Повышенный сахар в крови заболевание поджелудочной железы

Поджелудочная железа и сахарный диабет имеют тесную взаимосвязь. Поджелудочная железа продуцирует особый гормон – инсулин. При его недостаточном образовании либо нарушении чувствительности тканей к инсулину развивается такое заболевание, как сахарный диабет.

Поджелудочная железа является органом внутренней секреции и выполняет в организме две основные функции: экзокринную (секреция ферментов) и эндокринную (выработка гормонов). Также она выделяет панкреатический сок, который поступает в начальный отдел кишечника. Эта жидкость начинает вырабатываться через несколько минут после попадания пищи из пищевода в желудок. В зависимости от количества поступающей еды железой может вырабатываться от 500 мл до 2 л. пищеварительного сока.

К панкреатическим ферментам относятся:

• Амилаза, сахараза, мальтаза. Они расщепляют сложные углеводы на простые: глюкозу и фруктозу. Уменьшают брожение и образование газов в кишечнике.
• Лактаза. Способствует усвоению молочных продуктов.
• Трипсин – фермент, катализирующий расщепление белков. В поджелудочной железе образуется в неактивном виде, иначе железа переваривала бы сама себя. Он активизируется только при поступлении в двенадцатиперстную кишку.
• Липаза. Расщепляет жиры до легкоусвояемых жирных кислот, способствует всасыванию жирораствримых витаминов.

Количество вырабатываемых ферментов зависит от преобладания поступившей в организм пищи: белковой, углеводной или жирной. Это позволяет расщепить все поступающие вещества и улучшить их всасывание.

Вторая основная функция поджелудочной железы – выработка инсулина и глюкагона. Инсулин регулирует уровень глюкозы в крови и оказывает следующие действия: повышение артериального давления, увеличения числа сердечных сокращений.

При сахарном диабете структурных изменений в поджелудочной железе может и не наблюдаться. В основном при этом заболевании ухудшается функциональная способность органа. Размеры, эхогенность, контуры железы или другие изменения можно определить при помощи УЗИ или КТ.

При диабете 1 типа в начальной стадии нет никаких изменений: эхоструктура не нарушена, контуры ровные и четкие. По мере прогрессирования заболевания железа уменьшается в размерах, развивается вторичное сморщивание. Происходит замена нормальных клеток соединительной и жировой тканью, развивается липоматоз.

Сахарным диабетом называется патология, характеризующаяся абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью. Возможно развитие осложнений со стороны сосудов, нервной системы, внутренних органов, глаз. Абсолютная – характеризуется пониженной выработкой инсулина клетками поджелудочной железы. В крови его недостаточно, нарушается проникновение глюкозы в клетку. Развивается сахарный диабет 1 типа.

При относительной недостаточности количество вырабатываемого инсулина в норме, но нарушена чувствительность рецептов тканей к инсулину. Это так называемый сахарный диабет второго типа.

Симптомы, характерные для каждого из видов диабета указаны в таблице:

Характерным признаком диабета является запах ацетона изо рта. Этот признак возникает в результате кетоацидоза (скопления кетоновых тел в крови), возникает неприятный запах изо рта и от мочи.

При появлении хотя бы одного из подобных признаков необходимо проверить уровень сахара в крови и обратиться к врачу

Иногда могут появиться симптомы, свидетельствующие о нарушении работы поджелудочной железы: тошнота, рвота, непереваренные кусочки пищи в кале. В такой ситуации многие задумываются том, как можно почистить поджелудочную железу в домашних условиях.

Иногда может вырабатываться недостаточно веществ, способствующих расщеплению жиров, белков и углеводов. В этом случае назначается ферментативная замещающая терапия. К ней относится лекарства: панзинорм, фестал, креон. Также эти методы будут профилактировать развитие диабета 2 типа.

Диагностика включает в себя определение формы диабета, степени тяжести и наличие возможных осложнений. При подозрении на диабет назначаются следующие виды наследования:

• Глюкоза крови натощак. В норме составляет 3,3 – 5,5 ммоль/л. Повышение этого показателя свыше 11 ммоль/л при отсутствии погрешности в диете позволяет поставить диагноз диабета без дальнейших обследований.
• Сахар крови с нагрузкой. Забор крови производится натощак и через 2 часа после принятия внутрь раствора глюкозы. В норме он равен 7,8 моль/л. Все, что выше расценивается как преддиабетическое состояние или нарушение толерантности к глюкозе.
• Сахар в моче. В норме его быть не должно. Глюкоза в моче определяется только при превышении почечного барьера (свыше 6 миллимоль на литр).
• Гликозилированный гемоглобин. Определяет, было ли повышение сахара за последние 3 месяца. Кровь для этого анализа берется только из вены.

УЗИ – один из методов диагностики поджелудочной железы

Для диагностики возможных осложнений диабета проводят дополнительные методы исследования: осмотр глазного дна, УЗИ внутренних органов, электрокардиограмма.

Также производится взятие биохимия и общеклинических анализов.

Лечение диабета направлено на повышение уровня инсулина в крови, улучшение чувствительности тканей к глюкозе, нормализации обмена веществ и предупреждение осложнений. К основным методам лечения диабета 1 и 2 типа относятся:

• Медикаментозное лечение. Применяются сахароснижающие таблетки или инъекции инсулина.
• Диета. Ограничиваются углеводы и жиры. Пища должна быть богатым белками витаминами и микроэлементами.
• Умеренная физическая нагрузка. При этом происходит усиленный распад глюкозы, в связи с чем уменьшается ее содержание в крови. Иногда при активных занятиях в спортзале диабетики могут уменьшать дозу инсулина.

В диете используются такое понятие, как хлебная единица. 1 ХЕ примерно равна небольшому кусочку черного хлеба и содержит 12 г углеводов или столовую ложку сахара. Для расщепления одной хлебной единицы необходимо от 1 до 2 единиц инсулина. При употреблении продуктов необходимо обращать внимание на содержание в них углеводов. Это число нужно разделить на 12, полученное количество будет равняться содержанию хлебных единиц в продукте. В зависимости от массы тела, роста, физической активности организм нуждается в употреблении 18 – 25 хлебных единиц в сутки. Они распределяются на 4 – 5 приемов пищи, причем больше половины общего количества должно употребляться на обед и ужин.

Поэтому необходимо строго соблюдать назначенную лекарственную терапию.

Экзокринная функция этого органа подается коррекции.

Лечить и восстановить поджелудочную железу при хроническом панкреатите можно соблюдением строгой диеты и одновременным применением медикаментозных препаратов. Восстановить эндокринную функцию при сахарном диабете невозможно. Достижение “ремиссии” при этом заболевании возможно только при строгом соблюдении рекомендаций лечащего врача.

К медикаментозному лечению относится применение таблетированных форм, направленных на снижение сахара в крови, и инъекции инсулина.

• Ультракороткого действия. Начинает работать через пять-десять минут после укола. После этого необходимо употребить пищу. Такие препараты редко применяют в комплексном лечении, так как они оказывают очень короткое инсулинснижающее действие. К ним относятся: апидра, новорапид.
• Короткого действия. Актрапид, хумулин чаще используют в лечении диабета. Их вводят за 15-20 минут до еды. Дозу и количесто введения инсулина рассчитывается индивидуально.
• Средней продолжительности. Такие лекарства, как протафан, инсуман обычно назначают утром и вечером за час-полтора до еды. Их эффект длится от 16 до 20 часов.
• Продленный или пролонгированный. Левемир, лантус являются базисной терапией сахарного диабета. Вводятся один раз в день, эффект длится в течение суток. Они не имеют пиков активности и устанавливают равномерную концентрацию в крови.

Актрапид – препарат для лечения поджелудочной железы при сахарном диабета

Доза инсулина и часы приема устанавливаются врачом. Не рекомендуется допускать нарушения во времени введения инъекций. Это чревато развитием комы или возникновения иных осложнений.

Таблетки для лечения сахарного диабета делятся на две группы:

• Увеличивающие выработку инсулина: гликлазид, глипизид.
• Повышающие чувствительность тканей к инсулину: сиофор, метформин.

Полностью вылечиться от диабета невозможно. Лечение при этом диагнозе направлено в первую очередь на предотвращение осложнений. При диабете 2 типа с помощью коррекции питания, нормализации массы тела, умеренных физических нагрузок от гипергликемии можно успешно избавиться.

Необходимо помнить, что при применении народных методов нельзя отказываться от инсулина. Иначе возможно развитие серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Существует множество способов и методов, направленных на то, чтобы почистить поджелудочную железу народными средствами. Вот несколько из них:

• Гречка. Нужно измельчить столовую ложку крупы, положить в миску, влить 1 стакан кефира. Закрыть крышкой и оставить на ночь. Утром полученную смесь выпить за 30 минут до еды.
• Лавровый лист. 10 средних листков хорошо промыть под проточной холодной водой. Залить двумя стаканами кипятка. Настоять течение 12 часов, принимать по 50 мл 2 раза в день.
• 1 крупный лимон, по 300 г чеснока и петрушки перекрутить на мясорубке. Поставить в холодное место, применять по одной чайной ложке 3 раза в день.

Поджелудочную железу также можно почистить при помощи трав. Чтобы знать, какой травяной сбор правильно очистит железу, необходимо проконсультироваться с врачом. Часто применяют следующее травы:

• Липа. Одну столовую ложку цветков липы заваривают одним стаканом крутого кипятка. Настаивают, процеживают и пьют вместо чая на протяжении нескольких недель.
• Листья облепихи вечером заливают кипятком. Настаивают до утра, пьют по одной трети стакана два раза в день.
• Одну чайную ложку мяты и две столовые ложки расторопши заливают кипятком. Настой принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день.
• По столовой ложке зверобоя, плодов шиповника, душица и бузины заливают 500 мм кипятка. Настаивают в течение 10 -12 часов, пьют по 1/3 ст. 3 раза в сутки.
• Ромашку заваривают и пьют вместо чая.

Отвар липа – народное средство для лечения поджелудочной железы при сахарном диабете

Применение таких средств обязательно нужно проводить под строгим контролем сахара в крови, чтобы не допустить его резких скачков.

К осложнениям этого заболевания относятся:

• Поражение сосудов: ангиопатия, ретинопатия, нефропатия.
• Поражение периферических нервов, развитие полинейропатии.
• Нарушение кровообращения в нижних конечностях, формирование «диабетической» стопы и трофических язв.
• Гипергликемическое состояние. Развивается при резком повышении сахара и кетоновых тел в крови.
• Гипогликемическая кома. Наступает при значительном понижении сахара, чаще связано с передозировкой инсулина.

Адекватное лечение и постоянный самоконтроль уровня сахара в крови помогут предотвратить возможные осложнения.

Чтобы минимизировать вероятность развития этой патологии необходимо соблюдать некоторые правила:

• Ограничение углеводов и жиров.
• Физическая активность.
• Нормализация массы тела.
• Отказ от вредных привычек.
  • Частое дробное питание малыми порциями.
  • Отсутствие стрессов.
  • Витаминотерапия.

Полностью предотвратить развитие этого заболевания нельзя, поскольку оно имеет наследственную предрасположенность. Однако путем соблюдения вышеперечисленных мер можно уменьшить факторы риска развития сахарного диабета.

источник

Третья часть пациентов с вялотекущим воспалением поджелудочной железы приобретает панкреатический диабет.

Прежде чем перейти в перманентную форму, панкреатит обычно тревожит человека достаточно долго – около десяти лет. Все это время пациента периодически мучают боли в левом подреберье, являясь основным признаком недуга. Обострения чередуются с ремиссиями.

Если после перенесенной острой фазы панкреатита не изменилась работоспособность эндокринных клеток и железа в состоянии вырабатывать необходимое количество инсулина для переработки глюкозы, тогда вопрос об употреблении сахара для таких больных стоит не так остро. Однако увлекаться все же не стоит.

Сахар разрешается вернуть в рацион, как в чистом виде, так и в приготовлении, однако его суточная норма не должна превышать 40-50г и равномерно распределяться на все приемы пищи в течение дня.

Полезнее и лучше всего для больных панкреатитом сахар употреблять в составе компотов, морсов, варенья, желе, суфле, конфитюров, фруктово-ягодных изделий и киселей. Помимо этого если сладенького хочется больше, тогда в магазине можно приобрести специальную кондитерскую продукцию на основе сахарозаменителей.

Кондитерские фабрики производят специальные печенья, конфеты, варенья и напитки, в состав которых не входит сахар (его заменяют сахарин, ксилит или сорбит), поэтому употребление таких сладостей ничем не грозит ни диабетикам, ни людям, имеющим проблемы с поджелудочной железой.

Также прекрасным, а главное натуральным заменителем сахара является мед. Даже здоровая поджелудочная железа не любит сахар, что уж говорить о панкреатите, при котором употребление этого продукта лишь усугубляет процесс воспаления. Дисахариды, к которым относится сахар это сложные углеводы, с которыми поджелудочной железе справиться довольно сложно.

Мед состоит исключительно из моносахаридов, это фруктоза и глюкоза, с ними поджелудочная железа справляется без особого труда. А значит, этот продукт вполне может стать полноценным заменителем сахара.

В меде содержится много полезных веществ и витаминов, которые необходимы организму в период заболевания. Регулярно употребляя этот продукт, заметно снижается воспаление поджелудочной железы, повышается ее работоспособность и продлевается состояние ремиссии.

Так как важной составляющей лечения является диета и здоровое питание, употребление сахара, то есть сахарозы, нужно свести к минимуму, а лучше вообще прекратить принимать эти составляющие рациона.

Ваш организм скажет вам только «спасибо», если вы перестанете употреблять этот продукт, ведь на сегодняшний день есть чем заменить сахар при панкреатите без ущерба вкусовым качествам.

При панкреатите важно придерживаться строгой диеты, которая включает в себя список дозволенных продуктов в зависимости от стадии заболевания и общего состояния больного. Если у пациента после панкреатита, который протекал в обостренной форме, функциональность эндокринных клеток осталась прежней, а поджелудочная железа имеет возможность выработать нужное количество инсулина, чтобы беспроблемно и без ущерба для здоровья переработать глюкозу, тогда ему разрешается включать в рацион сахар в разумных мерах.

Важно не злоупотреблять сахаром и употреблять его не больше 40 г в сутки, равномерно распределяя на день.

Магазинный ассортимент настолько велик, что можно без труда выбрать продукцию с сахарозаменителем. Это могут быть различные конфеты, напитки, печенья и даже варенья, в составе которых нет места сахару, а вместо него используют ксилит, сорбит или сахарин.

Эти заменители не несут опасности ни для диабетиков, ни для больных с воспаленной пищеварительной системой. Употреблять сахарный песок лучше всего в приготовленных компотах, суфле, морсах, киселях, вареньях и конфитюрах.

Если у больного, перенесшего острую фазу панкреатита, работоспособность эндокринных клеток не нарушилась, и железа не потеряла способность вырабатывать инсулин в необходимом количестве, то для таких людей вопрос об употреблении сахара не стоит слишком остро. Но и не стоит увлекаться, о своей болезни пациент должен помнить всегда.

В стадии ремиссии сахар можно вернуть в рацион полностью, как в естественном состоянии, так и в блюдах. Но суточная норма продукта не должна превышать 50 грамм, а распределить ее нужно равномерно на все приемы пищи. А идеальным вариантом для больных панкреатитом будет употребление сахара не в чистом виде, а в составе:

• киселей,
• фруктово-ягодных изделий,
• конфитюров,
• суфле,
• желе,
• варенья,
• морсов,
• компотов.

Если сладкого хочется больше, чем можно, в кондитерских отделах магазинов можно приобрести продукцию на основе заменителя сахара. Сегодня кондитерские фабрики производят всевозможные пирожные, конфеты, печенье, напитки и даже варенье, в которых сахара нет вообще. Вместо него в состав изделий входят:

Эти сладости можно употреблять без ограничений, они не могут навредить ни людям с проблемами поджелудочной железы, ни диабетикам. Что можно говорить о влиянии сахара на панкреатит, если даже здоровая поджелудочная железа противится сахару. При этом заболевании употребление данного продукта может обернуться усугублением воспалительного процесса.

Сахар относится к дисахаридам, а это сложные углеводы, с которыми больной поджелудочной железе справляться очень нелегко.

При недостатке или низкой биологической доступности инсулина поджелудочная железа подвергается существенным изменениям.

Отмечается деформация островков Лангерганса. За счет дистрофического поражения уменьшаются размеры эндокринных клеток. Часть из них погибает.

Последующие патологические изменения развиваются по двум сценариям. Первый вариант приводит к панкреатиту. Второй вызывает гибель органа. Следовательно, диабет не только изменяет работу поджелудочной железы, но и способен ее уничтожить.

Поскольку орган вырабатывает биологически активные вещества, управляющие обменными процессами, его функциональные изменения в виде снижения или остановки продукции инсулина классифицируют как диабет. Сбой обмена углеводов первого типа считается опасным.

Больной использует ежедневные инъекции инсулина.

Без достаточного количества гормона процесс преобразования глюкозы становится невозможным, повышенный сахар крови выводится через мочу.

По статистике до 70% пациентов, страдающих гипергликемией, сталкиваются с развитием хронического воспаления пищеварительного органа.

Анализы при панкреатите необходимы, для того чтобы установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. Воспалительный процесс, ведущий к дегенеративным изменениям тканей поджелудочной железы и влияющйй на ее функцию, называется панкреатитом.

Особенности строения и функций железы таковы, что даже при устранении первичных симптомов заболевания изменения, произошедшие в тканях железы, не исчезают, а продолжают прогрессировать.

Начальная стадия заболевания хронического панкреатита может протекать длительный период почти бессимптомно, проявляясь только при усилении патологических факторов влияния. При прогрессировании изменений симптомы беспокоят больного постоянно, изменяясь только по силе проявления.

Если присутствует хотя бы один из симптомов, то можно предположить наличие изменений в железе и пройти комплексную диагностику. Диагностические мероприятия включают:

• общий и биохимический анализы крови;
• анализ мочи;
• анализ кала;
• анализ слюны.

Перечисленные исследования относятся к обязательным. В некоторых случаях для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные анализы:

• исследование сока поджелудочной железы;
• пробу Ласуса;
• гликоамизаземическую пробу;
• прозериновый тест;
• эластазный тест.

В анализе кала у больных панкреатитом обнаруживаются непереваренные кусочки пищи, цвет каловых масс — серый, с блестящей жирной поверхностью.

В слюне исследуется амилаза. При остром панкреатите содержание амилазы увеличивается, при хроническом уменьшается.

Проток железы открывается в двенадцатиперстную кишку. Из нее с помощью зонда отбирается секрет поджелудочной железы, состав и количество ферментов в которой свидетельствуют о патологии. При оценке результатов анализов нужно обратить внимание на уровень амилазы и липазы. Также о патологии говорит повышенный уровень бикарбонатов и ферментов.

Оценивая результаты анализа крови, следует обратить внимание на следующее:

1. Повышение уровня ферментов, связанных с функцией печени, и билирубина подтверждает наличие панкреатита и конкрементов в желчном пузыре.
2. Повышенный уровень сахара свидетельствует об изменении структуры поджелудочной железы.
3. Изменение уровня α-амилазы в крови после нагрузки железы глюкозой (глюкоамилаземическая проба) показывает, насколько изменились функции железы. При повышении активности амилазы в 4-5 раз можно утверждать о наличии панкреатита.
4. Прозериновый тест показывает степень структурного поражения поджелудочной железы. После введения ингибитора холинэстеразы прозерина осуществляется мониторинг уровня α-амилазы. При превышении нормы в 2-3 раза и отсутствии тенденции к снижению можно утверждать об изменении тканей железы. При склерозе тканей уровень α-амилазы не изменяется после введения ингибитора.
5. Анализ крови выявляет повышение уровня лейкоцитов, СОЭ и С-реактивного белка, что указывает на наличие воспалительного процесса. Реже наблюдается снижение количества эозинофилов.
6. Снижение активности α-амилазы ниже нормы свидетельствует о полном распаде (некрозе) железы.
7. При обострении процесса в сыворотке крови отмечается снижение уровня кальция ниже 2 мМ/л, уровня магния и хлоридов.
8. Повышение уровня эластазы-1 в крови свидетельствует об остром течении заболевания, наличии очагов некроза. Наиболее показателен уровень эластазы нейтрофилов, но в настоящее время такой анализ проводят только передовые лаборатории.
9. Соотношение форменных элементов крови и ее жидкой части (гематокрит) позволяет судить о водно-электролитном дисбалансе.
10. При снижении уровня гемоглобина и эритроцитов можно заподозрить геморрагическое осложнение заболевания.

Показатели клинического анализа подтверждают или опровергают наличие воспаления тканей. Наиболее важен и информативен результат биохимического исследования крови — он показывает функциональные нарушения органа.

Своевременное лечение панкреатита на ранних стадиях позволит избежать осложнения в виде диабета. Если все же предотвратить последний не удалось, борьба с недугами отнимет немало времени и сил. Но вести ее нужно любой ценой, ведь повышенная гликемия разрушающе действует на все системы и органы, провоцируя отмирание тканей, которое является необратимым процессом.

Основная цель лечения заключается в торможении деградации поджелудочной. Этому способствует прием гормональных лекарств (статинов), помогающих железе нормально функционировать и замедляющих отмирание клеток. Также, как правило, назначаются специализированные ферменты, обеспечивающие нормализацию углеводного обмена.

Если имеет место сахарный диабет первого типа необходимы регулярные инъекции инсулина. На начальной стадии заболевания второго типа поможет таблетированная противодиабетическая терапия.

источник

Концентрация глюкозы в периферической крови регулируется гормонами поджелудочной железы – инсулином и глюкагоном. При воспалении, повреждении или некрозе органа этот показатель сильно изменяется в сторону увеличения или уменьшения. В статье рассмотрено, каким образом сахар в крови и поджелудочная железа связаны между собой.

Инсулин – достаточно простой по своему строению гормон, образующийся специализированными бета-клетками. Они входят в состав островков Лангерганса и представляют собой эндокринный аппарат поджелудочной.

Часть секрета продуцируется постоянно, часть – в ответ на воздействие определенных стимуляторов:

• высокая концентрация свободной глюкозы в сыворотке крови человека;
• употребление пищи, которая содержит в своем составе не только углеводы, но и белки, жиры;
• поступление в организм аминокислот (валин, аргинин);
• воздействие некоторых гормонально активных веществ (холецистокинина, эстрогена, соматостатина и т.д.).

При повышенном сахаре в крови поджелудочная железа начинает активно вырабатывать свой самый главный гормон – инсулин. Он расщепляет глюкозу, после чего связывается с рецепторами, которые расположены на клетках мышц, печени, жировой ткани. Это приводит к тому, что они открывают свои каналы для молекул глюкозы. Следовательно, из периферической крови она постепенно поступает в клетки, где продолжает накапливаться.

Антагонистом инсулина выступает глюкагон – еще один гормон железы, который вырабатывается альфа-клетками островков Лангерганса. Под его воздействием ранее депонированный в клетки сахар начинает обратно поступать в системный кровоток. Таким образом, под влиянием глюкагона предотвращается выраженное снижение уровня сахаров в крови, которое может развиться вследствие усиленной секреции инсулина.

При любой форме хронического либо острого панкреатита в той или иной степени нарушается функция поджелудочной железы. Это связано с тем, что в структуре органа происходят патологические изменения:

• отек паренхимы, повышение давления в Вирсунговом протоке;
• выраженное кровоизлияние в толщу железы при геморрагическом панкреатите;
• часть панкреатических клеток погибает без возможности восстановления.

Следовательно, поджелудочная железа не в полной мере синтезирует свои пищеварительные ферменты и гормоны. Проявляется это развитием белково-энергетической и панкреатической недостаточности, синдромом мальабсорбции (нарушенное всасывание питательных веществ).

Во время острого течения панкреатита, при обострении хронической формы болезни глюкоза в крови не редко повышается. Это связано с тем, что при воспалении железы снижается ее функциональная активность, а часть эндокринных клеток погибает.

Гормоны ПЖ, влияющие на глюкозу

В большинстве случаев повышенный уровень сахара при панкреатите является транзиторным состоянием и после купирования острого периода болезни самостоятельно восстанавливается.

Если же вследствие массивного панкреонекроза погибло более 90 % ткани железы, то развивается вторичный сахарный диабет.

Узнайте, какие необходимы анализы для выявления патологий поджелудочной железы, в этом материале…

Сахарный диабет – это тяжелое эндокринологическое заболевание, характеризующееся абсолютным или относительным дефицитом инсулина в организме. Как итог – стойкая гипергликемия, постепенное поражение сосудов, почек, нервной системы.

В ряде случаев острая нехватка гормона является следствием массивной гибели бета-клеток в результате аутоиммунного или инфекционного воспаления железы, травмы. Первичный (инсулинозависимый) диабет относится к генетически детерминированным патологиям и чаще всего манифестирует в детском возрасте.

Характер питания, избыточный вес, гиподинамия – пагубно влияют на работу поджелудочной. Приведенные факторы, особенно при их совокупности, часто приводят к нарушению толерантности к глюкозе. Вследствие этого инсулину, который в норме снижает уровень сахара в крови, становится трудно утилизировать глюкозу из-за уменьшения количества рецепторов к нему. Жировые клетки, клетки печени, мышц, просто не реагируют на гормон. Данное состояние часто называют — «предиабет».

Нарушенная толерантность к глюкозе в основе СД второго типа

При остром панкреатите в первые дни болезни часто применяют лечебный голод, после чего больного переводят на специальную диету – стол № 5. На время болезни врачи настоятельно рекомендуют не употреблять в пищу «простые» углеводы, которые быстро изменяют уровень глюкозы в крови (шоколад, сдоба, фрукты, сахар).

Это связано с тем, что при остром панкреатите значительно страдает функция поджелудочной железы, и такой гормон как инсулин может вырабатываться в недостаточном количестве. Сахар состоит из сахарозы и глюкозы, следовательно, организму понадобится инсулин для перевода этих веществ из крови в клетки. При его временном дефиците уровень глюкозы в крови может резко возрасти, что ухудшит состояние больного.

В период ремиссии хронического панкреатита не стоит полностью отказываться от сахара, но количество углеводов следует ограничить. В день рекомендуется употреблять не более 40 г сахара, чтобы не перегружать поджелудочную железу.

Полностью обезопасить себя от стойкого повышения цифр глюкозы в крови невозможно. В острый период панкреатита больному назначается строгая диета (в первые 2-3-е суток – лечебное голодание, а затем пациента переводят на стол №5п). Это позволяет улучшить состояние и снизить риски.

Диетическое питание при воспалении поджелудочной железы полностью исключает из себя быстроусвояемые углеводы, которые могут резко повысить концентрацию сахаров. После 3-х суток голодания больного постепенно переводят на диетический стол № 5, в котором из углеводов разрешены только каши на воде (овсяная, гречневая, рисовая).

Людям с нарушенной толерантностью к глюкозе рекомендуется постоянно придерживаться диеты, избавиться от вредных привычек и дополнить распорядок дня дозированными физическими нагрузками.

источник

Уровень сахара, или глюкозы в крови является важным показателем лабораторной диагностики, который говорит о многих заболеваниях, начиная от алиментарных причин и заканчивая злокачественными новообразованиями. Повышение уровня глюкозы (сахара) в традиционной медицине именуется термином «гипергликемия».

Глюкоза является основным источников энергии в процессах обмена в организме. Она поступает в кровь из пищи (через желудочно-кишечный тракт) и из депо – в результате распада гликогена печени и др.). С помощью активного транспорта глюкоза поступает в клетки, а для этого необходим инсулин. Он секретируется бета-клетками островкового аппарата поджелудочной железы в ответ на повышение глюкозы в крови. Если что-либо в организме нарушается на начальном этапе или в момент транспорта глюкозы в клетки организма – повышается сахар в крови.

Отвечая на этот вопрос, стоит сразу отметить, что лабораторные показатели глюкозы в каждой клинике могут различаться. Это в первую очередь связано с техническим оснащением и аппаратурой для определения глюкозы. Кроме того, показатели различаются в зависимости от того, какая кровь была взята для анализа: венозная, артериальная или капиллярная (проще говоря, из пальца).

Нормальным уровнем глюкозы считаются:

1. У детей до 14-летнего возраста – 3,3-5,5 ммоль/л, затем к старшим годам он начинает повышаться.
2. У взрослых до 59 лет и лиц старше 14 лет – 3,9-5,8 ммоль/л.
3. У взрослых старше 60 лет показатели глюкозы увеличиваются, достигая 6,4 по верхней границе нормы.
4. В период беременности и начальных этапах лактации – 3,3-6,6 ммоль/л. Очень важно помнить об этом, так как даже незначительные колебания могут быть предвестниками гестационного сахарного диабета.

В зависимости от метода определения глюкозы имеются немного другие показатели, в равной степени отражающие содержание глюкозы у разных категорий лиц (все они также считаются нормой):

1. Определение глюкозы по методу Хегердона-Йенсена – 4,4-6,6 ммоль/л.
2. Ортотолуидиновый метод (цельная кровь) – 3,3-5,5 ммоль/л.

Следует также понимать, что на содержание глюкозы влияют многие факторы, такие как стрессы, употребление углеводов, вредные привычки и т.д, поэтому при сдаче анализов следует это учитывать.

Что же значит понятие «повышен сахар в крови»?Это значит, что при обследовании в условиях отсутствия вредных факторов (представлены выше) уровень глюкозы в крови превышает нормальные показатели. Если же анализ был сдан не натощак, или имело место курение или длительные стрессы, злоупотребление алкоголем или переедание – тест следует расценивать «ложным» и пересдать его, исключив эти факторы.

Этиологию повышения глюкозы в крови необходимо знать для дифференциальной диагностики между заболеваниями, приводящими к подобным явлениям. Следует выделить 5 причин, которые встречаются наиболее часто и не всегда с характерной клинической картиной, при которых наблюдается гипергликемия (исключением является инсульт и инфаркт миокарда при которых гипергликемия далеко второстепенный симптом).

Основные причины повышенного сахара в крови:

1. Сахарный диабет. Является самой частой причиной гипергликемии. Он может быть 1-го и 2-го типа, которые являются абсолютно противоположными заболеваниями, несмотря на одинаковую клиническую картину. Именно на это заболевание следует обращать внимание и заподозрить его при появлении повышенного содержания глюкозы в крови.

I тип сахарного диабета развивается у молодых лиц, как правило после 3-х летнего возраста или во время полового созревания. Намного реже встречается у лиц, старше 40-45 лет. При данном типе диабета наблюдается тотальное поражение бета-клеток поджелудочной железы, которые участвуют в продукции инсулина, при этом развивается абсолютная недостаточность инсулина. Проще говоря, в организме нет инсулина или его количество настолько мало (на начальных этапах заболевания), что не хватает для эвакуации даже незначительной части глюкозы в ткани, поэтому глюкоза остаётся в кровяном русле и приводит к гипергликемии. Чаще Iтип встречается у женского населения, особенно высок процент заболеваемости в развитых и индустриальных странах.

При I типе диабета у пациентов клетки не получают достаточного количества глюкозы (так как инсулин не «утилизирует» её в ткани и клетки), развивается похудание и кетоацидоз (организм пытается взять энергию из жиров, при этом в ходе метаболизма появляются кетоновые тела).

II тип диабета – немного иное заболевание, которое развивается в старшем возрасте – риск его возникновения начинает возрастать после 45-50-летнего возраста. В случае со II типом, его характеризует две причины гипергликемии:

• Относительная недостаточность инсулина (то есть инсулин вырабатывается, но его количества достаточно лишь для частичного преобразования глюкозы в ткани) с рецепторной инсулиновой резистентностью – то есть инсулин не может связаться с глюкозой из-за того, что её рецепторы не чувствительны к нему.
• Тотальная рецепторная недостаточность с незначительной недостаточностью инсулина (или без неё) – рецепторы не реагируют на наличие инсулина, в следствие чего уровень глюкозы в крови увеличивается.

При II типе клетки получают достаточно глюкозы, но её также много остаётся и вне клетки. И при этом типе кетоацидоз встречается очень редко, в отличие от I типа – выраженный избыточный вес.

При сахарном диабете развиваются нарушения не только углеводного обмена, но и страдают также белковый и жировой обмены. В частности, снижается синтез белков и повышается распад жировой ткани. Таким образом, при сахарном диабете независимо от его типа идут тотальные нарушения во всех видах обмена веществ, а также органах и тканях человека.

1. Гестационный диабет. Это заболевание характеризуется теми же явлениями, что и при сахарном диабете, однако оно возникает только в период беременности и после родов регрессирует.

Гестационный диабет характеризуется нарушениями толерантности к глюкозе и встречается у 2 из 100 женщин. Чаще всего развитие такого вида диабета наблюдается во втором триместре беременности, у девушек с ожирением Iстепени и выше, а также, если имеется отягощённый наследственный анамнез по сахарному диабету (у матери или отца беременной).

У беременных с гестационным диабетом уровень глюкозы в крови не должен превышать цифры 6,7 ммоль/л, а нормальными показателями в данном случае (при диабете беременных) считаются 3,3-4,4 ммоль/л.

Исходя из того, что во время беременности – диабет является серьёзным и опасным заболеванием, необходимо придерживаться диеты при повышенном сахаре в крови у беременной: суточная потребность в калориях должна быть в пределах 1800-1900 ккал, причём больше 50% её должно покрываться приёмом углеводов, около 30% — за счёт жиров и 20% — белковые продукты. Если у беременной имеется ожирение и диабет – суточная ценность не должна быть больше 1550-1650 ккал.

1. Эндокринопатии. Также являются одной из причин нарушения баланса глюкозы в крови.

Причиной возникновения их являются многие факторы, включая частые инфекционные процессы как в поджелудочной железе, так и в гипоталамо-гипофизарном русле. Также способствуют развитию данной группы заболеваний органические поражения эндокринных желез (инсульт, травматические повреждения, интоксикация химическими и ядовитыми веществами).

Повышение глюкозы в крови при эндокринопатиях связано как с непосредственным поражением поджелудочной железы, так и с патологией в центральной нервной системе. Как правило, для выявления такого рода болезней требуется чёткий сбор анамнеза, тщательной лабораторное и инструментальное обследование с применением новейших методов (МРТ, КТ, ПЭТ и т.д).

1. Острый и хронический панкреатиты.

Начальные этапы воспалительных заболеваний поджелудочной железы не всегда проявляются гипергликемией, особенно при хроническом течении. Как правило, явления избытка сахара связаны с деструктивными и дистрофическими процессами в железе при длительном прогрессировании или резком и остром поражении органа.

Обусловлено возникновение панкреатита, в первую очередь, чрезмерным употребление алкоголя – в 85-90% случаев это основная причина. Кроме того, панкреатита в 5-10% случаев является осложнением заболеваний гепатобилиарной системы, при которых происходит нарушение оттока поджелудочного секрета по Вирсунгову протоку (через него выделяемое поступает в 12-перстную кишку). Гепатобилиарные проблемы (например, желчнокаменная болезнь или опухоль желчевыводящих протоков) приводят к сдавливанию протока поджелудочной железы, что в итоге приводит к нарушению оттока секрета, который содержит активные вещества. Нарушение их выделения в свою очередь приводят к самоперевариванию поджелудочной железы и панкреонекрозу. Результатом этого механизма является разрушение бета-клеток и нарушение выработки инсулина.

1. Злокачественные и доброкачественные новообразования поджелудочной железы.

Злокачественные опухоли, как и доброкачественные могут приводить к повреждению поджелудочной железы с явлениями гипергликемии. Доброкачественные опухоли вызывают гипергликемию путём сдавления протоков и микропротоков, как это происходит при гепатобилиарных патологиях.

Злокачественные же опухоли (например, рак) помимо сдавления протоков и панкреонекроза начинают разрастаться в ткани поджелудочной железы с разрушением её бета-клеток и нарушением синтеза инсулина.

Несмотря на многообразие причин, которые приводят к гипергликемии, клиническая картина в отношении повышенной глюкозы схожа. Можно выделить две основные группы симптомов при повышенном сахаре: специфические и общие.

Специфические (характерные) признаки:

1. Полидипсия – характеризуется чрезмерной, усиленной жаждой при отсутствии на то причин. На фоне благополучия, при отсутствии употребления солёной, жирной или острой пищи, возникает желание в повышенном употреблении жидкости.
2. Повышение аппетита – связано с недостаточной компенсацией энергетических затрат организма.
3. Полиурия – в следствии употребления большого количества жидкости повышается количество выделяемой мочи.
4. Похудание – возникает по причине недостаточного энергетического насыщения организма, особенно выражено похудание при злокачественных опухолях поджелудочной железы и при сахарном диабете I типа.
5. Возникновение рубеоза – в области лба, щёк и подбородка возникает покраснение кожи, напоминающее румянец. Также со стороны кожных покровов нередко возникает их сухость и сильный зуд (локализуется в области промежности, половых губ и мошонки).

Общие признаки повышенного сахара в крови:

1. Общая слабость и недомогание – особенно выражены эти признаки при повышении глюкозы в крови более 7-8 ммоль/л.
2. Снижение работоспособности и сонливость.
3. Мышечная слабость и снижение тонуса.
4. Вялость, апатичность, нередко – головокружение.
5. Повышение температуры – встречается, как правило, при инфекционном процессе или при осложнениях.
6. Ломкость ногтей и волос.
7. Снижение интеллекта вследствие поражения головного мозга.

Следует также помнить, что это основные признаки высокой концентрации глюкозы в крови, но не единственные. Так как хроническая гипергликемия приводит к нарушениям всех обменов (жирового, белкового, углеводного), то патологические процессы возникают во всех органах и тканях. Сопровождается такое хроническое течение рядом осложнений и проявлений.

Признаки и симптомы, когда повышен сахар в крови при длительном течении:

1. Со стороны опорно-двигательного аппарата: атрофия мышечной ткани, мышечная сила ослабевает; нередко высокое содержание сахара в организме приводит к остеопорозу (особенно у больных гестационным диабетом, так как помимо гипергликемии подключаются гормональные факторы, которые способствуют разрушению костей) и переломам, которые длительно не срастаются.
2. Со стороны сердца и сосудов: наблюдается поражение сосудов (особенно мелких, периферических), заметно увеличивается риск развития атеросклероза, острого коронарного синдрома и других явлений ишемической болезни сердца.
   1. При поражении микрососудов ног возникают трофические язвы, которые приводят к развитию гангрены и тяжёлым последствиям, вплоть до ампутации конечности.
   2. Поражение почечных сосудов приводит к возникновению диабетической нефропатии, когда возникают гломерулосклеротические изменения. Характерными признаками поражения почек вследствие высокого содержания глюкозы в крови являются: белок в моче, эритроциты в моче, повышение количества выделяемых цилиндров с мочой; как следствие, возникает вазоренальная артериальная гипертензия и отёки нижних конечностей.
   3. Патология сосудов сетчатки при гипергликемических состояниях приводят к необратимым дистрофическим процессам в сетчатке, потере зрения и катаракте.

• Со стороны пищеварительного тракта: наблюдается склероз и атрофические изменения в дёснах, зубной ткани и периодонте, что в конечном итоге приводит к выпадению зубов, а также воспалительным процессам в полости рта и гингивитам. Также поражается слизистая оболочка желудка с развитием гастрита, при этом образование кислоты снижается.

1. Со стороны нервной системы: из-за возникновения периферической нейропатии у пациентов возникают боли в ногах, чувство ползания мурашек и покалывание, онемение и снижение чувствительности по ходу поражённых нервов.
2. Со стороны половой системы: симптомы повышенного сахара в крови у женщин– нарушается менструальный цикл, репродуктивная функция снижается, если удаётся забеременеть – часто возникают осложнённые роды; у мужчин основное осложнение – эректильная дисфункция.

Как правило, для диагностики гипергликемических состояний достаточно тщательно собранного анамнеза и адекватной лабораторной диагностики с обязательным исследованием показателя глюкозы в крови.

Согласно всемирной организации здравоохранения, был принят ряд критериев, которые определили нарушения углеводного обмена, и как следствие, нормальные и патологические концентрации глюкозы.