Статины повышающие уровень сахара в крови

Существует мнение, что статины повышают сахар в крови. Но при наличии у диабетика сосудистых заболеваний без этих лекарств не обойтись. Но они направлены не на терапию, а на продление жизни больного. Благодаря комплексному действию, статины помогают избежать серьезных осложнений.

Поражение сосудов – это распространенное осложнение при сахарном диабете. При заболевании на их стенках оседают белково-углеводные комплексы, сужающие просвет и нарушающие кровоток. Это негативно отражается на состоянии всех органов и систем.

У диабетиков повышается риск возникновения инфарктов и инсультов. Причина этого в поражении коронарных сосудов. Больные часто страдают нарушениями ритма и сбоями в работе сердца из-за повреждения сердечных нервов.

У диабетиков патологии сердца и сосудов возникают гораздо быстрее, чем у обычных людей и могут наблюдаться в возрасте 30 лет.

Статины при диабете обладают таким действием:

• уменьшают хроническое воспаление, что удерживает бляшки в спокойном состоянии;
• улучшают обменные процессы в организме;
• способствуют разжижению крови;
• предупреждают отрыв атеросклеротической бляшки, что позволяет избежать тромбоза;
• уменьшают всасывание холестерина в кишечнике из продуктов;
• усиливают выработку оксида азота, что способствует расслаблению сосудов и их незначительному расширению.

Под влиянием этих препаратов снижается вероятность опасных сердечных заболеваний, которые являются частой причиной смерти диабетиков.

Считается, что статины оказывают влияние на метаболизм глюкозы. Единственного мнения на механизм влияния на развитие диабета не существует.

Встречаются случаи снижения чувствительности к инсулину под влиянием статинов, изменение уровня глюкозы при употреблении натощак.

У многих терапия статинами ассоциируется с повышением риска развития диабета на 9%. Но абсолютный риск гораздо ниже, так как в ходе исследований было обнаружено, что частота развития болезни составляет 1 случай на тысячу человек, проходящих лечение статинами.

В комплексной терапии диабетиков врачи чаще всего пользуются Розувастатином и Аторвастатином. Они способствуют снижению уровня плохого холестерина до допустимого уровня. При этом водорастворимые липиды возрастают на 10%.

По сравнению с препаратами первого поколения, современные статины отличаются повышенной концентрацией действующего вещества в крови и они более безопасны.

Синтетические статины реже вызывают побочные реакции, чем натуральные, поэтому диабетикам их назначают чаще. Самостоятельно выбирать препарат нельзя, так как все они продаются по рецепту. Некоторые из них имеют противопоказания, поэтому подобрать подходящий может только специалист с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

Статины при диабете 2 типа особенно необходимы, так как в этом состоянии риск ишемической болезни гораздо выше. Поэтому терапия статинами входит в комплекс лечебных мероприятий при заболевании. Они обеспечивают первичную и вторичную профилактику ишемии и увеличивают продолжительность жизни больного.

Таким пациентам назначают препараты обязательно даже в случаях, когда у них нет ишемической болезни сердца или холестерин не превышает допустимую норму.

Многократные исследования показали, что для больных вторым типом диабета дозировка, как для пациентов с первым типом не дает результатов. Поэтому в терапии используют максимально допустимую дозировку. При лечении Аторвастатином в сутки разрешено 80 мг, а Розувастатином – не больше 40 мг.

Статины при сахарном диабете 2 типа способствуют снижению осложнений и смертности от ишемической болезни сердца на фоне прогрессирования системных заболеваний.

Ученые в ходе исследований определили, что риск летального исхода уменьшается на 25%. Лучшим вариантом для снижения холестерина считают Розувастатин. Это относительно новый препарат, но показатели его эффективности уже достигают 55%.

Следует заметить, что точно сказать, какие статины наиболее эффективны, нельзя, так как терапию назначают в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма и химического состава крови.

Так как сахарный диабет второго типа тяжело поддается лечению, то видимый результат от приема статинов появится в период до двух месяцев. Только с помощью регулярного и продолжительного лечения этой группой медикаментов можно добиться стойкого результата.

Курс лечения статинами может составлять несколько лет. Во время лечения нужно соблюдать следующие рекомендации:

1. Употреблять таблетки желательно только в вечернее время, так как в этот период происходит синтез холестерина в печени.
2. Разжевывать таблетки нельзя, их глотают целиком.
3. Запивают только чистой водой. Нельзя при этом употреблять грейпфрутовый сок или сам фрукт, так как это повлияет на эффективность препарата.

В процессе лечения запрещено употреблять спиртные напитки, так как это приведет к токсическому поражению печени.

Могут статины повышать сахар в крови или нет, до сих пор ведутся споры. Многочисленные исследования показали, что употребление препаратов приводит к возникновению болезни у одного пациента из тысячи. Особенно такие средства необходимы людям с диабетом второго типа, так как он тяжелее поддается лечению. Употребление статинов в этом случае поможет избежать развития ишемической болезни сердца и снизить смертность на 25%. Хороших результатов можно добиться только при условии регулярного или длительного употребления лекарств. Пьют таблетки на ночь, запивая водой, назначают обычно большие дозы, чтобы достичь улучшения, но существует риск побочных реакций.

источник

Статины «работают» на биохимическом уровне, блокируя один из ключевых ферментов синтеза холестерина в печени. Тем самым препараты оказывают следующие фармакологические эффекты:

• уже в течение первого месяца заметно снижают исходную концентрацию холестерина;
• уменьшает продукцию «вредных» атерогенных липидов – холестерина ЛПНП, ЛПОНП, ТГ;
• нестабильно увеличивают концентрацию «полезной» фракции холестерина — ЛПВП.

Кроме того, за счет повышения количества рецепторов к ЛПВНП на поверхности гепатоцитов, статины повышают их утилизацию клетками печени. Таким образом, нарушенное соотношение липопротеинов высокой и низкой плотности восстанавливается, и коэффициент атерогенности приходит в норму.

Польза статинов заключается в:

• снижении риска ишемических проявлений у пациентов с недостаточностью кровоснабжения сердца и головного мозга;
• профилактике кардиоваскулярных заболеваний у лиц с факторами риска (возраст старше 60 лет, курение, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет и др.);
• снижении риска фатальных осложнений ИБС и дисциркуляторной энцефалопатии;
• улучшении качества жизни пациентов.

Доказано, что статины увеличивают риск развития диабета посредством ряда различных механизмов. Наиболее важным из них является повышение резистентности к инсулину, что может быть чрезвычайно вредным для вашего здоровья.

Повышенная устойчивость к инсулину способствует хроническому воспалению в организме, а воспаление является отличительной чертой большинства заболеваний.

По сути, повышение резистентности к инсулину может привести к болезни сердца, которая, как это ни парадоксально, является основной причиной приема препаратов, снижающих уровень холестерина. Она также способствует увеличению жира на животе, появлению высокого артериального давления, сердечных приступов, хронической усталости, нарушениям функции щитовидной железы и даже таких заболеваний, как болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и рак.

Во-вторых, статины увеличивают риск диабета, повышая уровень сахара в крови. Когда вы едите пищу содержащую крахмалы и сахар, то часть избыточного сахара идет в печень, которая сохраняет его в виде холестерина и триглицеридов.

Действие статинов заключается в том, что они не дают печени вырабатывать холестерин. В результате, печень возвращает сахар обратно в кровь, что повышает уровень сахара в крови.

Очень важно понимать, что медикаментозный диабет и настоящий сахарный диабет 2 типа не обязательно одинаковы.

Если вы принимаете препараты статина и у вас повышается уровень глюкозы в крови, то, возможно, у вас просто гипергликемия, как побочный эффект действия лекарства. К сожалению, многие врачи в этот момент ошибочно диагностируют у вас «сахарный диабет 2 типа» и, возможно, назначают другой препарат, хотя вам просто нужно прекратить принимать статин, чтобы уровень глюкозы в крови снова стал нормальным.

В наглой попытке увеличить прибыль до истечения срока действия патента, компания Pfizer представила жевательную форму Липитора для детей. Патент на Липитор в США утратил силу в ноябре 2011 года и, в стремлении увеличить продажи препарата, новым целевым рынком стали дети, чему обычные медицинские учреждения более чем счастливы.

Исследователи и многие врачи теперь призывают к всеобщей школьной кампании по проверке уровня холестерина у детей, чтобы выявить тех, кто «нуждается в лечении». Кроме того, старшим братьям и сестрам, родителям и другим членам семьи может быть предложено пройти скрининг, что, как уверяют исследователи, поможет выявить других, ранее недиагностированных взрослых, нуждающихся в препарате.

Это делается явно НЕ для улучшения здоровья населения. Напротив, это вызовет новую массовую волну чрезвычайно опасных для здоровья последствий всего лишь через несколько лет.

Поэтому, вместо того, чтобы улучшать школьные обеды, что будет стоить около одного доллара в день на ребенка, они предпочитают «инвестировать» в десятки раз больше в анализы и лекарства, которые ни в коей мере не влияют на основную причину – а именно, неправильное и нездоровое питание.

Они просто дают всем отраслям промышленности возможность сохранять или приумножать свою прибыль: фармацевтической, сахарной, кукурузной отраслям и отрасли обработанных пищевых продуктов.

Вы и ваши дети! И очень многими путями!

Часть проблемы заключается в том, что многие врачи даже не знают обо всех рисках. Эту дилемму высветило исследование, опубликованное прошлой весной.

Наибольшее беспокойство вызывает то, что исследователи обнаружили отсутствие осведомленности врачей о тератогенных рисках (способность вызывать пороки развития плода) статинов и других сердечно-сосудистых препаратов, которые они выписывают своим беременным пациенткам.

Исследованию предшествовал более ранний доклад, в котором заключалось, что назначения статинов следует избегать в ранние сроки беременности из-за их тератогенной способности.

Перед тем, как врач подберет вам необходимый препарат из группы статинов, желательно пройти полное обследование организма и сдать:

• общий клинический анализ крови и мочи – для определения общих функций организма;
• липидограмму – полное изучение состояния жирового обмена в организме с определением общего холестерина, его атерогенных и антиатерогенных фракций, триглицеридов и коэффициента риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений атеросклероза у каждого конкретного пациента;
• биохимический анализ, включающий определение: общего и прямого/непрямого билирубина, АлАТ и АсАТ, КФК, креатина и мочевины для определения функций почек.

Если эти обследования находятся в пределах нормы, то противопоказаний к назначению статинов нет. Спустя месяц от начала приема лекарств весь объем обследования желательно повторить для определения тактики дальнейших действий. Если все анализы в пределах нормы, значит, статины для снижения холестерина пациенту подходят, и приносят больше пользы, чем вреда.

Если же в контрольных анализах у больных обнаруживаются нарушения со стороны печени, скелетной мускулатуры или почек, терапия статинами приносит больше вреда, чем пользы.

Если ваш врач убеждает вас проверить общий уровень холестерина, то знайте: если результаты будут меньше 330, этот анализ практически ничего не скажет о вашем риске сердечно-сосудистых заболеваний. Гораздо более мощным индикатором риска сердечно-сосудистых заболеваний является процент ЛПВП. Вы должны обратить внимание на следующие соотношения:

• Соотношение ЛПВП и общего уровня холестерина: в идеале должно быть выше 24 процентов. Если менее 10 процентов, то риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у вас значительно повышен.
• Соотношение ЛПВП и триглицеридов: должно быть ниже 2.

Я видел много людей, у которых уровень общего холестерина был свыше 250, а риск сердечно-сосудистых заболеваний – низкий благодаря повышенному уровню ЛПВП. И наоборот, я видел много людей, у которых уровень холестерина был ниже 200, а риск сердечно-сосудистых заболеваний — очень высокий, из-за низкого уровня ЛПВП.

Вашему организму НУЖЕН холестерин – он важен для производства клеточных мембран, гормонов, витамина D и желчных кислот, помогающих переваривать жир.

Кроме того, холестерин помогает мозгу формировать воспоминания и имеет жизненно важное значение для неврологической функции.

Существуют убедительные данные о том, что слишком низкий уровень холестерина ПОВЫШАЕТ риск развития рака, потери памяти, болезнь Паркинсона, гормонального дисбаланса, инсульта, депрессии, самоубийства и агрессивного поведения.

В 2000-х годах в медицине случился настоящий «бум» на статины: лекарства назначали даже тем, у кого холестерин был повышен незначительно, и состояние можно было скорректировать правильной диетой. Спустя несколько лет неоправданной популярности препаратов аторвастатина, симвастатина и других статинов стали публиковаться исследования о негативном влиянии этих средств на работу внутренних органов.

Некоторые публикации безапелляционно заявляли: польза и вред от лечения статинами равносильны.

источник

Статины и сахарный диабет на данный момент широко исследуются и горячо обсуждаются учеными разных стран мира. Многие исследования, в которых применялся эффект плацебо, смогли доказать, что статины заметно снижают риск развития сердечно-сосудистого заболевания.

В то же время существует ряд наблюдений, указывающих на тот факт, что статины при сахарном диабете 2 типа могут повышать риск усиления заболевания. В частности, у диабетиков наблюдается повышение уровня сахара в крови, в результате чего приходится принимать Метформин или переходить на сартаны.

Между тем многие врачи продолжают назначение препаратов при диабете. Насколько верны такие действия медиков и можно ли больным сахарным диабетом принимать статины?

Холестерин является природным химическим соединением, которое участвует в выработке женских и мужских половых гормонов, обеспечивает нормальный уровень жидкости в клетках организма.

Однако при его переизбытке в организме может развиваться серьезное заболевание – атеросклероз. Это приводит к нарушению нормальной работы кровеносных сосудов и нередко вызывает тяжелые последствия, из-за чего человек может страдать. У пациента обычно наблюдается гипертония из-за скопления холестериновых бляшек.

Статины являются фармакологическими препаратами, которые снижают липиды крови или холестерин и липопротеиды низкой плотности – транспортную форму холестерина. Лекарственные средства терапии бывают синтетические, полусинтетические, естественные, в зависимости от их вида происхождения.

Наиболее выраженный гиполипидемический эффект оказывают аторвастатин и розувастатин синтетического происхождения. Такие препараты обладают наиболее доказательной базой.

1. Первым делом статины подавляют ферменты, играющие основную роль при выделении холестерина. Так как количество эндогенных липидов в этот момент составляют до 70 процентов, механизм воздействия препаратов считается ключевым в устранении проблемы.
2. Также препарат способствует увеличению количества рецепторов к транспортной форме холестерина у гепатоцитов. Данные вещества могут улавливать липопротеиды, которые циркулируют в крови, и транспонировать их в печеночные клетки, где происходит процесс удаления продуктов жизнедеятельности вредных веществ из крови.
3. В том числе статины не позволяют жирам всасываться в кишечник, из-за чего снижается уровень экзогенного холестерина.

Помимо основных полезных функций, статины имеют и плейотропный эффект, то есть могут действовать сразу на несколько «мишеней», улучшая общее состояние человека. В частности, пациент, принимающий вышеописанные препараты, испытывает следующие улучшения здоровья:

• Улучшается состояние внутренней оболочки кровеносных сосудов;
• Уменьшается активность воспалительных процессов;
• Предотвращается образование тромбов;
• Устраняются спазмы артерий, снабжающих миокард кровью;
• В миокарде стимулируется рост обновленных кровеносных сосудов;
• Уменьшается гипертрофия миокарда.

То есть можно смело сказать, что статины имеют весьма положительный терапевтический эффект. Врач подбирает наиболее эффективную дозировку, при этом даже минимальная дозировка способна оказывать лечебное воздействие.

Большим плюсом считается наименьшее количество побочных эффектов при лечении статинами.

Сегодня многие медики считают, что понижение показателей холестерина в крови при сахарном диабете 2 типа является важным шагом к выздоровлению. Поэтому данные препараты, как и сартаны, назначают наравне с такими лекарствами, как Метформин. В том числе статины нередко используют даже при нормальном холестерине, чтобы предупредить атеросклероз.

Лекарственные средства данной такой группы различают по составу, дозировке, побочным эффектам. На последний фактор врачи обращают особенное внимание, поэтому терапия проводится под наблюдением врача. Далее указано несколько видов препаратов для снижения уровня холестерина в крови.

1. Препарат Ловастатин производят с использованием плесневых грибков, которые проходят процесс ферментации.
2. Аналогичным лекарственным средством является лекарство Симвастатин.
3. Также имеет схожий состав и действие препарат Правастатин.
4. К полностью синтетическим препаратам относятся Аторвастатин, Флувастатин и Розувастатин.

Наиболее эффективным и широко используемым препаратом является Розувастатин. Согласно статистическим данным, показатели холестерина в крови человека после лечения таким лекарством на протяжении шести недель снижаются на 45-55 процентов. Наименее эффективным лекарственным средством считается Правастатин, он понижает уровень холестерина всего на 20-35 процентов.

Стоимость препаратов заметно отличается друг от друга, в зависимости от фирмы производителя. Если 30 таблеток Симвастатина можно купить в аптеке примерно за 100 рублей, то цена на Розувастатин варьируются от 300 до 700 рублей.

Первого лечебного эффекта можно достичь не ранее чем через месяц регулярного приема лекарства. По итогам терапии снижается выработка холестерина печенью, уменьшается всасывание в кишечник холестерина из принимаемых продуктов, устраняются уже образовавшиеся холестериновые бляшки в полости кровеносных сосудов.

Статины показаны для приема при:

• атеросклерозе;
• болезнях сердца, угрозе сердечных приступов;
• сахарном диабете, чтобы предотвратить или уменьшить осложнения, связанные с кровообращением.

Иногда появление атеросклеротических бляшек может наблюдаться даже при низких показателях холестерина.

В этом случае препарат также может быть рекомендован для лечения.

При сахарном диабете существует высокий риск появления негативных последствий в сфере работы сердечно-сосудистой системы. У диабетиков вероятность развития патологий сердца в пять-десять раз выше, чем у людей с нормальным уровнем сахара в крови. У 70 процентов таких больных по причине осложнения наблюдается летальный исход.

Как отмечают представители Американской кардиологической ассоциации, люди с заболеванием сахарный диабет и те, у кого диагностируют ишемическую болезнь, обладают абсолютно одинаковым риском летального исхода из-за сердечно-сосудистой катастрофы. Таким образом, сахарный диабет является не менее серьезной болезнью, чем ИБС.

Согласно статистики, ишемическая болезнь сердца выявляется у 80 процентов людей с сахарным диабетом 2 тип. В 55 процентах случаев у таких людей смерть наступает из-за инфаркта миокарда и в 30 процентах – из-за инсульта. Причина этого заключается в наличии у пациентов специфических факторов риска.

К таким факторам риска у диабетиков можно отнести:

1. Повышение уровня сахара в крови;
2. Появление резистентности к инсулину;
3. Повышение концентрации инсулина в крови человека;
4. Развитие протеинурии;
5. Учащение резких колебаний гликемических показателей.

В целом риск развития сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается при:

• отягощенной наследственности;
• определенном возрасте;
• наличии вредных привычек;
• недостаточной физической активности;
• при артериальной гипертензии;
• гиперхолестеринемии;
• дислипидемии;
• сахарном диабете.

Повышение концентрации холестерина в крови, изменение количества атерогенных и антиатерогенных липидов – это независимые факторы, которые усиливают риск развития болезней сердечно-сосудистой системы. Как показывают различные научные исследования, после нормализации данных показателей заметно понижается вероятность появления патологий.

Если учитывать, что сахарный диабет оказывает негативное влияние на кровеносные сосуды, то выбирать в качестве метода лечения статины кажется весьма логично. Однако на самом ли деле это верный способ лечения болезни, может лучше пациентам выбирать проверенный годами Метформин или статины?

Как показали последние исследования, статины и сахарный диабет 2 типа могут быть совместимы. Такие препараты снижают показатели не только заболеваемости, но и смертности по причине сердечно-сосудистых заболеваний среди людей диабетиков. Препарат Метформин же, как и статины, оказывает иное воздействие на организм – понижает показатели глюкозы в крови.

Чаще всего научному изучению подвергают лекарственное средство под названием Аторвастатин. Также сегодня приобрел широкую популярность препарат Розувастатин. Оба эти лекарства являются статинами и имеют синтетическое происхождение. Учеными были проведены несколько видов исследований, среди которых CARDS, PLANET и TNT СHD — DM.

Исследование CARDS проводилось с участием диабетиков второго типа заболевания, у которых показатели липопротеидов низкой плотности были не выше 4.14 ммоль/литр. Также среди пациентов необходимо было подобрать тех, кто не имел патологий в области периферических, мозговых и коронарных артерий.

Каждый человек, принимавший участие в исследовании, обязательно обладал хотя бы одним фактором риска:

1. Повышенным артериальным давлением;
2. Диабетической ретинопатией;
3. Альбуминурией;
4. Курением табачных изделий.

Каждый пациент принимал Аторвастатин в количестве 10 мг в день. Контрольной группе предстояло принимать плацебо.

По результатам эксперимента среди людей, которые принимали статины, риск развития инсульта снизился на 50 процентов, а вероятность того, что разовьется инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная коронарная смерть, уменьшилась на 35 процентов. Так как были получены положительные результаты и выявлены явные преимущества, исследования были остановлены на два года раньше, чем планировалось.

В ходе проведения исследования PLANET изучались и сравнивались нефропротекторные способности, которыми обладают препараты Аторвастатин и Розувастатин. В первом эксперименте PLANET I участвовали пациенты, у которых диагностирован первый и второй тип сахарного диабета. Участниками эксперимента PLANET II стали люди, у которых нормальные показатели глюкозы в крови.

Каждый их исследуемых пациентов отличались повышенным уровнем холестерина и умеренной протеинурией – присутствием белка в моче. Всех участников разбили случайным образом на две группы. Первая группа принимала каждый день Аторвастатин в количестве 80 мг, а вторая – Розувастатин в количестве 40 мг. Исследования проводились в течение 12 месяцев.

• Как показал научный эксперимент, у пациентов с сахарным диабетом, которые принимали Аторвастатин, показатели белка в моче снизились на 15 процентов.
• У группы, принимавшей второй препарат, уменьшение уровня белка составило 20 процентов.
• В целом от приема Розувастатина протеинурия не исчезла. При этом произошло замедление скорости клубочковой фильтрации мочи, в то время как от использования Аторвастатина данные показались практически не изменились.

Исследование PLANET I выявило у 4 процента людей, которым предстояло выбрать Розувастатин, острую почечную недостаточность, а также удвоение креатинина сыворотки крови. Среди людей. принимающих Аторвастатин, нарушения были обнаружены только у 1 процента пациентов, при этом изменение уровня сывороточного креатинина выявлено не было.

Таким образом, выяснилось, что принятый препарат Розувастатин, по сравнению с аналогом, не обладает защитными свойствами для почек. В том числе лекарство может быть опасным для людей с сахарным диабетом любого типа и наличием протеинурии.

Третье исследование TNT СHD – DM изучало, как влияет Аторвастатин на риск развития сердечно-сосудистой катастрофы при ишемической болезни и сахарном диабете второго типа. Пациентам предстояло пить по 80 мг препарата в день. Контрольная группа принимала данное лекарство в дозировке 10 мг в сутки.

По результатам эксперимента выяснилось, что вероятность появления осложнений в сфере работы сердечно-сосудистой системы снизилась на 25 процентов.

Дополнительно японскими учеными было проведено несколько научных экспериментов, в результате которого удалось получить весьма неоднородные выводы. При этом ученым предстояло всерьез задуматься о том, нужно ли принимать данные типы препаратов при сахарном диабете 2 типа.

Связано это с тем, что после приема статинов наблюдались случаи декомпенсации сахарного диабета, это в свою очередь подтолкнуло на более глубокое изучение лекарственных средств.

Японские ученые попытались изучить, как воздействует Аторвастатин в количестве 10 мг на концентрацию гликированного гемоглобина и сахара в крови. За основу брался средний показатель глюкозы за последние три месяца.

1. Эксперимент проводили на протяжении трех месяцев, участие в нем приняли 76 пациентов с диагнозом сахарный диабет 2 типа.
2. Исследование доказало резкий рост показателя углеводного обмена.
3. В ходе второго исследования препарат назначали в одинаковой дозировке людям с сахарным диабетом и дислипидемией.
4. Во время двухмесячного эксперимента было выявлено снижение концентрации атерогенных липидов и одновременное возрастание гликированного гемоглобина.
5. Также у пациентов наблюдалось увеличение резистентности к инсулину.

После получения таких результатов американскими учеными был проведен обширный мета-анализ. Их целью было выяснить, как статины влияют на метаболизм углеводов и определить риск сахарного диабета во время лечения при помощи статинов. Сюда были включены все ранее проведенные научные исследования, которые касаются развития сахарного диабета второго типа.

По итогам экспериментов удалось получить данные, которые выявили среди 255 испытуемых один случай развития сахарного диабета второго типа после терапии при помощи статинов. В результате ученые предположили, что данные препараты могут оказывать влияние на показатели углеводного обмена.

Дополнительно математические подсчеты установили, что на каждый диагноз диабета приходится 9 случаев предотвращения сердечно-сосудистой катастрофы.

Таким образом, на данный момент трудно судить, насколько полезны или, наоборот, вредны статины для диабетиков. Между тем врачи твердо уверены в значительном улучшении концентрации липидов крови у пациентов после применения препаратов. Поэтому, если все же лечиться статинами, необходимо тщательно следить за углеводными показателями.

Также важно знать, какие лекарства лучше, и принимать только хороший препарат. В частности, рекомендуется выбирать статины, которые входят в гидрофильную группу, то есть могут растворяться в воде.

Среди них – Розувастатин и Правастатин. По мнению врачей, данные лекарства оказывают меньшее воздействие на метаболизм углеводов. Это позволит увеличить эффективность терапии и избежать риска развития негативных последствий.

Для лечения и профилактики сахарного диабета лучше использовать проверенные методы. Для понижения показателей холестерина в крови необходимо корректировать рацион питания, при развитии сахарного диабета 2 типа рекомендуется принимать препарат Метформин 850, который широко зарекомендовал себя, или сартаны.

О статинах рассказано в видео в этой статье.

источник

Сахарный диабет (СД) – серьезное заболевание, которое негативно влияете на многие процессы, протекающие в организме. Все диабетики, находятся в группе риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, мозга, инфаркта миокарда, инсульта. Часто имеют нарушения обмена липидов, проявляющееся лишним весом, высоким уровнем плохого холестерина, триглицеридов, низкой концентрацией хорошего стерола.

Статины – мощные препараты, нормализующие уровень холестерина, предупреждающие проблемы с сердцем, атеросклероз. Однако они способны повышать уровень сахара крови, что очень нежелательно для диабетиков. Разберемся целесообразен ли прием статинов при сахарном диабете, какие препараты считаются безопасными и откуда появилась информация о потенциальном вреде препаратов для здоровых людей.

Вопрос необходимости назначения статинов больным сахарным диабетом изучался различными исследователями. Скандинавские ученые, разбиравшие взаимосвязь диабета и риска сосудистых заболеваний пришли к выводу, что прием препаратов приводит к значительному уменьшению смертности. Интересно, что снижение вероятности развития сердечно-сосудистых патологий у диабетиков было более ощутимым чем у здоровых людей: 42% против 32% (1).

В другом эксперименте (Cholesterol and Recurrent Events (CARE)) ученые изучали эффект от назначения правастатина. Контрольная группа людей, принимающая плацебо, гораздо чаще страдала от заболеваний сосудов (на 25%). Эта цифра была практически одинаковой у диабетических, недиабетических больных.

Самый масштабный эксперимент по применению статинов The Heart Protection Study (HPS) включал 6000 больных сахарным диабетам. Эта группа пациентов продемонстрировала существенное уменьшение заболеваемости (22%). Были проведены и другие исследования, которых только подтверждали, уточняли данные, полученные предыдущими авторами.

С ростом доказательной базы большинство врачей укрепились во мнении, что статины и сахарный диабет могут сосуществовать, приносить пользу. Оставался открытым только один вопрос: кому именно следует принимать препараты.

Опубликованное новейшее руководство по применению статинов Американского Колледжа Кардиологии, Американской Ассоциации Сердца содержит исчерпывающий ответ. Оно рекомендует врачам при назначении статинов больным сахарным диабетом ориентироваться на наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а не на уровень холестерина. Статины должны получать все больные диабетом, имеющие диагностированный атеросклероз, а также пациенты с:

• высоким артериальным давлением (АД);
• уровнем плохого холестерина (ЛПНП) более 100 мг/дл;
• хроническими заболеваниями почек;
• альбуминурией;
• наследственной предрасположенностью к атеросклерозу;
• старше 40 лет;
• курящие.

А вот пациенты младше 40 лет без других факторов риска, кроме сахарного диабета препараты принимать не должны.

Существует несколько видов статинов. Часть из них природного происхождения (ловастатин, правастатин, симвастатин), часть синтетического (аторвастатин, розувастатин, питавастатин). Но механизм их действия очень сходен: препараты блокируют активность фермента ГМГ-КоА редуктазы, без которого образование холестерина невозможно.

Подбор оптимального препарата для лечения больного сахарным диабетом индивидуален. Никаких общепринятых рекомендаций по этому вопросу нет. Самый универсальный алгоритм выбора медикаментов был предложен американскими специалистами. Они советуют при назначении лекарственного средства руководствоваться вероятностью развития сердечно-сосудистых заболеваний. Во внимание принимается возраст, наличие факторов риска, уровень холестерина (ЛПНП).

Согласно этому принципу люди, имеющие небольшие шансы развития кардиоваскулярных патологий должны получать менее сильные препараты – правастатин, ловастатин, симвастатин, а «рисковые» пациенты – более сильные: аторвастатин, розувастатин.

Условная мощность лекарства зависит не только от названия действующего вещества. Большое влияние на силу статина оказывает дозировка. Например, низкие дозы аторвастатина имеют умеренный эффект, высокие – сильный.

Хронические болезни печени – еще один фактор, который играет роль при подборе препарата. Ведь разные статины нагружают этот орган неодинаково.

Больные сахарным диабетом могут иметь индивидуальную непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов таблетки. Решение проблемы – смена вида статина или назначение другого типа гиполипидемического препарата.

Сегодня у врачей нет убедительного доказательства взаимосвязи сахарного диабета и количества побочных эффектов на фоне приема статинов. Как и пациенты других групп диабетики могут столкнуться с осложнениями, вызванными действием лекарства. Самые распространенные жалобы:

• быстрая утомляемость;
• общая слабость;
• головная боль;
• ринит, фарингит;
• мышечные, суставные боли;
• нарушение процессов пищеварения (запоры, метеоризм, поносы).

• потеря аппетита;
• снижение веса;
• нарушения сна;
• головокружения;
• проблемы со зрением;
• воспаление печени, поджелудочной железы;
• сыпь.

Отдельным перечнем идут состояния, представляющих высокую опасность для человека, но встречающиеся крайне редко:

• рабдомиолиз;
• отек Квинке;
• желтуха;
• почечная недостаточность.

Если вы наблюдаете у себя один из перечисленных симптомов – сообщите об этом своему лечащему врачу. Уменьшение дозировки, смена препарата, назначение пищевых добавок помогают многим пациентам избавиться от нежелательных эффектов или снизить их интенсивность до приемлемого уровня.

Новость о том, что прием статинов может привести к развитию диабета 2 типа распространилась очень быстро. Основанием для заключения стал анализ заболеваемости среди людей, принимающих препараты: она оказалась выше, чем средний показатель популяции. Был сделан вывод: прием статинов способствует увеличению вероятности возникновения диабета.

Позже оказалась, что ситуация гораздо сложнее, чем казалась. Предпосылки к развитию диабета и сердечно-сосудистых заболеваний во многом схожи. Например, у курящего мужчины 45 лет с избыточным весом высоки шансы диагностирования и ишемической болезни сердца, и диабета. Неудивительно, что среди людей, принимающих статины, оказывается много потенциальных диабетиков.

Но полностью исключить взаимосвязь между приемом лекарств, заболеванием пока не удалось. Тогда ученые решили подсчитать что перевешивает: потенциальная польза от приема препаратов или возможный вред. Оказалось, что количество предупрежденных лекарствами смертей многократно превышает количество случаев заболевания диабетом. Поэтому современный вердикт врачей такой: статины назначать нужно, но при наличии показаний.

Также выяснилось, что не все люди, принимающие медикаменты имеют одинаковый риск заболеваемости. Наиболее уязвимы (3):

• женщины;
• люди старше 65 лет;
• пациенты, принимающие более одного гиполипидемического лекарства;
• больные с патологиями почек, печени;
• злоупотребляющие спиртным.

Этим категориям пациентов нужно более серьезно следить за своим здоровьем.

Высокие дозы ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы способствуют появлению побочных эффектов. Помочь себе можно снижая холестерин немедикаментозным путем, что позволит врачу снизить дозировку лекарства (3). Для этого необходимо:

• правильно питаться;
• больше двигаясь: не менее 30 минут/день;
• бросить курить;
• снизить свой вес до здоровых показателей.

Изменив образ жизни, пересмотрев рацион человек, убирает факторы риска развития сахарного диабета 2 типа, а значит, повышает свои шансы прожить жизнь без этого заболевания.

источник

Сахарный диабет на сегодня представляет серьезную проблему в мировом научном сообществе, так как его распространенность уже достигла 7% от всего населения Земли. Это заболевание невозможно полностью вылечить и оно наиболее опасно тем, что отягощается сопутствующими патологиями. Чаще у таких пациентов страдает сердечно-сосудистая система, что связано с повышенным уровнем холестерина в крови, повреждением и закупоркой сосудов бляшками.

Но сам по себе сахарный диабет не является приговором, ведь учеными разработаны эффективные методики нормализации состояния больного и поддержания его жизнедеятельности на достойном уровне. Для этого пациент должен придерживаться определенного режима питания, выполнять посильные физические упражнения и принимать индивидуально назначенные лекарственные препараты.

Статины – класс медикаментов, способствующих снижению уровня холестерина в крови за счет подавления его выработки печенью.

С недавних пор в медицинской практике для борьбы с сахарным диабетом стали применять лекарственные препараты группы статины. Однако до сих пор медики дискутируют по поводу эффективности и безвредности подобных лекарств, так как внушительный список побочных эффектов заставляет врачей и пациентов задуматься над целесообразностью их применения.

Учеными давно отмечена зависимость повышения уровня сахара и холестерина в крови. Во время сахарного диабета значительно увеличивается содержание глюкозы, но она вызывает повышение этого липида не прямым, а косвенным путем. Поскольку происходит изменение химического состава крови у таких больных, всегда страдают почки и печень, а это в свою очередь провоцирует повышение содержания холестерина.

До 80% этого вещества вырабатывается в организме человека, остальные 20% поступают из съеденной пищи. Есть 2 вида триглицеридов:

• водорастворимый («хороший»);
• тот, который не растворяется в жидкостях («плохой»).

Плохой холестерин может накапливаться на сосудистых стенках, образуя бляшки. В результате больной сахарным диабетом, у которого повышенное содержание этого липида в крови, имеет большие риски развития атеросклероза – распространенного осложнения сахарного диабета. Кроме этого, холестериновые бляшки приводят к сужению сосудистого русла и ухудшению кровотока. Такие изменения в кровеносной системе могут обернуться инсультом или инфарктом.

По этим причинам для диабетиков очень важен контроль содержания холестерина в крови, что позволит снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В этих целях больным сахарным диабетом, особенно при диагностированном 2 типе, в составе комплексной терапии назначают статины. Их применение позволяет поддерживать нормальный липидный обмен, что дает возможность избежать некоторых осложнений состояния здоровья.

Статинами называют группу лекарственных средств, обладающих гиполипидемическим эффектом – они уменьшают уровень холестерина в крови. Механизм их действия заключается в следующем: статины блокируют действие фермента под названием ГМГ-КоА. Последний отвечает за биосинтез липидов в клетках печени. При блокировке этого фермента значительно замедляется синтез холестерина в печени. Это основная функция статинов.

В образовании соединений холестерина принимает участие и мевалоновая кислота. Она является одним из начальных звеньев этого процесса. Статины подавляют ее синтез, поэтому уменьшается и выработка липидов.

В результате снижения его уровня в крови в организме включается компенсаторный механизм: рецепторы на поверхности клеток становятся более чувствительными к холестерину. Это способствует связыванию его излишков с мембранными рецепторами и, как следствие, имеющийся в крови холестерин еще больше снижается.

Кроме этого, медикаменты этой группы оказывают дополнительное влияние на организм:

• уменьшают хроническое воспаление в сосудах, что позволяет поддерживать бляшки стабильными;
• позволяют улучшить метаболические процессы в организме;
• способствуют разжижению крови, в результате чего значительно уменьшается риск образования бляшек в просветах сосудов;
• поддерживает атеросклеротические бляшки в стабильном состоянии, когда имеется минимальный риск их отрыва;
• уменьшают всасывание в кишечнике холестерина из принимаемой пищи;
• способствует выработке оксида азота, что стимулирует сосуды к расслаблению и вызывает их незначительное расширение.

Благодаря комплексному действию статины назначают в целях профилактики инсульта и инфаркта, они позволяют быстрее восстановиться после перенесенного инфаркта. Эта группа лекарств незаменима для больных атеросклерозом, так как статины способны восстанавливать эндотелий (внутренний слой) сосудов, особенно на ранних стадиях заболевания, когда человек еще не ощущает признаков атеросклероза и его невозможно диагностировать, но отложение холестерина на сосудистых стенках уже началось. Назначают пациентам с сахарным диабетом и другими заболеваниями, которые характеризуются повышенным риском развития атеросклеротических патологий.

Сахарный диабет является системным заболеванием, которое характеризуется большим количеством сопутствующих патологий. Наиболее распространенные последствия – болезни сердечно-сосудистой системы, которые появляются на фоне повреждения и закупорки сосудов. Однако при должном подходе можно улучшить качество и продолжительность жизни. Одними из препаратов, улучшающих метаболические процессы в организме, являются статины. Они благоприятно сказываются на жировом обмене, что особенно важно при 2-м типе заболевания.

Главная задача этих лекарственных средств, которую они выполняют для больных диабетом – предупреждение развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы: инсульт, инфаркт и атеросклероз.

Рекомендации всемирных, европейских и отечественных медицинских ассоциаций по назначению статинов больным сахарным диабетом касаются большей части пациентов с таким диагнозом:

1. Статины относятся к препаратам первого выбора, если у больного сахарным диабетом уровень холестерина ЛНП превышает 2 ммоль/л.
2. Для диабетиков с диагностированной ишемической болезнью сердца назначение этих медикаментов является обязательным независимо от исходного уровня липидов в крови.
3. Подобная терапия для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, у которых не диагностирована ишемия, должна назначаться при превышении уровня общего холестерина до предела 3,5 ммоль/л.
4. В случаях, когда терапия с применением статинов в максимально допустимых дозах не привела уровень триглицеридов к норме (менее 2 ммоль/л), лечение дополняют никотиновой кислотой, фибратами или эзетимибом.

Считается, что на сегодняшний день статины являются единственной группой медикаментов, которые направлены именно на продление жизни человека с сахарным диабетом, а не на терапию этого заболевания.

В комплексном лечении таких пациентов медики чаще всего используют Розувастатин, Аторвастатин и Симвастатин. Если сравнивать эти три популярных лекарства, то несомненным лидером становится медикамент последнего поколения – Розувастатин. Он наиболее эффективно снижает уровень «плохого» холестерина – на 38%, а по некоторым данным этот показатель достигает 55%. При этом увеличивается концентрация водорастворимых липидов на 10%, что положительно отражается на общем жировом обмене в организме.

Немного отстают по данным показателям Симвастатин и Аторвастатин. Первый понижает общий уровень триглицеридов на 10-15% («плохой» холестерин снижается на 22 пункта), а второй – на 10-20% (уровень нерастворимых жиров уменьшается на 27 пунктов). Похожие показатели отмечены у Ловастатина, который также нередко назначается российскими врачами.

Положительной особенностью Розувастатина является и то, что в его показаниях присутствует повышенный уровень С-реактивного белка – вещества, которое характеризует хроническое воспаление в сосудах. Поэтому Розувастатин позволяет эффективнее поддерживать имеющиеся бляшки в стабильном состоянии.

В аптеках этот медикамент можно встретить под следующими торговыми названиями:

Второе по популярности и эффективности лекарство – Аторвастатин – можно встретить под следующими названиями:

Чтобы лучше понимать действие и эффективность статинов, можно рассмотреть их с позиции поколений препаратов:

Не стоит думать, что натуральные статины безопаснее, чем синтетические. По некоторым данным, первые имеют больше побочных эффектов, чем статины, в составе которых присутствует только «химия».

Стоит учитывать и то, что все статины являются рецептурными, поэтому самостоятельно выбирать препараты нельзя. Некоторые из них могут иметь различные противопоказания, поэтому не стоит просить врача назначить вам лучший, по вашему мнению, препарат. В каждом случае терапия подбирается индивидуально, учитывая особенности организма пациента.

Эта форма болезни отличается более высоким риском развития ишемической болезни сердца – 80% против 40% при сахарном диабете 1 типа. По этой причине лечение статинами входит в основополагающую терапию таких пациентов. Они позволяют проводить первичную и вторичную профилактику ИБС и значительно увеличивать продолжительность жизни таких больных. Этим больным применение статинов обязательно даже в случаях, когда у них не диагностирована ишемическая болезнь сердца, или холестерин находится в допустимых пределах.

При многократных исследованиях было отмечено, что многим пациентам со 2-м типом болезни суточная доза статинов, которая была эффективной в случае терапии 1-го типа диабета, давала низкие результаты. Поэтому в лечении сахарного диабета второго типа сегодня используют максимально допустимые дозы препараты:

• для Аторвастатина и Правастатина суточная доза не должна превышать 80 мг;
• для Розувастатина и Правастатина – не более 40 мг.

Многократные исследования медицинских научных организаций 4S, DECODE, CARE, HPS, установили связь между приемом статинов больными сахарным диабетом 2 типа и снижением осложнений и смертности от ишемической болезни сердца на фоне прогрессирования системного заболевания. Так, Правастатин показал довольно высокие результаты – смертность уменьшилась на 25%. После длительного приема Симвастатина ученые получили идентичные результаты – те же 25%.

Изучение данных о применении Аторвастатина показало следующие результаты: смертность снизилась на 27%, при этом риск развития инсульта уменьшился в 2 раза. Идентичное исследование Розувастатина еще не опубликовано, так как на фармацевтическом рынке этот препарат появился относительно недавно. Однако отечественные ученые называют его лучшим в отношении снижения холестерина, так как показатели его эффективности уже достигают 55%.

Стоит отметить, что определить в этом случае, какие статины лучше для больных данной формой болезни, практически невозможно, так как терапия подбирается сугубо индивидуально с учетом многих особенностей организма и химического состава крови.

2-й тип сахарного диабета тяжело поддается лечению, и применение статинов может не давать видимого результата в период до 2-х месяцев. Только регулярное и продолжительное лечение этой группой медикаментов позволит почувствовать стойкий результат.

источник