Слабость в ногах при повышенном сахаре

Слабость при сахарном диабете является частым спутником заболевания, что развивается по причине невозможности полноценного усвоения глюкозы. Клетки организма недополучают сахар, соответственно снижается выработка энергии. Человек ощущает постоянную усталость и снижение жизненных сил. Это может указывать на прогрессирование недуга и острую необходимость пересмотра лечения.

Ключевая причина, почему человек чувствует слабость – это невозможность полноценного усваивания глюкозы. Это предшествуют два патологических процесса:

Потеря чувствительности клеток к инсулину, что не позволяет адекватно оценивать количество гормона и расщеплять глюкозу, поэтому ее концентрация в крови стремительно растет, а сам организм испытывает дефицит энергии.
Недостаточность выработки инсулина, с помощью которого происходит расщепление глюкозы на более простые сахара.

Высокий уровень сахара в крови пагубно сказывается на сердечно-сосудистой системе. Кровь становится гуще, что затрудняет ее транспортировку по всем органам и системам. Высок риск образования тромбов.

Если человеку внезапно стало плохо, это может указывать на:

Необходимость введения инсулина при инсулинонезависимой форме диабета.
Резкий перепад (снижение или повышение) сахара в крови, что влияет на артериальное давление и общее самочувствие.
Физические нагрузки, в результате которых тратится большое количество энергии.
Отсутствие питания по расписанию и соблюдение строгой низкоуглеводной диеты, что не позволяет синтезироваться энергии.
Продолжительное голодание, которое происходи на фоне приема гипогликемических препаратов.

Резкая слабость при сахарном диабете может указывать на необходимость введения инсулина

Внезапная слабость может проходить самостоятельно, как только уровень глюкозы стабилизируется. Пациенту рекомендовано выпить сладкий чай или съесть конфету. В случае признаков гипогликемической комы потребуется квалифицированная медицинская помощь.

Еще одной причиной, которая может провоцировать резкую слабость, является обезвоживание. Этот процесс предполагает выведение из организма большого количества жидкости при отсутствии возобновления водного баланса. Нехватка воды провоцирует замедление всех внутриклеточных обменных процессов, а также накоплению шлаков и токсинов. Состояние пациента стремительно ухудшается, а при отсутствии восстановления литического баланса может наступать летальный исход.

При отмене гипогликемического средства или переходе на более высокие дозировки может развиваться общая слабость, которая проходит самостоятельно, как только организм адаптируется. Важно, чтобы таблетки от диабета принимались вместе с пищей, суточный калораж которой не менее 1500 ккал. Недостаток калорий приводит к тому, что в организме не из чего синтезировать энергию, поэтому на поддержание жизненно важных процессов используются жировые запасы.

Диабетикам известно, когда после сна хочется опять спать, и нет сил для совершения элементарных действий. Такие признаки могут развиваться при прогрессирующем сахарном диабете, который провоцирует развитие сопутствующих осложнений, среди которых:

Ангиопатия – сердечно-сосудистая система страдает от высокого содержания сахара в крови в первую очередь. Стенки сосудов способны истончаться и деформироваться, а сгущенная кровь транспортируется медленнее. Сердцу приходится «трудится» в несколько раз сильнее, что вызывает повышенные нагрузки. Замедление транспорта крови обуславливает замедление обменных процессов и насыщение клеток организма кислородом. В первую очередь страдает мозг и сердце, а при продолжительной гипоксии могут запускаться необратимые последствия.
Диабетическая нейропатия – на фоне нарушения циркуляции крови страдает и периферическая нервная система. Утрачиваются нейронные связи, что формирует участки тела с нарушенной иннервацией. Появляется слабость в ногах, онемение конечностей, мышечная слабость.
Диабетическая нефропатия – нарушение обменных процессов в почках приводит к тому, что парный орган перестает полноценно выполнять свои фильтровальные функции. В результате этого все вредные вещества, шлаки и токсины вместо выведения из организма, продолжают циркулировать в общем кровотоке, всасываясь и накапливаясь в жизненно важных органах. В свою очередь работа последних нарушается.
Нарушение функций кроветворения и развитие анемии – недостаточный синтез эритроцитов на фоне малоподвижного образа жизни провоцирует развитие анемии, при которой гемоглобин не способен захватывать и транспортировать молекулы кислорода в жизненно важные органы и системы.

Слабость может сопровождаться массой дополнительных симптомов, среди которых:

слабость в конечностях, нарушение мелкой моторики рук;
головокружение и сильные головные боли, которые усиливаются при движении и наклонах;
дискомфортные ощущения в животе;
учащенное сердцебиение, одышка;
апатия, невозможность и нежелание совершать привычную работу;
ярко-выраженное чувство голода;
сильная жажда;
повышенная потливость и неприятный запах кожных выделений;
сухость кожных покровов.

Дискомфорт в животе – один из сопутствующих симптомов слабости при сахарном диабете

Любые физические нагрузки воспринимаются организмом как стресс. Вся энергия, которую удается синтезировать, расходуется исключительно для поддержания жизненно важных процессов организма.

На фоне прогрессирующей усталости могут проявляться тревожные симптомы, которые указывают на наличие острого патологического состояния в организме. Это касается инсульта сосудов головного мозга, при котором постоянная слабость, задержка речи и стремительное ухудшение состояния прогрессируют. Данный факт подчеркивает важность и необходимость обследования при снижении физической выносливости.

Чтобы стабилизировать состояние пациента, необходимо выявить, что именно послужило причиной его развития:

Гипогликемия – повысить уровень сахара помогут продукты питания с высоким гликемическим индексом. При хронической гипогликемии назначаются специальные медикаменты, способные снижать сахар в крови корректно, не вызывая побочных реакций и передозировки инсулином.
Патологии сердечно-сосудистой системы – подбирают ангиопотекторы, способствующие укреплению сосудистых стенок и нормализации транспорта полезных веществ вместе с током крови. При наличии тромбов и выраженного тромбоцитоза, показаны антикоагулянты, препятствующие образованию кровяных сгустков.
Гепатопротекторы – защищают клетки печени, позволяя ей быстрее восстанавливаться.
Нормализация дозы инсулина, а также гипогликемических средств – при наличии прогрессирования сахарного диабета дозы лекарств, принимаемых на постоянной основе, должны постоянно контролироваться и изменяться в зависимости от особенностей течения диабета.
Диуретики – способствуют выведению лишней жидкости из организма, препятствуя ее накоплению в организме и образованию обширных отеков. С их помощью можно добиться стабилизации артериального давления при наличии гипертонии.
Витаминные комплексы – назначают витамины группы В (Мильгамма, Тригамма, Неуробекс), которые помогают нормализовать обменные процессы в периферической нервной системе, укрепив нейронные связи.

Мильгамма – один из препаратов для лечения слабости при сахарном диабете

Категорически запрещено голодать и питаться только белковой пищей, лишая организм углеводов. Правильно подобранная сбалансированная диета способствует сохранению нормального уровня сахара в крови, препятствуя развитию скачкообразных изменений.

Доказано, что люди, которые больше двигаются, не страдают утомляемостью и слабостью. Активное насыщение организма кислородом позволяет быть бодрее, что обусловлено ускорением обменных процессов. Поэтому при наличии диабета показаны длительные прогулки на свежем воздухе, спортивная ходьба и другие умеренные физические нагрузки.

Для снижения проявления диабета и слабости, рекомендовано:

Соблюдать диету, отказавшись от голодания.
Выполнять рекомендации врача относительно дозировки и продолжительности приема лекарств.
Вести активный образ жизни, заменяя сидение на диване на активную прогулку в парке.
Постоянно контролировать уровень сахара в крови, что поможет своевременно заметить развитие патологического процесса.
Отказаться от вредных привычек, которые усугубляют течение аутоиммунного заболевания.

Не нужно терпеть слабость, списывая ее на плохую погоду. Следует выявить и нейтрализовать ее причину, что позволит вернуться к привычной жизни.

источник

Появление слабости при диабете может быть симптомом различных осложнений, критических состояний, увеличения или уменьшения уровня сахара в крови. Учитывая более чем обширный перечень всех возможных факторов, настоятельно рекомендуется как можно раньше обратиться к специалисту, а также учитывать все симптомы состояния. Именно в таком случае лечение окажется эффективным.

Как известно, при сахарном диабете часто формируются скачки показателей сахара: от снижения уровня до его резкого увеличения. Именно поэтому слабость должна восприниматься как симптом одного из представленных состояний. При этом скачки сахара редко проявляются сами по себе, а не под воздействием каких-либо провоцирующих факторов, например, употребления алкоголя или чрезмерных физических нагрузок. Учитывая это, специалисты настоятельно рекомендуют диабетикам соблюдать максимальную осторожность, чтобы исключить возникновение слабости, как следствие скачков уровня сахара в крови.

Далее хотелось бы обратить внимание на то, что подобный симптом может указывать на возникновение осложнений. Говоря об этом, подразумевают различные диагнозы, которые зависят от конкретной формы диабета. Так, одним из первых признаков приближающейся кетоацидотической комы является именно слабость, затем к симптоматике присоединяются головные боли, потери сознания и другие проявления. Это же может оказаться характерным и при формировании гипергликемического приступа, когда идентифицируется резкий скачок уровня сахара в крови.

Вне зависимости от конкретной причины формирования слабости, диабетик должен помнить о том, что именно это должно оказаться серьезным поводом для беспокойства. При сахарном диабете слабость никогда не проявляется сама по себе или без влияния каких-либо очевидных факторов. Говоря об этом, хотелось бы обратить внимание на некоторые дополнительные причины:

усугубление сердечно-сосудистых заболеваний, например, атеросклероз сосудов;
микроангиопатия нижних конечностей, а именно поражение мелких сосудов;
нефропатия – усугубление работы почек.

Именно поэтому настоятельно рекомендуется как можно раньше озаботиться осуществлением восстановительного курса. Это позволит исключить образование дальнейших осложнений.

Безусловно, для исключения слабости настоятельно рекомендуется обратиться к диабетологу – это первоочередная мера. Именно этот специалист займется определением уровня сахара в крови (не только с помощью глюкометра, но и применяя более точные методики). Исходя из полученных результатов, может потребоваться снижение или увеличение представленного соотношения, в частности, может возникнуть необходимость в применении инсулина или каких-либо других компонентов.

Если же причина слабости при диабете еще более серьезна и заключается в развитии осложнений, то настоятельно рекомендуется заняться лечением именно этого диагноза. В частности, если речь идет об опасном кетоацидотическом или гипергликемическом состоянии, потребуется нормализовать уровень сахара, восстановить деятельность не только сосудов, но и головного мозга. Может потребоваться продолжительное восстановление в условиях стационара и другие мероприятия, на необходимость которых укажет специалист.

Таким образом, точный ответ на вопрос – в случае слабости при диабете, что делать — может ответить исключительно врач, исходя из полученных в результате обследования данных. Это может быть применение лекарственных средств, физиотерапевтические и другие восстановительные процедуры. Не следует забывать и о некоторых профилактических мероприятиях. В частности, об абсолютном исключении в будущем резкого изменения показателей сахара.

Добиться этого намного проще, чем изначально могло бы показаться подавляющему большинству диабетиков. Так, более чем достаточно нормально питаться – употреблять овощи и фрукты, исключить вредные продукты питания, а также отказаться от употребления алкогольных напитков.

Очень важно исключить чрезмерные физические нагрузки, но при этом все-таки уделять внимание спорту, физическим упражнениям.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Очень важно применять все те лекарственные средства, которые были предписаны врачом и не отклоняться от основного восстановительного курса. Все это поможет диабетику исключить возникновение слабости и других ухудшений в рамках общего состояния.

Учитывая все это, можно утверждать, что слабость формируется у подавляющего большинства диабетиков. В подавляющем большинстве случаев это является опасным симптомом, указывающим на то, что необходимо начинать лечение. Однако даже если слабость и не представляет собой признак осложнения – обращение к диабетологу все-равно необходимо.

источник

http://diabet.znaju-kak.com — Доступные и эффективные натуральные средства против сахарного диабета

Выраженная слабость мышц является одним из симптомов сахарного диабета. Она возникает при гипогликемии и на начальных стадиях кетоацидоза. Резкое уменьшения глюкозы в крови провоцирует углеводное голодание всех тканей организма, в том числе мышечных. Если эту ситуацию не исправить, начнется голодание мозга, которое может привести к отмиранию его клеток. Слабость мышц шеи, спины и ног иногда наблюдается при гипотонии, когда давление резко падает. Это состояние развивается при сердечно-сосудистых нарушениях и тромбозах. При сахарном диабете ухудшается кровоснабжение нижних конечностей, снижается чувствительность кожи и повышается риск поражения кожи грибками и бактериями.

Одной из причин слабости в мышцах ног может стать диабетическая нейропатия. Это заболевание характеризуется поражением нервов, проявляется в уменьшении чувствительности к боли. При нейропатии диабетик может получить рану и не почувствовать этого. Возникает диабетическая нейропатия из-за некомпенсированной формы сахарного диабета. Чем больше стаж диабета, тем больше риск развития данного осложнения.

Причины диабетической нейропатии:
• Повышенный сахар крови;
• Длительное течение сахарного диабета;
• Рост уровня липидов крови;
• Воспаление или повреждение нервов;
• Наличие вредных привычек (курение, алкоголизм).

Наиболее часто у диабетиков встречается периферическая нейропатия, поражающая стопы. Её называют диабетической стопой. Нарушение целостности нервов приводит к постепенному ощущению «ватности» стоп, вызывает слабость в мышцах ног.

Важно: Таким больным требуется регулярное наблюдение у доктора для контроля заболевания.

Если вы замечаете у себя постоянную боль и слабость в мышцах рук или ног, возможно причина этого кроется в развитии сахарного диабета. Обязательно пройдите обследование у врача. Минимум, что вам нужно сделать – это проверить мочу и кровь на сахар и проконсультироваться у эндокринолога. Вопросами обследования диабетической нейропатии занимаются специалисты в специальных кабинетах диабетической стопы.

Методом диагностики нейропатии на ранних этапах является скриннинг. Проходить его нужно больным диабетом 1-го типа со стажем более 5 лет и пациентам с диабетом 2-го типа ежегодно с момента начала болезни. Если у диабетика наблюдается слабость и болят мышцы, первое, что необходимо сделать – это вернуть показатель сахара крови в норму, чтобы предупредить повреждение нервов и сосудов.

Регулярное измерение уровня глюкозы, соблюдение правильного рациона питания, наличие двигательной активности, прием инсулина и сахароснижающих таблеток помогают держать показатели сахара в крови в норме. Другие меры лечения назначаются врачом в зависимости от степени поражения тканей и мышц. Если у вас есть проблемы со стопами, ваш лечащий специалист должен вам прописать соответствующую терапию и рассказать правила ухода за ногами.

источник

При сахарном диабете глюкоза не может попасть в ткани из-за недостатка инсулина или потери чувствительности к нему. Вместо того, чтобы использоваться для получения энергии, глюкоза остается в крови.

Повышенный уровень глюкозы вызывает поражение сосудистой стенки, а в это время органы страдают от дефицита питания.

Поэтому ощущение слабости, периодические головокружения и повышенная утомляемость сопровождают больных сахарным диабетом практически постоянно.

Слабость при сахарном диабете является одним из диагностических признаков и появляется на ранних этапах течения болезни. Недостаточное потребление энергии из-за невозможности переработки глюкозы ведет к общей слабости, повышенной утомляемости при достаточном питании и невысоких физических нагрузках.

Второй причиной того, что больные диабетом ощущают упадок сил, является колебания уровня сахара в крови. Пониженный сахар крови может быть по таким причинам:

Большая доза препаратов для снижения сахара.
Смена препарата.
Длительные занятия спортом.
Пропуск приема пищи.
Употребление алкоголя, особенно натощак.
Жесткие диеты, голодание на фоне приема таблеток для снижения сахара.
Гастропарез (торможение опорожнения желудка).

Гипогликемия при сахарном диабете, кроме слабости, проявляется бледностью кожи, потливостью, дрожью и голодом. Больные не могут концентрировать внимание, ими может одолевать сильное беспокойство, агрессия.

При нарастании гипогликемии, если не принята глюкоза или сахар, развивается нарушения поведения, сознание становится спутанным, больные становятся неадекватными и дезориентированными в пространстве.

Чтобы побороть приступ гипогликемии, достаточно принять сладкий чай, таблетки глюкозы от 2 до 4 штук, или просто поесть. Лечение гипогликемической комы обязательно требует неотложной медицинской помощи.

При некомпенсированном сахарном диабете, нарушении приема назначенных медикаментов, отказе от лечения, злоупотреблении алкоголем развивается диабетический кетоацидоз. При недостатке инсулина начинается распад жира в жировых депо. Избыточное содержание глюкозы в крови выводит с собой много жидкости. Наступает обезвоживание.

При этом гормоны надпочечников в ответ на падение объема циркулирующей крови вызывают выведение калия и задерживают натрий в организме.

Больные в состоянии кетоацидоза испытывают жажду, сухость во рту, усиленное мочеиспускание. К этим симптомам присоединяется боль в животе, рвота, запах ацетона изо рта.

Чтобы одолеть слабость больному нужно как можно скорее уколоть инсулин.

Одной из причин слабости при сахарном диабете является ангиопатия — осложнение, вызванное повышением глюкозы в циркулирующей крови. При повреждении сосудов в органах развивается недостаток кровообращения и это в комплексе с недостаточным потреблением энергии из глюкозы приводит к нарушению функционирования систем.

Наиболее чувствительными к голоданию являются сердце и головной мозг. Поэтому при развитии ангиопатии возникают головокружения, головные боли, учащенное сердцебиение. Больных может беспокоить одышка при любой физической нагрузке, утомляемость. При прекращении кровотока в части мозговой ткани появляются первые признаки инсульта:

Внезапная слабость в половине тела и невозможность пошевелить рукой, ногой.
Рука и нога немеют, в них нарастает ощущение сильной тяжести.
Речь становится невнятной.
Может быть приступ рвоты.

Одной из причин мышечной слабости и боли в нижних конечностях может быть начавшаяся диабетическая полинейропатиия. Это осложнение сахарного диабета связано с нарушением кровоснабжения и проводимости в нервных волокнах нижних конечностей.

При этом снижаются все виды чувствительности, могут беспокоить покалывания и онемение стоп, со временем формируются признаки диабетической стопы – незаживающие язвы и деформация ступней. Для профилактики развития полинейропатии рекомендуется всем больным со стажем диабета от 4 лет регулярный осмотр у невропатолога.

Проявлением диабетической нейропатии у мужчин – это половая слабость. Снижается эрекция из-за нарушенного кровоснабжения и иннервации половых органов, падает уровень тестостерона и ослабляется половое влечение. Эректильная дисфункция может быть первым симптомом поражения сосудов, повышенного риска болезней сердца.

Повышенная утомляемость и слабость могут быть одним из симптомов диабетической нефропатии. При этом состоянии происходит гибель почечных клубочков и кровь не может полностью очищаться от продуктов обмена веществ. Почки также участвуют в кроветворении, поэтому к симптомам почечной недостаточности присоединяется анемия.

Эти факторы являются причиной нарастающей слабости, тошноты, отеков и головной боли при нефропатии. Диагностическими признаками являются появление белка в моче, повышенный уровень креатинина в крови.

Проявления слабости при сахарном диабете могут указывать на плохую степень его компенсации. Поэтому применение любых препаратов, кроме сахароснижающих не могут ее уменьшить. То, что делать категорически не рекомендуется – это попытаться повысить работоспособность тонизирующими медикаментами или кофеинсодержащими напитками.

Постоянное соблюдение диеты с отказом от сахара и всех без исключения продуктов, в которые он входит, ограничением мучных изделий и жирной пищи, сладких фруктов, поможет снизить хроническую усталость при сахарном диабете. При этом в диете должно быть достаточное количество белка из нежирных продуктов: мяса индейки при диабете 2 типа, творога, рыбы, морепродуктов.

Обязательно должны быть овощи и несладкие фрукты в свежем виде. Нужно включать в рацион кисломолочные напитки, отвар шиповника, соки из моркови, яблок, граната, черной смородины.

Для того, чтобы повысить активность и улучшить качество жизни, нужно добиться таких показателей:

Гемоглобин гликированный: 6,2 — 7,5 %.
Глюкоза в ммоль/л: натощак 5,1 — 6,45; после еды через два часа 7,55 – 8,95; перед сном до 7.
Липидограмма: холестерин 4,8; ЛПНП меньше 3 ммоль /л; ЛПВП больше 1,2 в ммоль/л.
Артериальное давление не выше, чем 135/85 мм рт. ст.

Для того, чтобы своевременно выявить осложнения сахарного диабета, поддерживать рекомендованные показатели углеводного обмена, необходим регулярный контроль за состоянием здоровья. Для этого необходимо ежедневно проводить измерение уровня глюкозы натощак и через два часа после еды, контролировать артериальное давление утром и вечером.

Один раз в три месяца определять показатель гликированного гемоглобина и получать консультацию эндокринолога по поводу коррекции лечения. Не реже, чем два раза в год проверять показатели жирового обмена, пройти осмотр хирурга. Один раз в 4 месяца нужно посетить окулиста и невропатолога. Видео в этой статье расскажет о всем многообразии проблем с сахарным диабетом.

источник

Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы, причиной возникновения которого является недостаток гормона инсулина.

Болезнь характеризуется нарушением обмена веществ в организме.

Особенно страдает углеводный обмен.

В процессе развития заболевания поджелудочная железа утрачивает способность к продуцированию необходимого количества инсулина, в результате чего в крови повышается уровень сахара.

К сожалению, из-за размытой симптоматики в большинстве случаев диабет диагностируется на поздних стадиях развития. Возникновение этого заболевания связывают с рядом факторов, таких как генетическая предрасположенность, ожирение, наличие в анамнезе болезней, при которых происходит поражение бета-клеток, отвечающих за продуцирование инсулина (рак поджелудочной железы, заболевания желез внутренней секреции, панкреатит).

Диабет может развиться и на фоне перенесенных вирусных заболеваний: ветряной оспы, краснухи, эпидемического гепатита и даже гриппа. В некоторых случаях к появлению заболевания приводят стрессы. Риск развития диабета возрастает пропорционально взрослению человека. Нередко причиной его развития являются гормональные нарушения, а также применение некоторых лекарственных средств и злоупотребление спиртными напитками.

В зависимости от причин, вызывающих повышение уровня сахара в крови, заболевание делят на 2 типа. Для сахарного диабета первого типа характерна инсулинозависимость. При таком течении болезни наблюдается поражение поджелудочной железы, которая прекращает продуцировать инсулин. В итоге требуется его искусственное введение в организм. Следует заметить, что этим типом сахарного диабета страдают в основном молодые люди.

При втором типе сахарного диабета инсулинозависимость не наблюдается. Эта разновидность заболевания развивается на фоне неполной недостаточности инсулина. Обычно такой тип диабета характерен для людей пожилого возраста. В таких случаях инсулин продолжает продуцироваться, и, если соблюдать определенную диету и придерживаться активного образа жизни, можно избежать характерных для диабета осложнений, поддерживая уровень сахара в крови в относительной норме.

Введение инсулина при этом типе заболевания требуется лишь в отдельных случаях. Однако не следует забывать о том, что достаточно часто подобная форма диабета становится причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Для сахарного диабета обоих типов характерны следующие симптомы: неутолимая жажда, частое мочеиспускание, быстрая и значительная потеря веса, неясность зрения, утомляемость, слабость, покалывание в конечностях и их онемение, головокружение, тяжесть в ногах, длительное течение инфекционных заболеваний, снижение половой активности, судороги икроножных мышц, медленное заживление ран, пониженная температура тела, гнойничковые поражения кожи, зуд. В некоторых случаях симптомы нарастают медленно и не вызывают у человека озабоченности.

При сахарном диабете первого типа симптомы выражены более ярко, самочувствие ухудшается быстро, часто появляются признаки обезвоживания организма. Если таким пациентам медицинская помощь не будет оказана своевременно, возможно развитие диабетической комы, которая представляет угрозу для жизни.

При диабете второго типа процесс прогрессирования заболевания можно предотвратить, увеличив физическую нагрузку и избавившись от лишнего веса.

Диагноз «сахарный диабет» ставят после определения уровня сахара в крови.

Лечение заболевания проводится в зависимости от его типа. При сахарном диабете первого типа необходимо пожизненное введение инсулина, которое компенсирует его отсутствие в организме. Второй тип заболевания предусматривает диетическое питание. Если эта мера оказывается неэффективной, используют антидиабетические препараты. При прогрессировании заболевания назначают инъекции инсулина.

В настоящее время для лечения диабета используются препараты генно-инженерного человеческого инсулина, которые различаются по длительности воздействия. Кроме того, в ряде случаев применяются аналоги инсулина.

Исследования показали, что одной из причин роста заболеваемости диабетом является пища, богатая легкоусвояемыми углеводами, которая получила особенно широкое распространение в последнее время.

1-2 столовые ложки почек березы залить 2 стаканами кипятка, настаивать в течение 6 часов, затем процедить. Пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день.

2-3 столовые ложки измельченных стручков фасоли обыкновенной насыпать в термос, залить 2 стаканами кипятка и настаивать в течение 6 часов, после чего процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Это средство применяется при начальных стадиях сахарного диабета.

1 столовую ложку сухой травы крапивы двудомной залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 15-20 минут и процедить через марлю. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

1 столовую ложку сухих корней и листьев одуванчика лекарственного залить 1 стаканом воды, кипятить 10 минут, настаивать в течение 30 минут, затем процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.

1 столовую ложку сухих корней лопуха залить 1 стаканом воды, кипятить 15-20 минут, настаивать в течение 30 минут, после чего процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

1 чайную ложку сухих цветков клевера лугового залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 20 минут и процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

3 столовые ложки сухой травы зверобоя продырявленного залить 1 стаканом кипятка, настаивать 3 часа, после чего процедить. Пить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

1 чайную ложку сухих листьев подорожника залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 15 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.

1 чайную ложку сухих листьев черники обыкновенной залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 30 минут в теплом месте, затем процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день. Этот настой применяется при начальных нетяжелых формах сахарного диабета.

2 столовые ложки сухих цветков липы сердцевидной залить 2 стаканами кипятка, настаивать в течение 20-30 минут и процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день.

1 столовую ложку сухих листьев толокнянки обыкновенной залить 1 стаканом кипятка, варить на слабом огне 15 минут, затем процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

4 столовые ложки сухих корневищ пырея ползучего залить 5 стаканами воды, кипятить до уменьшения объема на 1/2, после чего процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

2 столовые ложки сухих листьев малины залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 20 минут и процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день.

2 чайные ложки сухих листьев ежевики залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 30 минут, затем процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день.

1 столовую ложку сухих листьев земляники залить 1 стаканом кипятка, держать на слабом огне 5-10 минут, настаивать в течение 2 часов, затем процедить. Пить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Этот синдром, который стал особенно распространенным в последнее время, характеризуется хроническим утомлением, не исчезающим даже после длительного отдыха. Он приводит к снижению умственной и физической работоспособности.

Замечено, что большинство людей, страдающих этим недугом, проживает в регионах с неблагополучной экологической обстановкой, обусловленной загрязнением окружающей среды или повышенным радиационным фоном. В результате воздействия этих факторов ослабляется иммунная система человека, что приводит к активации латентных вирусов и поражению центральной нервной системы. Следует отметить, что у женщин синдром хронической усталости наблюдается гораздо чаще, чем у мужчин.

Резистентность организма к воздействию неблагоприятных факторов определяется состоянием нервной и иммунной систем, а также надпочечников, гипоталамуса и гипофиза. Важную роль в развитии синдрома хронической усталости играет нарушение взаимодействия между перечисленными системами и органами. Самым распространенным симптомом заболевания является постоянное чувство усталости, которое по интенсивности сравнимо с тяжелым похмельным синдромом.

Обычно синдром развивается на фоне перенесенных простудных или вирусных заболеваний, таких как ангина, грипп, ОРВИ. Сопутствующими симптомами являются мышечные боли и слабость, бессонница, изменчивость настроения, депрессия, ухудшение памяти. Для заболевания характерны озноб и субфебрильная температура, сохраняющаяся в течение нескольких месяцев. В некоторых случаях отмечаются снижение массы тела и воспаление лимфатических узлов.

Однако, поскольку симптомы синдрома хронической усталости имеют достаточно размытый характер, окончательный диагноз ставится лишь после двух обследований, интервал между которыми должен составлять не менее 1 месяца.

Далеко не все врачи признают наличие этого заболевания. А потому, прежде чем приступить к лечению, нужно найти квалифицированного, опытного медика, который назначит правильную терапию, исключив такие заболевания, как гипогликемия, анемия, рассеянный склероз, хронический бруцеллез, лейкоз, недостаточность митрального клапана, болезнь Альцгеймера, гипотиреоз, волчанка, болезнь Ходжкина, эмфизема.

Кроме того, врач должен установить, не связан ли конкретный случай с обычной физической усталостью.

Пить березовый сок по 1 стакану 3 раза в день в течение 1 месяца.

2 столовые ложки корней пастернака посевного залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день до еды.

1 столовую ложку сушеных соцветий клевера лугового залить 1 стаканом воды, довести до кипения, затем остудить и процедить. Принимать по 2-3 столовые ложки 3 раза в день.

1 столовую ложку травы горца птичьего (спорыша) залить 1 стаканом воды, довести до кипения, затем остудить и процедить через марлю. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

1 столовую ложку листьев вербены лекарственной залить 1 стаканом воды, довести до кипения, после чего остудить и процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

50 г измельченной сухой травы клевера лугового залить 1 л кипятка, настаивать 2 часа, затем процедить. Вылить настой в ванну с температурой воды 36-37 °C. Процедуру принимать на ночь. Курс лечения — 12-14 процедур.

1 столовую ложку корней цикория обыкновенного залить 1 стаканом кипятка, держать на слабом огне 10 минут, после чего процедить. Принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день.

1 столовую ложку корней цикория обыкновенного залить 100 мл спирта и настаивать в течение 7 дней. Принимать процеженную настойку по 20-25 капель 3 раза в день, разбавляя небольшим количеством кипяченой воды.

1 столовую ложку листьев розмарина залить 1 стаканом кипятка, держать на слабом огне 10 минут, затем процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.

1 столовую ложку листьев княженики залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30-40 минут и процедить. Пить настой в теплом виде по 1/2 стакана 3-4 раза в день.

2 столовые ложки сухих плодов шиповника залить 1 стаканом горячей воды, кипятить на слабом огне 10 минут, настаивать 30 минут. Пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день после еды.

1 столовую ложку плодов калины залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1-2 часа, после чего процедить. Пить по 1/2 стакана 2 раза в день.

Смешать 2 столовые ложки листьев земляники лесной, 2 столовые ложки листьев иван-чая, 2 столовые ложки листьев малины обыкновенной, 1 столовую ложку листьев смородины черной, 2 столовые ложки плодов шиповника, 1 столовую ложку травы зверобоя продырявленного, 1 чайную ложку травы тимьяна ползучего, 2 столовые ложки цветков липы. 2 столовые ложки сбора залить 500 мл горячей воды, в закрытой посуде довести до кипения, затем перелить в термос, настаивать 1,5 часа и процедить через марлю. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день после еды.

источник

При сахарном диабете ухудшается кровоснабжение нижних конечностей, снижается чувствительность кожи и повышается риск поражения кожи грибками и бактериями.

Возникает диабетическая нейропатия из-за некомпенсированной формы сахарного диабета. Чем больше стаж диабета, тем больше риск развития данного осложнения.

Причины диабетической нейропатии:

Повышенный сахар крови
Длительное течение сахарного диабета
Рост уровня липидов крови
Воспаление или повреждение нервов
Наличие вредных привычек (курение, алкоголизм).

Минимум, что вам нужно сделать – это проверить мочу и кровь на сахар и проконсультироваться у эндокринолога. Вопросами обследования диабетической нейропатии занимаются специалисты в специальных кабинетах диабетической стопы. Методами диагностики нейропатии на ранних этапах являются скриннинг. Проходить его нужно больным диабетом 1 типа со стажем более 5 лет и пациентам с диабетом 2 типа ежегодно с момента начала болезни.

Если у диабетика наблюдается слабость и болят мышцы, первое, что необходимо сделать – это вернуть показатель сахара крови в норму, чтобы предупредить повреждение нервов и сосудов.

Другие меры лечения назначаются врачом в зависимости от степени поражения тканей и мыщц. Если у вас есть проблемы с стопами, ваш лечащий специалист должен вам прописать соответствующую терапию и рассказать правила ухода за ногами.

При высоком давлении необходимо принимать специальные препараты для его понижения.

Слабость мышц и с болью в ногах может лечиться при помощи анестетиков в форме таблеток. Для наружного обезболивания и лечения кожи в области стоп обычно применяют крем с капсаицином и пластырь с лидокаином.

источник

Усталость, утомление, слабость – это ранние признаки сахарного диабета. Если вы чувствуете себя усталым, даже после чего хорошенько поспали, это должно вас насторожить. Не стоит ждать появления других признаков, лучше обратится к врачу и пройти ряд обследований, сдать анализы на кровь, особенно на уровень сахара в крови.

Сахарный диабет это болезнь которая появляется на фоне недостатка организму гормона инсулина. Поджелудочная железа не успевает выработать инсулин, в результате которого повышается уровень сахара в крови. При сахарном диабете страдает обычно углеводный обмен веществ, нервная система, сердечно-сосудистая система. Из-за всех этих нарушений больной сахарным диабетом может чувствовать себя усталым.

Усталость при сахарном диабете это типичное состояние для больных, характеризуется переутомлением, которое не проходит даже после сна. Но также, является страшным симптомом для многих осложнений. Поэтому очень важно следить за своим самочувствием.

Одной из важнейших причин усталости это недостаток инсулина – приводит к тому что, глюкоза не попадает в кровь в нужной концентрации, таким образом организму просто не хватает энергии для нормального функционирования на должном уровне. Увеличенная концентрация глюкозы поражает стенки сосудов, тем самым кровь сгущается, вследствие чего, органы получают меньше крови и питательных веществ.

Колебания уровня сахара в крови может стать другой причиной усталости. Вот ряд факторов от которых может понизится уровень сахара в крови: пропуск приема пищи, длительные занятия спортом, употребления спиртных напитков (особенно натощак), смена препарата, большая доза препарата для снижения сахара в крови, торможения опорожнения желудка. Помимо усталости, гипогликемия проявляется еще и потливостью, голодом, бледностью и дрожью. Чтобы справится с приступом гипогликемией, можно выпить сладкий чай или элементарно просто поесть.

Также, у больных сахарным диабетом часто проблемы с артериальным давлением, которое тоже приводит к усталости, болезни головы, сонливости. Еще одним не мало важным фактором усталости, является ожирение. Из-за ожирения контроль сахара в организме становится труднее, поэтому в организме появляются и другие осложнения.

Чаше всего усталость появляется у людей живущих в больших городах где неблагополучная экология, повышенные радиационные фоны, а также загрязнённая окружающая среда. По статистике, усталостью страдают чаше женщины, нежели мужчины.

Постоянная усталость приводит к дисфункции почек, что в свою очередь приводит к нарушению процесса очищения крови, анемии и кислородного голодания.

Также, ряд причин появления усталости при сахарном диабете могут быть как: продолжительные физические нагрузки, колебания уровня сахара в крови, передозировка инсулином при сахарном диабете 1-го типа, употребление алкоголя, поражение нервов, почек, гипогликемия, слишком много работы.

Постоянная усталость привлекает за собой ряд осложнений таких как, слабость в мышцах, потеря чувствительности конечностей, ухудшения зрения, потеря слуха. Потеря чувствительности в конечностях, может привезти к появлению ран, трещин, мозолей на ногах. Из-за повышенного уровня глюкозы в крови, любая рана или даже малейшая трещина заживает очень трудно. Поэтому очень важно обращать внимание на любые изменения в организме, ведь не лечение ран вовремя приводят к трофическим язвам, гангрене, порой даже к ампутации конечности.

Болея сахарным диабетом это означает пожизненная диета. Нельзя употреблять сахар, а также продукты содержавшие сахар. Ограничить употребление мучных изделий, сдобных продуктов, жирное, копчёное, солёное, пряное также стараться не употреблять. Для получения необходимой энергии, витаминов, минералов и питательных веществ, нужно питаться свежими овощами, зеленью и несладкими фруктами. Включить в свой рацион белое мясо, птицы, индейки, кролика, не жирную рыбу, кисломолочные продукты. Увеличить количество употребляемой клетчатки, белка и сложных углеводов, которые замедляют всасывание углеводов, тем самым уменьшая риск перепадов уровня сахара в крови. Исключить из своего рациона, желательно даже по праздникам алкоголь, так как попав в кровь печень начинает активно работать по очищению организма от алкоголя, тем самым тормозя поджелудочную железу вырабатывать инсулин. Из-за нехватки инсулина происходит резкий перепад уровня сахара в крови, что приводит к гипогликемии.

Для того чтобы быть в активной форме, нужно заниматься физическими упражнениями. Активный образ жизни придаст энергии организму, а также поможет похудению в случае ожирения. Заниматься физкультурой можно разной, от пеших прогулок, танцев, йога, бег, аэробика, пилатес, катание на велосипеде, на лыжах, на коньках, вплоть до поднятия штанги. В случае если до заболевания сахарным диабетом, ранее не занимались физическими упражнениями, нужно проконсультироваться с врачом, если нет на это противопоказания и определения уровня тяжести тренировок.

При сахарном диабете, контролировать уровень сахара в крови, это жизненно необходимо. Контролировать уровень сахара нужно, утром натощак, после еды, желательно после каждого приема, а также вечером перед сном, обязательно.

Также, в борьбе с усталость при сахарном диабете помогут народные методы. Так как с лекарствами диабетику нужно быть крайне осторожно, можно включить в рацион несколько рецептов народной медицины. Для профилактики усталости поможет, сок березы, в течение месяца употреблять по одному стакану 3 раза в день.

Корень цикория – 1 ложку корней залить одним стаканом кипятка, держать на огне 10 минут, после процедить. Принимать по 1 ст. ложки 4 раза в день.

Принятие ванн с клевером луговым – 50 г сухой травы залить 1 литром кипятка, настаивать 2 часа, процедить и вылит в ванну, довести до 36-37 градусов. Процедуру делать вечером, перед сном, в течении 12-14 дней.

Также, можно сделать сбор трав: по 2 столовые ложки листьев земляники, листьев иван-чай, листьев малины обыкновенной, плодов шиповника, цветков липы, по 1 столовой ложке листьев черной смородины, травы зверобоя продырявленного, травы тимьяна ползучего. Две ложки этого сбора залить 500 мл горячей воды, и в закрытой посуде довести до кипения, затем налить в термос и настаивать там 1,5 часа, после процедит и пить по ½ стакана 3 раза в день после еды.

При таком заболевание как сахарный диабет, следует регулярно проходит обследование у врача. А также ежемесячно сдавать анализы на уровень сахара в крови. Раз в три месяца проверять гликированный гемоглобин, в плазме крови – норма не более 7,5 %.

Проверять артериальное давление и стараться держать его в норме, не выше 135/85 мм рт. ст. Желательно, обследования хирурга 2 раза в год, окулиста и невропатолога раз в квартал.

источник

Выраженная слабость мышц является одним из симптомов сахарного диабета. Она возникает при гипогликемии и на начальных стадиях кетоацидоза.

Резкое уменьшения глюкозы в крови провоцирует углеводное голодание всех тканей организма, в том числе мышечных.

Если эту ситуацию не исправить, начнется голодание мозга, которое может привести к отмиранию его клеток.

Возникает диабетическая нейропатия из-за некомпенсированной формы сахарного диабета. Чем больше стаж диабета, тем больше риск развития данного осложнения.

Причины диабетической нейропатии:

Повышенный сахар крови
Длительное течение сахарного диабета
Рост уровня липидов крови
Воспаление или повреждение нервов
Наличие вредных привычек (курение, алкоголизм).

Таким больным требуется регулярное наблюдение у доктора для контроля заболевания.

Минимум, что вам нужно сделать – это проверить мочу и кровь на сахар и проконсультироваться у эндокринолога.

Методами диагностики нейропатии на ранних этапах являются скриннинг. Проходить его нужно больным диабетом 1 типа со стажем более 5 лет и пациентам с диабетом 2 типа ежегодно с момента начала болезни.

Другие меры лечения назначаются врачом в зависимости от степени поражения тканей и мыщц. Если у вас есть проблемы с стопами, ваш лечащий специалист должен вам прописать соответствующую терапию и рассказать правила ухода за ногами.

При высоком давлении необходимо принимать специальные препараты для его понижения.

Если основной проблемой является слабость мышц по всему телу и потеря координации, эффективной мерой лечения будет физиотерапия — подробнее.

Пациенты с сахарным диабетом должны постоянно контролировать свое самочувствие. Общая слабость при диабете — грозный симптом многих нежелательных осложнений. Понимание причин и механизмов протекания состояния позволяет контролировать течение заболевания и вести активную и полноценную жизнь. При выявлении отклонений в самочувствии следует незамедлительно обратиться к врачу, обследоваться для выявления причин и коррекции лечения.

Недостаток инсулина и развитие устойчивости рецепторов клетки к нему приводит к тому, что глюкоза не попадает в должной концентрации в ткани. Соответственно, организму не хватает энергии для поддержания всех процессов жизнедеятельности на необходимом уровне. Увеличение концентрации глюкозы поражает стенки сосудов, вызывает сгущение крови. Как следствие, органы получают еще меньше крови и питательных веществ.

Повышенная утомляемость, слабость в мышцах и упадок сил — это проявления нехватки трофики тканей организма. В случае отсутсвия своевременной терапии наступает гипоксия мозга, а при самом неблагополучном течении — его отмирание.

Мышечная слабость, боли в ногах, нарушения чувствительности могут быть проявлением таких осложнений, как диабетическая нейропатиия, диабетическая стопа или поражение сосудов. Нарушение кровоснабжения и проходимости нервных волокон приводит к таким нарушениям. Со временем формируются длительно незаживающие язвы и деформация ступней. Кроме того, половая дисфункция и сниженное либидо могут быть проявлениями поражения сердечно-сосудистой системы.

Постоянная усталость и слабость сопровождают нарушение функционирования почек. Гибель почечных клубочков приводит к нарушению процессов очищения крови, кроветворения и синтеза ряда биологически активных веществ. Среди прочего это приводит к развитию анемии и еще большего кислородного голодания клеток.

Слабость при сахарном диабете — важный диагностический симптом, позволяющий провести коррекцию лечения на ранних этапах. Среди причин, которые так проявляются, выделяют:

колебания показателей сахара в крови;
передозировка инсулина при диабете 1 типа;
некорректная доза сахароснижающих средств при диабете 2 типа;
развитие гиперосмолярной, гипогликемической, кетоацидотической или лактацидимической ком;
продолжительные физические нагрузки;
употребление алкоголя;
патологии ЖКТ;
патологии сердечно-сосудистой системы;
поражение нервов;
заболевания почек.

Сильная усталость и беспричинное переутомление — повод проконсультироваться с лечащим врачом. Пожизненная диета с воздержанием от употребления сахара и продуктов, его содержащих, ограничением сдобных и мучных изделий, жирного, пряного, копченого, сладких фруктов, значительно снизит риск колебаний концентрации глюкозы и развития осложнений. Однако, для получения необходимого количества энергии, питательных веществ, витаминов и элементов, включите в рацион мясо белых сортов (индейка, кролик), рыбу, кисломолочные продукты не более 2% жирности, свежие овощи и несладкие фрукты, соки и сладости.

Для высокой активности и качественной жизни старайтесь контролировать гликированный гемоглобин, который не должен превышать 7,5% в плазме крови. Анализ сдавайте раз в три месяца.

Следите за уровнем глюкозы натощак и после приемов пищи, а также перед сном. Для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, поражения почек и печени контролируйте липидный спектр: холестерин не выше 4,8, липопротеиды низкой плотности в пределах 3 ммоль /л. Кроме того, фиксируйте цифры артериального давления утром и вечером, добивайтесь их значений не выше 135/85 мм рт. ст. Кроме того, нелишним будет осмотр хирурга два раза в год. Раз в квартал посещайте окулиста и невропатолога.

Тактику коррекции должен предопределить врач на основе осмотра, сбора анамнеза и данных результатов диагностических тестов. Возможно, потребуются коррекция питания или образа жизни, применение медикаментозных средств или изменение их дозы, восстановительные процедуры. В критических состояниях не исключено длительное лечение в стационарных условиях. Объем необходимых лечебных мероприятий определяется врачом.

Сахарный диабет является одной из самых частых причин поражения периферической нервной системы. Частота встречаемости этого осложнения напрямую зависит от длительности основного заболевания. В среднем у трети пациентов, страдающих сахарным диабетом, выявляются клинические признаки, свидетельствующие о нарушении функции ПНС, нередко в сочетании с другими основными осложнениями диабета – ретинопатией и нефропатией.

Патогенез диабетических невропатий до конца не изучен. Основным действующим фактором является гипергликемия. Согласно одной из теорий поражение периферической нервной системы связано с метаболическими нарушениями в нейронах и шванновских клетках. Другим механизмом является нарушение реологических свойств крови и микроангиопатия vasa nevrorum с последующим ишемическим повреждением и дегенерацией нервных волокон. Большое значение придается развитию окислительного стресса и аутоиммунным реакциям при диабетической невропатии. Согласно мнению ряда авторов, также существует наследственная предрасположенность к развитию невропатии при сахарном диабете.

Выделяют десять основных подтипов диабетической невропатии (табл. 1), большинство из которых имеют хроническое течение. Имеются важные отличия не только между подтипами невропатии, но также и в типе связанного с ними диабета. Так, при диабете 1 типа поражение периферических нервов возникает только спустя несколько лет после установления диагноза. Наиболее ранними проявлениями являются потеря болевой чувствительности и автономная дисфункция, значительно позже может присоединиться мышечная слабость в дистальных отделах конечностей. Некомпрессионные фокальные невропатии, такие как краниальная невропатия, «диабетическая амиотрофия», редко встречаются при инсулинзависимом диабете, обычно спустя несколько лет. Напротив, при 2 типе диабета, невропатия часто выявляется уже в момент установления основного диагноза. Невропатия носит преимущественно сенсорный характер, однако существует высокая вероятность вовлечения в патологический процесс двигательных и толстых миелинизированных волокон. Подтипы диабетической невропатии представлены в таблице.

Наиболее часто встречаются хронические дистальные симметричные прогрессирующие формы диабетической невропатии – сенсорная, сенсо-моторная и сенсорно-вегетативная. Известно, что в течение первых 5 лет периферическая невропатия регистрируется у 4-10% пациентов, страдающих сахарным диабетом. Полиневропатия может протекать асимптомно в течение длительного периода времени, чаще при сахарном диабете 1 типа. Объективные (клинические или электрофизиологические) доказательства выявляются у 65-80% всех пациентов, страдающих сахарным диабетом. Электронейрография регистрирует снижение амплитуды суммарного чувствительного потенциала, нормальные или умеренно замедленные скорости распространения возбуждения. Чаще повреждаются аксональные стержни периферических нервов, что подтверждается результатами морфологических исследований, при которых выявляется уменьшение плотности аксонов при моторно–сенсорных невропатиях, признаки аксональной дегенерации, утолщение стенок капилляров, набухание аксонов в дистальных отделах, увеличение количества коллагена в окружении сосудов, особенно коллагена VI типа.

Клинические проявления сенсорных невропатий достаточно хорошо изучены и характеризуются в первую очередь различными чувствительными нарушениями с признаками повреждения тонких немиелинизированных волокон, которые вовлекаются в первую очередь, позднее – толстых миелинизированных. Нарушения чувствительности проявляются чувством онемения, болью и парестезиями в ногах, в виде ощущения холода, жжения, покалывания. Боль может быть жгучей, режущей, пронизывающей, возникает в покое, усиливается в ночные часы и значительно снижает качество жизни пациентов. Вовлечение тонких немиелинизированных волокон приводит к нарушению поверхностных видов чувствительности (в первую очередь болевой), проявляется жгучей болью в отсутствие снижения или выпадения сухожильных рефлексов. Позднее присоединяется нарушение температурной и тактильной чувствительности. Поражение толстых миелинизированных нервных волокон приводит к расстройству глубокой чувствительности – вибрационной, мышечно-суставной, выпадению сухожильных рефлексов.

Вовлечение в патологический процесс двигательных нервов происходит, как правило, при длительно текущем диабете и проявляется умеренно выраженной дистальной мышечной слабостью, вовлекающей нижние и значительно позднее – верхние конечности. Стимуляционная электронейрография выявляет снижение амплитуды М-ответов, небольшое замедление скорости распространения возбуждения. Исследование дистальных мышц конечностей игольчатыми электродами регистрирует денервационные феномены – потенциалы фибрилляций и положительные острые волны.

Поскольку исследование скорости распространения возбуждения по нервам позволяет оценивать функцию только толстых миелинизированных волокон, показатели проводящей функции могут быть относительно нормальными. Патологию тонких миелинизированных и немиелинизированных волокон, ответственных за болевой синдром, можно выявить только при проведении специфических пороговых сенсорных тестов.

Сахарный диабет также является самой частой причиной автономной невропатии в развивающихся странах. Клиническая симптоматика складывается из признаков повреждения симпатических и парасимпатических волокон, часто ассоциируется с дистальной сенсо-моторной полиневропатией. Субклиническая автономная дисфункция может возникать спустя 1 год при диабете 2 типа и два года при 1 типе. С увеличением продолжительности сахарного диабета увеличивается смертность, уровень которой при кардиоваскулярной автономной невропатии колеблется от 27 до 56% в течение первых 5-10 лет.

Кардиоваскулярная автономная невропатия протекает асимптомно у одной пятой пациентов и выявляется при исследовании вариабельности сердечного ритма, с помощью пробы Вальсавы, проведения ортостатической пробы. Клинически она проявляется постуральной гипотензией, нарушением коронарного кровотока и сократимости миокарда вследствие симпатической денервации, уменьшением вариабельности сердечного ритма, тахикардией покоя вследствие парасимпатической денервации, фиксированным пульсом.
Урогенитальная невропатия проявляется эректильной дисфункцией (возникает у 30-75% мужчин, страдающих диабетом), ретроградной эякуляцией, нарушением функции опорожнения мочевого пузыря (возникает у 50% больных).
Гастроинтестинальная форма автономной полиневропатии может вовлекать все отделы желудочно-кишечного тракта, проявляется гастропарезом (в виде тошноты, рвоты, чувством раннего насыщения, диффузной болью в области эпигастрия, потерей веса), ночной диареей, нарушением функции сфинктеров прямой кишки.
Судомоторные синдромы проявляются раньше всего сухостью кожи, гипогидрозом, нарушением терморегуляции, развитием трофических язв и трещин.

Практически всегда симметричны и возникают гораздо реже хронических форм. Острая болевая диабетическая невропатия чаще возникает у мужчин при нераспознанном или плохо контролируемом диабете (чаще 1 типа), часто сопровождает анорексию и быстрое снижение веса, иногда после эпизода кетоацидоза. Проявляется жгучими болями в стопах, которые усиливаются в ночное время. При обследовании пациентов выявляются умеренные дистальные симметричные сенсорные нарушения. Полный регресс болевого синдрома наблюдается в течение 6-24 месяцев. Двигательные нарушения наблюдаются нечасто.

Острая обратимая гипергликемическая сенсомоторная невропатия возникает на фоне повышения уровня сахара в крови у пациентов с недавно диагностированным или впервые выявленным диабетом. Клинические проявления характеризуются парестезиями, жжением и тяжелым болевым синдромом в ногах, потерей чувствительности всех модальностей. Вовлекаются преимущественно дистальные отделы нижних конечностей. Симптоматика регрессирует на фоне нормализации уровня гликемии. Стимуляционная электронейрография выявляет замедление скорости проведения по нервам верхних и нижних конечностей от умеренных до тяжелых. Результаты игольчатой электромиографии, как правило, зависят от характера и тяжести предшествующей хронической невропатии. Асимметричные диабетические невропатии часто имеют острое или подострое начало.

Менее чем у 0,1% пациентов, страдающих сахарным диабетом, развивается пояснично-крестцовая радикулоплексопатия. Клинически она проявляется асимметричной слабостью и гипотрофией мышц проксимальных отделов ног (чаще поражаются четырехглавая, приводящие мышцы бедра, поясничная мышца), а также дистальной слабостью в стопах. Болевой синдром часто предшествует развитию парезов, может быть ярко выраженным и обычно продолжается до нескольких месяцев, локализуясь в области бедер и ягодиц. При осмотре выявляется снижение чувствительности в дистальных отделах ног. При электромиографии выявляется мультифокальная денервация в параспинальных и мышцах ноги. Электронейрография выявляет признаки аксонопатии, снижение амплитуды М-ответов и чувствительных потенциалов. При игольчатой электромиографии регистрируются потенциалы денервации в параспинальных мышцах, нередко регистрируются фасцикуляции. Морфологические данные показывают признаки васкулитной радикулоплексопатии. В лечении применяется в/венная пульс-терапия солумедролом, внутривенные иммуноглобулины в дозе 2 г на кг веса в течение 3 месяцев. В течение 6-24 месяцев после контроля гликемии наступает частичное или полное медленное восстановление утраченных функций.

Острая или подострая полирадикулопатия–плексопатия (диабетическая амиотрофия) встречается редко, в основном при диабете 2 типа. Клинически она проявляется тяжелым односторонним болевым синдромом, проксимальной слабостью в одной ноге, особенно в четырехглавой и поясничной мышцах. Расстройства чувствительности, как правило, не выражены. Без тщательного электрофизиологического исследования проявления напоминают невропатию бедренного нерва. Игольчатая электромиография на ранних стадиях выявляет выраженную спонтанную активность мышечных волокон, часто без признаков реиннервации. Стимуляционная электронейрография регистрирует умеренное увеличение терминальной латентности и небольшое снижение амплитуды М-ответа, типичные для аксонального процесса. Течение болезни монофазное, восстановление продолжается в течение нескольких месяцев и может наступить даже без лечения.

Также редко может встречаться мультифокальная (множественная) диабетическая невропатия с повреждением более одного нерва. Часто наблюдается сочетание краниальной невропатии с периферической мононевропатией или множественные компрессионные невропатии. Она начинается подостро, клинически проявляется болью и преимущественно дистальной асимметричной слабостью в ногах. Может проявляться в проксимальных отделах ног, в руках (локтевой, лучевой нервы), грудной радикулопатией. При ЭНМГ выявляются признаки асимметричной потери аксонов, в ликворе часто повышен уровень белка. Морфологически выявляется периваскулярное воспаление и геморрагии, в некоторых случаях васкулит, аксональная дегенерация и потеря аксонов. Диабетическая радикулопатия чаще всего поражает грудные, поясничные, крестцовые и, реже, шейные корешки. Клинические проявления характеризуются остро возникающим болевым синдромом, сегментарным расстройством чувствительности, что по своим симптомам может напоминать проявления постгерпетической невралгии. При вовлечении передних корешков развивается слабость соответствующих мышц (межреберных, мышц живота, разгибателей стопы и т.д.).

При сахарном диабете могут наблюдаться мононевропатии. Чаще всего они представлены туннельными синдромами и некомпрессионным поражением отдельных нервов на фоне полиневропатии. В основном возникает компрессия срединного нерва в области запястного канала (карпальный туннельный синдром), локтевого нерва на уровне локтевого сустава (кубитальный туннельный синдром), малоберцового нерва на уровне коленного сустава (фибулярный туннельный синдром). Реже нарушается функция большеберцового, бедренного, латерального кожного нервов. Из черепных наиболее часто повреждается глазодвигательный нерв, что сопровождается ретроорбитальной болью, птозом, косоглазием, диплопией. Восстановление продолжается от нескольких недель до месяцев. Отводящий и блоковый нервы повреждаются реже. Показано, что функция лицевого нерва нарушается чаще у больных диабетом, чем в обычной популяции. При выполнении электронейромиографии важно провести сравнение показателей проводящей функции по исследуемому нерву с двух сторон.

Лечению и профилактике повреждения периферической нервной системы при диабете посвящено множество исследований. Существующий на данный момент арсенал лекарственных средств дает возможность в определенной степени держать под контролем это осложнение сахарного диабета и вносит вклад в улучшение качества жизни пациентов.

Согласно современным представлениям комплексное лечение диабетических невропатий включает в себя ряд обязательных мер, и в первую очередь контроль уровня сахара в крови. Исследование DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) продемонстрировало прямую корреляцию между контролем гликемии и диабетическими осложнениями в течение пятилетнего периода наблюдения при диабете 1 типа. Стоит отметить, что до сих пор до конца не ясно, влияет ли строгий контроль над уровнем гликемии на развитие невропатии.

Для обеспечения энергетического метаболизма нервной ткани требуется восполнение дефицита тиамина (витамин В₁). Для этого лучше использовать жирорастворимыми его формы, в сочетании с пиридоксином. A-липоевая кислота (Берлитион) является естественным кофактором пируватгидрогеназного комплекса, связывающего и переносящего ацильные группы из одной части комплекса в другую. Этот препарат обладает антиоксидантным, нейротрофическим действием, способствует утилизации глюкозы. В исследованиях ALADIN (Alfa-Lipoic Acid in Diabetic Neuropathy), SYDNEY (Symptomatic Diabetic NEuropathY Trial) было показано, что внутривенное введение a-липоевой кислоты в течение 2 недель улучшает температурную и вибрационную чувствительность и способствует уменьшению выраженности болевого синдрома. По результатам исследования ALADIN III, a-липоевая кислота в дозе 800 мг в течение 4 месяцев при сахарном диабете 2 типа приводит к ослаблению вегетативной дисфункции. Обычно при диабетической невропатии сначала вводится a-липоевая кислота в дозе 600 мг ежедневно внутривенно капельно в течение 5-10 дней (до 3-4 недель), затем внутрь по 600 мг в сутки в течение не менее чем 1-2 месяцев.

Особое место занимает симптоматическая терапия проявлений диабетической невропатии. Трудности вызывает коррекция болевого синдрома. С этой целью используются габапентин, фенитоин, карбамазепин, трициклические антидепрессанты, капсаицин местно. При «диабетической амиотрофии» для коррекции болевого синдрома в начальной стадии заболевания требуется даже введение наркотических анальгетиков или стероидов. При развитии мышечной слабости необходимы ранние реабилитационные мероприятия. Вегетативные проявления диабетической невропатии лечить довольно сложно. С целью коррекции ортостатической гипотензии используют флудрокортизон, мидодрин. Тахикардия покоя требует назначения b-адреноблокаторов, антагонистов кальция, препаратов магния. При диарее используют антибактериальные препараты широкого спектра действия. Эректильную дисфункцию корригируют назначением силденафила, йохимбина.

При диабетической пояснично-крестцовой радикулопатии, в основе развития которой предполагается основное участие аутоиммунных механизмов, есть положительный опыт применения кортикостероидов и иммуноглобулинов класса G. В терапии радикулопатии, радикулоплексопатии, мононевропатии применяются новокаиновые блокады в сочетании с озонотерапией и другими физиотерапевтическими методами.

источник