Повышенный сахар в крови при камнях в почках

Избыток глюкозы в крови оказывает отравляющее действие на разные системы организма, потому что молекулы глюкозы связываются с белками и нарушают их работу. Это называется реакция гликозилирования (гликирования).

До того, как ученые тщательно исследовали эту реакцию, предполагали, что причиной диабетической нефропатии является гиперфильтрация, т.е. ускорение клубочковой фильтрации и повышенная нагрузка на почки.

Прочитав предыдущий раздел статьи, вы теперь знаете, что ускорение клубочковой фильтрации — это не причина, а следствие. Настоящая причина развития почечной недостаточности — токсичное действие, которое повышенный сахар в крови оказывает на клетки.

В процессе использования пищевых белков в организме вырабатываются отходы — мочевина и аммиак, которые содержат азот. Еще в середине ХХ века ученые предположили, что скорость клубочковой фильтрации в почках повышается из-за необходимости очищать кровь от мочевины и аммиака.

Поэтому больным диабетом рекомендовали и до сих пор рекомендуют кушать поменьше белка, чтобы снизить нагрузку на почки. Но исследование израильских ученых показало, что у здоровых людей без диабета скорость клубочковой фильтрации в почках одинаковая на диете, насыщенной белками, и на вегетарианской диете.

С годами обнаружилось, что частота развития почечной недостаточности среди вегетарианцев и мясоедов статистически не отличается. Также доказано, что увеличенная скорость клубочковой фильтрации не является ни необходимым, ни достаточным условием для развития диабетической нефропатии.

Исследование в Гарварде показало следующее. У группы лабораторных крыс поддерживали сахар в крови на уровне около 14 ммоль/л.

Диабетическая нефропатия быстро развилась у каждой из этих крыс. Если в их рацион добавляли больше белка, то развитие почечной недостаточности ускорялось.

У соседней группы крыс сахар в крови был на уровне 5,5 ммоль/л. Все они жили нормально.

Ни одна из них не заболела диабетической нефропатией, вне зависимости от того, сколько белка они потребляли. Также интересно, что функция почек у крыс восстанавливалась в течение нескольких месяцев после того, как их сахар в крови понижался до нормы.

Современная теория развития диабетической нефропатии состоит в том, что одновременно несколько факторов поражают капилляры в клубочках почек. Это гликирование белков из-за повышенного сахара в крови, также антитела к гликированным протеинам, избыток тромбоцитов в крови и закупорка мелких сосудов тромбами.

На ранней стадии диабетического поражения почек уменьшается мощность негативного электрического заряда в порах капилляров. В результате этого, в мочу начинают просачиваться из крови негативно заряженные белки самого мелкого диаметра, в частности, альбумин.

Если анализ мочи показывает, что в ней есть альбумин, то это называется микроальбуминурия и означает повышенный риск почечной недостаточности, инфаркта, инсульта.

Нарушение полноценной работы почек – одно из самых ранних последствий сахарного диабета. Ведь именно на почки приходится основная работа по очищению крови от лишних примесей и токсинов.

Когда в крови у диабетика резко подскакивает уровень глюкозы, она действует на внутренние органы как опаснейший токсин. Почкам все труднее справляться со своей фильтрационной задачей.

В результате приток крови слабеет, в ней накапливаются ионы натрия, которые провоцируют сужение просветов почечных сосудов. Давление в них растет (гипертензия), почки начинают разрушаться, что вызывает еще большее увеличение давления.

Но, несмотря на такой замкнутый круг, поражения почек развиваются далеко не у всех пациентов с диабетом.

Поэтому врачи выделяют 3 основные теории, называющие причины развития почечных недугов.

  1. Генетическая. Одной из первейших причин, по которой человек заболевает сахарным диабетом, сегодня называют наследственную предрасположенность. Тот же самый механизм приписывают и нефропатии. Как только человек заболевает диабетом, загадочные генетические механизмы ускоряют развитие сосудистых повреждений в почках.
  2. Гемодинамическая. При диабете всегда происходит нарушение почечного кровообращения (та самая гипертензия). В результате в моче оказывается большое количество белков-альбуминов, сосуды под таким давлением разрушаются, а поврежденные места затягиваются рубцовой тканью (склероз).
  3. Обменная. Эта теория отводит основную разрушающую роль повышенной глюкозе в крови. От воздействия «сладкого» токсина страдают все сосуды в организме (включая почечные). Нарушается сосудистый кровоток, меняются нормальные обменные процессы, в сосудах откладываются жиры, что и ведет к нефропатии.

Почки круглосуточно фильтруют нашу кровь от токсинов, в течение суток она очищается много раз. Общий объем жидкости, поступающей в почки, насчитывает около 2 тысяч литров. Процесс этот возможен благодаря особому строению почек – все они пронизаны сетью микрокапилляров, канальцев, сосудов.

Медленно прогрессирующее осложнение, на фоне которого развивается ХПН, чаще выявляют у мужчин, людей с большим стажем диабета, подростков с инсулинозависимым типом заболевания. При отсутствии терапии может наступить летальный исход.

Существует несколько теорий развития диабетической нефропатии:

  • гемодинамическая. Основной фактор – внутриклубочковая гипертензия, нарушение кровотока в структурах бобовидных органов. На первом этапе патологического процесса отмечено усиленное накопление мочи, но со временем разрастется соединительная ткань, почки значительно снижают фильтрацию жидкости;
  • метаболическая. На фоне стойкой гипергликемии происходят негативные изменения в течении обменных процессов: проявляется токсичное действие повышенной концентрации глюкозы , формируются гликированные белки, увеличивается уровень жиров. На фоне поражения капилляров клубочки и другие элементы бобовидных органов испытывают избыточную нагрузку, постепенно утрачивают функциональность;
  • генетическая. Основная причина ДН – влияние факторов, запрограммированных на генетическом уровне. На фоне диабета нарушается метаболизм, происходят изменения в сосудах.

Узнайте о симптомах эндемического зоба щитовидной железы, а также о лечении заболевания.Эффективные методы лечения заболеваний поджелудочной железы при помощи средств народной медицины собраны в этой статье.

  • пациенты со стажем диабета 15 и более лет;
  • подростки с 1 типом патологии ;
  • лица, у которых выявлен инсулинозависимый сахарный диабет.
  • стойкая артериальная гипертензия, особенно при нерегулярном приеме препаратов, стабилизирующих АД;
  • ожирение ;
  • инфекционное поражение мочеполовой сферы;
  • курение;
  • прием лекарств, негативно влияющих на почечные структуры;
  • мужской пол;
  • плохая компенсация диабета, неконтролируемая гипергликемия в течение длительного времени.

Важно соблюдать особый режим приема пищи при IgA-нефропатии (хронический гломерулонефрит неинфекционной природы), сопровождаемой осложнениями в работе многих систем в организме. При этом заболевании негативные изменения испытывает сердечно-сосудистая система, костная ткань, печень ЖКТ.

Целью правильного рационального питания при таком заболевании является снижение артериального давления, укрепление иммунной системы увеличение поступления необходимых питательных веществ. Важно исключить из меню животный белок и жир, легкие углеводы.

При диабетической нефропатии, сопровождаемой повышением уровня сахара в кровяном русле необходимо уменьшить нагрузку на почки. Рациональное питание при таком недуге заключается в регулировании сахара в кровотоке, для чего используют низкоуглеводную диету. Список продуктов, запрещенных пациентам, следующий:

  • сахар;
  • сухофрукты;
  • фрукты, содержащие большое количество сахаров;
  • сдобная выпечка;
  • сладкий кофе, чай.

Ограничения суточного белка зависят от степени выраженности ХПН

  • На начальной стадии можно придерживаться обычного рациона, но с небольшими ограничениями в профилактических целях. Можно придерживаться диеты № 7.
  • На стадии протеинурии нужно переходить на умеренно низкобелковую диету (диета 7 а). Суточное потребление белка – 0,75-08 г на каждый килограмм веса больного. То есть для мужчин это равно примерно 55 г, а для женщин – 40-45 г. Половина суточного белка должна быть животного происхождения.
  • На третьей стадии нужно придерживаться следующих принципов лечебного питания:
  • Ограничения суточного белка зависят от степени выраженности ХПН. Это позволит уменьшить азотемию и повышенную фильтрацию через почки белковых метаболитов.
  • Энергоценность рациона нужно согласовывать согласно энергозатратам организма и повышать его нехватку за счёт жиров и углеводов. Это позволит улучшить усвоение белка из пищи и снизить распад белка из запасов организма.
  • Важно регулировать количество жидкости и соли с учётом выделительной деятельности почек. При появлении отёков и артериальной гипертензии нужно резко сократить количество соли и жидкости.

    Больные диабетом, у которых развилась почечная недостаточность в последней стадии, поддерживают свою жизнь с помощью процедур диализа. Во время этих процедур из крови удаляются отходы, содержащие азот.

    Диализ — это дорогая и неприятная процедура, с высоким риском инфекции. Чтобы снизить частоту ее проведения, больным настоятельно рекомендуется ограничить потребление белка и жидкости.

    На этой стадии почечной недостаточности низко-углеводная диета, насыщенная белками, категорически не подходит. В большинстве случаев, пищевые белки замещают углеводами.

    Некоторые центры диализа на Западе теперь рекомендуют своим пациентам-диабетикам вместо углеводов потреблять оливковое масло. В нем много полезных мононенасыщенных жиров.

    Характерная особенность диабетической нефропатии – постепенное развитие негативных признаков, медленное прогрессирование патологии. В большинстве случаев поражением почек страдают пациенты со стажем диабета 15–20 лет. Провоцирующие факторы: колебания показателей глюкозы, частое превышение норм по уровню сахара крови, недисциплинированность больного, недостаточный контроль показателей сахара.

    Стадии диабетической нефропатии:

    • бессимптомная. Отсутствие выраженной клинической картины. Анализы показывают увеличение клубочковой фильтрации, показатели микроальбумина в моче не доходят до 30 мг за сутки. У некоторых пациентов УЗИ выявлеят гипертрофию бобовидных органов, повышение скорости кровотока в почках;
    • вторая стадия – начало структурных изменений. Нарушается состояние почечных клубочков, сохраняется усиленная фильтрация жидкости и накопление мочи, анализы показывают ограниченное количество белка;
    • третья стадия – пренефротическая. Повышается концентрация микроальбумина (от 30 до 300 мг в течение суток), протеинурия развивается редко, проявляются скачки артериального давления. Чаще всего клубочковая фильтрация и скорость кровотока в норме либо отклонения незначительны;
    • четвертая стадия. Стойкая протеинурия, анализы показывают постоянное наличие белка в урине. Периодически в моче появляются гиалиновые цилиндры и примесь крови. Стойкая артериальная гипертензия, отечность тканей, нарушение показателей крови. В расшифровке анализа указано повышение холестерина, СОЭ, бета- и альфаглобулинов. Показатели мочевины и уровень креатинина изменяется незначительно;
    • пятая, самая тяжелая стадия. При стойкой уремии, развитии нефросклероза резко снижается концентрационная и фильтрационная способность бобовидных органов, развивается азотермия. Белок крови ниже нормы, усиливается отечность. Специфические результаты анализов: наличие белка, цилиндров, крови в урине, сахар в моче не определяется. У диабетиков значительно повышается артериальное давление: до 170–190 и более (верхнее) на 100–120 мм рт. ст. (нижнее). Специфическая особенность нефросклеротической стадии – уменьшение потерь инсулина с мочой, снижение потребности в экзогенном получении гормона и концентрации глюкозы, риск гипогликемии . При пятой стадии диабетической нефропатии развивается опасное осложнение – почечная недостаточность (хроническая разновидность).

    Примечание! Ученые считают, что диабетическая нефропатия развивается при взаимодействии факторов из трех категорий. Сложно разорвать замкнутый круг при недостаточном контроле значений сахара: проявляется негативное воздействие всех механизмов, что приводит к ХПН, серьезным нарушениям общего состояния.

    Первые три этапапочечной патологии по Могенсену (или периоды гиперфильтрации и микроальбуминурии) называются доклиническими. В это время внешние симптомы полностью отсутствуют, объем мочи нормальный. Лишь в некоторых случаях пациенты могут замечать периодическое повышение давление на исходе стадии микроальбуминурии.

    В это время диагностировать заболевание могут только специальные анализы на количественное определение альбумина в моче пациента-диабетика.

    Стадия протеинурии уже имеет специфические внешние признаки:

    • регулярные скачки артериального давления;
    • пациенты жалуются на отеки (сначала отекают лицо и ноги, потом вода скапливается в полостях тела);
    • резко падает вес и снижается аппетит (организм начинает тратить запасы белков, чтобы восполнить нехватку);
    • сильная слабость, сонливость;
    • жажда и тошнота.

    Диабетическая нефропатия является медленно прогрессирующим заболеванием, ее клиническая картина зависит от стадии патологических изменений. В развитии диабетической нефропатии различают стадии микроальбуминурии, протеинурии и терминальную стадию хронической почечной недостаточности.

    В течение длительного времени диабетическая нефропатия протекает бессимптомно, без каких-либо внешних проявлений. На начальной стадии диабетической нефропатии отмечается увеличение размера клубочков почек (гиперфункциональная гипертрофия), усиление почечного кровотока и увеличение скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

    Спустя несколько лет от дебюта сахарного диабета наблюдаются начальные структурные изменения клубочкового аппарата почек. Сохраняется высокий объем клубочковой фильтрации, экскреция альбумина с мочой не превышает нормальных показателей ( .

    Начинающаяся диабетическая нефропатия развивается более чем через 5 лет от начала патологии и проявляется постоянной микроальбуминурией (

    источник

    Чтобы понять, почему возникает мочекаменный диабет, сначала нужно разобраться, что такое почки и как они работают. Это позволит понять, почему появляется частое мочеиспускание при сахарном диабете и камни в мочевыделительной системе.

    Почки – это парный орган, который исполняет следующие функции:

    • Отфильтровывают отходы из крови, которые попадают в мочу;
    • Поддерживают давление крови, частично путем количества воды, выводимой из крови в мочу, а частично при помощи гормонов, участвующих в управлении давлением крови;
    • Вырабатывают гормон эритропоэтин, который стимулирует костный мозг к выработке эритроцитов;
    • Помогают поддерживать правильный баланс соли и химических веществ в составе крови, неправильное соотношение которых может вызвать заболевания различных органов и систем организма. К наиболее важным относятся соли калия, натрия, кальция и фосфора.

    Расположены почки в верхней части брюшной полости, за кишечником и по бокам от позвоночника. Над ними находятся надпочечники. Каждая почка размером с крупный апельсин имеет форму, напоминающую боб.

    Работают почки следующим образом. Большая артерия, называемая почечной, снабжает кровью каждую почку. Во внешней части почки артерия разветвляется на мелкие капилляры, которые сетью пронизывают каждую почку. Во внешней части органа эти капилляры объединяются и образуют структуры, называемые клубочки. Каждый клубочек работает как фильтр: их структура устроена таким образом, что отходы и некоторое количество воды с солью проходят через них в маленькие сосудики, называемые канальцами. При этом поддерживается нормальное количество эритроцитов и белков в крови. По канальцам моча поступает в почечные лоханки, а оттуда по мочеточнику в мочевой пузырь.

    Каждый клубочек и каналец входит в состав нефрона. При этом каждая почка содержит около миллиона нефронов. По мере того как отходы и вода проходят через канальцы, происходит очень сложный процесс по формированию содержимого этой жидкости. Например, некоторое количество воды и соли может быть отправлено обратно в кровеносную систему, в зависимости от содержания воды и солей в крови. Этот процесс точной настройки состава крови и мочи, а также соотношения воды и солей происходит в маленьких сосудиках возле канальцев, которые называются петлей Генле.

    Жидкость, получающаяся в результате этого процесса и остающаяся в конце каждого канальца, называется мочой. Она течет дальше в более широкие проходы, называемые собирательные трубки, которые входят во внутреннюю часть почки, называемую почечной лоханкой. Далее моча проходит в мочеточник, соединяющий почки с мочевым пузырем, собирается в нем и остается до того, как человек идет в туалет.

    Отфильтрованная почками кровь собирается в больших венах, называемых почечные вены. Они транспортируют очищенную почками кровь обратно в кровоток.

    Сахарный диабет может дать такое осложнение на почки, как почечный диабет. Во время болезни почек при диабете нарушается работа почечных клубочков. В результате этих повреждений, почки начинают пропускать избыточное количество белков из крови в мочу.

    Основной разновидностью белков, проходящих в мочу при заболевании почек при сахарном диабете является альбумин. У здорового человека его содержание в моче незначительно. Когда происходит поражение почек при сахарном диабете, его уровень в моче всегда повышается. Поэтому если анализ показал, что моча при сахарном диабете содержит альбумин, – это первый признак того, что работа почек при сахарном диабете нарушена.

    Камни в почках также чаще образуются у больных сахарным диабетом, чем у остального населения. Причиной этого является то, что при почечном диабете в мочу попадает слишком много солей. Причина – почки теряют чувствительность к гормону альдостерону, который вырабатывают надпочечники. Он отвечает за уровень содержания солей натрия и калия в крови. В этом случае можно сказать, что развивается мочекаменный диабет, хоть это не совсем правильное понятие.

    Беременность при диабетическом заболевании почек может повышать риск преэклампсии, особенно в третьем триместре. Так называют болезнь, при которой наблюдается повышенное появление отеков, высокое давление, белок в моче.

    Диабетическое заболевание почек имеет две основные разновидности, в зависимости от того, сколько альбумина уходит из организма через почки. Первый вид – микроальбуминурия, когда количество альбумина, попадающее в мочу, колеблется между 30 и 300 миллиграмм в день. Это начальная стадия нефропатии. Вторая разновидность недуга – протеинурия, при которой потери альбумина с мочой составляют более 300 миллиграммов в день. Эта стадия называется макроальбуминурия или открытая нефропатия.

    Жажда и частое мочеиспускание – это классические симптомы диабета. Однако учащенное мочеиспускание еще не свидетельствует о начале мочекаменного диабета или появлении камней в мочевыделительной системе.

    Частое мочеиспускание при диабете скорее говорит о вовлеченности почек в процесс и о предрасположенности к их дисфункции. Однако недержание мочи при сахарном диабете может быть и результатом диабетической нейропатии. Она ведет к слабости мышц мочевого пузыря, опухолям и появлению камней, которые могут заблокировать мочеиспускательный канал.

    Увеличение количества глюкозы в крови у диабетиков может привести к повышенному содержанию некоторых химических веществ, из-за которых почки при сахарном диабете меняют структуру. В этом случае болезни почек при сахарном диабете становятся реальностью, поскольку почечные клубочки становятся более проницаемыми, то есть начинают выпускать в мочу большое количество альбумина.

    Кроме того, повышенный уровень глюкозы в крови может привести к тому, что некоторые белки в составе крови будут «прилипать» к почечным клубочкам. В этом проявляется взаимосвязанность сахарного диабета и почек, поскольку такой процесс приводит к образованию рубцовой ткани в почках (гломерулонекроз). В результате состояние больных ухудшается по мере того, как отмершая рубцовая ткань заменяет здоровые ткани почек. В результате орган все хуже справляется со своей работой по очистке крови. Это состояние постепенно прогрессирует до конечной стадии, называемой почечная недостаточность.

    Микроальбуминурия является первым признаком диабетической нефропатии. Если болезнь правильно лечить, через несколько месяцев или лет белок может прийти в норму. Но может и остаться на месте или перейти на следующий уровень, протеинурию. В отличие от микроальбуминурии, протеинурия является необратимым процессом. Её появление означает, что рано или поздно возникнет почечная недостаточность при диабете, которую предотвратить невозможно.

    Считается, что диабетическая нефропатия – это наиболее распространенная причина почечной недостаточности. При диабетической нефропатии приблизительно каждый пятый пациент нуждается в диализе, искусственном очищении крови.

    Хотя диабетическая болезнь почек больше распространена у людей с первым типом диабета, люди с заболеванием диабета 2 типа с этим осложнением также встречается нередко. Это происходит благодаря тому, что диабет второго типа (то есть люди, не нуждающиеся в инъекциях инсулина) намного чаще встречается.

    При диабете 1 типа микроальбуминурия практически не встречается на ранней стадии диабета. У 14% диабетиков микроальбуминурия развивается через пять лет после появления сахарного диабета. Тридцать лет спустя 40% пациентов имеют микроальбуминурию. У некоторых болезнь прогрессирует до протеинурии и почечной недостаточности при сахарном диабете.

    При диабете 2 типа 12% пациентов имеют микроальбуминурию и 2% – протеинурию. Это происходит не от того, что диабетическая нефропатия начинается сразу после начала диабета, а потому, что диабет второго типа часто диагностируется достаточно поздно после начала заболевания. У пациентов, которые не имеют заболеваний почек во время диагностики диабета второго типа, микроальбуминурия через пять лет начинается в 15% случаев, протеинурия – в 5%.

    На начальном этапе диабетической нефропатии человек редко ощущает какие-либо симптомы. Это заболевание проявляет себя постепенно. Сначала признаки очень неопределенны. Например, появляется чувство усталости, слабости, плохое самочувствие. По мере прогрессирования заболевания проявляются такие симптомы, как:

    • Плохой аппетит.
    • Потеря веса.
    • Трудности в сосредоточивании.
    • Сухая, раздраженная кожа.
    • Мышечные судороги.
    • Опухоли стоп, лодыжек, вокруг глаз.
    • Слишком частые позывы к мочеиспусканию.
    • Бледность кожи.

    По мере ухудшения работы почек начинают появляться другие проблемы, среди которых – анемия, дисбаланс кальция, фосфатов и других химических веществ в крови. Это может стать причиной усталости из-за анемии, уменьшения плотности костной ткани, переломов и трещин в костях из-за нарушения равновесия кальция и фосфатов.

    Почечная недостаточность является финальной стадией, которая приводит к смерти при отсутствии лечения. Иногда облегчить состояние больного помогает диета при почечной недостаточности. Она включает ограничение в пище белков и минералов, фосфора, кальция, натрия и калия. Это помогает снять нагрузку с почек. Если болят какие-ткани или органы, лучше воздерживаться от применения обезболивающих, которые могут повредить почки.

    У каждого человека, страдающего от диабета, повышен риск болезней сердечно-сосудистой системы. Если при диабете возникает диабетическая нефропатия, риск развития этих заболеваний возрастает в разы. Кроме того, повышается давление крови, поскольку такое сочетание, как «диабет и почки» негативно влияют на сосуды. При этом возникает замкнутый круг, так как лечение почек при сахарном диабете невозможно без устранения высокого давления крови, одной из главных причин диабетической нефропатии.

    Заболевания почек диагностируются, когда уровень альбумина в моче при диабете поднимается, и другой причины для этого не существует. Поэтому для своевременной диагностики очень важно периодически сдавать общий анализ мочи, который определяет содержание белка (альбумина) и измеряет его количество в моче. В стандартный анализ входит сравнение количества альбумина и креатинина в пробе мочи (креатинин является продуктом распада деятельности мускулов).

    Принято считать, что цвет мочи показывает различные заболевания. Слишком светлый цвет мочи при диабете бывает при проблемах с почками. Также надо насторожиться, если цвет мочи бледный и водянистый – это также сигнал диабета. Но если смотреть объективно, цвет мочи не является надежным средством для определения наличия белков в урине. А вот если моча стала пахнуть ацетоном – это повод немедленно обратиться к врачу, поскольку сигнализирует о критической фазе диабета и серьезных проблемах с почками.

    Необходимо сделать не только анализ крови на сахар, но и исследование уровня креатинина, который отфильтровывается из плазмы почками. Если орган работает плохо, уровень креатинина в крови повышается. Чтобы оценить, насколько хорошо почки справляются со своей задачей, нужно во время анализа учитывать возраст и пол. Этот показатель называется скорость клубочковой фильтрации почек.

    Лечение сахарного диабета и профилактика его осложнений подразумевает постоянный контроль за сахаром в крови, весом и артериальным давлением. Методы лечения диабетической нефропатии направлены на то, чтобы предотвратить или замедлить прогрессирование болезни и развитие почечной недостаточности. Особое внимание надо уделить камням в почках. Эти меры особенно эффективны на стадии микроальбуминурии.

    Одним из основных лекарственных препаратов при лечении диабетической нефропатии являются ингибиторы фермента ангиотензина 2. Этот фермент стимулирует выработку надпочечниками алдостерона, благодаря которому в организме задерживается натрий и повышается давление. Ингибиторы сокращают в крови количество фермента ангиотензин 2. Также они расширяют и расслабляют кровеносные сосуды, снижая давление.

    источник

    К сожалению, диабет часто дает осложнения на почки, и они очень опасные. Поражения почек при сахарном диабете доставляют больному огромные проблемы. Потому что для лечения почечной недостаточности приходится регулярно проводить процедуры диализа. Если повезет найти донора, то делают операцию по пересадке почки. Заболевания почек при диабете часто становятся причиной мучительной смерти пациентов.

    Если при диабете хорошо контролировать сахар в крови, то осложнений на почки можно избежать

    Хорошая новость: если будете поддерживать сахар в крови близко к норме, то почти наверняка сможете предотвратить поражение почек. Для этого нужно активно заниматься своим здоровьем.

    Также вас порадует, что меры по профилактике болезней почек одновременно служат для предотвращения других осложнений диабета.

    В каждой почке у человека находятся сотни тысяч так называемых “клубочков”. Это фильтры, которые очищают кровь от отходов и токсинов. Кровь проходит под давлением через мелкие капилляры клубочков и при этом фильтруется. Основная часть жидкости и нормальных компонентов крови возвращается обратно в организм. А отходы вместе с небольшим количеством жидкости проходят из почек в мочевой пузырь. Потом они удаляются наружу через мочеиспускательный канал.

    При диабете через почки проходит кровь с повышенным содержанием сахара. Глюкоза тянет за собой много жидкости, что вызывает повышенное давление внутри каждого клубочка. Поэтому скорость клубочковой фильтрации — это важнейший показатель качества работы почек — на раннем этапе диабета часто возрастает. Клубочки окружает ткань, которая называется “клубочковая базальная мембрана”. И вот эта мембрана аномально утолщается, как и другие ткани, которые к ней прилегают. Вследствие этого капилляры внутри клубочков постепенно вытесняются. Чем меньше остается активных клубочков, тем хуже почки фильтруют кровь. Поскольку в почках человека есть значительный резерв клубочков, то процесс очищения крови продолжается.

    В конце концов, почки истощаются настолько, что появляются симптомы почечной недостаточности:

    • вялость;
    • головная боль;
    • рвота;
    • понос;
    • кожа чешется;
    • металлический привкус во рту;
    • неприятный запах изо рта, напоминающий запах мочи;
    • одышка, даже при минимальных физических нагрузках и состоянии покоя;
    • спазмы и судороги ног, особенно по вечерам, перед сном;
    • потеря сознания, кома.

    Это происходит, как правило, через 15-20 лет течения диабета, если сахар в крови держался повышенный, т. е. диабет плохо лечили. Возникает урикемия — накопление в крови азотистых отходов, которые пораженные почки больше не могут фильтровать.

    Чтобы проверить почки при диабете, нужно сдать следующие анализы

    • анализ крови на креатинин;
    • анализ мочи на альбумин или микроальбумин;
    • анализ мочи на креатинин.

    Зная уровень креатинина в крови, можно рассчитать скорость клубочковой фильтрации почек. Также выясняют, есть микроальбуминурия или нет, и рассчитывают соотношение альбумина и креатинина в моче. Подробнее обо всех этих анализах и показателях работы почек читайте «Какие анализы сдать, чтобы проверить почки» (откроется в отдельном окне).

    Самый ранний признак проблем с почками при диабете — это микроальбуминурия. Альбумин — это белок, молекулы которого имеют небольшой диаметр. Здоровые почки пропускают в мочу очень небольшое его количество. Как только их работа хоть немного ухудшается — альбумина в моче становится больше.

    Диагностические показатели альбуминурии

    Альбуминурия в утренней порции мочи, мкг/минАльбуминурия за сутки, мгКонцентрация альбумина в моче, мг/лСоотношение альбумин/креатинин мочи, мг/моль
    Нормоальбуминурия= 200>= 300>= 200> 25

    Следует знать, что повышенное количество альбумина в моче может быть не только из-за поражения почек. Если вчера была значительная физическая нагрузка, то сегодня альбуминурия может оказаться выше нормы. Это нужно учитывать, планируя день сдачи анализов. Также альбуминурию повышают: высокобелковая диета, повышенная температура тела, инфекции мочевыводящих путей, сердечная недостаточность, беременность. Соотношение альбумина и креатинина в моче — намного более надежный индикатор проблем с почками. Подробнее об этом читайте здесь (откроется в отдельном окне)

    Если у больного диабетом обнаружили и несколько раз подтвердили микроальбуминурию — это означает, что у него повышенный риск не только почечной недостаточности, но и сердечно-сосудистых заболеваний. Если не лечиться, то позже фильтрационная способность почек еще больше слабеет, и в моче появляются другие белки, более крупного размера. Это называется протеинурия.

    Чем хуже работают почки, тем больше креатинина накапливается в крови. После того, как рассчитали скорость клубочковой фильтрации, можно определить, на какой стадии находится поражение почек у больного.

    Стадии хронического заболевания почек, в зависимости от скорости клубочковой фильтрации

    источник

    Мочекаменная болезнь (МКБ) – это болезнь обмена веществ, которая характеризуется образованием конкрементов (камней) в почках (нефролитиаз ) и мочевых путях (уролитиаз ). Мочекаменная болезнь обусловлена различными эндогенными и (или) экзогенными факторами, нередко носит наследственный характер, отличается склонностью к рецидивам и упорным тяжелым течением.

    Иногда термины уролитиаз и нефролитиаз используются как синонимы, однако, нефролитиазом более правильно называть наличие конкрементов в почках (но не в других отделах мочевыделительной системы).

    Коварство мочекаменной болезни в том, что до наступления осложнений она протекает бессимптомно.

    Первым проявлением мочекаменной болезни служит приступ почечной колики, который возникает при прохождении камня по мочеточнику. Приступ начинается внезапно, боли локализуются в поясничной области и иррадиируют вниз, по ходу мочеточника и в половые органы. Боли очень сильные, больной не может найти себе места, все время меняет положение. Приступ мочекаменной болезни сопровождается учащенным болезненным мочеиспусканием и различными рефлекторными симптомами (тошнота, вздутие живота, задержка дефекации). В моче обнаруживаются эритроциты и белок. Приступ прекращается после попадания камня в мочевой пузырь. Иногда камень проходит по мочеиспускательному каналу и выделяется наружу. Почечная колика, острый или хронический пиелонефрит – наиболее частые осложнения уролитиаза.

    Люди, страдающие мочекаменной болезнью, в 95% случаев хотя бы раз переносят приступ почечной колики. Следует знать, что начинать терапию на дому при высокой температуре тела в сомнительных случаях, при наличии гематурии недопустимо. Можно лишь ввести спазмолитики.

    Причины мочекаменной болезни до конца не изучены.

    • В последнее время в связи с изменением питания, малоподвижным образом жизни, воздействием разнообразных неблагоприятных экологических факторов мочекаменная болезнь встречается все чаще.

    • Камни в почках появляются, когда сокращается объем мочи или увеличивается количество образующих камни веществ в моче. Обезвоживание из-за сокращения потребления жидкости или длительное нарушение водного обмена одна из причин образования камней при мочекаменной болезни.

    • Образование преграды для выведения мочи увеличивают риск образования камней в почках.

    • Камни в почках образуются при различных заболеваниях:

    — Заболевания почек, например, почечный тубулярный ацидоз, и некоторые наследственные нарушения обмена веществ.

    — Хронические болезни, такие как диабет и высокое артериальное давление (гипертония ).

    — Синдром раздраженного кишечника.

    • Некоторые лекарственные средства также повышают риск образования камней в почках. К ним относятся мочегонные препараты, содержащие кальций, нейтрализующие кислотную среду, и ингибиторы протеазы.

    • Наследственность также играет важную роль и может привести к образованию камней при мочекаменной болезни.

    Каков же механизм образования камней в почках? Моча является перенасыщенным раствором, при нормальном ее состоянии камнеобразование не происходит, так как защитные коллоиды способствуют растворению или дисперсии ее составных частей. Защитные коллоиды (мукополисахариды или высокомолекулярные полисахариды) находятся в моче и кровяной плазме, являясь разновидностью мукопротеидов. При недостаточной концентрации защитных коллоидов некоторое число молекул группируется, образуя ядро камня. Материалом для формирования ядра могут быть фибрин, сгусток крови, аморфный осадок, инородное тело. Дальнейшее камнеобразование зависит от концентрации солей, водородных ионов (рН) и состава мочевых коллоидов. Камни при мочекаменной болезни образуются вследствие перенасыщения мочи кристаллоидами и выпадения их в осадок .

    Мочевые камни состоят из кристаллов мочевых солей, скрепленных субстанцией различных белковых соединений. К химическим веществам, которые могут образовывать камни в мочевых путях, относят кальциевые соли, мочевую кислоту и аминокислоты. В 65-75% случаев мочекаменной болезни встречаются камни, содержащие кальций (кальциевые соли щавелевой, фосфорной, реже угольной кислот). В 5-15% при мочекаменной болезни встречаются смешанные камни, содержащие фосфаты магния, аммония и кальция (так называемые струвиты). 5-15 % всех камней составляют уратные камни. Примерно в 5% случаев при мочекаменной болезни встречаются цистиновые, белковые, холестериновые камни.

    Почечные камни и осадки имеют разнообразную форму и различаются по величине – от мелких камней около 1 мм, до гигантских – более 10 см в диаметре, по массе – от долей грамма до 2,5 кг и более. Нередко камень заполняет чашечно-лоханочную систему как слепок с утолщениями на концах отростков, находящихся в чашечках. Такие камни называются коралловидными.

    В некоторых случаях небольшие конкременты до 0,5 мм самостоятельно выводятся из организма, не причиняя страданий пациенту. Некоторые камни могут существовать у пациента долго, не увеличиваясь в размерах, другие за 6 месяцев вырастают до больших размеров и заполняют всю лоханку и чашечки в почке.

    1.Выявление и коррекция метаболических нарушений

    3.Воздействие на органную гемодинамику

    Фармакотерапия мочекаменной болезни напрямую зависит от химического состава почечных конкрементов.

    1. Препараты, тормозящие синтез мочевой кислоты: аллопуринол.

    2. Препараты, ощелачивающие мочу и препятствующие выпадению уратных камней (уратов): блемарен, уралит У.

    3. Препараты препятствующие образованию мочевых конкрементов, способствующие растворению мочевых камней в почках и облегчающие их выведение с мочой: блемарен, уралит У, экстракт марены красильной, цистон, цистенал, фитолизин, Урофит и Уросан и другие.

    4. Препараты, способствующие улучшению уродинамики и отхождению конкрементов благодаря мочегонному и спазмолитическому эффекту:

    • канефрон Н, уролесан, цистенал, фитолизин, фитолизин плюс, цистон, фиточаи, урохол

    • доксазозин, тамсулозин, теразозин.

    5. Противомикробные средства: уросептики, канефрон Н.

    6. Фитотерапевтические средства: с противомикробным и/или противовоспалительным эффектом: нефрол, листья толокнянки, брусники, душица, пол-пала (эрва шерстистая), с диуретическим эффектом – почечный чай, урохол, березовые почки и другие.

    • неселективные: атропина сульфат;

    • селективные: фенпивериний, бутилскополамин;

    8. Миотропные спазмолитики: дротаверин.

    • Уратные камни состоят из мочевой кислоты или ее солей и представляют собой конкременты желто-коричневого цвета с гладкой поверхностью твердой консистенции. Уратные камни образуются при мочекаменной болезни вследствие нарушения обмена мочевой кислоты — при подагре и при рН мочи ниже 5,5, а при рН выше 6,2 они растворяются. При уратном нефролитиазе консервативная терапия наиболее эффективна. Основные ее направления — гидратация, ощелачивание мочи, снижение приема пуринов, назначение аллопуринола. Аллопуринол обладает специфической способностью ингибировать фермент, участвующий в превращении гипоксантина в ксантин, а ксантина в мочевую кислоту. Однако при прекращении приема аллопуринола урикемия и урикозурия возвращаются на 3-4-й день к исходному уровню, поэтому лечение должно быть длительным, пропуски в приеме препарата свыше 2-3 дней нежелательны.

    • «Кислая» моча (рН ниже 5,5-5,0) свидетельствует о возможности наличия не только камней мочевой кислоты, но и цистиновых камней. Они состоят из сернистого соединения аминокислоты цистина, желтовато-белого цвета, округлой формы, мягкой консистенции, с гладкой поверхностью. Для подщелачивания мочи более 7,5 назначают бикарбонат натрия, а для поддержания щелочной реакции в ночное время — ацетазоламид перед сном. Выделение мочи следует поддерживать на уровне, превышающем 4 л/сут.

    • Оксалатные камни образуются при мочекаменной болезни из кальциевых солей щавелевой кислоты. Эти камни плотные, черно-серого цвета, с шиповатой поверхностью, легко ранят слизистую оболочку, в результате чего кровяной пигмент окрашивает их в темно-коричневый или черный цвет. Усиленное выделение солей щавелевой кислоты и образование камней из оксалата кальция происходит при рН мочи около 5,5, поэтому рН мочи в процессе литолиза необходимо поддерживать на уровне 6,2-6,8, то есть ощелачивать мочу.

    Это лучше всего делать с помощью цитратных препаратов, основными действующими компонентами которых являются лимонная кислота и цитраты калия и натрия уралит-У, блемарен.

    Ученые утверждают, что газированные цитрусовые напитки могут предотвратить образование камней в почках. Несколько лет назад специалисты установили, что домашний лимонад заметно увеличивает содержание цитрата в моче больных почечнокаменной болезнью. Механизм предотвращения камнеобразования не был выяснен до конца, однако врачи рекомендовали пациентам чаще употреблять этот напиток.

    При этом следует помнить, что еще большее ощелачивание мочи, когда значения рН становятся выше 6,8, чревато тем, что в почках начинают выкристаллизовываться и выпадать в осадок фосфаты и карбонаты, образуя новые камни. Тогда как при недостаточном ощелачивании, когда значения рН находятся ниже 6,2, процесс разрушения оксалатных камней замедляется.

    • Фосфатные камни содержат кальциевые соли фосфорной кислоты. Они белого или светло-серого цвета, поверхность их гладкая и слегка шероховатая, форма разнообразная, консистенция мягкая. Карбонатные камни образуются из кальциевых солей угольной кислоты. Они белого цвета, с гладкой поверхностью, мягкие, различные по форме. Образуются при мочекаменной болезни в щелочной моче (рН около 7,0), быстро растут, легко дробятся. При гиперкальциурии обычно назначают диуретики (тиазиды или амилорид) или нейтральный фосфат калия внутрь. Эффективен также аллопуринол, который предупреждает образование кальциевых камней.

    Таким образом, имея представление о фактоpax риска камнеобразования и воздействуя на них, можно снизить частоту повторного образования конкрементов.

    Соблюдение диеты при мочекаменной болезни помогает снизить концентрацию камнеобразующих веществ в моче, что в свою очередь способствует остановке роста мелких камней и может даже привести к растворению крупных камней.

    Принципы диеты при мочекаменной болезни зависят от химического состава камня. Химический состав камней в почках обычно устанавливается в процессе обследования больного мочекаменной болезнью.

    Диета при уратных камнях (камни из кристаллов мочевой кислоты) предусматривает ограничение количества потребляемого мяса (особенно в жареном и копченом виде, а также в виде мясных бульонов), бобовых (фасоль, горох), шоколада, какао, кофе. Полный отказ от алкоголя и острых блюд.

    Диета при уратных камнях может быть дополнена специальными лекарствами урикуретиками и цитратными смесями, ускоряющими выведение из организма мочевой кислоты (Аллопуринол, Блемарен, Уралит У) и способствующими растворению камней. Лечение урикуретиками проводят не менее 1 месяца под контролем врача. Дозировка цицитратных смесей и урикуретиков подбирается индивидуально для каждого больного.

    Диета при кальциевых камнях (камни из кристаллов кальциевых солей) предусматривает ограничение молочнокислых продуктов, сыра, салата, щавеля, моркови, черной смородины, клубники, кофе, черного чая, какао. Диета при кальциевых камнях дополняется приемом витамина В6 (по 0,02 г 3 раза в день во время еды 1 месяц).

    Диета при фосфатных камнях (камни из кристаллов солей фосфора) предусматривает ограничение потребления всех молочных продуктов, яиц, овощей и фруктов. Рекомендуется употреблять в пищу больше мяса, рыбы, мучных блюд.

    При цистиновых камнях рекомендуется потреблять более 3 литров жидкости в сутки.

    Внимание! Одним из наиважнейших принципов диеты при камнях любого химического состава является увеличение потребления жидкости до 2,5-3 литров в день и более. Желательно, чтобы часть жидкости принималась в виде клюквенного морса, обладающего сильным мочегонным действием. Если вы пьете водопроводную воду, то обязательно купите фильтр для воды и пейте только фильтрованную воду

    • При камнях из мочевой кислоты (уратные камни): листья березы. семена укропа. земляника, брусника, плоды петрушки, хвощ полевой .

    • При оксалатных камнях: спорыш, укроп, земляника, хвощ полевой, мята перечная. кукурузные рыльца .

    Лечение мочекаменной болезни травами является составной частью комплексной терапии мочекаменной болезни .

    Сбор по Йорданову: крапива двудомная (листья), аир (корневище), мята перечная (листья), хвощ полевой (трава), бузина черная (цветки), можжевельник обыкновенный (плоды), шиповник (плоды). При мочекаменной болезни принимают отвар по 30-50 мл 2-3 раза в день во время еды.

    Сбор по С. Я. Соколову: марена красильная (корень), стальник полевой (трава), береза повислая (листья), почечный чай (трава), хвощ полевой (трава), ромашка аптечная (цветки), укроп огородный (семена). Принимают настой по 30-50 мл 2-3 раза в день во время еды.

    Антисептическое, мочегонное и спазмолитическое действие при конкрементах в мочевых путях обеспечивается назначением сборов.

    • Трава хвоща полевого – 10 г; цветки пижмы обыкновенной – 10 г; листья брусники – 20 г. Отвар принимают по 1 стакану утром во время завтрака и вечером.

    • Листья крапивы двудомной – 5 г; корневище аира – 5 г; листья мяты перечной – 5 г; трава хвоща полевого – 15 г; цветки бузины черной – 15 г; цветки липы – 15 г; плоды можжевельника – 15 г; плоды шиповника – 15 г. Отвар принимают по 1 стакану утром во время завтрака и вечером.

    • Плоды петрушки – 50 г; плоды аниса – 50 г; трава пастушьей сумки – 15 г; плоды можжевельника – 15 г; листья толокнянки – 15 г; корень стальника – 15 г; корень одуванчика – 15 г. Отвар принимают по 1 стакану утром и вечером.

    При отхождении песка и камней рекомендуют сборы.

    • Листья березы – 20 г; корень стальника – 20 г; плоды можжевельника – 20 г; трава чистотела – 20 г; трава лапчатки гусиной – 20 г. 4 ст. л. сбора залить 1 л кипятка, выждать, пока остынет, и выпить сразу, стараясь как можно дольше задержать мочеотделение. При мочеотделении рекомендуется принимать сидячую ванну. Сбор противопоказан при гломерулонефрите.

    • При наличии оксалатных камней назначают сбор: корень марены красильной – 10 г; корень стальника – 20 г; льняное семя – 40 г. Готовить и принимать, как предыдущий настой.

    Купируют почечные колики и оказывают противовоспалительное действие сборы.

    • Листья толокнянки – 10 г; трава горца птичьего – 10 г; трава грыжника – 10 г; кукурузные рыльца – 10 г. Настой принимают по 1/4 стакана 3-4 раза в день через 1 час после еды.

    • Трава чистотела – 25 г; трава зверобоя – 25 г; трава тимьяна ползучего – 25 г. Настой (1 литр) выпивают сразу после охлаждения.

    • Плоды петрушки – 5 г; плоды можжевельника – 5 г; плоды аниса – 5 г; цветки ландыша –30 г; листья березы – 30 г. Настой принимают по 1/3 стакана 3 раза в день через 1 час после еды. Противопоказан при гломерулонефрите

    Цистон принимают по 2 таблетки 2 раза в день после еды в течение 4-6 месяцев.

    Канефрон применяют по 2 драже или 50 капель 3 раза в день 2-3 недели.

    Пролит принимать по 5 пилюль 1-3 раза в день 2 недели.

    Фитолизин принимать по 1 чайной ложке пасты на 1/2 стакана воды 3-4 раза в день после еды 2 недели.

    Экстракт марены красильной сухой назначают по 2-3 таблетки (по 0,25 г) в 1/2 стакана теплой воды 3 раза в день. Курс лечения 20-30 дней. При необходимости повторяют курс лечения через 4-6 недель.

    Комплексный препарат олиметин — капсулы содержат 0,5 г препарата. Принимают по 2 капсулы 3-5 раз в день до еды (при изжоге – после еды). После отхождения камней с профилактической целью рекомендуется прием по 1 капсуле в день. Препарат противопоказан при нарушении мочеотделения, острых и хронических гломерулонефритах, гепатитах, язвенной болезни желудка.

    Ависан содержит комплекс веществ из плодов растения амми зубная. Принимают внутрь по 1-2 таблетки (0,05-0,1 г) 3-4 раза в день после еды в течение 1-3 недель. Для облегчения удаления камней при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы больной выпивает в течение 2-3 часов 1,5-2 л воды или жидкого чая. Этот прием повторяют через несколько дней.

    Пинабин – 50-процентный раствор в персиковом масле тяжелых фракций эфирных масел, полученных из хвои сосны или ели. Назначают внутрь по 5 капель 3 раза в день на сахаре за 15-20 минут до еды, курс лечения – 4-5 недель. При колике однократно дозу можно увеличить до 20 капель. Противопоказан при нефрите.

    Цистенал назначают внутрь по 2-3 капли на сахаре за 30 минут до еды 3 раза в день ( при изжоге – во время и после еды). При приступе колик принимают на сахаре 20 капель. Противопоказан при остром и хроническом гломерулонефрите, мочекаменной болезни с нарушением функции почек, язвенной болезни желудка.

    При воспалительных процессах в мочевых путях, помимо назначения антибактериальных средств, применяют отвар травы полевого хвоща по 1/4 стакана 3-4 раза в день. Противопоказан при гломерулонефрите

    [right]Орловецкая Н.Ф. кандидат фармакологических наук, Гарбуз А.С. Еременко В.О. НФаУ

    Мочекаменная болезнь — одно из наиболее распространённых заболеваний почек, которое характеризуется отложением камней в чашечно-лоханочной системе и по всему ходу мочевыводящих путей. Чаще поражается правая почка, реже левая, также встречается двусторонняя патология.

    Иногда болезнь протекает скрыто и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании, или когда начинается острое течение заболевания.

    По своему химическому составу камни бывают:

  • кальциевые и оксалатные — округлые, коричневые, из солей щавелевой кислоты. Такой тип камней встречается чаше всего;
  • уратные — грозди кристаллов мочевой кислоты;
  • фосфатные — рыхлые белого и серого цвета.

    В чистом виде камни выявляются не более чем у 40% больных, в остальных случаях образуются смешанные по составу (в различных вариантах) камни. Следует помнить, что лечение мочекаменной болезни различается в зависимости от того, какой тип камней преобладает.

  • Болезни почек, нарушение оттока мочи из верхних и нижних мочевых путей.
  • Нарушения обмена веществ, вызванные усиленной функцией паращитовидной железы, подагрой, хроническим воспалением тонкого кишечника и поджелудочной железы.
  • Инфекции мочевых путей, аномалии развития почек.
  • Чрезмерное употребление животного белка, рафинированного сахара, солений; недостаток витаминов.
  • Малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок.
  • Изменение химического состава мочи: высокая концентрация солей, повышенная или пониженная кислотность мочи.
  • Употребление неочищенной воды (излишняя минерализация воды способствует развитию мочекаменной болезни).
  • Наследственная предрасположенность (для кальциевых камней).
  • Главным симптомом мочекаменной болезни является почечная колика: приступы сильных болей в области живота и поясницы. Спровоцировать колику могут физическое напряжение, чрезмерное потребление жидкости, вибрация и тряска в транспорте.
  • Начинается приступ, как правило, с режущей односторонней боли в области поясницы. Боль носит разлитой характер и может распространяться на соответствующую половину живота, в подреберье, а также по низу живота в область мочевого пузыря, половых органов, на внутреннюю поверхность бёдер. Больной мечется, стараясь отыскать безболезненное положение. Появляются учащённые позывы к мочеспуканию, режущая боль в мочеиспускательном канале. Мочеиспускание затруднено, в редких случаях — прекращается совсем. Во время и по окончании приступа моча может быть с примесью крови. Возможны тошнота, рвота, головокружение, задержка стула.
  • Для почечной колики характерно чередование периодов затишья (ремиссий) и обострений. Без оказания медицинской помощи приступ, то затихая, то обостряясь, может длиться несколько суток.

    Внимание! Повышение температуры тела и озноб свидетельствуют о присоединении инфекции — пиелонефрита. Необходимо вызвать врача налом либо, при тяжёлом состоянии больного, скорую помощь.

    Диета при мочекаменной болезни

    При любых типах камней или для профилактики мочекаменной болезни следует ограничить потребление животного белка (мясо, птица или рыба), поскольку эта пиша способствует повышенному выведению из организма кальция. При этом увеличивается содержание кальция в моче, который оседает на стенках мочеполовых органов. Полностью отказываться от животных белков не следует, но рекомендуется часть из них заменить на продукты, богатые растительными белками (фасоль, соя, бобы). Следует также отказаться от употребления большого количества сахара и содержащих его продуктов.

    Значение имеют количество и качество употребляемой жидкости (в сутки человек должен выпивать около 2 л). Предпочтение следует отдавать зелёному чаю, компотам из сухофруктов, морсам.

  • щавель, шпинат, ревень, салат, петрушку, свёклу, сельдерей, лук;
  • сливы, землянику, крыжовник, клюкву, красную смородину;
  • крепкий чёрный чай, какао, шоколад, томатный сок;
  • печенье, сдобу, жирные сорта мяса, печень, почки, мясные и рыбные отвары, копчёности.
  • Ограничить потребление:
  • макаронных изделий;
  • мяса, птицы и рыбы нежирных сортов (через день и не более 200 г);
  • фасоли, гороха, орехов, малины, черники, смородины (1-2 раза в мес.).
  • — цветную и белокочанную капусту, морскую капусту, кальмары, морковь, репу, тыкву, огурцы, картофель (отварной);
  • — яблоки, груши, абрикосы, персики, виноград, дыню, вишню, кизил, айву, чернослив;
  • — грибы, вегетарианские супы (кроме шпината, щавеля, ревеня, спаржи) и винегреты, гречневую и овсяную каши.

    1 раз в неделю желательно устраивать разгрузочный день.

    Если обнаружены ураты или камни смешанного типа

  • Исключить из рациона: крепкие чай и кофе, грибы, бобовые; колбасы, копчёности, консервы.
  • Ограничить потребление орехов, шоколада, свёклы, кабачков.
  • Ввести в рацион:
  • пшеничный и ржаной хлеб из муки 1 и 2 сортов, выпечку, отвар пшеничных отрубей;
  • молоко и кисломолочные продукты, творог, сметану, сливочное, коовье топлёное и растительное масла, молочные кисели:
  • картофель и любые овощи в любой кулинарной обработке; салаты из свежих, квашеных, варёных овощей и фруктов; ягоды и фрукты (желательно свежие), сухофрукты, фруктовые соки; корицу, лавровый лист, укроп, зелень петрушки;
  • мармелад, пастилу, варенье, мёд, конфеты (кроме шоколадных);
  • некрепкие чай с лимоном или молоком, кофе с молоком;
  • нежирные сорта мяса (3 раза в неделю) или рыбы в отварном или (при улучшении самочувствия) запечённом виде.
  • Увеличить потребление жидкости до 2 л и более в сутки.
  • Исключить из рациона:
  • молоко и молочные продукты, сдобные мучные изделия на молоке;
  • яйца, алкоголь, острые закуски, копчёности;
  • корицу, горчицу, хрен, перец;
  • огурцы, морковь, репу, картофель, фрукты (особенно бананы, груши).
  • Включить в рацион:
  • всевозможные каши, сваренные на воде;
  • хлеб, макаронные изделия;
  • мясо, птицу, рыбу, супы на мясном, рыбном и грибном бульонах;
  • некрепкие чай, кофе;
  • все виды капусты, свёклу, петрушку, укроп, сельдерей, щавель, салат, баклажаны, помидоры, клюкву, бруснику.

    Меню на один день при мочекаменной болезни (при уратных и смешанных камнях)

    Диета направлена на понижение кислотности мочи. Основные принципы формирования рациона: ограничение щавелевой кислоты в пище, а также соли; увеличение количества ощелачивающих продуктов (молоко, овощи, фрукты), небольшое ограничение белков и жиров.

  • Завтрак: Творожники с молочным кремом; хлеб пшеничный; картофельное пюре; молоко.
  • Обед: салат из квашеной капусты; вегетарианский борш; отварная курица с рисом; компот из сухофруктов.
  • Полдник: ягоды или фрукты; молочный кисель.
  • Ужин: омлет из 1 яйца; салат из свежих овощей; ряженка; хлеб отрубный.

    Помощь при почечной колике

    Основные меры по снятию колики в домашних условиях — тепло (горячие ванные) и приём лекарств.

    Больного следует уложить на спину и дать какой-либо из спазмолитических препаратов: таблетки Белладонны, Но-шпы или Папаверина (до 2 табл. на приём, подробнее). Применять Аспирин при почечной колике не рекомендуется.

  • Если продолжительность почечной колики превышает несколько часов, а также в том случае, когда почечная колика отмечается впервые, необходимо вызвать скорую помощь.
  • Повышение температуры при почечной колике может свидетельствовать об инфекционном заболевании почек.

    Продолжительность ванн — 30-40 мин. Помимо простых ванн рекомендуются травяные, следующего состава:

  • Трава горца птичьего (спорыша)
  • Цветки ромашки аптечной

    Все компоненты смеси взять в равных частях. 2-3 стакана смеси залить 3-4 л кипятка и кипятить на слабом огне в течение 10 мин; процедить и вылить в ванну (35-38 С). Перед приёмом ванны желательно выпить тёплый травяной чай, приготовленный из цветков липы или цветков бузины чёрной (1 чайную ложку цветков залить 1 стаканом кипятка и настоять в течение 30 мин; процедить).

  • Ванны противопоказаны при заболеваниях кожи, острой форме туберкулёза, онкологических заболеваниях.
  • При наличии схваткообразных болей, охватывающих весь живот, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, повышением температуры, ванны принимать не рекомендуется — указанное сочетание симптомов характерно для острых заболеваний органов брюшной полости, при которых тепло противопоказано.

    Приём препаратов проводится одновременно с принятием ванны — при первых же признаках колики. Рекомендуются лекарства-спазмолитики (таблетки Белладонны, Но-шпы или Папаверина — до 2 табл. по 0,04 г на приём), а также специальные препараты для прерывания приступа — Ависан (по 0,05-1 г на приём), Цистенал (по 10-20 капель на приём). При полной уверенности в диагнозе можно принять обезболивающее (например, Баралгин — 1 табл. по 0,5 г на приём или инъекция — до 5 мл внутримышечно).

    Разрушение и выведение мочевых камней

    Внимание! Перед началом траволечения необходимо проконсультироваться у врача: подбор трав осуществляется в зависимости от кислотности мочи. Прежде чем приступить к лечению, желательно привести кислотность среды к нейтральному состоянию.

  • Пить берёзовый сок (только свежесобранный!) по 1 стакану 3 раза в день в течение 2 недель.
  • 1 столовую ложку высушенных и измельчённых арбузных корок (употреблять только зелёную часть кожуры арбуза) залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение часа; процедить и добавить 1 чайную ложку мёда. Принимать по 1/2 стакана за 30 мин до еды 3 раза в день в течение месяца.
  • Трава репешка лекарственного 3 части
  • Столбики с рыльцами кукурузы (кукурузные рыльца) 2 части
  • Листья берёзы 2 части
  • Листья мяты перечной 1 часть

    2 столовые ложки измельчённой смеси залить 1 и 1/2 стакана кипятка и настоять в течение часа в закрытой посуде; процедить. Принимать по 1/3 стакана за 30 мин до еды 3 раза в день в течение 1-2 мес.

  • Листья берёзы 3 части
  • Корневища пырея ползучего 3 части
  • Трава череды трёхраздельной 2 части
  • Листья мяты перечной 2 части
  • Семена моркови 2 части

    2 столовые ложки измельчённой смеси залить 0,5 л кипятка и настоять в термосе в течение 6-8 ч; процедить, сырьё отжать. Принимать по 1/2 стакана за 30 мин до еды 2 раза в день в течение месяца. Возможны повторные курсы.

  • Трава хвоща полевого
  • Корневища пырея ползучего
  • Корни одуванчика

    Все компоненты смеси взять в равных частях. 2 столовые ложки измельчённой смеси залить 0,5 л кипятка и настоять в течение 6-8 ч в термосе; процедить. Принимать по 1/2 стакана за 30 мин до еды 2 раза в день в течение месяца. В течение года рекомендуется провести 2-3 курса.

    Лекарственные растительные средства и БАДы

    Принимать по 2-4 табл. перед едой 3 раза в день. Курс лечения — 20-30 дней. При необходимости курс лечения повторяют через 4-6 мес. Противопоказания: острый и хронический гломерулонефрит.

    Принимать по 3-5 капель на кусочке сахара за 30 мин до еды (при приступе колики однократно 20 капель). Больным с частыми приступами колик по 10 капель 3 раза в день. Противопоказания: острый хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, язвенная болезнь желудка.

    Принимать по 1 чайной ложке 2-4 раза в день перед едой. Рекомендуется обильное питьё. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, отёки сердечного и почечного происхождения.

  • Листья брусники
  • Корни петрушки
  • Листья ортосифона тычиночного
  • Листья земляники лесной

    Все компоненты смеси взять в равных частях. 2 столовые ложки измельчённой смеси залить 1 1/2 стакана кипятка и настоять в течение часа в закрытой посуде; процедить, сырьё отжать. Принимать по 1/2 стакана за 30 мин до еды 3 раза в день в течение месяца. Возможны повторные курсы после 3-4-недельного перерыва.

  • Корни лопуха 2 части
  • Цветки бузины чёрной 2 части
  • Листья грецкого ореха 2 части
  • Листья земляники лесной 3 части

    1 столовую ложку измельчённой смеси залить 1 стаканом кипятка и настоять в течение часа; процедить, сырьё отжать. Принимать по 1/2 стакана за 30 мин до еды утром и вечером. Курс лечения — 1 мес.

    Принимать по 2 табл. 2 раза в день в течение 4-6 мес. или до выведения конкремента. Для предотвращения рецидива после удаления или выхода камней — по 1-3 табл. 2 раза в день в течение 4-5 мес. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Принимать по 1-2 табл. после еды 3-4 раза в день. Курс лечения — 1-3 недели. Противопоказания: заболевания сердечно-сосудистой системы и почек.

    Принимать по 5 капель на кусочке сахара за 15-20 мин до еды 3 раза в день. Курс лечения 4-5 недель. При почечной колике однократно до 20 капель на сахаре. Противопоказания: нефриты, нефрозы.

    Принимать по 8-10 капель на кусочке сахара перед едой 3 раза в день. Курс лечения — от 5 дней до 7 мес.; при почечной колике — по 15-20 капель на приём. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    1/2 стакана семян крапивы двудомной смешать с 4 полными столовыми ложками мёда. Принимать смесь по 1 чайной ложке 3-4 раза в день за 30 мин до еды. Курс лечения — 3-4 недели.

  • Корни цикория 2 части
  • Корни шиповника 2 части
  • Корневища и корни марены красильной 2 части
  • Корни спаржи лекарственной 2 части
  • Семена моркови 1 часть
  • Листья мяты перечной 1 часть
  • Листья берёзы 1 часть

    3 столовые ложки измельчённой смеси залить 3 стаканами кипятка и настоять в термосе в течение 6-8 ч; процедить. Принимать по 1/2- 1/3 стакана за 30 мин до еды 3 раза в день в течение 1-2 мес.

  • Корни стальника 2 части
  • Корни лопуха 3 части
  • Корневища змеевика 1 часть
  • Плоды можжевельника 1 часть

    1 столовую ложку измельчённой смеси залить 1 стаканом холодной воды, кипятить на малом огне 15 мин, настоять в течение 45 мин; процедить. Принимать при щелочной реакции мочи по 1 стакану 2-3 раза в день за 30-40 мин до еды.

  • Листья земляники лесной 2 части
  • Листья крапивы двудомной 1 часть
  • Корни одуванчика 3 части

    2 столовые ложки измельчённой смеси залить 0,5 л кипятка и настоять в термосе в течение 6- 8 ч; процедить, сырьё отжать. Принимать при кислой реакции мочи по ’/г стакана за 30 мин до еды 2 раза в день. Курс лечения — 4-8 недель. Возможны повторные курсы.

    Лекарственные средства и БАДы

    Те же препараты, что при образовании оксала — тов и уратов.

    При образовании камней смешанного типа

  • В сезон ягод ежедневно съедать по 1-2 стакана ягод черники, не смешивая с пищей.
  • Инжир, сваренный в молоке, остудить, съесть, молоко выпить (употреблять регулярно и длительно).
  • Ежедневно съедать по 3 маслины с косточкой (косточку выплюнуть).
  • Ввести в рацион лук, печёный картофель, редьку посевную, арбузы, виноград, сок свёклы.

    Внимание! Редька противопоказана при беременности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите с повышенной кислотностью, гастроэнтероколите, воспалениях желудочно-кишечного тракта, тяжёлых заболеваниях сердца.

  • 1 столовую ложку травы полыни обыкновенной (чернобыльника) залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение часа под крышкой; процедить, сырьё отжать, довести полученный объём до 1 стакана. Принимать по 1/3 стакана за 30-40 мин до еды 3 раза в день. Курс лечения определяется индивидуально; принимать до устойчивого улучшения самочувствия.
  • 1 чайную ложку сока редьки (зелёной) смешать с 2 чайными ложками мёда. Принимать по 1 столовой ложке через 30-40 мин после еды 3 раза в день. Курс лечения — до 5 недель. При необходимости курс лечения можно повторить (через 2 мес.).
  • Взять внутренние плёнки от куриных желудочков, высушить и смолоть в порошок в кофемолке. Принимать по 1 чайной ложке порошка натощак 1 раз в день, запивая 1 стаканом молока. Курс лечения — 20 дней. Во время лечения рекомендуется активный двигательный режим.
  • 1 столовую ложку семян моркови залить 1 стаканом кипятка и настоять в течение 10-12 ч; процедить. Принимать по 1/2 стакана за 20-30 мин до еды 5-6 раз в день. Можно принимать семена моркови и в виде порошка по 1/2 чайной ложки за 30 мин до еды 3 раза в день. Курс лечения определяется индивидуально; принимать до устойчивого улучшения самочувствия.
  • 2 кг моркови натреть на крупной тёрке, поместить в кастрюлю с толстым дном, добавить 1 кг изюма без косточек и залить 3 л дистиллированной воды. Довести смесь до кипения и томить на слабом огне в течение 3 ч. Остудить, отжать через марлю (должно получиться около 3 л лекарства). Принимать по 1/3 — 1/4 стакана за 30 мин до еды 3 раза в день, пока всё лекарство не кончится. Хранить в холодильнике.
  • 2 столовые ложки измельчённых корней шиповника залить 1 стаканом кипятка и настоять в термосе в течение 8 ч; процедить. Принимать по 1/2 стакана за 30 мин до еды 3-4 раза в день. Курс лечения определяется индивидуально; принимать до устойчивого улучшения самочувствия.
  • Собрать ранней весной сосновые шишки, когда они ещё совсем маленькие, зелёные. Сложить их в небольшую кастрюлю (1-1,5 л), заполнив треть объёма; залить доверху кипятком и кипятить на слабом огне в течение 5 мин; остудить, процедить. Принимать отвар по 1/3 стакана после еды 3 раза в день. Курс лечения — 3-4 недели.
  • 1 столовую ложку высушенных плодов черники залить 1 стаканом кипятка и настоять в течение 30 мин в стеклянной, глиняной, фарфоровой или эмалированной посуде; остудить и тотчас выпить вместе с ягодами, в последующие 1-2 ч не есть и не пить. Оптимальное время приёма лекарства — утренние часы (натощак) и вечерние (на ночь). При запорах принимать с осторожностью.
  • Смешать 1 чайную ложку порошка корневищ имбиря с 5 столовыми ложками натурального мёда. Принимать смесь по 1 чайной ложке на ночь, запивая водой. Курс лечения определяется индивидуально; принимать до устойчивого улучшения самочувствия.
  • Осенью в 3-литровую банку сложить свежие, только что выкопанные и отмытые от земли, измельчённые корни одуванчика, заполнить на >/з объёма, добавить 1,5 кг сахарного песка и настоять в тёплом тёмном месте в течение нескольких дней, до полного растворения сахара (должен образоваться однородный жёлто-коричневый сироп). Принимать по 1 чайной ложке на 1/2 стакана тёплой воды 2-3 раза в день или добавлять в чай. Курс лечения — пока лекарство не кончится. Возможны повторные курсы.
  • Корневища и корни марены красильной 3 части
  • Трава хвоща полевого 2 части
  • Цветки ромашки аптечной 1 часть
  • Плоды шиповника 2 части

    2 столовые ложки измельчённой смеси залить 2 стаканами кипятка и настоять в течение 6-8 ч в термосе; процедить, сырьё отжать. Принимать по 1/2 стакана за 30 мин до еды 3-4 раза в день в течение месяца.

  • Листья брусники 4 части
  • Трава зверобоя продырявленного 3 части
  • Столбики с рыльцами кукурузы (кукурузные рыльца) 4 части
  • Листья мяты перечной 3 части
  • Трава петрушки 5 частей
  • Листья смородины чёрной 3 части
  • Трава хвоща полевого 5 частей
  • Трава горца птичьего (спорыша) 4 части

    2 столовые ложки измельчённой смеси залить 1 и 1/2 стакана кипятка и настоять в термосе 6-8 ч; процедить, сырьё отжать. Принимать по 1/2 стакана за 30 мин до еды 3 раза в день в течение 1 -2 мес.

  • Трава горца птичьего (спорыша) 3 части
  • Листья крапивы двудомной 2 части
  • Трава череды трёхраздельной 3 части
  • Трава фиалки 2 части
  • Трава зверобоя продырявленного 2 части
  • Плоды фенхеля 2 части
  • Трава тысячелистника 2 части
  • Цветки ромашки аптечной 2 части

    2 столовые ложки измельчённой смеси залить 0,5 л крутого кипятка и настоять в термосе в течение 6-8 ч; процедить, сырьё отжать. Принимать по 1/2 — 1/3 стакана за 30-60 мин до еды 2-3 раза в день. Первый курс 4-6 недель, через 2-3 недели — повторный. Напар следует хранить в холодильнике, употреблять нагретым до комнатной температуры (выставлять заблаговременно из холодильника, не кипятить).

    Те же препараты, что и при образовании уратов.

    Рекомендуется при уратных камнях; увеличение диуреза снижает концентрацию в моче мочевой кислоты и тем самым уменьшает вероятность образования камней. При других типах камней увеличивать диурез не рекомендуется. Подробнее о мерах по увеличению диуреза.

    Устранение инфекции и снятие воспаления

    Мочекаменная болезнь у многих больных сопровождается инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевых путей. В этих случаях лечение мочекаменной болезни должно протекать на фоне антибактериальной терапии. Из антибиотиков особенно эффективен Норфлоксацин (Нолицин). Приведённые ниже травяные чаи могут использоваться вместе с назначенными врачом препаратами, а также применяться для профилактики инфекций.

  • Трава хвоща полевого 1 часть
  • Цветки пижмы 1 часть
  • Листья брусники 2 части

    1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипячёной воды, закрыть крышкой и нагревать на кипящей водяной бане 15 мин на слабом огне, охладить при комнатной температуре в течение 45 мин; процедить, сырьё отжать. Принимать по 1 стакану утром во время завтрака и вечером.

  • Корневище аира 1 часть
  • Трава хвоща полевого 3 части
  • Цветки бузины чёрной 3 части
  • Плоды можжевельника 3 части
  • Плоды шиповника 3 части

    1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом холодной воды, довести до кипения и настаивать 15 мин. Принимать по 1 стакану утром во время завтрака и вечером.

    Лекарственные растительные средства и БАДы

    Принимать по 2 капс. 2-3 раза в день. Продолжительность приёма — 1-2 мес. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам продукта.

    1-2 фильтр-пакета залить 1 стаканом кипятка, настоять 30-35 мин. Принимать по 1 стакану во время еды 2 раза в день в течение 1-2 мес. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам продукта, беременность, период лактации.

    Мочекаменная болезнь. Камни в почках, мочеточнике, мочевом пузыре – симптомы, диагностика, причины, лечение. Лечение народными средствами. Что такое литотрипсия (лечение ультразвуком)? Диета и питание при мочекаменной болезни

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Мочекаменная болезнь — патология мочевыводящей системы, при которой в любом отделе мочевыводящих путей имеется камень. Камни могут образовываться в вышестоящих органах мочевыделения – в почках и мигрировать в мочеточники, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, вызывая воспаления в мочевыводящих путях (цистит. уретрит ). Симптомы мочекаменной болезни зависят от размера камня, его мобильности и локализации и формы.

    Распространенность заболевания среди населения во многом зависит от нескольких факторов: рациона питания, экологии качества воды и генетических факторов. Наибольшее распространение патология имеет среди населения таких стран как: Скандинавские страны, Англия, Голландия, Италия, Испания, Мексика, страны малой Азии.

    Чаще заболевание проявляется в возрасте 20-55 лет. Среди мужского населения выявляется в 3 раза чаще, чем среди женского.

    Симптомы камней различного размера

    Симптомы зависят от размера камня: малые камни называют еще песком мочи. Чаще эти малые твердые кристаллы выделяются с мочой и травмируют лишь мочеиспускательный канал, вызывая жжение при мочеиспускании и воспаление стенки уретры .

    Камни средней величины чаще образуются в почках. При их фиксации в месте образования никаких симптомов может и не быть. Однако при движении камня по мочеточнику в местах наибольшего сужения камень закупоривает мочеточник – появляются симптомы почечной колики.

    Общие симптомы:

    • Приступообразная боль – периодически обостряющаяся
    • Возможно повышение температуры тела
    • Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область (в зависимости от уровня обструкции мочеточника).

    Лабораторные признаки:

    Симптомы камней различной локализации

    Почечная чашечка – это начальный отдел мочевыводящих путей, в который открываются собирательные канальцы нефронов почек. В каждой почке отфильтрованная моча накапливается в почечной лоханке, проходя через систему чашечек (их в каждой почке может быть от 6 до 12).

    Чаще камни чашечек имеют малый размер и выводятся с мочой. При обильном мочеотделении (при обильном питье, приеме алкоголя, приеме мочегонных препаратов). Возможно обострение болей в связи с активным продвижением камней.

  • Боли приступообразные
  • Локализуются боли в поясничной области в нижней части живота или в паховой области.
  • Боли обостряются при тряске, активных движениях.

    Почечная лоханка – наиболее вместительная часть мочевыводящего отела почки – в нее оттекает и накапливается вся образующаяся в почке моча. Каждая почка имеет 1 лоханку в которую открываются почечные чашечки и от которой берут свое начало мочеточники.

    Чаще в лоханке образуются камни среднего размера или крупные (коралловидные).

    Камни среднего размера чаще всего вызывают тяжелое состояние – закупорку мочеточника и приступ почечной колики.

  • Приступообразная боль – периодически обостряющаяся ,
  • Боль возникает внезапно, чаще при движении, тряски, обильного приема жидкости или алкоголя. Перемена положения не снижает болезненности.
  • Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область ( в зависимости от уровня обструкции мочеточника).

    Коралловидные камни фиксированы в почечной лоханке, не вызывают почечной колики, но могут приводить к частым инфекционным заболеваниям почек (пиелонефрит. пиелит), в ряде случаев вызывают атрофию всей почки.

    Интенсивность болей при мочекаменной болезни зависит от локализации камней, от их размера гладкости поверхности.

    Локализация камня в верхней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

  • Боль в поясничной области
  • Боль острая, периодически затихает (но не полностью), с периодами усиления
  • Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей
  • Боль может отдавать в боковые отделы живота

    Локализация камня в средней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

  • Боль локализуется в боковой проекции живота – по нижнему реберному краю
  • Отдает в подвздошную и паховую области
  • Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей.

    Локализация камня в нижней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

  • Локализация болей – нижняя часть живота, паховая область
  • Боли отдают в мошонку/ наружные половые губы
  • Ощущение наполненности мочевого пузыря
  • Частые позывы на мочеиспускание
  • Само мочеиспускание болезненное. не приводит к ощущению опорожнения мочевого пузыря

    Внешними проявлениями камней мочевого пузыря являются:

  • Периодические боли внизу живота
  • Боли могут отдавать в промежность, наружные половые органы
  • Боль усиливается или возникает при движении
  • При мочеиспускании струя мочи может внезапно обрываться, при перемене положения тела, отхождение мочи может возобновляться.

    Внутренние факторы развития мочекаменной болезни:

    Диагноз мочекаменной болезни выставляется на основе следующих данных:

    Симптомы заболевания

    1. периодически возникающие острые боли (по типу колики) в области поясницы, нижней части живота или паховой области)
    2. неполное опорожнение мочевого пузыря
    3. ощущение жжения в уретре при мочеиспускании

    Данные о проводимом лечении – в прошлом выставленный диагноз мочекаменной болезни и эффективность проводимого лечения помогают доктору в выставлении правильного диагноза и адекватной коррекции лечения.

    Данные осмотра и физикального обследования пациент

  • ощупывание живота – позволяет исключить многие острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (панкреатит, аднексит. аппендицит. холецистит ). Эти заболевания по внешним признакам и симптомам могут быть похожи на приступ почечной колики.
  • простукивание живота и поясничной области – позволяет исключить или выявить признаки таких заболеваний как: радикулит. люмбаго. пиелонефрит.
  • наружного осмотра пациента – вынужденная поза пациента (при которой он ощущает снижение болезненности), наличие отеков, цвет кожи могут свидетельствовать о многих заболеваниях мочевыделительной системы.

    Данные УЗИ исследования – часто одно это обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.

    Данные КТ диагностики данное обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.

    Данные рентгеноконтрастной диагностики – этот метод используется для более детального исследования тока мочи по мочевыводящим путям, позволяет выявить на каком уровне имеется закупорка мочевыводящих протоков.

    Данные исследования общего анализа мочи – о наличии мочекаменной болезни могут свидетельствовать следующие данные:

  • Повышенная плотность мочи
  • Наличие неизмененных эритроцитов
  • Наличие высокой концентрации солей
  • Обнаружение песка в моче

    источник

    • © 2024 Печень и почки