Начинается диабет 2 типа постепенно, нарушения углеводного обмена накапливаются десятилетия, а у некоторых – с самого детства. Преддиабет может длиться много лет, пока патологические изменения не станут критичными, а уровень сахара – постоянно повышенным. Установлено, что в США треть населения находится на стадии преддиабета, то есть еще один шаг вниз, и они окажутся в лапах неизлечимой болезни. В России подобные исследования не проводились, но статистика вряд ли окажется намного оптимистичней.
Преддиабет можно легко диагностировать и, при достаточном упорстве, полностью вылечить. Больные часто недооценивают опасность данного диагноза, лечиться начинает только 42%. Каждый год 10% тех больных, которые пустили все на самотек, заболевают сахарным диабетом.
Состояние, когда метаболизм углеводов уже нарушен, сахар выше нормы, но не настолько, чтобы можно было говорить о диабете 2 типа, называется преддиабетом.
Раньше он считался нулевой стадией сахарного диабета, сейчас выделен в отдельное заболевание. Начальные изменения в обмене веществ сложно заметить самостоятельно, но легко выявить путем лабораторных исследований.
Виды анализов:
- Глюкозотолерантный тест считается самым достоверным для диагностики преддиабета, так как чаще всего у больных присутствуют нарушения толерантности к глюкозе. Он представляет собой проверку скорости поступления глюкозы в ткани. Уровень сахара у здорового человека спустя 2 часа после еды нормализуется. При преддиабете он будет не меньше 7,8 ммоль/л.
- Гликемия натощак. Диагноз диабет ставится, когда сахар натощак в крови больного превышает 7 ммоль/л. Норма – меньше 6 ммоль/л. Преддиабет – все показатели между 6 и 7 ммоль/л. Речь идет о венозной крови. Если анализ берется из пальца, цифры немного ниже – 6,1 и 5,6 — как сдавать кровь на сахар.
- Инсулин натощак. Когда сахар перестает вовремя выводиться из крови, поджелудочная железа усиливает свою работу. Вероятность преддиабета высока, если уровень инсулина больше 13 мкМЕ/мл.
- Гликированный гемоглобин показывает, случались ли за последние 3 месяца подъемы сахара в крови. Норма – до 5,7%. Преддиабет — до 6,4%. Выше – сахарный диабет.
Необходимость и частота сдачи анализов:
| Возраст, лет | Вес | Необходимость анализов |
| > 45 | выше нормы | Высокий риск преддиабета, анализы нужно сдавать ежегодно. |
| > 45 | нормальный | Средний риск, достаточно анализов раз в 3 года. |
| 25 | Ежегодно при наличии хотя бы одного из факторов развития преддиабета. |
Факторы, увеличивающие вероятность преддиабета:
- Давление больше 140/90 в комбинации с повышенным холестерином и триглицеридами.
- Родственники первой линии больны 2 типом диабета.
- Гестационный диабет у вас во время хотя бы одной из беременностей.
- Гестационный сахарный диабет у вашей матери.
- Вес выше 4 кг при рождении.
- Принадлежность к негроидной или монголоидной расам.
- Низкий уровень физических нагрузок (менее 3 часов в неделю).
- Наличие гипогликемий (падение уровня сахара ниже нормы между промежутками приема пищи, главный симптом — внутренняя дрожь при голоде).
- Длительный прием мочегонных, эстрогена, глюкокортикоидов.
- Употребление больше 3 чашек кофе в сутки.
- Хронический пародонтоз.
- Частые высыпания на коже, фурункулы.
Основная причина и преддиабета, и второго типа диабета – усиление резистентности тканей к инсулину. Инсулин – гормон, одним из функций которого является доставка глюкозы к клеткам тела. В клетках с ее участием проходит ряд химических реакций, в результате которых выделяется энергия. Глюкоза поступает в кровь из пищи. Если были съедены сладости, например, пирожные или конфеты, сахар в крови растет резко, так как этот вид углеводов быстро усваивается. Поджелудочная железа реагирует на такой выброс усиленной выработкой инсулина, часто с запасом. Если с пищей поступили сложные углеводы, например каши или овощи с большим количеством клетчатки, сахар поступает медленно, так как на их расщепление требуется время. Инсулин при этом вырабатывается в небольших количествах, ровно столько, чтобы весь лишний сахар провести в ткани.
Если сахара в крови много, поступает он туда часто и большими партиями, и его объемы сильно превышают энергетические потребности организма, постепенно начинает развиваться инсулинорезистентность. Она представляет собой снижение эффективности инсулина. Рецепторы на мембранах клеток перестают распознавать гормон и пускать глюкозу внутрь, растет уровень сахара, развивается преддиабет.
Помимо инслинорезистентности причиной заболевания может быть недостаточная выработка инсулина из-за панкреатита, опухолей (например, инсулинома), кистозных изменений, травм поджелудочной железы.
Из-за того, что при преддиабете изменения состава крови незначительны, ярких симптомов он не имеет. Больные с начальными нарушениями метаболизма замечают какие-то проблемы и обращаются с ними к врачу исключительно редко. Часто плохое самочувствие списывают на усталость, нехватку витаминов и минералов, плохой иммунитет.
Все признаки преддиабета связаны с повышенным уровнем сахара. Было установлено, что минимальные повреждения в сосудах и нервах у больного начинаются еще до того, как у него разовьется сахарный диабет.
Возможные симптомы:
- Усиление жажды, сухие слизистые, обезвоженная, шелушащаяся кожа. Эти симптомы объясняются тем, что для снижения сахара организму требуется больше жидкости. Увеличение потребления воды можно заметить и по выросшему количеству мочеиспусканий и объему мочи. Настораживающий признак – появление ночных подъемов в туалет, если раньше они отсутствовали.
- Усилившееся чувство голода из-за недостатка питания мышц, если есть резистентность к инсулину.
- Зуд кожи и гениталий. Из-за выросшего уровня сахара мельчайшие капилляры забиваются, разрушаются. В результате замедляется отток токсических веществ из клеток. Рецепторы зудом сигнализируют о неполадках.
- Временные ухудшения зрения в виде затуманивания, расплывчатых серых пятен. Так проявляются разрывы капилляров в сетчатке.
- Прыщи и нарывы на коже.
- Судороги икроножных мышц, обычно ближе к утру. Появляется этот симптом при сильной инсулинорезистентности, когда начинается голодание тканей.
- Бессонница, чувство жара, приливы, раздражительность. Так реагирует организм на повышенный уровень инсулина.
- Участившиеся головные боли из-за негативного влияния глюкозы на сосуды мозга.
- Кровоточивость десен.
Если появились сомнительные симптомы, для исключения преддиабета нужно сделать глюкозотолерантный тест. Измерения уровня сахара при помощи домашнего глюкометра недостаточно, так как эти приборы созданы для больных диабетом и не обладают достаточной точностью для того, чтобы обнаружить небольшие изменения в составе крови.
Будущее человека с преддиабетом полностью в его руках. Только он способен сделать выбор. Можно продолжать вечерами сидеть перед телевизором с чаем и любимым пирожным и в результате конец своей жизни провести в борьбе с сахарным диабетом и его многочисленными осложнениями. А можно полностью изменить свое сознание, стиль жизни и воспринять преддиабет как напоминание о том, что здоровому духу не обойтись и без здорового тела.
Ограничение в меню быстрых углеводов, похудение, физкультура творят чудеса. Даже минимальные усилия многократно окупаются. Например, уменьшение веса всего на 7% снижает риск диабета на целых 58%. А дисциплинированное следование всем советам врача способно полностью излечить преддиабет, одновременно снизив вероятность гипертонии, болезней сердца и почек в 1,5 раза.
Если лабораторный тест показал нарушение толерантности к глюкозе, нужно записаться на прием к эндокринологу. Он назначит дополнительные анализы, чтобы выяснить риск наступления сахарного диабета в ближайшее время, определить уровень повреждения стенок сосудов. При необычном виде ожирения (например, у женщин по андроидному типу) будет назначено исследование гормонального фона.
Исходя из полученных сведений о состоянии здоровья, будет составлена индивидуальная программа лечения преддиабета. Состоит она из трех компонентов: особой диеты, физических нагрузок и лекарственных препаратов. Первые два являются обязательными, без них от нарушений метаболизма избавиться не удастся. А вот эффективность медикаментов гораздо меньше. Риск диабета они снижают всего на треть. Поэтому лекарственные средства назначают как поддержку для очень тучных людей или если пациенту не хватает выдержки и упорства в соблюдении диеты.
Задачи диеты для лечения преддиабета:
- уменьшение поступления калорий в организм;
- обеспечение равномерного уровня сахара;
- снижение объемов поступления глюкозы в кровь.
Лечение преддиабета невозможно без полного избавления рациона от быстрых углеводов. Это все продукты с гликемическим индексом выше 50 единиц. Изучите таблицу ГИ, обратите внимание на продукты питания с низким индексом, которые оказались незаслуженно забытыми в вашем меню. Откройте кулинарные книги или сайты, найдите рецепты на их основе. Если вам удастся сформировать не только полезный, но и вкусный для вас рацион, это будет огромным шагом к победе над преддиабетом.
Что делать, чтобы диета при преддиабете оказалась максимально эффективной:
- Наполните свой холодильник разрешенными продуктами, чтобы не соблазниться вредными. Берите список продуктов в магазин, чтобы исключить случайные покупки.
- Украшайте готовые блюда, создавайте уютную атмосферу, ищите единомышленников. Словом, делайте все, чтобы диета воспринималась не как вынужденные ограничения, а как шаг на пути к здоровой жизни.
- Чтобы глюкоза поступала в кровь равномерно, ешьте небольшими порциями 5 раз в день.
- Когда выходите из дома, берите еду с собой. В качестве перекуса при преддиабете можно есть нарезанные овощи, орехи, цельнозерновые хлебцы.
- Перестаньте класть сахар в чай. Если не можете смириться с новым вкусом, купите сахарозаменитель.
- Полностью откажитесь от кофе. При медленном усвоении кофеина в вашем организме даже умеренное употребление этого напитка на треть повышает риск сахарного диабета.
- Посоветуйтесь с эндокринологом. Если у вас высок уровень инсулина, на пару месяцев придется отменить и молочные продукты, Установлено, что они имеют высокий инсулиновый индекс, то есть провоцируют излишний выброс гормона.
Менять стиль питания при преддиабете довольно сложно. Против вас будет даже собственный организм. За долгие годы он привык к легкому добыванию энергии, поэтому любая пища без быстрых углеводов будет казаться невкусной и несытной. На перестройку метаболизма нужно время, обычно около 2 месяцев. Если удастся выдержать этот срок, вы с удивлением почувствуете, что свежие овощи с мясом могут быть вкусны, а фрукты на десерт доставляют радости не меньше, чем кусок торта.
А вот здесь вы можете найти низкоуглеводную диета для диабетиков и попробовать питаться по ней — http://diabetiya.ru/produkty/nizkouglevodnaya-dieta-pri-diabete.html
Корректировки питания для лечения преддиабета недостаточно. Нужно не только стабилизировать поступление сахара в организм, но и наладить пути его усвоения. Самый эффективный способ снизить инсулинорезистентность и улучшить поступление глюкозы из крови в клетки – систематические физические нагрузки. Мышцы – главный потребитель энергии в нашем теле. Чем активнее они будут работать, тем ниже окажется уровень сахара.
Для избавления от преддиабета спортсменом становиться совсем не обязательно. Считается, что для лечения нарушений метаболизма достаточно получасовой тренировки ежедневно или часовой трижды в неделю.
Первая цель на пути к здоровой жизни – разрушить привычку сидеть большую часть дня. Начинайте двигаться – гуляйте вечерами, постепенно увеличивая темп и расстояние. Ходите пешком на работу, поднимайтесь по лестнице, а не на лифте, выполняйте несложные упражнения во время просмотра телевизора или телефонного разговора.
Следующий шаг – регулярные тренировки. Выберите занятие по душе, уточните у лечащего врача, разрешено ли оно при вашем состоянии здоровья. Для людей с ожирением рекомендуются любые занятия в бассейне или спортивная ходьба. При небольшом излишке веса – бег, командные игры, зимние виды спорта, танцы, фитнес.
При начале тренировок главное – не переусердствовать. Нагрузки должны обеспечивать умеренное повышение сердцебиения. Если устали, снизьте темп. Лучше достигнуть своей цели немного позже, чем сойти с дистанции на половине лечения.
Увеличив активность, не забудьте и о полноценном отдыхе. Чтобы организм легко расставался с накопленным жиром, нужно спать около 8 часов. Инсулин ночью вырабатывается в существенно меньших количествах, поэтому кровь от излишков сахар нужно освободить заранее: провести вечернюю тренировку и за 2 часа до сна не есть.
Чаще всего смены образа жизни оказывается достаточно для полного излечения преддиабета. Лекарственные средства для усиления эффекта стараются не назначать, чтобы избежать возможных побочных действий.
Если спустя 3 месяца с начала лечения отсутствует эффект, вам назначат Метформин. Этот препарат способен снижать синтез глюкозы печенью, а значит, поможет нормализовать гликемию натощак. К тому же он уменьшает инсулинорезистентность, то есть после еды сахар из крови будет быстрее попадать в клетки. Еще одно положительное действие Метформина – уменьшение всасывания глюкозы из кишечника. Часть потребленной глюкозы будет выводиться с калом.
Пить Метформин всю жизнь в надежде предотвратить сахарный диабет опасно. При его приеме могут наблюдаться вздутия, боли в животе, аллергические реакции. Если по какой-то причине препарат не будет вовремя выведен почками, велик риск лактоацидоза. Длительный прием провоцирует нехватку витамина B12, чреватый гибелью нервных клеток и депрессией. Поэтому назначение Метформина обосновано только в тех случаях, когда без медикаментозной поддержки лечение невозможно. Обычно это уже диабет 2 типа, а не преддиабет.
источник
Преддиабет – состояние, сопровождающееся нарушением толерантности к глюкозе. В результате сахаропонижающий гормон (инсулин) не вырабатывается поджелудочной железой в нужном количестве. При данном диагнозе всегда есть риск, что преддиабетическое состояние может перейти в диабет 2 типа. Однако паниковать не стоит, оно излечимо. Какие усилия следует для этого приложить?
В группу риска развития преддиабета входят люди, которые соответствуют нескольким параметрам.
- Женщины, родившие малыша весом более 3,5 кг. Также заболеванию подвержены те, у кого в период беременности был выявлен гестационный диабет.
- Люди, члены семьи которых болели сахарным диабетом 2 типа.
- Женщины с синдромом поликистозных яичников.
- Ведущие малоактивный образ жизни.
- Люди пожилого возраста. Связано это с тем, что с годами способность организма перерабатывать сахар снижается.
- Афроамериканцы, латиноамериканцы, индейцы и жители тихоокеанских островов. Представители этих народов в большей степени подвержены сахарному диабету.
- Люди с низким уровнем хорошего и высоким показателем плохого холестерина.
Не менее распространенная причина преддиабета – избыточный вес тела или ожирение, особенно в области живота. Как показывает практика, чтобы улучшить при этом состояние здоровья, нужно сбросить 10–15% массы.
Особенно осторожными должны быть те, кто страдает повышенным артериальным давлением. Если показатели АД составляют более 140/90, рекомендуется регулярно сдавать анализ крови на сахар.
У ребенка также может обнаружиться преддиабет. Таково следствие серьезных оперативных вмешательств или тяжелых инфекций.
Симптомы преддиабета у женщин и у мужчин не отличаются. У детей заболевание проявляется так же, как у взрослых. Один из частых признаков состояния – бессонница. Проблема возникает при ухудшении функции поджелудочной железы, сбоях в процессе метаболизма сахара и снижении выработки инсулина.
При повышенном уровне глюкозы кровь становится гуще. Для ее разбавления организм требует большего количества жидкости. Возникает чувство неутолимой жажды, часты позывы к мочеиспусканию.
Следующий признак преддиабета – резкая беспричинная потеря веса. При нарушениях выработки инсулина сахар накапливается в крови. При этом он не попадает в клетки тканей. Это приводит к похудению и дефициту энергии.
Из-за сгущения крови она хуже проходит по капиллярам и мелким сосудам. Это приводит к плохому кровоснабжению органов. Как следствие возникают кожный зуд, головные боли, мигрени, ухудшается зрение. Одновременно нарушается процесс поступления питательных веществ в ткани. Это провоцирует мышечные судороги.
В числе менее выраженных симптомов преддиабета – хроническая усталость и раздражительность. Несмотря на полноценное сбалансированное питание, больного постоянно мучает чувство голода.
У детей симптомы такие же, как и у взрослых.
Для определения преддиабета проводятся два вида исследований: анализ крови на сахар натощак и оральный тест на толерантность к глюкозе.
Во время второго теста уровень сахара в крови измеряется вначале натощак. Затем пациенту дают напиток, содержащий большое количество глюкозы. Через 2 часа уровень сахара определяют повторно.
| Состояние | Полученные результаты |
|---|---|
| Норма | Ниже 140 мг/дл (7,7 ммоль/л) |
| Преддиабет | 140–199 мг/дл (7,7–11,1 ммоль/л) |
| Диабет | Более 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) |
Определять уровень сахара натощак нужно через 8 часов после голодания. Наиболее подходящее время для исследования – утро сразу после пробуждения. Так пациенту легче перенести вынужденный отказ от пищи.
| Состояние | Полученные результаты |
|---|---|
| Норма | Ниже 100 мг/дл (5,5 ммоль/л) |
| Преддиабет | 100–125 мг/дл (5,5–6,9 ммоль/л) |
| Диабет | Более 126 мг/дл (7 ммоль/л) |
Среди лекарственных средств в лечении преддиабета хорошо себя зарекомендовал Метформин в дозировке 850 или 1000. Это гипогликемический препарат, способный уменьшить количество глюкозы, производимой организмом, и устранить глюкозотолерантность. Эффективны и некоторые его аналоги: Глюкофаж, Метформин-БМС, Гликомет, Метфогамма.
В начале лечения пациенту назначают по 1000 мг препарата в день. Продолжительность курса составляет 1–2 недели. Затем доза лекарства может повышаться. Максимальные ее значения составляют 3000 мг в сутки. Чтобы организм быстрее адаптировался к действию препарата, врачи рекомендуют делить суточную дозу на 2–3 приема.
При соблюдении дозировок и правильном применении препараты крайне редко вызывают побочные реакции. Тем не менее их прием ограничен определенными противопоказаниями:
- печеночная, надпочечниковая и почечная недостаточность;
- индивидуальная непереносимость составляющих компонентов;
- период беременности и грудного вскармливания;
- оперативные вмешательства;
- инфекционные заболевания;
- хронический алкоголизм;
- прекоматозное состояние и лактацидоз.
Пока организм привыкает к Метформину, больной может жаловаться на расстройство пищеварения. Через 1–2 недели эта реакция исчезнет самостоятельно. В редких случаях возникают признаки обезвоживания организма, диабетической стопы и гипоксии.
Диета при преддиабете – одна из основных составляющих успешного выздоровления. Первая рекомендация эндокринологов и диетологов – уменьшение порций. Лучше принимайте пищу часто, до 6 раз в день. Также откажитесь от обезжиренных продуктов и быстрых углеводов. Исключите из рациона сдобу, печенье, торты и пирожные. Именно при их употреблении происходит скачок уровня глюкозы в организме. При нарушенном метаболизме углеводов сахар накапливается в крови и не переходит в ткани.
Перечень разрешенных продуктов довольно большой. При преддиабете рекомендуется придерживаться следующих принципов питания.
- Отдавайте предпочтение нежирной пище с низким гликемическим индексом и большим количеством клетчатки.
- Следите за калорийностью рациона. Делайте упор на качество пищи: организм должен получать белки, жиры и сложные углеводы.
- Увеличьте потребление чистой воды. Помните: газированные напитки пользы не принесут.
- Употребляйте в достаточном количестве зелень, грибы и овощи.
- Уменьшите в рационе содержание продуктов с высоким содержанием крахмала (белый шлифованный рис, картофель).
- Готовьте блюда на пару, варите и запекайте.
Важная составляющая лечения при преддиабете – хорошая физическая активность. Спорт в сочетании с диетой обеспечит желаемый результат. Нагрузку на организм давайте постепенно. Важно достичь умеренного роста сердцебиения.
Вид нагрузки выбирайте самостоятельно, следуя личным предпочтениям. Это могут быть занятия в фитнес-центре, активные прогулки, теннис, волейбол, бег трусцой или скандинавская ходьба. Чтобы улучшить здоровье, нужна ежедневная 30-минутная тренировка, за неделю – не меньше 5 занятий.
Во время и после упражнений сахар преобразуется в энергию. Ткани лучше воспринимают инсулин, поэтому вероятность развития диабета сокращается.
Снадобья, приготовленные по рецептам народной медицины, не вылечат преддиабет. Однако они поспособствуют снижению уровня глюкозы и укреплению защитных сил организма. В отличие от медикаментов натуральные средства практически не вызывают побочных реакций. Но иногда может наблюдаться повышенная индивидуальная чувствительность к веществам, содержащимся в растениях.
Регулярно ешьте гречку. Для приготовления блюда перемелите крупу через кофемолку. Залейте злаковую муку кефиром (из расчета 2 ст. л. гречки на стакан напитка) и оставьте на ночь. Употребляйте приготовленную смесь утром на пустой желудок.
При преддиабете пользу принесет настой из корневищ девясила, листьев смородины и черники. Залейте сырье кипятком (1 ст. л. на стакан воды). Остудите настой и пейте каждый день по 50 мл. Прекратить лечение можно сразу после улучшения самочувствия.
Столь же ценен отвар из льняного семени. Измельчите сырье на кофемолке. Залейте порошок водой (1 ст. л. на стакан воды) и кипятите в течение 5 минут. Пейте средство натощак перед завтраком.
Сахароснижающими свойствами обладают многие растения, в числе которых – стручки фасоли, козлятник лекарственный, плоды и листья черники обыкновенной, листья смородины и грецкого ореха, зверобой, тысячелистник, ягоды рябины, шиповника и калины, брусника, корни одуванчика, чеснок и манжетка. Применяют их в виде отваров, чаев или настоев. Они содержат массу веществ, необходимых ослабленному организму.
Готовые фитосборы свободно продаются в аптеке. Наиболее известные – Арфазетин, Витафлор и другие.
Одно из опасных осложнений – диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Данное заболевание проявляется поражением капилляров, вен и артерий. Оно носит системный характер.
Если не начать терапию своевременно, появятся и другие осложнения, связанные с диабетом 2 типа. Например, заболевания почек и сердца, поражение нервных окончаний органов.
Прогнозы при диагнозе «преддиабет» вполне благоприятные. Нарушение не всегда переходит в диабет. Используя в комплексе лекарственные средства, спорт и диету, можно обеспечить нормальные показатели сахара в крови.
источник
Глюкоза, сахар, диабет. Нет в природе человека, который не знал бы этих слов. Диабета боятся все, поэтому анализ крови «на сахар», как правило, сдают часто и охотно. Доктор Антон Родионов расшифровывает анализы крови, по которым ставят диагноз «сахарный диабет», рассказывает, что такое преддиабет и какую надо соблюдать диету при диабете.
Действительно, наряду с холестерином кровь на сахар можно и нужно сдавать «на всякий случай» даже детям. Не надо думать, что диабет — болезнь взрослых. У подростков с ожирением сахарный диабет 2-го типа выявляют довольно регулярно — это расплата за сутки сидения за компьютером с чипсами и кока-колой, за бутерброды на бегу.
Но самое главное и самое неприятное — это то, что сахарный диабет 2-го типа в дебюте не имеет никаких симптомов. В первые месяцы, а иногда и годы болезни, пока уровень сахара еще не «зашкаливает», у больного не будет ни жажды, ни учащенного мочеиспускания, ни нарушения зрения, но заболевание уже начинает разрушать ткани.
Сахарным диабетом называют два совершенно разных заболевания. Диабет 1-го типа — это аутоиммунное поражение бета-клеток поджелудочной железы, которое требует пожизненной заместительной терапии инсулином.
Диабет 2-го типа — это болезнь, в основе которой лежит снижение чувствительности тканей к инсулину. Чаще всего, когда говорят о диабете у взрослых, имеют в виду именно сахарный диабет 2-го типа. О нем мы и будем говорить.
Итак, мы получили анализ крови. Нормальный уровень глюкозы натощак — не выше 5,6 ммоль/л. Пороговое значение для диагностики сахарного диабета — от 7,0 ммоль/л и выше. А что между ними?
| Показатели | Норма* (целевые значения) | Гипергликемия натощак | Сахарный диабет | |||||||||||||
| Глюкоза натощак, ммоль/л | 3,5-5,5 | 5,6-6,9 | ≥7,0 | |||||||||||||
| Глюкоза (через 2 часа после углеводной нагрузки), ммоль/л | 30%, сливки, сметана, майонез, орехи, семечки; И еще несколько незамысловатых правил, которые будут полезны тем, у кого повышен уровень глюкозы:
Вернемся к нашим анализам. Сахар крови при двукратном измерении >7,0 ммоль/л — это уже сахарный диабет. В этой ситуации главная ошибка — это попытка полечиться без лекарств и «посидеть на диете». Нет, дорогие друзья, если диагноз установлен, то медикаментозное лечение должно быть назначено незамедлительно. Как правило, начинают с того же метформина, а дальше добавляют препараты других групп. Разумеется, лекарственное лечение диабета совершенно не исключает необходимости похудеть и пересмотреть свой пищевой рацион. Если у вас хотя бы раз выявили повышение глюкозы, обязательно купите глюкометр и измеряйте сахар в домашних условиях, так вы сможете раньше диагностировать диабет. Нарушения углеводного обмена очень часто сопровождаются повышением холестерина и триглицеридов (и кстати, артериальной гипертензией), поэтому если выявлен диабет или даже преддиабет, обязательно сделайте анализ крови на липидный спектр и контролируйте артериальное давление. Глюкоза в крови меняется ежеминутно, это довольно неустойчивый показатель, а вот гликированный гемоглобин (на лабораторном бланке его иногда обозначают «гликозилированный гемоглобин», или сокращением HbA1C) — это показатель долговременной компенсации углеводного обмена. Как известно, избыток глюкозы в организме повреждает почти все органы и ткани, в особенности кровеносную и нервную систему, но не обходит он стороной и клетки крови. Так вот гликированный гемоглобин (он выражается в процентах) — это в переводе на русский доля «засахаренных эритроцитов». Чем выше этот показатель, тем хуже. У здорового человека доля гликированного гемоглобина не должна превышать 6,5%, у больных с сахарным диабетом, получающих лечение, это целевое значение рассчитывается индивидуально, но всегда находится в пределах от 6,5 до 7,5%, а при планировании беременности и во время беременности требования к этому показателю еще строже: он не должен превышать 6,0%. При сахарном диабете нередко страдают почки, поэтому диабетикам очень важен лабораторный контроль за состоянием почек. Это анализ мочи на микроальбуминурию. При поражении почечного фильтра в мочу начинает попадать глюкоза, белок и другие вещества, которые в норме через фильтр не проходят. Так вот микроальбумин (маленький альбумин) — это самый низкомолекулярный белок, который определяется в моче раньше всего. Тем, кто болеет сахарным диабетом, анализ мочи на микроальбуминурию надо сдавать раз в полгода. Я был удивлен, недавно узнав, что кое-где еще диабетикам определяют сахар в моче. Этого делать не нужно. Давно известно, что почечный порог для глюкозы в моче очень индивидуален и ориентироваться на него совершенно невозможно. В XXI веке для диагностики и оценки компенсации диабета используют только анализы крови на глюкозу и гликированный гемоглобин. Автор источник В большинстве случаев сахарный диабет не возникает внезапно, первым его предвестником является преддиабет, показатели сахара в крови при этом в два раза выше нормы. Высокий уровень глюкозы наблюдается не все время, а только после приема пищи. На этом этапе еще возможно излечение без лекарств с помощью коррекции питания.
Обычно преддиабет возникает у людей с избыточным весом, ведущих сидячий образ жизни и злоупотребляющих простыми углеводами. Вокруг внутренних органов накапливается висцеральный жир, который снижает метаболизм. В то же время у человека с лишним весом развивается инсулинорезистентность (сниженная чувствительность к инсулину). Инсулина вырабатывается достаточно, но он не расходуется организмом в должном объеме. В результате, потребление сахара организмом снижается, но с пищей его поступает очень много. Поджелудочная железа начинает работать в усиленном режиме, в этот период наблюдается незначительное повышение сахара в крови. Это и есть преддиабет. Раньше это состояние считалось нулевой стадией СД, потом его стали считать самостоятельным заболеванием. Длительность преддиабета составляет 2-4 года, после чего при отсутствии лечения он переходит в диабет. Преддиабетное состояние — это предвестник диабета 2 типа, который развивается у полных людей вследствие инсулинорезистентности. Основная причина преддиабета — банальное переедание, причем не обязательно сладких продуктов. Чаще диабет 2 типа диагностируется у тех, кто злоупотребляет фастфудом. В этой пище содержится много консервантов и жира, поэтому она способствует нарушению липидного и углеводного обмена. Мышечная масса заменяется на жировую, снижается метаболизм. Основными провоцирующими факторами развития преддиабетного состояния являются:
По статистике, около 8 млн человек страдают от преддиабета. Однако, официальный диагноз поставлен лишь 3 млн. Это происходит потому, что симптомы заболевания не являются специфическими. Основные проявления недуга:
Все вышеперечисленные симптомы воспринимаются пациентами как проявления естественных возрастных изменений. Редко кто может связать это с диабетом. Поэтому врачи рекомендуют всем людям после 40 лет проверять уровень глюкозы не реже, чем раз в три года, при наличии избыточного веса и других факторов риска — ежегодно.
Показатели саха в крови в ммоль/л
Таким образом, если уровень сахара после приема пищи не превышает 10,5 ммоль/л, говорят о преддиабете. Диагноз «диабет» ставят, если после еды сахар 11 ммоль/л и выше. Главный вопрос пациентов, который поставлен диагноз «преддиабет»: можно ли вылечить заболевание и как его лечить? источник Written by Alla on Март 18, 2019 . Posted in Сахарный диабет Преддиабет диагностируется, когда показатели сахара в крови повышены, чем должно быть у здорового человека, но данный уровень слишком низок для диагностики диабета 2 типа. Без лечения вероятность развития диабета типа 2 от преддиабета очень высока. Можно утверждать, что выявление этой предрасположенности очень важно, потому что все еще есть шанс изменить образ жизни и предотвратить диабет и его осложнения.
Преддиабетический статус определяется как нарушение уровня глюкозы натощак (IFG) или нарушение толерантности к глюкозе (IGT). Определение уровня глюкозы натощак и пероральный тест (глюкоза принимается внутрь) на толерантность к глюкозе (OGTT) необходим для постановки диагноза, чтобы подтвердить его.
| |||||||||||||||
| Если результат через два часа ниже 140 мг / дл (7,8 ммоль / л), | диагностируется ИФР (инсулиноподобный фактор роста), то есть ненормальная гликемия натощак. | |||||||||||||||
| В результате между 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) и 199 мг / дл (11,0 ммоль / л) | ставится диагноз IGT, то есть состояние аномальной толерантности к глюкозе. | |||||||||||||||
| Если результаты теста на глюкозу через два часа превышают 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) | диагностируется диабет 2 типа. | |||||||||||||||
Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова
Что же такое преддиабетическое состояние, интересуются пациенты? Если говорить с точки зрения медицинской практики – это расстройство толерантности к сахару. Иными словами, нарушается процесс усвоения и переработки глюкозы в организме человека.
Многие пациенты интересуются, существуют ли какие-либо симптомы, свидетельствующие о развитии преддиабетического состояния, и как можно вовремя заметить патологию? К сожалению, в подавляющем большинстве клинических картин, симптомов не наблюдается.
Если у пациента обнаруживается преддиабетическое состояние, то ему незамедлительно рекомендуется изменить свой образ в жизни. В частности, пересмотреть свою меню и продукты питания, которые он употребляет, советуют перейти на низкоуглеводную диету для диабетиков.
Одним из пунктов предотвращения трансформации преддиабетического состояния в сахарный диабет выступает постоянный контроль сахара в разное время суток: утром до завтрака, после приема пищи, физических нагрузок, перед сном и так далее.
Таблица – Показатели сахара в крови, соответствующие различным видам нарушений углеводного обмена
индекс массы тела более 25 кг/м 2 (для диагностики ожирения и его степени используется индекс массы тела, рассчитываемый по формуле ИМТ= масса тела (кг) / рост (м 2 ));
Воздействие инсулина на клетку
Типы ожирения: абдоминальное (по типу яблока) и висцеральное (по типу груши)
Уменьшение нагрузки на поджелудочную железу, что достигается подбором продуктов, которые не вызывают резкого и быстрого увеличения сахара крови.
Повышение сахара крови после приема глюкозы и картофеля
Таблица – Список рекомендуемых при преддиабете продуктов
Таблица – Определение размеров порции потребляемых продуктов при предиабете
Таблица – Тест определения риска развития сахарного диабета
Таблица – Расшифровка теста определения риска развития сахарного диабета