С какого пальца сдают кровь на сахар

Мое почтение, дамы и господа, рад Вас снова видеть в добром здравии! Несмотря на то, что сегодня пятница, мы отойдем от своих традиций в плане написания накачательных и фигуристо-коррекционных заметок и поговорим на весьма и весьма актуальную тему, а именно: сохранение и поддержание здоровья атлета. На повестке дня — анализы для спортсмена перед походом в зал? По прочтении статьи Вы узнаете все о том, какие анализы следует сдавать, что означают их результаты (как самому их понять) и каким образом (точнее когда) их оптимально сдавать.

Итак, рассаживайтесь поудобней, будет интересно.

Интерпретация результатов анализа

Каждый глюкометр имеет свою калибровку, и, соответственно, нормативы могут быть разными. Об этом обязательно будет сказано в инструкции к прибору. Чаще всего верхней границей нормы натощак бывает значение 5,6 ммоль/л, сразу после еды — не более 10 ммоль/л, а через 2 часа после еды — 7,8 ммоль/л. Сравните полученные результаты с нормами и оцените их.

Читайте также: Метаболический синдром и диабет

Чтобы правильно анализировать показатели, их необходимо фиксировать либо на бумаге, либо в компьютере — кому как нравится. Оставлять их только на мониторе глюкометра не совсем правильно, даже если у него большая память: нет наглядности. В обычном дневнике можно выделить колонку «примечания» (сделать это с глюкометром невозможно, да и прибор может пострадать в результате падения или какого-либо другого «несчастного случая», и вся информация будет потеряна). Кроме того, заполняя дневник, вы волей-неволей начнете анализировать то, что пишете, и это станет еще одним поводом обратить на себя, любимого, внимание, которого нам так часто не хватает.

Что же должен представлять собой такой дневник? Некоторые пациенты ведут его как бог на душу положит: что посчитали нужным, то и записали. На самом деле это правильно – прежде всего в дневнике должна быть информация, которую считает для себя важной сам больной. К ней желательно добавить следующее.

Конечно, дата измерения. Куда без нее? Иначе через 3 дня начнете путаться — в среду это было или в четверг?
Какие лекарства вы принимали в тот день и в какое время, особенно сахароснижающие.
Время измерения с указанием не только часов, но и минут. Секунды не важны.
Результат измерения. Это самое главное, ради чего все, собственно, и затевается.
Есть и еще один нюанс — колонка «примечания».

Запишите туда все необычное, что произошло в тот день: больше, чем всегда, были физические нагрузки (вы «прогенералили» квартиру, посадили 3 сотки картошки, принимали участие в соревнованиях по лыжным гонкам и прочее), отметьте стрессы — не повседневные мелкие, а более серьезные («разрядность» стресса каждый определяет для себя сам). Может быть, ухудшилось самочувствие из-за гипертонического криза или насморка? Тоже отметьте это, записав в дневнике. И уж конечно, не забудьте об участии в застолье.

Все указанные события вряд ли пройдут незамеченными для организма, и об этом обязательно надо сделать отметку. «Примечания» — очень важная колонка, без нее врачу трудно будет оценить происходящее с пациентом и решить, нуждается он в изменении лечения или нет.

Кстати, об оценке данных. Порой случается, что показатели глюкометра отличаются от результата, полученного в это же время иным методом исследования или с помощью другого глюкометра. Почему так?

Для того чтобы оценить результаты, полученные с помощью двух глюкометров или лабораторным путем, надо внимательно проверить, насколько правильно проводились исследования.

Нарушение правил их выполнения на глюкометре нередко приводит к неверным результатам. Кроме того, нужно помнить, что погрешность прибора допускается изначально — отклонения показателей глюкометра от данных, полученных в лаборатории при одномоментном заборе крови, могут быть до 20%.

Одновременность забора крови — тоже немаловажный фактор: если уровень сахара измерили глюкометром дома, потом доехали до лаборатории и сдали кровь из вены, разница неминуема.

Ошибки при проведении измерений с помощью глюкометра

Использование тест-полосок с истекшим сроком годности или истекшим сроком хранения после вскрытия упаковки.

Использование тест-полосок без должной калибровки (код тест-полоски не соответствует коду чипа). В инструкции, которая прилагается к каждому прибору, подробно описано, как правильно установить соответствующий код. Надо только не забывать менять его каждый раз, когда начинаете использовать тест-полоски из новой упаковки.
Нарушение условий хранения тест- полосок: несоблюдение температурного режима.

Хранить тест-полоски нужно при температуре от +5 до +30 °С, а использовать при +15-35 °С, влажность воздуха должна быть в диапазоне от 10 до 90%. Длительное пребывание в открытом контейнере (контакт с воздухом) также скажется на точности измерений.

Хранение глюкометра вблизи приборов, имеющих сильное электромагнитное излучение (мобильный телефон, микроволновая печь).
Использование глюкометра для измерения уровня сахара в венозной крови или сыворотке крови.
Использование для исследования капиллярной крови после ее хранения в течение более 20 минут.
Использование глюкометра для измерения уровня сахара в крови тяжелобольных (пациенты с массивными отеками, злокачественными опухолями, тяжелыми инфекционными заболеваниями).
Использование глюкометра без предварительной проверки с помощью контрольного раствора.
Если кровь для исследования забирали одновременно из вены и из пальца (с интервалом в 2—3 минуты, потому что даже за 10—15 минут в организме могут произойти серьезные изменения), разни ца между результатами, полученными с помощью высокотехнологичного оборудования и с помощью индивидуального глюкометра, может составить 20% как в большую, так и в меньшую сторону. Это допустимое отклонение, которое не требует изменения терапии. Сравнивать показатели двух глюкометров не имеет смысла: разница между ними неизбежна Особенно если взятая кровь будет ждать своей очереди в лаборатории больше 20—30 минут и ее результат может дать некоторую погрешность.

Читайте также: Повышена глюкоза в крови натощак. Что дальше?

Большинство современных глюкометров калибровано по плазме, но часть приборов все же дает результат по цельной крови. Чтобы сравнить его с полученным в лаборатории, необходимо пересчитать «домашний» показатель, умножив его на коэффициент 1,12. Можно воспользоваться и готовыми расчетами, приведенными в таблице № 10

Таблица №10. Лабораторные показатели

Цельная кровь	Плазма	Цельная кровь	Плазма	Цельная кровь	Плазма	Цельная кровь	Плазма
2,0	2,24	9,0	10,08	16,0	17,92	23,0	25,76
3,0	3,36	10,0	11,2	17,0	19,04	24,0	26,88
4,0	4,48	11,0	12,32	18,0	20,16	25,0	28,0
5,0	5,6	12,0	13,44	19,0	21,28	26,0	29,12
6,0	6,72	13,0	14,56	20,0	22,40	27,0	30,24
7,0	7,84	14,0	15,68	21,0	23,52	28,0	31,36
8,0	8,96	15,0	16,80	22,0	24,64	29,0	32,48

Если при внимательном анализе никакие погрешности в проведении исследования крови с помощью глюкометра не найдены, а показатели тем не менее отличаются от лабораторных, необходимо обратиться к производителю (его телефоны всегда указаны в паспорте прибора) либо в магазин, где аппарат куплен.

И все-таки показатели глюкометра явно не соответствуют вашему самочувствию? Значит, нужно посетить врача и обсудить с ним возможность обследования в лаборатории поликлиники.

Самостоятельный контроль глшсемии в совокупности с данными обследования, проведенного в поликлинике, позволит пациенту, страдающему сахарным диабетом, тщательно контролировать свое состояние и своевременно принимать меры для устранения возникающих проблем. Это и есть непременные условия долгой и активной жизни, которой никакой диабет помехой быть не должен!

Индивидуальные глюкометры появились в продаже и стали доступны широкому кругу пациентов сравнительно недавно: в нашей стране еще в 90-е годы прошлого столетия человек, страдающий диабетом, имел возможность проверить свой сахар лишь 1 —2 раза в месяц, и то только натощак. Ни о каких повторных измерениях в течение дня, а тем более ночью не было и речи. Исключение составляли разве что тяжелобольные, находившиеся в отделениях интенсивной терапии стационаров. Сейчас все не так — в любом аптечном киоске есть сразу несколько вариантов компактных приборов, которые позволяют проверить уровень глюкозы в любом месте и в любое время суток. Как выбрать наиболее подходящий?

Любой глюкометр — это комплект составляющих: «ручка»-перфоратор, с помощью которой прокалывают кожу, тест-полоски, имеющие на одном из концов специальный реактив, участвующий в анализе, и наконец, собственно сам глюкометр, производящий измерения. Для «ручки»-перфоратора необходимы ланцеты — маленькие копья, которыми делают прокол. Все это упаковывается в аккуратный малогабаритный футляр.

Некоторые пациенты пытаются экономить на ланцетах — если прибор использует только один человек, одним и тем же ланцетом он делает 2—3, а то и 4 прокола, меняя его лишь тогда, когда при прокалывании появляется боль. Действительно, металл, из которого изготавливают ланцет, обладает свойством длительное время сохранять стерильность, и риск инфицирования при повторном использовании невелик, но делать это все лее не стоит, поскольку игла практически сразу после прокола теряет остроту и повторное использование приводит к большей травматизации кожи, чем при первом прокалывании. Что уж говорить о третьем и четвертом! А ведь пальцы должны нам служить до конца жизни, так что их лучше поберечь. Кроме того, и тест-полоски, и ланцеты можно использовать только для работы с определенной моделью глюкометра

Ланцеты и тест-полоски используют однократно — при проведении следующего измерения их нужно менять.

Если ланцеты относительно недороги, то покупка тест-полосок может сказаться на семейном бюджете не лучшим образом. Значит, приобретая глюкометр, прежде всего необходимо просчитать потребность в тест-полосках и понять, сможете ли вы позволить себе такие расходы.

Следует знать, что большинство поликлиник выдает пациентам, страдающим сахарным диабетом, определенное количество тест-полосок в месяц бесплатно, так же как сахароснижающих лекарств. Уточните, к каким именно приборам бывают тест-полоски в вашей поликлинике, и тогда вы не ошибетесь, если купите именно такую модель. Это будет самое правильное решение, тем более что модели, к которым выдают бесплатные полоски, используются давно и хорошо себя зарекомендовали

Если вы все же примете решение о независимом обеспечении, при выборе прибора также молено ориентироваться на стоимость тест-полосок. Обычно их цена составляет около 1000 руб. за упаковку из 50 штук. Поскольку все глюкометры довольно точны и надежны в использовании, при выборе модели решающим фактором часто оказывается более низкая стоимость тест-полосок.

Вы все-таки хотите иметь прибор с определенными функциями вне зависимости от расходов на его обеспечение нужными материалами? Тогда вам будет интересна и полезна следующая информация.

Глюкометры бывают двух типов — фотометрические и электрохимические. Точность измерений у них примерно одинакова, здесь преимуществ нет. При этом фотометрические приборы более хрупки, при падении они могут выйти из строя. Электрохимические глюкометры прочнее — «травмы» на их работоспособность не влияют.

Для людей, имеющих проблемы со зрением, созданы «говорящие» модели. Они не только сообщат результат, но и подскажут порядок действий при измерении. Такой функцией обладают глюкометры Clever Chek TD-4227A (Клевер Чек ТД-4227А) и Senso Card Plus (Сенсокард Плюс).

Различные модели глюкометров используют для проведения анализа капли крови разных размеров, однако на самом деле все эти капельки настолько малы, что решающим при покупке данное свойство быть не должно. Так же как и время измерения: 5 секунд или 30 — значения это не имеет.

Калибровка результата по капиллярной крови или плазме — тоже не такое уж важное отличие. Главное, чтобы пациент и врач знали, как именно считает данный прибор, и учитывали это при анализе получаемых результатов.

Практически все глюкометры запоминают какое-то количество измерений, но объем палляти у всех разный. Самая большая память у Accu Chek Performa Nano (Акку Чек Перформа Нано) и One Touch Ultra Easy (Ван Тач Ультра Узи). Объем памяти важен тем, кто работает с электронными дневниками и специальными программами-анализаторами. Для рядовых пользователей эта функция — не самое главное.

На основании сохраненных данных о большом числе измерений прибор может посчитать среднее значение глюкозы за определенное время: чем больше измерений будет использовано, тем ближе полученное значение к гликированному гемоглобину.

Некоторые глюкометры могут даже разделить все измерения на две группы — исследования крови натощак и после еды. Такой подсчет произведут One Touch Select и Akku Chek Activ.

Глюкометр Contour TS (Контур TC) проведет автоматическую кодировку тест-полосок. В других моделях это придется делать вручную или с помощью специальных чипов, хотя на самом деле вставить чип в предназначенное для него отверстие совсем несложно.

В прилагаемой к каждому прибору инструкции подробно написано, как это сделать. И все-таки знайте — такая опция имеется. Этим грех не воспользоваться.

Что действительно полезно для тех, кто измеряет глюкозу не каждый день и, следовательно, расходует немного тест-полосок, так это индивидуальная упаковка для них. Если полоски находятся в общей тубе, использовать их можно только в течение 3 месяцев после того, как она будет открыта, потом они теряют точность измерения.

Кстати, чтобы это не произошло еще раньше, не держите тубу открытой. Достали тест-полоску — и тут же закройте: на воздухе реактив, нанесенный на полоску, изменяет свои свойства Полоски, запечатанные в отдельную оболочку, можно использовать в течение всего срока годности, указанного на упаковке.

Еще одно важное свойство глюкометров — параметры, которые можно измерить с помощью той или иной модели. Большинство из них определяет только глюкозу крови, но есть и «универсалы», измеряющие наряду с этим холестерин, триглицериды, кетоновые тела и лактат.

Глюкозу и кетоны умеет определять только глюкометр Optium Xceed (Оптиум Эксид). Его достоинством является также индивидуальная упаковка тест-полосок, что позволяет пользоваться ими дольше, чем если бы они были в общей тубе. И все это при весьма демократичной цене, чего не скажешь об Accu-Trend Plus (Акку-Тренд Плюс). Да, этот глюкометр покажет содержание в крови глюкозы, холестерина, триглицеридов и лактата (с кетоновыми телами ему не справиться), но цена его примерно в 4 раза выше, чем остальных приборов данного класса.

Да и тест-полоски бьют рекорды по цене, а ведь на каждый показатель нужна своя полоска

Итак, место для прокола выбрано — например, безымянный палец левой руки. Колоть надо в боковые края кончика пальца, потому что именно здесь особенно много капилляров и проще всего получить необходимый объем крови. Глубину прокола подбирают индивидуально — она зависит от толщины кожи. Для этого на «ручке»-перфораторе имеется регулятор глубины, при поворачивании которого можно выбрать подходящий в данном конкретном случае вариант. Маленьким детям можно поставить цифру «1», подросткам — «2», взрослым мужчинам, имеющим толстую и грубую кожу, потребуется не меньше «4».

Руки перед проколом надо тщательно вымыть с мылом, желательно теплой водой: они согреются, кровоток в пальцах усилится.

Затем руки необходимо вытереть чистым полотенцем. Обрабатывать кожу спиртом ни к чему — металл, из которого сделан ланцет, обладает обеззараживающими свойствами, а попадание в кровь капельки спирта может исказить результат. Спирт используют только тогда, когда нет возможности вымыть руки. Делать это желательно как можно реже, так как под воздействием спирта кожа постепенно утолщается и грубеет, а проколы при этом становятся более болезненными. Вытирая руки полотенцем, их следует слегка помассировать, опустить кисть вниз и немного размять палец, из которого вы будете брать кровь.

Далее нужно следовать инструкции, прилагаемой к каждой модели глюкометра. Одни аппараты включают нажатием специальной кнопки, другие включаются сами, как только в специальное отверстие будет вставлена тест-полоска. Несколько секунд прибор будет готовиться к работе, а затем подаст сигнал, что можно действовать: например, на экране появится мигающее изображение капельки крови. Тогда и нужно будет проколоть палец: поднести и плотно приложить перфоратор к выбранному месту на пальце (неплотно прижатый перфоратор усилит боль при пункции кожи), нажать специальную кнопку (обычно она бывает сбоку на перфораторе), и дело почти сделано. Осталось только надавить на палец рядом с проколом, дождаться появления капли крови, быстро приложить к ней тест-полоску и подождать, когда на мониторе глюкометра замигает новый сигнал — это означает, что процесс анализа начался. Через несколько секунд там же появятся цифры — это и будет определяемый уровень глюкозы. «Говорящие» глюкометры сообщат результат во всеуслышание.

Тест-полоску следует подносить к капле крови под углом примерно 90° по отношению к поверхности пальца, то есть не класть ее сверху, а касаться пальца — обязательно в области капли крови. Тогда полоска «возьмет» ее столько, сколько необходимо для анализа. В противном случае избыток крови может заблокировать процесс и тест-полоска будет испорчена.

Прежнее требование вытирать первую каплю крови и брать для анализа только вторую сегодня уже неактуально. Практически все глюкометры работают с первой каплей крови.

Получив результат, прибор надо собрать в исходное положение. Сначала промокните палец — вот теперь может пригодиться та самая спиртовая салфетка, которой его так хотелось протереть перед проколом, хотя вполне можно обойтись простым ватным шариком. Обычно кровотечение останавливается практически мгновенно, и долго держать салфетку или тампон не приходится. Удалите из глюкометра использованную тест-полоску и из перфоратора ланцет. И то, и другое можно выбросить в мусорное ведро (предварительно замачивать их в дезинфицирующем растворе, как это делают в больницах, не требуется). Крышка тубы с тест-полосками у вас уже давно должна быть закрыта (напоминаю: полоски не любят воздуха!), так что все детали прибора можно уложить в специальный футляр. Процесс закончен до следующего раза. Теперь надо оценить полученный результат.

Что же должен представлять собой такой дневник? Некоторые пациенты ведут его как бог на душу положит: что посчитали нужным, то и записали. На самом деле это правильно — прежде всего в дневнике должна быть информация, которую считает для себя важной сам больной. К ней желательно добавить следующее.

Конечно, дата измерения. Куда без нее? Иначе через 3 дня начнете путаться — в среду это было или в четверг?
Какие лекарства вы принимали в тот день и в какое время, особенно сахароснижающие.
Время измерения с указанием не только часов, но и минут. Секунды не важны.
Результат измерения. Это самое главное, ради чего все, собственно, и затевается.
Есть и еще один нюанс — колонка «примечания».

Порой случается, что показатели глюкометра отличаются от результата, полученного в это же время иным методом исследования или с помощью другого глюкометра. Почему так?

У людей с хроническим нарушением усвоения глюкозы в организме обязательно берут кровь на сахар, чтобы контролировать их состояние в динамике. Также данное исследование проводится при других патологических состояниях, перед инвазивными манипуляциями и оперативным вмешательством. Для достоверности и точности результатов к сдаче крови нужно подготавливаться заранее. Пациенты часто интересуются у специалистов, когда именно необходимо сдавать кровь, и какие подготовительные мероприятия понадобятся?

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день. Читать далее >>

Ученые доказали, что глюкоза — это органическое соединение, способное синтезироваться печенью. Но в основном она поступает в организм с едой. После того как продукты попадают в ЖКТ, начинается их активное расщепление на мелкие составляющие. Полисахариды (или сложные углеводы) распадаются на моносахариды – глюкозу, которая всасывается кишечником и поставляет энергию в сердце, кости, мозг, мышцы.

В человеческом организме всегда содержатся запасы энергии благодаря внутриклеточным процессам. С их помощью вырабатывается гликоген. Когда и его запасы исчерпываются, что может произойти после суток голодания или сильного стресса, глюкоза синтезируется из молочной кислоты, глицерола, аминокислот.

Забор крови на сахар рекомендуется проводить при:

ежегодных медосмотрах в профилактических целях;
ожирении;
наличии заболеваний печени, гипофиза, щитовидной железы;
подозрении на наличие гипергликемии. Пациенты при этом жалуются на учащенное мочеиспускание, постоянное ощущение жажды, ухудшение зрения, повышенную утомляемость, угнетенный иммунитет;
подозрении на гипогликемию. У пострадавших наблюдается усиленный аппетит, повышенная потливость, обморочные состояния, слабость;
регулярном контроле за состоянием диабетика;
беременности с целью исключения гестационного диабета;
панкреатите;
сепсисе.

Берут кровь на сахар и холестерин даже у абсолютно здоровых людей, а не только у страдающих сахарным диабетом. Контролировать состав крови нужно при гиподинамии, наличии лишнего веса, пристрастии к вредным привычкам, гипертонии.

Забор материала на исследование крови проводится из подушечки пальца. Данное тестирование помогает узнать концентрацию гликозилирующих веществ в капиллярной крови. Это самый распространенный вид анализов. В лабораториях у взрослых пациентов кровь берут из безымянного пальца. У новорожденных биоматериал собирают из большого пальца ноги.

Стандартно процедура проведения анализа проводится так:

палец энергично массируют для улучшения кровообращения зоны, откуда будет проводиться забор крови;
далее кожу протирают ваткой, смоченной в антисептике (спирте) и просушивают сухой салфеткой;
скарификатором прокалывают кожу;
первую капельку крови вытирают;
набирают нужное количество биоматериала;
к ранке прикладывают ватку с антисептиком;
кровь берут в лаборатории и предоставляют результаты уже на следующий день после сдачи.

Забор крови на сахар может проводиться и из вены. Этот тест называется биохимическим. Благодаря ему вместе с сахаром можно высчитать уровень ферментов, билирубина и прочих показателей крови, которые необходимо контролировать как при сахарном диабете, так и при других патологиях. Для контроля показателей сахара на дому используют глюкометры – специальные портативные устройства. Диабетикам приходится пользоваться ими ежедневно.

Анализ проводят так:

включают прибор, настраивают, четко по инструкции;
руки моют и обрабатывают антисептиком;
ланцетом, входящим в глюкометр, прокалывают кожу;
первую капельку крови вытирают;
на тест-полоску наносят нужное количество крови;
через некоторое время на экране высветится результат реакции химических соединений, среагировавших на кровь обследуемого.

Данные заносят в память устройства или в блокнот, который нужно регулярно вести при сахарном диабете. Значения не являются истинно достоверными, так как прибор дает небольшую погрешность за счет свей конструкции. Но сдавать кровь на сахар и контролировать его показатели жизненно необходимо для каждого диабетика.

Лабораторный забор крови, а также тестирование глюкометром происходит практически безболезненно. Обычно после сдачи анализа ранка быстро прекращает кровоточить, а дискомфорт ощущается только при надавливании на больное место. Все неприятные симптомы пропадают уже спустя сутки после прокола.

Если по показателям сахара сравнивать венозную кровь с капиллярной, то цифры будут немного отличаться. У венозной крови гликемические значения на 10% выше, что считается нормальным как у детей, так и у взрослой категории пациентов. Одним из часто используемых диагностических методик считают толерантность к глюкозе.

Манипуляцию необходимо проводить при:

нарушении толерантности к глюкозе у родных;
излишней массе тела, что часто наблюдается при сахарном диабете;
наличии самоабортов и случаев мертворождения;
высоких показателях кровяного давления и холестерина;
тяжелых хронических заболеваниях;
патологиях нервной системы неопределенного генеза.

Обследование на толерантность включает поэтапный забор биоматериала из вены. Подготовка к процедуре ничем не отличается от обычного обследования. После первичной сдачи крови пациент выпивает сладкий раствор, содержащий глюкозу. Через час, а затем через два часа нужно вторично сдавать на анализ. Полученные данные позволяют определить сахар натощак, а также его изменения через определенное время после сладкой нагрузки.

Зачастую пациенты, которым впервые предстоит сдать кровь на сахар и другие показатели, узнают, как нужно подготавливаться к обследованию от врача, выдающего направление на диагностику. Подготовка к процедуре нужна. Это позволит получить достоверные данные уже через сутки после взятия крови.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии — Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 18 мая (включительно) могут получить его — Всего за 147 рублей!

За сутки до анализа рекомендовано категорически отказаться от спиртного, а вечером поужинать легкой пищей. Утром ничего есть нельзя. Разрешается выпить стакан кипяченой воды. Также нежелательно чистить зубы, курить, жевать жвачку. Важно максимально оградиться от стрессов, так как их влияние может исказить результаты диагностики.

Если берут кровь на сахар ребенку, перед анализом, ему не следует заниматься подвижными играми. Если он испугался врача и расплакался, необходимо дать ему успокоиться, а кровь сдавать минимум через полчаса. Этого периода вполне должно хватить, чтобы сахар в крови вернулся к истинным значениям.

Также перед сдачей анализа не следует посещать баню, проводить процедуру массажа, рефлексотерапию. Желательно, чтобы с момента их проведения прошло несколько суток. Прием медикаментов (если они жизненно важны) следует обсудить с врачом. Лаборанта нужно поставить в известность, какие препараты принимает пациент.

Нормальный показатель сахара у взрослой категории пациентов составляет 3,89 – 6,3 ммоль/л. У детской — от 3,32 до 5,5 ммоль/л.

Дополнительно: Подробнее о нормах сахара в крови мы рассказали здесь

Случается, что показатели отличаются от нормальных (выявлено нарушение толерантности к глюкозе). Здесь бить тревогу стоит только после вторичного прохождения анализа, так как повысить концентрацию глюкозы могут:

переутомление;
сильный стресс;
нарушение гормонального фона;
печеночные патологии.

Если глюкоза понижена, то объяснить подобное состояние можно алкогольным либо пищевым отравлением, а также другими причинами. Даже если кровь на сахар после вторичного анализа показала отклонение от нормы, диагноз сахарный диабет не ставится сразу. Сначала врач порекомендует пострадавшему пересмотреть образ жизни, откорректировать меню. А после дополнительных обследований, назначит соответствующее лечение.

Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать. читать подробнее >>

источник

Чтобы поддерживать нормальное состояние, диабетикам необходимо каждый день делать измерение уровня сахара в крови глюкометром. Чтобы процедура была безболезненной, важно знать, какой палец нужно колоть при заборе крови на анализ и какие существуют альтернативные места для измерения глюкозы.

Чаще всего кровь для исследования берется из пальца, так как из данной области удобнее всего наносить биологический материал на поверхность тестовой полоски. Чтобы усилить кровоток и получить необходимое количество крови без проблем, достаточно подержать руки под теплой водой и слегка помассировать пальцы.

Современные ланцетные устройства позволяют выбирать уровень прокола, в зависимости от толщины кожи. Также глубина зависит от того, насколько сильно пациент прижимает головку ручки-прокалывателя. При исследовании крови у детей обычно выбирают небольшой уровень, чтобы не доставить боль ребенку и получить достоверные данные.

Прокол ланцетным устройством чаще всего делают на пальцах рук, так как это самая доступная область, на которой отсутствует волосяной покров, при этом количество нервных окончаний здесь минимальное.

Также в пальцах много кровеносных сосудов, поэтому получить кровь можно легким разминанием рук. Ранка при необходимости легко дезинфицируется при помощи проспиртованной ватки.

Во время проведения анализа нужно знать, из какого пальца брать кровь на сахар для глюкометра. Для получения достоверных данных прокол делают на указательном, среднем или большом пальце. При этом область получения крови необходимо каждый раз чередовать, чтобы на коже на развивались болезненные ранки и воспаления.

Как правило в поликлинике или в домашних условиях кровь берут из безымянного пальца, так как на нем кожные покровы намного тоньше и небольшое количество болевых рецепторов. Несмотря на то, что из мизинца проще получить кровь, он напрямую взаимодействует с запястьем.

Поэтому в случае инфицирования ранки воспалительный процесс нередко распространяется на кистевой сгиб.

Иглу ручки-прокалывателя лучше всего размещать не на самой подушечке пальца, а немного сбоку, в зоне между ногтевой пластинкой и подушечкой. От края ногтя следует отступить на 3-5 мм.

При работе с глюкометром кровь наносят на определенную точку тестовой поверхности полоски. Чтобы попасть точно в цель, анализ крови следует проводить только в хорошо освещаемом помещении, это позволит диабетику видеть все детали и правильно провести тестирование.

Колоть нужно только сухую поверхность кожи, поэтому перед процедурой диабетик должен промыть руки с мылом и тщательно их просушить при помощи полотенца. В противном случае на влажной коже капля крови будет расплываться.

Проколотый палец подносят к тестовой поверхности на расстоянии одного сантиметра, вторым пальцем этой же руки рекомендуется упереться в корпус глюкометра для более надежной фиксации области прокола.
После этого можно слегка помассировать палец, чтобы выделилось необходимое количество крови.
Тестовые полоски со специальным покрытием способны самостоятельно впитывать биологический материал для анализа, что значительно облегчает процедуру.

Так взятие крови на глюкозу некоторыми производителями глюкометров допускается использовать предплечье, плечо, голень или бедро. Проводить такой анализ из нестандартных областей удобнее всего дома, так как пациенту требуется раздеваться.

Между тем альтернативные области менее болезненные. На предплечье или плече проходит намного меньше нервных окончаний, чем на кончиках пальцев, поэтому человек при уколе ланцетом практически не почувствует боль.

Данное утверждение подтверждено многими научными исследованиями, поэтому при повышенной чувствительности врачи рекомендуют выбирать менее болезненные места для забора крови.

При слишком низком уровне глюкозы в крови анализ разрешается проводить только из пальца. Дело в том, что в данной области кровообращение усилено, скорость течения крови в 3-5 раз выше, чем в предплечье, плече или бедре. Поэтому в случае гипогликемии для получения достоверных данных кровь берут из пальца.
Как вариант, альтернативное место нужно тщательно растереть, чтобы усилить кровообращение в сосудах.
Ни в коем случае нельзя делать забор крови в местах с родинками и венами, иначе у диабетика может наблюдаться сильное кровотечение.

В области сухожилий и костей также не делают прокол, так как там практически нет крови и это больно.

При наличии сахарного диабета 1 типа анализ крови на сахар проводят каждый день по несколько раз в сутки. Лучшим временем для диагностики считается период перед едой, после приема пищи и вечером, перед сном.

Диабетикам со вторым типом болезни измерение глюкозы в крови глюкометром проводят два-три раза в неделю, это требуется для контроля показателей при приеме сахароснижающих препаратов. В целях профилактики измерение при помощи глюкометра проводят один раз в месяц.

Для получения максимально точных результатов следует заранее подготовиться в анализу. Важно проследить, чтобы прием пищи проходил за 19 часов до проведения утренней диагностики. Исследование проводят на голодный желудок, до чистки зубов, так как вещества из пасты могут сказаться на результаты измерения. Пить воду до проведения диагностики также не следует.

В видео в этой статье рассказано как проколоть палец для измерения глюкозы в крови глюкометром.

источник

Разберемся, как правильно сдать кровь на сахар. От точности и достоверности результата анализа на сахар (с сахарной нагрузкой или без неё) зависит правильность постановки окончательного диагноза. Важно не только соблюдение стандартных методик и правил при реализации методики исследования, но и правильный сбор биоматериала и подготовка самого пациента.

Известно, что более 70 % ошибок совершаются именно на этапе подготовки, когда биоматериал еще не поступил в саму лабораторию. Этот факт объясняет важность того, чтобы каждый пациент знал то, как подготовиться к сдаче крови на сахар.

Сдача венозной или капиллярной кровина сахар раз в 6 месяцев обязательна для лиц, чей возраст более 40 лет. Исследование также актуально для людей, страдающих ожирением или имеющих генетическую предрасположенность к сахарному диабету. Раннее выявление патологии позволяет вовремя подобрать адекватное лечение: диетотерапия, инъекции инсулина, лекарственные препараты.

Анализ крови на сахар с нагрузкой (глюкозотолерантный тест) или без неё (обычный анализ крови на сахар) –доступный и точный лабораторный метод для ранней диагностики патологии. В России зарегистрировано порядка 9 миллионов людей с диагнозом сахарный диабет. Исследователями прогнозируется двукратное увеличение количества больных через 10 – 15 лет. Важность ранней диагностики и подбора грамотного лечения обусловлено тем, что диабет находится на 4 месте среди патологий со смертельным исходом.

Анализ крови на сахар с нагрузкой или глюкозотолерантный тест проводится для оценки концентрации глюкозы. Алгоритм исследования: пациент сдаёт венозную или капиллярную кровь строго натощак, затем ему дают выпить стакан воды с растворённым в ней сахаром (доза рассчитывается исходя из массы тела пациента), после этого проводится повторный забор биоматериала каждые полчаса (4 раза).

Сдача крови с нагрузкой глюкозы предполагает спокойное поведение пациента после стакана сладкой воды. В промежутке между замерами не следует ходить по лестницам, желательно находиться сидя или лёжа в спокойном состоянии.

Подготовка к анализу крови на сахар под нагрузкой исключает приём пищи за 12 часов, а также любые алкогольные напитки и лекарственные препараты минимум за 1 сутки. Физические нагрузки также следует отменить, ограничить эмоциональное перенапряжение.

Получить направление пациент может от терапевта, эндокринолога, гинеколога или педиатра. В направительном бланке доктор указывает вид исследования. Допустимые синонимы:

определение глюкозы в крови;
анализ глюкозы в крови (натощак);
fasting blood sugar (FBS);
анализ на сахар;
fasting blood glucose (FBG);
fasting plasma glucose;
blood glucose.

Кроме анализа на сахар проводимого под нагрузкой известны другие лабораторные методы диагностики. Они проводятся для определения точной клинической картины и выявления сбоев в углеводном обмене:

анализ крови на биохимию – наиболее универсальная методика, демонстрирующая общую картину здоровья обследуемого пациента. Проводится при ежегодном осмотре, а также при первичной дифференциальной диагностике заболеваний. Исследование предполагает сдачу крови на билирубин, АЛАТ, АСАТ, общий белок, креатинин, холестерол, фосфатазу и сахар;
тест на С-пептид выполняется при необходимости количественной оценки β-клеток поджелудочной железы, которые секретируют инсулин. Позволяет провести дифференциальную диагностику типов диабета;
определение уровня гликированного гемоглобина – комплекс гемоглобина с глюкозой. Высокое содержание глюкозы напрямую коррелирует с повышением уровня гликированного гемоглобина. Согласно рекомендациям ВОЗ этот метод считается обязательным и достаточным при контроле над состоянием здоровья людей с диабетом обоих типов. Преимущество теста – возможность ретроспективной оценки концентрации глюкозы за предыдущие 1 – 3 месяца до исследования;
определение концентрации фруктозамина (сахар + белки) демонстрирует ретроспективную величину глюкозы за несколько недель до анализа. Что позволяет оценивать эффективность выбранной тактики лечения и необходимости её коррекции;
экспресс диагностика предполагает сдачу капиллярной крови на сахар в домашних условиях при помощи тест-полосок и глюкометра. Экспресс методы не могут являться достаточной альтернативой методам лабораторной диагностики.

Единицы измерения сахара в крови – миллимоль на 1 литр (ммоль/л), альтернатива – миллиграмм на 100 миллилитров (мг/100 мл). Для перевода необходимо воспользоваться формулой: мг/100 мл * на 0,0555 = ммоль/л.

За пределами России принята мера для измерения величины – миллиграмм на децилитр (мг/дц).

Подготовка к сдаче крови на сахар предполагает соблюдение важный правил, пренебрежение которыми приведёт к получению ложных результатов, неправильной постановке диагноза и ухудшению состояния пациента. Поэтому следует с особым вниманием подойти к этому вопросу.

Важно: правила идентичны для всех вышеперечисленных диагностических методов. Исключение составляет экспресс диагностика, поскольку проводится в любой момент времени при ухудшении состояния человека.

При интерпретации полученных данных учитывается количество времени между последним приёмом пищи и замером величины. Если кровь сдавалась менее чем за 1 – 2 часа после еды, то допустимые величины сдвигаются к 7 – 10 ммоль/л. В то время как норма показателя натощак от 4 до 6,1 ммоль/л для взрослых и 3,5 – 5,5 ммоль/л – для детей.

Наиболее распространенный метод для лаборатории – гексокиназный. Срок исполнения не превышает от 2 часов до 1 суток, не считая дня взятия биоматериала.

Кровь сдаётся взрослым пациентом утром натощак, после 12 часового голодания, для детей допустимо сокращение интервала до 6-8 часов. Запрещается пить кофе и чай, особенно сладкий. Можно пить в неограниченном количестве негазированную чистую воду. Употребление большого объёма воды позволит снизить риски разрушения эритроцитов (гемолиза) и значительно облегчит процедуру взятия биоматериала. Особое значение правило приобретает для детей.

Известно, что во время стресса количество сахара в крови резко возрастает. Это объясняется тем, что во время эмоционального напряжения в организме человека активируются защитные механизмы, при этом угнетается работа пищеварительного тракта и половых функций. Основные силы организма направлены на борьбу с внешним источником стресса. Одновременное подавление секреции поджелудочной железой инсулина и выброс большого количества глюкозы (основного источника энергии) в кровь способствует развитию состояния гипергликемии.

Исходя из этого,кровь на сахар с нагрузкой или без неё сдаётся в спокойном состоянии. Пренебрежение правилом не исключает получение ложноположительного результата с высоким уровнем глюкозы. Избегать сильного эмоционального перенапряжения следует за 1 сутки до сдачи биоматериала, а после прихода в лабораторию необходимо спокойно посидеть минимум 15 минут.

При любой физической нагрузке расходуется запас энергии организма человека, а значит, сахар в крови при этом снижается. Интенсивные занятия спортом перед визитом в лабораторию могут привести к получению ложноотрицательных результатов анализа. Поэтому накануне до сдачи биоматериала спортивную тренировку необходимо пропустить, а за 1 час ограничить любое физическое перенапряжение.

Минимум за 1 сутки желательно исключить приём любых лекарственных препаратов по предварительному согласованию с лечащим врачом. При невозможности отмены лекарства следует предупредить сотрудника лаборатории о его приёме, указать то, когда препарат принимался последний раз и его точное название.

Известно, что некоторые группы лекарственных средств способны повышать концентрацию рассматриваемой величины и являются причиной получения ложноположительных результатов. К ним относят:

стероидные гормоны;
психотропные лекарства (антидепрессанты);
мочегонные препараты;
гормональные средства, в том числе оральные контрацептивы;
препараты на основе лития;
некоторые противомикробные средства;
противоэпилептические средства;
некоторые группы обезболивающих и жаропонижающих лекарств, например, салицилат натрия.

Поэтому от приёма вышеперечисленных групп препаратов следует отказаться (после консультации с врачом).

Перед сдачей крови на сахар за полчаса запрещается курить. После сигарет у человека на некоторое время повышается концентрация глюкозы. Что обусловлено активацией секреции гормонов стресса (кортизола и катехоламинов), которые являются антагонистами инсулина. Иными словами, они в значительной мере угнетают функциональную активность инсулина, что препятствует нормальному метаболизму сахаров.

Особую опасность курение представляет для людей со вторым типом сахарного диабета. Поскольку у них клетки приобретают высокую толерантность к действию инсулина, а никотин значительно усиливает этот процесс.

Несмотря на то, что анализ сдаётся строго натощак, за 1 сутки пациенту следует полностью скорректировать свой рацион. Необходимо отказаться от легкоусвояемых углеводов:

пирожные,
торты,
варенье,
хлебобулочные изделия,
фастфуд,
а также продукты с высоким содержанием крахмала.

Поскольку они в значительной мере повышают концентрацию глюкозы в крови, и даже организму здорового человека требуется достаточное длительное время для приведения показателя в норму.

Из напитков лучше употреблять чистую воду или слабо заваренный чай без сахара. Запрещаются: газированные и спиртосодержащие напитки, в том числе энергетики, соки в пакетах и кофе. При этом алкоголь исключается минимум на 3 суток, поскольку этанол и продукты его распада выводятся из организма значительное количество времени.

Полученные результаты отражают состояние здоровья обследуемого пациента. Как правило, высокий сахар указывает на сахарный диабет, однако при однозначном его исключении назначаются дополнительные диагностические анализы. К возможным причинам отклонения показателя в большую сторону относят:

акромегалию;
гиперфункцию надпочечников и длительное воздействие их гормонов на организм;
злокачественное новообразование поджелудочной железы;
панкреатит;
избыточное содержание гормонов щитовидной железы;
эмоциональный стресс;
инсульт.

Постановка диагноза гипогликемии возможна исключительно после подтверждения триады Уиппла:

концентрация глюкозы менее 2,2 ммоль/л;
клиническая картина гипогликемии: нарушение психики, постоянное чувство голода, снижение остроты зрения, избыточная потливость;
полное нивелирование негативных симптомов после нормализации содержания сахаров в крови.

Подобное состояние может быть вызвано эндогенными и экзогенными факторами, среди них:

патологии надпочечников, печени, а также поджелудочной или щитовидной железы;
хронический алкоголизм;
пангипопитуитаризм;
длительное голодание.

Подводя итог, необходимо выделить важные моменты:

правильная подготовка – определяющий фактор для получения точных результатов, исключающих необходимость проведения повторных тестов;
получение результатов, отклоняющихся от нормы, определяет необходимость проведения дополнительных тестов с применением различных методик;
сдавать кровь на сахар необходимо регулярно минимум раз в год, поскольку сахарный диабет на начальной стадии может протекать без проявления клинических признаков. Однако его ранняя диагностика существенно облегчит поддерживающую терапию и улучшит прогноз.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Итак, рассаживайтесь поудобней, будет интересно.

Интерпретация результатов анализа

Читайте также: Метаболический синдром и диабет

Что же должен представлять собой такой дневник? Некоторые пациенты ведут его как бог на душу положит: что посчитали нужным, то и записали. На самом деле это правильно – прежде всего в дневнике должна быть информация, которую считает для себя важной сам больной. К ней желательно добавить следующее.

Конечно, дата измерения. Куда без нее? Иначе через 3 дня начнете путаться — в среду это было или в четверг?
Какие лекарства вы принимали в тот день и в какое время, особенно сахароснижающие.
Время измерения с указанием не только часов, но и минут. Секунды не важны.
Результат измерения. Это самое главное, ради чего все, собственно, и затевается.
Есть и еще один нюанс — колонка «примечания».

Ошибки при проведении измерений с помощью глюкометра

Использование тест-полосок с истекшим сроком годности или истекшим сроком хранения после вскрытия упаковки.

Использование тест-полосок без должной калибровки (код тест-полоски не соответствует коду чипа). В инструкции, которая прилагается к каждому прибору, подробно описано, как правильно установить соответствующий код. Надо только не забывать менять его каждый раз, когда начинаете использовать тест-полоски из новой упаковки.
Нарушение условий хранения тест- полосок: несоблюдение температурного режима.

Хранить тест-полоски нужно при температуре от +5 до +30 °С, а использовать при +15-35 °С, влажность воздуха должна быть в диапазоне от 10 до 90%. Длительное пребывание в открытом контейнере (контакт с воздухом) также скажется на точности измерений.

Хранение глюкометра вблизи приборов, имеющих сильное электромагнитное излучение (мобильный телефон, микроволновая печь).
Использование глюкометра для измерения уровня сахара в венозной крови или сыворотке крови.
Использование для исследования капиллярной крови после ее хранения в течение более 20 минут.
Использование глюкометра для измерения уровня сахара в крови тяжелобольных (пациенты с массивными отеками, злокачественными опухолями, тяжелыми инфекционными заболеваниями).
Использование глюкометра без предварительной проверки с помощью контрольного раствора.
Если кровь для исследования забирали одновременно из вены и из пальца (с интервалом в 2—3 минуты, потому что даже за 10—15 минут в организме могут произойти серьезные изменения), разни ца между результатами, полученными с помощью высокотехнологичного оборудования и с помощью индивидуального глюкометра, может составить 20% как в большую, так и в меньшую сторону. Это допустимое отклонение, которое не требует изменения терапии. Сравнивать показатели двух глюкометров не имеет смысла: разница между ними неизбежна Особенно если взятая кровь будет ждать своей очереди в лаборатории больше 20—30 минут и ее результат может дать некоторую погрешность.

Читайте также: Повышена глюкоза в крови натощак. Что дальше?

Таблица №10. Лабораторные показатели

Цельная кровь	Плазма	Цельная кровь	Плазма	Цельная кровь	Плазма	Цельная кровь	Плазма
2,0	2,24	9,0	10,08	16,0	17,92	23,0	25,76
3,0	3,36	10,0	11,2	17,0	19,04	24,0	26,88
4,0	4,48	11,0	12,32	18,0	20,16	25,0	28,0
5,0	5,6	12,0	13,44	19,0	21,28	26,0	29,12
6,0	6,72	13,0	14,56	20,0	22,40	27,0	30,24
7,0	7,84	14,0	15,68	21,0	23,52	28,0	31,36
8,0	8,96	15,0	16,80	22,0	24,64	29,0	32,48

Ланцеты и тест-полоски используют однократно — при проведении следующего измерения их нужно менять.

Да и тест-полоски бьют рекорды по цене, а ведь на каждый показатель нужна своя полоска

Конечно, дата измерения. Куда без нее? Иначе через 3 дня начнете путаться — в среду это было или в четверг?
Какие лекарства вы принимали в тот день и в какое время, особенно сахароснижающие.
Время измерения с указанием не только часов, но и минут. Секунды не важны.
Результат измерения. Это самое главное, ради чего все, собственно, и затевается.
Есть и еще один нюанс — колонка «примечания».

Забор крови на сахар рекомендуется проводить при:

ежегодных медосмотрах в профилактических целях;
ожирении;
наличии заболеваний печени, гипофиза, щитовидной железы;
подозрении на наличие гипергликемии. Пациенты при этом жалуются на учащенное мочеиспускание, постоянное ощущение жажды, ухудшение зрения, повышенную утомляемость, угнетенный иммунитет;
подозрении на гипогликемию. У пострадавших наблюдается усиленный аппетит, повышенная потливость, обморочные состояния, слабость;
регулярном контроле за состоянием диабетика;
беременности с целью исключения гестационного диабета;
панкреатите;
сепсисе.

Стандартно процедура проведения анализа проводится так:

палец энергично массируют для улучшения кровообращения зоны, откуда будет проводиться забор крови;
далее кожу протирают ваткой, смоченной в антисептике (спирте) и просушивают сухой салфеткой;
скарификатором прокалывают кожу;
первую капельку крови вытирают;
набирают нужное количество биоматериала;
к ранке прикладывают ватку с антисептиком;
кровь берут в лаборатории и предоставляют результаты уже на следующий день после сдачи.

Анализ проводят так:

включают прибор, настраивают, четко по инструкции;
руки моют и обрабатывают антисептиком;
ланцетом, входящим в глюкометр, прокалывают кожу;
первую капельку крови вытирают;
на тест-полоску наносят нужное количество крови;
через некоторое время на экране высветится результат реакции химических соединений, среагировавших на кровь обследуемого.

Манипуляцию необходимо проводить при:

нарушении толерантности к глюкозе у родных;
излишней массе тела, что часто наблюдается при сахарном диабете;
наличии самоабортов и случаев мертворождения;
высоких показателях кровяного давления и холестерина;
тяжелых хронических заболеваниях;
патологиях нервной системы неопределенного генеза.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии — Татьяна Яковлева

Дополнительно: Подробнее о нормах сахара в крови мы рассказали здесь

переутомление;
сильный стресс;
нарушение гормонального фона;
печеночные патологии.

источник