Выявление многих заболеваний на ранних стадиях помогает лечить их более эффективно, поэтому ребенку первых лет жизни назначают разные анализы, среди которых есть и исследования сахара в крови.
Обычно кровь для определения глюкозы берут из пальца. Если результат будет повышенным, ребенку далее назначают повторное определение глюкозы, определение толерантности к глюкозе (проводится проба с нагрузкой глюкозой), а также исследование уровня гликированного гемоглобина.
В первый год жизни норма глюкозы составляет от 2,8 до 4,4 ммоль/л.
В возрасте от 12 месяцев до 5 лет нормальный показатель сахара в крови составляет от 3,3 до 5 ммоль/л.
У детей старше пятилетнего возраста нормы такого показателя отвечают нормам у взрослых и составляют от 3,3 до 5,5 ммоль/л.
| Возраст вашего ребенка | Значение нормы в зависимости от возраста |
| До 12 месяцев | от 2,8 до 4,4 ммоль/л. |
| 1 год | от 3,3 до 5 ммоль/л. |
| 2 года | от 3,3 до 5 ммоль/л. |
| 3 года | от 3,3 до 5 ммоль/л. |
| 4 года | от 3,3 до 5 ммоль/л. |
| 5 лет | от 3,3 до 5 ммоль/л. |
| 6 лет | от 3,3 до 5,5 ммоль/л. |
| 7 лет | от 3,3 до 5,5 ммоль/л. |
| 8 лет | от 3,3 до 5,5 ммоль/л. |
| 9 лет | от 3,3 до 5,5 ммоль/л. |
| 10 лет | от 3,3 до 5,5 ммоль/л. |
| Старше 11 лет | от 3,3 до 5,5 ммоль/л. |
Уровень глюкозы зависит от многих факторов – как от питания ребенка, так и от работы пищеварительного тракта, а также от влияния разных гормонов (инсулина, глюкагона, гормонов щитовидной железы, гипоталамуса, надпочечников и других).
Снижение сахара в крови ребенка может быть обусловлено:
- Длительным голоданием и сниженным потреблением воды.
- Тяжелыми хроническими болезнями.
- Инсулиномой.
- Болезнями пищеварительного тракта – гастритом, дуоденитом, панкреатитом, энтеритом.
- Болезнями нервной системы – патологией головного мозга, тяжелыми травмами мозга и другими.
- Саркоидозом.
- Отравлением хлороформом либо мышьяком.
Стойкое повышение уровня сахара наталкивает, прежде всего, на вывод о наличии у ребенка сахарного диабета.
Также увеличение глюкозы в крови малыша может быть связано с:
- Некорректно выполненным анализом — если ребенок поел перед забором крови либо у него было физическое или нервное напряжение перед исследованием.
- Болезнями щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.
- Опухолями поджелудочной железы, при которых снижается выработка инсулина.
- Ожирением.
- Длительным употреблением глюкокортикоидов и противовоспалительных нестероидных лекарств.
Резкое понижение сахара в крови ребенка проявляется повышением активности малыша и его беспокойством. Ребенок может попросить сладкую пищу. Далее наступает кратковременное возбуждение, ребенок потеет, у него кружится голова, он становится бледным, после чего малыш может потерять сознание, иногда с невыраженными судорогами. Сладкая пища или внутривенное введение глюкозы сразу же улучшают состояние. Такие состояния называют гипогликемией и они опасны риском развития гипогликемической комы, которая может привести к смерти.
При повышении глюкозы многие симптомы совпадают (слабость, головные боли, холодные конечности), но еще ребенок отмечает сухость во рту и просит пить. Также при увеличении глюкозы возможен зуд кожи и проблемы с пищеварением. Всем этим симптомам следует уделить повышенное внимание, так как длительная гипергликемия без лечения ухудшает работу мозга.
Риск того, что результат анализов на глюкозу будет ошибочен, существует всегда. Поэтому, если любое из исследований дает повышенный показатель, врач всегда рекомендует сдать кровь повторно (провести то же самое исследование) для исключения ошибки в лаборатории.
Если же повышенные результаты были выявлены сразу в двух анализах, делать их повторно не нужно. В таком случае вероятность ошибочного результата очень низкая. Также повторный анализ рекомендуют в ситуации, если в любом из анализов показатель находится по верхней границе нормы.
Родителям следует учесть и то, что анализы могут быть недостоверными, если у ребенка простуда, был стресс или другое заболевание. Эти факторы могут способствовать повышению глюкозы и искажению результатов тестов.
Перед исследованием, при котором определяется глюкоза, ребенок не должен есть минимум восемь часов. Чаще всего анализы берут утром, поэтому в вечернее время накануне дайте ребенку поужинать, а утром перед тестами — лишь попить обычной воды. Также не рекомендуется чистить с утра малышу зубы, чтобы сахар из зубной пасты, который попадет в детский организм через десны, не исказил результаты.
источник
Современная педиатрия призывает к тщательному обследованию детей непосредственно с рождения. Значение глюкозы крови у ребенка на сегодняшний день дает возможность судить о состоянии обменных процессов, а именно, о наличии или отсутствии сахарного диабета. Поэтому, даже самим родителям важно знать норму сахара в крови у детей. Ее отклонение от нормы может свидетельствовать о начавшемся заболевании.
Согласно последним данным, эндокринологические болезни все больше и больше «помолодели». Результат анализа крови на глюкозу малыша, будет прямым отражением состояния его поджелудочной железы и обменных процессов. Актуальность проблемы заключается в том, что даже небольшие отклонения от норм сахара в крови, должны заставить насторожиться родителей и быть поводом для обращения к специалисту.
Исходя из того, что в разном возрасте углеводный обмен имеет свои особенности, показатели сахара в крови у детей будет различным. Но, тем не менее, диапазон норм является строгим для каждого возраста. У детей помладше нет потребностей в большом количестве глюкозы крови, это связанно и с двигательной активностью и умственной работой, чего не скажешь о детях школьного и подросткового возраста, когда энергозатраты очень отличаются от дошкольников.
| Возраст ребенка | Уровень глюкозы крови, ммоль/л |
|---|---|
| до 1 года | 2,78 до 4,4 |
| от 1 года до 6 лет | 3,3–5,0 |
| от 6 до 12 лет | менее 5,6 |
| старше 12 лет | менее 5,6 |
В первые часы после рождения у ребенка берут общий и биохимический анализы крови из пяточки.
У новорожденного ребенка нормой глюкозы крови могут быть значения от 2,7 ммоль/л до 4,4 ммоль/л. Бывает, что у новорожденного в первые часы жизни она ниже нижней границы нормы. Это состояние физиологическое, но требует обязательной коррекции.
Низкий уровень глюкозы в крови опасно в первую очередь для недоношенных младенцев. Чем меньше плод находился в утробе матери во время беременности, тем сложнее ему адаптироваться к окружающей среде и приспособиться к самостоятельному развитию.
Низкое значение этого показателя точно так же плохо, как и высокое. Ткани головного мозга младенца недополучают глюкозу. Если действительное значение сахара в крови у новорожденного ниже нормы, то это состояние компенсируют частым прикладыванием к груди. При уровне глюкозы менее 2,2 ммоль/л, ставится диагноз гипогликемии и это состояние нуждается в медикаментозной коррекции или даже реанимационных мероприятий.
У ребенка до года уровень сахара в крови низкий. Такое содержание глюкозы объясняется особенностью метаболизма малыша. Ребенок в этом возрасте, особенно в первые полгода жизни не совершает большой активности, поэтому, глюкозы, как источника энергии требуется немного.
Также, ребенок питается по большому счету грудным молоком, которое достаточно сбалансировано и не приводит к высоким и пиковым значениям сахаров. Нормой глюкозы крови у грудничка до года является значение до 4,4 ммоль/л.
По мере взросления, уровень глюкозы крови ребенка стремится к показателям взрослых людей. В годовалом возрасте нормой является значение сахара до 5,1 ммоль/л натощак и это значение актуально до шести лет.
В этот период жизни детей происходит скачок роста и развития. Организм ребенка приспособился к окружающему миру, питание изменилось, органы и системы органов работают практически так же, как и у взрослого человека. Глюкоза крови, если нет каких-либо отклонений, стремится к показателю из диапазона нормы для взрослых людей.
Если у ребенка от 1 года до 6 лет анализ показывает 5,5–5,6 ммоль/л, то следует пересдать кровь с соблюдением всех правил. Если результат повторился, необходимо обратиться к специалистам, для уточнения причин такого результата.
С шестилетнего возраста до подросткового и старше, уровень сахара в крови точно такой же, как и у взрослого человека, нормой является: менее 5,6 ммоль/л в капиллярной крови и менее 6,1 ммоль/л в венозной крови (из вены).
Кровь новорожденного и младенца до года сдается не часто, только когда требуется количественное определение глюкозы крови. Ребенок в этом возрасте питается каждые 3–4 часа, что не дает выполнить этот анализ по правилам натощак. С года целесообразно проверять уровень глюкозы в крови ежегодно, если нет никаких показаний.
Для получения достоверных цифр, нужно соблюсти следующие условия:
- кровь необходимо сдать строго натощак (последний прием пищи должен быть не менее, чем за 8–10 часов перед анализом);
- не чистить зубы ребенку (часто, детские зубные пасты имеют сладковатый вкус и содержат глюкозу);
- перед сдачей анализа исключить чрезмерную физическую активность (т. к. показатели могут быть ложно повышены);
- нежелательно применять лекарственные препараты (некоторые медикаменты могут изменять уровень глюкозы крови).
Уровень сахара в крови выше нормы говорит о гипергликемии. Если результат анализа на глюкозу оказался завышенным, нужно выявить происхождение этого.
Существует ряд причин, по которым она способна повышаться:
- несоблюдение правил сдачи анализа;
- сахарный диабет;
- заболевания желез внутренней секреции (щитовидная железа, надпочечники и гипофиз);
- избыточный вес у ребенка.
Сахарный диабет – это обменное заболевание, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы в крови. Сахарный диабет 1 типа имеет место быть в детском возрасте, но проявить себя к 25–30 годам.
Гипогликемия – низкий уровень сахара в крови. Гипогликемия достаточно серьезный симптом, причину которого нужно установить, как можно скорее.
Выявляется состояние гипогликемии редко, в следующих случаях:
- недостаточное питание или питье;
- болезни желудочно-кишечного тракта (панкреатит, гастрит);
- нарушение обмена веществ;
- образование в поджелудочной железе – инсулинома;
- вялотекущие хронические заболевания.
Проявлениями гипогликемий может быть беспокойство, сонливость. Тяжелые гипогликемии проявляются судорогами и потерей сознания, что встречается крайне редко.
Симптомы гипогликемии
Сниженный уровень глюкозы крови говорит о разных причинах его происхождения, не похожих друг на друга. В этом случае, для уточнения этиологии этого состояния необходимо полное обследование и консультация врачей профильных специальностей.
Если ребенка ничего не беспокоит, родители не видят неприятных симптомов у своего малыша, то анализ крови на уровень глюкозы нужно сдавать ежегодно. Если вдруг наследственность по сахарному диабету отягощена, родители или кровные родственники имеют в анамнезе данный диагноз, регулярная сдача анализа и раннее выявление отклонений обезопасит малыша от неприятных последствий этого недуга.
Стоит обратиться к врачу, если у ребенка отмечаются следующие симптомы:
- сильная жажда, сухость во рту;
- учащенное мочеиспускание при обычном питьевом режиме;
- немотивированное похудение;
- слабость, апатия;
- бессонница;
- кожный зуд.
Симптомы сахарного диабета
Симптомы сахарного диабетаПри наличии этих жалоб нужно вовремя обратиться к специалистам, для исключения диагноза – сахарный диабет.
При современной диагностике многие болезни можно выявить в раннем возрасте ребенка. К этим заболеваниям можно отнести сахарный диабет 1 типа у детей. Анализ крови на глюкозу является повсеместно доступным и показательным. Забор крови не доставляет какого-то дискомфорта или нестерпимой боли малышу, а информативность его велика.
Таким образом, плановые обследования детей должны проводиться регулярно, а при любых подозрениях на заболевания чаще.
Нужно с ответственностью и серьезностью относиться к здоровью своих детей и не допускать, чтобы развивались такие заболевания, которые в будущем будут существенно влиять на качество жизни ребенка.
источник
Дети значительно реже болеют диабетом, чем взрослые. Тем не менее, нужно систематически проверять, соответствует ли сахар в крови норме по возрасту у детей.
Бурное развитие диабета является одной из особенностей детского возраста. Анализ крови натощак позволяет обнаруживать гипергликемию на ранней стадии диабета и предупреждать прогрессирование болезни.
Необходимость контролировать содержание глюкозы вызвана вероятностью развития диабета. У детей диабет способен длительное время протекать в скрытой форме, заявляя о себе в периоды наиболее активного роста и во время полового созревания.
Пристальное внимание питанию ребенка, режиму физической активности должно уделяться в периоды, когда ребенок растет. В это время происходит усиление выработки гормона роста, что способно вызвать повышение глюкозы.
Максимально выраженные скачки роста отмечаются в 4 года, 7 и 11 лет. Значительное увеличение веса тела заставляет поджелудочную железу повышать выработку инсулина, чтобы обеспечить потребности клеток в глюкозе.
У детей в 90% случаев превышения нормы при исследовании анализа на сахар в крови диагностируется инсулинозависимый диабет 1. Заболевание характеризуется недостаточной выработкой инсулина в организме.
В последнее время все чаще у подростков диагностируется инсулиннезависимый диабет 2, развитию которого способствует ожирение и недостаток движения. Инсулин при диабете 2 вырабатывается, но в количестве, которого недостаточно для обеспечения доставки глюкозы во все клетки организма.
Коварство диабета 2 в бессимптомном протекании на ранней стадии. Обнаруживается диабет 2 у детей чаще всего в возрасте 10 лет.
Для него характерно сочетание с ожирением, гипертонией, повышенным уровнем в крови маркера воспаления, которым является уровень С — реактивного белка.
По результатам анализа делают вывод о риске развития диабета и назначают при необходимости дополнительные тесты.
Первый раз новорожденный сдает анализ на сахар сразу после рождения. Если анализ не превышает нормы, а вес ребенка менее 4,1 кг, то повторно исследуют уровень глюкозы через год.
В дальнейшем у детей с нормальным уровнем сахара и при отсутствии наследственной предрасположенности к диабету анализ на сахар назначается раз в 3 года.
При весе новорожденного 4,1 кг повышен риск диабета, и врач может назначить дополнительные тесты на концентрацию глюкозы.
Образец крови для проведения анализа берут из вены или из пальца натощак в утреннее время. Ребенку нельзя кушать 8 часов перед тестированием.
Ему нельзя до сдачи анализа чистить зубы, пить чай. Допускается лишь употребление небольшого количества чистой негазированной воды.
Нельзя перед исследованием пользоваться жевательной резинкой, нервничать или активно двигаться.
Подобные предосторожности необходимы, чтобы получить не искаженный результат анализа.
Нормы сахара натощак мало зависят от возраста и пола ребенка. Глюкоза – это главное энергетическое топливо для мозга, а этот орган в детском возрасте развивается весьма активно.
Содержание в крови сахара, начиная с результатов тестирования у годовалого ребенка до малыша в возрасте 5- 6 лет, почти совпадает с взрослой нормой 3,3 – 5,5 ммоль/л.
Некоторые различия в показателях нормы в разных лабораториях могут объясняться тем, какой образец для проведения теста использовался. Численные значения нормы могут различаться в зависимости от того, использовалась ли для анализа цельная кровь, плазма, сыворотка крови.
На странице «Норма глюкозы из вены» можно прочитать статью о данных различиях в результатах анализов.
Таблица норм по возрасту натощак сахара в цельной капиллярной крови у детей
| Возраст | Значения, ммоль/л |
| образец крови из пуповины | 2,4 – 5,3 |
| недоношенные детки | 1.2 – 3,3 |
| новорожденные | 2.2 – 3.3 |
| 1 мес. | 2,7 до 4,4 |
| от мес. до 1 г. | 2,6 – 4,7 |
| с 1 года до 6 лет | от 3,0 – 5,1 |
| с 6 — 18 лет | от 3,3 — 5,5 |
| взрослые | с 3,3 до 5,5 |
Если показатели тестирования превышают норму, доходя до 5,6 – 6,9 ммоль/л, это указывает на преддиабет. Когда показатели теста натощак больше 7 ммоль/л, то предполагают диабет.
В обоих случаях назначают дополнительные исследования, после чего исключают или подтверждают диабет.
Когда у ребенка 6-7 лет сахар в крови 6,1 ммоль/л, что выше нормы натощак, то ему назначают повторную сдачу теста. Случайное превышение нормы может объясняться неправильной подготовкой к анализу, приемом лекарств или воспалительным заболеванием.
Выше нормы содержание сахара в анализе крови у детей до 5 лет может вызываться заражением гельминтами. Объясняется это явление тем, что в присутствии паразитов может изменяться обмен веществ в организме.
Если у ребенка 3 лет в анализе крови натощак на сахар обнаруживается превышение нормы, и показатели более 5,6 ммоль/л, то обязательно проводят тесты:
- на гликированный гемоглобин;
- присутствие паразитов в организме.
У детей 10 – 11 лет превышение показателей нормы сахара в крови, указанной в таблице, скорее всего, означает развитие диабета 2. Конечно, нельзя сразу по одному только лишь анализу натощак диагностировать заболевание.
Необходимо установить, какой сахар в исследовании крови на толерантность к глюкозе, насколько он превышает норму, прежде чем диагностировать преддиабет или диабет у ребенка.
Очень непросто сдать анализ натощак для грудного ребенка. Не кушать в течение 8 часов для такого крохи просто не представляется возможным.
В этом случае анализ сдают не натощак. Кровь проверяют через 2 часа после еды.
Когда у детей до 1 года сахар в крови в таком анализе не более чем на 2 единицы выше нормы, то беспокоиться родителям не следует.
Например, если у грудничка показатели после еды 6,1 ммоль/л или немного больше, то это не означает болезнь.
Но 6,1 ммоль/л, полученные у ребенка натощак при правильной подготовке к анализу, указывают на гипергликемию и опасность диабета.
Диагностируют диабет у грудничка, если результат анализа спустя 2 часа после еды больше 11,1 ммоль/л.
Для подтверждения диабета ребенку назначается тест на гликированный гемоглобин. Этот тест не требует предварительного голодания 8 часов, но для тестирования требуется венозная кровь.
При диагностике диабета, наряду с определением уровня глюкозы, проводят тест на концентрацию С – реактивного белка.
Результаты теста могут быть повышены, если накануне проведения теста ребенок проходил лечение:
- антибиотиками;
- мочегонными препаратами;
- сосудосуживающими средствами;
- кортикостероидами;
- нестероидными противовоспалительными препаратами.
Ошибочное повышение результатов теста отмечается в случаях, когда ребенок болеет ОРВИ или воспалительным заболеванием.
К причинам повышения сахара, не связанным с диабетом, относят инфекционные заболевания, влияющие на поджелудочную железу. К ним относятся такие болезни, как корь, ветрянка, гепатит, свинка.
Повышенный сахар вызывается снижением продукции инсулина в организме. Высокий результат анализа иногда вызывается изменением гормонального фона, повышенной выработкой адренокортикотропного гормона.
Производство собственного инсулина снижается при заболеваниях:
Пониженный сахар не обязательно связан с формированием сахарного диабета. Пониженный по сравнению с нормой, уровень глюкозы может указывать на следующие нарушения:
- воспалительные заболевания пищеварительного тракта;
- нерациональное питание, голодание;
- недостаточное потребление жидкости;
- травму головного мозга;
- отравление мышьяком, хлороформом;
- саркоидоз;
- развитие инсулиномы — гормонально активной опухоли надпочечников, продуцирующей инсулин.
Предположить об изменениях сахара в крови возможно по внешним проявлениям гипергликемии или гипогликемии, поведению ребенка. Чтобы предотвратить превращение случайных эпизодов отклонения от нормы в диабет, родители должны знать признаки гипергликемии.
Признаками развивающегося скрытого диабета служат:
- Жажда, особенно, если она проявляется и днем, и в ночное время
- Обильные и частые мочеиспускания
- Учащение мочеиспускания ночью, не вызванное инфекционным заболеванием мочеполовой системы
- Диабетический румянец на щеках, подбородке, лбу, веках
- Усиление аппетита
- Признаки обезвоживания, проявляющиеся сухостью кожи, слизистых
- Резкое снижение веса на 5 – 10 кг при обычном питании
- Повышенное потоотделение;
- Дрожание конечностей
- Пристрастие к сладкому
Частыми спутниками повышенной глюкозы у детей служат кожные гнойничковые и грибковые инфекционные заболевания, кожный зуд, ухудшение зрения, ожирение.
Гнойные поражения кожи, появление фурункулов, инфекции слизистых полости рта, наружных половых органов являются поводом посетить эндокринолога.
Если у детей 7 – 8 лет показатели анализа при определении сахара натощак в крови выше нормы, то это еще не повод для паники. Показание может быть завышено из-за погрешности самого глюкометра, съеденных и выпитых накануне сладостей.
Погрешность глюкометра может быть достаточно высокой и доходить до 20%. Это устройство предназначено исключительно для контроля динамики изменения показателей у лиц с уже установленным диагнозом.
Не стоит постоянно проверять глюкометром, сколько сахара у ребенка в крови, так как для частых измерений должен быть установлен диагноз, назначено лечение. Для этого необходимо посетить эндокринолога и пройти обследование в медицинском учреждении.
При несвоевременной диагностике первым проявлением диабета может оказаться диабетическая кома, вызванная высоким уровнем глюкозы. Развивается состояние при показателях глюкозы, превышающих 19,5 ммоль/л.
Признаками надвигающейся диабетической комы, вызванной гипергликемией, служат:
- На начальной стадии комы – вялость, тошнота, жажда, частые мочеиспускания, появление запаха ацетона от тела
- На стадии комы средней тяжести – нарушение сознания, падение артериального давления, отсутствие мочеиспускания, мышечная слабость, шумное дыхание
- На тяжелой стадии комы – отсутствие сознания и мочевыделения, появление отеков, нарушения сердечной деятельности
Глюкоза ниже нормы в крови характеризуется у детей симптомами:
- головокружения;
- беспокойства;
- ощущением сильного «звериного» голода;
- появлением сухожильных рефлексов, когда, например, в ответ на растяжение ахиллова сухожилия, стопа начинает ритмично сокращаться.
У грудничков признаками отклонения показателей глюкозы от нормы может служить внезапное возбуждение, крик.
Некоторые симптомы при гипергликемии и гипогликемии сходны. К ним относятся дрожание конечностей, потливость.
К общим признакам значительного отклонения глюкозы в крови от нормы относится потеря сознания. Но при высоком уровне сахара ей предшествует заторможенность, а при сниженном количестве сахара – сильное возбуждение.
источник
Большинство заболеваний, наличие которых определяется на раннем этапе, излечиваются более эффективно. Для малыша первых лет жизни важно назначить комплекс анализов, которые среди прочего включают и те, что определяют количество сахара в крови. Какова же норма сахара в крови у детей?
Глюкоза – важнейший энергетический источник для клеток, с ее помощью синтезируются молекулы АТФ, которые сгорая, «поставляют» эту самую жизненную энергию. Избыточное количество глюкозы резервируется в качестве особого соединения – гликогена: он предназначается на случай голодания и недостатка глюкозы в крови. Гликоген необходим организму также в периоды физической активности.
Помимо прочего, глюкоза входит в состав сложных соединений организма – жировых, белковых. Но и ими важность глюкозы не ограничена, поскольку моносахарид также участвует в процессах метаболизма. Посему поступление этого универсального топлива должно без перерыва осуществляться за счет питания.
У новорожденных и у деток в первый год жизни уровень глюкозы в крови ниже, нежели у взрослых. Но ребенок растет, вместе с тем возрастает и потребность в повышении этого уровня. Таким же, как у взрослых (нормой является до 6 ммоль/л) уровень глюкозы в крови у детей становится после пятилетнего возраста.
Примерно в первые 30 минут после начала всасывания простых сахаров (а именно из них, а также сложных углеводов в организме образуется глюкоза) в кишечнике, уровень сахара в крови немного увеличивается: это характерно для физиологической гипергликемии. В организме начинают действовать нейро-гормональные механизмы, стабилизирующие уровень глюкозы для активации ее расходования тканями.
Среди множества детских эндокринных заболеваний лидирует именно сахарный диабет. Так, это заболевание 1 типа вызвано дефицитом инсулина, посредством которого в организме утилизируется глюкоза. Поэтому так невероятно важна проделанная вовремя диагностика и незамедлительно начатая терапия.
В противном случае болезнь очень быстро и с тяжелыми последствиями прогрессирует, что объясняется усиленным обменом веществ и стремительным ростом организма ребенка. И поскольку впервые в детском возрасте скачок роста отмечается в 6-7 лет (именно в этот период происходит активное увеличение роста ребенка), очень важно проверить, в норме ли сахар у вашего чада на данном этапе его жизни.
Повышение концентрации сахара в крови чаще всего случается:
- у деток с наследственной предрасположенностью к диабету и сбоями в обменных процессах;
- у тех детей, чьи родители (один или оба) страдают диабетом – в первом случае риск составляет 10%, во втором – более 50;
- часто у близнецов с соответствующей наследственностью.
Для диабета 2 типа представляет опасность или является неблагоприятным фактором:
- избыточный вес, нередко именно ожирение становится провокатором проблем с обменом углеводов;
- ослабленный иммунитет, недостаток в организме витамина Д;
- вирусное поражение поджелудочной железы – при гриппе, цитомегалии и т. д.
- избыточная масса малыша при рождении;
- ранние прикормы ребенка неадаптированной пищей;
- избыток в рационе сладкой углеводной пищи.
Как правило, с этой целью берется кровь из пальца. Если результат повышенный, ребенку назначается определение глюкозы проведением повторного анализа. Также делается проба с глюкозной нагрузкой для выявления толерантности к данному моносахариду, и исследуется уровень гликированного гемоглобина.
Да, это обязательно нужно сделать и подготовиться следует правильно. А именно:
- кровь сдают натощак (т. е. крайний приём пищи должен быть примерно за полсуток до проведения анализа);
- с вечера накануне сдачи анализа в рационе ребенка должна отсутствовать сладкая и насыщенная простыми углеводами пища;
- ребенку нельзя жевать жевательную резинку, а также утром чистить зубы зубной пастой, поскольку в их составе – сахар;
- лекарственные препараты можно принимать лишь с позволения врача, он подскажет: не исказят ли медикаменты результаты анализов;
- необходимо избегать стрессовых ситуаций и физического перенапряжения;
- не следует проводить диагностику в период болезни.
- кормящая мать не должна давать грудь младенцу накануне анализа (за несколько часов) и, кроме того, женщине необходимо исключить из рациона все сладости на этот период.
Если диабет все же выявлен, требуется с помощью глюкометра регулярно измерять уровень глюкозы. Как правило, это делается несколько раз в месяц. Осуществлять замеры можно и в домашних условиях самостоятельно.
В 1 год жизни малыша эта норма составляет 2,8 – 4,4 ммоль/л.
От года до 5 лет нормой считается 3,3 – 5 ммоль/л.
А начиная с пятилетнего возраста норма глюкозы в крови соответствует аналогичным нормативным показателям взрослых 3,3 – 5,5 ммоль/л.
Отклонения в соответствующих показателях зависят от множества факторов, в частности, это может быть:
- рацион ребенка;
- деятельность пищеварительного тракта;
- воздействие тех или иных гормонов (глюкагона, инсулина), а также гормонов гипоталамуса, щитовидной железы и иных.
Гипогликемия может быть вызвана:
- продолжительным голоданием и недостаточным количеством употребляемой воды;
- хроническими заболеваниями в тяжелой форме;
- эндокринным новообразованием поджелудочной железы;
- заболеваниями ЖКТ либо нервной системы;
- серьезными травмами головного мозга либо патологиями, связанными с этим органом;
- редким системным заболеванием – саркоидозом;
- интоксикацией мышьяком или хлороформом.
Подобная патология, в первую очередь, свидетельствует о том, что у ребенка сахарный диабет.
Гипергликемия также может быть связана с:
- неправильной подготовкой к сдаче анализов, например, ребенок поел перед этим либо испытал нервное, физическое перенапряжение;
- заболеваниями гипофиза, щитовидной железы;
- избыточным весом;
- продолжительным приемом глюкокортикоидов, а также противовоспалительных нестероидных лекарственных препаратов;
- новообразованиями в поджелудочной железе, под воздействием которых выработка инсулина снижается.
Резкая гипогликемия у ребенка может проявиться следующим образом:
- малыш становится беспокойным и чрезмерно активным;
- он может попросить что-нибудь сладкое, после чего ненадолго наступает возбуждение, ребенок потеет, бледнеет, у него может закружиться голова, произойти потеря сознания.
Симптомы гипергликемии во многом схожи с теми, что характерны и для гипогликемии. Так, у ребенка может возникнуть слабость, разболеться голова. Повышение уровня глюкозы в крови характеризуется также внезапно холодеющими конечностями, ощущением сухости во рту и чувством жажды, кожным зудом и проблемами с ЖКТ.
Чтобы не допустить развития у ребенка сахарного диабета, родителям необходимо обязательно держать под контролем его рацион и физические нагрузки.
Следует не допускать чрезмерное употребление ребенком выпечки и сладкой пищи, исключить из питания различные сухарики, чипсы, свести к минимуму питье газированных напитков. Также если у ребенка наблюдается избыточный вес, требуется перейти на диетическое питание.
При наличии симптоматики, свидетельствующей о гипергликемии, следует незамедлительно обратиться к эндокринологу либо педиатру.
При выявленном сахарном диабете ребенку жизненно необходимо научиться самостоятельно определять показатели глюкозы в крови: такая проверка должна стать привычкой. Он должен обращать внимание на собственное самочувствие и уметь вводить требующиеся дозы инсулина.
Такой риск имеется всегда. Поэтому следует быть готовыми к тому, что если исследование дало повышенный показатель уровня сахара, врач посоветует провести такой же анализ повторно: чтобы исключить лабораторную ошибку.
Соответствующее исследование (определяющее глюкозу) – должно предваряться следующим:
- не следует давать ребенку есть минимум 8 часов до анализов. Обычно забор крови делается утром, поэтому накануне вечером ребенок должен поужинать, а утром – только попить воды;
- не рекомендовано чистить поутру зубы: в противном случае сахар из зубной пасты может попасть в организм ребенка через десны и тогда результаты анализов будут искажены.
источник
Сахарный диабет – это заболевание, которое может поразить не только взрослого человека, но и ребенка. Ему подвержены дети всех возрастов, как младенцы, так и подростки. Но наиболее уязвимы для сахарного диабета дети от 5 до 12 лет, когда идет активный рост и формирование организма.
Одной из особенностей детского диабета является очень быстрое развитие болезни. Ребенок способен впасть в диабетическую кому уже через несколько недель после начала заболевания. Поэтому своевременная диагностика детского диабета является одним из главных условий успешного лечения этого опасного недуга.
Наиболее эффективной методикой выявления сахарного диабета у детей считается анализ крови на сахар, который проводится на голодный желудок. Он помогает определить повышение уровня сахара в крови ребенка и своевременно начать необходимое лечение.
Проводить такое исследование можно и самостоятельно в домашних условиях с помощью глюкометра. Однако для этого необходимо знать, какая норма сахара в крови характерна для детей разной возрастной категории и какой показатель указывает на повышенное содержание глюкозы в организме ребенка.
Норма сахара в крови у детей существенно разнится в зависимости от возраста малыша. Самый низкий показатель наблюдается у новорожденных детей и постепенно возрастает по мере взросления ребенка, пока не достигает отметки, характерной для взрослых людей.
Здесь важно подчеркнуть, что сахарный диабет может поразить детей любого возраста, в том числе и совсем крошечных младенцев. Такой диабет называют врождённым, и он проявляется у ребенка уже через несколько дней после появления на свет.
Дети в возрастной категории от 1 до 2 лет также подвержены этому грозному хроническому заболеванию. Но в отличие от более взрослых ребят они еще не могут объективно оценивать свое состояние и пожаловаться на него родителям. Поэтому единственный способ вовремя выявить болезнь у такого малыша – это регулярно проводить анализ крови.
Дошкольники и дети младшего школьного возраста уже способны самостоятельно привлечь внимание родителей к своему недомоганию. Задача родителей внимательно прислушиваться к их жалобам и в случае малейшего подозрения на диабет немедленно отвести ребенка на анализ крови на сахар.
Подростки порой бывают скрытными и даже отмечая изменения в состоянии своего здоровья, могут молчать об этом в течение продолжительного времени. Поэтому, если ребенок имеет склонность к диабету, родителям следует заранее обсудить с ним симптомы болезни, чтобы он мог самостоятельно определить ее начало.
Какой уровень сахара в крови ребенка считается нормой:
- От 1 дня до 1 месяца – 1,7 – 4,2 ммоль/л;
- От 1 месяца до 1 года – 2,5 – 4,7 ммоль/л;
- От 2 до 6 лет – 3,3 – 5,1 ммоль/л;
- От 7 до 12 лет – 3,3 – 5,6 ммоль/л;
- От 12 до 18 лет – 3,5 – 5,5 ммоль/л.
Эта таблица отражает нормальный уровень сахара в крови в пяти основных возрастных категориях. Такое разделение по возрасту связано с особенностями углеводного метаболизма у новорожденных, грудничков, ясельников, детсадовцев и школьников, и помогает выявить повышение сахара у детей всех возрастов.
Самые низкие показатели сахара наблюдаются у новорожденных детей и младенцев до 1 года. В этом возрасте даже незначительные колебания глюкозы в крови могут вызвать тяжелые последствия. Сахарный диабет у грудничков развивается очень быстро, поэтому при малейшем подозрение на данную болезнь, следует немедленно обратиться за помощью к врачу.
У детей детсадовского возраста нормы сахара в крови лишь незначительно отличаются от показателей для взрослых людей. У малышей этой возрастной категории сахарный диабет развивается не так стремительно, как у грудничков, но его первые симптомы часто остаются незаметными для родителей. Поэтому маленькие дети нередко попадают в больницу с диагнозом гипергликемическая кома.
Норма сахара в крови у подростков полностью совпадает со взрослой. В Этом возрасте поджелудочная железа уже полностью сформирована и работает в полном режиме.
Поэтому признаки диабета у школьников во многом схожи с симптомами этого недуга у взрослых людей.
Наиболее эффективной методикой выявления сахарного диабета у детей является проведение анализа крови на сахар натощак. Данный вид диагностики помогает определить концентрацию глюкозы в крови у малыша до приема пищи. Чтобы получить наиболее точные результаты родителям нужно правильно подготовить своего ребенка к этому исследованию.
За день до анализа важно не давать ребенку есть сладости и другие высокоуглеводные продукты, такие как конфеты, печенья, чипсы, сухарики и многое другое. Тоже самое можно сказать и о сладких фруктах, в которых содержится большое количество сахаров.
Ужин должен быть довольно ранним и состоять в основном из белковых продуктов, например, отварной рыбы с овощным гарниром. Необходимо избегать картошки, риса, макаронных изделий, кукурузы, манной крупы и большого количества хлеба.
Также нельзя позволять ребенку много двигаться накануне перед диагностикой. Если он занимается спортом следует пропустить тренировку. Дело в том, что физические нагрузки понижают уровень сахара в крови у детей и могут исказить результаты анализа.
Утром перед исследованием не следует кормить ребенка завтраком, поить его сладким чаем или соком. Не рекомендуется даже чистить зубы, так как через слизистую оболочку рта в кровь может впитаться сахар из зубной пасты. Лучше всего дать малышу выпить немного воды без газа.
Кровь на сахар у ребенка берётся из пальца. Для этого врач делает прокол на коже малыша, аккуратно выдавливает кровь и берет небольшое ее количество для анализа. Гораздо реже для диагностики используют венозную кровь, забор которой производится с помощью шприца.
Содержание глюкозы в крови у ребенка 6-18 лет, составляющее от 5,8 до 6 ммоль, считаются отклонением от нормы и указывает на нарушение углеводного метаболизма. Любой показатель сахара в крови у детей от 6,1 ммоль и выше говорит о развитие сахарного диабета.
Если в ходе исследования был выявлен повышенный сахар в крови ребенка, его направляют на повторный анализ. Это делается для того, чтобы избежать возможной ошибки и подтвердить диагноз сахарный диабет. Кроме того, родителям ребенка может быть порекомендовано протий другие методы диагностики диабета.
Одним из них является анализ крови на сахар у детей после еды. К нему следует готовиться так же, как и к предыдущему исследованию крови. Сначала у маленького пациента берут кровь натощак, чтобы определить какой у ребенка сахар до приема пищи.
Затем малышу дают выпить 50 или 75 мл раствора глюкозы, в зависимости от возраста пациента. После этого у малыша берут кровь на анализ через 60, 90 и 120 минут. Это помогает узнать сколько сахара содержится в крови у ребенка после еды, а значит определить скорость выработки инсулина и его количество.
Каким должен быть сахар в крови ребенка после приема пищи:
- Через 1 час – не выше 8,9 миллимоль;
- Через 1,5 часа – не более 7,8 миллимоль;
- Через 2 часа – не больше 6,7 миллимоль.
Принято считать, что диагноз сахарный диабет у ребенка подтверждён, если значения сахара после глюкозной нагрузки поднимаются до следующих отметок:
- Через 1 час – от 11 миллимоль;
- Через 1,5 часа – от 10 миллимоль;
- Через 2 часа – от 7,8 миллимоль.
В подавляющем большинстве случаев у детей диагностируется сахарный диабет 1 типа. На него приходится свыше 98% случаев заболевания этим хроническим недугом у детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет. Доля диабета 2 типа составляет чуть более 1%.
Диабет 1 типа или, как его еще называют, инсулинозависимый диабет, развивается в следствие нехватки инсулина в организме ребенка. Причиной этой опасной патологии является гибель β-клеток поджелудочной железы, продуцирующих этот важнейший гормон.
Согласно современной медицине развитие сахарного диабета у детей чаще всего провоцируют вирусные инфекции, такие как корь, краснуха, ветрянка, свинка и вирусный гепатит. Другой распространенной причиной детского диабета являются нарушения в работе иммунитета, при котором клетки-киллеры атакуют ткани собственной поджелудочной железы.
- Постоянная сильная жажда. Дети, больные диабетом, постоянно просят пить и могут выпивать по нескольку литров воды, чая и других напитков. Младенцы сильно плачут и успокаиваются только если дать им попить;
- Обильное мочеиспускание. Ребенок часто бегает в уборную, школьники могут отпрашиваться с уроков в туалет по нескольку раз в течение учебного дня. Даже взрослые дети могут страдать от ночного недержания мочи. При этом сама урина имеет вязкую и липкую консистенцию, а на пелёнках у грудничков может оставаться характерный белый налет;
- Резкая потеря веса. Ребенок резко худеет без видимых причин, а вся одежда становится ему очень велика. Младенец перестает набирать вес и отстает в развитие;
- Сильная слабость. Родители отмечают, что их ребенок стал вялым и апатичным, у него нет сил даже на прогулки с друзьями. Школьники начинают плохо учиться, учителя жалуются, что они буквально спят на уроках;
- Повышенный аппетит. Ребенок испытывает волчий голод и за один прием пищи может съесть гораздо больше, чем раньше. При этом он постоянно перекусывает между основной едой, проявляя особую тягу к сладостям. Груднички могут с жадностью сосать грудь и требовать кормления практически каждый час;
- Падение остроты зрения. Дети-диабетики, как правило, страдают от нарушения зрения. Они могут постоянно щурится, садиться слишком близко к телевизору или монитору компьютера, низко склоняться над тетрадкой и подносить книги очень близко к лицу. Ухудшение зрения при диабете появляется при всех типах недуга;
- Долгое заживление ран. Ранки и царапины у ребенка заживают очень долго и постоянно воспаляются. На коже у ребенка могут появиться гнойничковые воспаления и даже образоваться фурункулы;
- Повышенная раздражительность. Ребенок может стать обидчивым и раздражительным, постоянно пребывать в плохом настроение. У него могут появиться необоснованные страхи и развиться неврозы;
- Грибковые инфекции. У девочек, больных диабетом, может появиться молочница (кандидоз). Кроме того, такие дети больше склонны к циститу и воспалительным процессам в почках;
- Ослабленный иммунитет. Ребенок с хронически повышенным сахаром намного чаще сверстников болеет простудными заболеваниями и гриппом.
Родителям важно помнить, что детский диабет неизлечим. Но своевременная диагностика этого заболевания и правильно подобранное лечение позволит их малышу вести полноценный образ жизни. Но для этого следует помнить каким должно быть содержание сахара в крови у здоровых детей и какие показатели указывают на развитие диабета.
Какие показатели гликемии у детей являются нормой рассказано в видео в этой статье.
источник
Каждый человек, взрослый или маленький, должен периодически проходить различные обследования. Это касается и проверки на сахарный диабет. Норма сахара в крови у детей — это тот показатель, который родителям необходимо знать, чтобы при сдаче их чадами анализа можно было легко определить, в порядке ли здоровье их крохи.
Сахар, который транспортируется по организму ребенка с кровью, является для него источником энергии и питает клетки органов. В связи с этим у многих напрашивается вывод: чем больше его есть, тем лучше. Но такое суждение ошибочно. В тканях органов должна быть определенная его концентрация, а если есть избыток, то это нехорошо.
Уровень глюкозы в человеческом теле контролируется поджелудочной железой, которая вырабатывает гормоны — инсулин и глюкагон. Первый из них ограничивает концентрацию сахара, а второй способствует ее увеличению.
Когда инсулина в организме недостаточно, то начинает свое развитие сахарный диабет. Любое отклонение от нормы этого показателя влечет за собой опасные болезни. Чем раньше их распознать, тем больше шансов излечиться.
Для взрослых есть четко выраженные границы нормы уровня сахара в крови, а у детей все зависит от возрастной группы. Нормы существенно различаются. Разница в показателях может возникать из-за проверки анализа в разных лабораториях.
Чтобы не было путаницы, рядом с результатом прописывают лабораторные значения нормы. Но есть показатели, согласованные ВОЗ.
Чтобы узнать, какая норма сахара у ребенка должна быть, можно ознакомиться с данной таблицей:
Нижняя граница нормы уровня глюкозы в крови, ммоль/л
Верхняя граница нормы уровня глюкозы в крови, ммоль/л
Часто мамы, у которых в анамнезе присутствует сахарный диабет, переживают за своего будущего малыша. Они еще до его рождения узнают, какая норма сахара в крови у новорожденного ребенка должна быть, чтобы проконтролировать этот показатель.
Нередко при родах после отделения от материнского организма у малыша наблюдается понижение концентрации сахара. Своевременное введение правильной дозы глюкозы возобновляет нормальное функционирование детского организма.
Причиной падения уровня сахара может быть сложный процесс рождения, пережитый в этот момент стресс. Повышенный риск развития этого состояние имеют недоношенные дети. Чем менее развит ребенок, тем выше опасность.
Выраженная гипогликемия может стать причиной детской смертности, но при правильном заключении врачей и своевременной терапии жизнь может быть спасена. Но даже при адекватном лечении иногда развивается ДЦП или другая серьезная болезнь.
Для грудного ребенка характерна заниженная концентрация сахара. Данное вещество в его крови содержится в существенно меньшем количестве, чем у взрослых.
Выше описано, сколько в норме сахара должна быть, но результаты взятых анализов могут показывать как оптимальную концентрацию глюкозы, так и повышенную или пониженную. Влияет на этот показатель много причин:
- питание малыша;
- функционирование ЖКТ;
- воздействие на организм гормонов, содержащихся в теле человека (инсулина, глюкагона и других).
Если результат анализа показывает ниже 2,5 ммоль/л, то у такого ребенка присутствует гипогликемия. Сниженное содержание концентрации глюкозы в крови может быть связанно с:
- Недостаточным питанием и уменьшенным потреблением жидкости.
- Серьезными хроническими заболеваниями.
- Гормонально-активным образованием на поджелудочной железе (инсулиномой).
- Гастритом разных видов, панкреатитом, дуоденитом и иными заболеваниями пищеварительной системы.
- Отравлением мышьяком либо хлороформом.
- Заболеваниями ЦНС, травмами головного мозга и т. д.
- Саркоидозом.
Данное состояние здоровья пациента в этом случае не должно оставаться без внимания врачей. Им необходимо найти настоящую причину снижения уровня глюкозы.
При повышенном уровне сахара сначала приходит мысль о развитии сахарного диабета, но показатель может свидетельствовать и о таких проблемах, как:
- Неправильная подготовка к анализу.
- Заболевания органов, вырабатывающих гормоны. Это щитовидная железа, гипофиз, надпочечники.
- Образования на поджелудочной железе, в связи с которыми уменьшается вырабатывание инсулина органом.
- Продолжительное использование противовоспалительных нестероидных медицинских средств.
- Лишний вес.
Когда результаты анализа показывают больше 6,1 ммоль/л, то это значит, что у ребенка наблюдается гипергликемия. Это главный признак сахарного диабета. Данное заболевание способно возникнуть у человека в любом возрасте. Но во время активного роста организма ребенка (6–10 лет) и в юношеский период заболевание развивается чаше всего.
«Есть ли у сахарного диабета симптомы, которые смогли бы заметить внимательные родители вначале развития болезни, не прибегая к сдаче анализа?» — такой вопрос волнует многих мам и пап. Да, действительно, они есть, и о них необходимо знать всем. Это такие признаки, как:
Очень важно выявить эту патологию как можно раньше, иначе недуг способен повлечь за собой задержку умственного и физического развития крохи.
Точные причины начала развития этого заболевания ученые еще до конца не изучили. Есть предрасполагающие к данной болезни факторы у детей. Вот они:
- Генетическая предрасположенность. Риск повышения показателя сахара сильно возрастает, в случае если у ребенка оба родителя страдают диабетом. При наличии данного недуга у одного из них для малыша вероятность его иметь составляет 10%.
- Нарушенный углеводный обменный процесс. Такая проблема возникает при нерациональном питании. Углеводы в рационе содержатся в избытке, а белков и растительных жиров не хватает.
- Перенесенные серьезные инфекционные болезни.
- Ожирение.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Нервный стресс.
При подтверждении сахарного диабета у одного из близнецов второй имеет повышенный риск к этой болезни. Если данный недуг — первого типа, то у здорового малыша в 50% случаев также могут подтвердить этот диагноз. При сахарном диабете II типа второй из близнецов имеет все шансы заболеть, особенно если у него присутствует лишний вес.
При превышении нормы сахара у ребенка доктор прописывает соответствующую терапию. В нее входят, кроме медикаментозного лечения, другие методы облегчения состояния ребенка:
- Соблюдение диеты. В рационе ребенка ограничиваются продукты, содержащие в своем составе углеводы и жиры.
- Систематические физические нагрузки. Это может быть определенный вид спорта, но только после обследования и окончательного заключения врача.
- Своевременное занятие гигиеническими процедурами. Соблюдение чистоты кожи и слизистых оболочек. Это позволит уменьшить зуд и предотвратит появления гнойников. Если смазывать кремом места с сухой кожей, то вероятность их возникновения уменьшается.
Важно малышу, у которого обнаружен сахарный диабет, оказать психологическую помощь. Это необходимо для того, чтобы он не ощущал свою неполноценность и легче воспринял новые условия жизни.
При сдаче этого анализа крайне важно выполнять все требования подготовки к нему. Это поможет снизить риск ошибочного результата и точно определить реальное состояние здоровья малыша.
Под правильной подготовкой к сдаче крови подразумевают воздержание от трапезы за 12 часов до начала процедуры. Поскольку анализ в большинстве случаев врачи берут с утра, то необходимо только поужинать, а завтракать можно будет уже после забора крови. Пить обычную воду доктора разрешают.
Чистить утром зубы с пастой не рекомендуется, чтобы сахар из нее, попадая сквозь слизистые оболочки, не повлиял на достоверность результатов.
В лаборатории маленькому пациенту ланцетом прокалывают безымянный пальчик, и выступившая капля крови наносится на подготовленную тест-полоску. При помощи глюкометра получают результат.
Если уровень сахара на голодный желудок будет более 5,5 ммоль/л, то это уже повод насторожиться.
Точнее определить показатель глюкозы можно, применив глюкозотолерантный тест. Он покажет скорость усвояемости глюкозы после ее избыточного употребления, то есть, за какое время показатель сахара приходит к нормальному уровню.
Этот тест заключается в приеме внутрь порошка глюкозы (1,75 г — на каждый килограмм массы тела ребенка) с малым количеством жидкости. Потом каждые полчаса измеряют уровень сахара и рисуют график уменьшения его концентрации. Если при этом через 2 часа значение составляет меньше 7 ммоль/л, то это нормально.
Удивительно, но детский организм обладает способностью быстрее снижать показание уровня глюкозы, чем взрослый. Поэтому для малышей существуют свои требования к норме сахара после глюкозотолерантного теста. Показатель этот не должен превышать 7,7 ммоль/л. Более высокий уровень уже указывает на присутствие заболевания.
У взрослых все иначе: при значении до 11 единиц состояние врачи оценивают состояние как предшествующее сахарному диабету, а больше 11 — это уже болезнь.
Если диабет все же возник у ребенка, это не приговор. Но такому малышу требуется больше внимания и ласки от родителей, а еще адекватное лечение и соблюдение диеты. Доброжелательная семейная атмосфера поможет ребенку быстрее адаптироваться к новым условиям жизни.
источник