В организме все обменные процессы происходят в тесной связи. При их нарушении развиваются разнообразные заболевания и патологические состояния, среди которых и повышение глюкозы в крови.
Сейчас люди потребляют очень большое количество сахара, а также легкоусвояемых углеводов. Существуют даже данные о том, что в последнее столетие их потребление возросло в 20 раз. К тому же на здоровье людей в последнее время негативно влияют экология, присутствие большого количества ненатуральной пищи в рационе. Как следствие, обменные процессы нарушаются и у детей, и у взрослых людей. Нарушается липидный обмен, увеличивается нагрузка на поджелудочную железу, которая продуцирует гормон инсулин.
Уже в детстве вырабатываются негативные пищевые привычки – дети потребляют сладкую газировку, фастфуд, чипсы, сладости и др. В итоге слишком большое количество жирной пищи способствует накоплению жира в организме. Результат – симптомы диабета могут проявляться даже у подростка, тогда как раньше сахарный диабет было принято считать недугом пожилых людей. В настоящее время признаки увеличения сахара в крови отмечаются у людей очень часто, и количество случаев сахарного диабета в развитых странах сейчас растет с каждым годом.
Гликемия – это содержание в крови человека глюкозы. Чтобы понимать суть этого понятия, важно знать, что такое глюкоза и какими должны быть показатели содержания глюкозы.
Глюкоза – что это такое для организма, зависит оттого, какое ее количество потребляет человек. Глюкоза – это моносахарид, вещество, которое является своеобразным топливом для организма человека, очень важным питательным веществом для ЦНС. Однако ее избыток приносит организму вред.
Чтобы понимать, не развиваются ли серьезные заболевания, нужно четко знать, какой нормальный уровень сахара в крови у взрослых и у детей. Тот уровень сахара в крови, норма которого важна для нормального функционирования организма, регулирует инсулин. Но если не продуцируется достаточного количества этого гормона, или ткани реагируют на инсулин неадекватно, тогда показатели сахара в крови увеличиваются. На увеличение этого показателя воздействуют курение, неправильный рацион питания, стрессовые ситуации.
Ответ на вопрос, какая норма сахара в крови взрослого человека, дает всемирная организация здравоохранения. Существуют утвержденные нормы глюкозы. Сколько должно быть сахара во взятой натощак из вены крови (кровь может быть как из вены, так и из пальца), указано в таблице ниже. Показатели указаны в ммоль/л.
| Возраст | Уровень |
| 2 дня – 1 мес. | 2,8-4,4 |
| 1 мес. – 14 лет | 3,3-5,5 |
| От 14 лет (у взрослых людей) | 3,5-5,5 |
Итак, если показатели ниже нормы, значит, у человека гипогликемия, если выше – гипергликемия. Нужно понимать, что для организма опасен любой вариант, так как это значит, что в организме происходят нарушения, а иногда – необратимые.
Чем старше становится человек, тем меньшей становится у него чувствительность тканей к инсулину ввиду того, что часть рецепторов гибнет, также увеличивается масса тела.
Принято считать, что если исследуется кровь капиллярная и венозная, то результат может немного колебаться. Следовательно, определяя, какое нормальное содержание глюкозы, результат немного завышают. Норма венозной крови в среднем – 3,5-6,1, крови капиллярной – 3,5-5,5. Норма сахара после еды, если человек здоров, отличается от этих показателей незначительно, поднимаясь до 6,6. Выше этого показателя у здоровых людей сахар не повышается. Но не стоит паниковать, что сахар в крови 6,6, что делать – нужно спросить у врача. Вполне возможно, что при следующем исследовании результат будет более низким. Также если при одноразово сделанном анализе сахар в крови, например, 2,2, нужно провести анализ повторно.
Следовательно, недостаточно сделать один раз анализ крови на сахар, чтобы диагностировать сахарный диабет. Нужно несколько раз определить уровень глюкозы в крови, норма которого каждый раз может быть превышена в разных пределах. Должна оцениваться кривая показателей. Также важно сопоставить полученные результаты с симптомами и данными обследований. Поэтому при получении результатов анализов на сахар, если 12, что делать, подскажет специалист. Вполне вероятно, что при глюкозе 9, 13, 14, 16 можно подозревать диабет.
Но если норма содержания глюкозы в крови превышена незначительно, и показатели при анализе из пальца составляют 5,6-6,1, а из вены равен от 6,1 до 7 , такое состояние определяют как преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе).
При результате из вены более 7 ммоль/л (7,4 и т.п.), а из пальца – выше 6,1, речь уже идет о сахарном диабете. Для достоверной оценки диабета применяется тест – гликированный гемоглобин.
Однако при проведении анализов иногда определяется результат ниже, чем предусматривает норма сахара в крови у детей и взрослых. Какая у детей норма сахара, можно узнать из таблицы выше. Итак, если сахар ниже, что это значит? Если уровень меньше, чем 3,5, это значит, что у пациента развилась гипогликемия. Причины того, что сахар пониженный, могут быть физиологическими, а могут быть связаны с патологиями. Показатели сахара в крови используют и для диагностики болезни, и для того, чтобы оценить, насколько эффективным является лечение диабета и компенсация диабета. Если глюкоза до еды либо через 1 час или через 2 часа после еды не больше 10 ммоль/л, то диабет 1 типа компенсированный.
При диабете 2 типа применяются более строгие критерии для оценки. Натощак уровень не должен быть выше 6 ммоль/л, днем допустимая норма – не выше 8,25.
Диабетикам следует постоянно измерять показатели сахара в крови, пользуясь глюкометром. Правильно оценить результаты поможет таблица измерения глюкометром.
Какая норма сахара в день для человека? Здоровые люди должны адекватно составлять свой рацион, не злоупотребляя сладким, больные диабетом – строго следовать рекомендациям врача.
На этот показатель особое внимание должны обращать внимание женщины. Так как у представительниц прекрасного пола есть определенные физиологические особенности, норма сахара в крови у женщин может варьироваться. Повышенный показатель глюкозы патологией является не всегда. Так, когда определяется норма уровня глюкозы в крови у женщин по возрасту, важно, чтобы то, сколько сахара содержится в крови, не определялось во время менструации. В этот период анализ может быть недостоверным.
У женщин после 50 лет в период климакса происходят серьезные гормональные колебания в организме. В это время происходят изменения и в процессах углеводного обмена. Поэтому у женщин после 60 лет должно быть четкое осознание того, что проверять сахар нужно регулярно, при этом понимая, какая норма сахара в крови у женщин.
Также может варьироваться норма глюкозы в крови у беременных. При беременности вариантом нормы принято считать показатель до 6,3. Если норма сахара у беременных женщин превышена до 7, это повод для постоянного наблюдения и назначения дополнительных исследований.
Норма сахара в крови у мужчин более стабильна: 3,3-5,6 ммоль/л. Если человек здоров, норма глюкозы в крови у мужчин не должна быть выше или ниже этих показателей. Нормальный показатель – 4,5, 4,6 и т. д. Тем, кого интересует таблица норм у мужчин по возрасту, следует учесть, что у мужчин после 60 лет он выше.
Повышенный сахар в крови возможно определить, если у человека наблюдаются определенные признаки. Насторожить человека должны следующие симптомы, проявляющиеся у взрослого и ребенка:
- слабость, сильная утомляемость;
- усиленный аппетит и при этом снижение веса;
- жажда и постоянное ощущение сухости во рту;
- обильное и очень частое выделение мочи, характерны ночные походы в туалет;
- гнойнички, фурункулы и другие поражения на кожных покровах, такие поражения плохо заживают;
- регулярное проявление зуда в паху, в половых органах;
- ухудшение иммунитета, ухудшение работоспособности, частые простуды, аллергияу взрослых;
- ухудшение зрения, особенно у людей, которым уже исполнилось 50 лет.
Проявление таких симптомов может свидетельствовать о том, что имеет место повышенная глюкоза в крови. Важно учесть, что признаки повышенного сахара в крови могут выражаться только некоторыми проявлениями из перечисленных выше. Поэтому если даже проявляются только некоторые симптомы высокого уровня сахара у взрослого человека или у ребенка, нужно сдать анализы и определить глюкозу. Какой сахар, если повышен, что делать, – все это можно узнать, проконсультировавшись со специалистом.
В группу риска по диабету входят те, у кого имеет место наследственная расположенность к диабету, ожирение, болезни поджелудочной железы и др. Если человек входит в эту группу, то однократное нормальное значение еще не означает, что заболевание отсутствует. Ведь сахарный диабет очень часто протекает без видимых признаков и симптомов, волнообразно. Следовательно, необходимо провести еще несколько анализов в разное время, так как вполне вероятно, что при наличии описанных симптомов повышенное содержание все же будет иметь место.
При наличии таких признаков возможен и сахар в крови высокий при беременности. В таком случае очень важно определить точные причины высокого сахара. Если глюкоза при беременности повышена, что это значит и что делать, чтобы стабилизировать показатели, должен объяснить врач.
Также нужно учитывать, что ложноположительный результат анализа тоже возможен. Следовательно, если показатель, к примеру, 6 или сахар в крови 7, что это значит, можно определять только после нескольких повторных исследований. Что делать, если есть сомнения, определяет врач. Для диагностики он может назначить дополнительные тесты, например, тест на толерантность к глюкозе, пробу с сахарной нагрузкой.
Упомянутый тест на толерантность к глюкозе проводят, чтобы определить скрытый процесс сахарного диабета, также с его помощью определяется синдром нарушенного всасывания, гипогликемия.
НТГ (нарушение толерантности к глюкозе) – что это такое, подробно разъяснит лечащий врач. Но если норма толерантности нарушена, то в половине случаев сахарный диабет у таких людей развивается на протяжении 10 лет, у 25% такое состояние не изменяется, еще у 25% полностью исчезает.
Анализ на толерантность позволяет провести определение нарушений углеводного обмена, как скрытое, так и явное. Следует учитывать, проводя тест, что это исследование позволяет уточнить диагноз, если в нем есть сомнения.
Такая диагностика особенно важна в таких случаях:
- если признаков увеличения сахара в крови нет, а в моче проверка периодически выявляет сахар;
- в случае, когда симптомы диабета отсутствуют, однако проявляется полиурия– количество мочи в сутки увеличивается, при этом уровень глюкозы натощак нормальный;
- повышенный сахар в моче у будущей мамы в период вынашивания малыша, а также у людей с болезнями почек и тиреотоксикозом;
- если признаки диабета есть, но в моче сахар отсутствует, а в крови его содержание в норме (например, если сахар 5,5, при повторном исследовании – 4,4 или ниже; если 5,5 при беременности, но признаки диабета имеют место);
- если у человека есть генетическая расположенность к диабету, однако признаки высокого сахара отсутствуют;
- у женщин и их детей, если вес тех при рождении составлял больше 4 кг, впоследствии вес годовалого ребенка также был большим;
- у людей с нейропатией, ретинопатией.
Тест, который определяет НТГ (нарушение толерантности к глюкозе), проводят так: изначально у человека, которому его проводят, натощак делают забор крови из капилляров. После этого человек должен потребить 75 г глюкозы. Для детей доза в граммах рассчитывается иначе: на 1 кг веса 1,75 г глюкозы.
Тем, кто интересуется, 75 граммов глюкозы – это сколько сахара, и не вредно ли потреблять такое его количество, например, беременной женщине, следует учесть, что примерно столько же сахара содержится, к примеру, в куске торта.
Глюкозотолерантность определяют через 1 и 2 ч. после этого. Наиболее достоверный результат получают после 1 часа спустя.
Оценить толерантность к глюкозе можно по специальной таблице показателей, единицы – ммоль/л.
| Оценка полученного результата | Кровь капиллярная | Кровь венозная |
| Нормальный показатель | ||
| До еды | 3,5 -5,5 | 3,5-6,1 |
| 2 ч. после глюкозы, после пищи | до 7,8 | до 7,8 |
| Состояние преддиабета | ||
| До еды | 5,6-6,1 | 6,1-7 |
| 2 ч. после глюкозы, после пищи | 7,8-11,1 | 7,8-11,1 |
| Сахарный диабет | ||
| До еды | от 6,1 | от 7 |
| 2 ч. после глюкозы, после пищи | от 11, 1 | от 11, 1 |
Далее определяют состояние углеводного обмена. Для этого рассчитывают 2 коэффициента:
- Гипергликемический– показывает, как относится глюкоза через 1 ч. после нагрузки сахаром к глюкозе крови натощак. Этот показатель не должен быть выше 1,7.
- Гипогликемический– показывает, как относится глюкоза через 2 ч. после нагрузки сахаром к глюкозе крови натощак. Этот показатель не должен быть выше 1,3.
Важно обязательно рассчитать эти коэффициенты, так как в некоторых случаях у человека после теста на толерантность к глюкозе по абсолютным показателям нарушения не определяются, а один из этих коэффициентов больше нормы.
В таком случае фиксируют определение сомнительного результата, и далее по сахарному диабету человек в группе риска.
Какой должен быть сахар в крови, определяют по таблицам, поданным выше. Однако существует еще один тест, который рекомендуется применять для диагностики диабета у людей. Он называется тест на гликированный гемоглобин – тот, с которым в крови связана глюкоза.
Википедия свидетельствует, что анализ называют уровень гемоглобина HbA1C, измеряют этот показатель в процентах. Разница по возрастам отсутствует: норма такая же и у взрослых, и у детей.
Это исследование очень удобно и для врача, и для пациента. Ведь кровь сдавать допустимо в любое время дня и даже вечером, не обязательно натощак. Пациент не должен пить глюкозу и ждать определенное время. Также в отличие от запретов, которые предполагают другие методы, результат не зависит от приема лекарств, стресса, простуды, инфекций – сдать анализ можно даже в таком случае и получить правильные показания.
Это исследование покажет, четко ли контролирует пациент при сахарном диабете глюкозу в крови в последние 3 месяца.
Однако существуют и определенные недостатки этого исследования:
- дороже, чем другие анализы;
- если у пациента низкий уровень гормонов щитовидной, может быть завышенный результат;
- если у человека анемия, низкий гемоглобин, может определиться искаженный результат;
- нет возможности пройти в каждой поликлинике;
- когда человек применяет большие дозы витаминовС или Е, определяется пониженный показатель, однако точно данная зависимость не доказана.
Каким должен быть уровень гликированного гемоглобина:
| От 6,5% | Диагностируют предварительно сахарный диабет, необходимо наблюдение и повторные исследования |
| 6,1-6,4% | Большой риск диабета (так называемый преддиабет), пациенту срочно необходима низкоуглеводная диета |
| 5,7-6,0 | Диабета нет, но риск его развития высокий |
| Ниже 5,7 | Минимальный риск |
Гипогликемия свидетельствует о том, что показатель сахара в крови низок. Такой уровень сахара опасный, если он является критическим.
Если питание органов ввиду низкого содержания глюкозы не происходит, страдает мозг человека. Как следствие, возможна кома.
Серьезные последствия могут проявляться, если сахар опускается до 1,9 и меньше – до 1,6, 1,7, 1,8. В таком случае возможны судороги, инсульт, кома. Еще серьезнее состояние человека, если уровень составляет 1,1, 1,2, 1,3, 1,4,
1,5 ммоль/л. В таком случае при отсутствии адекватных действий возможна смерть.
Важно знать не только, от чего повышается этот показатель, но и причины, по которым глюкоза может резко снизиться. Почему происходит так, что проба свидетельствует о том, что в организме здорового человека глюкоза понижена?
Прежде всего, это может быть связано с ограниченным приемом пищи. При строгой диете в организме постепенно истощаются внутренние резервы. Так, если на протяжении большого количества времени (сколько – зависит от особенностей организма) человек воздерживается от приема еды, сахар в плазме крови снижается.
Снизить сахар могут и активные физические нагрузки. В связи с очень сильной нагрузкой даже при нормальном питании сахар может снизиться.
При чрезмерном потреблении сладостей уровень глюкозы очень сильно растет. Но в течение небольшого периода времени сахар стремительно снижается. Газировка и алкоголь тоже могут повысить, а потом резко снизить глюкозу в крови.
Если сахара в крови мало, особенно по утрам, человек чувствует себя слабым, его одолевает сонливость, раздражительность. В таком случае измерение глюкометром, скорее всего, покажет, что допустимое значение понижено – меньше 3,3 ммоль/л. Значение может быть 2,2; 2,4; 2,5; 2,6 и т. д. Но здоровый человек, как правило, должен только нормально позавтракать, чтобы сахар плазмы крови нормализовался.
Но если развивается ответная гипогликемия, когда показания глюкометра свидетельствуют, что концентрация сахара в крови уменьшается, когда человек поел, это может быть свидетельством того, что у больного развивается диабет.
Почему бывает повышенный инсулин, что это значит, можно разобраться, понимая, что такое инсулин. Этот гормон, являющийся одним из важнейших в организме, производит поджелудочная железа. Именно инсулин оказывает непосредственное влияние на понижение сахара в крови, определяя процесс перехода глюкозы в ткани организма из сыворотки крови.
Норма инсулина в крови у женщин и у мужчин – от 3 до 20 мкЕдмл. У пожилых людей нормальной считается верхний показатель 30-35 единиц. Если количество гормона снижается, у человека развивается диабет.
При повышенном инсулине происходит угнетение процессов синтеза глюкозы из белков и жиров. Как следствие, у больного проявляются признаки гипогликемии.
Иногда у пациентов определяется повышенный инсулин при нормальном сахаре, причины могут быть связаны с разными патологическими явлениями. Это может свидетельствовать о развитии болезни Кушинга, акромегалии, а также заболеваний, связанных с расстройством функции печени.
Как снизить инсулин, следует спрашивать у специалиста, который назначит лечение после ряда исследований.
Таким образом, анализ крови на глюкозу – очень важное исследование, которое необходимо для наблюдения за состоянием организма. Очень важно точно знать, как сдавать кровь. Этот анализ при беременности является одним из важных методов определения, нормально ли состояние беременной и малыша.
Сколько должен быть сахар в крови в норме у новорожденных, детей, взрослых, можно узнать по специальным таблицам. Но все же все вопросы, которые возникают после проведения такого анализа, лучше задавать врачу. Только он сможет сделать правильные выводы, если сахар в крови 9, что это значит; 10 – это диабет или нет; если 8, что делать и др. То есть, что делать, если повысился сахар, и является ли это свидетельством заболевания, может определить только специалист после дополнительных исследований. Проводя анализ на сахар, нужно учитывать, что на точность измерения могут влиять определенные факторы. Прежде всего, нужно учесть, что на анализ крови на глюкозу, норма которой превышена или понижена, могло повлиять определенное заболевание или обострение хронических недугов. Так, если при одноразовом исследовании крови из вены показатель сахара составил, например, 7 ммоль/л, тогда может быть назначен, например, анализ с «нагрузкой» на толерантность к глюкозе. Также нарушенная глюкозотолерантность может отмечаться при хроническом недосыпании, стрессах. При беременности результат также искажается.
На вопрос, влияет ли курение на анализ, ответ тоже является утвердительным: хотя бы несколько часов до проведения исследования курить не рекомендуется.
Важно сдавать кровь правильно – натощак, поэтому в тот день, когда назначено исследование, утром не стоит есть.
О том, как называется анализ и когда его проводят, можно узнать в медицинском учреждении. Кровь на сахар раз в полгода нужно сдавать тем, кому исполнилось 40 лет. Людям, пребывающим в зоне риска, стоит сдавать кровь раз в 3-4 месяца.
При первом типе диабета инсулинозависимом, нужно проводить проверку глюкозы каждый раз перед тем, как вводить инсулин. В домашних условиях для измерения используют портативный глюкометр. Если диагностирован диабет второго типа, то анализ проводят утром, через 1 час после пищи и перед сном.
Чтобы поддерживать нормальные показатели глюкозы тем, кто болеет сахарным диабетом, нужно следовать рекомендациям врача – пить лекарства, придерживаться диеты, вести активную жизнь. В таком случае показатель глюкозы может приближаться к норме, составляя 5,2, 5,3, 5,8, 5,9 и т. п.
источник
Среди врачей и пациентов диагноз диабет всегда ассоциируется с эндокринологом. Это «тот самый», лечащий диабет врач, который ответит на все вопросы и решит все проблемы пациента. Но так ли это на самом деле? Может ли только один врач полностью справиться с диабетом? Давайте разберемся в данных вопросах.
В первую очередь, что такое диабет? Если ответить совсем просто и коротко, это ненормально повышенный сахар крови. Причем на момент постановки диагноза часто имеется только этот единственный признак.
Самое главное, вовремя выявить повышение глюкозы крови, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить страшные осложнения диабета. Это задача каждого врача, к которому обратился человек по любому вопросу: хирурга, гинеколога, невролога, окулиста, дерматолога и др.
Конечно, чаще всего пациенты приходят на прием к терапевту и врачу общей практики. Поэтому именно эти врачи выявляют больше всего пациентов с диабетом. А уж только потом пациент попадает к эндокринологу.
Любой врач может и должен установить диагноз сахарный диабет при чрезмерном повышении глюкозы крови. Как правило, к эндокринологу приходит пациент с уже имеющимся диагнозом.
А если не сдать анализ на глюкозу крови в необходимый момент? Роль самого пациента в этой ситуации сложно переоценить.
Факторами риска развития диабета 2 типа являются:
- Возраст старше 45 лет.
- Ожирение или избыточная масса тела.
- Сахарный диабет у родителей и близких родственников.
- Повышенное артериальное давление.
- Изменения в липидном обмене с увеличением количества «плохого» холестерина в крови.
- Малоподвижный образ жизни.
- Недостаточное потребление зелени, овощей и фруктов.
Факторы возникновения сахарного диабета
Каждый взрослый с 45-летного возраста должен периодически сдавать анализ на глюкозу крови, но об этой процедуре знают не все. Значения глюкозы крови, соответствующие норме, преддиабету и диабету представлены в таблице.
| Состояние | Утром натощак, ммоль/л | В течение суток (в том числе после еды или нагрузки глюкозой), ммоль/л |
|---|---|---|
| Норма | 3,3–5,5 – из капиллярной крови («из пальца») 4,0–6,0 – из венозной плазмы («из вены») | до 7,8 |
| Преддиабет | 5,6–6,0 – из капиллярной крови 6,1–6,9 – из венозной плазмы | 7,8–11,0 |
| Диабет | 6,1 и более – из капиллярной крови 7,0 и более – из венозной плазмы | 11,1 и больше |
Если выявлено пограничное состояние – преддиабет, возможно два варианта:
изменить образ жизни с целью нормализации массы тела (пересмотреть пищевые привычки и физическую активность), что поможет избежать или максимально отдалить диабет;- «подождать» повышения сахара крови до «диабетического» уровня.
изменить образ жизни с целью нормализации массы тела (пересмотреть пищевые привычки и физическую активность), что поможет избежать или максимально отдалить диабет;В любом случае, требуется не реже 1 раза в год измерять глюкозу крови. Направление на анализ дает участковый терапевт или врач общей практики.
Эндокринолог и медсестра эндокринологического кабинета. Во многих странах с хорошим уровнем развития здравоохранения медицинская сестра выполняет особенные, очень важные функции. Вот некоторые из них:
- регулярное измерение массы тела и окружности талии пациента;
- обучение технике инъекций инсулина;
- обучение самоконтролю уровню сахара крови с помощью глюкометра;
- обучение методике осмотра стоп и уходу за ними и др.
«Медсестра эндокринологического кабинета» является благоприятным моментом в истории медицины, данная профессия появилась в постсоветском пространстве.
Офтальмолог. Диабет опасен своими осложнениями, одним из которых является слепота. Посещение «глазного врача» обязательно для пациентов с диабетом. Частота визитов зависит от типа и длительности заболевания.
Коварность диабета в отношении глаз в том, что на начальных стадиях диабетической ретинопатии нет никаких специфических симптомов, изменения может выявить только офтальмолог с помощью специальной аппаратуры.
Однако требуется срочный осмотр, если возникли следующие симптомы:
- «вспышки молнии» перед глазами;
- «пелена» или черные пятна;
- резкая боль или внезапное снижение остроты зрения.
Даже при отсутствие беспокойства со стороны глаз требуется регулярное посещение офтальмолога при диабете.
Невролог. Как правило, самое первое осложнение сахарного диабета – это нарушение чувствительности на стопах (диабетическая дистальная полинейропатия). Сам пациент отмечает онемение пальцев ног, чувство «ползания мурашек», покалывание и другие симптомы.
Невролог в таком случае проводит специальное исследование пяти видов чувствительности и устанавливает точный диагноз.
Если вовремя не лечить дистальную полинейропатию, может развиваться синдром диабетической стопы и остеоартропатия Шарко. При данных факторах будет необходима помощь специального доктора – подотерапевта (его еще называют подиатр, подолог). Также этой проблемой занимаются хирурги.
Кардиолог. Упорная статистика доказывает, что именно влияние диабета на сердце и сосуды является самым страшным для пациента и определяет его продолжительность жизни.
Поскольку при диабете в первую очередь «умирают» нервные окончания, в сердце будут происходить изменения, а пациенты не будут ощущать особенной боли. Даже инфаркт может остаться не замеченным для человека. А без своевременного лечения ситуация будет стремительно ухудшаться.
Самое страшное последствие диабета – это инфаркт и инсульт в молодом возрасте.
Кардиолог является обязательным врачом для регулярного посещения при наличии жалоб со стороны сердца или изменений на ЭКГ.
Нефролог. Этот врач занимается заболеваниями почек, в том числе диабетической нефропатией. Установить это осложнение можно по биохимическому анализу крови и анализу мочи на альбумин. Эти обследования выполняются регулярно, а направляет на них обычно эндокринолог. В случае необходимости он же дает направление к нефрологу.
Гинеколог. Особенным этот врач становится на этапе планирования беременности. Еще лет 10 назад сахарный диабет 1 типа нередко рассматривался как противопоказание к беременности.
На сегодняшний день пациентки успешно беременеют и рожают здоровых детей, но это требует планирования беременности, в котором участвуют и эндокринолог, и гинеколог.
Уролог. К этому врачу пациенты обращаются только при острой необходимости, чаще решая проблемы самостоятельно, доверившись рекламе и советам друзей. Диабет и нарушение половой функции у мужчин очень тесно связаны, поэтому визит к этому врачу лишним не будет.
Ответ на это вопрос в каждом конкретном случае индивидуален, но обобщенно можно представить следующим образом:
Таблица – Как часто посещать врачей пациенту с диабетом 
Таблица – Как часто проходить обследования пациенту с диабетом
Таким образом, только совместные усилия врачей, пациента и его родственников позволяют успешно лечить сахарный диабет.
источник
После того как начинают появляться первые симптомы такого недуга, как диабет, многих начинает интересовать вопрос относительно того к какому врачу обращаться при повышенном сахаре в крови.
Конечно, первым делом следует обратиться к участковому эндокринологу и сдать все нужные анализы. Причем чем быстрее это удастся сделать, тем эффективнее будет лечение, особенно если речь идет о детях.
Важно помнить и о том, что у деток и взрослых значительно отличаются симптомы болезни, особенно если речь идет о совсем маленьких пациентах. Они часто схожи с признаками других заболеваний. Именно поэтому диагностику недуга часто затягивается на неопределенный срок, когда течение болезни начинается сильно прогрессировать.
Основными симптомами сахарного диабета у детей считается:
- Снижение веса, при этом аппетит наблюдается хороший.
- Постоянное ощущение жажды.
- Из-за потребления больного количества жидкости, ребенок очень часто мочится.
- Постоянное чувство усталости.
- Сильный голод.
Причиной всех этих симптомов считается тот факт, что организм не может правильно усваивать глюкозу, в результате чего не получает достаточного количества энергии. К примеру, первый симптом появляется из-за того, что организм сжигает жиры для того, чтобы получить недостающую энергию. Опять-таки из-за того, что глюкоза не усваивается должным образом.
Жажда связана с высоким сахаром в крови, а она в свою очередь приводит к появлению позывов мочеиспускания. Ну и, конечно, постоянная усталость также связана с недостатком энергии. Организм пытается найти новые источники получения полезных элементов, и ребёнок ощущает постоянное чувство голода.
Известно, что у детей сахар начинает повышаться резко. Поэтому возможны высыпания на коже, в виде грибка или других инфекций. Нужно отметить, что у пациентов младшего возраста чаще всего отмечается диабет первого типа. Он проявляется внезапно, отмечается сильное ухудшение самочувствия. Но, конечно, возможен и диабет второго типа, но его сложнее диагностировать, это связано с тем, что он проявляется намного хуже.
Чтобы отличить диабет первого типа от второго, нужно провести соответствующие исследование, а именно сделать анализ крови на С-пептид и глюкозу.
Если говорить о том, какими симптомами диабет проявляется у взрослого населения, то здесь важно отметить наличие таких признаков, как:
- Полифагией, которая сопровождается резким снижением массы тела;
- Обильным мочеиспусканием с частыми позывами;
- Во рту сухость и постоянное чувство жажды.
Нужно отметить, что все эти признаки проявляются в том случае, если уровень сахара в крови слишком высокий. Диабет начинает развиваться уже в том
случае, когда уровень глюкозы поднимается на незначительный уровень. Поэтому обычно все явные симптомы проявляются только в том случае, когда болезнь находится на последних стадиях.
На раннем же сроке обнаружить болезнь можно только с помощью правильно проведенных анализов. К примеру, существует специальная таблица, в которой прописаны допустимые значения нормы глюкозы в крови. Исходя из этих данных, врач может установить диагноз относительно того есть ли у больного диабет или его нет.
Ну конечно, немаловажно обращать внимание и на сопутствующие симптомы болезни. Допустим, если часто наблюдается онемение нижних конечностей, без причинные приступы тошноты, судороги в нижних конечностях, различные высыпания на кожном покрове, а также в ротовой полости, то это также может считаться признаком высокого сахара.
Нужно отметить, что болезнь может иметь скрытый характер. Поэтому любой человек должен понимать в каких случаях ему необходимы срочно обратиться за консультацией к врачу.
Часто диабет развивается абсолютно бессимптомно. Это латентная форма болезни, при которой не наблюдаются явные признаки.
Именно поэтому болезнь удается обнаружить только при плановом осмотре или во время диагностирования других заболеваний.
Нужно помнить о том, что диабет всегда сопровождается повышенной утомляемостью, различными воспалительными процессами на коже, плохо заживающими ранами. Высокий сахар плохо влияет на иммунитет. В этом случае пациент часто страдает от различных вирусных инфекций, появляются гнойные образования на коже и слизистой, которые сопровождаются сильным воспалением.
Не стоит забывать о возможном поражении мелких сосудов. Именно оно и связано с тем, что различные раны и повреждения очень медленно заживают
К перечню людей, которые находятся в группе риска относятся:
- Женщины, которые страдают от поликистоза яичников.
- Пациенты, у которых диагностирована артериальная гипертония, а также у тех, кто страдает от дефицита калия.
- Больные, у которых отмечается избыточный вес или даже ожирение;
- Если в семье имеются люди, которые также болеют диабетом, особенно, если это кровные родственники.
Следует всегда помнить о том, что если вовремя выявить повышенную толерантность организма к глюкозе, то удастся вовремя выявить преддиабет.
Понятно, что слишком высокий сахар в крови требует вмешательства. Иначе могут начаться необратимые процессы, допустим, определенные изменения в тканях, которые становятся причиной развития нейропатии, заболеваний сосудов, проблем с кожей, нарушения сна, депрессии и различных инфекций.
При первом обращении пациента, доктор обязан определить уровень глюкозы в крови, после чего он назначает правильное лечение. К примеру, очень эффективной считается терапия с помощью специальных препаратов, которые оказывают непосредственное влияние на снижение уровня сахара в крови. Если они не помогают, тогда прописывают инъекции аналога человеческого инсулина.
Нужно устранить все причины, которые привели к развитию болезни. Нужно вести исключительно правильный образ жизни, следить за тем, чтобы не было вредных привычек, нагружать себя достаточным количеством физических упражнений. Правда вместе с этим нельзя забывать, что чрезмерная физическая активность также может стать причиной развития высокого сахара.
Особенно внимательно следует относиться к лечению диабета у беременных женщин. В связи с определенными изменениями обмена веществ в их организме часто начинают происходить обратные процессы.
Одним из них может стать резкий скачок сахара в крови. Возможно развитие физиологической невосприимчивости тканей к действию гормона инсулина. Это и становится причиной развития диабета у беременных женщин.
Следует отметить, что такое состояние выделяется в отдельную форму этого заболевания, её называют гестозным диабетом. Обычно он протекает без каких-либо явно выраженных симптомов и диагностируется путем проведения специальных лабораторных исследований.
В связи с этим необходимо регулярно проводить исследование уровня глюкозы у беременных женщин. Особенно в период с четвертого по восьмой месяц беременности. Если этого не делать, то есть большой риск того, что у плода может образоваться порок сердца, а также другие поражения организма, вплоть до ДЦП.
О состоянии гипо- и гипергликемии рассказано в видео в этой статье.
источник
К какому врачу обращаться при повышенном или пониженном уровне сахара в крови? Какие анализы и обследования может назначить врач при повышенном или пониженном уровне сахара в крови?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
В подавляющем большинстве случаев при повышенном или пониженном уровне сахара в крови следует обращаться к врачу-эндокринологу (взрослому или детскому) (записаться), так как наиболее часто ненормальные показатели глюкозы крови обусловлены заболеваниями желез внутренней секреции (поджелудочной железы, щитовидной железы, гипофиза и т.д.), выявление и лечение которых входит в компетенцию именно эндокринолога.
То есть при ненормальном уровне сахара в крови (повышенном или пониженном) нужно всегда обращаться к врачу-эндокринологу, за исключением нескольких случаев, которые мы приводим ниже.
Если у человека в прошлом была операция на желудке или двенадцатиперстной кишке, то в таком случае, при пониженном уровне глюкозы в крови, следует обращаться к врачу-терапевту (записаться) или гастроэнтерологу (записаться), так как в подобной ситуации требуется отрегулировать диету и подобрать необходимые лекарства, чтобы пища более полно всасывалась в желудочно-кишечном тракте. Но если человек перенес операцию на желудке или двенадцатиперстной кишке, и у него повышен уровень сахара в крови, то ему следует обращаться к эндокринологу, так как в подобной ситуации речь идет не о нарушении пищеварения, а о другой патологии.
Кроме того, если у человека низкий уровень сахара в крови сочетается с поносами, болями в животе, похудением, анемией, слабостью, нервозностью и нарушением водно-электролитного баланса, то ему следует обращаться к гастроэнтерологу, так как в подобной ситуации подозревается синдром мальабсорбции. Если же в сочетании с подобной симптоматикой уровень сахара в крови повышен, то обращаться необходимо к эндокринологу.
Если же в крови понижен или повышен уровень глюкозы на фоне болей в правом подреберье, тошноты, сухости и горечи во рту, отрыжки, отсутствия аппетита, желтухи, высыпаний на коже, пищеводных и геморроидальных кровотечений, то подозревается тяжелое заболевание печени. В таком случае необходимо обращаться к врачу-гепатологу (записаться). Если попасть к гепатологу невозможно, то необходимо обращаться к гастроэнтерологу или терапевту.
Какие анализы и обследования может назначить врач при пониженном или повышенном уровне сахара в крови?
Поскольку уровень сахара в крови понижается или повышается по разным причинам, то врач может назначать различные перечни анализов и обследований в каждом конкретном случае, в зависимости от того, какое заболевание он подозревает. Это означает, что перечень анализов и обследований, назначаемых врачом в каждом конкретном случае, зависит от сопутствующей симптоматики, которая и позволяет подозревать то или иное заболевание. Рассмотрим, какие анализы и обследования могут назначаться врачом при пониженном или повышенном уровне сахара в крови в зависимости от иных имеющихся у человека симптомов.
Когда низкий уровень сахара в крови сочетается с поносами, болями в животе, похудением, анемией, слабостью, нервозностью и нарушением водно-электролитного равновесия, то подозревается синдром мальабсорбции, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови (записаться);
- Коагулограмма (ПТИ, МНО, АЧТВ, ТВ, фибриноген и т.д.) (записаться);
- Биохимический анализ крови (записаться) (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, холестерин, билирубин (записаться), щелочная фосфатаза, АсАТ, АлАТ и др.);
- Электролиты крови (кальций, калий, натрий, хлор);
- Копрологический анализ кала;
- Бактериологическое исследование кала;
- Исследование кала на стеаторею (количество жира в фекалиях);
- D-ксилозный тест;
- Тест Шиллинга;
- Лактозная проба;
- ЛУНД и ПАБК-тест;
- Определение уровня иммунореактивного трипсина в крови;
- Дыхательный водородный и углекислый тест;
- Обзорный рентген брюшной полости (записаться);
- УЗИ органов брюшной полости (записаться);
- Томография (мультиспиральная компьютерная или магнитно-резонансная (записаться)) брюшной полости;
- Эндоскопия кишечника (записаться).
В первую очередь при мальабсорбции производят общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, определение уровня электролитов в крови, копрологический и бактериологический анализы кала, тест на стеаторею, D-ксилозный тест/тест Шиллинга, а также УЗИ (записаться) и рентген органов брюшной полости. Именно эти исследования проводят в первую очередь, так как они позволяют выявить синдром мальабсорбции и установить его причину в подавляющем большинстве случаев. Если имеется техническая возможность, то дополнительно производится томография для выявления патологии кишечника.
Также дополнительно может назначаться дыхательный водородный или углекислый тест для оценки обсемененности кишечника бактериями. Однако если назначается эндоскопическое исследование (записаться) кишечника (применяется в качестве дополнительного метода), позволяющее оценить состояние органа и взять порцию содержимого для оценки обсемененности патогенной флорой и биопсию (записаться) для гистологии, то дыхательные тесты не производятся. ЛУНД и ПАБК-тесты, а также уровень иммунореактивного трипсина назначаются только при подозрении на патологию поджелудочной железы, как причину синдрома мальабсорбции. Если же в качестве причины мальабсорбции подозревается недостаточность фермента лактазы, то дополнительно к первоочередным исследованиям назначается лактозный тест.
Когда уровень глюкозы крови ненормален, и дополнительно у человека имеются боли в правом подреберье, тошнота, сухость и горечь во рту, отрыжка, плохой аппетит, желтуха, высыпания на коже, кровотечения из вен пищевода и геморроидальных вен, то врач подозревает тяжелое заболевание печени, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Количество тромбоцитов в крови (записаться);
- Общий анализ мочи;
- Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, гамма-глутамилтранспептидаза, билирубин, мочевина, креатинин, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ, липаза, амилаза, калий, натрий, хлор, кальций);
- Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген);
- Анализ крови на вирусы гепатитов А, В, С и Д (записаться);
- Анализ крови на уровень иммуноглобулинов (записаться);
- УЗИ печени (записаться);
- Томография (компьютерная или магнитно-резонансная);
- Биопсия печени (записаться).
Обычно назначаются все перечисленные анализы сразу, за исключением томографии и биопсии печени, так как они необходимы для оценки состояния органа и выявления точного заболевания. Томографию обычно выполняют в качестве дополнения к УЗИ, если у лечебного учреждения имеется такая возможность. А биопсию печени назначают только после комплекса проведенных исследований, если по их результатам появилось подозрение на опухоль или метастазы в печени.
Если в прошлом человек перенес операцию на желудке или двенадцатиперстной кишке, а в настоящее время у него понижен уровень сахара в крови, после приема пищи появляется боль в животе, метеоризм, кишечные колики, сердцебиение, потливость, боли в сердце, то подозревается демпинг-синдром вследствие оперативного вмешательства, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:
- Рентген желудка (записаться) и кишечника (записаться) с контрастным веществом;
- Провокационная проба (дается сладкий сироп для провокации демпинг-реакции);
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, холестерин, амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, АсАТ, АлАТ, калий, кальций, хлор, натрий и т.д.);
- Определение уровня инсулина в крови;
- Копрологический анализ кала.
Обычно все вышеперечисленные анализы при подозрении на демпинг-синдром назначаются сразу, так как они необходимы для оценки состояния и функциональной состоятельности пищеварительного тракта, а не для постановки диагноза, который, в принципе, ясен на основании указания на имевшее место в прошлом оперативное вмешательство на желудке или двенадцатиперстной кишке.
Если низкий уровень сахара в крови сочетается с потерей потенции у мужчин, аменореей (отсутствием менструаций) у женщин, выпадением волос на лобке, в подмышках, атрофией половых органов, резким снижением массы тела, атрофией мышц, шелушением и сморщиванием кожи, остеопорозом, разрушением зубов, вялостью, сонливостью, низким артериальным давлением, сниженной сопротивляемостью к инфекциям, расстройствами пищеварения, плохой памятью, сниженной концентрацией внимания, то подозревается гипопитуитаризм, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, холестерин, билирубин, амилаза, липаза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза и т.д.);
- Анализ крови и мочи у мужчин и женщин на концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ) (записаться), тироксина (Т4), адренокортикотропного гормона (АКТГ), соматотропного гормона (СТГ), пролактина (записаться), кортизола;
- Анализ крови и мочи у женщин на концентрацию 17-оксипрогестерона (17-ОКС), лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрадиола;
- Анализ крови у мужчин на концентрацию тестостерона;
- Стимуляционные пробы с рилизинг-гормоном, метирапоном, инсулином;
- Анализ крови на содержание соматомедина-С (инсулиноподобного фактора роста — ИФР-1);
- Томография (компьютерная (записаться), магнитно-резонансная (записаться) или позитронно-эмиссионная) мозга;
- Конусная боковая краниография турецкого седла;
- Церебральная ангиография (записаться);
- Рентген органов грудной клетки (записаться), костей скелета (записаться), черепа (записаться) и позвоночника (записаться);
- Исследование полей зрения (записаться).
Все вышеуказанные исследования обычно назначаются сразу, так как они необходимы для постановки диагноза и определения состояния различных органов и систем, что важно для подбора адекватной терапии в будущем.
Если низкий уровень сахара в крови сочетается с бронзовой окраской кожи и слизистых оболочек, слабостью, рвотой, поносами, частыми обмороками, нарушениями в работе сердца, то подозревается аддисонова болезнь, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Биохимический анализ крови;
- Анализ крови и мочи на концентрацию кортизола, 17-оксипрогестерона;
- Анализ крови на концентрацию адренокортикотропного гормона (АКТГ);
- Анализ крови на наличие антител к антигену 21-гидроксилазе;
- Стимуляционный тест с АКТГ;
- Проба инсулиновой гликемии;
- УЗИ надпочечников (записаться);
- Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) надпочечников или головного мозга.
В первую очередь врач назначает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на концентрацию кортизола, 17-оксипрогестерона, АКТГ и УЗИ надпочечников, так как именно эти исследования позволяют поставить диагноз аддисоновой болезни. Если концентрация АКТГ сомнительна, то назначается стимуляционный тест. Далее, если заподазривается первичная аддисонова болезнь (повышена концентрация АКТГ), то дополнительно для выявления ее причин назначается томография надпочечников и анализ крови на наличие антител к антигену 21-гидроксилазе. Если же подозревается вторичная аддисонова болезнь (АКТГ ниже нормы), то дополнительно назначает проба инсулиновой гликемии и томография головного мозга.
Если низкий уровень сахара в крови сочетается с периодически возникающими приступами дрожи, страха, сердцебиения, нарушений речи и зрения, парестезий (ощущение бегания «мурашек», онемение, покалывание и т.д.), то подозревается инсулинома (опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин), и в таком случае, в первую очередь, врач назначает функциональные пробы (записаться). Сначала проводят пробу с голоданием или инсулиносупрессивный тест, в ходе которых выявляют изменение уровня глюкозы в ответ на низкий уровень инсулина в крови. Обычно проводят что-то одно: либо пробу с голоданием, либо инсулиносупрессивный тест. Дополнительно производится инсулинпровокационный тест. Если результаты этих тестов позволяют заподозрить инсулиному, то для ее подтверждения назначаются и производятся следующие инструментальные обследования: УЗИ поджелудочной железы (записаться) и брюшной полости, сцинтиграфия, магнитно-резонансная томография поджелудочной железы (записаться), селективная ангиография (записаться) с забором крови из портальных вен. Если в ходе указанных инструментальных обследований инсулинома остается под вопросом, то дополнительно может назначаться диагностическая лапароскопия (записаться).
Если у человека имеются признаки гипотиреоза (низкий уровень сахара в крови, слабость, сонливость, избыточный вес, замедленное мышление и речь, зябкость, гипотония) или гипертиреоза (высокий уровень сахара в крови, тремор, бессонница, выпученные глаза, потливость, непереносимость жары, высокое артериальное давление, возбудимость, сердцебиение, худоба), то врач назначает следующие анализы и обследования:
- Биохимический анализ крови (помимо других показателей, обязательно включается определение концентрации холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой и высокой плотности);
- Определение в крови уровня трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), тиреотропного гормона (ТТГ);
- Определение наличия антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО) (записаться);
- УЗИ щитовидной железы (записаться);
- Сцинтиграфия щитовидной железы (записаться);
- Тонкоигольная биопсия щитовидной железы (записаться).
Обычно назначаются сразу все вышеуказанные обследования, кроме тонкоигольной биопсии, так как они необходимы для диагностики гипотиреоза или гипертиреоза, а также выявления причины патологии. Биопсия же назначается при подозрении на опухоль щитовидной железы.
Если высокий уровень сахара в крови сочетается с малой массой тела, анемией, красными высыпаниями, стоматитом, гингивитом (воспаление десен), глосситом (воспаление языка), поносами, вагинитами у женщин и баланитами у мужчин, то подозревается глюкагонома (опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая гормон глюкагон), и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови (обязательно определяется уровень холестерина);
- Анализ крови на концентрацию глюкагона;
- Тест с толбутамидом, аргинином и аналогами соматостатина;
- УЗИ поджелудочной железы и органов брюшной полости;
- Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) поджелудочной железы;
- Контрастная сцинтиграфия;
- Селективная ангиография.
При подозрении на глюкагоному назначаются все указанные обследования сразу, кроме контрастной сцинтиграфии и селективной ангиографии, которые являются дополнительными методами исследования.
Если высокий уровень сахара в крови сочетается с ожирением (причем жир откладывается на лице, животе, шее, груди и спине при худых ногах и руках), «климактерическим» горбиком, истончением кожи на тыле ладоней, низким тонусом мышц, большим выпирающим вперед «лягушачьим» животом, мраморной окраской кожи, прыщами, сосудистыми звездочками, нарушениями работы сердца, то врач подозревает синдром Иценко-Кушинга и назначает следующие анализы и обследования для его подтверждения:
- Определение концентрации кортизола в суточной моче;
- Дексаметазоновая проба.
Указанные два анализа позволяют подтвердить болезнь Иценко-Кушинга, после чего дополнительно, для оценки общего состояния организма и выявления причины заболевания, врач назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови (обязательно определение уровня холестерина, калия, кальция, натрия и хлора);
- Анализ мочи на концентрацию 11-оксикетостероидов и 17-кетостероидов;
- Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) надпочечников и гипофиза;
- Сцинтиграфия надпочечников;
- Рентген (или компьютерная томография) позвоночника и грудной клетки.
Если высокий уровень сахара в крови сочетается с очень крупным телосложением (гигантизмом) или укрупнением носа, ушей, губ, стоп и кистей (акромегалия), а также головными болями и болями в суставах, то подозревается повышенная выработка гормона роста (соматостатина), и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:
- Определение в крови уровня соматотропного гормона утром и после теста с глюкозой;
- Определение в крови уровня инсулиноподобного ростового фактора (ИРФ-I);
- Определение в крови уровня соматотропина;
- Проба с нагрузкой глюкозой с определением уровня соматотропина через 30 минут, 1 час, 1,5 часа и 2 часа после приема глюкозы;
- Глюкозотолерантный тест (записаться);
- Исследование полей зрения;
- Рентген черепа;
- Томография головного мозга (компьютерная или магнитно-резонансная).
Обычно назначаются все вышеперечисленные анализы и обследования сразу (кроме томографии), так как они необходимы для постановки диагноза акромегалии или гигантизма. Если по результатам рентгена черепа будет заподозрена опухоль, то дополнительно назначается томография мозга.
Если у человека, помимо повышенного уровня сахара в крови, имеется стойкое повышение артериального давления, сердцебиение, бледность кожи лица и груди, падение давления при вставании из позы сидя или лежа, а также периодические приступы, во время которых появляется беспокойство, страх, дрожь, озноб, головная боль, потливость, судороги, резкое повышение артериального давления, боли в сердце, тошнота и сухость во рту, то подозревается феохромоцитома (опухоль надпочечников, вырабатывающая биологически активные вещества), и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
- Анализ крови на микроэлементы (калий, натрий, хлор, кальций, фосфор и др.);
- Анализ крови и мочи на концентрацию катехоламинов (адреналина, норадреналина, дофамина);
- Анализ крови на концентрацию хромогранина А;
- Провокационные и супрессивные тесты;
- Электрокардиограмма (ЭКГ) (записаться);
- УЗИ надпочечников;
- Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) надпочечников;
- Сцинтиграфия надпочечников;
- Экскреторная урография (записаться);
- Артериография почечных и надпочечниковых артерий.
В первую очередь для подтверждения диагноза феохромоцитомы и определения ее расположения врач назначает общий и биохимический анализы крови, анализ крови на микроэлементы, концентрацию катехоламинов, хромогранина А, электрокардиограмму и УЗИ надпочечников. Именно эти исследования позволяют в большинстве случаев выявить опухоль и оценить состояние органов, поэтому они и применяются в первоочередном порядке. При наличии технической возможности УЗИ дополняется томографией, в ходе которой можно получить больше данных о состоянии органа и структуре опухоли. Сцинтиграфия, урография и артериография назначаются обычно в качестве дополнительных методов обследования, если необходимо получить какие-либо специальные данные о функциональной активности и кровотоке в надпочечниках и почках. А провокационные и супрессивные тесты назначаются довольно редко, так как в ходе их выполнения можно получить ложноположительные и ложноотрицательные результаты, вследствие чего информативность и ценность данных диагностических методик оказывается невысокой.
Если уровень сахара в крови повышен, и при этом у человека присутствует полидипсия (жажда), полиурия (повышенное выделение мочи), полифагия (усиленный аппетит), а также отмечается зуд кожи и слизистых, утомляемость, головные боли, головокружения, боли в ногах, судороги икр по ночам, парестезии конечностей (онемение, покалывание, ощущение бегания «мурашек»), частые воспалительные заболевания, то подозревается сахарный диабет, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Анализ мочи на концентрацию сахара и кетоновых тел;
- Анализ крови на концентрацию сахара;
- Тест толерантности к глюкозе;
- Анализ крови на концентрацию С-пептида и инсулина;
- Анализ крови на содержание гликозилированного гемоглобина.
При подозрении на сахарный диабет обычно назначаются сразу все вышеперечисленные анализы, за исключением определения концентрации С-пептида и инсулина в крови. Это делается для точного установления диагноза и определения риска осложнений диабета. Определение же уровня С-пептида и инсулина считается вспомогательными тестами, позволяющими только дополнительно подтвердить сахарный диабет.
После постановки диагноза сахарного диабета врач для выявления осложнений данного заболевания может назначить УЗИ почек (записаться), реовазографию (записаться) ног, реоэнцефалографию (записаться), электроэнцефалографию (записаться), биомикроскопию глаз, осмотр глазного дна (записаться).
Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.
источник