Возможно вам знакомо драматичное утверждение: сахарный диабет может начаться из-за лекарств! Да, может. Не пугайтесь, речь не идёт о привычных типах диабета — СД1 и СД2. Некоторые лекарства действительно повышают уровень глюкозы крови. Сегодня мы поговорим о наиболее часто используемых лекарствах из этого ряда — глюкокортикоидах.
Глюкокортикоиды (они же глюкокортикостероиды) — это гормоны надпочечников. Глюкокортикоиды нужны нашему организму для того, чтобы противостоять стрессу — не только эмоциональным потрясениям или нервной работе, но и стрессу при операциях, травмах, тяжелых инфекциях и не только. Кроме того, глюкокортикоиды могут:
- Уменьшать воспаление;
- Бороться с аллергией;
- Подавлять активность иммунной системы.
Благодаря этим свойствам глюкокортикоиды широко используются, а иногда и незаменимы:
- При недостаточности надпочечников — низком уровне собственных гормонов;
- При хронических воспалительных заболеваниях (например, при ревматоидном артрите и системной красной волчанке);
- При аллергических реакциях (например, при бронхиальной астме или отеке Квинке);
- При трансплантации органов и тканей;
- При шоковых состояниях.
В зависимости от заболевания, глюкокортикоиды применяют местно (глазные капли, ингаляторы, мази) или системно (таблетки, растворы для уколов), коротким курсом или постоянно. Глюкокортикоиды — очень эффективные лекарства, но при системном применении они имеют большое количество нежелательных эффектов. Остановимся на наиболее значимом для нас — повышении уровня сахара в крови.
Мы уже выяснили, глюкокортикоиды — гормоны стресса. Гипогликемия, как вы понимаете, тоже стресс для организма, и глюкокортикоды купируют гипогликемию и повышают уровень сахара в крови. Это совершенно необходимый механизм, в норме работающий у каждого человека. При лечении глюкокортикоидами уровень гормонов превышает естественный для организма предел, и уровень глюкозы повышается почти в 50% случаев. При этом повышается резистентность тканей к инсулину, что напоминает нарушения обмена глюкозы при сахарном диабете 2 типа.
Выделяют следующие факторы риска нарушения обмена глюкозы при лечении глюкокортикоидами:
- Большая доза препарата;
- Длительное лечение;
- Пожилой возраст;
- Избыточная масса тела и ожирение;
- Нарушение толерантности к глюкозе;
- Гестационный диабет в прошлом;
- Сахарный диабет 2 типа у близких родственников.
У людей с уже имеющимся сахарным диабетом даже при коротком курсе лечения глюкокортикоидами контроль уровня сахара обычно ухудшается. Но не стоит волноваться! Главное, скорректировать терапию с вашим лечащим доктором и сахара снова придут в норму.
Глюкокортикоиды средней продолжительности действия (преднизолон, метилпреднизолон) повышают сахар в течение 4-8 часов после приема. Глюкокортикоиды длительного действия (дексаметазон, бетаметазон) могут поддерживать высокий уровень сахара до 24 часов. Повышение глюкозы крови соответствует дозе лекарства — чем больше доза, тем выше сахар.
Конечно, людям с диабетом и факторами риска его развития очень важно контролировать уровень глюкозы крови во время лечения глюкокортикоидами. Если у вас нет диабета, то будет достаточно измерять уровень сахара 1 раз в день, желательно, перед обедом или ужином. Если диабет у вас уже есть, то нужно будет измерять сахар не менее 4 раз в день (и даже чаще при терапии инсулином!).
При появлении диабета на фоне приёма глюкокортикоидов критерии постановки диагноза не отличаются от обычных: 7 ммоль/л и выше натощак и 11,1 ммоль/л и выше через 2 часа после еды. Если такие цифры были зайиксированы, необходимо будет начать сахароснижающее лечение.
При завершении терапии глюкокортикоидами лекарственный сахарный диабет обычно проходит. Но при наличии факторов риска нарушение обмена глюкозы может сохраниться и перейти в сахарный диабет 2 типа.
источник
№ 25 081 Эндокринолог 31.10.2015
Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста, что нужно предпринять. Моему отцу 80 лет. Он гормонально-зависимый (преднизолон – 3 года). Диагноз: полимиалгия и сахарный диабет 2 типа (стероидный). Глюкоза в крови: утром 5-7, в обед — 9-13, вечером — 19-26. Принимает: преднизолон (утром — 2 таблетки, в обед – 1), НовоМикс 30 (утром -14 ед, в обед – 8 ед, вечером – 6). Убрали 1 таблетку преднизолона в обед, сахар снизился до 10-12 вечером, но начались боли в ногах и спине. Вновь ввели таблетку преднизолона в обед, боли прошли, сахар вечером поднимается до 26 ед. Уважаемые врачи, подскажите, что делать, чтобы снизить сахар? Влияет ли увеличение дозы инсулина на активность преднизолона? Можно ли принимать анаболические средства, чтобы снизить сахар? Заранее благодарю!
Здравствуте. Ваш папа как то странно колит комбинированный инсулин. Обычно он вводится 2 раза в сутки перед завтраком и перед ужином. Во первых вам слудет вести дневник и рисовать кривые глюкозы крови по времени. Кроме этого следует увеличить утреннюю дозу инсулина на 2-4 единицы и убрать подколку в обед. Лучше всего это делать в стационаре, или с очным врачом.
| Дата | Вопрос | Статус | ||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 18.02.2017 |
Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.| Дополнительные ингредиенты | |
|---|---|
| Таблетки | Кукурузный крахмал |
| Пищевая добавка Е572 | |
| Тальк | |
| Молочный сахар | |
| Раствор | Глицерол формаль |
| Бутиловый спирт | |
| Дистиллированная вода | |
| Натриевая соль соляной кислоты |
«Преднизолон» обладает выраженным противовоспалительным свойством, также способствует выведению из организма токсических веществ и уменьшению симптомов аллергии.
Препарат участвует в поддержке иммунной системы и очищении пищеварительного тракта от аллергических агентов. Оказывает лекарство противошоковое действие, которое помогает справиться с анафилактическим шоком, сопровождающимся длительной потерей сознания. С помощью «Преднизолона» удается устранить повышенную проницаемость сосудов и предотвратить выход жидкости в ткани, происходящий при воспалительных процессах.
Имеет медикамент еще одно свойство — иммунодепрессивное, заключающееся в подавлении активности иммунной системы организма, которая иногда может повлечь за собой нежелательные реакции. Составляющие «Преднизолона» при приеме внутрь отлично всасываются из ЖКТ в кровоток где, спустя полтора часа, отмечается их максимальная концентрация. Выводятся компоненты препарата с мочой и калом.
Назначается «Преднизолон» для терапии следующих патологий:
- Воспаления суставов:
- ревматоидный артрит;
- ревматизм острой формы;
- полиартрит;
- остеоартрит;
- Ревматический кардит.
- Бронхиальная астма.
- Аллергические болезни острого и хронического течения:
- синдром Леффлера.
- Отек мозга.
- Туберкулезный менингит.
- Кожные патологии:
- экзема;
- контактный дерматит;
- пузырчатка, токсидермия;
- себорейный дерматит;
- синдром Стивенса-Джонсона;
- дерматомиозит;
- склеродермия.
- Подострый тиреоидит — воспаление щитовидки.
- Воспалительные и аллергические патологии глаз.
- Отклонения в работе почек и надпочечников:
- надпочечниковая недостаточность;
- острый гломерулонефрит;
- нефротический синдром;
- Болезни крови и кроветворной системы.
- Рассеянный склероз.
- Гепатит;
- Шоковые состояния;
- Болезнь Крона — хроническое воспаление ЖКТ.
Вернуться к оглавлению
Правильность приема фармсредства «Преднизолон» устанавливает квалифицированный доктор. Препарат назначается индивидуально для каждого пациента в дозировке, зависящей от поставленного диагноза и тяжести течения недуга. Суточная дозировка для взрослых составляет 4—60 мг внутривенно или внутримышечно. Продолжительность лечения и количество введений определяется для каждого пациента отдельно. Таблетки принимают внутрь один раз в день, предпочтительно в утреннее время. На усмотрение врача может быть увеличена кратность приема таблеток «Преднизолон». Прекращают лечение постепенно, снижая дозировку до минимально эффективных значений.
Не рекомендуется использовать «Преднизолон» больным с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарственного средства, а также тем, у кого диагностировали язвенную болезнь желудка, вирусные инфекции, остеопороз, повышенное кровяное давление. Описываемый медикамент может навредить и усугубить состояние больного, если принимать его при нарушенной работе почек, сахарном диабете, активной форме туберкулеза, катаракте и при системном микозе. Противопоказан «Преднизолон» женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим матерям.
На фоне использования фармацевтического препарата могут развиться следующие нежелательные эффекты:
Побочный эффект от приема лекарства может выражаться в галлюцинациях.
- повышение АД;
- стероидный сахарный диабет;
- задержка в половом развитии у детей до 16-ти лет;
- нарушения пищеварения;
- гипокалиемический синдром;
- повышение массы тела;
- бессонница;
- головокружение;
- длительная икота;
- рвотные позывы;
- тошнота;
- галлюцинации;
- депрессивные состояния;
- повышенная раздражительность, нервозность;
- эрозивный эзофагит;
- брадикардия;
- эйфория;
- спутанность сознания;
- головная боль;
- повышенное выведение кальция;
- остеопороз;
- зуд и высыпания на покровах кожи;
- замедленный процесс заживления ран;
- синдром отмены.
Вернуться к оглавлению
«Преднизолон», как и любой медицинский препарат группы глюкокортикоидов, может повысить уровень сахара в крови и тем самым негативно отразиться на течении сахарного диабета.
Если нет возможности заменить лечение, тогда больным сахарным диабетом врачи могут порекомендовать более низкие дозировки «Преднизолона». В случае их неэффективности, а также отсутствия возможности использования аналогичного по фармакологическому действию лекарства, пациенту прописывают «Преднизолон», но при условии регулярного контроля уровня сахара в крови. Такая предосторожность необходима для того, чтобы корректировать дозировку лекарственных средств, направленных на снижение концентрации сахара в крови.
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне.
И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения диабета. Читать статью >>
источник
Другие лекарства, даже без содержания сахара, могут влиять на уровень глюкозы крови. Лечение кортизоном или другими стероидами (например, преднизолоном, дексаметазоном) вызывает значительный подъем глюкозы крови, часто до 20 ммоль/л и выше. Это может произойти, даже когда кортизон вводится однократно, к примеру, для лечения астмы или крупа. Когда лечение кортизоном проводится несколько дней и дольше, дозу инсулина надо значительно повысить. Общую суточную дозу часто требуется удвоить, повышая как дозы перед едой, так и инсулин среднего или длительного действия. Стероиды для ингаляции влияют на глюкозу крови значительно меньше. Временами виден небольшой подъем уровня глюкозы, так как небольшое количество данного лекарства абсорбируется в кровь. Следует подобрать по возможности наименьшую дозу этих препаратов для лечения астматического заболевания. Может быть удобнее вводить поддерживающую дозу перед сном. Вам будет легче увеличить инсулин перед сном при необходимости, чтобы противодействовать эффекту стероидов. При острой тяжелой астме комбинация бета-симпатомиметиков, как сальбутамол, с преднизолоном часто значительно повышает уровень глюкозы крови.
“Инсулин — лекарство для умных, а не для дураков,
будь то врачи или пациенты”
(Э.П. Джослин)
- Список форумов‹Сахарный диабет, основные разделы форума‹Медицинская консультация
- Изменить размер шрифта
- Мобильная версия
- FAQ
- Регистрация
- Вход
Алена Алена 87 » 26 авг 2011, 18:51
Фантик » 26 авг 2011, 20:19
Dr.Anna » 27 авг 2011, 08:11
Алена Алена 87 » 27 авг 2011, 12:05
Dr.Anna » 27 авг 2011, 19:12
Алена, у Вас несколько факторов риска развития диабета — повышенная масса тела, возраст (хоть она и с 28 лет такая, проблемы с сахаром у людей с повышенной массой ожидаем после 40-45 лет увидеть), прием системных глюкокортикоидов. Симбикорт в этом плане гораздо более безобиден, потому что действует в основном местно. Прием преднизолона в течение длительного времени провоцирует нарушения углеводного обмена, механизм очень похож на сахарный диабет 2 типа.
Для того, чтобы понять ситуацию, нужен повторный анализ натощак (глюкоза крови из вены), гликированный гемоглобин и, желательно, глюкоза крови через 2 ч после углеводистой пищи.
В любом случае, первоочередные действия при СД2 нужны и Вам. Это изменение питания, снижение массы тела и, вполне возможно, доктор назначит метформин.
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1
- Список форумов
- Мобильная версия • Наша команда • Удалить cookies конференции • Часовой пояс: UTC + 3 часа
Сахарный диабет и его лечение в Диа-клубе — сайте взаимопомощи
Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста, что нужно предпринять.
Моему отцу 80 лет. Он гормонально-зависимый (преднизолон – 3 года). Диагноз: полимиалгия и сахарный диабет 2 типа (стероидный).
Глюкоза в крови: утром 5-7, в обед — 9-13, вечером — 19-26.
Принимает: преднизолон (утром — 2 таблетки, в обед – 1), НовоМикс 30 (утром -14 ед, в обед – 8 ед., вечером – 6).
Убрали 1 таблетку преднизолона в обед, сахар снизился до 10-12 вечером, но начались боли в ногах и спине. Вновь ввели таблетку преднизолона в обед, боли прошли, сахар вечером поднимается до 26 ед.
Уважаемые врачи, подскажите, что делать, чтобы снизить сахар? Влияет ли увеличение дозы инсулина на активность преднизолона? Можно ли принимать анаболические средства, чтобы снизить сахар?
Заранее благодарю!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
источник
Данная информация полезна людям, принимающих преднизолон. Следует иметь в виду,- это общие сведения, полученные путём опроса больных (тяжесть заболевания не учитывается). При лишнем весе преднизолон стараются не назначать (только если он жизненно необходим, и только под наблюдением специалистов). Перед началом курса делают УЗИ сердца. Проводят обследование желудочно – кишечного тракта на предмет патологий. Во время приёма лекарства надо еженедельно взвешиваться, свой вес записывать. И если ваш вес меняется на 10%, то курс могут отменить или корректируют. Для уменьшения побочного воздействия, а также привыкания к лекарству, его пьют индивидуальными курсами. Например таким: 3 месяца приема, затем 3 месяца перерыв. Во время приёма препарата, раз в месяц, необходимо сдавать анализы на сахар в крови, и уровни Ca, Na и K. Во время отдыха от преднизолона организм восстанавливают поливитаминами, актовегином, витаминами группы В, коэнзимом Q. Также возьмите на заметку – запрещено вакцинироваться во время лечения преднизолоном. Нельзя резко бросать приём лекарства.
лекарственный препарат, относящийся к группе глюкокртикостероидов (ГКС) – синтетических средств, действующих аналогично гормонам надпочечников кортизолу и кортизону. Впервые эти препараты были применены около 60 лет назад и вызвали настоящий переворот в лечении различных заболеваний. Тогда это называлось чудом и панацеей, так как они мгновенно снимали воспаление, аллергию, зуд и отек тканей, оказывали быстрое противошоковое действие.
Но со временем представление о ГКС как о чуде рассеялось: было установлено, что они обладают рядом тяжелых побочных действий и способствуют снижению функции надпочечников. Врачи научились применять лекарства из группы ГКС с максимальной пользой и минимальными проявлениями побочного действия. Побочные эффекты после их приема остаются только при длительном применении в больших дозах.
Преднизолон назначают при заболеваниях, сопровождающихся выраженной воспалительной или аллергической реакцией – ревматоидных полиартритах, тяжелых воспалительных процессах ЛОР-органов и дыхательных путей, гломерулонефритах, бронхиальной астме, тяжелых аллергических кожных процессах и т.д. Преднизолон подавляет рост соединительной ткани, поэтому его назначают при системных заболеваниях соединительной ткани. При экстренной помощи Преднизолон используют как противошоковое средство: он быстро повышает артериальное давление.
Что такое Преднизолон, знают многие, но далеко не всем известны до конца его побочные эффекты. Весь негатив от препарата связан с его длительным применением в больших дозах (неправильно подобранная доза). Для того, чтобы подготовить организм к отмене препарата, его дозировку постепенно снижают, позволяя надпочечникам так же постепенно восстанавливать свою функцию.
При резкой отмене Преднизолона может развиваться острая надпочечниковая недостаточность, проявляющаяся во внезапной слабости, бледности, головокружении, сильном снижении артериального давления (АД), тахикардии, рвоте, судорогах. Все это может закончиться комой и гибелью. Первая помощь – введение ГКС, в том числе Преднизолона.
Но чаще после длительного применения Преднизолона и его правильной отмены развивается некоторое снижение функции надпочечников, которая проявляется рядом симптомов. Иногда (но далеко не всегда) слегка темнеет кожа – это происходит за счет того, что организм стимулирует выработку гормонов и одновременно с этим стимулируется секреция кожного пигмента меланина. После восстановления функции надпочечников цвет кожи восстанавливается. Но если развивается хроническая надпочечниковая недостаточность, потребуется пожизненная заместительная терапия препаратами группы ГКС в индивидуальной дозировке подобранной врачом.
Появляется некоторая вялость, недомогание, снижение аппетита и массы тела, раздражительность, безразличие, депрессии и тяга к соленой пище. Все поправимо, если придерживаться советов врача и вести здоровый образ жизни.
Восстановлению подлежит не только функция коры надпочечников, но и последствия других побочных эффектов Преднизолона: остеопороз (хрупкость костей из-за потери кальция), стойкое повышение АД, отрицательное воздействие на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) с формированием язвенных процессов, стероидный сахарный диабет, снижение иммунитета и некоторые другие симптомы.
При снижении функции этого органа рекомендуют избавиться от вредных привычек и в первую очередь от курения – образующиеся при курении токсические вещества угнетают функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Имеет значение отсутствие стрессов, правильное питание, пища богатая магнием, калием, полезными жирами, витаминами Е, С, группы В.
Чтобы восстановить надпочечники после Преднизолона, рекомендуется употреблять больше рыбы, в том числе жирной морской, морепродуктов, нежирное мясо, яйца, растительное масло, овощи и фрукты, свежевыжатые соки, морскую соль. Запрещенные продукты: крепкие чай и кофе, какао, кока-кола, алкоголь, сладкие газированные напитки, сладости и сдоба. Следует также ограничить поваренную соль, заменив ее частично или полностью морской. Нормализация обменных процессов будет способствовать восстановлению функции надпочечников.
Необходимо увеличить физическую активность. Лучше выполнять специальные комплексы гимнастики, разработанные для восстановления функции надпочечников. Есть такие упражнения и в йоге и дыхательной гимнастике. А если Вы хотите добиться снижение аппетита при преднизолоне, то ознакомитесь с этими краткими рекомендациями.
Это лечение проводится после проведенного обследования и назначается врачом. Если выявляется наличие хронической надпочечниковой недостаточности на фоне атрофии (уменьшения в объеме) коры надпочечников, назначают пожизненную заместительную терапию лекарственными препаратами из группы глюкокортикоидных гормонов.
Но чаще до этого не доходит, и бывает достаточно негормональной терапии. Как восстановить надпочечники после Преднизолона? Назначают витамины, минералы, белки и аминокислоты, необходимые для синтеза природных ГКС. С целью мягкого стимулирования работы органа назначают следующие биологически активные добавки к пище (БАДы):
- Супренамин – получают из надпочечников животных; клинические испытания установили, что он содержит белки и аминокислоты, необходимые организму после длительного приема ГКС; правила приема: по 2 таблетки 3 раза в день перед едой; рекомендованная длительность приема – 2 недели; повторный прием
– не раньше, чем через три месяца; противопоказания – беременность и лактация; - Гландокорт – БАД, в состав которого входят природные пептиды (составные части белков), полученные из надпочечников молодых животных; БАД принимают по 2 капсулы в сутки во время еды в течение 30 – 90 дней; повторить курс можно через 3 месяца; противопоказан при беременности, лактации и в детском возрасте до 12 лет;
- Пантетин – БАД на основе витамина В5; он является коферментом, участвующим в обмене белков, жиров и углеводов и образовании гормонов надпочечников; принимают Пантетин по 1 капсуле 2-3 раза в день во время еды в течение 2 – 3 недель; противопоказания – беременность и лактация.
– не раньше, чем через три месяца; противопоказания – беременность и лактация;Восстановление надпочечников – это не быстрый процесс, ускорить который помогают следующие средства:
- витамины В5; выпускается в таблетках по 100 мг, а также входит в состав комбинированных поливитаминных препаратов (Компливит, Гендевит и др.);
- витамины Е и С – применяются в качестве антиоксидантов, подавляющих образование токсичных свободных радикалов; это улучшает обменные процессы; витамина Е много в растительных маслах, рыбьем жире, витамина С – в ягодах, цитрусовых, капусте;
- магний и калий – улучшают энергетический потенциал клеток, полученная энергия идет на активизацию биохимических процессов; магний есть в зародышах пшеницы, бананах, орехах; калием богаты сухофрукты и печеный картофель;
- полиненасыщенные жирные кислоты олеиновая, линолевая, линоленовая – участвуют в холестериновом обмене и синтезе стероидных гормонов надпочечников; источники – растительные масла, зародыши пшеницы, рыбий жир.
Возможно также восстановление надпочечников народными средствами после Преднизолона. Рецепты народных средств:
- гераниевый настой; 5 г (чайную ложку) листьев герани заварить 200 мл кипящей воды, накрыть крышкой на 3 – 5 минут и выпить; выпивать 2 – 3 чашки в день в течение четырех недель; стимулирует работу надпочечников;
- настойка подснежника; взять 80 подснежников без луковиц, поместить в стеклянную банку, добавить 500 мл водки и поставить в теплое место на четыре недели, периодически встряхивая; принимать по 15 капель трижды в сутки перед едой на протяжении трех-четырех недель; стимулирует синтез гормонов надпочечников;
- настой корня солодки; 10 г (2 чайных ложки) натертых на терке корней заварить 200 мл кипящей воды в термосе на 60 минут, затем процедить и выпить за день; курс лечения – 3-4 недели; подавляет разрушение гормонов надпочечников в печени.
Восстановить надпочечники после Преднизолона можно при ведении здорового образа жизни, правильном питании и дополнительном использовании натуральных веществ, стимулирующих секрецию глюкокортикоидных гормонов.
Преднизолон повышает артериальное давление и вымывает много нужных веществ из организма, к тому же является противошоковым препаратом. Кофе тоже достаточно сильное мочегонное средство, также повышает давления, и является шоком для внутренних органов. Кофе возбуждая нервную систему, может спровоцировать или усилит чувство тревоги. Вывод – от кофе надо отказаться, переходить на кофейные суррогаты (ячмень, рожь и.т.д.). Особняком стоит кофе без кофеина, но слабительный эффект всё равно остаётся. Потерпите, не пейте во время лечебного курса, ищите альтернативу.
Строгих противопоказаний нет. Но Вы должны понимать, что преднизолон всё таки сильно действующий гормональный препарат. В организме происходит гормональная перестройка, помимо воздействия на мочеполовую и сердечнососудистую систем происходит изменения в психическом плане. Мало кому захочется заниматься сексом при повышенном давлении, депрессии и постоянных позывах к мочеиспусканию. К тому же, женщины испытывают сильнейший стресс во время изменения внешнего облика при приёме этого лекарства. Начинают стеснятся, накручивать себя, результат плачевный – неуверенность и отсутствие полового влечения. Конечно физическое состояние зависит от степени болезни и дозы лекарства. В тяжёлых случаях лучше воздержаться от секса, чтобы организм не надорвался, особенно если у вас проблемы с сердцем – повышенное давление или аритмия. Конечно, если Вы будите выбирать время, когда пик действия лекарства идёт на спад, а силы восстановлены – это будет наилучшим вариантом. У мужчин такое время, чаще всего с утра, у женщин более тонкая натура, поэтому у дам более индивидуальный подход к сексу. Во первых должна быть сильная эмоциональная привязанность к партнёру и взаимопонимание. Заниматься любовью желательно перед приёмом лекарства. Как памятка: во время приёма препарата наблюдается нарушение менструального цикла.
Это лекарство снижает иммунитет и способность организма бороться с воспалением и с инфекциями. А значит, если до приёма препарата болезни “сидели внутри” и очаги инфекции не доставляли хлопот, то при приёме лекарства могут проявить себя. Простуда, переохлаждение, бактериальное и грибковое состояние, серьёзные проблемы мочеполовой системы. Какие могут быть последствия?
- Образуются эстрогены, плохо влияющие на количество и качество спермы.
- В яичках находятся клетки Лейдига, отвечающие за выработку тестостерона и других андрогенов. Так вот, Преднизолон отрицательно действует на образование гормонов. Вплоть до бесплодия.
- Яички могут увеличится в размерах, что доставляет дискомфорт.
Самое главное, что надо сделать в первую очередь, это получить направление на обследование к нефрологу. И только после проверки ваших почек будет скорректировано лечение. Как показывает практика лечащей врач прописывает мочегонные средства, например Гипотиазид, диуретик Фуросемид; Аспаркаи – для восстановления электролитного баланса в организме при применении мочегонных средств. Мочегонные препараты должны снизить нагрузку на сердечно сосудистую и уменьшит одутловатость тела. Не забывайте про дополнительный приём хлорид калия, калия и магния. Так же обратите внимание на количество жидкости, которое выпивается за сутки, в особенности перед сном, снизьте если превышаете норму (норма жидкости примерно 30 – 40 мл. на 1 кг. массы тела).
- Влияет ли преднизолон на гипофиз?
Конечно влияет. В результате приёма синтетики – глюкокортикоидов (преднизолон, гидрокортизон и тому подобное) происходит угнетение и атрофия гипофиза и других органов. При этом значительно снижается выработка кортикотропина. Кортикотропин синтезируется в базофильных клетках передней доли гипофиза, он влияет на синтез и секрецию глюкокортикоидов — кортизола, кортизона, кортикостерона. Как следствие повышается синтез надпочечниками прогестерона, андрогенов и эстрогенов. Преднизолон не даёт гипофизу полноценно работать, мешая (подавляя) ему синтезировать кортикотропин. В результате снижается функциональная активность надпочечников. Как можно минимизировать влияния преднизолона на гипофиз:
- принимать лекарство в утренние часы.
- Принимать препарат через день, при некоторых заболеваниях это допустимо.
- В большинстве случаях приходиться ограничивать себя в сладостях, картофеле, мучных изделиях из очищенной муки или дрожжевого теста.
- Используйте небольшие хитрости для снижения аппетита. Выпивайте стакан воды за 1 час до еды, – эта тибетская методика позволяет обманывать центр насыщения, наполнив водой желудок. Не упускайте возможность питаться по сезону – летом налегайте на кабачки, огурчики, помидорчики. Зимой идеально подойдёт грейпфрут, который сильно снижает аппетит и снижает отёки (выводит лишнюю жидкость). Помните о сухофруктах, особенно с слабительным эффектом – чернослив, изюм. Со временем они заменят Вам конфеты.
- По возможности переходите на средиземноморскую диету – оливковое масло с лимоном, овощные салаты, рыбо – море – продукты.
- Не принимайте на пустой желудок преднизолон (желательно принимать в первой половине дня после еды)
- Хочется картошки, тогда хоть запекайте её в духовке в кожуре, кстати и про другие овощи не забывайте, готовьте в рукаве – тыкву, репу, баклажаны, кабачки и т.д. Печёные овощи содержат повышенное содержания калия. Не забываете использовать в рационе грибы.
- Съедайте по утрам жидкую разваренную овсянку, она обволакивает стенки желудка (снижает аппетит) и защищает от язвы.
- Следует вместо чая (чёрный, зеленый), кофе, киселей переходит на молочные продукты ( не жирные). Компоты и натуральные соки.
- Принимайте ферменты для лучшей переваримости еды.
- Если, уж нет силы ограничить углеводы, то ознакомьтесь с диетой СУД ( с диетами осторожно, очень часто бывает улучшив внешний вид, получаете различные осложнения).
- Найдите себе по душе спортивные упражнения – повышение физических нагрузок позволит меньше ограничивать себя в еде.
Во-первых, врач, который Вам назначает лекарство, обязательно должен доходчиво рассказать правило приёма преднизолона. Другое дело, если доктор не обладает должным опытом, или в процессе объяснения курса лечения, “по запарке”, может что нибудь упустить. Поэтому, лучше заранее подготовится и составить список вопросов для лечащего врача.
- Время и доза приёма лекарства. График и доза гормонов играет большую роль. Как правило утренняя доза самая большая, допустим 4 утром, в обед 2, ужин 1.
- Как подготовить свой организм (что, и когда кушать).
- Как снизить побочный эффекты, допустим эрозийным гастрит или язву.
- Что рекомендуется и, что нельзя делать во время болезни.
- Какую реакцию организма можно ожидать во время курса лечения, и что делать в каждом конкретном случаи. Это примерный список вопросов, но от него можно отталкиваться и дополнять.
Остановимся на времени приёма. Самое оптимально, пить максимальную дозу рано утром, это связана с активностью надпочечников ( Необходимо учитывать циркадный ритм выработки глюкокортикоидов, поэтому опаснее давать 5 мг преднизолона вечером, чем 20 мг утром ) . Вечером от большей дозы наблюдается нарушение сна. Ещё, время приёма зависит от дозы, если она большая начинать пить до 6ч. Например – 6ч=6 таб., 12ч=6 таб., 18ч=2 таб. Кому то назначают пить 1 раз в день, всё зависит от заболевания. Но в большинстве случаях выпивают всю дозу, или её большую часть до 13 часов. Чтобы уменьшит побочный эффект, могут прописать альмагель, омепрозол, омез или подобное. Например – за 20 мин. до еды принять альмагель или омез, затем поесть и принять преднизолон, в заключении запить киселём или молоком. Омепрозол могут назначить утром или перед сном. Схему должен подобрать врач, эти примеры только для ознакомления.
Приём преднизолона обязательно должен контролироваться регулярной гастроскопией.
Тахикардия от приёма преднизолона проявляется у многих пациентов. Даже если у вас не было проблем с давлением до приёма препарата, то из – за его побочных эффектов тахикардия может появится. После корректировки курса лечения или его отмены, тахикардия в большинстве случаях прекращается. Также давление повышается если по ошибке или недосмотру, например принимаете лекарства влияющие на давление. Даже казалось такой безобидный БАД, как солодка повышает давление. Поэтому тахикардии может начаться и от других факторов (диета, стресс,…), пересмотрите свой образ жизни. Для стабилизации давления могут назначить Эналаприл, или иные подобные лекарства.
Существуют стандартные схемы, по отказу приёма преднизолона. Основной принцип – тише едешь, дальше будешь. Резкое снижение дозы или отказ от гормонального препарата приводит к плачевным результатам, проявляется во всей красе – синдром отказа. По поводу корня солодки и приёме её, для того чтобы помочь надпочечникам “запустится”, многие врачи (в особенности в развитых странах) относятся скептически. В данное время нет твёрдых доказательств, основанных на длительных научных исследований, о влиянии корня солодки на гормональный фон. На также есть практикующие врачи, которые рекомендуют принимать корень солодки. Они считают, что солодка является природным кортикостероидом. При приёме преднизолона, надпочечники подавлены и не вырабатывают гормоны, а солодка аккуратно запустить необходимые процессы. Дополнительно к солодки рекомендуется принимать витамин С, который участвует в синтезе стероидов. Сейчас не обязательно возится с отварами на основе корня солодки. Существуют таблетки, с основным действующим веществом – Аммоний глицирризинат, являющеемся монозамещенной аммониевой солью глицирризиновой кислоты получаймой из корней голой солодки. Как пример, препарат – Глицирам.
Общее положение. В понятие схема входит:
- Количество преднизолона
- Количество сопутствующих лекарств, согласно вашим заболеваниям и облегчения терапии.
- Время приёма
- Контрольная сдача анализов. Консультация врача и корректировка схемы на основание анализов.
- Длительность курса.
В связи с серьёзностью болезни, схема лечения преднизолоном должна быть составлена опытным доктором, после нужных анализов. Если не пугает много букв и есть желание узнать, как должна относиться Российская медицина к лечению преднизолоном надпочечниковой недостаточности, то Вам сюда.
Сами по себе последствия от преднизолона проходят, хоть и не всегда. Самая распространённая проблема, это появления избыточного веса. Так же могут появится неприятности с костями (хрупкость, ломкость), атрофия мышц, отёчность. И многое другое, в аннотации к лекарству подробно описано, что вас может ждать. Это происходит из – за нарушения гормонального фона, который затрудняет нормализовать функции организма. При малых или одноразовых дозах лекарства, как правило нарушений не наблюдается. Вы должны понимать, что в начале лечения могут ошибиться с дозой. Завышенная доза негативно бьёт по органам. Только сами не снижайте количество преднизолона, врач обязан скорректировать курс приёма, либо обосновать назначенную дозу. После плавного прекращения приёма лекарства, по идеи всё должно нормализоваться. Поэтому, для снижении или отсутствия побочки необходимы следующие аспекты:
- Врач ревматолог должен подобрать адекватный курс лечения, основанный на лабораторных обследованиях и наблюдениях за течением заболевания.
- С Вашей стороны – необходимо, выполнения указаний доктора. Также лучше ограничить себя в некоторых “радостях жизни” – соблюдать диету и режим, заняться лечебной физкультурой.
Как влияет преднизолон на иммунитет? Ответ на этот вопрос ни кто от вас не скрывает. Если Вы внимательно прочтёте аннотацию к лекарственному препарату, то сразу всё поймёте. Преднизолон обладает ярко выраженным иммунодепрессивным действием. Для полноты картины сделайте иммунограмму, перед приёмом лекарства, во время, после окончания курса. Такое количество иммунограмм даст понимание, что влияет на иммунитет – болезнь или преднизолон. Не большая оговорка – если принимать преднизолон не большими дозами и короткими курсами ( до 10 дней ), то он практически не влияет на иммунную систему, например при сильной аллергии и отёке. Основной вывод – длительное применение препарата наносит вред иммунитету, при коротком курсе – риск минимален. Поэтому преднизолон должны назначать в тяжелых случаях, когда общая терапия не в силах вылечить.
Многие ошибочно считают, что если слезли с лекарства то рацион питания можно изменить. Конечно, если есть желания повторить рецидив и тем самым вернуть весь этот кошмар, то пожалуйста. Пока организм восстанавливается, не допускайте встрясок в образе жизни. А насчёт диеты, тут решать Вам. Сейчас набирает популярность диета СУС – “Специальная (специфическая) Углеводная Диета” в английской версии SCD – (specific carbohydrate diet). Для ознакомления с СУС перейдите по ссылке.
источник
Препарат является гормональным средством с мощным противовоспалительным действием. Входит в группу средств среднего действия. Выраженный лечебный эффект достигается благодаря одноименному активному веществу, обладающему мощным противовоспалительным и противоаллергическим действием.
Преднизолон эффективно снимает интенсивность воспалений тем, что нейтрализует активность лейкоцитов и присутствующих в тканях микрофагов. Одновременно вещество не допускает миграции лейкоцитов к очагу воспаления, блокирует процессы фагоцитоза у макрофагов, подавляет синтезирование в организме медиатора воспаления интерлейкина-1.
Помимо этого, преднизолон положительно влияет на состояние клеточных мембран, в результате чего они становятся прочнее, и меньше пропускают ферментов воспаления во внутреннее пространство. Улучшается проницаемость капилляров, пострадавших вследствие выброса гистамина, – виновника аллергических реакций.
Популярность Преднизолона объясняется множеством фармацевтических разновидностей: лекарство выпускается различными производителями в форме таблеток, растворах для инъекций, мазях для кожи и глаз, каплях, кремах.
Показаниями к назначению являются:
- Аллергические и воспалительные заболевания
- Отек мозга
- БА, астматический статус
- Системные болезни соединительной ткани
- Обострение недостаточности надпочечников
- Шоковые состояния, не поддающиеся терапии другими лекарствами
- Печеночная кома, острая форма гепатита
- Болезни органов ЖКТ, кроветворения, глаз
- Предупреждение отторжения тканей после трансплантации.
Особенностью Преднизолона является способность сильно влиять на водно-солевой препарат ускоряет выведение кальция и калия, при этом затормаживая вывод натрия и воды. В результате у пациента развивается отечность тканей.
Противоаллергическое действие Преднизолона более мощное, чем у гидрокортизона – более чем в 4 раза.
ГКС на основе дексаметазона – производного вещества фторпреднизолона, имеющего схожие механизма действия, что и преднизолон. Лекарство также помогает при воспалительных процессах и обострениях, оказывает противоаллергическое, противошоковое, противотоксическое и десенсибилизирующее действия. Как и любое ГКС, подавляет иммунитет.
Дексаметазон действует активнее в 10 раз, чем эндогенный кортизон. Препарат способствует активному выведению из организма кальция, магния и калия. Противовоспалительное действие достигается через механизм подавления эозинофилов и тучных клеток, укрепления клеточных мембран. Препарат способствует повышению уровня триглицидов, ЖК, холестерина. Особенность его и в том, что препарат способен провоцировать гипергликемию.
Дексаметазон не назначается для продолжительных курсов, поскольку обладает длительным действием.
Определить навскидку, какой из препаратов – Дексаметазон или Преднизолон лучше назначить в том или ином случае, достаточно тяжело. Оба лекарства входят в одну фармакологическую группу, имеют схожий принцип действия, оба заменяют собой функционирование эндогенных гормонов.
Оба лекарственных средства, являясь заменителями гормонов надпочечников, применяются при:
- Заместительном лечении, восполняя собой недостающие эндогенные гормоны надпочечников.
- Подавлении излишнего образования организмом иных гормонов, вызывающих патологические процессы. В результат снижения секреции эндогенных веществ замедляются или устраняются причины заболевания.
- Лечении непосредственного заболевания.
При сравнении Преднизолона и Дексаметазона обнаруживается, что препараты роднит и множество других нюансов:
- Синтетические заменители гормонов действуют активнее даже в минимальных дозировках
- Одинаково эффективно подавляют воспалительные процессы, воздействуя на выброс гистамина
- Применяются при токсических поражениях организма, так как быстро нейтрализуют отравляющее воздействие на организм
- В некоторой степени подавляют иммунитет
- Назначаются при схожих заболеваниях
- Преднизолон и Дексаметазон могут использоваться как средства неотложной помощи и для терапии системных патологий
- Оба препарата нежелательно применять при беременности и ГВ, но несмотря на это их использование возможно в 1 триместре при наличии жизненных показаний для матери. Применение продолжительным курсом противопоказано, поскольку ГКС могут негативно повлиять на организм плода/ребенка.
- Преднизолон и Дексаметазон способны вызывать шоковую реакцию организма в виде синдрома отмены.
Несмотря на значительное количество совпадений в назначениях, лечебных эффектах, противопоказаниях и побочных действиях, все же можно найти и разницу в свойствах Преднизолона и Дексаметазона.
- Длительность лечебного действия: Преднизолон сохраняет свою активность на протяжении 1-1,5 суток, в то время как Дексаметазон отличается более пролонгированным эффектом – на протяжении до 3-4 суток.
- Сила влияния на организм: Преднизолон менее мощный, чем альтернативное средство.
- Механизмы лечебного действия у двух препаратов протекают по-разному, что надо учитывать. В противном случае незнание их специфики спровоцирует сильные побочные действия и дальнейшее осложнение состояния больного.
- Различие Преднизолона и Дексаметазона – в отличающемся влиянии на содержание воды и электролитов в организме.
- Дексаметазон сильно подавляет вит. D, что способствует ухудшению усвоения кальция, ускоренному выводу из организма. В результате костные ткани становятся более хрупкими, создаются условия для развития или прогрессирования остеопороза.
Поскольку эффект лечения Дексаметазона сохраняется дольше, он может заменить Преднизолон. Это позволит реже принимать лекарство при сохранении лечебного действия и одновременно снизит вероятность побочных действий.
Кроме того, Дексаметазон чаще назначается при серьезных воспалительных патологиях, сепсисе, проявлениях анафилаксии, рассеянном склерозе и других тяжелых состояниях.
В других ситуациях, когда у пациента имеются проблемы с состоянием сосудов или тканей, травмы, лихорадочное состояние и пр., врачи предпочитают назначать Преднизолон или воспользоваться другим аналогом Дексаметазона.
Как и любое средство, Преднизолони или Дексаметазон нельзя применять для самолечения. Дозировка и вид препарата (для парентерального или перорального введения) должны определяться только лечащим специалистом.
При заместительной схеме терапии стартовая дозировка для взрослых – от 20 до 30 мг в сутки, при поддерживающей – от 5 мг до 10. В тяжелых случаях дозы могут быть увеличены – до 100 мг и 15 мг соответственно.
Дозировку для детей высчитывают, исходя из массы тела: начальная – 1-2 мг на 1 кг веса, поддерживающая – от 0,3 до 0,6 мг на 1 кг. Полученное количество равномерно распределяют на 4-6 приемов.
Дозировка и способ введения определяются в зависимости от тяжести состояния.
При тяжелом течении заболевания: стартовая суточная дозировка – от 10 до 15 мг, для поддерживающего лечения применяют от 2 до 4,5 и более мг в сутки. Большое количество препарата распределяют на несколько приемов (2-3), невысокую дозировку принимают единоразово (рекомендуется с утра).
Рекомендованный ввод ЛС – в/в струйно или в/м (при острых и экстренных состояниях – капельно). В среднем, дозировка Дексаметазона составляет 4-20 мг в несколько приемов. Продолжительность терапии – до 4 суток, после чего пациента переводят на таблетированную форму лекарства.
Во время лечения требуется постоянно проверять состояние ССС, а также контролировать возможное повышение ВЧД, и при необходимости – корректировать дозировку. При терапии у детей – отслеживать уровень кортизона.
После купирования острого состояния с применением высоких дозировок, количество ЛС плавно понижают на протяжении нескольких суток до поддерживающих значений или полного прекращения приема медпрепарата.
Завершение лечения каждого из препаратов должно проводиться плавно, на протяжении нескольких суток, поскольку некорректное (внезапное) прекращение поступления синтетических гормонов часто вызывает шоковую реакцию организма в виде развития синдрома отмены.
Причем, последствия резкой отмены Дексаметазона могут быть хуже восприняты организмом. У некоторых пациентов синдром может длиться несколько месяцев.
лекарственный препарат, относящийся к группе глюкокртикостероидов (ГКС) – синтетических средств, действующих аналогично гормонам надпочечников кортизолу и кортизону. Впервые эти препараты были применены около 60 лет назад и вызвали настоящий переворот в лечении различных заболеваний. Тогда это называлось чудом и панацеей, так как они мгновенно снимали воспаление, аллергию, зуд и отек тканей, оказывали быстрое противошоковое действие.
Но со временем представление о ГКС как о чуде рассеялось: было установлено, что они обладают рядом тяжелых побочных действий и способствуют снижению функции надпочечников. Врачи научились применять лекарства из группы ГКС с максимальной пользой и минимальными проявлениями побочного действия. Побочные эффекты после их приема остаются только при длительном применении в больших дозах.
Преднизолон назначают при заболеваниях, сопровождающихся выраженной воспалительной или аллергической реакцией – ревматоидных полиартритах, тяжелых воспалительных процессах ЛОР-органов и дыхательных путей, гломерулонефритах, бронхиальной астме, тяжелых аллергических кожных процессах и т.д. Преднизолон подавляет рост соединительной ткани, поэтому его назначают при системных заболеваниях соединительной ткани. При экстренной помощи Преднизолон используют как противошоковое средство: он быстро повышает артериальное давление.
Что такое Преднизолон, знают многие, но далеко не всем известны до конца его побочные эффекты. Весь негатив от препарата связан с его длительным применением в больших дозах (неправильно подобранная доза). Для того, чтобы подготовить организм к отмене препарата, его дозировку постепенно снижают, позволяя надпочечникам так же постепенно восстанавливать свою функцию.
При резкой отмене Преднизолона может развиваться острая надпочечниковая недостаточность, проявляющаяся во внезапной слабости, бледности, головокружении, сильном снижении артериального давления (АД), тахикардии, рвоте, судорогах. Все это может закончиться комой и гибелью. Первая помощь – введение ГКС, в том числе Преднизолона.
Но чаще после длительного применения Преднизолона и его правильной отмены развивается некоторое снижение функции надпочечников, которая проявляется рядом симптомов. Иногда (но далеко не всегда) слегка темнеет кожа – это происходит за счет того, что организм стимулирует выработку гормонов и одновременно с этим стимулируется секреция кожного пигмента меланина. После восстановления функции надпочечников цвет кожи восстанавливается. Но если развивается хроническая надпочечниковая недостаточность, потребуется пожизненная заместительная терапия препаратами группы ГКС в индивидуальной дозировке подобранной врачом.
Появляется некоторая вялость, недомогание, снижение аппетита и массы тела, раздражительность, безразличие, депрессии и тяга к соленой пище. Все поправимо, если придерживаться советов врача и вести здоровый образ жизни.
Восстановлению подлежит не только функция коры надпочечников, но и последствия других побочных эффектов Преднизолона: остеопороз (хрупкость костей из-за потери кальция), стойкое повышение АД, отрицательное воздействие на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) с формированием язвенных процессов, стероидный сахарный диабет, снижение иммунитета и некоторые другие симптомы.
При снижении функции этого органа рекомендуют избавиться от вредных привычек и в первую очередь от курения – образующиеся при курении токсические вещества угнетают функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Имеет значение отсутствие стрессов, правильное питание, пища богатая магнием, калием, полезными жирами, витаминами Е, С, группы В.
Чтобы восстановить надпочечники после Преднизолона, рекомендуется употреблять больше рыбы, в том числе жирной морской, морепродуктов, нежирное мясо, яйца, растительное масло, овощи и фрукты, свежевыжатые соки, морскую соль. Запрещенные продукты: крепкие чай и кофе, какао, кока-кола, алкоголь, сладкие газированные напитки, сладости и сдоба. Следует также ограничить поваренную соль, заменив ее частично или полностью морской. Нормализация обменных процессов будет способствовать восстановлению функции надпочечников.
Необходимо увеличить физическую активность. Лучше выполнять специальные комплексы гимнастики, разработанные для восстановления функции надпочечников. Есть такие упражнения и в йоге и дыхательной гимнастике. А если Вы хотите добиться снижение аппетита при преднизолоне, то ознакомитесь с этими краткими рекомендациями.
Это лечение проводится после проведенного обследования и назначается врачом. Если выявляется наличие хронической надпочечниковой недостаточности на фоне атрофии (уменьшения в объеме) коры надпочечников, назначают пожизненную заместительную терапию лекарственными препаратами из группы глюкокортикоидных гормонов.
Но чаще до этого не доходит, и бывает достаточно негормональной терапии. Как восстановить надпочечники после Преднизолона? Назначают витамины, минералы, белки и аминокислоты, необходимые для синтеза природных ГКС. С целью мягкого стимулирования работы органа назначают следующие биологически активные добавки к пище (БАДы):
- Супренамин — получают из надпочечников животных; клинические испытания установили, что он содержит белки и аминокислоты, необходимые организму после длительного приема ГКС; правила приема: по 2 таблетки 3 раза в день перед едой; рекомендованная длительность приема – 2 недели; повторный прием – не раньше, чем через три месяца; противопоказания – беременность и лактация;
- Гландокорт – БАД, в состав которого входят природные пептиды (составные части белков), полученные из надпочечников молодых животных; БАД принимают по 2 капсулы в сутки во время еды в течение 30 – 90 дней; повторить курс можно через 3 месяца; противопоказан при беременности, лактации и в детском возрасте до 12 лет;
- Пантетин – БАД на основе витамина В5; он является коферментом, участвующим в обмене белков, жиров и углеводов и образовании гормонов надпочечников; принимают Пантетин по 1 капсуле 2-3 раза в день во время еды в течение 2 – 3 недель; противопоказания – беременность и лактация.
Восстановление надпочечников – это не быстрый процесс, ускорить который помогают следующие средства:
- витамины В5; выпускается в таблетках по 100 мг, а также входит в состав комбинированных поливитаминных препаратов (Компливит, Гендевит и др.);
- витамины Е и С – применяются в качестве антиоксидантов, подавляющих образование токсичных свободных радикалов; это улучшает обменные процессы; витамина Е много в растительных маслах, рыбьем жире, витамина С — в ягодах, цитрусовых, капусте;
- магний и калий – улучшают энергетический потенциал клеток, полученная энергия идет на активизацию биохимических процессов; магний есть в зародышах пшеницы, бананах, орехах; калием богаты сухофрукты и печеный картофель;
- полиненасыщенные жирные кислоты олеиновая, линолевая, линоленовая – участвуют в холестериновом обмене и синтезе стероидных гормонов надпочечников; источники – растительные масла, зародыши пшеницы, рыбий жир.
Оба препарата выпускаются в таблетках и ампулах в виде раствора. Это позволяет использовать разные пути поступления лекарства в организм: энтеральный и парентеральный. Глюкокортикостероиды влияют на весь организм в целом и изменяют обменные процессы.
Применение Преднизолона при агенезии мозолистого тела? Узнайте о заболевании.
Преднизолон имеет выраженное противовоспалительное действие, достигается это благодаря его способности подавлять работу лейкоцитов и макрофагов, а также не допускать их перемещения к месту воспаления. Кроме того, препарат не дает иммунитету поглощать клетки и выделять интерлейкин.
Влияние на жировой обмен заключается в том, что Преднизолон не дает жировым клеткам полноценно захватывать глюкозу, это приводит к липолизу. Но из-за повышенного содержания сахара в крови, стимулируется выработка инсулина, а вследствие этого активируются процессы липогенеза, происходит накопление жира.
Преднизолон, в отличие от Дексаметазона, в меньшей мере искажает водно-электролитный обмен. Он способствует выведению из организма калия и кальция, но задерживает воду и натрий. Противоаллергическое действие обеспечивается способностью препарата снижать численность базофилов, а также угнетать выработку биологически активных компонентов.
Дексаметазон обладает схожим влиянием, но с другим механизмом действия. Препарат стимулирует увеличение количества триглицеридов и жирных кислот, способствует повышению уровня холестерина в крови. При длительном приеме возможно перераспределение подкожно-жировой основы. Жир перемещается в верхнюю часть туловища и локализуется преимущественно на руках, лице и животе.
Как и Преднизолон, Дексаметазон способствует гипергликемии, то есть повышенному уровню сахара. Но в этом случае это происходит не из-за влияния на жировые клетки, а вследствие активизации выведения глюкозы в кровь из депо печени. На электролитно-водный баланс оба препарата действуют практически одинаково, но Дексаметазон обладает большим влиянием.
Воспаление лекарство снимает путем угнетения эозинофилов и тучных клеток, а также благодаря повышению устойчивости мембран. Противоаллергический эффект такой же, как и у Преднизолона.
Глюкокортикостероидные лекарства используют в качестве заместительной, супрессивной и фармакодинамической терапии. К первой прибегают при заболеваниях, которые сопровождаются снижением природных ГКС. Ко второй с целью угнетения выработки других гормонов. Фармакодинамическое лечение, по сути, является симптоматическим, так как редко когда стероиды способны устранить причину болезни, но зато они отлично справляются с неприятными проявлениями.
Преднизолону отдают предпочтение в следующих случаях:
- коллагенозы, то есть обширное поражение сосудов или соединительной ткани;
- полиартрит;
- ревматическая лихорадка;
- патология Аддисона;
- инфекционный мононуклеоз;
- бронхиальная астма;
- аллергические и воспалительные поражения глаз;
- анемия, связанная с гемолизом эритроцитов;
- острый панкреатит или обострение хронического;
- подавление иммунитета после трансплантации;
- экстренные состояния, такие как шок или коллапс.
В некоторых ситуациях выбор делают в пользу Дексаметазона, например при рассеянном склерозе. Также его чаще других подобных препаратов применяют при:
- тяжелых инфекциях;
- астматическом статусе;
- септицемии;
- анафилактических реакциях;
- токсемии;
- сильных пирогенных ответах организма;
- перитоните;
- эклампсии.
Доза всегда подбирается индивидуально. Важно помнить, что глюкокортикостероиды – это сильные вещества, поэтому назначать курс лечения может только квалифицированный специалист. Прием препаратов должен проходить под присмотром врача.
Средняя доза Преднизолона во время острых состояний составляет приблизительно 20–30 мг, которые распределяют на несколько приемов в течение суток. Вводная дозировка также может достигать 30 мг. При дальнейшем применении количество Преднизолона не должно превышать 5–10 мг. Детская дозировка составляет 1 мг на 1 кг массы.
Читайте, как проявляется миастения у детей и что назначают при заболевании.
Все о лечении рассеянного склероза: группы медикаментозных препаратов, роль антибиотиков в лечении.
Во время экстренных ситуаций, например, при шоке или отеке мозга, разрешается увеличивать разовую дозу до 60–90 мг. В таких случаях Преднизолон вводят в организм с помощью капельницы или медленно струйно.
В начале болезни или в период обострения используют большое количество Дексаметазона, но потом постепенно его уменьшают. Например, при рассеянном склерозе Дексаметазон капают в дозировке 10–20 мг первоначально, а на третий день снижают дозу до 2–5 мг. В отличие от Преднизолона, этот препарат используют в меньшем количестве. Обычно средняя доза составляет 2–4 мг.
Во время длительного использования ГКС, рекомендуется тщательно следить за электролитно-водным состоянием организма. Также желательно регулярно сдавать анализы крови, мочи и кала. Особенно стоит обратить внимание на уровень сахара у пациента. Обычно, чтобы предотвратить гипокалиемию, одновременно в глюкокортикоидами назначают препараты калия.
Важно! Следует помнить, что бросать прием препарата следует очень осторожно и постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.
Активным веществом в составе препарата независимо от лекарственной формы выступает преднизолон. Вспомогательные компоненты описаны в таблице:
| Кукурузный крахмал | |
| Пищевая добавка Е572 | |
| Тальк | |
| Молочный сахар | |
| Раствор | Глицерол формаль |
| Бутиловый спирт | |
| Дистиллированная вода | |
| Натриевая соль соляной кислоты |
«Преднизолон» обладает выраженным противовоспалительным свойством, также способствует выведению из организма токсических веществ и уменьшению симптомов аллергии.
Препарат помогает очистить пищеварительную систему от аллергенов.
Препарат участвует в поддержке иммунной системы и очищении пищеварительного тракта от аллергических агентов. Оказывает лекарство противошоковое действие, которое помогает справиться с анафилактическим шоком, сопровождающимся длительной потерей сознания. С помощью «Преднизолона» удается устранить повышенную проницаемость сосудов и предотвратить выход жидкости в ткани, происходящий при воспалительных процессах.
Имеет медикамент еще одно свойство — иммунодепрессивное, заключающееся в подавлении активности иммунной системы организма, которая иногда может повлечь за собой нежелательные реакции. Составляющие «Преднизолона» при приеме внутрь отлично всасываются из ЖКТ в кровоток где, спустя полтора часа, отмечается их максимальная концентрация. Выводятся компоненты препарата с мочой и калом.
Назначается «Преднизолон» для терапии следующих патологий:
- Воспаления суставов:
- ревматоидный артрит;
- ревматизм острой формы;
- полиартрит;
- остеоартрит;
- Ревматический кардит.
- Бронхиальная астма.
- Аллергические болезни острого и хронического течения:
- синдром Леффлера.
- Отек мозга.
- Туберкулезный менингит.
- Кожные патологии:
- экзема;
- контактный дерматит;
- пузырчатка, токсидермия;
- себорейный дерматит;
- синдром Стивенса-Джонсона;
- дерматомиозит;
- склеродермия.
- Подострый тиреоидит — воспаление щитовидки.
- Воспалительные и аллергические патологии глаз.
- Отклонения в работе почек и надпочечников:
- надпочечниковая недостаточность;
- острый гломерулонефрит;
- нефротический синдром;
- Болезни крови и кроветворной системы.
- Рассеянный склероз.
- Гепатит;
- Шоковые состояния;
- Болезнь Крона — хроническое воспаление ЖКТ.
Схему приема препарата назначает лечащий врач.
Правильность приема фармсредства «Преднизолон» устанавливает квалифицированный доктор. Препарат назначается индивидуально для каждого пациента в дозировке, зависящей от поставленного диагноза и тяжести течения недуга. Суточная дозировка для взрослых составляет 4—60 мг внутривенно или внутримышечно. Продолжительность лечения и количество введений определяется для каждого пациента отдельно. Таблетки принимают внутрь один раз в день, предпочтительно в утреннее время. На усмотрение врача может быть увеличена кратность приема таблеток «Преднизолон». Прекращают лечение постепенно, снижая дозировку до минимально эффективных значений.
Не рекомендуется использовать «Преднизолон» больным с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарственного средства, а также тем, у кого диагностировали язвенную болезнь желудка, вирусные инфекции, остеопороз, повышенное кровяное давление. Описываемый медикамент может навредить и усугубить состояние больного, если принимать его при нарушенной работе почек, сахарном диабете, активной форме туберкулеза, катаракте и при системном микозе. Противопоказан «Преднизолон» женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим матерям.
На фоне использования фармацевтического препарата могут развиться следующие нежелательные эффекты:
Побочный эффект от приема лекарства может выражаться в галлюцинациях.
- повышение АД;
- стероидный сахарный диабет;
- задержка в половом развитии у детей до 16-ти лет;
- нарушения пищеварения;
- гипокалиемический синдром;
- повышение массы тела;
- бессонница;
- головокружение;
- длительная икота;
- рвотные позывы;
- тошнота;
- галлюцинации;
- депрессивные состояния;
- повышенная раздражительность, нервозность;
- эрозивный эзофагит;
- брадикардия;
- эйфория;
- спутанность сознания;
- головная боль;
- повышенное выведение кальция;
- остеопороз;
- зуд и высыпания на покровах кожи;
- замедленный процесс заживления ран;
- синдром отмены.
источник