Сахар в крови норма у спортсменов

Как влияет физическая нагрузка на сахар в крови, вопрос который волнует как больных сахарным диабетом, так и людей, занимающихся спортом.

Физические нагрузки играют огромную роль в проведении лечения сахарного диабета. Использование специальной диеты, физнагрузок и медикаментозного лечения позволяет контролировать массу тела и уровень глюкозы в крови.

При наличии диабета второго типа у больного физические упражнения помогают контролировать уровень сахара в крови путем:

1. Улучшения использования организмом препаратов, содержащих инсулин.
2. Сжигания избытков жировых отложений в организме, что позволяет контролировать вес, а снижение количества жира в организме ведет к повышению чувствительности к инсулину.
3. Увеличения общего количества мышечной массы.
4. Повышения плотности костной ткани.
5. Понижения артериального давления.
6. Защиты органов сердечно-сосудистой системы от заболеваний за счет снижения содержания в организме холестерина ЛПНП и повышения концентрации холестерина ЛПВН.
7. Повышения работоспособности и улучшения общего самочувствия.

Дополнительно физнагрузка влияет и способствует уменьшению вероятности возникновения стресса и снижение уровня беспокойства.

Физическая активность считается важным фактором регулирования глюкозы в организме и контроля состояния заболевания. Однако такая нагрузка на организм способна представлять проблему, так как точно ее нормировать и учитывать, соотносить с объемом лекарственных препаратов и питанием достаточно сложно.

Во время оказания физической нагрузки опасность несет ее неожиданность и непрогнозируемость. При оказании на организм штатной нагрузки, она оказывается учтенной в рационе и в дозе принимаемого лекарственного препарата.

Но в случае оказания на организм нештатных нагрузок, активность очень трудно оценить, такая нагрузка оказывает сильное влияние на уровень сахара в крови. Трудность заключается в том, что уровень инсулина который нужно ввести в организм для стабилизации уровня сахара сложно рассчитать в такой ситуации.

После тренировки, которая является нештатной очень сложно определить, что нужно употребить в пищу для того, чтобы нормализовать углеводный обмен в организме больного, так как падение сахара в крови в такие моменты может быть очень сильным. После употребления в пищу продукта богатого углеводами показатель уровня сахара также быстро повышается, что может привести организм в состояние гипергликемии.

Для того чтобы не происходило резкое повышение и понижение количества сахара и инсулина в организме требуется очень точно рассчитывать дозу приема препаратов, содержащих инсулин.

Во время физической нагрузке или занятиях спортом при условии наличия повышенной концентрации сахара в крови более 14–16 ммоль/л и недостатке инсулина, контринсулярные гормоны продолжают продуцироваться в организме человека с неизменной интенсивностью. Печень больного сахарным диабетом человека при нагрузках реагирует также как при нормальном уровне инсулина в организме.

Мышечная система при таком состоянии организма полностью подготовлена к усвоению глюкозы в качестве источника энергии. Но в случае недостатка инсулина в кровяном русле глюкоза не может усвоиться мышцами и начинает накапливаться в крови. Если больной диабетом начинает тренироваться то уровень сахара может резко подняться в крови, а мышечные клетки в этот момент испытывают голодание. В такие моменты организм стремится исправить ситуацию, что приводит к активации переработки жира. Измерение после такой нагрузки свидетельствует о наличии в организме отравления ацетоном.

При повышенном содержании глюкозы в составе крови интенсивная нагрузках на организм пользы не приносит. При физических нагрузках уровень сахара в крови начнет дополнительно подниматься поэтому любое упражнение будет вредным, приводящим к нарушению углеводного обмена у человека.

Если во время физической нагрузки содержание сахара повысится до показателей, превышающих 14–16 ммоль/л, то физические нагрузки, оказываемые на организм, следует прекратить, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния, которое в дальнейшем способно проявиться признаками интоксикации и отравления ацетоном. Возобновление нагрузок разрешается если сахар в крови начинает падать и приблизится до показателя близкого к 10 ммоль/л.

Нельзя проводить тренировки даже в тех случаях, когда физические нагрузки оказываются на организм после введения в организм дозы инсулина. В такой момент уровень сахара и инсулина находятся в организме в норме, но в процессе тренировки равновесие нарушается и уровень сахара начинает повышаться.

В процессе проведения тренировки происходит интенсивное всасывание гормона в области введения инсулина и его содержание в крови начинает повышаться. Печень в такой ситуации получает сигнал от организма о насыщении его глюкозой и прекратит выброс последней в кровь.

Такая ситуация приведет к энергоголоданию и состоянию близкому к гипогликемии.

Регулярные занятия физкультурой способствуют общему укреплению здоровья человека. Люди с наличием в организме сахарного диабета не являются исключением. Регулярные физические нагрузки способствуют повышению чувствительности рецепторов, которые обеспечивают понижение сахара в организме и изменение содержания инсулина в сторону снижения.

Регулярные занятия спортом способствуют улучшению в организме белкового обмена при одновременном усилении процесса расщепления жиров. Физические упражнения, способствуя расщеплению жиров, снижают общий вес человека и оказывают влияние на концентрацию жиров в крови человека. Благодаря регулярным нагрузкам происходит устранение факторов, способствующих прогрессированию сахарного диабета, дополнительно предотвращают появление осложнений от него.

При выполнении физических упражнений следует строго контролировать питание и рацион больного. Это требуется для того чтобы не спровоцировать развитие гипогликемии. Особый контроль нужно осуществляет если спортом занимается ребенок, у которого выявлен диабет. Это связано с тем, что дети легкомысленно относятся к своему здоровью и своевременно не способны остановиться и прекратить оказывать нагрузку на организм.

При наличии в организме сахарного диабета физические нагрузки следует чередовать с приемами пищи. Рекомендуется в такой ситуации каждый час принимать пищу энергетическая ценность которой равна приблизительно одной хлебной единице.

При оказании длительной нагрузки на организм дозировку инсулина, вводимого в организм, следует уменьшить на четверть.

В случае возникновения предпосылок к гипогликемии ее следует компенсировать приемом углеводов, что позволит повыситься концентрации сахаров в организме. При возникновении высокой вероятности развития гипогликемии рекомендуется принимать в пищу продукты, имеющие в своем составе быстрые углеводы. Употребление таких продуктов позволит сразу высоко поднять уровень сахара в организме. К продуктам быстро поднимающим уровень сахара в организме, относятся:

Для того чтобы физическая нагрузка оказывала на организм положительное влияние ее следует правильно распределить.

Следует помнить что человеку, у которого выявлен сахарный диабет разрешены только динамические нагрузки такие как бег, плавание и другие. Статические нагрузки на организм такие, например, как отжимание и подъем тяжестей категорически противопоказаны, в остальном, физ нагрузки будут своеобразным лечением сахарного диабета в домашних условиях.

Все оказываемые на организм нагрузки можно разбить на три основных стадии:

1. На первой стадии предусматривается только выполнение таких динамических нагрузок, как ходьба и приседания. В процессе выполнения этих упражнений происходит разогрев организма и его подготовка к восприятию более серьезной нагрузки. Длительность этой стадии должна составлять около 10 минут. После проведения этой стадии нагрузки на организм следует проверить уровень глюкозы в организме.
2. Вторая стадия нагрузки на организм предполагает обеспечение эффекта стимулирования работы сердечно-сосудистой системы. Основным упражнением при выполнении этой стадии нагрузки может быть, например, плавание или езда на велосипеде. Длительность этой стадии должна составлять не более 30 минут.
3. Третья стадия оказания физических нагрузок на организм предполагает постепенное снижение нагрузки на организм. Длительность этой стадии должна длиться не менее 5 минут. Основной целью этого этапа является приведение организма в нормальное состояние и нормализация работы всех органов и систем.

При разработке системы упражнений следует учитывать возраст больного сахарным диабетом. Для молодого человека нагрузки могут быть значительно более интенсивные, нежели для человека пожилого возраста. После занятий спортом рекомендуется принять теплый душ. По окончании цикла физических упражнений обязательным является проверка уровня сахара в крови.

Для того чтобы предупредить появление ночной гипогликемии не следует заниматься спортом после 18 часов и не следует работать после этого времени. В этом случае мышцы, уставшие за день успевают восстановиться до того времени как больной отойдет ко сну. Видео в этой статье покажет, как можно заниматься гимнастикой при диабете.

До 3-х лет показатели гликемии не считаются диагностическими, так как ее нестабильность связана с развитием пищеварительного цикла и становлением обменных процессов. В медицинских таблицах норм сахара в крови по возрасту приводятся различные возрастные градации с минимально допустимым значением 3,9 ммоль/л. Для самоконтроля в трех возрастных группах следует учитывать такие максимальные показатели в ммоль/л:

• 5,6 — до 14 лет;
• 5,8 — с 14 до 60 лет;
• 6,4 — свыше 60 лет.

Под самоконтролем понимается ежегодный анализ крови в поликлинике. Причиной для беспокойства может быть превышение возрастного предела всего на 0,2, так как лабораторные приборы обладают высокой точностью и определяют самые незначительные изменения глюкозы в крови. Если повторный анализ подтвердил повышенный показатель, то необходимо вместе с эндокринологом установить причины и изменить образ жизни:

• состав и размеренность принимаемой пищи;
• введение умеренных физических нагрузок;
• контроль веса.

Диагностирование диабета — самого распространенного вида заболевания, когда глюкоза превышает норму, — проводит только врач назначением дополнительных исследований. Категорически запрещается проводить самодиагностику с помощью бытового глюкометра. Каковы бы ни были единичные измерения, их нельзя принимать за основу для диагноза из-за большой погрешности. Этот прибор используют только для мониторинга уровня сахара при диабете.

В таблицах нормы глюкозы в крови по возрасту приводится минимальное значение 3,9 ммоль/л, соответствующее любому периоду жизни. Состояние при значениях ниже, называемое гипогликемией, имеет ярко выраженные симптомы в виде слабости, головокружения, вплоть до потери сознания, в отличие от гипергликемии (повышенного сахара), когда болезненные симптомы отсутствуют.

Состояние, близкое к гипогликемии, наступает у спортсменов во время усиленных тренировок. Физический труд мужчин с большими энергетическими затратами тоже может привести к гипогликемии. В такие периоды организму необходимо повышенное потребление углеводов.

Для женщин аналогичные показатели имеют более широкие пределы, но только в период беременности. Активно протекающие гормональные процессы могут вызвать значительное превышение норм глюкозы, приводящее к диабету беременных женщин.

В течение всего периода беременности под пристальное внимание врачей, помимо прочих показателей, попадает и глюкоза, так как ее превышение в крови — гестационный диабет — может нанести непоправимый ущерб ребенку.

После рождения ребенка всем женщинам с диагнозом гестационного диабета необходимо периодически оценивать глюкозу бытовым глюкометром. Таблица нормы сахара у женщин по возрасту, кроме значений натощак, дополняется значением нормы через два часа после еды — не более 7,8 ммоль/л.

Часто у женщин после родов сахар натощак достигает 6,7 и диагностируется предиабет. Тогда необходимо обеспечить следующие максимальные значения в ммоль/л:

• не более 6 — до еды;
• не более 9 — через 1 час после еды;

Для самоконтроля используют бытовой глюкометр. Каплю крови берут из пальца легким проколом ланцета, входящего в комплект прибора. Выводы делают по трем измерениям в разное время приема пищи. Если показания глюкометра превышают норму сахара после еды (10−15), то нужно заменить часть углеводной пищи на белковую. Для больших значений нужна консультация врача.

Например, в полдник чай с булочкой и вареньем создают значительную углеводную нагрузку и могут привести к «скачку» показателя, особенно при неумеренном потреблении сладкого. Заменив варенье на обезжиренный творог, можно добиться снижения сахара. Самоконтроль — это мониторинг, а не разовые измерения.

Соблюдение нормы показателей сахара, кроме беременных, особенно важно для следующих групп людей:

• имеющих ближайших родственников с диабетом;
• с ожирением;
• подверженных частым стрессам.

Глюкометр — единственный бытовой прибор, который позволяет следить за отклонениями глюкозы в крови в периоды между ежегодными лабораторными анализами. Нормально, если показатели глюкозы постоянно находятся в пределах 4−9 ммоль/л. Стабильное повышение показаний прибора — обоснованная причина для беспокойства.

Глюкоза — это энергетический центр в человеческом организме. Углеводная пища поставляет ее в избытке. Сложные обменные процессы обеспечивают необходимые запасы глюкозы в печени, а излишки выводятся почками. Нарушение углеводного обмена происходит незаметно, а его продолжительное состояние приводит к диабету и тяжелым осложнениям. Даже незначительные отклонения от нормы показателя глюкозы в крови являются серьезной причиной для беспокойства и обращения к врачу.

источник

Сахарный диабет, проявляющийся относительной или абсолютной недостаточностью инсулина, — очень распространенное заболевание. 347 миллионов человек во всем мире больны диабетом [1] .

Большинство больных могут безопасно заниматься физкультурой и даже состязательными видами спорта, в том числе на высоком уровне. Для профилактики осложнений и поддержания физической работоспособности крайне важен нормальный уровень глюкозы в крови. При таких осложнениях, как нефропатия, нейропатия и ретинопатия, не рекомендуются виды спорта с большой нагрузкой, но регулярная физическая активность должна поощряться. У больных сахарным диабетом она часто в большей степени, чем у здоровых, сказывается на общем самочувствии, весе тела, липидном профиле и других факторах риска атеросклероза. Снижение уровня глюкозы в крови уменьшает риск микроангиопатических осложнений, а также смертность от сахарного диабета и общую смертность (на 35%, 25% и 7% соответственно при снижении уровня гемоглобина А,с на 1%). За счет умеренного снижения калорийности пищи, регулярных физических упражнений и, как следствие, снижения веса и инсулинорезистентности обычно достигается близкий к нормальному уровень глюкозы в крови.

Польза спорта при сахарном диабете неоспорима, но возможны и серьезные осложнения. Главное из них — это метаболические нарушения, прежде всего гипогликемия, которая может развиться как во время, так и после физической нагрузки, если не были вовремя изменены режим питания или дозы препаратов. У больных, получающих инсулин или производные сульфанилмочевины, метаболические нарушения более вероятны. Гипогликемия может проявляться по-разному, но наиболее характерны дурнота, слабость, нечеткость зрения, оглушенность, потливость, тошнота, холодная кожа и парестезия языка или кистей. Рекомендации по профилактике гипогликемии у больных сахарным диабетом, занимающихся спортом, перечислены ниже:

Профилактика гипогликемии при тренировках

• Измерение уровня глюкозы в крови до, во время и после физической нагрузки
• Регулярная физическая нагрузка в утренние часы (в отличие от нерегулярной) облегчает корректировку питания и дозы инсулина
• Всегда иметь при себе либо легкоусвояемые углеводы, либо глюкагон, 1 мг (для п/к или в/м введения)
• Корректировка дозы инсулина и режима питания
• Корректировка инсулинотерапии перед физической нагрузкой
  • Перед физической нагрузкой не следует вводить инсулин в руку или в ногу; лучшее место инъекции — это живот
  • Необходимо снизить дозу инсулина короткого действия в соответствии с запланированным временем занятий: 90 мин — на 50%; очень тяжелая нагрузка может потребовать еще большего снижения дозы
  • Дозу инсулина средней длительности действия (инсулина NPH) необходимо снизить на одну треть
  • Лучше использовать лизпро-инсулин (он отличается более быстрым и менее продолжительным действием)
  • При использовании носимых дозаторов скорость введения инсулина снижают на 50% за 1—3 ч до занятий и на время занятий
  • Если физическая нагрузка планируется сразу после еды, снижают дозу инсулина, вводимую перед едой, на 50%
• Корректировка режима питания
  • Полноценный прием пищи за 2—3 ч до физической нагрузки
  • Углеводная закуска непосредственно перед нагрузкой, если уровень глюкозы в крови 35 лет
  • Сахарный диабет типа 1 длительностью > 15 лет
  • Сахарный диабет типа 2 длительностью > 10 лет
  • Подтвержденная ИБС
  • Дополнительные факторы риска атеросклероза (артериальная гипертония, курение, отягощенная наследственность, гиперлипопротеидемия)
  • Микроангиопатические осложнения
  • Атеросклероз периферических артерий
  • Вегетативная нейропатия

  Большой проблемой для больных сахарным диабетом, ведущих активный образ жизни, могут быть заболевания стоп. Мы не будем останавливаться здесь на этих осложнениях, отметим только, что они возникают очень часто. Поэтому врачи, рекомендуя больным сахарным диабетом активный образ жизни, должны объяснять также, что во избежание заболеваний стоп следует надевать для занятий спортом мягкую, не сдавливающую пальцы обувь и носки из влагоотводящей ткани и тщательно ухаживать за ногами.

  При сахарном диабете допустимо применение спортивного питания, которое не содержит углеводов:

  Противопоказаны или применять с осторожностью: гейнеры, протеиновые батончики (с сахаром), белково-углеводные смеси, изотоники с углеводами.

  В исследовании 2014 года Monique E. Francois и James C. Baldi [2] было показано, что короткие интенсивные физические нагрузки перед приемом пищи позволяют значительно улучшить показатели контроля уровня сахара крови. Исследователи сообщают, что 6 интервальных сетов по 1 минуте с максимальной интенсивностью на беговой дорожке за 30 минут до еды оказались наиболее эффективными, по сравнению с обычной 30-минутной аэробной тренировкой. В качестве альтернативы можно использовать любую аэробную нагрузку, включая степ-аэробику.

  В другом исследовании 2017 года [3] , было обнаружено, что у людей с сахарным диабетом 2 типа и преддиабетом после интервальной спринт или тренировки умеренной интенсивности, наблюдалось повышенное инсулин-стимулированное потребление глюкозы мышцами ног и рук.

  Было проведено три групповых исследований [4] [5] [6] из данных которых можно расценить взаимосвязь между длительной высокобелковой низкоуглеводной диетой и диабетом второго типа как возможную. В двух из представленных трех исследований данная взаимосвязь была выявлена в отношении животных протеинов, возможно, потому, что продукты животного происхождения являлись главным источником протеинов в указанных исследованиях. При этом взаимосвязи с потреблением протеинов растительного происхождения выявлено не было.

  Тем не менее [6] , количество потребляемого растительного белка было значительно ниже, чем белка животного происхождения. В связи с этим неясно, какие результаты были бы получены в случае увеличения потребления растительных белков. В исследовании среди женщин была сделана поправка на возраст, отношение к курению, уровень физической активности, отношение к алкоголю, наследственный фактор диабета второго типа, индекс массы тела, использование гормональных препаратов [7] .

  В исследовании среди мужчин к описанным выше факторам, была добавлена поправка на употребление кофе и общую калорийность диеты [8] . В совместных исследованиях мужчин и женщин [5] , была сделана поправка на пол участников, а также, помимо вышеупомянутых факторов – на уровень образования, количество потребляемой клетчатки, магния [5] , на базовое значение окружности талии, уровень потребления насыщенных жиров, полиненасыщенных жиров, холестерина, витамина Е, гликемическую нагрузку, уровень артериального давления [6] .

  Стоит отметить, что использование статистических поправок на иные факторы могло привести к другим результатам исследования. Кроме того, невозможно точно установить, были результаты в контексте высокобелковых низкоуглеводных диет получены вследствие высокого содержания протеинов, или низкого содержания углеводов [9] .

  Люди с диабетом часто сталкиваются с препятствиями на пути к большому спорту. Как со стороны тренеров, так и врачей. Самое главное, что нужно помнить: официально, правомерно, никто не может человеку с диабетом отказать в принятии участия в соревнованиях профессионального уровня.

  Закона, запрещающего людям с СД заниматься спортом, нет. Единственное — при медицинской комиссии врач может отказать в разрешении, если есть какие-либо осложнения из-за диабета: гипертония, сердечно-сосудистые проблемы, невропатия и т.д. Если же здоровье у пациента в порядке и диабет хорошо компенсирован, человек с диабетом имеет право участвовать во всех соревнованиях

  Однако, есть рекомендации для спортивной комиссии, в которых действительно сахарный диабет является противопоказанием к соревнованиям. Те. заключение делается на усмотрение врача. И, опять же, если анализы в норме, диабетик имеет право отстаивать свои интересы.

  Обычно при компенсированном диабете достаточно написать заявление о снятии ответственности за последствия с организаторов соревнований и предоставить справку от эндокринолога о состоянии здоровья (можно с анализом гликированного гемоглобина).

  Есть еще один нюанс. Может быть еще внутренний закон, принятый организаторами соревнований, в котором указано, что лицам с определенными диагнозами запрещено учавствовать в соревнованиях, тогда это другое дело.

  источник