Сахар в крови при нарушении толерантности к глюкозе

Нарушение толерантности к глюкозе: симптомы, лечение, причины. Чем опасно нарушение толерантности к глюкозе?

Нарушение толерантности к глюкозе — проблема достаточно распространенная. Именно поэтому многие люди интересуются дополнительной информацией о том, что же представляет собой подобное состояние. Каковы причины возникновения нарушений? Какими симптомами сопровождается патология? Какие методы диагностики и лечения предлагает современная медицина?

Что такое нарушение толерантности к глюкозе? При подобном состоянии у человека наблюдается повышение уровня глюкозы в крови. Количество сахара — выше нормального, но в то же время ниже, чем то, при котором пациентам ставят диагноз «сахарный диабет второго типа».

Таким образом, нарушение толерантности является одним из факторов риска. Результаты недавно проведенных научных исследований доказали, что примерно у трети пациентов в конце концов развивается сахарных диабет. Тем не менее, при соблюдении некоторых правил и грамотно подобранном медикаментозном лечении метаболизм нормализируется.

Далеко не во всех случаях врачи могут определить, почему у пациента развилась подобная болезнь. Тем не менее удалось выяснить основные причины нарушения толерантности к глюкозе:

В первую очередь стоит упомянуть о генетической предрасположенности, которая имеет место во многих случаях. Если у кого-то из ваших близких родственников есть сахарный диабет, вероятность развития подобного состояния увеличивается в разы.
У некоторых пациентов в процессе диагностики обнаруживается так называемая инсулинорезистентность, при которой чувствительность клеток к инсулину нарушается.
В некоторых случаях нарушение толерантности к глюкозе развивается в результате заболеваний поджелудочной железы, при которых нарушается ее секреторная активность. Например, проблемы с углеводным обменом могут появляться на фоне панкреатита.
К причинам также можно отнести и некоторые болезни эндокринной системы, которые сопровождаются нарушениями метаболизма и повышением уровня сахара в крови (например, болезнь Иценко-Кушинга).
Одним из факторов риска является и ожирение.
Сидячий образ жизни также негативно сказывается на работе организма.
Иногда изменение количества сахара в крови связано с приемом лекарственных препаратов, в частности, гормональных средств (в большинстве случаев «виновниками» становятся глюкокортикоиды).

К сожалению, подобная патология в большинстве случаев протекает бессимптомно. Пациенты редко жалуются на ухудшение самочувствия или же попросту его не замечают. К слову, в большинстве своем люди с подобным диагнозом страдают от избыточного веса, что связано с нарушением нормальных процессов метаболизма.

По мере усугубления расстройств углеводного обмена начинают появляться характерные признаки, которыми сопровождается нарушение толерантности к глюкозе. Симптомы в данном случае — это жажда, ощущение сухости во рту и повышенное потребление жидкости. Соответственно, у пациентов наблюдается и учащенное мочеиспускание. На фоне гормональных и метаболических расстройств наблюдается значительно снижение иммунной защиты — люди становятся крайне восприимчивы к воспалительным и грибковым заболеваниям.

Безусловно, многие пациенты с таким диагнозом интересуются вопросами о том, чем опасно нарушение толерантности к глюкозе. В первую очередь подобное состояние считается опасным потому, что при отсутствии лечения очень высок риск развития всем известного коварного заболевания, а именно сахарного диабета 2 типа. С другой стороны, такое расстройство повышает вероятность развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Диагноз «нарушение толерантности к глюкозе» может поставить только врач. Для начала специалист проведет осмотр и соберет анамнез (наличие тех или иных жалоб со стороны пациента, информация о ранее перенесенных заболеваниях, наличие в семье людей с диабетом и т. д.).

В дальнейшее проводится стандартный анализ крови на уровень сахара. Забор образцов производится с утра, натощак. Подобную процедуру проводят в любой поликлинике. Как правило, уровень глюкозы у таких пациентов превышает 5,5 ммоль/л. Тем не менее, для установления точного диагноза нужен специальный тест на толерантность к глюкозе.

Подобное исследование на сегодняшний день является одним из самых доступных и эффективных методов диагностики состояния под названием «нарушение толерантности к глюкозе». Но хотя тестирование это довольно простое, здесь крайне важна правильная подготовка.

В течение несколько дней перед забором крови пациенту рекомендуют избегать стрессов и повышенной физической активности. Процедура проводится с утра и натощак (не ранее, чем через 10 часов после последнего приема пищи). Сначала у пациента берут порцию крови, после чего предлагают выпить растворенный в теплой воде порошок глюкозы. Спустя 2 часа проводят повторный забор крови. В лабораторных условиях определяют уровень сахара в образцах и сравнивают результаты.

Если до приема глюкозы уровень сахара в крови составлял 6,1-5,5 ммоль, а спустя два часа резко подскочил до 7,8-11,0 ммоль/л, то уже можно говорить о нарушении толерантности.

На самом деле специалисты рекомендуют проходить подобное тестирование каждому человеку хотя бы раз в два года — это весьма эффективная профилактическая предосторожность, которая поможет выявить болезнь на ранней стадии. Тем не менее, есть некоторые группы риска, для которых анализ является обязательным. Например, на тестирование нередко отправляют людей с генетической предрасположенностью к диабету, а также пациентов, страдающих от ожирения, артериальной гипертензии, повышенного уровня холестерина, атеросклероза, нейропатии неясного происхождения.

Если тест на толерантность дал положительный результат, то вам незамедлительно нужно обратиться к эндокринологу. Только специалист знает, какой терапии требует нарушение толерантности к глюкозе. Лечение на этом этапе, как правило, не медикаментозное. Однако пациенту требуется как можно быстрее изменить привычный образ жизни.

Крайне важно следить, чтобы вес тела находился в пределах нормы. Естественно, садиться на строгие диеты или истощать организм интенсивными физическими нагрузками не стоит. Бороться с лишними килограммами нужно, постепенно изменяя рацион и повышая физическую активность. Кстати, тренировки должны быть регулярными — не менее трех раз в неделю. Стоит отказаться от курения, так как эта вредная привычка ведет к сужению сосудов и повреждению клеток поджелудочной железы.

Конечно же, нужно тщательно следить за уровнем сахара в крови, регулярно проходить обследования у эндокринолога и сдавать нужные анализы — это даст возможность вовремя определить наличие осложнений.

Если подобное лечение оказалось неэффективным, врач может назначить некоторые препараты, понижающие уровень сахара в крови. Но стоит понимать, что универсальной панацеи от подобного заболевания не существует.

Безусловно, в лечении подобной патологии крайне важную роль играет питание. Нарушение толерантности к глюкозе требует специальной диеты. В первую очередь стоит изменить режим приема пищи. Пациентам рекомендуют есть по 5-7 раз в день, но порции должны быть маленькими — это поможет снять нагрузку с органов пищеварительной системы.

Каких еще изменений требует нарушение толерантности к глюкозе? Диета в данном случае обязательно должна исключать сладости — сахар, конфеты, сладкая выпечка находятся под запретом. Кроме того, стоит ограничить количество продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы — это хлеб и хлебобулочные изделия, макароны, картофель и т. д. Специалисты также рекомендуют снизить количество жиров — не стоит злоупотреблять жирными сортами мяса, сливочным маслом, салом. На время реабилитации также стоит отказаться от кофе и даже чая, ведь эти напитки (даже без сахара) имеют свойство повышать уровень глюкозы в крови.

Из чего же должен состоять рацион пациента? В первую очередь это овощи и фрукты. Их можно употреблять в сыром, отварном, запеченном виде. Необходимое количество белков можно получить, введя в меню нежирные сорта мяса и рыбы, орехи, бобовые, молоко и кисломолочные продукты.

Нарушение толерантности к глюкозе может быть крайне опасным. И в данном случае значительно проще избежать подобного расстройства, чем столкнуться с риском развития сахарного диабета. Для поддержания нормальной работы организма нужно соблюдать лишь некоторые простые правила.

Для начала стоит подкорректировать рацион. Специалисты рекомендуют дробное питание — есть по 5-7 раз в день, но обязательно небольшими порциями. В ежедневном меню стоит ограничить количество сладостей, выпечки и чересчур жирной пищи, заменив ее свежими фруктами, овощами и прочими полезными продуктами.

Важно следить за весом тела и обеспечивать организм необходимыми ему физическими нагрузками. Конечно же, чрезмерная физическая активность также может быть опасной — нагрузки нужно увеличивать постепенно. Безусловно, занятия физкультурой должны быть регулярными.

источник

Иногда случается так, что в организме уже развилась патология, а человек об этом даже не подозревает. Нарушение толерантности к глюкозе – это именно такой случай.

Больной еще не чувствует себя больным, не ощущает никаких симптомов, но уже на полпути к такому тяжелому заболеванию, как сахарный диабет. Что же это такое?

НТГ (нарушение толерантности к глюкозе) имеет свой код по МКБ 10 – R 73.0, но не является самостоятельным заболеванием. Такая патология частый спутник ожирения и один из симптомов метаболического синдрома. Нарушение характеризуется изменением количества сахара в кровяной плазме, которое превышает допустимые показатели, но еще не дотягивает до гипергликемии.

Происходит это по причине сбоя процессов всасывания глюкозы в клетки органов вследствие недостаточной восприимчивости клеточных рецепторов к инсулину.

Такое состояние еще называют преддиабет и, при отсутствии лечения, человеку с НТГ рано или поздно грозит диагноз «2 тип сахарного диабета».

Нарушение обнаруживается в любом возрасте, даже у детей и у большинства больных зафиксированы разные степени ожирения. Лишний вес часто сопровождается снижением чувствительности рецепторов клеток к инсулину.

Помимо этого, НТГ могут спровоцировать следующие факторы:

Низкая физическая активность. Пассивный образ жизни в сочетании с излишним весом приводит к нарушению кровообращения, что, в свою очередь, вызывает проблемы с сердцем и сосудистой системой, и влияет на углеводный обмен.
Лечение гормональными препаратами. Такие лекарственные средства приводят к снижению клеточной реакции на инсулин.
Генетическая предрасположенность. Мутированный ген влияет на чувствительность рецепторов или на функциональность гормона. Такой ген передается по наследству, этим объясняется обнаружение нарушения толерантности в детском возрасте. Таким образом, если у родителей есть проблемы с углеводным обменом, то и у ребенка существует высокий риск развития НТГ.

Необходимо пройти исследование крови на толерантность в таких случаях:

беременность крупным плодом;
рождение крупного или мертворожденного ребенка в предыдущие беременности;
гипертензия;
прием диуретиков;
патологии поджелудочной железы;
низкое содержание в кровяной плазме липопротеидов;
наличие синдрома Кушинга;
людям после 45-50 лет;
высокий уровень триглицеридов;
приступы гипогликемии.

Диагностика патологии затруднена вследствие отсутствия выраженных симптомов. НТГ чаще обнаруживается по результатам анализа крови во время медицинского обследования по поводу другого заболевания.

В некоторых случаях, когда патологическое состояние прогрессирует, больные обращают внимание на такие проявления:

значительно возрастает аппетит, особенно по ночам;
появляется сильная жажда и пересыхает во рту;
увеличивается частота и количество мочевыделения;
возникают приступы мигрени;
кружится голова после еды, поднимается температура;
снижается работоспособность из-за повышенной утомляемости, ощущается слабость;
нарушается пищеварение.

В результате того, что больные не обращают внимание на подобные признаки и не спешат обращаться к врачу, возможность скорректировать эндокринные нарушения на ранних стадиях резко снижается. А вот вероятность развития неизлечимого сахарного диабета, наоборот, возрастает.

Отсутствие своевременного лечения патология продолжает прогрессировать. Глюкоза, скапливаясь в плазме, начинает воздействовать на состав крови, повышая ее кислотность.

В то же время, в результате взаимодействия сахара с компонентами крови, изменяется ее густота. Это приводит к нарушению кровообращения, вследствие чего развиваются заболевания сердца и сосудов.

Нарушения углеводного обмена не проходят бесследно и для других систем организма. Повреждаются почки, печень, органы пищеварения. Ну и финалом неконтролируемого нарушения толерантности к глюкозе является сахарный диабет.

При подозрении на НТГ больной направляется на консультационный прием к эндокринологу. Специалист проводит сбор информации об образе жизни и привычек пациента, уточняет жалобы, наличие сопутствующих заболеваний, а также случаи эндокринных нарушений среди родственников.

Следующим шагом будет назначение анализов:

биохимия крови;
общеклиническое исследование крови;
анализ мочи на содержание мочевой кислоты, сахара и холестерина.

Основным диагностическим исследованием является тест на толерантность.

Перед проведением теста нужно выполнить ряд условий:

последний прием пищи перед сдачей крови должен быть за 8-10 часов до исследования;
следует избегать нервного и физического перенапряжения;
не употреблять спиртных напитков на протяжении трех дней до теста;
в день исследования нельзя курить;
нельзя сдавать кровь при вирусных и простудных заболеваниях или после недавно проведенного оперативного вмешательства.

Тест проводится следующим образом:

забор крови для теста берется на голодный желудок;
больному дают выпить раствор глюкозы или вводят раствор внутривенно;
через 1-1,5 часа исследование крови повторяют.

Нарушение подтверждается при таких показателях глюкозы:

кровь, взятая на голодный желудок – больше 5,5 и меньше 6 ммоль/л;
кровь, взятая через 1,5 часа после углеводной нагрузки – больше 7,5 и меньше 11,2 ммоль/л.

Что делать, если НТГ подтвердилось?

Обычно клинические рекомендации заключаются в следующем:

регулярно контролировать содержание в крови сахара;
следить за показателями артериального давления;
увеличить физическую активность;
соблюдать диету, добиваясь снижения веса.

Дополнительно могут назначаться препараты, способствующие снижению аппетита и ускорению расщепления жировых клеток.

Придерживаться принципов правильного питания полезно даже полностью здоровому человеку, а у больного с нарушением углеводного обмена изменение рациона является основным пунктом лечебного процесса и соблюдение диеты должно стать образом жизни.

Правила диетического питания заключаются в следующем:

Дробный прием пищи. Есть нужно чаще, не менее 5 раз в день и небольшими порциями. Последний перекус должен быть за пару часов до сна.
Выпивать ежедневно от 1,5 до 2 литров чистой воды. Это способствует разжижению крови, уменьшению отеков и ускорению метаболизма.
Исключаются из употребления хлебные изделия из пшеничной муки, а также десерты с кремом, сладости и конфеты.
Ограничить потребление крахмалистых овощей и спиртных напитков до минимума.
Увеличить количество овощей богатых клетчаткой. Также разрешены бобовые, зелень и несладкие фрукты.
Уменьшить в рационе потребление соли и специй.
Сахар заменить на натуральные подсластители, в ограниченных количествах разрешается мед.
Избегать в меню блюд и продуктов с большим процентом жирности.
Разрешены нежирные молочные и кисломолочные продукты, рыба и постное мясо.
Хлебные изделия должны быть из цельнозерновой или ржаной муки, либо с добавлением отрубей.
Из круп отдавать предпочтение перловке, гречке, коричневому рису.
Значительно сократить высокоуглеводные макаронные изделия, манку, овсяные хлопья, очищенный рис.

Не допускать голодания и переедания, а также низкокалорийного питания. Суточная норма калорий должна быть в пределах 1600-2000 ккал, где на сложные углеводы приходится 50%, на жиры примерно 30% и 20% на белковые продукты. Если есть заболевания почек, то количество белков уменьшается.

Еще одним важным пунктом терапии является физическая активность. Для снижения веса нужно спровоцировать интенсивный расход энергии, кроме того, это будет способствовать снижению уровня сахара.

Регулярные физические упражнения ускоряют обменные процессы, улучшают кровообращение, укрепляют сосудистые стенки и сердечную мышцу. Это предупреждает развитие атеросклероза и заболеваний сердца.

Основным направлением физических занятий должны стать аэробные нагрузки. Они приводят к повышению частоты сердечных сокращений, в результате чего ускоряется расщепление жировых клеток.

Для людей, страдающих гипертонией и патологиями сердечно-сосудистой системы, больше подойдут занятия низкой интенсивности. Неспешные прогулки, плавание, несложные упражнения, то есть все, что не приводит к повышению давления и появлению отдышки или болей в сердце.

Для здоровых людей занятия нужно выбрать более интенсивные. Подойдет бег, прыжки на скакалке, велосипед, катание на коньках или лыжах, танцы, командные виды спорта. Комплекс физических упражнений нужно составить таким образом, чтобы большая часть тренировки приходила на аэробные нагрузки.

Главным условием является регулярность занятий. Лучше выделять на спортивные занятия по 30-60 минут ежедневно, чем заниматься два-три часа раз в неделю.

Важно следить за самочувствием. Появление головокружений, тошноты, болезненных ощущений, признаков гипертонии должно стать сигналом к снижению интенсивности нагрузки.

При отсутствии результатов от диеты и занятий спортом, рекомендуется медикаментозное лечение.

Могут назначаться такие препараты:

Глюкофаж – понижает концентрацию сахара и препятствует усвоению углеводов, дает отличный эффект в сочетании с диетическим питанием;
Метформин – снижает аппетит и уровень сахара, тормозит всасывание углеводов и производство инсулина;
Акарбоза – понижает показатели глюкозы;
Сиофор – влияет на производство инсулина и концентрацию сахара, замедляет расщепление углеводных соединений

При необходимости назначаются препараты для нормализации давления и восстановления работы сердца.

посетить врача при появлении первых симптомов развития патологии;
каждые полгода проходить тестовое исследование на толерантность к глюкозе;
при наличии поликистоза яичников и при обнаружении гестационного диабета исследование крови на сахар должно проводиться регулярно;
исключить употребление спиртных напитков и курение;
придерживаться правил диетического питания;
выделять время для регулярных физических нагрузок;
следить за своим весом, при необходимости избавляться от лишних килограммов;
не заниматься самолечением — все медикаментозные препараты должны приниматься только по назначению врача.

Видео-материал о преддиабете и способах его лечения:

Изменения, возникшие под воздействием нарушений углеводного обмена, при своевременном начале лечения и соблюдении всех назначений врача вполне поддаются коррекции. В противном случае риск развития диабета значительно повышается.

источник

Причинами нарушений является как предрасположенность по наследству, так и образ жизни.

НТГ – состояние, которое характеризуется незначительным повышением вещества в крови. По международной классификации болезней МКБ 10 код состояния R73.0.

Концентрация глюкозы должна быть 3,3-5,5 ммоль/л. При проведении глюкозно-толерантного теста нормальные показатели после употребления сладкого раствора должны составлять до 7,8 ммоль/л. О НТГ можно говорить при цифрах 7,8-11 ммоль/л.

Ухудшаться усвоение углеводов может по разным причинам:

наследственная предрасположенность;
избыточный вес;
гиподинамия;
заболевания ЖКТ;
нарушение синтеза инсулина поджелудочной железой;
болезнь Иценко-Кушинга;
тиреоидит ;
атеросклероз;
болезни печени;
гипотиреоз ;
подагра;
прием некоторых лекарств;
возраст от 50 лет.

Беременность — самый радостный период в жизни женщины. Но иногда он может быть омрачен проблемами со здоровьем. Еще полвека тому назад врачи считали, что беременность и диабет несовместимы и очень не советовали пациенткам рожать при наличии этого заболевания.

Но сегодня появились методики, позволяющие женщинам вынашивать здоровых детей. Они требуют от пациентки серьезного отношения к себе, огромной силы воли и четкого понимания того, что значительную часть этого удивительного времени придется провести в больнице под строгим контролем медиков.

Начинать подготовку к беременности при диабете необходимо не позднее, чем за 3-4 месяца до планируемого зачатия. Отменять контрацепцию можно только тогда, когда пройдены все обследования, проведено необходимое лечение и все специалисты дали свое разрешение на беременность.

С этого момента от соблюдения всех врачебных рекомендаций и регулярного контроля уровня сахара крови зависят здоровье и жизнь как будущей мамы, так и будущего ребенка.

Сдача анализа во время беременности нередко показывает сниженное восприятие глюкозы организмом, иными словами псевдодиабет.

Из-за уменьшения чувствительности к инсулину выявляется состояние преддиабета. Причиной являются повышенные показатели гормонов.

В медицинской практике есть статистика, которая показывает, что в 90% случаев изменения в организме после рождения ребенка провоцируют развитие сахарного диабета второго типа.

Диагностика патологии затруднена вследствие отсутствия выраженных симптомов. НТГ чаще обнаруживается по результатам анализа крови во время медицинского обследования по поводу другого заболевания.

Каких-либо признаков проявления подобного нарушения на начальном этапе нет.

Тест на толерантность к глюкозе необходим для отслеживания уровня сахара в крови. Проводится он без особых усилий с использованием минимума средств. Важен этот анализ для диабетиков, здоровых людей и будущих матерей на поздних сроках.

Нарушение толерантности к глюкозе при необходимости можно выяснить даже в домашних условиях. Исследование проводят как среди взрослых, так и у детей от 14 лет. Соблюдение необходимых правил позволяет сделать его более точным.

Различаются варианты анализа способом введения углеводов. Оральный глюкозотолерантный тест считается простым методом исследования. Нужно просто выпить подслащенную воду спустя пару минут после первого забора крови.

Тест на толерантность к глюкозе вторым методом проводится посредством введения раствора внутривенно. Этот метод используется, когда пациент неспособен самостоятельно выпить сладкий раствор. К примеру, тест на глюкозотолерантность внутривенно показан при сильном токсикозе беременных.

Результаты анализа крови оценивают спустя два часа после поступления сахара в организм. Точкой отсчета становится момент первого забора крови.

Проба на толерантность к глюкозе основывается на изучении реакции инсулярного аппарата на ее поступление в кровь. Биохимия углеводного обмена имеет свои особенности. Чтобы глюкоза нормально усваивалась, нужен инсулин, регулирующий ее уровень. Недостаточность инсулярного аппарата вызывает гипергликемию – превышение нормы моносахарида в сыворотке крови.

Подобная диагностика при подозрениях врача позволяет различить сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе (преддиабетное состояние). В международной классификации болезней НТГ имеет свой номер (код по МКБ 10 – R73.0).

Для изучения содержания глюкозы в крови прибегают к разным исследованиям.

Определение уровня глюкозы в крови, так же, как и общий анализ крови, относится к самым часто назначаемым лабораторным анализам. Уровень глюкозы может исследоваться отдельно или в ходе биохимического анализа крови.

Кровь на глюкозу может быть взята как из пальца, так и из вены. Норма сахара в капиллярной крови у взрослых составляет 3,3–5,5 ммоль/л, в венозной – 3,7–6,1 ммоль/л, вне зависимости от пола.

Уровень глюкозы 7,8–11 характерен для предиабета, повышение показателя выше 11 ммоль/л указывает на сахарный диабет.

Глюкозотолерантный тест с нагрузкой – трехкратное измерение концентрации глюкозы с интервалом после углеводной нагрузки. В ходе исследования у пациента берут первую пробу венозной крови, определяя изначальный уровень сахара.

Затем предлагают выпить раствор глюкозы. Через два часа пробу крови из вены берут повторно.

Такой анализ позволяет выявить нарушения толерантности к глюкозе и скрытые нарушения углеводного обмена.

Нормой считается, если в порции крови натощак определяется не больше 5,5 ммоль/л глюкозы, а через два часа – менее 7,8 ммоль/л. Показатель 7,8–11,00 ммоль/л после сахарной нагрузки говорит о нарушении толерантности к глюкозе и предиабете. Диабет диагностируется, если показатель количества сахара в первой порции крови превышает 6,7 ммоль/л, а во второй – 11,1 ммоль/л.

Исследование проводится для выявления гестационного диабета. Физиологические изменения при беременности могут приводить к нарушению углеводного обмена, по мере созревания плаценты нарастает инсулинорезистентность. Нормальный средний уровень гликемии колеблется в течение дня на протяжении беременности в пределах 3,3–6,6 ммоль/л.

Гипогликемия влечет за собой энергетическое голодание клеток, нарушение нормального функционирования организма.

Глюкозотолерантный тест при беременности проводят в два этапа. Первое обязательное исследование проходят все беременные на сроке до 24 недель.

Второе исследование проводится на 24–28-й неделе беременности. В случае УЗ-признаков нарушений у плода, при наличии таких факторов, как глюкозурия, ожирение, наследственная предрасположенность к диабету, гестационный сахарный диабет в анамнезе, тест проводится на более раннем сроке – на 16–18-й неделе.

Если есть необходимость, его назначают еще раз, но не позже 32-й недели.

Как разводить глюкозу и какое количество раствора нужно выпить? Глюкозу в виде порошка разводят в 250–300 мл воды. Если тест трехчасовой, то берут 100 г глюкозы, для двухчасового исследования ее количество составляет 75 г, для часового теста – 50 г.

Для беременных характерно небольшое повышение концентрации глюкозы в крови после приема пищи, при этом натощак она остается нормальной. Подъем уровня глюкозы в крови беременной, не страдающей сахарным диабетом, через 1 час после приема нагрузки не должен превышать 7,7 ммоль/л.

Гестационный диабет диагностируют, если уровень глюкозы в первой пробе превысил 5,3 ммоль/л, через час был выше 10 ммоль/л, через 2 часа – более 8,6 ммоль/л, через 3 часа превышает 7,7 ммоль/л.

Определение гликированного гемоглобина (обозначение в бланке анализа – HbA1c) – определение среднего содержания глюкозы в крови за длительный период (2–3 месяца). Тест позволяет выявить диабет на ранней стадии, провести мониторинг эффективности терапии, определить степень компенсации заболевания.

Гипергликемия является признаком нарушения углеводного обмена, указывает на развитие сахарного диабета или других заболеваний эндокринной системы.

Большинство лабораторных исследований крови предполагают сдачу материала в утренние часы, после 8–14-часового голодания. Накануне исследования не следует употреблять жирной, жареной пищи,избегать физических и психоэмоциональных нагрузок.

До процедуры разрешается пить только чистую воду. Исключить алкоголь нужно за двое суток до анализа, за несколько часов – отказаться от курения.

Перед исследованием с ведома врача прекращают прием лекарственных препаратов, которые влияют на результат.

Анализ на гликированный гемоглобин сдавать проще, результат не зависит от времени суток, когда сдают кровь, его не обязательно сдавать натощак.

Не рекомендуется проводить исследование глюкозы в крови после терапевтических процедур, операций, при острых инфекционных заболеваниях, обострениях хронического панкреатита, во время менструаций.

Уровень гликемии (содержание глюкозы в крови) может быть нормальным, пониженным или повышенным. При повышенном количестве глюкозы диагностируется гипогликемия, при пониженном – гипергликемия.

Гипергликемия является признаком нарушения углеводного обмена, указывает на развитие сахарного диабета или других заболеваний эндокринной системы. При этом формируется комплекс симптомов, который называют гипергликемическим синдромом:

головные боли, слабость, повышенная утомляемость;
полидипсия (усиленная жажда);
полиурия (повышенное мочеобразование)
артериальная гипотензия ;
расстройства зрения;
снижение массы тела;
склонность к инфекционным заболеваниям;
медленное заживление ран и царапин;
учащенное сердцебиение;
сухость и зуд кожи;
ухудшение чувствительности ног.

Длительно протекающая гипергликемия приводит к поражению практически всех органов и тканей, снижению иммунитета.

Норма гликированного гемоглобина – от 4 до 6%. Скорость гликирования гемоглобина тем выше, чем выше концентрация глюкозы в крови.

Гипогликемия влечет за собой энергетическое голодание клеток, нарушение нормального функционирования организма. Гипогликемический синдром имеет следующие проявления:

головная боль;
слабость;
тахикардия;
тремор;
диплопия (двоение в глазах);
повышенное потоотделение;
судороги;
оглушенность;
потеря сознания.

Если у вас есть симптомы повышенного содержания глюкозы в крови, то сдайте анализ крови на сахар утром натощак. Можно также провести этот анализ через 2 часа после еды. В этом случае, нормы будут другие. Нормы содержания сахара (глюкозы) в крови вы можете найти здесь. Там же есть информация, какой сахар в крови считать повышенным и как его снизить.

Еще один анализ крови на сахар — гликированный гемоглобин. Этот анализ могут вам назначить, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз диабета. Он удобен тем, что отражает средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца. На него не влияют суточные колебания глюкозы в плазме из-за стрессов или простудных инфекций, и его не обязательно сдавать натощак.

Что делать, если НТГ подтвердилось?

Обычно клинические рекомендации заключаются в следующем:

регулярно контролировать содержание в крови сахара;
следить за показателями артериального давления;
увеличить физическую активность;
соблюдать диету, добиваясь снижения веса.

Дополнительно могут назначаться препараты, способствующие снижению аппетита и ускорению расщепления жировых клеток.

Правила диетического питания заключаются в следующем:

Дробный прием пищи. Есть нужно чаще, не менее 5 раз в день и небольшими порциями. Последний перекус должен быть за пару часов до сна.
Выпивать ежедневно от 1,5 до 2 литров чистой воды. Это способствует разжижению крови, уменьшению отеков и ускорению метаболизма.
Исключаются из употребления хлебные изделия из пшеничной муки, а также десерты с кремом, сладости и конфеты.
Ограничить потребление крахмалистых овощей и спиртных напитков до минимума.
Увеличить количество овощей богатых клетчаткой. Также разрешены бобовые, зелень и несладкие фрукты.
Уменьшить в рационе потребление соли и специй.
Сахар заменить на натуральные подсластители, в ограниченных количествах разрешается мед.
Избегать в меню блюд и продуктов с большим процентом жирности.
Разрешены нежирные молочные и кисломолочные продукты, рыба и постное мясо.
Хлебные изделия должны быть из цельнозерновой или ржаной муки, либо с добавлением отрубей.
Из круп отдавать предпочтение перловке, гречке, коричневому рису.
Значительно сократить высокоуглеводные макаронные изделия, манку, овсяные хлопья, очищенный рис.

Основным направлением физических занятий должны стать аэробные нагрузки. Они приводят к повышению частоты сердечных сокращений, в результате чего ускоряется расщепление жировых клеток.

Важно следить за самочувствием. Появление головокружений, тошноты, болезненных ощущений, признаков гипертонии должно стать сигналом к снижению интенсивности нагрузки.

При отсутствии результатов от диеты и занятий спортом, рекомендуется медикаментозное лечение.

При необходимости назначаются препараты для нормализации давления и восстановления работы сердца.

В основном при лечении преддиабета медикаментозные препараты не применяют.

Необходимая терапия включает:

корректировку рациона . Это подразумевает полное исключение сладостей , снижение употребления быстроусвояемых углеводов , запрет на прием жирной пищи. Обязательно дробное питание, примерно 5 раз в день;
увеличение физической нагрузки . Ежедневно на это должно отводиться 30-60 мин;
контроль веса.

Если соблюдение этих правил не дает результатов, назначаются специалистом понижающие сахар препараты.

Как правило, НТГ предполагает коррекцию образа жизни и питания без привлечения лекарственных препаратов. Целесообразность применения лекарств определяет врач, исходя из клинического течения патологии.

Рекомендации по стабилизации толерантности к глюкозе:

питаться дробно небольшими порциями, пища не должна быть высококалорийной;
сократить количество простых углеводов в рационе, животных жиров;
при ожирении стабилизировать вес до нормальных показателей;
соблюдать обильный питьевой режим;
увеличить количество овощей и фруктов (кроме винограда, бананов).

Дополнить правильное питание обязательно нужно умеренными физическими нагрузками. Если выявлены сопутствующие болезни, способствующие НТГ, нужно провести их лечение.

Если больной соблюдает все рекомендации по питанию и физической активности, а положительной динамики не наблюдается, могут быть назначены медикаментозные средства для стабилизации состояния:

тиазолидиндионы;
средства с сульфонилмочевиной;
производные метформина.

Толерантность к глюкозе – показатель, который дает возможность ранней диагностики нарушений углеводного обмена. При НТГ 30% больным удается полностью стабилизировать уровень сахара. Но не нужно забывать, что риск развития диабета может сохраняться и в будущем. Важно постоянно контролировать сахар в крови, правильно питаться и больше двигаться.

Глюкозотолерантное исследование – это диагностика сахарного диабета и преддиабетного состояния путем выполнения нагрузочных проб. После нагрузки углеводами бета-клеток поджелудочной железы происходит их истощение. Поэтому нельзя проводить тест без особой необходимости. Более того, определение толерантности к глюкозе при диагностированном сахарном диабете может вызвать у пациента гликемический шок.

Есть еще ряд противопоказаний к ГТТ:

непереносимость глюкозы индивидуального характера,
болезни ЖКТ,
воспаление или инфекция в острой фазе (повышенная глюкоза усиливает нагноения),
явно выраженные проявления токсикоза,
послеоперационный период,
острые боли в животе и прочие симптомы, требующие оперативного вмешательства и лечения,
ряд эндокринных заболеваний (акромегалия, феохромоцитома, болезнь Кушинга, гипертиреоз),
прием препаратов, провоцирующих изменение показателей сахара в крови,
недостаточное содержание калия и магния (повышают действие инсулина).

Направление на анализ может выдать эндокринолог, нефролог, гастроэнтеролог, педиатр, хирург, терапевт.

Глюкозотолерантный тест назначается в следующих случаях:

глюкозурия (повышенный уровень сахара в моче) при отсутствии симптоматики сахарного диабета и нормальном уровне глюкозы в крови;
клинические симптомы диабета , но при этом уровень сахара в крови и моче нормальный;
наследственная предрасположенность к диабету;
определение инсулинорезистенстности при ожирении, нарушении метаболизма;
глюкозурия на фоне других процессов:
- тиреотоксикоза (повышение секреции тиреоидных гормонов щитовидной железы);
- дисфункции печени;
- инфекционных заболеваний мочеполовых путей;
- беременности;
рождение крупных детей весом от 4 кг (анализ проводится и роженице, и новорожденному);
предиабет (предварительная биохимия крови на уровень глюкозы показала промежуточный результат в 6,1-7,0 ммоль/л);
беременная пациентка находится в группе риска развития сахарного диабета ( тест проводят, как правило, во 2 триместре).

На заметку: большое значение имеет уровень С-пептида, который позволяет оценить степень функционирования клеток, секретирующих инсулин (островки Лангерганса). Благодаря этому показателю определяется тип сахарного диабета (инсулинозависимый или независимый) и, соответственно, вид применяемой терапии.

ГТТ не целесообразно проводить в следующих случаях

источник

Полное отсутствие физических упражнений, вечера перед компьютером с огромной порцией ну очень вкусного ужина, лишние килограммы… Успокаиваемся мы при помощи шоколадки, перекусываем булочкой или сладким батончиком, потому что их легко съесть, не отвлекаясь от работы – все эти привычки неумолимо приближают нас к одной из самых распространенных болезней 21 века – сахарному диабету 2 типа.

Диабет неизлечим. Эти слова звучат как приговор, меняющий весь привычный уклад. Теперь каждый день придется измерять сахар в крови, от уровня которого будет зависеть не только самочувствие, но и длина оставшейся жизни. Изменить эту не очень приятную перспективу можно, если вовремя выявить нарушение толерантности к глюкозе. Принятие мер на этом этапе может предотвратить или сильно отодвинуть сахарный диабет, а это годы, а то и десятилетия здоровой жизни.

Любые углеводы при процессах пищеварения расщепляются на глюкозу и фруктозу, глюкоза тут же попадает в кровь. Повышенный уровень сахара стимулирует деятельность поджелудочной железы. В ней вырабатывается гормон инсулин. Он помогает сахару из крови попасть в клетки организма – подстегивает мембранные белки, которые переносят глюкозу внутрь клетки сквозь клеточные мембраны. В клетках она служит источником энергии, позволяет осуществлять процессы метаболизма, без которых функционирование человеческого организма стало бы невозможным.

У обычного человека на усвоение порции глюкозы, поступившей в кровь, уходит около 2 часов. Затем сахар возвращается к нормальным показателям и составляет менее 7,8 ммоль на литр крови. Если это число выше – это свидетельствует о нарушении толерантности к глюкозе. Если сахар больше 11,1, речь идет уже о диабете.

Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) получило также название «преддиабет».

Это комплексное патологическое нарушение обмена веществ, которое включает:

снижение выработки инсулина вследствие недостаточного функционирования поджелудочной железы;
уменьшение чувствительности мембранных белков к инсулину.

Анализ крови на сахар, который выполняется натощак, при НТГ обычно показывает норму (какой сахар является нормальным), или глюкоза повышена совсем немного, так как организм успевает за ночь перед взятием анализа переработать весь сахар, поступивший в кровь.

Существует и другое изменение обмена углеводов – нарушение гликемии натощак (НГН). Эта патология диагностируется, когда концентрация сахара натощак превышает норму, но меньше того уровня, который позволяет диагностировать сахарный диабет. После попадания в кровь глюкозы она успевает переработаться за 2 часа, в отличие от людей с нарушением толерантности к глюкозе.

Ярко выраженных симптомов, которые могли бы прямо указывать на наличие у человека нарушения толерантности к глюкозе, нет. Уровень сахара в крови при НТГ повышается незначительно и на непродолжительные периоды времени, поэтому изменения в органах возникают лишь спустя несколько лет. Часто настораживающие симптомы появляются лишь при значительном ухудшении усвоения глюкозы, когда можно говорить уже о начале диабета 2 типа.

Обратить внимание стоит на следующие изменения в самочувствии:

Сухость во рту, употребление большего, чем обычно, количества жидкости – организм пытается уменьшить концентрацию глюкозы, разбавив кровь.
Учащенные мочеиспускания из-за повышенного употребления жидкости.
Резкие подъемы глюкозы в крови после еды, богатой углеводами, вызывают чувство жара и головокружения.
Головные боли, вызванные нарушением кровообращения в сосудах мозга.

Как видно, симптомы эти совсем не специфические и выявить на их основании НТГ попросту невозможно. Показания домашнего глюкометра тоже не всегда информативны, выявленное с его помощью увеличение сахара требует подтверждения в лабораторных условиях. Для диагностики НТГ применяют специальные анализы крови, на основании которых можно точно установить, присутствуют ли у человека нарушения обмена.

Нарушения толерантности можно достоверно определить при помощи глюкозотолерантного теста. В ходе этого тестирования натощак берут кровь из вены или пальца и определяют так называемый «тощаковый уровень глюкозы». В случае, когда анализ проводится повторно, и сахар вновь превышает норму, можно говорить об установленном сахарном диабете. Дальнейшее проведение теста в таком случае нецелесообразно.

Если сахар на голодный желудок очень высокий (>11,1), продолжения также не последует, так как сдавать анализ дальше может быть небезопасно.

Если тощаковый сахар определяется в пределах нормы или немного ее превышает, проводят так называемую нагрузку: дают выпить стакан воды с 75 г глюкозы. Следующие 2 часа придется провести в пределах лаборатории, ожидая пока сахар усвоится. Спустя это время вновь определяют концентрацию глюкозы.

На основании данных, полученных в результате этого анализа крови, можно говорить о наличии нарушений обмена углеводов:

Время тестирования уровня глюкозы	Уровень глюкозы GLU, ммоль/л
Время тестирования уровня глюкозы	Кровь из пальца	Кровь из вены
Натощак	GLU 60 лет	8,8масса + 1128рост — 1071
Женщины	18-30 лет	13,3масса + 334рост + 35
	31-60 лет	8,7масса + 25рост + 865
	> 60 лет	9,2масса + 637рост — 302

При средней физической активности этот показатель увеличиваем на 30%, при высокой – на 50 %. Полученный результат снижают на 500 ккал. Именно за счет их недостатка и будет происходить похудение. Если суточная калорийность получилась меньше 1200 ккал для женщин и 1500 ккал для мужчин, ее нужно поднять до этих величин.

Изменение образа жизни для коррекции обмена веществ предполагает и ежедневные физические нагрузки. Они не только укрепляют сердце и сосуды, но и непосредственно влияют на метаболизм. Для лечения нарушенной толерантности клеток рекомендуются аэробные упражнения. Это любая физическая активность, которая хотя и увеличивает пульс, но позволяет заниматься довольно долго, от 1/2 до 1 часа в день. Например, быстрая ходьба, бег трусцой, любые занятия в бассейне, велосипед на свежем воздухе или велотренажер в спортзале, командные виды спорта, танцы.

Выбрать можно любой вид физической активности с учетом личных предпочтений, уровня тренированности и сопутствующих заболеваний. Начинать упражнения нужно постепенно, с 10-15 минут, во время занятий следить за частотой сердечных сокращений (ЧСС).

Максимальная ЧСС рассчитывается как 220 минус возраст. Во время тренировок пульс должен быть на уровне от 30 до 70 % от максимальной ЧСС.

К назначениям врача должна присоединиться физическая нагрузка

Контролировать пульс можно вручную, останавливаясь через небольшие промежутки времени, или при помощи специальных фитнес-браслетов. Постепенно по мере улучшения тренированности сердца длительность упражнений увеличивают до 1 часа 5 дней в неделю.

Для лучшего эффекта при нарушении толерантности к глюкозе стоит отказаться от курения, так как никотин приносит вред не только легким, но и поджелудочной железе, угнетая выработку инсулина.

Не менее важно наладить полноценный сон. Постоянный недосып заставляет организм работать в условиях стресса, откладывая в жир каждую неизрасходованную калорию. В ночное время физиологически замедляется выброс инсулина, поджелудочная отдыхает. Ограничение сна чрезмерно перегружает ее. Именно поэтому ночные перекусы особенно опасны и чреваты наибольшим повышением глюкозы.

На начальных стадиях нарушения толерантности к глюкозе использовать лекарственные средства, понижающие сахар, не рекомендуется. Считается, что преждевременный прием таблеток может ускорить процесс развития диабета. Лечить НТГ нужно при помощи строгой диеты, двигательной активности и ежемесячного контроля сахара.

Если с самоконтролем у больного все хорошо, уже через несколько месяцев глюкоза в крови перестает расти выше нормального уровня. В этом случае диету можно расширить за счет запрещенных ранее углеводов и жить нормальной жизнью без риска диабета. Хорошо, если удастся сохранить правильное питание и спорт и после лечения. В любом случае, людям, которые столкнулись с нарушением толерантности к глюкозе и успешно с ней справились, придется проводить глюкозотолерантное тестирование дважды в год.

Если изменить образ жизни не удается из-за сопутствующих заболеваний, ожирения высокой степени, отсутствия силы воли у больного и показатели сахара в крови ухудшаются, возможно назначение лечения сахароснижающими препаратами. Эндокринологом могут быть назначены тонорма, акарбоза, амарил, глюкобай и другие лекарственные средства. Их действие основано на уменьшении всасывания глюкозы в кишечнике, а следовательно, и уменьшении ее уровня в крови.

источник