Повышенный сахар в крови от почек

Почечный диабет – это патология, возникшая в результате нарушений фильтрующей и выделительной функции почек.

Это приводит к появлению в урине сахара, изменению водно-солевого баланса и развитию сильного обезвоживания.

Каков механизм развития заболевания, почему так происходит?

Существует несколько форм почечного диабета:

1. Солевой – возникает вследствие потери почечными канальцами восприимчивости к альдостерону – гормону, синтезированному надпочечниками. В результате нарушается процесс обратного всасывания натрия, и он в избытке выводится из организма с мочой.
2. Глюкозурия (сахарный) – развивается при нарушении почечной функции и определяется появлением в моче глюкозы, на фоне допустимых показателей сахара в крови.
3. Нефрогенный несахарный – в этом случае снижается чувствительность почечных клубочков к гормону, выделяемому гипофизом. При этой патологии выделяется повышенный объем мало концентрированной урины.

Факторами, провоцирующими развитие солевого диабета, являются:

• черепно-мозговые травмы;
• заболевания сосудов;
• генетическая предрасположенность;
• инфекционные заболевания;
• аутоиммунные патологии;
• онкологические опухоли головного мозга;
• патологии гипофиза и гипоталамуса.

Почечный сахарный диабет может быть врожденным (первичным) или развиться вследствие почечных хронических патологий (вторичным).

Часто глюкозурия диагностируется у беременных женщин и может быть патологической и физиологической.

Патологическая глюкозурия возникает по следующим причинам:

• аномалии плода или его большой вес;
• наследственный фактор;
• тяжелое отравление;
• острый панкреатит;
• беременность после 35 лет.

Физиологическая разновидность заболевания развивается при таких факторах:

• гормональные нарушения;
• высокая скорость фильтрации крови в почках и повышенный кровоток;
• понижение проницаемости клеточных мембран.

При обнаружении глюкозы в моче исследование повторяют, так как не всегда такой показатель свидетельствует о развитии патологического процесса в почках.

Сахар в моче может появиться в результате злоупотребления сладостями перед днем сдачи анализа или после физического переутомления.

Обычно в таких случаях в результатах повторного анализа все показатели приходят в норму. Если глюкоза снова обнаружилась в урине, то назначается комплексное обследование.

Клинические симптомы глюкозурии обычно мало выражены и обратить на них внимание можно только в осложненных случаях, когда организмом теряется значительное количество глюкозы.

Тогда проявляются такие признаки:

• ощущение постоянного голода;
• приступы головокружения;
• ухудшение мыслительных способностей;
• нарастающая слабость.

Если у беременной женщины время от времени обнаруживается сахар в моче, то, при компенсации потери глюкозы, это неопасно для протекающей беременности и развития плода. Но если глюкозурия диагностируется продолжительное время и постоянно, то это сигнал о вероятности возникновения гестационного сахарного диабета.

Видео о гестационном диабете у беременных:

Нефрогенный несахарный диабет характеризуется такими проявлениями:

• повышенный объем выделяемой за сутки мочи, в зависимости от тяжести заболевания может выделяться от 2 до 20 л урины;
• неутолимая жажда;
• нарушение сна и слабость;
• раздражительность;
• приступы мигрени;
• необъяснимое снижение веса;
• повышение температуры;
• сухость кожных покровов;
• снижение количества выделяемой слюны.

На фоне несахарного диабета у мужчин может наблюдаться эректильная дисфункция, а у женщин нарушается месячный цикл. Для детей такая патология наиболее опасна. В результате потери питательных веществ и обезвоживания малолетние пациенты отстают в развитии, а у подростков задерживается половое созревание.

В запущенных случаях усиливается поражение почек: происходит расширение почечных лоханок, к тому же изменяются размеры мочеточников и мочевого пузыря. Увеличенные органы сдавливают желудок, что вызывает его смещение. Кроме того, раздражаются стенки кишечника, повреждаются желчевыводящие пути и нарушается работа сердца.

Солевой диабет почек проявляет себя такими симптомами:

• снижение веса;
• частые запоры;
• потеря аппетита;
• приступы тошноты, переходящие в рвоту;
• учащенное мочеиспускание с выделением повышенного объема мочи.

Отличительным признаком солевого диабета являются показатели уровня натрия в моче, превышающие допустимую норму более чем в 15 раз.

Основная опасность почечного диабета заключается в значительном обезвоживании организма, что при отсутствии лечения может стать причиной смерти.

Из диагностических методов могут применяться такие лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ мочи — на концентрацию урины, на наличие глюкозы и кетоновых тел;
• биохимия крови – на уровень калия, натрия, глюкозы, мочевины и креатинина;
• тест урины на фоне обезвоживания;
• ультразвуковое исследование почек – можно обнаружить воспалительные процессы в почках и изменения в размерах лоханок, мочеточников и мочевого пузыря;
• магнитно-резонансная томография головного мозга;
• в сложных случаях проводится биопсия почек.

Исследование мочи на содержание сахара проводят из порции урины, взятой из общего объема собранной за сутки мочи.

Если по результатам исследований наблюдается выведение глюкозы с мочой более 2 г и обнаруживаются изменения в структуре почек, то диагностируется почечный сахарный диабет.

Почечный солевой диабет подтверждается, если обнаружен дефицит натрия в организме и избыток электролита в моче

На основании результатов теста на фоне обезвоживания, а именно если наблюдается снижение веса больного на 5% при неизменных характеристиках урины, низкая концентрация и относительная плотность мочи, то диагностируют нефрогенный несахарный диабет.

Лечение назначается в зависимости от вида патологии. При солевом диабете основным этапом терапии является возмещение потерянных электролитов и предотвращение обезвоживания. Для этого больному проводят внутривенное вливание солевого раствора.

Важным дополнением послужит диета с ограничением потребления белков и дозированным употреблением жиров и углеводов.

В рацион вводится больше растительной пищи, соков, компотов и чистой воды. Исключаются такие продукты, как соль, кофе, газировка и алкогольные напитки.

Несахарная форма диабета лечится с помощью диуретиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (Индометацин, Ибупрофен).

Также могут назначаться гормональные средства (Минирин, Десмопрессин). Если заболевание вызвано наличием опухоли в гипоталамусе, то решается вопрос о возможности оперативного вмешательства.

Почечный сахарный диабет не требует особого лечения. Больному назначаются внутривенные вливания солевых растворов для предотвращения обезвоживания, диетическое питание с ограничением употребления сахара и регулярный контроль уровня глюкозы.

Почечный диабет без своевременного лечения приводит к серьезным последствиям. Вследствие недостатка в организме натрия поражается сердечно-сосудистая система, что вызывает нарушение кровообращения и в результате от кислородного голодания страдает головной мозг, что в свою очередь, приводит к слабоумию.

Глюкозурия же провоцирует болезни почек:

1. Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, вызванное проникновением бактерий. Болезнь сопровождается повышением температуры и учащенным мочеиспусканием.
2. Нефропатия – опасная патология, возникающая в результате нарушения кровоснабжения. Характеризуется наличием в моче белка и повышением артериального давления. Если не проведено своевременное лечение нефропатии, то может развиться хроническая почечная недостаточность.

Обращение к врачу сразу после появления первых признаков заболевания и соблюдение всех клинических рекомендаций, в частности касающихся соблюдения диетического питания и отказа от вредных зависимостей, позволит купировать патологию в самом начале развития и предотвратить возникновение осложнений, что значительно повышает шансы на благоприятный прогноз.

Видео-материал о несахарном диабете:

Если же уже диагностирована почечная недостаточность, то процесс этот необратим и благоприятного исхода можно ожидать только в случае пересадки донорской почки.

источник

Сахарный диабет является заболеванием, которое нарушает обмен веществ в организме из-за постоянного повышения уровня сахара в крови. Плохо контролируемый высокий уровень глюкозы может иметь серьезные последствия для организма, в том числе для его жизненно важных органов, таких как глаза, сердце и почки. Эта статья даст краткое представление о возможных осложнениях, которые несет в себе это коварное заболевание.

Сахарный диабет является хроническим состоянием организма, характеризующимся повышенным содержанием сахара в крови или гипергликемией. Это состояние возникает из-за дефицита гормона инсулина в крови (у здоровых людей его в необходимом количестве выделяет поджелудочная железа) или из-за неспособности клеток организма адекватно реагировать на инсулин.

Инсулин – это гормон, секретируемый бета-клетками островков Лангерганса, расположенных на поджелудочной железе. Этот гормон позволяет клеткам организма поглощать глюкозу из крови.

Поджелудочная железа отвечает за мониторинг уровня сахара в крови и выделение инсулина в необходимых организму дозах для поддержания уровня сахара в крови в пределах нормальных значений. Дефицит инсулина или неспособность клеток организма реагировать на инсулин вызывают рост уровня сахара в крови. Аномально высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия) со временем приводит к различным осложнениям сахарного диабета.

Некоторые считают, что диабет «засахаривает» различные органы и части тела, вызывая тем самым различные проблемы со здоровьем. Но это не так. При диабете нарушается баланс сахара и инсулина в крови, что разрушительным образом воздействует на сосуды, которые присутствуют в любой части нашего тела. В первую очередь при диабете страдают мелкие кровеносные сосуды, поэтому вначале развиваются поражения глаз и почек.

Вообще, к органам-мишеням сахарного диабета относятся:

Сахарный диабет в основном подразделяется на три типа — первый, второй и гестационный диабет, из которых сахарный диабет 2 типа является наиболее распространенным — им болеют более 90% всех диабетиков.

Сахарный диабет 1 типа обусловлен ​​отсутствием инсулина из-за невозможности поджелудочной железы больного производить этот гормон.

Сахарный диабет 2 типа характеризуется неспособностью клеток тела правильно использовать или реагировать на инсулин. Это состояние называется резистентностью к инсулину.

Гестационный диабет развивается у женщин во время беременности. Обычно он проходит после рождения ребенка.

Независимо от типа, диабет ведет к повышению уровня сахара в крови, что в конечном итоге негативно влияет на различные органы и вызывает целый ряд проблем со здоровьем.

Последствия всех типов диабета для организма более или менее схожи, так как все они при недостаточной компенсации заболевания вызывают повышение уровня сахара в крови или гипергликемию. В конечном счете, повышенный уровень сахара в крови негативно влияет на весь организм, не зависимо о того, какой тип сахарного диабета у больного.

Наличие избыточного сахара в крови делает красные кровяные тельца – эритроциты жесткими, что, в свою очередь, ухудшает кровообращение.

Высокий уровень сахара в крови также приводит к отложению жиров внутри кровеносных сосудов. Было замечено, что крошечные и хрупкие кровеносные сосуды почек, глаз и ног особенно сильно страдают из-за гипергликемии.

Для того, чтобы максимально отсрочить развитие диабетических осложнений, необходимо поддерживать свои сахара в диапазоне 3,5-6,5 ммоль/л. Также, рекомендовано раз в три месяца сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин HbA_{1C ,} показатели которого должны быть 300 мг/сут).

Повышение артериального давления.

Начало снижение клубочковой фильтрации почек

Вылечить уже нельзя, можно лишь остановить прогрессирование заболевания

Стадия почечной недостаточности

Через 15-20 лет после начала диабета

На фоне протеинурии и существенного сокращения скорости клубочковой фильтрации почек повышается концентрация шлаков в организме (креатинина и мочевины в крови).

Почки вылечить нельзя, но можно существенно отложить срок назначения диализа.

Полностью восстановиться можно только путем пересадки почек.

Небольшие и хрупкие кровеносные сосуды, присутствующие в сетчатке глаза, могут быть также повреждены, если уровень сахара в крови остается постоянно высоким в ​​течение длительного периода времени. Небольшие капилляры сетчатки глаза ослабляются и набухают до такой степени, что разрушаются.

Несмотря на появление новых кровеносных сосудов, при гипергликемии большинство из них повреждены и их ослабленные стенки пропускают кровь.

Это может привести к диабетической ретинопатии – одному из многих осложнений, связанных с неконтролируемым диабетом. Кроме того, некомпенсированный диабет может вызвать отек хрусталика, что может ухудшить зрение.

Гипергликемия может также вызывать затуманенное зрение, а также увеличить риск развития катаракты, глаукомы и даже слепоты.

Сахарный диабет в долгосрочной перспективе значительно увеличивает риск развития ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда, а также других сердечно-сосудистых заболеваний. Диабет может привести к отложению жировых сгустков (холестериновых бляшек) на внутренних стенках кровеносных сосудов. При атеросклерозе кровеносные сосуды забиваются тромбами, что делает их узкими и хрупкими. Это ухудшает циркуляцию крови и вызывает развитие гипертонии, атеросклероза, ишемической болезни сердца, сердечных приступов, церебральных сосудистых заболеваний и инсультов.

Невропатия или повреждение нерва является одним из наиболее распространенных осложнений, связанных с диабетом. Это заболевание известно как диабетическая нейропатия. Наличие избыточного сахара в крови может привести к повреждению мелких кровеносных сосудов, которые снабжают кровью нервы.

Нервные окончания, присутствующие в конечностях тела (в руках и ногах) особенно восприимчивы к негативному воздействию гипергликемии.

Многие диабетики со временем начинают чувствовать онемение, пульсацию и покалывание в руках и ногах, а также снижение их чувствительности.

Особенно это опасно для ног, т.к. если диабетик перестает чувствовать пальцы своих ног и стопы и они могут легко быть повреждены, а также подвергнуться деформации. При развитии диабетической нейропатии также отмечается снижение половой функции.

Люди, имеющие диабет, гораздо чаще страдают от кожных заболеваний, таких как грибковые и бактериальные инфекции кожи, наряду проблемами с костями и суставами, такими как остеопороз.

Как уже упоминалось, высокий уровень сахара в крови приводит к повреждению нервов и кровеносных сосудов, особенно тех, которые присутствуют в конечностях тела. В конечном итоге это приводит к различным проблемам ног, самой серьезной из которых является синдром диабетической стопы.

Даже такие незначительные повреждения ног, как волдыри, язвочки или порезы могут стать причиной развития серьезных инфекций, т.к. снабжение кислородом и кровью нижних конечностей при диабете нарушено. Тяжелая инфекция может привести даже к ампутации ноги.

Подробнее о негативном воздействии сахарного диабета на ноги и стопы читайте: Диабетическая стопа как опасное осложнение сахарного диабета – симптомы, лечение, фото

Помимо вышеупомянутых хронических осложнений, плохо компенсируемый или неконтролируемый диабет может вызвать диабетический кетоацидоз.

Диабетический кетоацидоз является состоянием, при котором кетоновые тела начинают накапливаться в организме. Когда клетки не в состоянии утилизировать глюкозу из крови, они начинают использовать жир для получения энергии. Расщепление жиров генерирует кетоны в качестве побочных продуктов переработки. Накопление большого количества кетонов увеличивают кислотность крови и тканей. Это приводит к серьезным осложнениям, если больной с развившимся кетоацидозом не получает соответствующего лечения. При кетоацидозе больного немедленно следует госпитализировать, т.к. это осложнение опасно для жизни и лечится преимущественно капельницами, а также потому что требуется срочная коррекция доз инсулина и питания. На начальной стадии развития кетоацидоза показано приведение сахара в крови в норму и потребление большого количества минеральной воды для уменьшения кислотности крови.

Для того, чтобы отсрочить появление хронических осложнений сахарного диабета и не допустить его краткосрочных негативных проявлений необходимо держать уровень сахара в крови в норме. Это – самая главная рекомендация для больных сахарным диабетом.

Эффективная компенсация диабета возможно только тогда, когда прием лекарственных средств сочетается с правильным питанием, управлением весом и регулярной физической активностью.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день.

В современном мире встречается большое количество заболеваний. Все они отличаются не только своими симптомами, но и степенью тяжести. К каждому необходимо подобрать правильный подход, понять, не опасен ли. Современные специалисты выделяют такую болезнь, как сахарный диабет. То есть в крови человека сконцентрировано большое количество сахара. Но чем опасен высокий уровень сахара в крови?

Врачи подразделяют больных на три группы.

1. Первая – это паникующие люди, которые даже при малейшей неприятной информации ставят на себе крест. Они не хотят ничего слышать, принимать заболевание. В результате повышается уровень сахара в крови до критического состояния. В результате необходима срочная помощь врача, возникают осложнения.
2. Вторая – это люди, которые полностью игнорируют проблему диабета. Они склонны к практике под названием «засунуть голову в песок». В результате возникают осложнения, способные привести к летальному исходу. Уровень сахара в крови повышается. Чтобы такого не происходило, необходимо обратиться к лечащему врачу.
3. Третья – их самое меньшее количество. Это люди, которые способны трезво оценить ситуацию и предпринять все необходимое, чтобы избавиться от диабета. У таких пациентов никогда не будет повышен уровень сахара в крови. Они способны следовать рекомендациям врача, посещать все назначенные процедуры.

В этой статье речь пойдет про первые две группы, точнее, для них. Первые считают, что диабет – это еще не приговор, а вторые уверены, что при бездействии возникнут серьезные проблемы. Многие специалисты уверены, что если у человека повышен уровень сахара в крови, то это не трагедия. Как правило, проблемой страдают люди от 30 лет.

Дело в том, что окружающая среда, неправильный образ жизни и стресс приводят к развитию недуга. В настоящее время существует большое количество препаратов, которые способны избавить больного от симптомов диабета. Необходимо только правильно принимать все и регулярно посещать врача. Без этого невозможно получить положительный результат, уровень сахара в крови не понизится.

Во время обследования можно выявить большое количество осложнений. Все они различаются на две основные группы:

Первая обусловлена тем, что уровень сахар в крови колеблется в некотором пределе. Невозможно точно определить его значение. К острому относят такие осложнения, как гипогликемия, кетоацидоз и лактатацидоз.

Вторая группа обусловлена повышенным значением сахара в крови. В этом случае у человека в развиваются следующие проблемы:

• поражение глазного яблока;
• поражение почечной области;
• возникновение хромоты;
• головной мозг медленно умирает;
• поражаются нервные окончания;
• поражаются внутренние органы;
• поражаются кости и суставы.

Ко всему этому следует добавить, что хроническую гипергликемию относит к главному фактору возникновения ишемии сердца, инфаркта и так далее. Это случается из-за разрушения коронарных сосудов, которые играют важную роль.

Будет хорошо, если уровень сахара в крови получится сдерживать на скомпенсированном пределе. То есть близким к здоровому человеку. При таком раскладе избавиться от диабета не составит труда. Для этого нужен грамотный курс лечение и ничего более. Критерий компенсации зависит исключительно от возраста пациента, наличия или отсутствия заболеваний.

В настоящее время существует три основных причины.

У человека постоянно повышается уровень сахара в крови. То есть во время всего дня возможно резкое изменение уровня в пределах 8–13 ммоль/л. При таком режиме организм способен прослужить не более нескольких месяцев. Для того используются внутренние ресурсы, в том числе и компенсированные механизмы.

В результате этого возможно возникновение засахаривание кровяных сосудов. Конечно, если в 30-ти летнем возрасте удастся определить этот процесс на ранней стадии, то ничего страшного. При таком раскладе возможно все исправить и нормализовать уровень глюкозы в крови.

Для этого необходимо провести дополнительное обследование у специалиста. Ведь не случайно существует большое количество курсов по выявлению заболеваний.

Резко скачет уровень глюкозы. Из-за этого невозможно точно определить правильное значение. Утром, днем и вечером разные показатели. Стоит отметить, что разница в 3 ммоль/л не критично, это допустимое значение. К тому же специалисты выделяют скорость изменения уровня глюкозы. В идеале она должна составлять не более 4-х ммоль/л в час. Если у больного отличается значение, то необходимо провести лечение.

Уязвимый орган. Этот фактор редок, но очень важен. Порой бывает так, что человек полностью здоров, ничего не волнует, но есть такой орган, который уязвим к диабету. По сути, это слабое звено, которое и приводит к осложнениям. Известен интересный факт. У 20 процентов людей не возникает осложнения, у 5 процентов возникают даже при кратковременно воздействии сахаров, а у остальных наблюдается умеренная резистентность.

Современная медицина способна повлиять только на первые две причины. К самой опасной относится постоянно повышенный уровень сахара. Человек не может спокойно жить, есть что хочет. Необходимо соблюдать диету, посещать врача, чтобы сбить высокий уровень. Особенно это касается людей в возрасте 30 лет и больше.

Первым делом необходимо соблюдать правильную диету, без чего невозможно избавиться от диабета и полноценно жить. Если уровень глюкозы высокий, то следует убрать мучные продукты, картофель. Эти продукты негативно влияют на пациента. Также избавиться от сахара и заменителей. Если этого не сделать, то организм получит серьезную нагрузку на поджелудочную железу. При этом энергия будет уходить быстро.

Специалисты рекомендуют употреблять медленные углеводы в виде бобовых и овощи. Если у человека имеется лишний вес, то кушать после 18:00 запрещено. К идеальному варианту относится диета без мяса, молочного и мучного. При таком раскладе нагрузка на желудок будет минимальным. Если пациент уже попал в зону риска, то следует употреблять следующие продукты:

Если человек будет придерживаться такого рода диеты, то проблем не возникнет. Высокий уровень в 30-лет не станет беспокоить.

Отдельного внимания заслуживает активность пациента. Рекомендуется каждый день проводить зарядку в виде кардионагрузки. При таком процессе сжигается лишний жир, а мышцы крепнут. К положительному моменту относится то, что глюкоза не застопоривается в сосудах. То есть она протекает без всяких проблем даже при избыточном количестве. Достаточно 10-20 минут в день, чтобы поддержать состояние организма. К хорошим способам относят:

• ходьбу по лестнице;
• прогулка по парку в компании друзей;
• игра с детьми;
• использовать общественный транспорт, вместо личного.

Специалисты рекомендуют избегать стрессовых ситуаций. То есть не контактировать с отрицательными личностями. Если же такого невозможно сделать, то стараться держать себя в руках и не срываться. Можно прибегнуть к помощи психолога, чтобы получить советы. Ведь если человек сорвется, то резко скакнет уровень глюкозы.

Также не следует употреблять табак. Имеется миф, что курение расслабляет. Но это ошибочное мнение. Дело в том, что во время курения клетки организма напряжены. Поступающий никотин только усугубляет состояние человека.

В этом подтексте подразумевается регулярное посещение лечащего врача и профилактика. Многие люди воспринимают больницу как дополнительное место отдыха. Если риск диабета высок, то целесообразно перейти к растительной диете и сидеть на ней в течение нескольких месяцев.

К неприятному последствию может привести медикаментозное лечение. Дело в том, что существуют довольно сильные препараты, которые основаны на гормональных веществах. Конечно, человек быстро избавится от симптомов диабета, но поджелудочная железа получит колоссальный удар.

Стоит отметить, что норма известна довольно давно, еще в начале 20 века. Было проведено большое количество исследований, чтобы сделать вывод.

Из таблицы видно, что уровень глюкозы разный для больного и здорового человека. К тому же он зависит от приема пищи. Рекомендуется проводить обследование натощак, чтобы получить точный результат.

И в завершение хочется сказать, что необходимо каждый день замерять уровень глюкозы в крови, вести специальный дневник для контроля, придерживаться специальной диеты. При таком подходе избавиться от диабета не составит труда. Если что-то не получается, то следует обратиться к лечащему врачу. Он назначит курс и даст советы, которые помогут в дальнейшем.

При сахарном диабете нарушается продукция инсулина или развивается устойчивость к нему тканей. Глюкоза не может попасть в органы и циркулирует в крови.

Недостаток глюкозы, как одного из энергетических материалов, ведет к нарушению работы органов и систем в организме, а избыток ее в крови повреждает кровеносные сосуды, нервные волокна, печень и почки.

Поражение почек при сахарном диабете – это высший уровень опасных осложнений, недостаточность их функции приводит к потребности в гемодиализе и пересадки почки. Только это может сохранить жизнь больных.

Очищение крови от отходов происходит через специальный почечный фильтр.

Его роль выполняют почечные клубочки.

Кровь из сосудов вокруг клубочков проходит под давлением.

Большая часть жидкости и полезных веществ возвращается обратно, а продукты обмена веществ через мочеточники и мочевой пузырь выводится наружу.

Кроме очищения крови почки выполняют такие жизненно важные функции:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1. Выработка эритропоэтина, влияющего на кроветворение.
2. Синтез ренина, который регулирует артериальное давление.
3. Регуляция обмена кальция и фосфора, которые входят в структуру костной ткани.

Глюкоза в крови вызывает гликирование белков. К ним в организме начинают вырабатываться антитела. Кроме этого, при таких реакциях, в крови повышается уровень тромбоцитов и образуются мелкие кровяные сгустки.

Белки в гликированном виде могут просачиваться через почки, а повышенное давление ускоряет этот процесс. Белки скапливаются на стенках капилляров и между ними в ткани почек. Все это оказывает влияние на проницаемость капилляров.

В крови больных сахарным диабетом находится избыток глюкозы, которая проходя через клубочек, забирает с собой много жидкости. Это повышает давление внутри клубочка. Растет скорость клубочковой фильтрации. На начальном этапе диабета она увеличивается, а затем начинает постепенно падать.

В дальнейшем из-за постоянной повышенной нагрузки на почки при сахарном диабете, часть из клубочков не выдерживает перегрузок и погибает. Это приводит со временем к снижению очистки крови и развитию симптомов почечной недостаточности.

Почки обладают большим запасом клубочков, поэтому такой процесс идет достаточно медленно, и первые симптомы нарушения работы почек при диабете обнаруживаются обычно не раньше, чем через пять лет от начала болезни. К ним относятся:

• Общая слабость, одышка при малейшей физической нагрузке.
• Вялость и сонливость.
• Стойкие отеки голеней и под глазами.
• Повышенное артериальное давление.
• Падение уровня сахара в крови.
• Тошнота, рвота.
• Неустойчивый стул с чередованием запоров и поносов.
• Болят икроножные мышцы, беспокоят судороги в ногах, особенно вечером.
• Зуд кожных покровов.
• Привкус металла во рту.
• Изо рта может быть запах мочи.

Кожные покровы становятся бледными, с желтоватым или землистым оттенком.

Определение скорости клубочковой фильтрации (проба Реберга). Для определения объема мочи, который выделился за минуту, собирают суточную мочу. Необходимо точно знать время за которое проведен сбор мочи. Затем по формулам рассчитывают скорость фильтрации.

Нормальный показатель работы почек больше 90 мл за минуту, до 60 мл – функция нарушена незначительно, до 30 – умеренное поражение почек. Если скорость падает до 15, то ставят диагноз хронической почечной недостаточности.

Анализ мочи на альбумин. Альбумин имеет самый маленький размер среди всех белков, выделяющихся с мочой. Поэтому обнаружение в моче микроальбуминурии означает, что почки повреждены. Альбуминурия развивается при нефропатии у больных сахарным диабетом, она также проявляется при угрозе инфаркта миокарда и инсульта.

Норма альбумина в моче – до 20 мг/л, до 200 мг/л ставят диагноз микроальбуминурии, выше 200 – макроальбуминурии и тяжелого поражения почек.

Кроме этого, альбуминурия может появляться при врожденной непереносимости глюкозы, аутоиммунных заболеваниях, гипертонии. Ее может вызывать воспаление, камень в почке, кисты, хронический гломерулонефрит.

Для определения степени поражения почек при сахарном диабете нужно провести исследование:

1. Биохимический анализ крови на креатинин.
2. Определение скорости клубочковой фильтрации.
3. Анализ мочи на альбумин.
4. Анализ мочи на креатинин.
5. Анализ крови на креатинин. Конечным продуктом обмена белков является креатинин. Уровень креатинина может повышаться при снижении функции почек и недостаточной очистке крови. Коме почечной патологии креатинин может повысится при интенсивной физической нагрузке, преобладании мясной пищи в рационе, обезвоживании, приеме лекарственных препаратов, повреждающих почки.

Нормальные показатели для женщин от 53 до 106 мкмоль/л, для мужчин от 71 до 115 мкмоль/л.

4. Анализ мочи на креатинин. Креатинин из крови выводится почками. При нарушении работы почек, при значительных физических нагрузках, инфекциях, питании преимущественно мясными продуктами, эндокринных болезнях уровень креатинина возрастает.

Норма в ммоль за сутки для женщин 5,3 -15,9; для мужчин 7,1 – 17,7.

Оценка данных этих исследований дает возможность сделать прогнозы: насколько есть вероятность того, что отказали почки и в какой стадии находится хроническая болезнь почек (хбп). Такая диагностика необходима еще и потому, что выраженные клинические симптомы начинают появляться на стадии, когда изменения в почках уже необратимы.

Альбуминурия появляется на начальном этапе, поэтому если начать лечение, то хроническую почечную недостаточность можно предотвратить.

К группам риска развития болезни почек при сахарном диабете относятся больные как первым, так и вторым типом диабета, а также гестационным диабетом в период беременности. Поэтому для всех категорий вводится обязательное исследование почек не реже, чем раз в год, а для беременных почки проверяют раз в три месяца.

Высокий уровень давления у больных сахарным диабетом 1 типа может возникать при почечных осложнениях, а при сахарном диабете 2 типа гипертония как один из симптомов может выявляться до диабета и диабетической нефропатии.

Сочетание повышенного артериального давления и сахарного диабета опасно, так как они совместно разрушают почки, сосуды, сердце, глаза и головной мозг. Если у больного отмечается склонность к артериальной гипертонии, значит необходимо отказаться от соли, кофе, крепкого чая. Контролировать уровень давления нужно ежедневно утром и вечером.

Для профилактики при сахарном диабете поражения почек необходимы такие меры профилактики:

• Поддерживать сахар в крови на рекомендованном уровне.
• При подозрении на патологию почек в диете нужно ограничивать соль и животный белок.
• Следить за уровнем артериального давления, не допускать повышение более 130/80.
• Контролировать показатели жирового обмена, холестерина в крови.
• Принимать назначенные препараты.
• Делать зарядку, легкий гимнастический комплекс.
• Исключить прием алкоголя и курение.
• При сопутствующих воспалительных заболеваниях, при камнях в почках, проводить специфическое лечение, контроль за анализами должен быть не реже одного раза в три месяца.

Критерии компенсации диабета, при которых почки защищены от разрушения: глюкоза натощак 5-6,5 ммоль/л; через два часа после еды 7,5-9,0 ммоль/л; перед сном 6-7,5 ммоль/л, уровень гликированного гемоглобина от 6 до 7%.

При нарушениях жирового обмена вместе с отложением холестерина с формированием атеросклеротических бляшек, идет разрушение почечной ткани. Исследование липидного профиля проводиться не реже, чем раз в год. Для облегчения течения диабета, особенно при втором типе, необходимо отказаться в питании от жирного мяса, ливера, майонеза, жирных колбас.

При подозрении на заболевание почек второй тип диабета лечить нужно с использованием препаратов, которые наименее вредны для почек. К ним относятся Метформин, Глюреноорм, Актос, НовоНорм, Янувия, Онглиза.

На стадии почечной недостаточности дозу препаратов для коррекции диабета, в том числе и инсулина, нужно снижать.

Наиболее эффективно лечатся при сахарном диабете почки на стадии, когда появилась альбуминурия не превышающая 200 мг/л.

Главным методом лечения является компенсация сахарного диабета, поддержание рекомендованного уровня гликемии. Кроме этого назначаются препараты из группы ангиотензинпревращающих ферментов. Показано их назначение даже при нормальном уровне давления.

Прием небольших доз таких препаратов может снижать белок в моче, предотвращать разрушение почечных клубочков. Обычно лечащий врач назначает такие препараты:

Стадия протеинурии требует ограничение животного белка в диете. Это не относится к детям и беременным женщинам. Всем остальным рекомендуется отказываться от мясных продуктов, рыбы, творога и сыра.

При повышенном артериальном давлении нужно избегать соленых блюд, рекомендуется в день употреблять не больше 3 г поваренной соли. Для придания вкуса можно использовать лимонный сок и травы.

Для снижения давления на этой стадии обычно используют препараты:

В случае устойчивости к ним подключают мочегонные или применяют комбинированное лекарственное средство.

Если сахарный диабет и почки длительно не лечили, то это приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Со временем в почечной ткани клубочков становится мало и почки начинают отказывать.

Это состояние требует многократного контроля за уровнем сахара в течение дня, так как при компенсации диабета можно предотвратить развитие коматозных состояний и инфекций, которые часто сопровождают на этой стадии диабет.

Если таблетки эффекта не дают, переводят таких больных на инсулинотерапию. При резком падении уровня сахара требуется срочная реанимация в условиях клиники.

Диабетическая нефропатия на стадии хронической почечной недостаточности требует изменений в диете. Обычное ограничение простых углеводов на данном этапе не приносит пользы. Дополнительно вводятся такие правила в питании:

1. На этой стадии ограничивают или полностью исключают животные белки.
2. Кроме этого возникает риск повышения калия в крови. Из диеты исключают продукты с высоким содержанием калия: картофель, изюм, чернослив, курагу, финики и черную смородину.
3. В диете требуется также ограничить продукты с высоким содержанием фосфора (рыба, сыр, гречка), вводить в меню кальций из кисломолочных напитков, кунжута, сельдерея.

Важное условие на стадии почечной недостаточности – контроль давления и выведение калия с помощью мочегонных препаратов – Фуросемида, Урегита. Обязателен контроль за выпитой и выведенной водой, снижение отеков.

Анемия при поражении почек требует назначения препаратов эритропоэтина и железосодержащих медикаментов. Для связывания токсинов в кишечнике используют сорбенты: Энтеродез, уголь активированный, Полисорб.

При дальнейшем прогрессировании почечной недостаточности больных подключают к аппарату для очистки крови. Показанием к диализу является уровень креатинина выше 600 мкмоль/л. Такие сеансы проводятся под контролем биохимических показателей и являются единственным способом поддерживать жизнедеятельность.

Проводят процедуры гемодиализа или перитонеального диализа. А в дальнейшем таким больным показана трансплантация почек, которая сможет восстановить работоспособность и активность больных.

В видео в этой статье продолжен тема болезней почек при сахарном диабете.

Гипергликемия – состояние, которое проявляется высокими показателями глюкозы в кровеносном русле. Повышение сахара в крови может быть физиологическим, возникающим после поступления в организм углеводной пищи, или патологическим, сопровождающим ряд заболеваний. Что делать, если наблюдается повышенный сахар в крови и насколько опасно состояние, рассмотрено в статье.

Глюкоза (в простонародье – сахар) является главным топливом для тканей и клеток, обеспечивающим их энергией, необходимой для протекания важных процессов и реакций. Ее низкий уровень вызывает развитие энергетического голодания, а избыток обладает токсичным действием.

Глюкоза является представителем простых углеводов (моносахаридов). В нормальных условиях она хорошо усваивается при поступлении в составе продуктов питания или в виде лекарственного средства. После того как пища поступает в кишечный тракт, она начинает расщепляться на мелкие элементы, среди которых и моносахариды. Сахар всасывается через стенки тонкого кишечника и поступает в кровеносное русло. Отсюда часть разносится по клеткам и тканям, другая – откладывается в липидных клетках.

Когда процесс расщепления пищи завершается, уровень сахара в крови становится пониженный. Включаются компенсаторные механизмы, которые запускают процесс глюконеогенеза – образования сахара печенью из веществ неуглеводного происхождения.

Норма глюкозы для взрослого организма – 3,33-5,55 ммоль/л, причем для женщин и мужчин показатели одинаковы. У детей оптимальные цифры сахара немного ниже. В возрасте до 28 дней жизни максимум не превышает 4,4 ммоль/л, ребенок постарше (до 6 лет) имеет максимальный показатель в 5 ммоль/л.

Помимо, обеспечения энергетическими ресурсами, моносахарид выполняет следующие функции:

• принимает участие в образовании жировых клеток;
• участвует в синтезе нуклеиновых кислот, аминокислот;
• активирует ферментативную деятельность;
• является стимулятором нормальной работы сердца и сосудов;
• купирует ощущение голода;
• устраняет патологическое влияние стрессовых ситуаций на организм.

Существуют состояния, которые провоцируют физиологический подъем гликемии, то есть, считаются временными и не требующими специального лечения. К таким состояниям относят:

• период вынашивания ребенка;
• воздействие стресса;
• поступление пищи в организм;
• физическая активность.

К патологиям, на фоне которых возникает повышенный уровень сахара, кроме диабета, относятся:

• ряд заболевания ЦНС;
• гиперфункция щитовидной железы;
• синдром Иценко-Кушинга (патология надпочечников);
• эпилепсия;
• заболевания почек;
• опухолевые процессы (феохромоцитома, глюкагонома).

Если глюкоза в крови повышена на протяжении длительного времени, человек может страдать от развития острых и хронических осложнений. К острым относятся гипо- и гипергликемическая комы (их развитие зависит от того, насколько критически повысился или понизился уровень гликемии).

Острыми осложнениями считаются:

• поражение сосудов почек;
• патология периферической нервной системы;
• поражение клеток головного мозга;
• изменение чувствительности;
• поражение глазного анализатора;
• изменения в работе внутренних органов, костей и суставов.

Симптомами повышенного содержания глюкозы в кровеносном русле являются патологическая жажда, частые позывы к мочеиспусканию, сухость кожи и ротовой полости. Пациенты жалуются лечащему врачу на снижение остроты зрения, высыпания на коже. Ранки и царапины не заживают на протяжении длительного времени.

Если критически высокий уровень гликемии необходимо вернуть в норму, пациенту следует оказать неотложные медицинские мероприятия. Это позволит вывести больного из коматозного, прекоматозного состояния или не допустить его развития.

Первая помощь заключается в следующем:

1. Если человек находится в сознании, следует проверить его состояние при помощи вопросов о том, как его имя, понимает ли он, где находится, кто с ним рядом.
2. Вызвать бригаду скорой помощи (в зависимости от степени тяжести гипергликемии).
3. Проверить уровень сахара, если есть глюкометр.
4. Уточнить, использует ли человек инъекции инсулина для лечения. При положительном ответе нужно помочь ввести ему лекарственное средство.
5. Обеспечить большим количеством питьевой жидкости. При отсутствии сознания воду силой заливать нельзя.
6. Промыть желудок, сделать клизму содовым раствором.
7. При отсутствии сознания нужно контролировать жизненно важные показатели (частоту сердцебиения, дыхания, уровень артериального давления, реакцию зрачков на свет) до приезда квалифицированных специалистов.
8. При отсутствии дыхания, сердцебиения нужно провести реанимационные мероприятия.

Лечить патологическое состояние необходимо сразу же после его подтверждения квалифицированным специалистом. Терапия заключается в коррекции питания (диетотерапия), использовании сахароснижающих таблетированных препаратов, проведении инсулинотерапии, адекватной физической активности.

Главная задача коррекции питания – достижение компенсации со стороны заболеваний, сопровождающихся гипергликемией, а также получение возможности вывести сахар из крови, максимально отрегулировать его цифры. Разработка индивидуального меню на неделю, расчет суточного калоража, а также утверждение списка запрещенных и позволенных продуктов – прерогатива эндокринолога или диетолога.

Как правило, используется лечебный стол №9. Принципы коррекции заключаются в отказе от сахара, использовании сахарозаменителей, замене быстрых углеводов пищевыми волокнами и клетчаткой. Для нормализации уровня гликемии пациент должен питаться не менее 6 раз в сутки, но маленькими порциями.

Важно включать в меню каши, молочные и кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, первые блюда. Нужно отказаться от алкоголя, жирной пищи, копченостей, консервов, сладких фруктов, мороженого.

Нагрузки физического характера – важный момент достижения компенсации патологии, однако, ими необходимо пользоваться с умом. Ведь спорт как снижает цифры глюкозы, так и может их повысить. Специалисты утверждают, что выполнение комплекса упражнений несколько раз в неделю поможет увеличить синтез инсулина, а также повысить к нему чувствительность клеток и тканей.

Спортом можно занимать только в том случае, если гликемия не скачет вверх и вниз быстрыми темпами, а также при условии показателей сахара ниже 14 ммоль/л. В ином случае физическая нагрузка спровоцирует подъем уровня глюкозы и развитие кетоацидотического состояния.

Гормональные препараты на основе инсулина используются в том случае, если сахар повышается из-за инсулинового дефицита. Такое состояние наблюдается при 1 типе сахарного диабета и у части пациентов с 2 типом заболевания на фоне прогрессирования патологии и истощения поджелудочной железы.

Необходимый препарат и его дозировка подбираются в зависимости от следующих критериев:

• показатели гликемии;
• возраст пациента;
• конституция и вес тела;
• уровень физической активности;
• наличие глюкозурии (сахара в моче);
• состояние индивидуальной чувствительности к действующему веществу.

Инсулин вводится исключительно в инъекционных формах под кожу, в тяжелых случаях – в вену во время проведения инфузии. Существует несколько групп гормональных медикаментов, которые отличаются по скорости наступления эффекта и времени его действия.

«Короткие» инсулины позволяют снизить гликемию уже на протяжении получаса с момента введения, они действуют до 4-6 часов. Представители группы – Инсулин Хумалог, Апидра, Хумодар, Монодар.

«Средние» лекарственные средства могут действовать до 15-16 часов, но их эффект наступает через 2-2,5 часа. Такими препаратами являются Протафан, Инсуман Базал, Инсулин Новомикс.

Пролонгированные медикаменты действуют через 4-6 часов, но длительность эффекта растягивается на сутки, в некоторых случаях даже до 1,5 суток. Представители – Ультраленте, Левемир, Лантус.

Эти лекарственные средства не выводят сахар из организма, а стимулируют синтез инсулина поджелудочной железой, повышают чувствительность клеток и тканей организма к гормону, а также замедляют всасывание сахаридов в кишечном тракте. Существуют несколько групп, которые эффективно и широко используются:

• Производные сульфонилмочевины – не назначают при 1 типе диабета, при его панкреатической форме, в период беременности и лактации. Представители – Глипизид, Гликвидон.
• Прандиальные регуляторы уровня сахара – Новонорм. Контролируют показатели гликемии после поступления пищи в организм, используется исключительно при сохранении способности поджелудочной железой синтезировать инсулин.
• Бигуаниды – способствуют периферической утилизации сахара, не влияют на поджелудочную железу. Сюда относят Метформин, Буформин, Фенформин.
• Ингибиторы альфа-глюкозидаз (Миглитол) – замедляют процессы всасывания сахаридов в кишечном тракте.
• Препараты комбинированного действия (Глибомет) – в эту группу входят лекарственные средства, имеющие несколько активных веществ, обладающих разными механизмами действия.

Важно! Подбор пероральных препаратов, как и лекарства на основе инсулина, проводит только лечащий врач после уточнения состояния пациента, получения результатов его лабораторной диагностики.

Общие противопоказания для использования в терапии пероральных сахароснижающих препаратов:

• заболевания печени дегенеративно-деструктивного характера;
• патология почек, проявляющаяся недостаточностью или воспалительными процессами;
• ишемическая болезнь сердца в острой форме;
• нарушение мозгового кровообращения;
• индивидуальная гиперчувствительность;
• беременность;
• период кормления грудью.

Существует много способов, позволяющих снизить уровень гликемии. Важно, чтоб у человека самого было желание и стремление этого добиться, а рекомендации лечащего врача помогут купировать гипергликемию и достичь состояния длительной компенсации.

источник