Вы практикуете низкоуглеводку или кето, и
ваша глюкоза крови натощак повышена?
Пять вещей, которые необходимо знать
Авторы: Anne Mullens, Dr. Andreas Eenfeldt, MD (editing) – Updated March 2018
Прошлой весной, после 18 месяцев замечательных успехов на кето-диете ( keto diet ), я протестировала свою кровь натощак домашним глюкометром ( the device ) впервые за многие месяцы. Результат шокировал меня. Я приобрела прибор, который также измерял кетоны, когда мне был поставлен диагноз пре-диабет осенью 2015 года. Когда я приступила к кето-диете, я регулярно тестировала свою кровь. Вскоре мой сахар крови натощак был вновь в здоровом диапазоне. Я находилась в оптимальном кетозе день за днем. Не только это, я потеряла 10 фунтов (5 кг) и чувствовала себя фантастически – полная энергии, без голода и пристрастий.
Вскоре я могла предсказывать результаты, основываясь на том, что я ела или делала. Я отложила свой глюкометр и зажила счастливой, здоровой кето-жизнью. Когда мой врач захотела увидеть некоторые лабораторные тесты этой весной, я снова достала глюкометр. Хотя у меня не было жалоб на здоровье, было великолепное кровяное давление и стабильный вес, она захотела увидеть, каковы же на кето мои холестерол, липиды, HbA1c и глюкоза крови натощак – и мне это было также любопытно.
Чтобы проверить точность своего глюкометра, в сравнении с результатами лаборатории, в 7-30 утра в день анализа я сидела в машине рядом с клиникой и проколола свой палец. Я ожидала увидеть прекрасную глюкозу крови натошак (fasting blood glucose FBG – дальше в тексте «ГКТ») 4.7 или 4.8 ммоль/л (85 мг/дл). Там было 5.8! (103 мг/дл). Что? Я отказалась от анализов и поехала домой – я не хотела, чтобы мой доктор снова предупреждала меня, что у меня пре-диабет, в то время когда у меня не было никаких объяснений таким высоким результатам.
Следующим утром я снова сделала анализ: 5.9! (104). Что. Последующие две недели я делала тесты каждое утро. Не имело значения, что я делала, моя ГКТ
была от 5.7 до 6.0 (102-106 мг/дл), снова диапазон пре-диабета.
Однажды утром после беспокойного сна, глюкоза была даже 6,2 ммоль/л (113 мг/дл). Но мои кетоны все еще показывали оптимальный уровень в 1.5-2.5 ммоль/л. Я продолжала сжигать жир, а не глюкозу. Когда я делала тест после еды, моя глюкоза едва сдвигалась вообще. Моя диаграмма, которую я вводила в SugarStats, была почти прямой линией, с наивысшими показателями за весь день – ГКТ через 12-14 часов после любой еды вообще.
Многие спросят: «Почему моя глюкоза крови натощак повышена на низкоуглеводке?» Дюжины кетогенных и палео форумов спорят на эту тему. Некоторая информация пугает, используя необоснованные утверждения, что низкоуглеводная диета могла спровоцировать диабет скорее, чем повернуть его вспять. Некоторые члены форумов даже говорят, что они бросают кето-диету, т.к очень напуганы их высоким уровнем глюкозы крови натощак.
Но не бойтесь. Мы исследовали медицинскую литературу и проконсультировались с ведущими экспертами. Вот что вам нужно знать:
1. Расслабьтесь, это нормально – называйте это «адаптивной глюкозой»
«Мы определенно видим, что из людей, которые находятся на низкоуглеводном питании долгое время, большинство обнаружит, что их глюкоза крови натощак становится их наивысшим показателем за весь день», — говорит д-р Сара Халлберг (Dr. Sarah Hallberg). «У них на самом деле нет проблем с сахаром крови. Они делают все правильно. Но если вы посмотрите на журнал глюкозы крови за 24 часа, то вы увидите наивысшее значение утром с устойчивым понижением на всем протяжении дня, глюкоза даже сильно не гуляет даже после еды». Наука называет это «физиологической инсулиновой резистентностью», и это хорошая штука – в отличие от «патологической инсулиновой резистентности».
Постоянные гости (сайта) узнают от д-ра Джейсона Фанга, Теда Нэймана и Айвора Самминса ( Dr. Jason Fung, Dr. Ted Naiman, Ivor Cummins ), что «патологический» вид инсулиновой резистентности вызван повышенными и высокими уровнями инсулина – гиперинсулинемией – попыткой заставить глюкозу переливаться в клетки. Эта инсулиновая резистентность является характерной чертой диабета 2 типа, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)( PCOS ) и других хронических состояний.
Поэтому давайте назовем физиологической инсулиновую резистентность вместо «адаптивного сохранения глюкозы» («адаптивной глюкозы»), название, которое было предложено многими, чтобы избежать путаницы. Д-р Тэд Нэйман (Dr. Ted Naiman) описывает это как мышцы, находящиеся в «режиме отказа от глюкозы».
Перед тем, как перейти на кетогенную диету, ваши мышцы были основными местами для впитывания и употребления глюкозы крови для энергии. На долгосрочной кетогенной диете, однако, они теперь жир как топливо. Таким образом мышцы сопротивляются действию инсулина, чтобы переносить сахар в клетки для энергии, говоря, по сути: «Мы не хотим или не нуждаемся больше в
сахаре, поэтому уберите его». Следовательно, слегка повышенная, но в целом стабильная, глюкоза циркулирует в крови (1) .
Откуда берется глюкоза, если вы больше не употребляете сахара, а только лишь получаете углеводы из листовых овощей на вашей диете? Из вашей печени, посредством глюконеогенеза – создания глюкозы из не-углеводных источников, таких как лактат, глицерол и глюкогенных аминокислот из белков. Это природный защитный процесс, который получили homo sapiens сквозь сотни тысяч лет праздничных пиров и голода.
«Нет существенных требований к пищевым углеводам, потому что человечество обладает надежной способностью адаптироваться к низкоуглеводной доступности», — говорит д-р Джефф Волек (Dr. Jeff Volek). В печени кето-адаптированного человека, он отмечает: «производство кетонов резко возрастает, чтобы вытеснить глюкозу, основной источник энергии мозга, в то время, как жирные кислоты обеспечивают большую часть энергии для скелетных мышц. Производство глюкозы из неуглеводных источников посредством глюконеогенеза поставляет углеводы для нескольких клеток, зависящих от гликолиза (использования сахара для энергии)». (2)
Почему сахар крови повышен по утрам? Это феномен утренней зари ( the dawn phenomenon ), когда кортизол, гормоны роста, адреналин и энзим глюкагон сигнализируют к печени, чтобы вы поднялись и двигались в течение дня – побуждающий глюконеогенез для клеток, нуждающихся в глюкозе.
«Это ваше тело заставляет вас позавтракать», — отмечается в одной статье, в которой обсуждается общее явление – за исключением того, когда ваши мышцы жиро-адаптированы, они не хотят этого. (3)
Тест HbA1c оценивает средний уровень глюкозы крови в течение предыдущих трех месяцев, подсчитывая количество молекул глюкозы, застрявших в красных кровяных клетках. На низкоуглеводной диете HbA1c почти всегда будет ниже, чем предлагает ГКТ, показывая, что хороший контроль глюкозы или диабет 2-го типа, не являются проблемой для данного человека. (4)
2. Низкий инсулин – важное отличие
Как недавно написал д-р Нэйман (Dr. Naiman recently posted ), тестирование только глюкозы крови натощак без тестирования инсулина натощак скажут вам очень мало. Потому что два человека могут иметь совершенно одинаковый уровень глюкозы крови натощак и иметь абсолютно разные уровни циркулирующего инсулина. (5)
Это все об отношениях между глюкозой и инсулином, и о том, как они работают в состоянии баланса. Это называется гомеостатическая модель оценки инсулиновой резистентности, или НОМА-IR. Труднопроизносимое название, которое просто подразумевает, что тело всегда пытается удержать его основные системы в балансе или в равновесии – называется гомеостазом. Инсулин работает в противовес глюкозе в попытке удержать уровень сахара крови стабильным, также известно как гомеостаз. (6)
У одного человека – например, у кого-то с пре-диабетом, диабетом 2 типа или синдромом поликистоза яичников – инсулин может через какое-то время подскакивать до повышенного или высокого уровня только, чтобы удержать сахар крови относительно стабильным. Во время воздержания от пищи глюкоза крови может оставаться в нормальном диапазоне, это требует создания определенного количества инсулина, чтобы удерживать ее (глюкозу) на этом уровне. Поскольку инсулиновая резистентность развивается, и инсулин становится все менее и менее эффективным, чтобы опускать сахар вниз, в конечном итоге сахар крови будет подниматься слишком высоко.
У другого человека – кого-либо, кто был на кето диете какое-то количество месяцев и теперь использует воосновном жир для энергии – только небольшое количество инсулина будет выбрасываться поджелудочной железой, чтобы удерживать глюкозу стабильной. Следовательно, сейчас вы больше не инсулин- резистентны, но очень инсулино-чувствительны и нуждаетесь только в маленьком количестве инсулина для удержания глюкозы под контролем.
График д-ра Нэймана показывает, если вы знаете свою глюкозу крови натощак и свой инсулин натощак, уравнение НОМА-IR может сказать, насколько вы инсулин-резистентны или инсулино- чувствительны. Если у вас глюкоза в крови натощак 5.7 (103), а ваш инсулин высок, выше 12 μU/mL, вы инсулин-резистентны и на пути к диабету 2 типа. Если ваш сахар крови 5.7, но ваш инсулин натощак меньше 9 μU/mL, вы инсулино-чувствительны и вероятно находитесь в режиме отказа от глюкозы в связи с низкоуглеводной диетой. Большинство врачей все еще не контролируют инсулин натощак вместе с глюкозой натощак. Вам обычно приходится об этом их просить. (7)
3. Понять кортизол и его влияние на глюкозу крови
У нас у всех жизнь, полная стресса, но некоторым из нас сложнее избежать или уменьшить этот стресс . Этот факт может проявляться в беспокойстве, плохом сне, бессоннице, чувстве тревоги и постоянном напряжении. Кортизол является гормоном стресса, который опосредует физиологический ответ «бей или беги». И это имеет прямое отношение к нашим уровням глюкозы.«Длительная стимуляция кортизола будет поднимать уровни глюкозы крови», отмечает д-р Джейсон Фанг, который написал целую главу о гормоне стресса в его бестселлере 2016 года «Код ожирения» (Dr. Jason Fung, 2016, The Obesity Code ).
В ней он описал, как кортизол, высвобожденный из надпочечниковых желез, посылает сообщение телу высвободить глюкозу, чтобы подготовиться к воспринимаемой угрозе, стимулируя глюконеогенез в печени. В доисторические времена этот всплеск глюкозной энергии обычно использовался для борьбы или бегства от угрозы. Но в наши дни часто этот стресс остается нереализованным, энергия не используется, что может привести к длительным повышенным уровням глюкозы (и повышенным уровням инсулина, чтобы опустить глюкозу вниз).
Американская фельдшер Келли Паунд (Kelley Pound), которая занимается низкоуглеводным диабетическим просвещением и ведет блог на сайте LowcarbRN , носила непрерывный монитор глюкозы, который тестировал сахар крови каждые 5 минут, чтобы увидеть, как всевозможная еда и раздражители влияли на ее глюкозу крови на протяжении дня. Она обнаружила, что даже при низкоуглеводном питании стресс имел большее влияние на ее показатели, чем просто любая еда с низким содержанием углеводов (еда без стресса – прим. переводчика). «Моя глюкоза поднимется в среднем на 20 — 30 единиц выше, если у меня не будет, по крайней мере, 7 часов сна», — говорит Паунд, которая решила сосредоточиться на уменьшении стресса, как ключевой части контроля диабета. « Прилагать столько усилий, чтобы контролировать уровень глюкозы лишь диетой, в то же время позволяя глюкозе подскакивать под воздействием стресса, просто мешало достижению намеченных мной целей.».
Я также обнаружила такое же воздействие стресса, особенно в связи со сном. Начиная с этой весны, я занимаюсь йогой ранними вечерами, уделяя внимание другим способам уменьшения стресса (рисованию и игре на гитаре вместо ночных посиделок на Facebook или просмотра новостей), надеваю наушники и маску на глаза, чтобы обеспечить лучший сон. Делая это, я обеспечиваю себе глюкозу крови следующим утром в нормальном диапазоне.
Выпивая стакан-другой вина по вечерам, также можно понизить показатели, поскольку печень метаболизирует алкоголь, прежде чем приступит к глюконеогенезу, но я не хочу пить ежедневно.
4. Глюкометры могут давать ложные показания
Пока психологические поводы являются причинами повышенных показателей глюкозы, могут также быть и технические причины. Федеральная Лекарственная Администрация США позволяет домашним глюкометрам иметь погрешность в результатах до 15%. Это означает, что показатель в 100 мг/дл на самом деле может быть ниже и составлять 85 мг/дл, или выше и составлять 115 мг/дл – огромное варьирование! (8)
Дэйв Фельдман ( Dave Feldman ), инженер-программист, взломавший Холестериновый Код ( Cholesterol Code ), писал в блоге о погрешности его глюкометра, составляя график и фотографируя два его глюкометра, измеряющих одну и ту же каплю крови. В то время как он ожидал, что его глюкоза будет повышенной из-за долгосрочного пребывания на кето-диете, иногда он был удивлен огромными вариациями ( glucose meter variance ) своих результатов. Он отмечает, что всякий раз, когда он получает неожиданный результат, он берет три показания, все в пределах нескольких минут один за другим, и усредняет результат.
Другие исследователи отметили, что ложные показания могут быть вызваны проколом пальца рук, которые имеют минутные следы сахара или пищи (просто коснувшись кусочка фрукта).
Обезвоживание также повышает результаты. Вам следует всегда мыть руки перед тестированием, но некоторые мыла содержат добавки такие, как мед, или аромат, который может задерживаться на пальцах и искажать результат. Кроме того, тест-полоски, слишком горячие или слишком холодные, или другие состояния окружающей среды, как большие высоты, могут давать повышение или понижение показаний. Даже разные упаковки тест-полосок могут давать разные результаты на одном и том же глюкометре.
Теперь, как и Фельдман, всякий раз получая неожиданно высокий результат, я тестируя глюкозу еще один раз. Зачастую результат на много отметок ниже. (9)
Латентном Аутоимунном Диабете Взрослых Если вся информация из этой статьи не помогает вам понять возрастание вашей глюкозы на низкоуглеводной диете, а ваша глюкоза продолжает расти все выше и выше, не только по утрам, но и другое время дня, вероятно, здесь есть потенциальная проблема латентного (скрытого) аутоиммунного диабета взрослых (LADA), также именуемого иногда диабетом 1.5 типа . (10)
Д-р Халлберг и д-р Фанг говорят, что они регулярно видят LADA среди своих пациентов, которые могли быть ошибочно диагностированы с диабетом 2 типа, и вместо него имеют LADA. LADA похож на диабет 1 типа в том, что антитела атакуют инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы, но происходит это во взрослом возрасте, а не в детстве или подростковом возрасте. Исследователи диабета отмечают, что LADA также обладает особенностями диабета 2 , но обычно пациенты худее и быстрее нуждаются в инсулине, поскольку их бета-клетки, продуцирующие инсулин, атакованы антителами. Самые высокие показатели LADA были обнаружены в Северной Европе, где 14% диабетиков 2 типа на самом деле имеют LADA. (11)
«Я тестирую сыворотку С-пептид и инсулин у каждого из участников моей Программы интенсивного контроля диеты», отмечает д-р Фанг. Я перепроверяю эти показатели через определенные интервалы времени, и часто требуется от 6 месяцев до 1 года, чтобы окончательно поставить диагноз. Я подозреваю LADA у 5-10% моих пациентов с диабетом 2 типа». Д-р Нэйман имеет похожий опыт и протокол анализов.»
Dr. Naiman говорил об этом»
Да, я определенно диагностировал ЛАДА и имел пациентов, которые использовали низкоуглеводные диеты, чтобы справиться с этим … есть однa пациентка с ЛАДА, которая нуждалась в инсулине во время беременности до низкоуглеводной диеты, но теперь может не принимать лекарство, пока она очень осторожна с диетой. Производство инсулина у нее низкое, но не настолько низкое, что ей приходится использовать инсулин. Я регулярно проверяю антитела почти у всех новых диабетиков, также как и уровень инсулина
К счастью, также как для диабетиков 1 или 2 типа, низкоуглеводная кето-диета является успешным способом поддержания наиболее стабильной глюкозы в крови для людей с LADA. Если в конечном итоге они нуждаются в инъекциях инсулина, низкоуглеводное питание позволяет им использовать минимальное количество инсулина, необходимое для поддержания контроля над высоким уровнем сахара. «Это может не замедлить прогресс разрушения бета-клеток, но низкий уровень углеводов является очень успешной терапевтической стратегией для снижения зависимости от лекарств», отмечает д-р Фанг.
После проведения всех этих исследований уровней глюкозы крови натощак при низкоуглеводном кето питании, я больше не беспокоюсь о моих утренних повышениях. Сейчас, с увеличенной концентрацией на уменьшении стресса и улучшении сна, они в любом случае находятся в нормальном диапазоне, пока я продолжаю оставаться в оптимальном кетозе и люблю мою кето-диету и кето-жизнь.
И, кстати, когда я, наконец-то, пошла в лабораторию на анализы, я получила прекрасные результаты. Мои липиды и холестерол были великолепными и мой HbA1c был здоровым 5.3%. «Продолжай делать то, что делаешь», сказала мой доктор. «Ты – картинка крепкого здоровья».
9,199 просмотров всего, 4 просмотров сегодня
источник
Доброго времени суток, друзья! Долго созревала эта статья и наконец-то ее публикую. Подвигло ее написанию прошедшая онлайн-конференция, которую мы устроили с эндокринологом Людмилой Шохиной. Как вы помните, я разослала вам приглашение принять участие и узнать больше о низкоуглеводном стиле питания. На данном мероприятии я не могла не рассказать о кетозе, поскольку он имеет самое прямое отношение к предлагаемой системе питания. Многие очень боятся этого состояния, а все потому, что просто не владеют информацией.
Сегодня я расскажу об этом подробно тем, кто не успел записаться на семинары. Кроме этого, материал этой статьи будет очень полезен людям с диабетом 1 типа и родителям детей с диабетом. Вы узнаете больше о своем организме, как он работает и опасно ли для вас кетотическое состояние.
При снижении поступления или усвоения глюкозы, что бывает жестком варианте низкоуглеводной диеты, появляются кетоновые тела и развивается такое состояние как кетоз. Это компенсаторный механизм, обеспечивающий организм энергией.
В умах многих людей с диабетом слова кетоновые тела, кетоз, кетоацидоз означают одно и то же. Они сеют панику и отождествляются с грозным осложнением — диабетическом комой.
Но должна вас успокоить и сказать, что кетоз и кетоацидоз не одно и тоже. И сейчас я развею миф, что кетоновые тела на НУП вредны и опасны, а также в некоторых состояниях при не соблюдении этого питания.
Забегая вперед скажу, что кетоацидоз — это 100 % патологическое состояние и требует вмешательства врачей. О его развитии вы прочитаете ниже, но я вам рекомендую не пропускать следующую информацию, чтобы не потерять смысл.
Начну с того, что расскажу о кетоновых телах и как они образуются. Под общим термином «кетоновые тела» скрываются три биохимических соединения:
- ацетоуксусная кислота (ацетоацетат)
- бета-аминомаслянная кислота (гидроксибутират)
- ацетон
Процесс образования этих веществ называется кетогенез. И кетогенез для организма является абсолютно физиологическим процессом, т. е. случается у здоровых людей в определенных ситуациях.
Это непременная часть метаболизма. В результате этого процесса происходит взаимотрансформация белков, жиров и углеводов, сгорание субстрата с образованием тепла, чтобы поддерживать постоянную температуру тела и запасание энергии в виде молекул АТФ.
Ацетона в человеческом организме образуется незначительное количество и он очень быстро инактивируется защитными системами печени. Самой главной кетокислотой является гидроскибутират, который образуется из двух молекул ацетоацетата. Именно за счет него вы видите изменение на тест-полоске, когда замеряете уровень «ацетона» в моче.
В человеческом организме в качестве энергетического топлива может использоваться:
- Углеводы, которые хранятся в виде гликогена в печени и мышцах
- Жировая ткань (подкожный жир и жир вокруг внутренних органов)
- Белки, входящие в состав мышц и других органов.
Гликоген — это особоупакованная глюкоза. В случаях острой нехватки глюкозы в первую очередь распадается он на отдельные молекулы глюкозы, которые выходят в кровь и распределяются по организму.
Это процесс называется гликогенолиз и происходит он под действием контринсулярных гормонов (глюкагон, кортизол, гормон роста и пр.)
Гликоген способен поддерживать уровень глюкозы очень малое время, потому что объем его ограничен всего 500-700 г.
Если перевести на энергетический эквивалент, то это всего 2 000-3 000 ккал. Т.е составляет суточную потребность. Запасы заканчиваются ко второму дню голода. Однако он расходуется не весь, какое-то его количество остается в печени и мышцах и при любом удобном случае организм будет пополнять сначала эти запасы. Поэтому надеяться на запасы гликогена во время голода не стоит.
Как вы думаете, у кого наибольший энергетический потенциал? У жиров или белков?
На самом деле у белков, потому что у среднего человека около 35-40 кг мышц, что эквивалентно 14-16 тыс. ккал. Поэтому организму есть что переваривать.
Но с точки зрения биологической целесообразности организм стремится сохранять белки. Это очень ценный, а порой дефицитный продукт, тем более, если человек получает недостаточное количество белка с пищей. А я это очень часто вижу.
Белки в нашем организме играют пластическую (строительную) функцию и в гормональной регуляции.
В итоге самым оптимальным способом запасания энергии на случай голода является процесс липогенеза или просто отложение жира в жировые депо, а если еще проще, то отложение жира на боках, животе и других ненужных местах.
У среднего человека без ожирения 15-18 кг жира, что соответствует 13-16 тыс. ккал. Практически столько же что и белки. В отличие от мышц, жировая ткань требует меньше ухода и заботы, а значит на ее обслуживание не нужно тратить много строительного и энергетического материала. Проще говоря жир много есть не просит, а хранит в себе столько же энергии, что и мышцы. Это организму выгодно.
Именно поэтому, находясь в изобилии продуктов, наш организм все время стремится делать запасы на черный день.
Из-за избыточного потребления легкодоступной энергии и значительного снижения бытовой подвижности по сравнению еще каких то 100 лет назад, все больше взрослых людей и уже детей заболевают ожирением.
Потому что помимо энергетической функции у жира есть другие обязанности. Он участвует в синтезе и метаболизме гормонов и биологически активных веществ, производстве и сохранении тепла, амортизации внутренних органов, придание эластичности мягким тканям и пр.
У организма есть веские основания заботиться о поддержании жировых запасов.
Но вернемся к кетоновым телам. Теперь вы знаете, что у человека есть 2 приоритетных источника энергии на случай уменьшения углеводов в пище: углеводы и жиры.
Как только вы уменьшаете потребление углеводов в первую очередь расходуется гликоген, если через пару дней поступление углеводов не происходит, то организм потихоньку начинает перестраиваться на запасной путь.
Но прежде чем это произойдет, организм попытается добыть глюкозу из неуглеводных продуктов, а именно из аминокислот, пирувата, лактата и глицерина. Однако это довольно дорогой процесс и долго происходить не может и уже через несколько дней, если углеводов так и нет, организм переходит на энергию жиров. Для организма использовать белки на энергию все равно, что топить печку бумажными купюрами (дорого и неэффективно).
Из жировых клеток начинают освобождаться жирные кислоты, которые являются основным субстратом для образования кетоновых тел. Скелетные мышцы, сердечная мышца, надпочечники, печень, собственно жировая ткань отлично работает на самих жирных кислотах, которые сгорают в митохондриях с образованием энергии.
А вот головной мозг не может усваивать жирные кислоты, потому что они не могут пройти через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Кетоновые тела, образованные в печени — водорастворимые вещества и хорошо проходят через ГЭБ. Именно они и являются основным источником энергии для нервной системы во время дефицита углеводов. И нужно признать они даже лучше глюкозы.
При переходе процесс глюконеогенеза затихает, то не останавливается. Поскольку есть глюкозозависимые ткани и органы, которые не могут использовать ни энергию жирных кислот, ни кетоновые тела. К ним относят эритроциты, ткани глаза (хрусталик), корковое вещество почек, эндотелий сосудов, эпителий кишечника. Этим органам не нужен инсулин, а глюкоза проходит внутрь клетки по градиенту давления. Именно поэтому очень опасен высокий сахар для этих органов и именно поэтому осложнения диабета развиваются в первую очередь именно в этих органах.
Для диагностики диабета и оценки эффективности лечения используется гликированный гемоглобин — это та часть гемоглобина необратимо спаянная с глюкозой. Такой процесс называется процессом гликации и происходит во многих органах при повышении уровня глюкозы в крови. В результате нарушается работа структурных белков.
Почему развиваются осложнения? Потому что происходит нарушение работы белков с которыми взаимодействует свободно проникающая глюкоза. Она плотно связывается с ними и уже не отстает.
Таким образом вам стало понятно, что кетогенез и кетоновые тела — это приспособительная реакция и это абсолютно нормально. И в некоторых случаях вы не сможете его избежать.
При кетоацидозе процесс образования кетоновых тел аналогичен. Клетки также испытывают углеводное голодание, но только по другой причине — потому что нет инсулина и оказываемых им эффектов. Происходит нарушение равновесия между инсулином и контринсулярными гормонами.
В крови накапливается вовремя неусвоенная глюкоза, большое количество кетоновых тел (инсулин не сдерживает их образование и не утилизирует в той же печени потому что его нет), что вызывает обезвоживание (почки стремятся освободиться и от кетонов, и от глюкозы), потерю электролитов и нарушает кислотно-щелочное равновесие в сторону закисления, в результате развивается ацидоз.
У людей со вторым типом кетоацидоза практически не бывает и если он все же развивается, то это значит, что есть дефицит инсулина или состояния, ведущие к обезвоживанию (понос, рвота, большая температура пр.).
Для людей с 1 типом кетоацидоз — это всегда прекоматозное состояние и требуется срочная госпитализация. Только после выписки можно начать пробовать придерживаться НУП.
В дополнение хочу сказать в пользу кетокислот следующее:
Они способны одновременно воздействовать на центр голода, подавляя его и на центр насыщения, стимулируя. именно поэтому людям не хочется есть. именно за это НУП и любят многие.
Также кетокислоты обеспечивают более 80 % всей потребности мозга в энергии , а также обладают легким свойством повышать психический тонус, оказывая антидепрессивный эффект.
На этом свою статью хочу закончить и напоследок сказать, что буквально через неделю мы будем проводить онлайн-конференцию, которая посвящена холестерину, атеросклерозу и методам немедикаментозного лечения. Так что ждите письма, скоро вы обо всем узнаете.
С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева
источник
Слово «кетоз» часто встречается среди информации о сахарном диабете или похудении. Так хорошо это или плохо? Смотря в какой ситуации.
Кетоз — это нормальный процесс обмена веществ, необходимый организму. Когда с пищей не поступает достаточного количества углеводов для того, чтобы снабжать клетки энергией, организм сжигает жиры вместо углеводов, в результате чего образуются кетоны.
При сбалансированном питании здоровый организм контролирует количество сжигаемых жиров. Но когда человек ограничивает количество потребляемых калорий и углеводов, тело переключается на кетоз для получения энергии. Также это может происходить после длительных физических нагрузок или во время беременности. У людей с плохо контролируемым диабетом кетоз является признаком недостаточной дозы инсулина.
Накопление большого числа кетонов в крови несёт за собой угрозу для нашего организма. Это может привести к обезвоживанию и изменению химического баланса крови.
Кетоз является частым спутником похудения. Низкое содержание углеводов в рационе, которое рекомендуется в первой части диеты Аткинса и палеодиеты, заставляет жиры снабжать организм энергией. У здоровых людей (без диабета, небеременных женщин) кетоз обычно развивается через 3-4 дня после начала низкоуглеводной диеты – не более 50 г углеводов в день. Это около трех кусочков хлеба, чашки обезжиренного фруктового йогурта или двух небольших бананов. Также кетоз может развиваться при соблюдении поста.
Для предупреждения развития эпилептических приступов у детей врачи могут назначать им кетогенную диету, в основе которой высокое содержание жиров и очень низкий процент углеводов. Взрослым с эпилепсией иногда назначают модифицированную диету Аткинса.
Некоторые исследования предполагают, что кетогенная диета способна снижать риск развития сердечных заболеваний, другие же показали, что специальные низкоуглеводные диеты помогают при метаболическом синдроме, резистентности к инсулину и диабете 2 типа. Ученые также работают над изучением влияния таких диет на угревую болезнь, опухолевые заболевания, поликистоз яичников и такие заболевания нервной системы, как болезнь Альцгеймера, Паркинсона и Лу Герига.
Уровень кетоновых тел в моче можно определить с помощью тест- полосок в домашних условиях. Также некоторые глюкометры обладают функцией измерения кетоновых тел в крови. Высокие показатели могут быть опасными для здоровья, поэтому нужно проконсультироваться с врачом, как и в каких случаях нужно определять уровень кетонов.
Кетоацидоз развивается в случае, когда накапливается очень большое количество кетонов, вызывая сдвиг pH крови в кислую сторону – ацидоз. Кетоацидоз может привести к коме и смерти.
В случае, если человек с диабетом не получает достаточное количество инсулина, может развиваться диабетический кетоацидоз. Также это может случится вследствие болезни или травмы, либо на фоне обезвоживания.
Здоровая низкоуглеводная диета не должна приводить к такой проблеме!
При появлении следующих симптомов свяжитесь со своим врачом:
— Сухость или отечность кожных покровов
— Спутанность сознания, слабость
— Фруктовый запах изо рта — запах ацетона
Рвота при диабете особенно опасна. Несмотря на то, что диабетический кетоацидоз обычно начинается медленно, рвота вызывает его стремительное развитие в течение нескольких часов. Если рвота продолжается 2 часа или дольше, следует связаться с врачом.
источник
Красная капуста насыщенна антоцианинами — пигментом, который придает этому овощу темно-красный цвет. Многие исследования показали, что антоцианы могут предотвратить или обратить вспять ожирение и диабет второго типа, уменьшая воспаление, понижая уровень сахара в крови и улучшая резистентность к инсулину (фактор, который приводит к диабету типа 2).
Если вы не любитель красной капусты, вы можете употреблять другие темно-красные, фиолетовые или синие растительные продукты — например, чернику.
Черника содержит тип антоцианина, который является активным агентом, снижающим уровень сахара в крови. Исследования показали, что флавоноиды в чернике (и других ягодах) могут положительно влиять на сердечно-сосудистые заболевания, а также являются средством профилактики рака
Однако, если вы на кетогенной диете, важно ограничить потребление черники, потому что она содержит около 15 граммов сахара на чашку. Это количество сахара может вывести вас из состояния кетоза.
Если вы хотите снизить уровень сахара в крови без дополнительных углеводов, попробуйте использовать специи, такие как куркума и корица.
Куркума содержит ярко-желтый химикат, называемый куркумин. Он широко изучается в качестве потенциального лечения диабета — и результаты многообещающие.
Куркумин не толькопонижает уровень сахара в крови, как красная капуста и черника, он также способствует функционированию бета-клеток в островках Лангерганса поджелудочной железы (клетки, отвечающие за производство инсулин). Это означает, что куркумин может снизить уровень сахара в крови в краткосрочной перспективе и улучшить вашу способность использовать углеводы в долгосрочной перспективе.
Одной из проблем куркумина является то, что он плохо усвавивается.
Будь-то Цейлонская корица или Коричник китайский, во время приема натощак они снижают уровень сахара в крови и улучшают чувствительность к инсулину (противоположность резистентности к инсулину). Но есть одно предостережение — Коричник китайский содержит токсическое вещество, называемое кумарином, которое может вызвать повреждение почек, печени и легких.
Всего 1-2 чайные ложки в день Коричника содержат в себе достаточно кумарина, чтобы вызвать токсические эффекты, поэтому лучше придерживаться цейлонской корицы, чтобы снизить уровень сахара в крови.
Лимон содержит флавоноиды, которые могут улучшить метаболизм жиров и глюкозы. Они называются гесперидином и нарингином, и помогают снизить уровень сахара в крови, уровень холестерина и триглицеридов.
Лучшая новость заключается в том, что один лимон содержит всего 5 граммов углеводов. Это означает, что вы можете положить лимонный сок в воду или пищу, чтобы понизить свой уровень сахара.
Повышают ли они уровень сахара в крови?
Да. Но только если имеют высокий уровень жирной кислоты, называемой конъюгированной линолевой кислотой (CLA). Во многих исследованиях, проводимых на мышах-диабетиках, было обнаружено, что CLA улучшает контроль уровня глюкозы в крови и чувствительность к инсулину во многих исследованиях. На людях исследований не было, но другие исследования показывают, что CLA оказывает антиканцерогенное действие.
И как раз 100% говядина, когда коровы питались исключительно травой, имеет гораздо больше CLA и других полезных для здоровья соединений, чем обычная говядина из коров, питавшихся зерновым кормом.
Это удовольствие может быть приятным для вас и для вашего тела. Какао в черном шоколаде содержит много флаванолов (тип флавоноида), которые снижают кровяное давление и резистентность к инсулину. Это снижение резистентности к инсулину помогает клеткам использовать избыток сахара в крови, что естественно снижает его уровень.
Однако убедитесь, что вы потребляете самый черный шоколад, который вы можете найти (85% или выше), потому что большинство темных шоколадных батончиков содержат обработанный сахар. Вы можете избежать этого, сделав свой собственный темный шоколад дома.
Просто растопите половину чашки кокосового масла в кастрюле, добавьте половину чашки сырого органического какао-порошка (потому что он содержит самое высокое содержание флаванола) со столовой ложкой низкокалорийного подсластителя, такого как эритритол. Перемешайте, поместите его в контейнер и поставьте в холодильник. Через пару часов у вас будет свой собственный темный шоколад, снижающий уровень сахара в крови, причем без каких-либо сомнительных ингредиентов.
За последнее десятилетие появилось множество исследований, касающихся ростков брокколи. Было установлено, что они обладают противораковыми и противовоспалительными свойствами, но эти ростки также помогают снизить уровень сахара в крови.
В одном рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании исследователи обнаружили, что 10 граммов проростков брокколи в день значительно снижают уровень инсулина. Это говорит о том, что они могут улучшить чувствительность к инсулину, что приведет к снижению уровня сахара в крови.
Было обнаружено, что экстракт луковой луковицы сильно снижает уровень глюкозы в крови у крыс с диабетом. Хотя влияние лука на уровень сахара в крови человека неопределенно, этот овощ по-прежнему обладает множеством потенциальных преимуществ для здоровья.
Эти преимущества для здоровья частично вызваны кверцетином, флавоноидным антиоксидантом, который содержится во многих овощах, включая лук. Было обнаружено, что кверцетин снижает уровень сахара в крови до и после приема пищи у многих разных животных с диабетом. Это многообещающий вывод для тех, кто хочет снизить уровень сахара в крови.
Однако лук не лучший овощ, если вы хотите максимизировать потребление кверцетина.
Каперсы обладают самым высоким содержанием кверцетина из всех изученных продуктов. Эти съедобные цветочные бутоны собирают непосредственно перед тем, как они созревают, и маринуют, чтобы затем поразить ваши вкусовые рецепторы своим острым и слегка лимонным вкусом.
Исследования на каперсах показали, что они обладают такой антиоксидантной активностью, что всего лишь небольшое количество предотвращает окисление жиров. Это делает каперсы идеальным дополнением к любой еде, в которой есть мясо и жир, что в значительной степени зависит от всего, что вы будете есть на кетогенной диете.
Самый быстрый способ снизить уровень сахара в крови (бесплатно) — это проводить тренировки с хорошей интенсивностью пару раз в неделю, пить больше воды, медитировать и спать как минимум 7 часов в сутки.
источник
У тебя дибет II типа?
Или преддибет?
Если нет, то белка лучше 25%.
Это нормальные значения. Смотрите на зеленую линию — так ведет себя уровень сахара в крови на лоу-карб. Колебания есть, но незначительные по сравнению с уровнем сахара после еды на углеводном питании.
Ирина, а какое было питание до НУПа? Ведь очень много зависит, какой у вас был до этого метаболизм.
У тебя дибет II типа?
Или преддибет?
Если нет, то белка лучше 25%.
Это может быть признаком недостаточности инсулина. потому что в норме высокие кетоны приглушаются инсулином, чтобы предотвратить кетоацидоз.
sv77 , у меня только сейчас, через полгода НУПствования, кетоз по кетоглюку стал по нижним делениям шкалы. При этом по алкотестеру он вырос, кровь не мерял. Сахарочек по утрам может до семи доходить, в остальное время что-то типа от пяти до шести, но и утром иногда уже такой бывает.
Короче, не быстро это все, но урабатывается.
sv77 , где-то четыре, ЕМНИП в среднем, но и восемь можно было увидеть. Я набаловался быстро и стал редко измерять. Алкотестер куда более приятный прибор 
Но я просто много жру. Когда стал периодически голодать по дню, вот тогда поглубже пошло. Сейчас я склонен думать, что подход, когда заходишь с голода, да еще сколь-нибудь продолжительного, дела должны идти быстрее. Фанг не зря начинает с недельных голодовок. Пока ты свеженький, не умученный беконом с яйцаме.
источник
На текущий момент «здоровыми» диетами принято считать диеты с низким содержанием жира и большим содержанием белка. В то время как доказательства и мой личный опыт находятся на стороне диет с большим содержанием жира. Собственно, и всем известная диета Аткинса – это в оригинале не безуглеводная диета, а высоко жировая. Есть принципиальная разница между диетой с большим содержанием жиров, и подобной же диетой, но сопровождаемой входом в кетоз.
Все написанное ниже – кратная компиляция книги Джимми Мура Keto Clarity с поправкой на собственный опыт. Как обычно, ни на что не претендую кроме донесения поверхностной информации о том, чем сам увлечен.
Кетоз – естественное состояние организма, когда кетоновые тела (далее кетоны) становятся основным источником энергии. Это естественное состояние нашего организма, без этого состояния человек бы не смог пережить Ледниковые периоды и не смог бы жить на Крайнем Севере. Углеводы (злаки, фрукты и овощи) для большинства климатов Земли являются сезонным продуктом, который только благодаря развитию человеческой цивилизации стал таким доступным в течение всего года.
Кетогенная диета привлекла к себе внимание в первой половине ХХ века после того, как Вилхджамур Стефанссон и К. Андерсен 9 лет путешествовали среди эскимосов и ели низкоуглеводную и высоко жировую диету. После их возвращения в Нью-Йорк у них не нашли дефицитов витаминов и минералов. Часть медицинской общественности не поверила результатам исследований Стефанссона, и он провел годовой эксперимент. Заперся на год в госпитале, где питался безуглеводной и высоко жировой диетой, близкой к той, которую он ел у эскимосов. Результаты эксперимента были напечатаны в Journal of Biological Chemistry в 1930 году. Никаких проблем со здоровьем у него за это время не выработалось.
Основная мысль всей этой истории в том, что кетоновые тела – естественный источник энергии для человеческого организма и что этой «диете» столько же лет, сколько и самому человеку. Мы как биологический вид может питаться исключительно диетой хищника, не сталкиваясь с проблемами со здоровьем.
Кетогенная диета использовалась в 20-х и 30-х года ХХ века для лечения эпилепсии. Механизм позитивного воздействия такой диеты на организм до сих пор неизвестен, и в 1937 году диета с неизвестным механизмом работы была вытеснена антиконсульсантом фенитоином.
При рождении ребенок потребляет молоко матери, где 10% жиров – это MCT-масла, которые в печени преобразуются в кетоны. Кетоновые тела дают новорожденным около четверти всей их энергии.
Некоторые плюсы нахождения в кетозе:
— естественный контроль голода и аппетита;
— контроль веса без дополнительных усилий;
— нормализованный сахар в крови и восстановление чувствительности к инсулину;
— снижение воспалительных процессов;
— нормализация артериального давления;
— общее жизнерадостное состояние;
— увеличение HDL, уменьшение мелких частиц LDL (плохой холестерин);
— способность не есть до 24 часов при этом не испытывая чувство голода;
— использование нашего жира в качестве топлива;
— улучшение фертильности и либидо;
— улучшенная работа иммунной системы;
— замедление старения за счет меньшего числа производимых свободных радикалов;
— улучшенная биохимия крови;
— улучшенная память и в целом когнитивная функция;
— уменьшение проблем с кожей;
— улучшение метаболических биомаркеров;
— улучшенное понимание того, как еда влияет на организм;
— более быстрое восстановление после занятий;
— снижение тревоги и резких смен настроения.
Перечислять можно бесконечно. Большую часть перечисленных позиций могу подтвердить собственным опытом.
Страх всех больных диабетом 1 типа. Когда в крови много одновременно и кетоновых тел и глюкозы. Это связано с нарушением выработки инсулина. Если вы едите много сладкого с кучей жиров – в кетоз вы не войдете. И при входе в кетоз уровень глюкозы с крови снижается.
Путать кетоз и кетоацидоз не стоит. Первое – крайне полезное для организма состояние, второе – может быть смертельным и следствие уже имеющейся инсулиновой патологии.
Вход в кетоз
Джимми Мур предлагает очень простое правило выхода в кетоз:, KETO:
O – Overdoing protein is bad
Ешьте меньше углеводов
Тут все очень индивидуально. Можно выделить три правила:
— начинаем с 20-30 грамм углеводов в день; далее можно двигаться вверх или вниз в зависимости от результата;
— тестируем триглицериды: если их больше 100, то вы едите слишком много углеводов;
— берем глюкометр и тестируем сахар в крови натощак и через 30/
120 минут после еды; например, у нас уровень глюкозы в крови натощак 88, после еды 105, а через 2 часа он снижается до 89 – у нас все в порядке; но если после еды сахар поднимается до 160, а через 2 часа и близко не возвращается к исходному значению, то количество углеводов надо снижать
В общем и целом, если вы едите слишком много углеводов (особенно сахаров и полисахаридов (крахмал), то в кетоз вы не войдете). При высоком уровне сахара в крови организм «не переключится» на сжигание жиров в качестве топлива.
Переедать белок – неправильно
Когда мы поедаем кучу белка, значительная его часть с помощью глюконеогенеза конвертируется в глюкозу. Наш организм может переработать до 300 грамм белка в день. Цифра впечатляющая, но наш организм может повторно использовать уже имеющийся белок. Если вы чувствительны к количеству углеводов, то эта же ситуация будет и с белками.
Глюконеогенез – это процесс синтеза глюкозы из неуглеводных соединений. В периоды поста и голодания, печень использует этот процесс, чтобы из аминокислот, молочной кислоты и глицерина создавать сахар для нужд организма. Отчасти поэтому рассказы про плохую работу мозга в кетозе – полная чушь.
Общий «порог белкой чувствительности» — 2 грамма белка на килограмм своего «идеального» веса. Но даже такое количество белка в некоторых людях способно запустить глюконеогенез. Исключение – атлеты, которые могут позволить себе поедать больше белка, не выходя из кетоза.
Ешьте больше жира
До насыщения. В особенности насыщенных жиров (масло, гхи, MCT-масло, кокосовое масло, животные жиры). Если разбивать все на калории, то от жиров у вас будет поступать 65-80% всех калорий.
На втором месте по качеству – мононенасыщенные жиры (авокадо, оливковое, масла орехов – обязательно холодного отжима и на них не готовить, только как заправки для салатов).
Жиры – это ключ к кетозу, нормальному протеканию безуглеводной диеты, огромному количеству энергии, сытости в течение дня и всем положительным эффектам кетоза. Еще раз, основа нормально безуглеводной диеты – жиры, а не белок. Поедая только белок, вы так же продолжите использовать глюкозу (а не кетоны) в качестве основного топлива.
Чаще тестируйте кетоны
Три основных кетоновых тела:
Бета-гидроксибутират (в крови)
Соответственно, у нас есть три способа тестировать кетоновые тела: моча, кровь и дыхание.
Ацетоацетат (моча)
Тестовые полоски для мочи – самый дешевый, доступный, но наименее точный способ тестирования. 50 полосок стоят от 80 до 150 рублей. Механика крайне простая. Есть в моче кетоны – полоска меняет цвет.
Далее сплошные сложности. Мы можем быть в кетозе, но в моче кетонов не будет. Как один врач подметил, что определять кетоз по полоскам для мочи это все равно что по банановым очисткам в мусоре пытаться догадаться, сколько у нас в холодильнике яблок и сколько из этих яблок мы едим.
В целом изменение кетоновых тел в моче можно считать дешевым и запасным способом, которым можно воспользоваться, когда ничего другого нет под рукой.
Бета-гидроксибутират (кровь)
Наше основное кетоновое тело. Если мы хотим точно знать, в кетозе мы или нет – крайне желательно измерять количество бета-гидроксибутирата в крови. Качественный глюкометр с возможностью определения бета-кетонов можно купить в пределах 1,5-2 тысяч рублей.
Сложности две. Изначально всё это создавалось для больных диабетом, для диагностики кетоацидоза (как и полоски для мочи), потому у некоторых глюкометров (подобные отзывы есть о NovaMax) порог диагностики кетонов довольно высокий, и они могут не обнаруживать кетоны, хотя они есть, и вы находитесь в кетозе. Основным препятствием перед измерением кетонов в крови является, конечно же, цена. 10 кетоновых тест-полосок для, допустим, Эбботтовского FreeStyle Optimum стоят в Москве примерно 500-600 рублей. Это 50-60 рублей за одно тестирование. Что довольно дорого.
Релевантные показания 0,5 – 3 ммоль бета-гидроксибутирата на литр.
Ацетон (дыхание)
На мой взгляд, с опытом кетогенной диеты вы сами будете чувствовать характерные обволакивающие ощущения в горле, которые свойственны кето-дыханию. Что, естественно, не отменяет необходимости себя периодически тестировать.
Определение кетоза по дыханию – относительно новая вещь. Первый (и единственно доступный сейчас) подобный аппарат изобрел шведских инженер Майкл Лунделл. Он эпилептик и кетогенная диета помогает ему контролировать приступы. Его бренд – Ketonix. Стоит 100 американдских долларов, подзаряжается от USB или батареи (в зависимости от модели), заказать можно на amazon.com и на ketonix.com. К концу 2015 года в компанию к шведскому бренду, скорее всего, добавится 1 американский и 1 японский производитель.
При продолжительном тестировании этот способ дешевле определения в крови и значительно удобней (не надо себя в палец колоть каждый день). Данных о корреляции ацетонов в дыхании и бета-гидроксибутирата в крови не так много, но в целом данные говорят, что корреляция есть, и способ достаточно достоверный.
+ дешево; просто; быстро; если в моче есть кетоны, то 100%, что мы в кетозе;
— в кетозе может не быть ацетоацетата в моче; для многомесячного кетоза не подходит.
+ самый точный способ на то самое кетовое тело, которые мы использует в качестве «топлива»;
— цена кетоновых тест-полосок для глюкометров; надо регулярно колоть себе палец;
+ просто, быстро, можно использовать где угодно, достоверные данные;
— очень мало устройств, пока нет всеобщих стандартов (шкалы) для определения кетонов в дыхании.
Частые ошибки
1). Чрезмерное потребление белка (все с поправкой на ваш метаболизм и текущее здоровье). Белок конвертируется с помощью глюконеогенеза в глюкозу. Много доступной глюкозы – организм не переключится на кетоны, сколько бы вы не вливали в себя жиров. Для обычных людей врачи рекомендую до 2 гр белка на 1 кг веса в день. Для атлетов это цифра может быть чуть больше в связи с огромными тратами энергии.
2). Использование полосок для мочи. Если бюджет позволяет, всегда используется глюкометр со специальными кетоновыми полосками. Нужное нам значение начинается от 0,5 ммоль. Мочой это можно банально не обнаружить.
3). Едим недостаточно насыщенного мононенасыщенного жира. В этих жирах ничего вредного нет. Попробуйте полгода есть насыщенные жиры в достатке и не есть их полгода. Разницу вы почувствуете без анализов. Необходимое лично вам количество жиров проверяйте опытным путем. Можно смело начинать от 60-65% жиров.
4). Едим слишком часто и слишком много. В кетозе голода почти нет, скорее периодически хочется пить. Это следствие странных врачебных диет в совокупности с постоянной доступностью еды в современном мире. Если за один прием пищи вы решили на что-то «налечь», то пусть это буду жиры.
5). Мы не нормализовали уровень сахара. Наш организм при нормальных условиях не допустит одновременно высоких уровня сахара и кетонов в крови, такое состояние называется кетоацидозом, и оно крайне опасно. Так что резко повысили сахара (сладкое, пиво, хлеб) – прощайтесь с кетозом.
Периодическое голодание (intermittent fasting)
Ряд врачей рекомендуют периодически поститься во время кетогенной диеты. Это дается довольно естественно, так как вы чаще хотите пить, чем есть. Голоданием это назвать сложно, так как вы полны сил, у вас нет звона в ушах как у голодающих на овощах и фруктах.
У меня с этим все просто. Часто бывает так, что позавтракаю, а потому банально не хочу есть до следующего дня. Тем более я никогда не верил в миф 3-6 обязательных приемов пищи в день.
Кетогенное диеты стоит опасаться разве что больным диабетом 1 типа.
В кетозе крайне важно пить достаточно количество воды и получать достаточное количество электролитов (щепотка морской соли с утра лишней не будет, как и 400 мг магния в течение дня).
Запоров от кетогенной диеты не бывает, но «масс» действительно будет заметно меньше (это вам не углеводный стул).
У кого проблемы с желчным пузырем могут сидеть на кетогенной диете, но им нужно постепенно увеличивать количество потребляемого жира.
Плохое дыхание у некоторых вначале кетогенной диеты бывает, но оно проходит.
От большого количества насыщенных жиров никакого «смертельного опасного холестерина» у вас много не будет. Из всего холестерина вредна небольшая часть LDL (что у нас в России не протестируешь адекватно). На кето-диете увеличивается HDL, уменьшаются триглицериды, а из LDL если и увеличивается, то его хорошая часть.
На кетогенной диете выработка слизи (mucus) не снижается. Вы не потеряете способность сморкаться. Организм производит достаточно глюкозы через глюконеогенез.
Недостатка питательных веществ в этой диете не будет. Нет у эскимосов дефицита витамина С, нету. Печень не отвалится, камней в почках не будет.
Кето-корзина
Зеленые лиственные овощи, пасленовые (огурцы, помидоры, кабачки, баклажаны итд), ягода (особенно дикая), грибы. По сути весь спектр углеводов без избыточных сахаров и полисахаридов.
Мясо, рыба, яйца, молочка, птица, морепродукты, дичь.
Сливочное масло, кокосовое масло, MCT-масло, любой животный жир (и с туши, и топленый, и сало, и лярд), жирные сливки, авокадо, оливковое, из любых орехов (но строго холодного отжима), желтки, рыбий жир, жирные сыры.
Тут проще описывать, что исключаем. На растительных жирах тоже в теории можно входить в кетоз, но они очень нестабильные. Быстро прогоркают и плохо переносят термообработку, превращаясь из полезных во вредные. Так что только холодного отжима, храним строго в холодильнике/погребе и не готовим на нем.
источник