Симптомы понижения сахара в крови при диабете 2 типа

Большинство людей, услышав термин гипогликемия, задаются вопросом – что это такое?

Это состояние, при котором резко снижен уровень глюкозы в организме.

Особенно остро на недостаток энергии реагирует головной мозг: ему необходимо питания в 30 раз больше, чем другим клеткам.

Случается, что уже через минуту после падения сахара в крови человек рискует оказаться в коме.
Именно поэтому важно знать, почему возникает данное осложнение в организме, что при этом делать и как его избежать.

Большинство людей считает, что гипогликемия встречается лишь при сахарном диабете.

Действительно же, это проявление типично для диабетиков и может случаться при:

• превышении дозы инсулина или сахароснижающих таблеток;
• длительном интервале в приеме пищи;
• большой физической нагрузке;
• алкоголе натощак.

Но осложнение может развиваться при отсутствии диагноза сахарный диабет.

Недиабетическая (ложная) гипогликемия бывает при:

• приеме углеводистой пищи (из-за повышения выработки инсулина);
• голодании или большой физической нагрузке (из-за растраты энергии из резервов организма);
• алкогольной интоксикации (при резком падении уровня углеводов в печени);
• нарушении функции надпочечников (сбое выработки глюкокортикоидов);
• опухоли в поджелудочной железе (при избытке инсулина);
• гипотиреозе (нарушена выработка гормонов щитовидки);
• беременности и грудном вскармливании («скачки» уровня сахара).

О низком уровне сахара говорят при его уровне ниже 3,3 ммоль/л для взрослых.

При уровне глюкозы ниже 2,75 ммоль/л у человека начинают нарушаться многие важные функции.
Однако имеет значение и скорость снижения сахара.

Некоторые диабетики чувствуют себя терпимо даже при уровне глюкозы 2,2 ммоль/л.

Если уровень глюкозы в крови падает ниже 1,8 ммоль/л, это крайне опасно, так как приводит к коматозному состоянию.

По выраженности симптомов различают 3 степени: легкая, средняя и тяжелая.

1 (легкой) степени недуга характерны:

• дрожание рук;
• потливость;
• бледность;
• чувство голода;
• раздражительность.

При легкой степени человек может сам оказать необходимую для его организма помощь.

При 2 (средней) степени присоединяются симптомы:

• чрезмерное возбуждение или сонливость;
• бледность, холодный пот;
• появление онемения в теле;
• затуманенность зрения;
• тахикардия;
• «ватные колени».

Часто эту стадию путают с алкогольным опьянением. При 2 стадии человеку уже необходима помощь с введением ему глюкозы через рот.

При 3(тяжелой) степени проявляются признаки:

• дезориентация;
• судороги (напоминает эпилепсию);
• нарушение глотания;
• потеря сознания и развитие комы.

Симптомы недостатка сахара в крови являются защитным механизмом, говорящим о необходимости срочных мер по введению в организм легкоусвояемых углеводов.

На понижение глюкозы в крови могут указывать симптомы:

• потливость;
• сонливость;
• усталость;
• повышенный аппетит;
• чувство беспокойства или тревожности;
• ухудшение внимания.

У человека могут проявляться несколько таких симптомов.

Самым характерным проявлением гипогликемии является сильнейшая усталость и слабость, не проходящие даже после полноценного отдыха.

Обычно это состояние проходит после еды, особенно употребления сладких блюд.

Если не реагировать на подобные симптомы, то ситуация может обостриться и стать угрожающей для жизни.

Как выявить острый приступ гипогликемии? Он проявляется в виде:

• резкое потоотделение;
• перевозбуждение или внезапное чувство агрессии, заканчивающееся обмороком;
• судороги.

Чаще всего женщины страдают от этого недуга по причине диабета. Особенно часто встречается послеобеденная гипогликемия при сахарном диабете 2 типа или у беременных женщин.

У пациенток с булимией или анорексией нередко состояние «гипогликемии натощак».

Детям при снижении сахара в крови свойственны такие проявления, как головокружение, слабость и поведенческие нарушения (капризность, плохая успеваемость, непослушание), судороги.

Дети до 5 лет не могут сами оценить ухудшение своего самочувствия и помочь себе.

Поэтому у малышей легкая форма сразу же может перейти в тяжелую.

Родителям ребенка важно вовремя проинформировать его окружение о возможности судорог у такого малыша и о том, что он не страдает эпилепсией.

В пожилом возрасте повышение сахара часто проявляется с симптомами сосудистого характера: головной болью, нечеткостью изображения, болью в груди.

Такое нетипичное проявление может вводить в заблуждение как самих пожилых пациентов, так и их окружение.

Легкая форма может пройти без последствий.
Однако затяжные формы этого состояния могут приводить к серьезнейшим необратимым последствиям в организме.
Так, длительная ночная гипогликемия у диабетиков чревата нарушениями памяти и внимания, ишемией миокарда.

Тяжелая форма может закончиться комой и привести к непоправимым последствиям в виде мозговых нарушений (вплоть до слабоумия).

У больных с сосудистой патологией кома может спровоцировать инфаркты, инсульты.
Смертью гипогликемическая кома заканчивается редко.

Что надо знать диабетику о данной проблеме:

1. При первом появлении симптомов снижения глюкозы в крови диабетику необходимо измерить ее уровень глюкометром.
2. Если этот показатель оказывается ниже обычного на 0,6 единиц или еще ниже, нужно срочно принять легкоусвояемые углеводы (таблетки или ампулы глюкозы, сладкую воду, сахар, мед). Обычно достаточно 5-15 г таких продуктов. Если через 10 минут уровень сахара не поднялся, прием углеводов в той же дозе надо повторить;
3. При появлении симптомов чаще 2 раз в неделю, пациент должен обязательно обращаться к врачу;
4. Любой больной диабетом должен иметь всегда при себе что-то сладкое для предупреждения данных состояний (сахар, сладкая вода, таблетки глюкозы);
5. Если человек не может самостоятельно принять сладкое, ему надо помочь в этом. Если состояние больного не улучшилось или он потерял сознание, необходимо срочно вызвать «скорую помощь».

До госпитализации используют введение 10% раствор глюкагона или 40% раствор глюкозы. В стационаре при данном состоянии обычно используют внутривенные инфузии раствора глюкозы.

В стадии гипогликемической комы пациент помещается в палату интенсивной терапии для комплексного симптоматического лечения.
В дальнейшем лечение проводится с учетом основной причины этого состояния.

Для предупреждения резкого снижения сахара в крови необходимо максимально рано выявить причины возникновения этого осложнения.

Для диабетиков такой профилактикой будет адекватное лечение с правильным подбором дозы инсулина или сахароснижающих препаратов.

При недиабетической гипогликемии пациентам необходимо наладить нормальный рацион и адекватную физическую нагрузку.

Важно не допускать развития осложнений и своевременно обращаться к специалистам для подбора адекватного лечения.

Обо всех симптомах недуга очень интересно рассказано в данном видеоролике:

источник

Гипогликемия – одно из самых частых острых состояний, встречающихся при сахарном диабете как 1, так и 2 типов. Большинство больных диабетом боятся её наступления, зная о плохом самочувствии во время приступа и о серьёзных осложнениях, наступающих, если эпизод не купировать. Так давайте разберёмся, что такое гипогликемия при сахарном диабете, как ее избежать и чего ждать дальше.

Для каждого больного сахарным диабетом эти цифры свои. Считается, что при снижении глюкозы в крови до 2,8 ммоль/л и появлении симптомов, либо снижении до 2,2 ммоль/л, независимо от симптомов, наступает гипогликемия. Однако часть больных начинает чувствовать себя плохо при более высоких цифрах. Другие же, у кого гипогликемии бывают часто, наоборот, перестают чувствовать даже такие низкие цифры.

Ошибочно считать, что гипогликемии встречаются только у больных сахарным диабетом, получающих инсулин. Да, для этой группы людей гипогликемии более характерны, однако, они бывают и у тех, кто получает таблетированные сахароснижающие препараты.

Основная причина гипогликемии – избыток инсулина относительно поступления в организм углеводов. К этому приводят:

1. Избыточное введение инсулина больным. Часто больные сахарным диабетом, только начинающие инсулинотерапию, неправильно рассчитывают необходимую его дозу, что приводит к падению уровня глюкозы в крови. Второй распространённой ошибкой является введение прежней дозы инсулина при уменьшении объёма съеденной пищи.
2. Неправильный приём сахароснижающих препаратов. Сахароснижающие препараты воздействуют на организм двумя путями. Одни улучшают усвоение глюкозы тканями организма, при этом не вызывая ее понижения (например, метформин). Другие же вызывают увеличение выработки инсулина, поэтому при передозировке развиваются гипогликемии (например, глибенкламид).

Часто такие гипогликемии бывают у пожилых людей. Они забывают, принимали ли препарат, и когда это было, принимают дополнительную дозу, вызывая гипогликемию. К тому же зачастую пожилые люди имеют сопутствующие хронические заболевания, замедляющие всасывание и распределение препарата в организме, из-за чего его доза должна быть снижена.

Есть и больные, считающие, что они самостоятельно могут откорректировать дозу препарата, забывая, что делать этого без врача ни в коем случае нельзя.

1. Избыточные физические нагрузки повышают усвоение глюкозы тканями. Это нужно учитывать при введении инсулина.
2. Нарушение техники введения инсулина. Для введения различных видов инсулина существуют свои участки тела. Например, инсулин, введённый под кожу живота, всасывается в течение 5–15 мин, а под кожу бедра – в течение нескольких часов. Также необходимо следить за исправностью шприцев, шприц-ручек, глюкометров.
3. Хронические заболевания. Сердечная, почечная, печёночная недостаточность нарушают механизмы действия сахароснижающих препаратов и инсулина.
4. Алкогольное опьянение приводит к тяжёлым гипогликемиям. Алкоголь блокирует высвобождение глюкозы из печени.
5. Беременность в 1 триместре и кормление грудью.

Симптомы приступа гипогликемии при сахарном диабете появляются и нарастают очень быстро. При нехватке глюкозы начинается голодание головного мозга. Для активации защитных сил надпочечники выбрасывают большое количество адреналина, вызывая учащённый пульс, потливость, дрожь в теле, тошноту, расширение зрачков, голод.

Если адреналину не удаётся активировать выработку глюкозы из запасов гликогена в печени, присоединяются симптомы голодания головного мозга. Появляются слабость, затуманенное зрение, головокружение, страх смерти, головная боль. Возможны агрессия, нарушение речи, потеря памяти, в тяжёлых случаях – судороги и кома. Часто больных в состоянии гипогликемии принимают за пьяных.

Симптомы гипогликемии

У больных, длительно страдающих сахарным диабетом, нарушается механизм выброса адреналина в ответ на гипогликемию. В итоге такие люди не ощущают её симптомов, часто догадываясь о своём состоянии уже в момент потери сознания.

Люди, окружающие больного, страдающего данным заболеванием, знают, что необычное поведение, смена агрессии и неадекватного поведения заторможенностью – симптомы, говорящие о необходимости медицинского вмешательства. Для этого окружающие должны быть обучены правилам первой помощи.

При гипогликемии кожа больного влажная, мышцы напряжены, возможны судороги, запаха ацетона изо рта нет. При резком повышении уровня глюкозы в крови, также отсутствует интенсивный запах ацетона изо рта, но больной расслаблен, кожа сухая, бледная.

Если рядом с больным находится глюкометр, нужно немедленно определить уровень глюкозы в крови. Он будет основным критерием для оказания первой помощи, его же нужно сообщить прибывшей бригаде скорой помощи.

Каждый больной сахарным диабетом, получающий инсулин или препараты, усиливающие выработку инсулина поджелудочной железой, должен знать о возможных гипогликемиях и уметь оказать себе первую помощь на первичных этапах.

Необходимо всегда иметь с собой глюкометр, а также простой углевод в достаточном количестве. Это могут быть таблетки глюкозы, продаваемые в аптеке, либо кусочки сахара, сладкий сок или газированный напиток. Мёд в данной ситуации – не лучший вариант, поскольку в нём содержится не глюкоза, а фруктоза, которая превратится в печени в глюкозу не очень быстро.

Для купирования лёгкой гипогликемии будет достаточно 200 мл сока или 4–5 кусочков сахара-рафинада. Достаточно быстро самочувствие улучшится. Помните, что после лёгкой гипогликемии необходимо употребить и более длинный углевод, который поддержит уровень глюкозы в крови в дальнейшем. Это может быть кусочек хлеба.

Если же гипогликемия сопровождается потерей сознания, ни в коем случае нельзя класть человеку в рот еду или поить его. Больного следует уложить на бок, если есть судороги – то удалить зубные протезы и следить за тем, чтобы он не прикусил язык (не засовывать в рот для этого металлические предметы наподобие ложки, достаточно обычного носового платка. ).

Если вы знаете, что у больного имеется набор для оказания первой помощи при гипогликемии, воспользуйтесь им.

Набор представляет собой шприц с жидкостью и флакончик с 1 мг глюкагона. Необходимо ввести жидкость из шприца во флакон, растворить содержащийся в нём порошок и полученный раствор ввести в мышцу по передней поверхности бедра. Через 10 минут больному должно стать легче, сознание восстановится. После этого необходимо накормить больного пищей, содержащей углеводы.

Если набора для оказания первой помощи нет, либо инъекция глюкагона не помогла, стоит вызвать бригаду скорой помощи. По её приезду не забудьте сообщить о проведённых мероприятиях.

Скорая помощь начнёт вводить 40% раствор глюкозы до восстановления сознания. Если это окажется неэффективным, больного госпитализируют в отделение реанимации.

Гипогликемии могут приводить к следующим последствиям:

• При частом повторении гипогликемий поражается головной мозг. У больного начинает снижаться память, появляются головные боли, головокружение. Возможны параличи и инсульты.
• Поражаются сосуды и нервы. Поскольку за гипогликемией обычно следует повышение уровня глюкозы в крови, такие скачки отрицательно сказываются на состоянии сосудов и нервов. Со временем это приводит к развитию невропатии, поражению почек, глаз и ног.
• В случае тяжелой гипогликемии развивается кома – состояние, сопровождающееся потерей сознания, нарушением дыхания, сердечной деятельности и утратой мозговых функций, которое может привести к смерти.

источник

Состояние, когда уровень сахара в организме резко падает до критической отметки (ниже 3,3 ммоль/л), называется гипогликемия.

Понятно, что гипогликемия, сахарный диабет – требуют от больного предельной концентрации внимания. Отношения к такого типа болезням должно быть самое серьезное.

Если инсулина в крови находится больше, чем нужно для усвоения поступающего сахара, развивается гипогликемия. Таким образом, механизм данного синдрома всегда один: инсулина больше, чем глюкозы. Это возможно при приеме средств, стимулирующих работу бета-клеток, вырабатывающих инсулин.

К ним относятся популярные у диабетиков производные сульфанилмочевины и гиниды. Они достаточно безопасны, но постоянная стимуляция этих клеток приводит к их истощению и атрофии. Тогда необходимой становится инсулинотерапия. Поэтому современная медицина старается применять эти группы реже.

Гликемический профиль – показатель, который отображает колебания уровня глюкозы в кровотоке на протяжении суток. Благодаря такому контролю выявляется гипогликемия даже при ее бессимптомном течении.

По результатам исследования можно оценить, как изменяется гликемия на протяжении дня. Это помогает самостоятельно контролировать уровень глюкозы в кровотоке и вовремя принимать меры при ее колебании.

Также, с помощью исследования можно оценить эффективность лечебного питания и эффективность медикаментозной терапии. Поскольку диета с ограниченным количеством углеводов и избыточной дозой препаратов приводит к резкому снижению уровня глюкозы в организме.

Ас помощью анализа можно вовремя скорректировать методы лечения и меню больного. Для точности данных анализа рекомендуется проводить забор из венозной крови.

Обострения сводятся к увеличению количества циркулирующего в крови инсулина и снижению поступления глюкозы. К этому состоянию приводят следующие ошибки в проведении медикаментозной терапии:

• несоблюдение дозировки вводимых препаратов;
• применение сломанной шприц-ручки для введения инсулина;
• использование неисправного глюкометра, завышающего реальные показатели сахара в крови;
• ошибка врача в назначении заниженного целевого уровня сахара.

Сахарный диабет может развиваться по-разному, но основными причинами снижения сахара можно назвать следующие моменты:

1. Инъекции инсулина. Следует учитывать тот момент, что инъекции делаются исключительно с учетом того, какой показатель сахара в крови и какие продукты включены в питание. При формировании диеты учитывается показатель того, сколько хлебных единиц в каждом продукте питания.
2. Лечение также может быть представлено приемом препаратов, которые снижают количество сахара в крови. Однако воздействие подобных препаратов не столь существенное, нежели инъекции инсулина. Это связано с тем, что синтезированный инсулин разлагается в пищеварительной системе.

Рассматривая причины гипогликемии следует обратить внимание на тот момент, что рекомендуется отказаться от различных биологических добавок и таблеток, которые по заявления врачей могут снижать показатель концентрации глюкозы.

Это связано с тем, что они могут резко снизить количество глюкозы в крови, привести к гипогликемии при сахарном диабете 1 и 2 типа, а также стать причиной развития других проблем с организмом.

Основные причины, вызывающие гипогликемическое состояние на фоне инсулинорезистентности :

• Использование сахароснижающих препаратов в стадии компенсации диабета (в случае продолжения приема медикаментов в той дозе, что и прежде происходит понижение уровня глюкозы в кровотоке.)
• Длительное голодание (не соблюдение режима питания).
• Интенсивные физические нагрузки (организм расходует большое количество глюкозы).
• Употребление алкоголя (спиртные напитки замедляют продукцию гормонов антогонистов инсулину, вследствие чего увеличивается концентрация сахара).
• Прием лекарственных средств несовместимых с действием сахароснижающих препаратов (необходимо подбирать средства с учетом их взаимодействия).

Гипогликемические препараты выводятся преимущественно почками. Поэтому нарушения в их функционировании приводит к накоплению лекарственных средств в организме, что становится причиной медленного развития гипогликемии.

При сахарном диабете 2 типа эндокринолог подбирает целевой уровень сахара каждому пациенту в зависимости от индивидуальных особенностей организма и стадии компенсации заболевания. Достижение оптимального уровня осуществляется путем медикаментозной терапии, поэтому больному запрещено самостоятельно корректировать дозировку препаратов, чтобы дополнительно понизить концентрацию глюкозы.

Такие эксперименты могут лишь стать условиями для стресса и принести существенный вред поджелудочной железе диабетика.

В некоторых случаях гипогликемию могут вызвать сопутствующие заболевания, которые развиваются на фоне сахарного диабета. Так, поражение отделов головного мозга и центральной нервной системы способствует изменению нормального обмена веществ.

Причины гипогликемии при сахарном диабете:

• врач может сделать неверный расчет дозы;
• может быть введена большая доза инсулина – случайно или намеренно при депрессии;
• шприц-ручка для введения инсулина неисправна;
• неправильные показания глюкометра (его разрегулировка), когда он показывает более высокие цифры сахара в крови, не соответствующие реалиям;
• вместо п/кожной инъекции препарат ошибочно ввели в/мышечно;
• при вкалывании ЛС в руку или ногу, где более высока физическая нагрузка, или массаж ваткой после введения – это ведет к тому, что происходит ускоренное всасывание ЛС и инсулин может подскочить.
• также причиной может стать применение нового препарата, который для организма незнаком;
• медленная эвакуация инсулина из организма из-за почечной или печеночной патологии; вместо «долгого» инсулина введен случайно «короткий» в той же дозе.

Инсулиночувствительность организма повышается при приеме снотворных, аспирина, антикоагулянтов, АГП.

Рассматриваемая проблема может проявляться по-разному. Отметим, что при быстром снижении концентрации сахара в крови симптом гипогликемии будет проявляться ярче. К первичным признакам проявления заболевания можно отнести:

1. Появление дрожи.
2. Сильная бледность кожного покрова.
3. Ускорение сердцебиения.
4. Появление сильного чувства голода.
5. Тошнота, в редких случаях рвота.
6. Агрессивность.
7. Беспокойство.
8. Отсутствие возможности сконцентрировать внимание на определенных моментах.

Мозг человека, страдающего диабетом 2 типа, ощущая недостаток глюкозы, начинает бить тревогу. На первом этапе можно выделить следующие признаки:

сильная бледность кожных покровов;

Опытные диабетики при наступлении подобных состояний, чтобы не наступила кома, стараются употребить «быстрые» углеводы. Для этой цели можно носить с собой таблетки глюкозы. Михаил Боярский, который является диабетиком со стажем, рассказал, что у него в кармане всегда есть конфета. Так знаменитый артист избегает такого состояния, как гипогликемическая опасность.

Вышеперечисленные меры носят профилактический характер. Больному важно понимать, что гипогликемия, сахарный диабет – болезни, которые требуют постоянного контроля над состоянием и внимательного отношения ко всем рекомендациям врачей.

Когда приступ болезни подступает слишком близко, можно сделать несколько простых, но весьма эффективных шагов:

Пару кусочков рафинада спасут от симптомов гипогликемии

Срочно съесть какую-нибудь пищу, содержащую в большом количестве простые углеводы.

У больных сахарным диабетом 2 типа есть скрытая опасность. У них часто гипогликемия, а следом за ней и кома «подбираются» к человеку незаметно, внешне почти без симптомов.

Гипогликемическая опасность, таким образом, плохо выражена. Будьте особенно внимательны.

Часто, особенно у людей пожилого возраста, главный признак гипогликемии состоит в стойко выраженной слабости или «дурноте». Больному трудно связать это состояние со снижением уровня сахара в крови.

Часто гипогликемию путают с гипертонией и лечат валидолом. Будьте бдительны.

Не забывайте о самоконтроле и чаще измеряйте глюкозу крови.

У каждого человека свой уровень гликемии в норме. При снижении уровня от обычного на 0,6 ммоль/л уже дает гипогликемию. Дефицит углеводов сначала проявляется легким, но нарастающим чувством голода.

Присоединяются еще симптомы гипогликемии:

• обильное потение, кожа бледнеет;
• чувство острого голода;
• тахикардия и судороги;
• тошнота;
• агрессивность;
• патологический страх и беспокойство;
• снижение внимания; общая слабость.

Когда глюкоза падает до уровня гипогликемии, появляются дрожь в руках и в теле; кружится и болит голова, происходит ослабление зрения, речь и координация нарушаются.

Симптомы гипогликемии при диабете 2 типа не имеют особых отличий от 1 типа, они развиваются с меньшей интенсивностью, но также приносят множество осложнений.

У больного наблюдаются следующие основные признаки патологического состояния:

• бледность кожных покровов;
• учащенный пульс;
• раздражительность;
• нарастающая слабость;
• частая смена настроения;
• дрожание конечностей;
• головная боль;
• головокружение;
• расстройство остроты зрения;
• чувство «ползанья мурашек»;
• нарушение координации;
• потеря сознания;
• судороги.

СПРАВКА: Существуют специальные глюкозные таблетки и гель, которые больным сахарным диабетом 2-го типа рекомендуется всегда иметь при себе.

Спустя 15 – 20 минут после приема углеводов следует измерить уровень сахара – он должен повыситься до уровня в 3,7 – 3,9 ммоль/л. При необходимости дозировку глюкозы увеличивают.

Если же больной в бессознательном состоянии, то ему необходимо сделать инъекцию ГлюкаГена (из расчета 0,1 мг на 10 килограмм массы тела). Подобные готовые наборы для реанимации также должны быть у каждого больного. Инъекция вводится подкожно или внутримышечно.

ВАЖНО! Передозировка ГлюкаГеном не несет опасности для больного, поэтому лучше незначительно превысить дозировку, нежели сделать слишком малую.

С появлением симптомов снижения гикемии, т.е. гипогликемии, важно сразу замерить уровень сахара. Если уровень меньше 4 ммоль/л, нужно срочно поесть простых (быстрых) углеводов с высоким ГИ (гликемическим индексом). Например, стакан сока (200 мл) – это 2 ХЕ. Если сока нет, съешьте 4-5 кусков сахара и запейте теплой водой, тогда организм быстрее их усвоит.

В такие моменты приветствуются сладкие газировки; они быстро всасываются из-за газов. Если человек слаб и не может глотать, смазать полость рта или язык джемом или вареньем.

Через несколько минут состояние человека обычно улучшается. Тогда можно расспросить, что вызвало гипогликемию и какой уровень сахара был до приступа. Через 15 минут после еды снова измерить уровень сахара.

Рекомендовано: вставить между зубами шпатель или ложку, чтобы не было прикуса языка при судорогах, голову больного повернуть набок, чтобы не подавился рвотой или слюной. Нельзя пытаться поить или кормить больного в бессознательном состоянии, ему необходимо ввести глюкозу и вызвать бригаду скорой помощи.

Гипогликемия считается неотложным состоянием именно из-за своих последствий. Самое безобидное из них – головная боль, которая после еды пройдет сама. Цефалгия прямо пропорциональна степени гипогликемии. При сильной боли может потребоваться и анальгетик.

При дефиците глюкозы, которая является питанием для работы мозга, его клетки некротизируются. Если гипогликемия нарастает, это ведет к гипогликемической коме. Ее уже только трапезой не исправишь. Необходима срочная госпитализация.

Кома может длиться несколько минут или даже суток – все определяется резервами организма. Если кома первая, организм восстанавливается быстро; если нет – организм с каждым разом отбрасывается все дальше, урон жизненно важным органам все больший и организм дольше восстанавливается.

Основной и, пожалуй, один принцип избежания осложнений – проводить регулярный замер уровня сахара в крови. В самом начале гипогликемии можно выпить таблетированную глюкозу, ее можно просто положить в рот, она сама легко всасывается во рту.

Она поступит в кровь за несколько минут и рассчитать ее дозу достаточно просто: нужно отметить, насколько 1 таблетка повышает вам уровень сахара. После ее приема сахар измерить через 40-45 минут.

Если нет таблеток глюкозы, их заменят 2-3 кусочка рафинада.

Людям, склонным к гипогликемии, рекомендуется принимать пищу не реже 6 раз в день, причем перед сном обязательно следует перекусить, чтобы снизить вероятность ночного обострения. Для поддержания нормального уровня сахара нужно употреблять «медленные углеводы», которые содержатся в кисломолочных продуктах, хлебе, овсяной и гречневой кашах, сыре и колбасе.

Если пациент не находится под наблюдением врача, ему необходимо перед сном обеспечить концентрацию глюкозы в крови более 5,7 ммоль/л. Вечернюю инъекцию базального инсулина следует проводить позднее 22 часов.

Всем диабетикам нужно обязательно иметь при себе 10-15 г. сахара, который позволит нормализовать глюкозу в крови при появлении первых признаков гипогликемии. С этой задачей помогут справиться и таблетки глюкозы, сладкий напиток или печенье. Особенно важно иметь такую «пищевую аптечку» при длительных поездках. На всякий случай нужно запастись ампулой глюкагона и шприцом для внутримышечных инъекций.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался — болезнь резко усиливалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат — это

источник

Гипогликемия, или падение уровня сахара в крови не менее опасно, чем его повышение. Данное заболевание является одним из осложнений сахарного диабета 2 типа. При резких скачках глюкозы у больного наблюдается стремительное ухудшение состояния, может возникнуть кома или в редких случаях смертельный исход.

По статистике, из общего количества пациентов с сахарным диабетом, около 80% страдают заболеванием второго типа. При инсулиннезависимом диабете поджелудочная железа вырабатывает инсулин в достаточном количестве, но организм не реагирует на него в полной мере. В результате этого, глюкоза накапливается в крови, но не попадает в клетки организма. У диабетчиков 2 типа сахар в крови понижен, в отличие от инсулинозависимого диабета. Дополнительное резкое падение глюкозы может возникнуть в результате следующих причин:

• Употребление пищи с большим количеством простых углеводов. Больные сахарным диабетом должны быть готовы к тому, что всю жизнь им придется придерживаться определенной диеты. Она подбирается лечащим врачом и зависит от индивидуальных показателей больного. Простые углеводы содержатся в молоке, кондитерских изделиях, некоторых фруктах и овощах. Они очень быстро перевариваются в организме, и чувство голода появляется через пару часов. Неизрасходованные углеводы переходят в жировую ткань.
• Одновременное принятие лекарственных препаратов от диабета и алкогольных напитков. Крепкие алкогольные понижают уровень глюкозы в крови, и симптомы гипогликемии схожи с признаками алкогольного опьянения. Алкоголь блокирует действие лекарства и это грозит диабетику серьезными последствиями.
• Злоупотребление спиртными напитками. Каждый диабетик знает, что при его болезни прием алкоголя может повлечь серьезные последствия. Если человек выпивает дома, никаких физических упражнений не делал, заел все это сладким тортиком с чаем, то в принципе осложнений быть не должно. Однако ситуация в корне меняется, если больной диабетом выпил в гостях, потом прошелся пару километров пешком, сладкое не ел вообще, вероятность возникновения гипогликемии очень высока.
• Большой интервал времени для очередного принятия пищи. Питание больного диабетом должно состоять из небольших порций, примерно пять – шесть раз в день. Если человек придерживается составленного меню и постоянного времени приема пищи, резких скачков глюкозы в крови быть не должно. Однако если пропустить один прием пищи, уровень сахара может значительно понизиться. К примеру, в театре или на улице есть не принято, но сладкую конфету иметь в кармане на такой случай просто необходимо.
• Передозировка разовой дозы инсулина. Программа инсулинотерапии составляется совместно с лечащим врачом, и любое отклонение от индивидуальной нормы может негативно сказаться на здоровье больного, например, может произойти гипогликемия.
• Большие физические нагрузки. Инсулинотерапия и углеводная диета подбирается индивидуально для каждого больного. Но в любом случае, все это рассчитывается исходя из того, что человек испытывает стабильные физические нагрузки – небыстрый бег, плаванье, быстрая ходьба. Но чрезмерные нагрузки могут полностью перечеркнуть весь подобранный курс лечения. Поэтому не стоит злоупотреблять занятиями физкультурой, пусть нагрузка будет постоянной и в небольших количествах.

При резком снижении глюкозы в крови возникает гипогликемия. Первым от нее страдает головной мозг. Этот орган человека устроен очень сложно, и малейший сбой в его работе может нанести непоправимый ущерб всему организму. При помощи крови клеткам головного мозга, нейронам, доставляются все необходимые питательные вещества. Природой устроено так, что глюкоза поступает в мозговые клетки без помощи инсулина. Таким образом, независимо от количества инсулина в организме, нейроны застрахованы от глюкозного голодания. При гипогликемии головной мозг не получает необходимого ему количества сахара, и начинается энергетическое голодание нейронов. Вот почему так серьезно именно резкое уменьшение сахара в крови. Процесс голодания клеток происходит в течение нескольких минут, и уже этого промежутка времени достаточно, чтобы человек почувствовал помутнение сознания и впал в гипогликемическую кому. От процессов, проходящих в головном мозге во время комы, зависит, какие последствия настигнут больного.

При сахарном диабете второго типа у каждого больного есть свой индивидуальный показатель нижней границы уровня глюкозы в крови. Врачи отталкиваются от среднестатистического показателя 3 ммоль/л.

Падение глюкозы не может пройти незаметно для больного, существуют несколько симптомов, характерных именно для этого состояния:

• Нулевая фаза. Появляется чувство голода, причем оно настолько легкое, что больной не может понять – оно истинное или ложное. В этом случае незаменимым помощником станет глюкометр, который поможет определить, снижается уровень сахара в крови или нет. Если показатель начинает падать и приближается к отметке 4 ммоль/л, то это первый признак гипогликемии. Для нормализации состояния, достаточно съесть кусок сахара и запить его яблочным соком.

• Первая фаза. Явное чувство голода. Чтобы вовремя остановить приближение гипогликемии – необходимо много есть фруктов, молочных продуктов, хлеба. Если нет возможности перекусить, больной начинает потеть, в ногах появляется слабость, дрожь в коленях, головная боль, кожные покровы приобретают бледный оттенок. Появившиеся симптомы настолько явные, что наступление гипогликемии невозможно пропустить. На первой фазе все еще можно исправить – сознание слегка помутнено, но человек вполне способен разжевать кусочек сахара или выпить сладкой газировки.
• Вторая фаза. При наступлении второй фазы, состояние диабетика стремительно ухудшается. У больного немеет язык, речь становится невнятной, в глазах двоиться. Если человек еще находится в сознании, ему просто необходимо пить любой сладкий напиток. О кусочке сахара придется забыть – существует большая вероятность подавиться. Если вовремя не остановить процесс, наступит третья фаза, при которой кусок сахара или газировка уже не помогут.
• Третья фаза. При наступлении 3 фазы человек теряет сознание и впадает в кому. Насколько серьезны будут последствия бессознательного состояния, зависит от окружающих и их способности оказать первую помощь. При наступлении 3 фазы, события обычно развиваются по двум направлениям:
  • Рядом с диабетиком находится человек, знающий, что нужно делать в данной ситуации. В первую очередь нужно очистить рот пострадавшего от кусочков пищи и не пытаться влить ему питье насильно. Далее, вызывается бригада скорой помощи, и пока она едет можно положить небольшой кусочек сахара под язык больному. Обычно к диабетикам, потерявшим сознание, скорая помощь приезжает быстро. Врачи делают укол глюкозы внутривенно, и дальше остается надеяться на благополучный исход.
  • Если диабетику не повезло, и он потерял сознание рядом с незнакомыми людьми, которые не знают о его болезни. Пока едет скорая помощь, пока они пытаются выяснить причину бессознательного состояния – уходят драгоценные минуты. Все это время, головной мозг испытывает кислородное голодание и последствия могут быть самые ужасные.

Гипогликемическое состояние опасно тем, что клетки мозга погибают в течение нескольких минут. Чем быстрее будут приняты меры по нормализации состояния больного, тем больше шансов выйти из сложившейся ситуации с наименьшими потерями. В настоящее время, существуют препараты, способные облегчить симптомы острого снижения сахара. Это лекарства из серии бета-блокаторов.

Чтобы вовремя остановить приближающийся приступ снижения сахара, можно использовать следующие приемы:

• Использовать сахара «быстрого» действия – сыпучий сахар или кусковой. Также можно выпить сладкого чая с медом или вареньем;
• Съесть сахар, а через пару минут закусить его яблоком и полежать. В нулевой и первой фазе этого будет достаточно для купирования приступа;
• С помощью «моментального» сахара можно предупредить только острый приступ, но потом наступит вторая волна гипогликемии. Чтобы ее избежать, нужно съесть любой «медленный» сахар, например булку с маслом.

Если обморока не удалось избежать, помочь может укол с глюкозой, который выполняется внутривенно только врачом.

Инсулиннезависимый диабет опасен снижением глюкозы в крови. Диабетики со стажем уже чувствуют приближение надвигающегося приступа гипогликемии и на начальной стадии вполне способны его купировать. Почему падает сахар в крови у диабетиков 2 типа? Причин может быть множество: употребление алкоголя, отступление от диеты, резкое возрастание физической нагрузки. Чтобы исключить падения уровня глюкозы, нужно строго следовать рекомендациям врача и держать под постоянным контролем сахар. Не нужно пугаться приближающегося приступа – на начальной стадии с ним намного легче справиться.

источник

Гипогликемия — это когда сахар в крови падает ниже нормы. Легкая гипогликемия вызывает неприятные симптомы, которые описаны ниже в статье. Если случается тяжелая гипогликемия, то человек теряет сознание, и это может привести к смерти или инвалидности из-за необратимого повреждения мозга. Официальное определение гипогликемии: снижение глюкозы в крови до уровня менее 2,8 ммоль/л, которое сопровождается неблагоприятными симптомами и может вызвать нарушения сознания. Также гипогликемия — это снижение сахара в крови до уровня менее 2,2 ммоль/л, даже если человек не чувствует симптомов.

Наше определение гипогликемии: это когда у больного диабетом сахар в крови падает настолько, что оказывается на 0,6 ммоль/л ниже его индивидуального целевого уровня или еще меньше. Мягкая гипогликемия — это сахар в крови на 0,6-1,1 ммоль/л ниже целевого уровня. Если сахар продолжает падать, то гипогликемия переходит в тяжелую, когда глюкозы начинает не хватать для питания мозга. Нюанс в том, что целевой уровень сахара в крови у каждого больного свой. Как правило, нужно стараться поддерживать сахар в крови, как у здоровых людей без диабета. Но в тяжелых случаях диабета больным приходится специально поддерживать у себя повышенный сахар на первое время. Подробнее читайте статью “Цели лечения диабета. Какой сахар в крови нужно поддерживать”.

Гипогликемию при сахарном диабете могут вызывать две основные причины:

• уколы инсулина;
• прием таблеток, которые заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше собственного инсулина.

Уколы инсулина для лечения диабета 1 и 2 типа крайне важны, и польза от них намного превышает возможный риск гипогликемии. Тем более, когда вы освоите метод малых нагрузок и сможете обходиться небольшими дозами инсулина, то риск гипогликемии будет очень низкий.

От таблеток, которые заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, мы настоятельно рекомендуем отказаться. К ним относятся все лекарства от диабета из классов производные сульфонилмочевины и меглитиниды. Эти таблетки не только могут вызвать гипогликемию, но и приносят вред другими способами. Прочитайте “Какие лекарства от диабета приносят больше вреда, чем пользы”. Врачи, которые отстали от жизни, все еще продолжают назначать их пациентам с диабетом 2 типа. Альтернативные методы, которые описаны в программе лечения диабета 2 типа, позволяют контролировать сахар в крови без риска гипогликемии.

Симптомы гипогликемии проявляются тем ярче, чем быстрее происходит снижение уровня глюкозы в крови.

Ранние симптомы гипогликемии (нужно срочно поесть “быстрых” углеводов, а конкретно таблеток глюкозы):

• бледность кожи;
• потливость;
• дрожь, сердцебиение;
• сильный голод;
• невозможность сконцентрировать внимание;
• тошнота;
• беспокойство, агрессивность.

Симптомы гипогликемии, когда сахар в крови критично понижен, и гипогликемическая кома уже очень близка:

• слабость;
• головокружение, головная боль;
• чувство страха;
• речевые и зрительные нарушения поведения;
• спутанность сознания;
• нарушение координации движений;
• потеря ориентации в пространстве;
• дрожание конечностей, судороги.

Не все симптомы гликемии проявляются одновременно. У одного и того же диабетика признаки гипогликемии могут каждый раз меняться. У многих пациентов ощущения симптомов гипогликемии “притуплены”. Такие диабетики каждый раз внезапно теряют сознание из-за развития гипогликемической комы. У них высокий риск инвалидности или смерти из-за тяжелой гипогликемии. Из-за чего это происходит:

• постоянно очень низкий уровень сахара в крови;
• человек давно болеет сахарным диабетом;
• пожилой возраст;
• если гипогликемии часто случаются, то симптомы ощущаются не так ярко.

Такие люди обязаны не представлять опасности для окружающих в момент внезапной тяжелой гипогликемии. Это означает, что им противопоказано выполнять работы, от которых зависит жизнь других людей. В частности, таким диабетикам нельзя водить автомобиль и общественный транспорт.

Одни больные диабетом вовремя осознают, что у них гипогликемия. Они сохраняют достаточную ясность мысли, чтобы достать глюкометр, померить свой сахар и купировать приступ гипогликемии. К сожалению, у многих диабетиков с субъективным распознаванием собственной гипогликемии наблюдаются большие проблемы. Когда мозгу не хватает глюкозы, то человек может начать вести себя неадекватно. Такие больные сохраняют уверенность, что у них нормальный сахар в крови, аж до того момента, пока не теряют сознание. Если диабетик пережил несколько острых эпизодов гипогликемии, то у него могут возникнуть проблемы со своевременным распознаванием последующих эпизодов. Это происходит из-за нарушений регуляции адренергетических рецепторов. Также прием некоторых лекарств мешает вовремя распознавать гипогликемию. Это бета-блокаторы, которые понижают артериальное давление и сердечный пульс.

Приведем еще один список типичных симптомов гипогликемии, которые развиваются по мере нарастания ее тяжести:

• Замедленная реакция на окружающие события — например, в состоянии гипогликемии человек не может вовремя затормозить, когда ведет автомобиль.
• Раздражительное, агрессивное поведение. В это время диабетик уверен, что у него нормальный сахар, и агрессивно сопротивляется попыткам окружающих заставить его померить сахар или съесть быстрые углеводы.
• Помутнение сознания, затрудненная речь, слабость, неуклюжесть. Эти симптомы могут продолжаться после того, как сахар привели в норму, еще до 45-60 минут.
• Сонливость, заторможенность.
• Потеря сознания (очень редко, если вы не колете инсулин).
• Конвульсии.
• Смерть.

Признаки ночной гипогликемии во сне:

• у больного холодная, липкая от пота кожа, особенно на шее;
• сбивчивое дыхание;
• беспокойный сон.

Если ваш ребенок болеет диабетом 1 типа, то за ним нужно иногда наблюдать ночью, проверяя его шею на ощупь, можно также будить его и на всякий случай измерять сахар в крови глюкометром среди ночи. Чтобы снизить дозировки инсулина и вместе с ними риск гипогликемии, выполняйте программу лечения диабета 1 типа. Ребенка с диабетом 1 типа переводите на низко-углеводную диету, как только закончите кормить его грудью.

У некоторых больных диабетом ранние симптомы гипогликемии оказываются притупленными. При гипогликемии дрожание рук, бледность кожи, учащенный пульс и другие признаки вызывает гормон эпинефрин (адреналин). У многих диабетиков ослаблена его выработка или понижена чувствительность рецепторов к нему. Эта проблема со временем развивается у больных, у которых хронически низкий сахар в крови или частые скачки от повышенного сахара к гипогликемии. К сожалению, это именно те категории пациентов, которые чаще всего испытывают гипогликемию и которым больше других была бы нужна нормальная чувствительность к адреналину.

Существуют 5 причин и обстоятельств, которые могут приводить к притуплению симптомов гипогликемии:

• Тяжелая автономная диабетическая нейропатия — осложнение диабета, которое вызывает нарушения нервной проводимости.
• Фиброз ткани надпочечников. Это отмирание ткани надпочечников — желез, которые вырабатывают адреналин. Развивается, если у пациента большой стаж диабета, и он лениво или неправильно лечился.
• Сахар в крови хронически держится ниже нормы.
• Диабетик принимает лекарства — бета-блокаторы — от повышенного артериального давления, после инфаркта или для его профилактики.
• У диабетиков, которые питаются по “сбалансированной” диете, перегруженной углеводами, и поэтому вынуждены колоть себе большие дозы инсулина.

Некоторые больные диабетом отказываются принимать таблетки глюкозы, даже когда они померили свой сахар и обнаружили, что он ниже нормы. Они говорят, что и без таблеток чувствуют себя нормально. Такие диабетики — главные “клиенты” для врачей скорой помощи, чтобы те могли потренироваться выводить человека из гипогликемической комы. Также у них особенно высокая вероятность автомобильных аварий. Когда вы ведете автомобиль, измеряйте свой сахар в крови глюкометром каждый час, независимо от того, есть у вас гипогликемия или нет.

У людей, у которых частые эпизоды гипогликемии или сахар в крови хронически держится ниже нормы, развивается “привыкание” к этому состоянию. Адреналин у них в крови появляется часто и в больших количествах. Это приводит к тому, что чувствительность рецепторов к адреналину ослабляется. Точно так же, как избыточные дозы инсулина в крови ухудшают чувствительность инсулиновых рецепторов на поверхности клеток.

Ранние симптомы гипогликемии — дрожание рук, бледность кожи, учащенный пульс и другие — это сигналы от организма, что диабетику нужно немедленно вмешаться, чтобы спасти себе жизнь. Если сигнальная система не работает, то большой просто внезапно теряет сознание из-за развития гипогликемической комы. У таких диабетиков высокий риск инвалидности или смерти из-за тяжелой гипогликемии. Единственный способ справиться с этой проблемой, если она развилась, — очень часто измерять свой сахар в крови, а потом корректировать его. Перечитайте, что такое тотальный контроль сахара в крови и как проверить, точный ли у вас глюкометр.

Гипогликемия развивается в ситуациях, когда слишком много инсулина циркулирует в крови, по отношению к поступлению глюкозы с пищей и из запасов в печени.

Причины развития гипогликемии

Официальная медицина утверждает, что если больной диабетом эффективно лечится с помощью инсулина или таблеток, понижающих сахар, то симптомы гипогликемии придется испытывать 1-2 раза в неделю и, мол, ничего страшного в этом нет. Мы заявляем: если вы будете выполнять программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа, то гипогликемия будет случаться намного реже. Потому что при диабете 2 типа мы отказались от вредных таблеток (сульфонилмочевины и глинидов), которые могут ее вызывать. А что касается уколов инсулина, то метод малых нагрузок при диабете 1 и 2 типа позволяет в несколько раз снизить дозировки инсулина и таким образом снизить риск гипогликемии.

Типичные причины гипогликемии у тех, кто лечится по методикам сайта Diabet-Med.Com:

• Не подождали 5 часов, пока закончит действовать предыдущая доза быстрого инсулина, и вкололи следующую дозу, чтобы сбить повышенный сахар в крови. Это особенно опасно на ночь.
• Вкололи быстрый инсулин перед едой, а потом слишком поздно начали есть. То же самое, если перед едой приняли таблетки, заставляющие поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Достаточно начать прием пищи на 10-15 минут позже, чем следует, чтобы ощутить симптомы гипогликемии.
• Диабетический гастропарез — замедленное опорожнение желудка после еды.
• После окончания инфекционного заболевания — инсулинорезистентность внезапно ослабевает, а диабетик забывает вернуться с повышенных доз инсулина или таблеток, понижающих сахар, к своим обычным дозам.
• Диабетик долго колол себе “ослабленный” инсулин из флакона или картриджа, который неправильно хранился или был просроченный, а потом начал колоть “свежий” нормальный инсулин, не понизив дозу.
• Переключение с инсулиновой помпы на инъекции инсулиновыми шприцами и обратно, если оно происходит без тщательного самоконтроля сахара в крови.
• Диабетик вколол себе ультракороткий инсулин повышенной мощности в той же дозе, что обычно колет короткий.
• Доза инсулина не соответствует количеству съеденной пищи. Съели меньше углеводов и/или белков, чем планировали, на завтрак, обед или ужин. Или съели столько, сколько собирались, но инсулина почему-то вкололи больше.
• Диабетик участвует в незапланированной физической активности или забывает контролировать сахар в крови каждый час во время физической активности.
• Злоупотребление алкоголем, особенно до еды и во время нее.
• Больной диабетом, который колет себе средний НПХ-инсулин протафан, забыл хорошо встряхнуть флакон, прежде чем набирать дозу инсулина в шприц.
• Случайно сделали внутримышечную инъекцию инсулина вместо подкожной.
• Сделали правильную подкожную инъекцию инсулина, но в тот участок тела, который подвергается интенсивной физической нагрузке.
• Долгосрочное лечение внутривенным введением гамма-глобулина. Вызывает случайное и непредсказуемое восстановление части бета-клеток у больных диабетом 1 типа, благодаря чему снижается потребность в инсулине.
• Прием следующих лекарств: аспирин в больших дозах, антикоагулянты, барбитураты, антигистамины и некоторые другие. Эти препараты понижают сахар в крови или тормозят выработку глюкозы печенью.
• Резкое потепление. В это время у многих больных диабетом потребность в инсулине падает.

Голод является самым частым симптомом гипогликемии на ранней стадии. Если вы выполняете программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа и хорошо контролируете свое заболевание, то вы вообще никогда не должны испытывать сильный голод. Перед запланированной трапезой вы должны быть лишь слегка голодным. С другой стороны, голод часто является лишь признаком утомления или эмоционального напряжения, но не гипогликемии. Также, когда сахар в крови наоборот слишком повышенный, клеткам не хватает глюкозы, и они интенсивно посылают сигналы голода. Вывод: чувствуете голод — сразу измерьте глюкометром свой сахар в крови.

Факторы риска тяжелой гипогликемии:

• у пациента раньше уже были случаи тяжелой гипогликемии;
• диабетик не чувствует вовремя симптомов гипогликемии, и поэтому кома у него наступает внезапно;
• секреция инсулина поджелудочной железой полностью отсутствует;
• низкий социальный статус пациента.

Нужно воссоздать всю последовательность событий, которая приводит к эпизодам, когда у вас сахар в крови слишком понижается. Это нужно делать каждый раз, даже если видимых симптомов не было, чтобы найти, в чем вы ошиблись. Чтобы можно было восстановить события, инсулин зависимым больным диабетом нужно непрерывно жить в режиме тотального контроля сахара в крови, т. е. часто его измерять, записывать результаты измерений и сопутствующие обстоятельства.

Тяжелая гипогликемия может привести к тому, что события за несколько часов до нее полностью сотрутся из памяти больного диабетом. Если он тщательно ведет свой дневник самоконтроля, то в такой ситуации записи окажут неоценимую помощь. Не достаточно записывать только результаты измерений сахара в крови, нужно фиксировать также сопутствующие обстоятельства. Если у вас случилось несколько эпизодов гипогликемии, но вы не можете понять причину, то покажите записи врачу. Авось он задаст вам уточняющие вопросы и разберется.

Если вы испытываете какие-то из симптомов гипогликемии, которые мы перечислили выше, — особенно сильный голод — сразу измерьте свой сахар в крови глюкометром. Если он окажется на 0,6 ммоль/л ниже вашего целевого уровня или еще ниже, то примите меры для купирования гипогликемии. Съешьте достаточно углеводов, а конкретно таблеток глюкозы, чтобы повысить свой сахар до целевого уровня. Если симптомов нет, но вы померили сахар в крови и заметили, что он низкий, — то же самое, нужно съесть таблетки глюкозы в точно рассчитанной дозировке. Если сахар низкий, но симптомов нет, то быстрые углеводы все равно нужно съесть. Потому что гипогликемия без симптомов опаснее, чем та, которая вызывает явные симптомы.

Как только глюкометр окажется в вашем распоряжении — измерьте свой сахар. Он, вероятно, окажется повышенным или пониженным. Приведите его в норму и больше не грешите, т. е. всегда держите глюкометр при себе.

Сложнее всего, если у вас сахар в крови упал из-за того, что вкололи слишком много инсулина или приняли чрезмерную дозу вредных таблеток от диабета. В такой ситуации сахар может снова упасть после того, как приняли таблетки глюкозы. Поэтому снова измерьте свой сахар глюкометром через 45 минут после приема средства от гипогликемии. Убедитесь, что все нормально. Если сахар снова окажется низкий — примите еще одну дозу таблеток, потом повторите измерение еще через 45 минут. И так далее, пока все окончательно не придет в норму.

Традиционно больные диабетом для купирования гипогликемии едят мучное, фрукты и сладости, пьют фруктовые соки или сладкую газированную воду. Такой способ лечения работает плохо по двум причинам. С одной стороны, он действует медленнее, чем нужно. Потому что углеводы, которые содержатся в пищевых продуктах, организму еще приходится переваривать, прежде чем они начнут повышать сахар в крови. С другой стороны, такое “лечение” чрезмерно повышает сахар в крови, потому что нельзя точно рассчитать дозу углеводов, и с перепугу больной диабетом ест их слишком много.

Гипогликемия может нанести ужасный ущерб при диабете. Тяжелый приступ может привести к смерти больного диабетом или к инвалидности из-за необратимого повреждения мозга, и не так легко разобраться, какой из этих исходов хуже. Поэтому мы стремимся повысить сахар в крови до нормы настолько быстро, насколько это возможно. Сложные углеводы, фруктоза, молочный сахар лактоза — все они должны пройти процесс пищеварения в организме, прежде чем начнут повышать сахар в крови. То же самое касается даже крахмала и столового сахара, хотя для них процесс усвоения очень быстрый.

Продукты, которые мы перечислили выше, содержат смесь быстрых и медленных углеводов, которые действуют с задержкой, а потом повышают сахар в крови непредсказуемо. Это всегда заканчивается тем, что после купирования приступа гипогликемии сахар у больного диабетом “зашкаливает”. Невежественные врачи до сих пор уверены, что после эпизода гипогликемии невозможно избежать рикошетного повышения сахара в крови. Они считают нормальным, если через несколько часов сахар в крови у больного диабетом окажется 15-16 ммоль/л. Но это не верно, если действовать грамотно. Какое средство повышает сахар в крови быстрее всего и действует предсказуемо? Ответ: глюкоза в чистом виде.

Глюкоза — это то самое вещество, которое циркулирует в крови и которое мы называем “сахар в крови”. Пищевая глюкоза сразу всасывается в кровь и начинает действовать. Организму не нужно ее переваривать, она не проходит никакие процессы трансформации в печени. Если вы разжуете во рту таблетку глюкозы и запьете водой, то большая ее часть всосется в кровь еще со слизистой оболочки рта, даже глотать не обязательно. Еще некоторая часть попадет в желудок и кишечник и моментально всосется оттуда.

Кроме быстроты, второе преимущество таблеток глюкозы — это предсказуемость действия. Во время гипогликемии у больного диабетом 1 или 2 типа, весящего 64 кг, 1 грамм глюкозы поднимет сахар в крови примерно на 0,28 ммоль/л. В этом состоянии у больного диабетом 2 типа выработка инсулина поджелудочной железой автоматически отключается, а у больного диабетом 1 типа ее вообще нет. Если сахар в крови не ниже нормы, то на больного диабетом 2 типа глюкоза будет действовать слабее, потому что поджелудочная железа “гасит” ее своим инсулином. Для больного диабетом 1 типа все так же 1 грамм глюкозы будет повышать сахар в крови на 0,28 ммоль/л, потому что у него нет выработки собственного инсулина.

Чем больше весит человек, тем слабее действует на него глюкоза, а чем меньше масса тела, тем сильнее. Чтобы рассчитать, насколько 1 грамм глюкозы повысит сахар в крови при вашем весе, нужно составить пропорцию. Например, для человека с массой тела 80 кг будет 0,28 ммоль/л * 64 кг / 80 кг = 0,22 ммоль/л, а для ребенка, весящего 48 кг, получится 0,28 ммоль/л * 64 кг / 48 кг = 0,37 ммоль/л.

Итак, для купирования гипогликемии таблетки глюкозы являются самым лучшим выбором. Они продаются в большинстве аптек и стоят весьма дешево. Также в продовольственных магазинах в кассовой зоне часто продаются таблетки аскорбиновой кислоты (витамина С) с глюкозой. Их тоже можно использовать против гипогликемии. Дозы витамина С в них обычно очень низкие. Если совсем ленитесь запастись таблетками глюкозы — носите с собой сахар-рафинад кусочками. Достаточно 2-3 кусочка, не больше. Сладости, фрукты, соки, мучное — не подходят больным, которые выполняют программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа..

Если вы касались таблеток глюкозы, то вымойте руки, прежде чем измерять сахар в крови глюкометром. Если нет воды, используйте влажную салфетку. В крайнем случае, оближите палец, который собираетесь проколоть, а потом вытрите его чистой тканью или носовым платком. Если на коже пальца остаются следы глюкозы, то результаты измерения сахара в крови получатся искаженными. Храните таблетки глюкозы подальше от глюкометра и тест-полосок к нему.

Важнейший вопрос — сколько таблеток глюкозы нужно съесть? Скушайте их ровно столько, чтобы повысить ваш сахар в крови до нормы, но не больше. Разберем практический пример. Допустим, вы весите 80 кг. Выше мы рассчитали, что 1 грамм глюкозы повысит ваш сахар в крови на 0,22 ммоль/л. Сейчас у вас сахар в крови 3,3 ммоль/л, а целевой уровень — 4,6 ммоль/л, т. е. вам нужно повысить сахар на 4,6 ммоль/л — 3,3 ммоль/л = 1,3 ммоль/л. Для этого нужно принять 1,3 ммоль/л / 0,22 ммоль/л = 6 граммов глюкозы. Если вы используете таблетки глюкозы, весящие 1 грамм каждая, то это получится 6 таблеток, не больше и не меньше.

Может случиться, что вы обнаружите у себя низкий сахар непосредственно перед тем, как приступать к еде. Если вы соблюдаете низко-углеводную диету для контроля диабета 1 или 2 типа, то в таком случае, все равно сразу съешьте таблетки глюкозы, а потом уже “настоящую” еду. Потому что низко-углеводная пища усваивается медленно. Если не купировать гипогликемию, то это может закончиться перееданием и скачком сахара через несколько часов, который потом трудно будет привести в норму.

Мягкая и “средней тяжести” гипогликемия может вызвать сильный, непереносимый голод и панику. Стремление наесться пищи, перегруженной углеводами, может быть практически неконтролируемым. В такой ситуации диабетик может съесть сразу целый килограмм мороженого или мучных изделий или выпить литр фруктового сока. В результате сахар в крови через несколько часов окажется чудовищно высоким. Ниже вы узнаете, что делать при гипогликемии, чтобы уменьшить вред для своего здоровья от паники и переедания.

Во-первых, заранее проведите эксперименты и убедитесь, что таблетки глюкозы действуют очень предсказуемо, особенно при диабете 1 типа. Сколько граммов глюкозы вы съели — ровно настолько повысится ваш сахар в крови, не больше и не меньше. Проверьте это на себе, убедитесь сами заранее. Это нужно для того, чтобы в ситуации гипогликемии вы не паниковали. После того, как примете таблетки глюкозы, вы будете уверены, что потеря сознания и смерть уже точно не грозит.

Итак, панику мы взяли под контроль, потому что заранее подготовились к ситуации возможной гипогликемии. Это позволяет больному диабетом оставаться спокойным, сохранять рассудок, и остается меньше шансов, что стремление к обжорству выйдет из-под контроля. Но что делать, если после приема таблеток глюкозы дикий голод сдержать все-таки не удается? Это может происходить из-за того, что период полураспада адреналина в крови весьма длинный, как описано в предыдущем разделе. В таком случае, жуйте и ешьте низко-углеводные продукты из списка разрешенных.

Причем желательно использовать продукты, которые вообще не содержат углеводов. Например, мясную нарезку. Орехами в такой ситуации перекусывать нельзя, потому что вы не удержитесь и съедите их слишком много. Орехи содержат некоторое количество углеводов, а в большом количестве еще и повышают сахар в крови, вызывая эффект китайского ресторана. Итак, если голод непереносимый, то вы заглушаете его низко-углеводными продуктами животного происхождения.

В ситуации гипогликемии происходит резкий выброс в кровь гормона эпинефрина (адреналина). Именно он вызывает большинство неприятных симптомов. Когда сахар в крови чрезмерно понижается, то в ответ на это надпочечники вырабатывают адреналин и повышают его концентрацию в крови. Это происходит у всех больных диабетом, кроме тех, у кого нарушено распознавание гипогликемии. Как и глюкагон, адреналин дает сигнал печени, что нужно превращать гликоген в глюкозу. Также он учащает пульс, вызывает бледность кожи, дрожание рук и другие симптомы.

Адреналин имеет период полураспада примерно 30 минут. Это означает, что даже через час после того, как приступ гипогликемии закончился, ¼ адреналина все еще находится в крови и продолжает действовать. По этой причине симптомы могут продолжаться еще некоторое время. Нужно потерпеть 1 час после того, как приняли таблетки глюкозы. В течение этого часа самое главное — удержаться от искушения съесть лишнего. Если через час симптомы гипогликемии не проходят, измерьте свой сахар глюкометром еще раз и примите дополнительные меры.

Если у больного диабетом случается гипогликемия, то это сильно осложняет жизнь его членам семьи, друзьям и коллегам. Это происходит по двум причинам:

• в состоянии гипогликемии диабетики часто ведут себя грубо и агрессивно;
• больной может внезапно потерять сознание, и потребуется экстренная медицинская помощь.

Как действовать, если у больного диабетом по-настоящему тяжелая гипогликемия или он теряет сознание, мы разберем в следующем разделе. Сейчас давайте обсудим, из-за чего возникает агрессивное поведение и как жить с больным диабетом без лишних конфликтов.

В состоянии гипогликемии диабетик может вести себя странно, грубо и агрессивно по двум основным причинам:

• он потерял контроль над собой;
• попытки окружающих накормить его сладостями действительно могут причинить вред.

Давайте разберемся, что происходит в мозгу у больного диабетом во время приступа гипогликемии. Мозгу не хватает глюкозы для нормальной работы, и из-за этого человек ведет себя, как будто он пьян. Умственная деятельность нарушена. Это может проявляться разными симптомами — заторможенность или наоборот раздражительность, чрезмерная доброта или обратная ей агрессивность. В любом случае, симптомы гипогликемии напоминают алкогольное опьянение. Диабетик уверен, что у него сейчас нормальный сахар в крови, точно так же, как пьяный человек уверен, что он абсолютно трезв. Алкогольная интоксикация и гипогликемия нарушают деятельность одних и тех же центров высшей нервной деятельности в мозгу.

Больной диабетом крепко усвоил, что повышенный сахар в крови опасен, разрушает здоровье, и поэтому его следует избегать. Даже в состоянии гипогликемии он твердо помнит об этом. Причем как раз сейчас он уверен, что сахар у него нормальный и вообще ему море по колено. А тут кто-то пытается накормить его вредными углеводами… Очевидно, в такой ситуации диабетик вообразит, что именно второй участник ситуации ведет себя нехорошо и пытается нанести ему вред. Это особенно вероятно, если супруг, родитель или коллега уже раньше пытался сделать то же самое, а потом оказывалось, что у больного диабетом сахар действительно был нормальный.

Наибольшая вероятность спровоцировать агрессию больного диабетом, если пытаться запихнуть сладости ему в рот. Хотя, как правило, для этого оказывается достаточно и словесных уговоров. Мозг, раздраженный нехваткой глюкозы, подсказывает своему хозяину параноидальные идеи о том, что супруг, родитель или коллега желает ему зла и даже пытается убить, искушая вредной сладкой пищей. В такой ситуации от ответной агрессии мог бы удержаться только святой… Окружающих людей обычно огорчает и приводит в шок негативная ситуация больного диабетом на их попытки оказать ему помощь.

У супруга или родителей больного диабетом может развиться страх перед тяжелыми приступами гипогликемии, особенно если раньше диабетик уже терял сознание в таких ситуациях. Обычно сладости хранятся в разных местах в доме, чтобы они были под рукой и диабетик их быстро съел, когда понадобится. Проблема в том, что в половине случаев окружающие подозревают у больного диабетом гипогликемию, когда сахар у него на самом деле нормальный. Это часто бывает во время семейных скандалов из-за каких-то других причин. Оппоненты думают, мол, наш больной диабетом так сильно скандалит, потому что у него сейчас гипогликемия, Таким способом они пытаются избежать настоящих, более сложных причин скандала. Зато во второй половине случаев необычного поведения гипогликемия действительно присутствует, и если больной диабетом уверен, что у него нормальный сахар, то он напрасно подвергает себя риску.

Итак, в половине случаев, когда окружающие пытаются накормить больного диабетом сладостями, они не правы, потому что гипогликемии у него на самом деле нет. Поедание углеводов вызывает скачок сахара в крови, и это весьма вредно для здоровья диабетика. Зато во второй половине случаев, когда гипогликемия присутствует, а человек ее отрицает, он создает ненужные проблемы окружающим, подвергая себя значительному риску. Как правильно вести себя всем участникам? Если больной диабетом ведет себя необычно, то нужно уговаривать его не поесть сладостей, а измерить свой сахар в крови. После этого в половине случаев оказывается, что гипогликемии нет. А если она есть, то на помощь сразу приходят таблетки глюкозы, которые мы уже запасли и научились правильно рассчитывать их дозы. Также заранее убедитесь, что глюкометр точный (как это сделать). Если окажется, что ваш глюкометр врет, то замените его на точный.

Традиционный подход, когда диабетика уговаривают поесть сладостей, приносит как минимум столько же вреда, сколько и пользы. Альтернативный вариант, который мы изложили в предыдущем абзаце, должен принести мир в семьи и обеспечить нормальную жизнь всем заинтересованным сторонам. Конечно, если не экономить на тест-полосках для глюкометра и ланцетах. Жить с больным диабетом — это иметь почти столько же проблем, сколько их у самого диабетика. Измерять свой сахар немедленно по просьбе членов семьи или коллег — это прямая обязанность диабетика. Потом уже будет видно, нужно ли купировать гипогликемию приемом таблеток глюкозы. Если вдруг глюкометра под рукой нет или закончились тест-полоски, то съешьте достаточно таблеток глюкозы, чтобы поднять ваш сахар в крови на 2,2 ммоль/л. Это гарантированно убережет от тяжелой гипогликемии. А с повышенным сахаром разберетесь, когда появится доступ к глюкометру.

Если диабетик уже на грани потери сознания, то это гипогликемия средней тяжести, переходящая в тяжелую. В таком состоянии больной диабетом выглядит очень усталым, заторможенным. Он не реагирует на обращения, потому что не в силах отвечать на вопросы. Больной еще в сознании, но уже не в состоянии помочь себе сам. Теперь все зависит от окружающих — знают ли они, как оказывать помощь при гипогликемии? Тем более, если гипогликемия уже не легкая, а тяжелая.

В такой ситуации уже поздно пытаться измерять сахар глюкометром, вы лишь потеряете драгоценное время. Если дать больному диабетом таблетки глюкозы или сладости, то вряд ли он их прожует. Скорее всего, он выплюнет твердую пищу или того хуже подавится. На этой стадии гипогликемии правильно поить больного диабетом жидким раствором глюкозы. Если его нет, то хотя бы раствором сахара. Американские руководства по лечению диабета рекомендуют в таких ситуациях использовать глюкозу в виде геля, которым смазывают десна или щеки изнутри, потому что так меньше риск, что больной диабетом вдохнет жидкость и подавится. В русскоязычных странах в нашем распоряжении есть только аптечный раствор глюкозы или домашний раствор сахара быстрого приготовления.

Раствор глюкозы продается в аптеках, и у самых предусмотрительных больных диабетом дома он есть. Его выпускают для того, чтобы в медицинских учреждениях проводить 2-часовой оральный тест на толерантность к глюкозе. Когда будете поить диабетика раствором глюкозы или сахара, очень важно следить, чтобы больной не подавился, а на самом деле проглотил жидкость. Если получится это сделать, то грозные симптомы гипогликемии быстро пройдут. Через 5 минут диабетик уже сможет отвечать на вопросы. После этого ему нужно измерить свой сахар глюкометром и с помощью укола инсулина понизить его до нормы.

Следует знать, что больной диабетом может потерять сознание не только из-за гипогликемии. Причиной может стать также сердечный приступ, инсульт, внезапное понижение артериального давления. Иногда диабетики теряют сознание, если у них в течение нескольких дней подряд держится очень высокий сахар в крови (22 ммоль/л и выше), и это сопровождается обезвоживанием. Это называется гипергликемическая кома, она случается с пожилыми одинокими больным диабетом. Если вы дисциплинированно выполняете программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа, то очень маловероятно, что сахар у вас поднимется так высоко.

Как правило, если вы увидели, что диабетик потерял сознание, то выяснять причины этого некогда, а нужно немедленно начинать лечение. Если больной диабетом потерял сознание, то ему сначала нужно сделать инъекцию глюкагона, а потом уже разбираться в причинах. Глюкагон — это гормон, который быстро поднимает сахар в крови, заставляя печень и мышцы превращать свои запасы гликогена в глюкозу и насыщать кровь этой глюкозой. Люди, которые окружают больного диабетом, должны знать:

• где хранится комплект экстренной помощи с глюкагоном;
• как делать инъекцию.

Комплект экстренной помощи для инъекции глюкагона продается в аптеках. Это футляр, в котором хранится шприц с жидкостью, а также флакон с белым порошком. Там же есть наглядная инструкция в картинках, как делать инъекцию. Нужно вколоть жидкость из шприца во флакон через крышку, потом вынуть иглу из крышки, хорошо встряхнуть флакон, чтобы раствор смешался, набрать его обратно в шприц. Взрослому человеку нужно вводить весь объем содержимого шприца, подкожно или внутримышечно. Укол можно делать во все те же зоны, куда обычно колят инсулин. Если больной диабетом получает уколы инсулина, то члены семьи могут заранее потренироваться, делая ему эти уколы, чтобы потом они легко справились, если понадобится сделать инъекцию глюкагона.

Если под рукой нет комплекта экстренной помощи с глюкагоном, то нужно вызвать скорую помощь или доставить бессознательного больного диабетом в больницу. Если человек потерял сознание, то ни в коем случае нельзя пытаться что-то вводить ему через рот. Не суньте ему в рот ни таблетки глюкозы, ни твердую пищу, и не пытайтесь вливать какие-то жидкости. Все это может попасть в дыхательные пути, и человек задохнется. В бессознательном состоянии диабетик не может ни жевать, ни глотать, поэтому таким способом ему помочь нельзя.

Если больной диабетом потерял сознание из-за гипогликемии, то у него могут начаться конвульсии. В этом случае, обильно выделяется слюна, а также стучат и сжимаются зубы. Можно попробовать вставить бессознательному больному в зубы деревянную палку, чтобы он не смог прикусить себе язык. При этом важно не допустить, чтобы он не откусил вам пальцы. Положите его на бок, чтобы слюна вытекала изо рта, и он ней не захлебнулся.

Бывает, что глюкагон вызывает у диабетика тошноту и рвоту. Поэтому больной должен лежать на боку, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. После инъекции глюкагона больной диабетом должен прийти в создание в течение 5 минут. Не позже, чем через 20 минут, он уже должен обрести способность отвечать на вопросы. Если в течение 10 минут не появилось признаков явного улучшения состояния — бессознательному больному диабетом требуется срочная медицинская помощь. Врач скорой помощи будет внутривенно вводить ему глюкозу.

Одна инъекция глюкагона может повысить сахар в крови до 22 ммоль/л, смотря насколько большие запасы гликогена хранились в печени. Когда сознание полностью вернулось, больному диабетом нужно измерить свой сахар в крови глюкометром. Если прошло 5 часов или больше с прошлой инъекции быстрого инсулина, то нужно сделать укол инсулина, чтобы привести сахар в норму. Это важно сделать, потому что только так печень начинает восстанавливать свои запасы гликогена. Они восстановятся в течение 24 часов. Если больной диабетом теряет сознание 2 раза подряд в течение нескольких часов, то повторная инъекция глюкагона может и не помочь, потому что печень еще не восстановила свои запасы гликогена.

После того, как больного диабетом привели в чувство с помощью инъекции глюкагона, в течение следующих суток ему нужно измерять свой сахар глюкометром каждые 2,5 часа, в том числе ночью. Убедитесь, что гипогликемия снова не возникает. Если сахар в крови понижается — сразу используйте таблетки глюкозы, чтобы повысить его до нормы. Тщательный контроль очень важен, потому что если больной диабетом снова потеряет сознание, то повторная инъекция глюкагона может и не помочь ему очнуться. Почему — мы объяснили выше. В то же время, повышенный сахар в крови нужно корректировать реже. Повторный укол быстрого инсулина можно делать не ранее, чем через 5 часов после предыдущего.

Если случилась настолько тяжелая гипогликемия, что вы потеряли сознание, — нужно тщательно просмотреть свою схему лечения диабета, чтобы понять, где вы допускаете ошибку. Еще раз перечитайте список типичных причин гипогликемии, которые приводятся выше в статье.

Запасы на случай гипогликемии — это таблетки глюкозы, комплект экстренной помощи с глюкагоном и еще желательно жидкий раствор глюкозы. Закупить все это в аптеке легко, не дорого, и это может спасти жизнь больному диабетом. В то же время, запасы на случай гипогликемии не помогут, если окружающие люди не знают, где они хранятся, или не умеют оказывать экстренную помощь.

Храните принадлежности на случай гипогликемии одновременно в нескольких удобных местах дома и на работе, и пусть члены семьи и коллеги знают, что где хранится. Таблетки глюкозы храните в машине, в кошельке, в портфеле и в дамской сумочке. Когда путешествуете самолетом, держите принадлежности на случай гипогликемии в ручном багаже, а также дублирующийся запас в багаже, который вы сдаете. Это нужно на случай, если какой-то багаж потеряется или его у вас украдут.

Заменяйте комплект экстренной помощи с глюкагоном, когда заканчивается срок годности. Но в ситуации гипогликемии можно смело делать укол, даже если он просрочен. Глюкагон — это порошок во флаконе. Поскольку он сухой, то сохраняет свою эффективность еще в течение нескольких лет после того, как срок годности закончился. Конечно, это только если его не подвергали воздействию очень высокой температуры, как бывает летом в машине, запертой на солнце. Комплект экстренной помощи с глюкагоном желательно хранить в холодильнике при температуре +2-8 градусов Цельсия. Готовый раствор глюкагона можно использовать только в течение 24 часов.

Если вы использовали что-то из своих запасов, то восполните их как можно быстрее. Храните избыточное количество таблеток глюкозы и тест-полосок для глюкометра. В то же время, бактерии очень любят глюкозу. Если вы не используете таблетки глюкозы в течение 6-12 месяцев, то они могут покрыться черными пятнами. Это означает, что на них образовались колонии бактерий. Лучше такие таблетки сразу заменить на новые.

В англоязычных странах популярны идентификационные браслеты, ремешки и медальоны для больных диабетом. Они очень полезны, если диабетик теряет сознание, потому что дают ценную информацию медицинским работникам. Русскоязычному больному диабетом вряд ли стоит заказывать такую вещь из-за рубежа. Потому что маловероятно, что врач скорой помощи поймет написанное по-английски.

Можно сделать себе идентификационный браслет, заказав индивидуальную гравировку. Браслет лучше, чем медальон, потому что более вероятно, что медицинские работники его заметят.

Вы, наверно, слышали много ужасных историй о том, что у больных диабетом 1 типа гипогликемия случается часто и протекает очень остро. Хорошая новость: эта проблема касается только больных диабетом, которые соблюдают “сбалансированную” диету, едят много углеводов и поэтому вынуждены колоть себе много инсулина. Если вы выполняете нашу программу лечения диабета 1 типа, то риск тяжелой гипогликемии крайне низкий. Многократное снижение риска гипогликемии — весомая, но даже не самая главная причина перейти на наш режим контроля диабета 1 типа.

Если вы перейдете на низко-углеводную диету, то ваши потребности в инсулине значительно понизятся. Также наши пациенты не принимают вредные таблетки от диабета, которые вызывают гипогликемию. После этого гипогликемия может возникнуть только в одном из двух случаев: вы случайно вкололи себе инсулина больше, чем надо, или вкололи дозу быстрого инсулина, не подождав 5 часов, пока прекратится действие предыдущей дозы. Не стесняйтесь попросить ваших членов семьи и коллег по работе изучить эту статью. Хоть риск и снижается, но все равно вы можете оказаться в ситуации тяжелой гипогликемии, когда не сможете помочь себе сами, и только окружающие люди смогут спасти вас от потери сознания, гибели или инвалидности.

источник