимости от причины возникновения неприятные ощущения могут затрагивать области возле щиколотки, икры и голени.
При нормальной микроциркуляции крови в нижних конечностях их ткани получают достаточное количество питательных веществ и кислорода. Из-за высокого уровня глюкозы кровь сгущается и становится вязкой. Это приводит к нарушению проницаемости и эластичности артерий, вен и капилляров. Если у человека ранее был или только начал развиваться атеросклероз, он резко прогрессирует. Это объясняет, почему просвет сосудов резко сужается, и определенные участки ноги при сахарном диабете перестают полноценно снабжаться кровью. Такое поражение сосудов называется диабетической ангиопатией.
Начальные симптомы этого патологического состояния:
- повышенная усталость ног;
- онемение некоторых участков кожи;
- чрезмерная потливость;
- усиление боли сначала при физической нагрузке, а затем и в состоянии покоя;
- появление хромоты при ходьбе;
- ощущение холода в ногах даже при комфортной температуре окружающей среды.
При тяжелых формах ангиопатии все эти проявления усугубляются и становятся постоянными спутниками человека. Его мучают судороги, кожа на ногах меняет цвет (постепенно становится желтой, затем синюшной). Жжение, тянущие боли, чувство онемения распространяются на всю стопу. При отсутствии адекватного лечения на ногах развиваются трофические язвы, которые со временем могут приводить к гангрене. Чтобы не допустить ампутации конечности, пациенту нужно регулярно проходить профилактические осмотры, а при малейших сомнительных симптомах сразу обращаться к врачу.
Нервная система больного сахарным диабетом (особенного 2-го типа) претерпевает колоссальные изменения, которые часто становятся причиной развития нейропатии. Нарушения в обмене углеводов приводят к отеку нервов, нарушению их проводимости и накоплению большого количества вредных свободных радикалов. Если вовремя не остановить эти разрушающие процессы, нейропатия может ухудшаться и даже вызывать полную потерю чувствительности.
Тревожные признаки, на которые больному сахарным диабетом стоит обратить особое внимание:
- покалывание и онемение ног;
- стреляющая и ноющая боль в икрах и стопах;
- снижение чувствительности к влиянию высоких и низких температур;
- пониженное (или наоборот слишком чуткое) ощущение боли при механических травмах;
- шаткость походки.
Развитию чужеродной патогенной микрофлоры способствуют такие факторы:
- частые механические повреждения кожи;
- ношение тесной обуви из ненатуральных материалов;
- пренебрежение правилами личной гигиены.
При грибковой или бактериальной инфекции ноги болят из-за развития воспаления, отека и нарушения функционирования тканей. В запущенных случаях это может привести к нагноению и образованию абсцесса, который вызывает сильные боли и ухудшение общего состояния организма. На фоне вялотекущей инфекции на поверхности ног могут образовываться трофические язвы, которые плохо заживают и могут приводить к гангрене. Лечить эти патологические состояния лучше на начальном этапе развития, когда повреждения кожи еще незначительны и не сопровождаются выделением гноя, выраженным отеком и омертвением тканей.
При диабете крупные и мелкие суставы ног могут воспаляться и доставлять человеку дискомфорт при малейших движениях. Заболевание может начаться остро в форме артрита или развиваться постепенно, прогрессируя со временем. При стремительной форме болезни кожа вокруг сустава краснеет, повышается сначала местная, а затем и общая температура тела, боль сразу ярко выражена. Если воспаление развивается хронически (по типу артропатии), то симптомы обычно нарастают со временем, однако боль при ходьбе присутствует постоянно.
Из-за того, что организм истощен и ослаблен диабетом, даже вялотекущая форма артроза развивается относительно быстро и ухудшает качество жизни человека с каждым днем. Если болезнь пустить на самотек, она может привести к грубой деформации суставов и невозможности самостоятельно передвигаться.
Возникновение ороговелостей и твердых мозолей на стопе всегда связано с неприятными тактильными ощущениями при ходьбе и прикосновении к этой области. При сахарном диабете кожные покровы очень сухие и склонны к трещинам, поэтому эти образования приносят еще больший дискомфорт и боль. Убирать нарастающие элементы желательно на начальных стадиях появления, так как они имеют свойства глубоко врастать в кожу и вызывать там кровоизлияния. Увеличивая давление на поверхность стопы, со временем мозоли могут нагнаиваться и приводить к появлению изъязвлений. При диабете нельзя пользоваться химическими кислотными средствами для педикюра, так как они очень высушивают чувствительную кожу и могут вызвать раздражение.
У женщин боли в ногах при диабете чаще всего возникают из-за таких патологических состояний:
- артропатия на фоне гормональных изменений организма (например, во время климакса);
- часто появляющиеся мозоли и вросшие ногти из-за ношения неудобной, тесной обуви на высоких каблуках;
- тромбофлебит или повышенная вязкость крови (они могут быть обусловлены беременностью, приемом оральных контрацептивов или нарушениями метаболизма).
В детском возрасте при диабете ноги могут болеть после физической нагрузки или при резких перепадах уровня глюкозы в крови. Неприятные ощущения в области нижних конечностей у ребенка также часто возникают из-за нейропатии. Поэтому, кроме постоянного наблюдения у эндокринолога, для детей очень важны периодические осмотры невропатолога и сосудистого хирурга. Своевременные диагностические обследования могут предотвратить проблемы с ногами еще до появления первых симптомов.
Предотвратить патологии ног при диабете гораздо проще, чем лечить их. Регулярные обследования (даже при отсутствии любых неприятных симптомов) помогают сохранить здоровье, а иногда и жизнь человеку. Больному сахарным диабетом периодически можно проходить такие исследования:
- мониторинг уровня глюкозы в крови в динамике;
- допплерография сосудов нижних конечностей;
- визуальный осмотр с определением пульса на магистральных сосудах ног;
- консультация невролога с проверкой специфических рефлексов;
- рентгенография суставов;
- ангиография с контрастным веществом;
- электронейромиография.
Общее состояние больного (в том числе здоровье ног) зависит от рациона питания. Отказ от сладкого и соблюдение рекомендованного режима питания вместе с назначенным лечением позволяет удерживать глюкозу на нормальном уровне. Реологические показатели крови при этом нормализуются, а следовательно, устраняется риск развития ангиопатии и нарушений нервной системы.
Поскольку именно ноги при сахарном диабете являются первоочередной мишенью поражения, очень важно следить за их состоянием. Для профилактики развития осложнений больным рекомендовано придерживаться следующих правил:
- регулярно контролировать уровень глюкозы в крови;
- проходить плановое лечение препаратами для улучшения работы сосудов и нервной системы;
- следить за здоровьем кожи ног, увлажнять ее и осматривать на наличие мелких повреждений, царапин, трещин;
- каждое утро делать профилактическую гимнастику для разминки стоп и самомассаж для активизации кровообращения.
Все эти принципы работают в том случае, если больной придерживается рационального питания. Безусловно, если есть много сладкой и жирной пищи, никакие профилактические мероприятия не будут иметь смысла. Залог нормальной жизнедеятельности при диабете – это постоянный контроль сахара и соблюдение определенной диеты. Предотвратить появление болей в ногах можно. Для этого достаточно выполнять рекомендации лечащего врача и прислушиваться к своему организму.
Первые признаки пониженной нормы сахара в крови заключаются в постоянном чувстве голода, присутствуют беспричинная тревога, тошнота, дрожь, повышенное сердцебиение. Более поздние признаки — это нарушение зрения, восприятия окружающего мира, затруднительная концентрация внимания. Низкий уровень сахара вызывает серьезные необратимые повреждения головного мозга.
Для предотвращения сахарного диабета нужно соблюдать диету, постоянно следить за количеством съеденного сахара, кондитерских изделий, выпитого алкоголя, сладких фруктов. Нормализовать количество сахара помогут физические упражнения, прогулки на свежем воздухе и позитивные эмоции.
Вся работа организма при каких-либо нарушениях ведет за собой сбой не только одного органа. Нужно обязательно следить за своим питанием, образом жизни и обращать внимание на любые сигналы вашего организма. Лучше заранее обнаружить ту или иную проблему и вовремя предотвратить нежелательные последствия. Посещайте врачей. Будьте здоровы!
Сахарный диабет приводит не только к ухудшению питания тканей, но и к всевозможным отекам. Особенно страдают ноги, так как в силу особенностей их анатомического положения и строения сосудов они наиболее подвержены патологическим изменениям. Рассмотрим подробнее, какие осложнения бывают при диабете в плане отеков.
Для больных сахарным диабетом ежедневная проверка состояния ног должна быть правилом. Если пропустить начало беды, можно столкнуться с крайне неприятными последствиями, самое грозное из которых – ампутация ноги.
Отек – это накопление жидкости в тканях организма. В случае его развития имеет место задержка жидкости. Бывает он местным и общим. При общем отеке отмечается задержка жидкости в органах в весьма значительном объеме.
Отек образуется оттого, что плазма крови активно проходит сквозь стенки поврежденных сосудов в межклеточное пространство. Это происходит в результате заболевания сосудов, повышения давления в венах, патологий вегетативной нервной системы, почек, мозга и так далее.
Отек нижних конечностей отрицательно сказывается на общем состоянии всего организма. Человек не может носить привычную для него обувь, нормально ходить, сидеть, лежать, отдыхать. Нередко возникают боли, мешающие работе, отдыху, сну.
Естественно, больных интересует, почему отекают ноги при диабете. Они появляются у больных по разным причинам. Вот самые распространенные из них.
- Нейропатия, то есть диабетическая нейропатия. Под воздействием повышенного сахара при диабете постепенно повреждаются, а потом и вовсе отмирают нервные окончания. Это причина того, что человек постепенно перестает чувствовать боль, высокую температуру, признаки утомления и прочее. Из-за этого и возникает отек. Зачастую больной даже не замечает не только того, что у него развился отек, но и маленьких язвочек, потертостей, нагноений. В итоге это приводит к инфицированию ноги.
- Ангиопатия, то есть поражение сосудов при сахарном диабете. Надо сказать, что ухудшается состояние всех сосудов, но больше всех страдают сосуды ног. А так как кожа у больных утрачивает свою эластичность, то она вскоре покрывается трещинами, язвами, что усложняет течение заболевания.
- Скопление жидкости в ткани в результате нарушений водно-солевого обмена.
- Заболевания почек при сахарном диабете также приводят к тому, что ноги у больных отекают.
- Избыточная масса тела.
- Погрешности в питании.
Прежде всего, нога, на которой развился отек, увеличивается. Если надавить на нее пальцем, то от этого на коже останется ямка.
Наряду с этим отек сопровождается другими симптомами:
- онемение стоп;
- выпадение волос;
- возникновение волдырей;
- понижение чувствительности, когда отекают стопы;
- изменение формы пальцев;
- расширение и укорочение стопы.
В большинстве случае отеки не представляют больным неудобства. Однако если не лечить их, это может привести к развитию побочных явлений. В первую очередь это жжение, боль. Кожа становится еще более хрупкой и истонченной. А ведь известно, что при сахарном диабете кожа и так уязвима, а ранки и порезы на ней заживают особенно медленно. Отсюда – риск развития инфекций.
Самое опасное осложнение болезни – тромбоз глубоких вен нижних конечностей. На развитие заболевания указывают такие признаки:
- неравномерность отеков (одна нога больше);
- отек не спадает ночью, и наутро нижняя конечность остается больше обычной;
- появляется боль при стоянии;
- покраснение, дискомфорт в ногах.
Помните, что в таком состоянии запрещено делать массаж! Это ухудшит состояние и даже может привести к тромбоэмболии легочной артерии – опаснейшему состоянию, имеющему высокий риск летального исхода. Первым признаком отрыва тромба и перемещения его в легкие является появление одышки и боли в груди.
Если у вас отекают нижние конечности при сахарном диабете, не думайте, что такое состояние пройдет само по себе. Отеки не лечатся, не проходят самостоятельно и требуют лечения. Особенно это касается тех случаев, если они совмещаются с сахарным диабетом. Главная задача врача и пациента – сохранение здоровья нижних конечностей. Помните о том, что они становятся главной мишенью тихого убийцы.
Отеки лечатся дифференцированно, в зависимости от тяжести каждого клинического случая. Учитывается наличие болевых признаков, осложнений и прочее. Крайне важно обеспечить постоянную коррекцию содержания сахара в крови, дозирование физической нагрузки, нормирование питьевого и солевого обмена.
Лекарственные препараты назначаются только по мере необходимости. Назначают такие препараты, которые улучшают циркуляцию крови. При стойких отеках показаны мочегонные препараты.
В случае если лечение неэффективно, развиваются обширные гнойные, а тем более некротические процессы, проводится ампутация стопы. Перед этим врач обязательно предпринимает попытку превратить влажную гангрену в сухую.
Для недопущения появления отеков нижних конечностей необходимо уделять огромнейшее внимание их состоянию этой части тела. Это нетрудно, но очень важно. Вот что должен делать пациент для профилактики отеков ног.
- Осматривать ноги ежедневно. Особое внимание надо обратить на стопы, промежутки между пальцами. Необходимо своевременно обнаруживать наличие мелких язвочек, волдырей, порезов и прочее.
- Надо мыть ноги каждый день, выбирая для водных процедур нейтральные сорта мыла. Вытирать же их следует чистым полотенцем.
- Тщательно обрезайте ногти, не допуская их врастания, но и не травмируя «мякоти». При первых случаях появления покраснения, врастания и прочих дефектов необходимо срочно обращаться к врачу.
- При зуде, покраснении кожи стопы также необходимо посетить врача.
- Обувь нужно осматривать ежедневно на предмет обнаружения разрывов, повреждений. Они могут поранить стопу и вызвать инфекцию.
- Чтобы согреть ногу, лучше пользоваться носками, а не сухим теплом. Грелка также противопоказана. Это связано с тем, что при сахарном диабете тепловая чувствительность понижается. Поэтому больной может не почувствовать момент наступления ожога.
- Нельзя пользоваться зеленкой и йодным раствором. Для обработки ран используют перекись водорода, Мирамистин, Бетадин и прочие.
- Чтобы бороться с сухостью кожи, необходимо смазывать ее жирным кремом.
- Обувь должна быть только удобной. А если стопы деформируются, нужно носить специальные ортопедические туфли или ботинки.
- Необходимо побольше гулять пешком.
- Категорически запрещено курение.
Чтобы ноги оставались здоровыми долгое время, обязательным условием является постоянный контроль сахара и соблюдение строгой диеты.
источник