Таблетки от давления снижающие сахар в крови

Таблетки от давления при сахарном диабете: список препаратов, особенности приема, дозировка, состав, показания и противопоказания

В статье рассмотрим самые эффективные препараты от давления при сахарном диабете.

Гипертония — такое повышение артериального давления, при котором лечебные манипуляции принесут пациенту гораздо больше пользы, чем нежелательных побочных проявлений. При показателе кровяного давления 140/90 и более необходимо начинать лечение, поскольку гипертония значительно повышает вероятность слепоты, почечной недостаточности, инсульта и инфаркта. При диабете 1 и 2 типа допустимый предел артериального давления снижается до показателей 130/85 мм рт. ст. В случае если давление более высокое, нужно приложить все необходимые усилия для его понижения.

Гипертония очень опасна при сахарном диабете обоих типов. Связано это с тем, что сочетание диабета с повышенным давлением повышает вероятность инфаркта, слепоты, инсульта, недостаточности почек, ампутации ног и гангрены. Высокое давление в то же время не так уж трудно нормализовать, если только почечная патология не зашла еще слишком далеко.

Таблетки от давления при сахарном диабете имеются в продаже в большом количестве.

При обоих типах патологии причины возникновения артериальной гипертонии могут различаться. 1 тип — в 80% случаев гипертония развивается из-за почечного поражения (диабетической нефропатии). При втором типе диабета гипертония чаще всего развивается у пациента намного раньше по сравнению с нарушениями углеводного обмена и собственно диабета. Одним из элементов метаболического синдрома (предвестника диабета 2 типа) является гипертония или повышенное давление.

Диабет 1 типа — причины гипертонии следующие (расположены по частоте): диабетическая нефропатия (почечные патологии); первичная (эссенциальная) гипертония; систолическая изолированная гипертония, прочие эндокринные заболевания.

Диабет 2 типа — первичная (эссенциальная) гипертония; систолическая изолированная гипертония; диабетическая нефропатия, гипертония из-за дефектов проходимости почечных сосудов; другое эндокринное заболевание.

Примечания. Систолическая изолированная гипертония является специфической патологией пожилых людей. К другим эндокринным заболеваниям могут относиться синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм первичного характера или прочие редкие болезни. Под эссенциальной гипертонией понимается такое состояние, когда врач не может определить, по какой причине повышается артериальное давление. При сочетании гипертонии с ожирением причиной, скорее всего, становится непереносимость пациентом пищевых углеводов, а также большое количество инсулина в крови. Называется это «метаболическим синдромом», который хорошо лечится. Кроме того, могут быть психологический стресс хронического характера, недостаток магния в организме, интоксикация кадмием, свинцом или ртутью, сужение большой артерии по причине атеросклероза.

Главной и очень опасной причиной высокого давления при сахарном диабете первого типа становится нарушение работы почек, к которому относится диабетическая нефропатия. Данное осложнение возникает у 35-40% пациентов с сахарным диабетом и имеет несколько стадий: микроальбуминурия (в урине появляются маленькие молекулы такого белка, как альбумин); протеинурия (фильтрация почками все хуже, появляются в моче крупные белки; хроническая недостаточность почек.

Среди пациентов с диабетом первого типа без почечной патологии страдают десять процентов. У больных при микроальбуминурии данное значение поднимается до двадцати процентов, при протеинурии – до 50-70%, при хронической недостаточности почек – до 70-100%. От количества выделяющегося с мочой белка зависит и артериальное давление: чем его больше, тем выше показатели пациента.

При поражении почек гипертония возникает из-за плохого выведения почками натрия с уриной. Становится больше натрия в составе крови, жидкость накапливается, чтобы его разбавить. Чрезмерное количество циркулирующей крови делает артериальное давление более высоким. Если в крови из-за диабета повышается содержание глюкозы, то она притягивает еще больше жидкости для того, чтобы кровь не слишком густела. Объем циркулирующей крови, таким образом, еще больше увеличивается.

Заболевание почек и гипертония, таким образом, образуют порочный круг, опасный для пациента. Организм стремится компенсировать недостаточное функционирование почек, и артериальное давление поэтому повышается. Оно, в свою очередь, повышает внутриклубочковое давление. Так называют фильтрующие элементы в почках. Клубочки в результате понемногу отмирают, почки функционируют все хуже. Данный процесс оканчивается недостаточностью почек. Однако на ранних этапах нефропатии диабетической можно разорвать этот порочный круг, если пациент будет своевременно лечиться. Важно знать, какие таблетки от давления при сахарном диабете принимать.

Главное – довести до нормы содержание сахара. Также помогают препараты – мочегонные медикаменты, блокаторы ангиотензиновых рецепторов и ингибиторы АПФ.

Задолго до появления настоящего диабета, то есть второго типа, патологический процесс берет начало с инсулинорезистентности, что означает пониженную тканевую чувствительность к влиянию инсулина. Для компенсации инсулинорезистентности в крови циркулирует очень большое количество инсулина, в связи с чем артериальное давление повышается. Со временем просвет сосудов уменьшается из-за атеросклероза, что становится еще одним значительным вкладом в появление гипертонии. Одновременно у пациента увеличивается абдоминальное ожирение (около талии). Установлено, что жировой тканью в кровь выделяются вещества, дополнительно увеличивающие артериальное давление. Таблетки от давления при сахарном диабете 2 типа должен подбирать врач.

Данный комплекс получил название метаболического синдрома. Таким образом, гипертония возникает намного раньше, чем второй тип диабета. Она часто обнаруживается у пациента непосредственно после определения диагноза. Однако низко-углеводная диета хорошо помогает проконтролировать как заболевание, так и гипертонию. Повышенное содержание в крови инсулина называется гиперинсулинизмом. Возникает оно как реакция на инсулинорезистентность.

Препараты от давления при сахарном диабете 2 типа довольно дорогостоящие.

Когда поджелудочная железа вынуждена вырабатывать чрезмерное количество инсулина, то она сильно изнашивается. Со временем она уже не справляется, и происходит повышение сахара в крови, у пациента появляется диабет второго типа. Как артериальное давление повышается из-за гиперинсулинизма? Вначале он производит активацию симпатической нервной системы; из-за почек хуже выводятся с уриной жидкость и натрий; кальций и натрий накапливаются в клетках, чрезмерное количество инсулина утолщает сосудистые стенки, и их эластичность по этой причине снижается. Лечение давления при сахарном диабете должно быть комплексным.

Естественный ритм колебаний показателей давления в течение суток нарушается при сахарном диабете. У человека в норме по утрам и ночью во сне снижается артериальное давление от 10 до 20% по сравнению с дневными показателями. Диабет становится причиной того, что на ночь давление у многих гипертоников не уменьшается. Более того, когда сочетаются диабет и гипертония, давление по ночам часто повышается по сравнению с дневным. Также предполагается, что данный дефект появляется из-за диабетической нейропатии.

Чрезмерное содержание сахара в крови нарушает автономную нервную систему, регулирующую жизнедеятельность человеческого организма. Из-за этого способность сосудов к регуляции своего тонуса ухудшается, то есть расслабление и сужение в зависимости от нагрузки. Таким образом, при одновременном диабете и гипертонии нужны не только разовые измерения показателей давления, но и суточное мониторирование. Проводится оно посредством специального прибора. Результатом данного исследования становится корректировка дозировки таблеток, снижающих давление при сахарном диабете и времени приема.

На практике видно, что у больных первого и второго типа чаще всего отмечается повышенная чувствительность к соли по сравнению с гипертониками без диабета, что означает, что сильный лечебный эффект может быть оказан благодаря ограничению в своем рационе соли. Для лечения высокого давления при диабете нужно попробовать есть меньшее количество соли и оценить через месяц результат. Все это осложняется гипотонией ортостатического типа. Это значит, что у больного артериальное давление резко снижается, когда он меняет положение.

Ортостатическая гипотония наблюдается после того, как человек резко встал, в виде потемнения в глазах, головокружения или обморока. Эта проблема, подобно дефекту суточного ритма давления, появляется из-за возникновения диабетической нейропатии. Человеческая нервная система понемногу теряет способность к управлению сосудистым тонусом. Если пациент встает быстро, то происходит внезапное повышение нагрузки. Однако организм не успевает повысить ток крови, и самочувствие из-за этого ухудшается. Гипотония ортостатического типа осложняет диагностику и терапию повышенного давления. При диабете давление нужно измерять в двух положениях – и лежа, и стоя. Если у пациента имеется такое осложнение, ему все время нужно вставать «по самочувствию», не спеша. В этом случае тоже могут помочь таблетки от давления при сахарном диабете.

Препарат должен соответствовать следующим критериям:

Хорошо снижать давление. В этом случае осложнения возникают по минимуму.
Осуществление защиты почек и сердца от отрицательных последствий повышенного давления.
Не должен оказывать влияния на липидный и углеводный обмены.

Как правильно выбрать таблетки от повышенного давления при сахарном диабете?

Существует несколько типов лекарственных средств, которые снижают повышенное давление и с успехом используются при терапии гипертонической болезни: блокаторы кальция, ингибиторы АПФ, диуретические препараты, бета-блокаторы, расширяющие сосуды, селективные альфа-блокаторы, антагонисты рецепторов ангиотензиновых.

Нужно отметить, что специалист назначает каждому пациента индивидуальный лечебный курс. Неправильное соединение лекарственных средств может стать причиной летального исхода. Категорически нельзя заниматься самолечением.

Наиболее эффективными таблетками от давления при сахарном диабете и ГБ являются блокаторы ангиотензинпревращающего фермента. Фармакологическое влияние направлено на уменьшение показателей давления, устранение развития недостаточности сердца, сокращение напряжения сердечной мышечной ткани.

Прием противопоказан при следующих состояниях:

легочные заболевания либо бронхиальная астма;
при установлении в истории болезни недостаточности почек принимать препарат нужно с осторожностью, а также осуществлять мониторинг давления, следить за показателями кальция и креатинина в крови;
грудное вскармливание и беременность.

Эта категория препаратов вызывает развитие артериального сужения в почках, в связи с чем нужно назначать их с осторожностью тем пациентам, в анамнезе которых имеется атеросклероз.

Важно знать, что при употреблении ингибиторов АПФ желательно ограничить прием соли. Дозировка в течение суток – не больше трех граммов.

Наиболее распространенными таблетками от давления при сахарном диабете являются следующие: «Берлиприл»; «Эналаприл»; «Каптоприл». Последний медикамент в форме таблеток – это «скорая помощь» в неотложных случаях, когда давление внезапно повышается.

Блокаторы каналов кальция отличаются длительной эффективностью, могут повлиять на гипертонию, однако имеется ряд противопоказаний. Подразделяются на такие типы: недигидропиридины и дигидропиридины.

Самой главной патологии становится изменение кальциевого обмена из-за дефицита магния. Механизм действия препарата направлен на уменьшение проникновения внутрь мышечных сердечных клеток кальция, сосудистых стенок, предотвращая, таким образом, возникновение спазмов. Кровь лучше поступает в важные органы.

Противопоказания у данных препаратов следующие: развитие недостаточности сердца; наличие стенокардии в истории болезни; инсульт в острой фазе; гиперкалиемия.

Назначаются следующие медикаменты данного ряда: «Дилтиазем», «Верапамил», «Фелодипин», «Нифедипин». Больным с диабетической нефропатией назначается «Верапамил», который защищает почки от отрицательного влияния повышенного содержания сахара. Необходимо пить комплексно, наряду с ингибиторами АПФ.

Какие еще таблетки при высоком давлении при сахарном диабете могут помочь?

Повышение количества натрия, а также скопление в организме воды вызывает приращение объема циркулирующей крови, а это становится важным фактором, который провоцирует артериальное давление. Пациента с повышенным уровнем сахара отличаются чувствительностью к соли, из-за чего ситуация значительно ухудшается. Хорошим средством в борьбе с данной проблемой становятся диуретики.

Существует следующая классификация мочегонных средств:

тиазидные – у них есть такое побочное действие, как отрицательное влияние на содержание холестерина и сахара, угнетение почечной деятельности;
осмотические – могут спровоцировать гиперосмолярную кому;
калийсберегающие – не могут использоваться при недостаточности почек;
петлевые – при безответственном приеме таких таблеток могут возникнуть сердечная аритмия и гипокалиемия;
ингибиторы карбоангидразы – отрицательной чертой является небольшое целенаправленное действие, из-за чего необходимый результат не будет получен.

Среди всех диуретиков, учитывая побочные проявления, советуют принимать петлевые препараты, снижающие давление при сахарном диабете. Их действие концентрируется на усилении качества почечной деятельности. Назначаются с целью устранения отеков, отлично соединяются с ингибиторами АПФ. Поскольку отрицательный момент – выведение из организма калия, необходимо наряду с употреблением восполнять содержание данного элемента посредством дополнительных лекарственных средств.

Лучшие препараты петлевой группы следующие: «Буфенокс», «Торасемид», «Фуросемид».

Лечение лишь диуретическими средствами низкоэффективно, требуется использование других гипотензивных медикаментов.

Есть и другие эффективные таблетки от высокого давления при сахарном диабете.

При ишемической и гипертонической болезнях сердца и аритмии незаменимыми препаратами являются бета-блокаторы, которые разграничивают эти средства на три группы:

Неселективные и селективные – влияют на клетки поджелудочной железы, уменьшая скорость производства инсулина. Хорошо влияют на деятельность сердца, повышая риск диабета второго типа.
Гидрофильные и липофильные – не могут использоваться при СД, поскольку стимулируют патологии печени и нарушают липидный метаболизм.
Расширяющие сосуды – положительно воздействуют на липидно-углеводный обмен, однако им присуще много побочных эффектов.

Выделяются безопасные средства от гипертонии при втором типе диабета: «Корвитол», «Бисопролол», «Небиволол».

Фармакологическое влияние направлено на повышение тканевой восприимчивости к гормону, а также прогресс процессов метаболизма.

Важно знать, что бета-блокаторы скрывают проявления дефицита калия, из-за чего они назначаются под контролем специалиста.

Какие препараты от давления при сахарном диабете, самостоятельно решить довольно сложно.

Достоинство этих препаратов заключается в направлении влияния на сокращение поражений окончаний нервов и их волокон. Они отличаются комбинированным воздействием: являются спазмолитическими, сосудорасширяющими и гипотензивными средствами. Кроме того, осуществляется стимуляция тканевой уязвимости к инсулину, угнетается уровень сахара, а это нужно при диабете 2 типа.

Недостатком этих средств от давления при сахарном диабете становится возможность следующих состояний:

отечность;
ортостатическая гипотония – может появиться у пациента с сахарным диабетом;
появление стойкой тахикардии.

Очень важно знать, что употребление альфа-блокаторов при недостаточности сердца категорически запрещено.

Для долгосрочной терапии используются следующие препараты: «Теразозин», «Доксазозин» и «Празозин».

Это препараты для снижения давления при сахарном диабете с минимальными побочными эффектами и благоприятным влиянием на организм. Ликвидируют гипертрофию левого сердечного желудочка, предотвращают инфаркт миокарда, недостаточность почек и уменьшают вероятность инсульта.

Лучшие средства из этой группы: «Лозартан», «Телмисартан», «Кандесартан».

Во время лечения нужно контролировать показатели давления и содержание калия и креатинина в крови.

На фармацевтическом рынке довольно много препаратов от давления при сахарном диабете. Однако самолечением заниматься не нужно, чтобы избежать отрицательных последствий. Лишь квалифицированная диагностика и подобранное индивидуально лечение поможет достичь необходимого эффекта.

источник

Гипертония довольно часто встречается у людей, страдающих диабетом 2 типа. Такое сочетание заболеваний очень опасно, так как значительно увеличиваются риски развития нарушения зрения, инсульта, почечной недостаточности, инфаркта и гангрены. Поэтому очень важно правильно подобрать таблетки от давления при сахарном диабете 2 типа.

При развитии гипертонии в сочетании с сахарным диабетом важно своевременно обращаться к врачу. Специалист на основе данных анализов и исследований сможет подобрать оптимальное лекарственное средство.

Выбор препарата от гипертонии при сахарном диабете не совсем прост. Диабет сопровождается нарушениями метаболических процессов в организме, нарушениями деятельности почек (диабетическая нефропатия), а также для болезни второго типа характерно ожирение, атеросклероз, гиперинсулинизм. Не все антигипертензивные препараты можно принимать при таких состояниях. Ведь они должны соответствовать некоторым требованиям:

не оказывать влияния на уровень липидов и глюкозы в крови;
быть высокоэффективными;
иметь минимум побочных действий;
обладать нефропротекторным и кардиопротекторным действием (защищать почки и сердце от негативного влияния гипертензии).

Поэтому при диабете второго типа могут применяться только представители следующих групп лекарств:

диуретики;
ингибиторы АПФ;
бета-блокаторы;
БРА;
блокаторы кальциевых каналов.

Диуретики представлены многочисленными препаратами, обладающими различным механизмом выведения излишков жидкости из организма. Для диабета характерна особая восприимчивость к соли, что часто приводит к увеличению количества циркулирующей крови и, как следствие, повышению давления. Поэтому прием мочегонных средств дает хорошие результаты при гипертонии при сахарном диабете. Довольно часто они используются в комбинации с ингибиторами АПФ либо бета-блокаторами, что позволяет повысить эффективность лечения и уменьшить количество побочных действий. Недостатком лекарств этой группы является слабая защита почек, что обусловливает ограничение их использования.

В зависимости от механизма действия мочегонные средства подразделяются на:

петлевые,
тиазидные,
тиазидоподобные,
калийсберегающие,
осмотические.

Представители тиазидных мочегонных средств назначаются с осторожностью при диабете. Причина этого – способность угнетать функционирование почек и повышать уровень холестерина и сахара в крови при приеме в больших дозах. При этом тиазиды значительно уменьшают риск развития инсульта и инфаркта. Поэтому такие мочегонные не применяются у больных с почечной недостаточностью, а при приеме суточная доза не должна превышать 25 мг. Наиболее применяемый представитель – гидлохлортиазид (Гипотиазид).

Тиазидоподобные средства наиболее часто применяются от давления при диабете. Они в меньшей мере выводят калий из организма, проявляют мягкий мочегонный эффект и практически не влияют на уровень сахара и липидов в организме. К тому же основной представитель подгруппы индапамид обладает нефропротекторным действием. Выпускается этот тиазидоподобный диуретик под названиями:

Петлевые диуретики используются при наличии хронической почечной недостаточности и при сильных отеках. Курс их приема должен быть коротким, так как эти лекарства стимулируют сильный диурез и выведение калия, что может привести к обезвоживанию, гипокалиемии и, как следствие, аритмиям. Прием петлевых диуретиков необходимо дополнять препаратами калия. Самым известным и применяемым лекарством подгруппы является фуросемид, известный также под названием Лазикс.

Осмотические и калийсберегающие мочегонные средства при диабете обычно не назначаются.

Многие специалисты считают препаратами выбора от гипертензии при сахарном диабете именно ингибиторы АПФ. Помимо эффективного снижения кровяного давления эти препараты:

обладают выраженным нефропротекторным действием;
повышают восприимчивость клеток организма к инсулину;
увеличивают усвоение глюкозы;
оказывают положительное влияние на липидный обмен;
замедляют прогрессирование поражений глаз;
уменьшают риск развития мозгового инсульта и инфаркта миокарда.

При этом важно учитывать, улучшенное усвоение глюкозы может привести к гипогликемии, поэтому может потребоваться коррекция дозы глюкозоснижающих средств. Также ингибиторы АПФ задерживают калий в организме, что может привести к гиперкалиемии. Поэтому нельзя лечение этими лекарствами дополнять приемом препаратов калия.

Действие ингибиторов АПФ развивается постепенно, в течение 2-3 недель. Наиболее распространенным побочным эффектом этих лекарств является сухой кашель, который требует их отмены и назначения средства от высокого давления из другой группы.

Ингибиторы АПФ представлены многими препаратами:

эналаприл (Энап, Берлиприл, Инворил);
квинаприл (Аккупро, Квинафар);
лизиноприл (Зониксем, Диротон, Витоприл).

Назначение бета-адреноблокаторов показано при гипертензии при сахарном диабете, которая осложнена сердечной недостаточностью, учащенным пульсом и стенокардией. При этом предпочтение отдается кардиоселективным представителям группы, которые практически не оказывают негативного воздействия на обмен веществ при диабете. Это лекарства:

атенолол (Атенобене, Атенол);
бисопролол (Бидоп, Бикард, КонкорКоронал);
метопролол (Эмзок, Корвитол).

Однако даже эти средства имеют негативное влияние на течение сахарного диабета, повышая уровень холестерина и сахара в организме, а также увеличивая инсулинорезистентность. Поэтому о целесообразности назначения этих средств на данный момент нет однозначного мнения.

Наиболее приемлемыми бета-блокаторами при сахарном диабете являются:

карведилол (Атрам, Кардиостад, Кориол);
небиволол (Небивал, Небилет).

Данные средства обладают дополнительным сосудорасширяющим действием. Эти таблетки от повышенного давления способствуют уменьшению инсулинорезистентности и оказывают благоприятное влияние на обмен углеводов и липидов.

Следует учитывать, что бета-блокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии. Это особенно важно знать тем людям, которые плохо различают начало гипогликемии либо и вовсе не ощущают его.

Сартаны или БРА (блокаторы рецепторов к ангиотензину II) отлично подходят для лечения гипертензии, сопровождающей диабет. Эти таблетки от гипертонии, помимо антигипертензивного действия:

оказывают нефропротекторное действие;
понижают инсулинорезистентность;
не оказывают негативного влияния на обменные процессы;
уменьшают гипертрофию левого желудочка;
отличаются хорошей переносимостью и реже чем другие антигипертензивные лекарства вызывают негативное влияние на организм.

Действие сартанов, как и ингибиторов АПФ, развивается постепенно и наибольшей выраженности достигает за 2-3 недели приема.

Наиболее известными БРА являются:

лозартан (Лозап, Казаар, Лориста, Клосарт);
кандесартан (Кандекор, Адвант, Кандесар);
валсартан (Вазар, Диосар, Сартокад).

Блокаторы кальциевых каналов так же могут быть использованы для понижения давления при сочетании гипертонии и сахарного диабета, так как не оказывают влияния на углеводный и липидный обмены. Они менее эффективны, чем сартаны и ингибиторы АПФ, но отлично подходят при наличии сопутствующих стенокардии и ишемии. Также эти препараты назначаются в первую очередь для лечения пожилых пациентов.

Предпочтение отдают лекарствам, имеющим пролонгированное действие, прием которых достаточно осуществлять раз в сутки:

амлодипин (Стамло, Амло, Амловас);
нифидипин (Коринфар Ретард);
фелодипин (Адалат SL);
лерканидипин (Леркамен).

Недостатком антагонистов кальция является их способность провоцировать учащение пульса и вызывать отеки. Часто сильные отечности становятся причиной отмены этих препаратов. Пока единственный представитель, который не обладает этим негативным влиянием – Леркамен.

Иногда гипертоническая болезнь не поддается лечению препаратами из описанных выше групп. Тогда, в виде исключения, могут применяться альфа-адреноблокаторы. Они хоть и не влияют на обменные процессы в организме, но оказывают множество негативных воздействий на организм. В частности, альфа-адреноблокаторы могут вызывать ортостатическую гипотонию, которая и так характерна для диабета.

Единственным абсолютным показанием для назначения препаратов группы является сочетание гипертонии, сахарного диабета и аденомы простаты. Представители:

теразозин (Сетегис);
доксазозин (Кардура).

источник

Гипертония — повышенное артериальное давление. Давление при сахарном диабете 2 типа нужно удерживать в цифрах 130/85 мм рт. ст. Более высокие показатели увеличивают вероятность возникновения инсульта (в 3-4 раза), инфаркта (3-5 раз), слепоты (10-20 раз), почечной недостаточности (20-25 раз), гангрены с последующей ампутацией (в 20 раз). Чтобы избежать таких грозных осложнений, их последствий, нужно принимать гипотензивные препараты при сахарном диабете.

Что объединяет сахарный диабет и давление? Объединяет поражение органов: сердечной мышцы, почек, кровеносных судов, сетчатой оболочки глаза. Гипертония при диабете часто первична, предшествует заболеванию.

Виды гипертонии	Вероятность	Причины
Эссенциальная (первичная)	до 35%	Причина не установлена
Изолированная систолическая	до 45%	Снижение эластичности сосудов, нейрогормональная дисфункция
Диабетическая нефропатия	до 20%	Происходит поражение почечных сосудов, их склеротизирование, развитие почечной недостаточности
Почечная	до 10%	Пиелонефрит, гломерулонефрит, поликитоз, диабетическая нефропатия
Эндокринная	до 3%	Эндокринные патологии: феохромоцитом, первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга

к содержанию ↑

Нарушается ритм артериального давления – при измерении ночные показатели оказываются выше, чем дневные. Причина – нейропатия.
Изменяется эффективность согласованной работы вегетативной нервной системы: нарушается регулирование тонуса кровеносных сосудов.
Развивается ортостатическая форма гипотонии – низкое давление при сахарном диабете. Резкий подъем человека вызывает приступ гипотонии, потемнение в глазах, появляется слабость, обморочное состояние.

к содержанию ↑

Когда начинать лечение гипертонии при сахарном диабете? Какое давление при сахарном диабете опасно для здоровья? Как только несколько дней давление при диабете 2 типа держится на уровне 130-135/85 мм. рт. ст., необходимо лечение. Чем выше показатели, тем выше риск различных осложнений.

Лечение нужно начинать с приема мочегонных таблеток (диуретиков). Основные диуретики для диабетиков 2 типа список 1

Сильнодействующие	Эффективность средней силы	Слабые диуретики
Фуросемид, Маннит, Лазикс	Гипотиазид, Гидрохлортиазид, Клопамид	Дихлорфенамид, Диакарб
Назначаются для снятия сильных отеков, отека головного мозга	Препараты длительного применения	Назначаются в комплексе для поддерживающей терапии.
Быстро удаляют избыточную жидкость из организма, но имеют много побочных действий. Применяются кратковременно при острых патологиях	Мягкое действие, снятие отеков	Усиливают действие других диуретиков

Важно: Диуретики нарушают электролитный баланс. Выводят соли магия, натрия, калия из организма, поэтому для восстановления электролитного баланса назначаются Триамтерен, Спиронолактон. Принимаются все диуретики только по врачебным показаниям.

Выбор препаратов – прерогатива врачей, заниматься самолечением опасно для здоровья и жизни. Подбирая лекарства от давления при сахарном диабете и препараты для лечения сахарного диабета 2 типа, врачи руководствуются состоянием больного, характеристикой лекарственных препаратов, совместимостью, выбирают наиболее безопасные формы для конкретного пациента.

Гипотензивные препараты по фармакокинетике можно разделить на пять групп.

Группа	Фармакологическое действие	Препараты
Бета-блокаторы с сосудорасширяющим действием	препараты, блокирующие действие бета-адренорецепторов сердца, сосудов и других органов.	Небиволол, Атенолол Корвитол , Бисопролол, Карведилол

Важно: Таблетки от повышенного давления — Бета-блокаторы с сосудорасширяющим действием – наиболее современные, практически безопасные препараты – расширяют мелкие кровеносные сосуды, оказывает благоприятное действие на углеводно-липидный обмен.

Обратите внимание: Некоторые исследователи считают, что наиболее безопасные таблетки от гипертонии при сахарном, инсулинонезависимом диабете – Небиволол, Карведилол. Остальные таблетки группы бета-блокаторов считаются опасными, несовместимыми с основным заболеванием.

Важно: Бета-блокаторы маскируют симптомы гипогликемии, поэтому должны назначаться с большой осторожностью.

Группа	Фармакологическое действие	Препараты
Альфа-блокаторы селективные	Уменьшают поражение нервных волокон и их окончаний. Обладают гипотензивными, сосудорасширяющими, спазмолитическими свойствами.

Важно: Селективные альфа-блокаторы обладают «эффектом первой дозы». Первый прием таблетки приводит к ортостатическому коллапсу – из-за расширения кровеносных сосудов резкий подъем вызывает отток крови от головы вниз. Человек теряет сознание и может получить травму.

Группа	Фармакологическое действие	Препараты
Антагонисты кальция	Уменьшает поступление ионов кальция внутрь кардомицетов, мышечной ткани артерий, уменьшает их спазм, снижает давление. Улучшает кровоток сердечной мышцы	Нифедипин, Фелодипин,
Прямой ингибитор ренина	Снижает давление, защищает почки. Препарат изучен недостаточно	Расилез

Таблетки «скорой помощи» для экстренного снижения артериального давления: Андипал, Каптоприл, Нифедипин, Клофелин, Анаприлин. Действие длится до 6 часов.

Группа	Фармакологическое действие	Препараты
Антагонисты ангиотензитивных рецепторов	Имеют самую низкую частоту побочного действия, снижают риск инсульта, инфаркта, почечной недостаточности	Лосартан, Валсартан, Телмисартан

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)Снижают давление, уменьшают нагрузку на миокард, предотвращает быстрое развитие сердечной патологииКаптоприл, Эналаприл, Рамиприл, Фозиноприл, Трандолаприл, Берлиприл

Препараты для снижения давления не ограничиваются этими списками. Перечень лекарств постоянно пополняется новыми, более современными, эффективными разработками.

Виктория К., 42 года, конструктор.

У меня уже два года гипертония и сахарный диабет 2 типа. Таблетки не пила, лечилась травами, но они уже не помогают. Что делать? Подруга говорит, что от повышенного давления можно избавиться, если принимать Бисапролол. Какие таблетки от давления лучше пить? Что делать?

Виктор Подпорин, врач-эндокринолог.

Уважаемая Виктория, я не советовал бы Вам слушать подругу. Без назначения врача принимать лекарства не рекомендуется. Повышенное давление при сахарном диабете имеет разную этиологию (причины) и требует разного подхода к лечению. Лекарство от повышенного давления назначает только врач.

Артериальная гипертензия вызывает нарушение метаболизма углеводов в 50-70% случаев. У 40% пациентов происходит на фоне артериальной гипертензии развитие диабета 2 типа. Причина – инсулинорезистентность – невосприимчивость к инсулину. Сахарный диабет и давление требует немедленного лечения.

Лечение гипертонии народными средствами при сахарном диабете нужно начинать с соблюдения правил здорового образа жизни: поддерживать нормальный вес, отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, ограничить потребление соли, вредных продуктов.

Отвар мяты, шалфея, ромашки	Снижает давление, вызванное стрессовой ситуацией
Свежеприготовленный сок огурца, свеклы, помидоров	Снижает давление, улучшает общее самочувствие
Свежие плоды боярышника (после еды 50–100 г плодов 3 раза в день)	Снижают давление и уровень глюкозы в крови
Листья березы; плоды брусники,земляники, черники; семена льна; корень валерианы; трава мяты, пустырника, мелиссы	Используются в различных сочетаниях для отваров или настоев, рекомендованных эндокринологом

Лечение гипертонии народными средствами при сахарном диабете не всегда эффективно, поэтому наряду с фитотерапией, нужно принимать лекарственные препараты. Народные средства должны использоваться очень осторожно, после консультации с эндокринологом.

Диета при гипертонии и диабете 2 типа направлена на снижение артериального давления и нормализации уровня глюкозы в крови. Питание при гипертонии и сахарном диабете 2 типа нужно согласовывать с эндокринологом и диетологом.

Сбалансированное питание (правильное соотношение и количество) белков, углеводов, жиров.
Низкоуглеводная, богатая витаминами, калием, магнием, микроэлементами пища.
Употребление на более 5 г соли в сутки.
Достаточное количество свежих овощей и фруктов.
Дробное питание (не менее 4-5 раз в сутки).
Соблюдение диеты № 9 или №10.

к содержанию ↑

Лекарства от гипертонии достаточно широко представлены на фармацевтическом рынке. Оригинальные препараты, дженерики разной ценовой политики имеют свои преимущества, показания и противопоказания. Сахарный диабет и артериальная гипертензия сопровождают друг друга, требуют специфической терапии. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только современные методы лечения сахарного диабета и гипертензии, квалифицированные назначения эндокринолога и кардиолога приведут к желаемому результату. Будьте здоровы!

источник<img decoding="async" src="data:image/svg+xml,%3Csvg%20xmlns='http://www.w3.org/2000/svg'%20viewBox='0%200%200%200'%3E%3C/svg%3E" data-lazy-src="https://diabetiko.ru/files/styles/inpost/public/field/image/lekarstva-davlsahdiab.jpg" /><noscript><img decoding="async" src="https://diabetiko.ru/files/styles/inpost/public/field/image/lekarstva-davlsahdiab.jpg" /></noscript>Сахарный диабет представляет собой тяжелое заболевание, лечение которого часто осложняется сопутствующими болезнями, развивающимися на его фоне. Среди них находится и гипертония, характеризующаяся повышенным артериальным давлением. Для ее лечения также требуется прием лекарственных препаратов, но так как при диабете можно принимать далеко не все медикаменты, выбрать их не так-то и просто.Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>Таблетки от давления при сахарном диабете должны соответствовать некоторым правилам – они обязаны эффективно снижать артериальное давление, но при этом не воздействовать на уровень глюкозы и «плохого» холестерина в крови. А какие именно препараты можно принимать для снижения давления при СД, вы сейчас и узнаете.Сахарный диабет и гипертония – это серьезные заболевания, которые довольно часто протекают одновременно. Дело все в том, что при СД в крови содержится очень много сахара, который оседает на стенках сосудов в виде микрокристаллических элементов.В результате этого стенки сосудов начинают постепенно истощаться, они теряют свою эластичность и упругость, становятся хрупкими и ломкими. В них появляются своего рода бляшки, которые препятствуют нормальному току крови.И чтобы кровь могла нормально циркулировать, стенки сосудов начинают расширяться, что и становится причиной повышенного артериального давления. А если к основному заболеванию присоединяется холестериновая болезнь, ситуация значительно усложняется, так как признаки гипертонии начинают беспокоить человека все чаще и чаще.А так как и сахарный диабет, и холестериновая болезнь, и гипертония несут серьезную угрозу для работы сердечной мышцы, в комплексе друг с другом они в несколько раз усиливают риски развития инсульта или инфаркта миокарда, которые нередко приводят к летальному исходу.Как уже говорилось выше, таблетки от повышенного давления при сахарном диабете должны соответствовать некоторым требованиям. Во-первых, они должны обеспечивать быстрое и эффективное снижение артериального давления, не провоцируя при этом возникновение побочных эффектов. Во-вторых, их прием не должен вызывать резкий скачок уровня сахара и холестерина в крови. В-третьих, применение таблеток от давления повышенного не должен оказывать негативного действия на работу мочевыделительной системы и печень, так как при СД работа этих органов и так нарушается.И главное, прием противогипертонических препаратов не должен воздействовать на метаболические процессы, происходящие в организме, а также провоцировать обострение других заболеваний, имеющихся у пациента.Если говорить о том, какие лекарства от давления при сахарном диабете позволяют эффективно бороться с этой проблемой, то следует отметить, что на данный момент в фармацевтике существует 8 групп препаратов, которые соответствуют всем вышеописанным требованиям. Но наиболее часто в лечении гипертонии на фоне СД применяются 5 групп и среди них находятся:<ul><li>препараты, оказывающие мочегонное действие;</li><li>бета-блокаторы;</li><li>средства, подавляющие кальциевые каналы;</li><li>ингибиторы АПФ;</li><li>медикаменты, обеспечивающие блокировку рецепторов ангиотензина-2.</li></ul>В качестве дополнительной терапии в лечении гипертонии применяются следующие препараты:<ul><li>ингибиторы ренина;</li><li>альфа-адреноблокаторы;</li><li>препараты центрального действия.</li></ul>Чтобы медикаментозное лечение гипертонии дало положительные результаты и не усугубило течение сахарного диабета, больному потребуется принимать препараты строго по схеме, которую выпишет врач. Помимо этого, ему следует больше проводить времени на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций и регулярно обеспечивать организм умеренными нагрузками.Так, при СД происходит повышение уровня сахара в крови, организм пытается самостоятельно бороться с ним, увеличивая объем самой крови в сосудах, из-за чего они расширяются и наблюдается резкий скачок АД. И чтобы снизить объем крови и тем самым уровень артериального давления, многие врачи назначают своим пациентам мочегонные препараты.Они бывают нескольких типов:<ul><li>средства, способствующие удержанию калия;</li><li>лекарства петлевого действия;</li><li>препараты осмотического эффекта;</li><li>тиазидоподобные средства;</li><li>тиазидные препараты;</li><li>ингибиторы карбоангидразы.</li></ul>Наиболее безопасными и часто назначаемыми мочегонными средствами для лечения гипертонии при СД являются средства, относящиеся к группе тиазидных. Их прием не оказывает никакого действия на уровень сахара и холестерина в крови, при этом они эффективно снижают артериальное давление. Однако принимать их при почечной недостаточности, которая также является довольно распространенным осложнением диабета, нельзя. Более того, принимать их рекомендуется в комплексе ингибиторов АПФ или бета-блокаторов, которые также имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов.При СД первого и второго типа следует очень осторожно принимать препараты, способствующие удержанию калия в организме. Они обладают многочисленными побочными эффектами и способствуют развитию гиперкалиемии. Ингибиторы карбоангидразы не обладают высокой эффективностью и применяются только в комплексе с другими противогипертоническими препаратами.Данные препараты, так же как и мочегонные средства, имеют несколько разновидностей. Они бывают следующих видов:<ul><li>селективного и неселективного действия;</li><li>липофильного и гидрофильного действия;</li><li>с симпатомиметической активностью и без нее.</li></ul>Бета-блокаторы чаще всего применяются для лечения гипертонии в том случае, если у диабетика наблюдается ишемическая болезнь и сердечная недостаточность. Также их прием считается эффективным в восстановительный период после пережитого инфаркта. Во всех этих случаях бета-блокаторы обеспечивают надежную защиту сосудам и сердечной мышцы, тем самым снижая риски развития заболеваний, которые могут приводить к летальному исходу.Однако и у этих препаратов имеются свои недостатки. Самым главным из них является то, что они подавляют признаки гипогликемии (резкого снижения сахара в крови), из-за чего больному сложно отслеживать своё состояние во время прохождения лечения. А если своевременно не выявить гипогликемию и не начать ее лечение, это может спровоцировать наступление гипогликемической комы, которая также часто является причиной внезапной смерти.Чаще всего для лечения гипертонии при СД применяются бета-блокаторы селективного и кардиоселективного действия, так как они оказывают благотворное воздействие на метаболические процессы, происходящие в организме. Во-первых, они нормализуют обмен веществ, а во-вторых, способствуют повышению восприимчивости тканей и клеток организма к инсулину.Такими свойствами обладают бета-блокаторы нового поколения. А вот препараты прошлых лет в данном случае принимать не стоит, так как они негативным образом сказываются на уровне холестерина в крови и на жировой обмен.Данные препараты часто назначают диабетикам для нормализации артериального давления. Они не оказывают негативного воздействия на уровень сахара в крови и метаболические процессы. Но у них, как и у всех других медикаментозных средств, имеются свои противопоказания. Препараты, обеспечивающие блокировку кальциевых каналов и рецепторов ангиотензина-2 не рекомендуется применять при наличии таких заболеваний и состояний, как:<ul><li>сердечные патологии;</li><li>стенокардия;</li><li>восстановительный период после инфаркта миокарда.</li></ul>Однако несмотря на наличие противопоказаний, у этих препаратов имеется много преимуществ. В сочетании с другими медикаментами они обеспечивают надежную защиту сердечно-сосудистой системе, снижают риски развития инсульта, улучшают функциональность мочевыделительной системы и т. д.Как правило, данные лекарственные средства назначаются тем пациентам, у которых лечение АПФ сопровождается побочными эффектами в виде сухого навязчивого кашля. По своим действиям данные препараты практически идентичны ингибиторам, но они лучше воспринимаются человеческим организмом и практически не имеют противопоказаний. К тому же их прием возможен даже у пожилых людей, у которых, как известно, имеется много проблем со здоровьем.Ингибиторы АПФ назначаются диабетикам в том случае, если у них имеются проблемы с почками. Но у этих препаратов имеется много противопоказаний, при которых их прием является невозможным. К ним относятся следующие состояния и заболевания:<ul><li>лактация;</li><li>повышенный уровень креатинина в крови;</li><li>стеноз артерий;</li><li>беременность;</li><li>повышенный уровень кальция;</li><li>заболевания органов дыхательной системы, в том числе и астматическая болезнь;</li><li>атеросклероз.</li></ul>Обязательным условием при приеме ингибиторов АПФ является соблюдение специальной диеты, которая требует снижение суточного употребления соли до 3 г. Этого количества вполне достаточно, чтобы обеспечить организм необходимым уровнем натрия. Также во время прохождения курса лечения обязательным является периодическая сдача анализов крови на выявление уровня калия и креатинина. Так как данные препараты могут спровоцировать их резкое повышение, при несвоевременном выявлении данной проблемы могут возникнуть серьезные осложнения.Но, несмотря на то что ингибиторы АПФ имеют много ограничений и противопоказаний, их прием благотворно сказывается на состоянии организма. Они:<ul><li>способствуют повышению чувствительности клеток и тканей организма к инсулину;</li><li>не воздействуют на уровень сахара и холестерина в крови;</li><li>обеспечивают надежную защиту почкам и улучшают их функциональность;</li><li>оказывают поддержку сердечной мышцы;</li><li>восстанавливают обмен веществ.</li></ul>Следует также отметить, что при лечении повышенного давления при сахарном диабете следует постоянно контролировать уровень сахара в крови и принимать все необходимые мероприятия по его стабилизации. В том случае, если при приеме противогипертонических препаратов в крови начал повышаться/понижаться уровень глюкозы, следует незамедлительно прекратить лечение и обратиться за консультацией к специалисту.<iframe src="https://www.youtube.com/embed/PrjepWo55kA?feature=oembed">

источник

При сахарном диабете крайне важно держать под контролем не только уровень глюкозы в крови и в моче, но и следить за тем, чтобы показатели артериального давления (АД) были в пределах нормы. Лекарства от давления при сахарном диабете (СД) должен подобрать лечащий врач.

Их подбор и назначение сопутствующих препаратов, помогающих удерживать нормальное АД, будет зависеть от формы сахарного диабета, стадии его компенсации, наличия и степени развития отдалённых последствий этой патологии, возраста пациента и индивидуальных реакций его организма.

Диабетикам важно держать АД под контролем, причём мониторить его в течение суток

Информация, рисунки, фото и видео в этой статье носят сугубо ознакомительный характер. Как ни банально, но считаем нужным предупредить об опасности самостоятельного выбора лекарств и схем их приёма.

Препараты от давления, которые пьют знакомые или родственники, для диабетика могут быть не только бесполезными, но и опасными для жизни и здоровья, поскольку гипертонический криз может закончится инсультом, инфарктом или остановкой сердца, а длительно повышенное АД привести к остановке работы почек или полной потере зрения.

Какое давление при сахарном диабете считается нормальным?

Артериальное давление – это показатель работы сердечно-сосудистой системы, величина которого не коррелируется ни с одним из заболеваний.

В любом случае, предельно высокими нормальными значениями являются:

верхнее (систолическое) АД – ≤ 130 (140) мм рт. ст.;
нижнее (диастолическое) АД – ≤ 85 (90) мм рт. ст.

Если почки работают хорошо, то привести показатели АД в норму у диабетиков можно достаточно быстро, причём только за счёт жёсткого соблюдения низкоуглеводной диеты.

Снизить давление при сахарном диабете может быть сложно если:

работа почек уже нарушена;
существуют осложнения со стороны миокарда;
есть ярко выраженный атеросклероз сосудов.

Тем не менее сбить и зафиксировать АД в пределах нормы надо обязательно. Диабет и давление выше нормы – опаснейшая комбинация, которая существенно повышает риск развития отдалённых диабетических последствий.

Увеличение рисков (кол-во раз) развития последствий диабета при постоянно высоком АД

Однако и «увлекаться» снижением кровяного давления не следует. Нижние нормальные показатели АД: для систолического – 110, а для диастолического – 75.

Инсулинозависимый сахарный диабет (СД1), как правило, манифестирует в подростковом или молодом возрасте. Этот сахарный диабет давление повышает не сразу.

В большинстве случаев (около 80%), возникновение артериальной гипертензии является следствием начала развития почечной нефропатии, которая начинает развиваться из-за:

длительного и халатного контроля сахара в крови и моче;
нарушения скорости клубочковой фильтрации в почках;
плохого вывода из организма натрия;
вынужденного увеличения объёма циркуляции крови.

Первым признаком, что пора обратить внимание на АД, является проявление микроальбуминурии – обнаружение в моче мельчайших белковых молекул альбумина. Если в этот момент ужесточить подбор доз необходимых инъекций инсулина, соблюдать диету и оптимизировать физические нагрузки, поддержать работу почек и сердца с помощью лекарств, почечную нефропатию и артериальную гипертензию можно предотвратить.

На заметку. Сахарный диабет и высокое давление взаимосвязаны следующим образом. Чем больше белка попадает в мочу, тем выше показатели АД у диабетика.

Сахарный диабет 2 типа и высокое давление находятся в других «взаимоотношениях». Одновременно с развитием преддиабетического состояния – инсулинорезистентностью, возникает и артериальная гипертензия.

Получается, что ещё отсутствуют симптомы диабета давление же в это время уже устойчиво фиксируется выше 130 на 90. Поэтому, когда ставится диагноз СД2, у 99% пациентов уже есть гипертония II степени.

Подобрать лекарство от давления для диабетиков бывает сложно по двум причинам:

При СД, когда начинает развиваться диабетическая нейропатия и нарушается регуляция сосудистого тонуса, происходит сбой суточного ритма колебаний АД. У «обычных» гипертоников даже высокие показатели кровяного давления ночью на 10% понижаются, а у диабетиков остаются высокими или на 10% повышаются.
Некоторые пациенты с диабетической болезнью страдают от ортостатической гипотонии. После сна, в момент, когда человек резко меняет положение тела и начинает двигаться, АД резко падает. Диабетику становится дурно, сильно кружится голова, возможны предобморочные и обморочные состояния. Это состояние может быть вызвано как самой патологией сосудов, так и приёмом лекарств, снижающих АД.

Внимание! Для предотвращения приступов ортостатической гипотонии, ни в коем случае не следует пить на ночь таблетки или напитки, повышающие АД. Если принимаются препараты понижающие давление при сахарном диабете, избавится от этого синдрома поможет только взаимодействие с лечащим врачом. Надо будет выяснить какой из них вызывает такое состояние и заменить его на другое лекарство.

Снизить давление при сахарном диабете сегодня помогают следующие препараты, приём которых требует определённых правил и предосторожностей.

Название и изображение	Инструкция и предостережения
Альфа-адреноблокаторы	Сегодня лекарства из этого ряда – Празозин или Доксазозин, в основном назначаются мужчинам-диабетикам, у которых есть аденома простаты, но при этом отсутствует тахикардия, сердечная недостаточность и ортостатическая гипотония.
Бета-адреноблокаторы третьего поколения	Небилет и Кориол – селективные бета-адреноблокаторы III поколения, которые помимо снижения АД улучшают обмен жиров и углеводов, повышают чувствительность к инсулину. Они показаны всем диабетикам 2 типа, за исключением тех, у которых усложнено распознавание приступов гипогликемии.
Ингибиторы АПФ	С успехом назначаются при СД 1 и 2, особенно если начались осложнения с почками. Однако не применяются в случае если гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, а показатели креатинина в крови, за неделю после приёма лекарства, повышаются более чем на треть по сравнению с началом лечения. Прямое противопоказание к назначению – наличие двустороннего стеноза артерий почек.
Блокаторы кальциевых каналов	Антагонисты кальция: Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем, – назначаются только в комбинации с ингибиторами АПФ или бета-блокаторами III. Они применяются, когда уже развилась диабетическая нефропатия, есть изолированная систолическая гипертензия, но при этом нет нестабильной стенокардии. В остальных случаях, рекомендуют принимать не блокаторы кальциевых каналов, а препараты с Mg.
Диуретики	Мочегонные препараты назначаются если АД не получается снизить специальной терапией. Когда функция почек не нарушена назначают препараты на основе индапамида или гидрохлортиазида. В остальных случаях подбирается один их петлевых диуретиков – фуросемид, торасемид.

В арсенале у эндокринологов, для борьбы с повышенным АД, сегодня есть такие современные и традиционные, проверенные временем, препараты:

лекарство, подавляющее синтез ренина – Расилез;
антагонисты рецепторов ангиотензина-II («заменители» ингибиторов АПФ) – Лозартан, Валсартан, Ирберсартан, Телмисартан, Эпросартан;
антагонисты имидазолиновых рецепторов головного мозга – Клонидин, Гуанфацин, Моксонидин, Рилменидин, Толонидин;
комбинированные препараты 2 в 1 и 3 в 1 – Нолипрел, Эксфорж, Гизаар, Коренитек, Тарка.

Диабетикам-гипертоникам нужно резко ограничить потребление соли, вплоть до полного отказа

И в заключение стоит отметить, что хоть и редко, но у некоторых пациентов наблюдается не высокое, а низкое давление при сахарном диабете. Поднять его до нормы также важно, как и снизить повышенное.

Для этого назначают курсовой приём тонизирующих настоек элеутерококка, женьшеня, китайского лимонника или радиолы розовой. Показан дополнительный приём витамина С, натурального кофе или препаратов с кофеином. Советуют заменить чёрный чай на зелёный, а в ежедневный физкультурный план включить утренний и вечерний контрастные души, которые надо заканчивать массажем кистей и стоп.

источник