У какого врача проверить кровь на сахар

Измерение сахара крови необходимо для оценки эффективности лечения диабета и для коррекции дозы препаратов. От назначенной терапии зависит то, сколько раз в месяц потребуется мерить сахар. Иногда забор крови на анализ нужен многократно в течение дня, иногда достаточно 1-2 раз в неделю. Самоконтроль особенно необходим беременным и больным 1 типом диабета.

Глюкометр не считается высокоточным прибором. Он предназначен только для ориентировочного определения концентрации сахара в крови.

Допустимая погрешность у глюкометра по мировым стандартам составляет 20% при гликемии более 4,2 ммоль/л.

Например, если при самоконтроле зафиксирован уровень сахара 5 ммоль/л, то реальное значение концентрации находится в промежутке от 4 до 6 ммоль/л.

Допустимая погрешность у глюкометра в стандартных условиях измеряется в процентах, а не в ммоль/л. Чем выше показатели, тем больше погрешность в абсолютных числах. Например, если сахар крови достигает около 10 ммоль/л, то ошибка не превышает 2 ммоль/л, а если сахар — около 20 ммоль/л, то разница с результатом лабораторного измерения может быть до 4 ммоль/л.

В большинстве случаев глюкометр завышает показатели гликемии.

Стандарты допускают превышение заявленной погрешности измерения в 5% случаев. Это значит, что каждое двадцатое исследование может существенно искажать результаты.

Глюкометры подлежат обязательной сертификации. В сопровождающих прибор документах обычно указаны цифры допустимой погрешности измерений. Если этого пункта нет в инструкции, то погрешность соответствует 20%.

Некоторые производители глюкометров уделяют особое внимание точности измерений. Существуют приборы европейских фирм, которые имеют допустимую погрешность меньше 20%. Наилучший показатель на сегодняшний день составляет 10-15%.

Допустимая погрешность измерения характеризует работу прибора. На точность исследования влияют и некоторые другие факторы. Неправильно подготовленная кожа, слишком малый или большой объем полученной капли крови, недопустимый температурный режим — все это может приводить к ошибкам.

Только в том случае, если все правила самоконтроля соблюдаются, можно рассчитывать на заявленную допустимую погрешность исследования.

Правила самоконтроля с помощью глюкометра можно узнать у лечащего врача.

Точность глюкометра можно проверить в сервисном центре. Гарантийные обязательства производителей предусматривают бесплатные консультации и устранение неполадок.

К примеру, по рецепту полагается положить в тесто ровно 150 грамм сахара. Можно попытаться отмерить такое количество, разделив стандартную килограммовую пачку на десять частей, а потом одну часть еще пополам. Но такой способ не особенно удобен.

Отмеривание ингредиентов с помощью предназначенных для этого приспособлений всегда удобнее других способов. Особенно важно не ошибиться с нужной порцией сахара – если его содержание будет излишним, блюдо получится сладким, приторным. При недостаточном количестве сахара вкус у кулинарного произведения получается чересчур пресным.

Проще всего для отмеривания нужного количества сахара воспользоваться специальными кулинарными весами. Разумеется, и они могут дать не совсем точный результат, особенно при взвешивании крохотных порций в 100-200 грамм, но это все же точнее зрительного отмеривания.

Еще один удобный способ заключается в использовании мерного стакана. В хозяйственных магазинах продаются замечательные мерные емкости, на которых снаружи нанесены отметки, позволяющие определить нужный вес сыпучих продуктов. С помощью такого стакана можно отмерить не только сахар – на стандартных мерных емкостях отдельно предусмотрены отметки для соли, воды и муки.

Когда не оказалось под рукой ни весов, ни мерного стакана, можно отмерить порцию сахара, используя обычную ложку. Существует много разнообразных памяток, где указано, какое количество определенного продукта помещается в обычных столовых приборах. При этом надо иметь в виду, что указанные столовые приборы должны быть стандартными – сувенирные изделия, к примеру, могут иметь другую емкость. Если указано, что столько-то грамм сахара помещается в одной ложке, имеется в виду полная ложка с небольшой горкой.

Обычная большая столовая ложка – это 25 грамм сахара. Следующая на очереди ложка десертная – в нее входит примерно 15 грамм сахара. Чайная ложка вмещает 7 грамм. При помощи несложных математических действий легко выяснить, сколько раз нужно зачерпнуть определенной ложкой, чтобы получить положенное по рецепту количество сахара.

Можно еще отмерить сахар при помощи простого стакана. В наполненном до самого края стакане помещается 250 грамм сахара. Зная это, можно попробовать получить 200 грамм, 150 и 100 – если будет ошибка, вряд ли она окажется настолько существенной, чтобы повлиять на вкус блюда.

источник

К какому врачу обращаться при повышенном или пониженном уровне сахара в крови? Какие анализы и обследования может назначить врач при повышенном или пониженном уровне сахара в крови?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В подавляющем большинстве случаев при повышенном или пониженном уровне сахара в крови следует обращаться к врачу-эндокринологу (взрослому или детскому) (записаться), так как наиболее часто ненормальные показатели глюкозы крови обусловлены заболеваниями желез внутренней секреции (поджелудочной железы, щитовидной железы, гипофиза и т.д.), выявление и лечение которых входит в компетенцию именно эндокринолога.

То есть при ненормальном уровне сахара в крови (повышенном или пониженном) нужно всегда обращаться к врачу-эндокринологу, за исключением нескольких случаев, которые мы приводим ниже.

Если у человека в прошлом была операция на желудке или двенадцатиперстной кишке, то в таком случае, при пониженном уровне глюкозы в крови, следует обращаться к врачу-терапевту (записаться) или гастроэнтерологу (записаться), так как в подобной ситуации требуется отрегулировать диету и подобрать необходимые лекарства, чтобы пища более полно всасывалась в желудочно-кишечном тракте. Но если человек перенес операцию на желудке или двенадцатиперстной кишке, и у него повышен уровень сахара в крови, то ему следует обращаться к эндокринологу, так как в подобной ситуации речь идет не о нарушении пищеварения, а о другой патологии.

Кроме того, если у человека низкий уровень сахара в крови сочетается с поносами, болями в животе, похудением, анемией, слабостью, нервозностью и нарушением водно-электролитного баланса, то ему следует обращаться к гастроэнтерологу, так как в подобной ситуации подозревается синдром мальабсорбции. Если же в сочетании с подобной симптоматикой уровень сахара в крови повышен, то обращаться необходимо к эндокринологу.

Если же в крови понижен или повышен уровень глюкозы на фоне болей в правом подреберье, тошноты, сухости и горечи во рту, отрыжки, отсутствия аппетита, желтухи, высыпаний на коже, пищеводных и геморроидальных кровотечений, то подозревается тяжелое заболевание печени. В таком случае необходимо обращаться к врачу-гепатологу (записаться). Если попасть к гепатологу невозможно, то необходимо обращаться к гастроэнтерологу или терапевту.

Какие анализы и обследования может назначить врач при пониженном или повышенном уровне сахара в крови?

Поскольку уровень сахара в крови понижается или повышается по разным причинам, то врач может назначать различные перечни анализов и обследований в каждом конкретном случае, в зависимости от того, какое заболевание он подозревает. Это означает, что перечень анализов и обследований, назначаемых врачом в каждом конкретном случае, зависит от сопутствующей симптоматики, которая и позволяет подозревать то или иное заболевание. Рассмотрим, какие анализы и обследования могут назначаться врачом при пониженном или повышенном уровне сахара в крови в зависимости от иных имеющихся у человека симптомов.

Когда низкий уровень сахара в крови сочетается с поносами, болями в животе, похудением, анемией, слабостью, нервозностью и нарушением водно-электролитного равновесия, то подозревается синдром мальабсорбции, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови (записаться);
Коагулограмма (ПТИ, МНО, АЧТВ, ТВ, фибриноген и т.д.) (записаться);
Биохимический анализ крови (записаться) (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, холестерин, билирубин (записаться), щелочная фосфатаза, АсАТ, АлАТ и др.);
Электролиты крови (кальций, калий, натрий, хлор);
Копрологический анализ кала;
Бактериологическое исследование кала;
Исследование кала на стеаторею (количество жира в фекалиях);
D-ксилозный тест;
Тест Шиллинга;
Лактозная проба;
ЛУНД и ПАБК-тест;
Определение уровня иммунореактивного трипсина в крови;
Дыхательный водородный и углекислый тест;
Обзорный рентген брюшной полости (записаться);
УЗИ органов брюшной полости (записаться);
Томография (мультиспиральная компьютерная или магнитно-резонансная (записаться)) брюшной полости;
Эндоскопия кишечника (записаться).

В первую очередь при мальабсорбции производят общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, определение уровня электролитов в крови, копрологический и бактериологический анализы кала, тест на стеаторею, D-ксилозный тест/тест Шиллинга, а также УЗИ (записаться) и рентген органов брюшной полости. Именно эти исследования проводят в первую очередь, так как они позволяют выявить синдром мальабсорбции и установить его причину в подавляющем большинстве случаев. Если имеется техническая возможность, то дополнительно производится томография для выявления патологии кишечника.

Также дополнительно может назначаться дыхательный водородный или углекислый тест для оценки обсемененности кишечника бактериями. Однако если назначается эндоскопическое исследование (записаться) кишечника (применяется в качестве дополнительного метода), позволяющее оценить состояние органа и взять порцию содержимого для оценки обсемененности патогенной флорой и биопсию (записаться) для гистологии, то дыхательные тесты не производятся. ЛУНД и ПАБК-тесты, а также уровень иммунореактивного трипсина назначаются только при подозрении на патологию поджелудочной железы, как причину синдрома мальабсорбции. Если же в качестве причины мальабсорбции подозревается недостаточность фермента лактазы, то дополнительно к первоочередным исследованиям назначается лактозный тест.

Когда уровень глюкозы крови ненормален, и дополнительно у человека имеются боли в правом подреберье, тошнота, сухость и горечь во рту, отрыжка, плохой аппетит, желтуха, высыпания на коже, кровотечения из вен пищевода и геморроидальных вен, то врач подозревает тяжелое заболевание печени, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Количество тромбоцитов в крови (записаться);
Общий анализ мочи;
Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, гамма-глутамилтранспептидаза, билирубин, мочевина, креатинин, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ, липаза, амилаза, калий, натрий, хлор, кальций);
Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген);
Анализ крови на вирусы гепатитов А, В, С и Д (записаться);
Анализ крови на уровень иммуноглобулинов (записаться);
УЗИ печени (записаться);
Томография (компьютерная или магнитно-резонансная);
Биопсия печени (записаться).

Обычно назначаются все перечисленные анализы сразу, за исключением томографии и биопсии печени, так как они необходимы для оценки состояния органа и выявления точного заболевания. Томографию обычно выполняют в качестве дополнения к УЗИ, если у лечебного учреждения имеется такая возможность. А биопсию печени назначают только после комплекса проведенных исследований, если по их результатам появилось подозрение на опухоль или метастазы в печени.

Если в прошлом человек перенес операцию на желудке или двенадцатиперстной кишке, а в настоящее время у него понижен уровень сахара в крови, после приема пищи появляется боль в животе, метеоризм, кишечные колики, сердцебиение, потливость, боли в сердце, то подозревается демпинг-синдром вследствие оперативного вмешательства, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Рентген желудка (записаться) и кишечника (записаться) с контрастным веществом;
Провокационная проба (дается сладкий сироп для провокации демпинг-реакции);
Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, холестерин, амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, АсАТ, АлАТ, калий, кальций, хлор, натрий и т.д.);
Определение уровня инсулина в крови;
Копрологический анализ кала.

Обычно все вышеперечисленные анализы при подозрении на демпинг-синдром назначаются сразу, так как они необходимы для оценки состояния и функциональной состоятельности пищеварительного тракта, а не для постановки диагноза, который, в принципе, ясен на основании указания на имевшее место в прошлом оперативное вмешательство на желудке или двенадцатиперстной кишке.

Если низкий уровень сахара в крови сочетается с потерей потенции у мужчин, аменореей (отсутствием менструаций) у женщин, выпадением волос на лобке, в подмышках, атрофией половых органов, резким снижением массы тела, атрофией мышц, шелушением и сморщиванием кожи, остеопорозом, разрушением зубов, вялостью, сонливостью, низким артериальным давлением, сниженной сопротивляемостью к инфекциям, расстройствами пищеварения, плохой памятью, сниженной концентрацией внимания, то подозревается гипопитуитаризм, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, холестерин, билирубин, амилаза, липаза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза и т.д.);
Анализ крови и мочи у мужчин и женщин на концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ) (записаться), тироксина (Т4), адренокортикотропного гормона (АКТГ), соматотропного гормона (СТГ), пролактина (записаться), кортизола;
Анализ крови и мочи у женщин на концентрацию 17-оксипрогестерона (17-ОКС), лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрадиола;
Анализ крови у мужчин на концентрацию тестостерона;
Стимуляционные пробы с рилизинг-гормоном, метирапоном, инсулином;
Анализ крови на содержание соматомедина-С (инсулиноподобного фактора роста — ИФР-1);
Томография (компьютерная (записаться), магнитно-резонансная (записаться) или позитронно-эмиссионная) мозга;
Конусная боковая краниография турецкого седла;
Церебральная ангиография (записаться);
Рентген органов грудной клетки (записаться), костей скелета (записаться), черепа (записаться) и позвоночника (записаться);
Исследование полей зрения (записаться).

Все вышеуказанные исследования обычно назначаются сразу, так как они необходимы для постановки диагноза и определения состояния различных органов и систем, что важно для подбора адекватной терапии в будущем.

Если низкий уровень сахара в крови сочетается с бронзовой окраской кожи и слизистых оболочек, слабостью, рвотой, поносами, частыми обмороками, нарушениями в работе сердца, то подозревается аддисонова болезнь, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Биохимический анализ крови;
Анализ крови и мочи на концентрацию кортизола, 17-оксипрогестерона;
Анализ крови на концентрацию адренокортикотропного гормона (АКТГ);
Анализ крови на наличие антител к антигену 21-гидроксилазе;
Стимуляционный тест с АКТГ;
Проба инсулиновой гликемии;
УЗИ надпочечников (записаться);
Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) надпочечников или головного мозга.

В первую очередь врач назначает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на концентрацию кортизола, 17-оксипрогестерона, АКТГ и УЗИ надпочечников, так как именно эти исследования позволяют поставить диагноз аддисоновой болезни. Если концентрация АКТГ сомнительна, то назначается стимуляционный тест. Далее, если заподазривается первичная аддисонова болезнь (повышена концентрация АКТГ), то дополнительно для выявления ее причин назначается томография надпочечников и анализ крови на наличие антител к антигену 21-гидроксилазе. Если же подозревается вторичная аддисонова болезнь (АКТГ ниже нормы), то дополнительно назначает проба инсулиновой гликемии и томография головного мозга.

Если низкий уровень сахара в крови сочетается с периодически возникающими приступами дрожи, страха, сердцебиения, нарушений речи и зрения, парестезий (ощущение бегания «мурашек», онемение, покалывание и т.д.), то подозревается инсулинома (опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин), и в таком случае, в первую очередь, врач назначает функциональные пробы (записаться). Сначала проводят пробу с голоданием или инсулиносупрессивный тест, в ходе которых выявляют изменение уровня глюкозы в ответ на низкий уровень инсулина в крови. Обычно проводят что-то одно: либо пробу с голоданием, либо инсулиносупрессивный тест. Дополнительно производится инсулинпровокационный тест. Если результаты этих тестов позволяют заподозрить инсулиному, то для ее подтверждения назначаются и производятся следующие инструментальные обследования: УЗИ поджелудочной железы (записаться) и брюшной полости, сцинтиграфия, магнитно-резонансная томография поджелудочной железы (записаться), селективная ангиография (записаться) с забором крови из портальных вен. Если в ходе указанных инструментальных обследований инсулинома остается под вопросом, то дополнительно может назначаться диагностическая лапароскопия (записаться).

Если у человека имеются признаки гипотиреоза (низкий уровень сахара в крови, слабость, сонливость, избыточный вес, замедленное мышление и речь, зябкость, гипотония) или гипертиреоза (высокий уровень сахара в крови, тремор, бессонница, выпученные глаза, потливость, непереносимость жары, высокое артериальное давление, возбудимость, сердцебиение, худоба), то врач назначает следующие анализы и обследования:

Биохимический анализ крови (помимо других показателей, обязательно включается определение концентрации холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой и высокой плотности);
Определение в крови уровня трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), тиреотропного гормона (ТТГ);
Определение наличия антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО) (записаться);
УЗИ щитовидной железы (записаться);
Сцинтиграфия щитовидной железы (записаться);
Тонкоигольная биопсия щитовидной железы (записаться).

Обычно назначаются сразу все вышеуказанные обследования, кроме тонкоигольной биопсии, так как они необходимы для диагностики гипотиреоза или гипертиреоза, а также выявления причины патологии. Биопсия же назначается при подозрении на опухоль щитовидной железы.

Если высокий уровень сахара в крови сочетается с малой массой тела, анемией, красными высыпаниями, стоматитом, гингивитом (воспаление десен), глосситом (воспаление языка), поносами, вагинитами у женщин и баланитами у мужчин, то подозревается глюкагонома (опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая гормон глюкагон), и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови (обязательно определяется уровень холестерина);
Анализ крови на концентрацию глюкагона;
Тест с толбутамидом, аргинином и аналогами соматостатина;
УЗИ поджелудочной железы и органов брюшной полости;
Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) поджелудочной железы;
Контрастная сцинтиграфия;
Селективная ангиография.

При подозрении на глюкагоному назначаются все указанные обследования сразу, кроме контрастной сцинтиграфии и селективной ангиографии, которые являются дополнительными методами исследования.

Если высокий уровень сахара в крови сочетается с ожирением (причем жир откладывается на лице, животе, шее, груди и спине при худых ногах и руках), «климактерическим» горбиком, истончением кожи на тыле ладоней, низким тонусом мышц, большим выпирающим вперед «лягушачьим» животом, мраморной окраской кожи, прыщами, сосудистыми звездочками, нарушениями работы сердца, то врач подозревает синдром Иценко-Кушинга и назначает следующие анализы и обследования для его подтверждения:

Определение концентрации кортизола в суточной моче;
Дексаметазоновая проба.

Указанные два анализа позволяют подтвердить болезнь Иценко-Кушинга, после чего дополнительно, для оценки общего состояния организма и выявления причины заболевания, врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови (обязательно определение уровня холестерина, калия, кальция, натрия и хлора);
Анализ мочи на концентрацию 11-оксикетостероидов и 17-кетостероидов;
Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) надпочечников и гипофиза;
Сцинтиграфия надпочечников;
Рентген (или компьютерная томография) позвоночника и грудной клетки.

Если высокий уровень сахара в крови сочетается с очень крупным телосложением (гигантизмом) или укрупнением носа, ушей, губ, стоп и кистей (акромегалия), а также головными болями и болями в суставах, то подозревается повышенная выработка гормона роста (соматостатина), и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Определение в крови уровня соматотропного гормона утром и после теста с глюкозой;
Определение в крови уровня инсулиноподобного ростового фактора (ИРФ-I);
Определение в крови уровня соматотропина;
Проба с нагрузкой глюкозой с определением уровня соматотропина через 30 минут, 1 час, 1,5 часа и 2 часа после приема глюкозы;
Глюкозотолерантный тест (записаться);
Исследование полей зрения;
Рентген черепа;
Томография головного мозга (компьютерная или магнитно-резонансная).

Обычно назначаются все вышеперечисленные анализы и обследования сразу (кроме томографии), так как они необходимы для постановки диагноза акромегалии или гигантизма. Если по результатам рентгена черепа будет заподозрена опухоль, то дополнительно назначается томография мозга.

Если у человека, помимо повышенного уровня сахара в крови, имеется стойкое повышение артериального давления, сердцебиение, бледность кожи лица и груди, падение давления при вставании из позы сидя или лежа, а также периодические приступы, во время которых появляется беспокойство, страх, дрожь, озноб, головная боль, потливость, судороги, резкое повышение артериального давления, боли в сердце, тошнота и сухость во рту, то подозревается феохромоцитома (опухоль надпочечников, вырабатывающая биологически активные вещества), и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Анализ крови на микроэлементы (калий, натрий, хлор, кальций, фосфор и др.);
Анализ крови и мочи на концентрацию катехоламинов (адреналина, норадреналина, дофамина);
Анализ крови на концентрацию хромогранина А;
Провокационные и супрессивные тесты;
Электрокардиограмма (ЭКГ) (записаться);
УЗИ надпочечников;
Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) надпочечников;
Сцинтиграфия надпочечников;
Экскреторная урография (записаться);
Артериография почечных и надпочечниковых артерий.

В первую очередь для подтверждения диагноза феохромоцитомы и определения ее расположения врач назначает общий и биохимический анализы крови, анализ крови на микроэлементы, концентрацию катехоламинов, хромогранина А, электрокардиограмму и УЗИ надпочечников. Именно эти исследования позволяют в большинстве случаев выявить опухоль и оценить состояние органов, поэтому они и применяются в первоочередном порядке. При наличии технической возможности УЗИ дополняется томографией, в ходе которой можно получить больше данных о состоянии органа и структуре опухоли. Сцинтиграфия, урография и артериография назначаются обычно в качестве дополнительных методов обследования, если необходимо получить какие-либо специальные данные о функциональной активности и кровотоке в надпочечниках и почках. А провокационные и супрессивные тесты назначаются довольно редко, так как в ходе их выполнения можно получить ложноположительные и ложноотрицательные результаты, вследствие чего информативность и ценность данных диагностических методик оказывается невысокой.

Если уровень сахара в крови повышен, и при этом у человека присутствует полидипсия (жажда), полиурия (повышенное выделение мочи), полифагия (усиленный аппетит), а также отмечается зуд кожи и слизистых, утомляемость, головные боли, головокружения, боли в ногах, судороги икр по ночам, парестезии конечностей (онемение, покалывание, ощущение бегания «мурашек»), частые воспалительные заболевания, то подозревается сахарный диабет, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Анализ мочи на концентрацию сахара и кетоновых тел;
Анализ крови на концентрацию сахара;
Тест толерантности к глюкозе;
Анализ крови на концентрацию С-пептида и инсулина;
Анализ крови на содержание гликозилированного гемоглобина.

При подозрении на сахарный диабет обычно назначаются сразу все вышеперечисленные анализы, за исключением определения концентрации С-пептида и инсулина в крови. Это делается для точного установления диагноза и определения риска осложнений диабета. Определение же уровня С-пептида и инсулина считается вспомогательными тестами, позволяющими только дополнительно подтвердить сахарный диабет.

После постановки диагноза сахарного диабета врач для выявления осложнений данного заболевания может назначить УЗИ почек (записаться), реовазографию (записаться) ног, реоэнцефалографию (записаться), электроэнцефалографию (записаться), биомикроскопию глаз, осмотр глазного дна (записаться).

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

В медицинской практике зафиксированы тысячи видов болезней излечимых и неизлечимых. К последней группе заболеваний принадлежит сахарный диабет, возникающий в любом возрасте.

Выделяют две разновидности диабета. Первый тип возникает, когда поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин и гормон не доставляет до клеток организма источник энергии – глюкозу. При таком нарушении сахар накапливается в крови и для питания клеток больному приходится колоть инсулин.

Вторая форма заболевания развивается, когда ткани организм не воспринимает инсулин, секретируемый поджелудочной железой в полном или недостаточном количестве. При инсулиннезависимом диабете сахар тоже скапливается в кровяном потоке. Для нормализации состояния больного инсулин не применяется, больному назначают сахаропонижающие препараты для перорального приема.

Оба вида диабета неизлечимы, они постепенно разрушают организм, нарушая работу многих систем и органов. Поэтому важно своевременно обнаружить болезнь. Но можно ли провериться на диабет бесплатно и какие существуют методы его диагностики?

Выделяют ряд признаков, характерных для хронической гипергликемии. Первый симптомы – сильная жажда. Если по ночам возникает сухость во рту и постоянно хочется пить в любое время суток, тогда необходимо пойти в местную поликлинику и бесплатно сдать кровь на сахар.

Частое мочеиспускание тоже сопутствует диабету. Из организма сахар выводят почки, тянущие за собой и воду.

Многие люди, страдающие от завышенного содержания сахара в крови, говорят, что они испытывают неутолимый голод. Повышенный аппетит вызывается глюкозным голоданием, обусловленным отсутствием транспорта глюкозы в клетки.

При первом типе диабета пациенты стремительно теряют вес на фоне сильного аппетита. Зуд слизистых и кожных покровов – симптомы, возникающие первыми при эндокринных нарушениях. Если обратиться на стадии преддиабета к врачу, то можно предупредить развитие болезни или декомпенсировать его.

При диабете у многих пациентов отмечается плохая регенерация тканей. Долгое заживление ран вызвано патологией сосудов.

Гипергликемия негативно отражается на эндотелии, а повреждение сосудистой системы приводит к недостаточному кровоснабжению тканей и органов, включая раны и царапины. Другой недостаток плохого кровоснабжения – частые поражения кожи гнойного характера и длительное протекание инфекционных болезней.

Лишний вес – явный признак диабета 2 типа. Людям, возрастом от 40 лет, чей ИМТ выше 25, важно сдавать кровь на определение уровня глюкозы раз в год.

При диабете часто происходит нарушение зрительной функции. Если периодически возникает пелена перед глазами и мутнее зрение, тогда необходимо срочно записаться на прием к офтальмологу и эндокринологу.

Хроническая гликемия приводит к нарушению потенции и снижению полового влечения. Возникновение этих признаков обусловлено повреждением сосудов и энергетическим голоданием клеток.

Повышенная утомляемость и усталость указывает на голодание клеток мышечной и нервной систем. Когда клетки не могут усваивать глюкозу их работоспособность становится неэффективно и появляется недомогание.

Также диабету сопутствует снижение температуры тела диабету. Кроме вышеописанных симптомов необходимо учитывать наследственные факторы. Если диабет есть у одного из родителей, то вероятность возникновения инсулинозависимой формы болезни у их детей равна 10%, а при второй форме заболевания шансы возрастают до 80%.

У беременных может развиться особая форма хронической гипергликемии – гестационный диабет. Заболевание очень опасно для ребенка. В категории повышенного риска находятся женщины:

с избыточным весом;
вынашивающие плод после 30 лет;
стремительно набирающие массу при беременности.

источник

Почему так важно регулярно сдавать анализы на уровень сахара в крови? Чем отличаются разные виды анализов на сахар и когда применяется каждый из них? Какие симптомы указывают на то, что нужно немедленно сдать анализ? Какие существуют способы профилактики сахарного диабета и что нужно сделать, если он уже диагностирован? Рассмотрим все по порядку.

Кому и как часто нужно сдавать анализ крови на сахар

В профилактических целях рекомендуется сдавать кровь на сахар раз в три года. Для тех, кто входит в группу риска (возраст старше 45 лет, сидячий образ жизни, избыточная масса тела, наследственность) — раз в год. Кроме того, нужно немедленно проверить кровь на сахар при обнаружении у себя одного или нескольких характерных симптомов.

Постоянная и сильная жажда, частые позывы к мочеиспусканию, сухость во рту (и вообще сухость слизистых), снижение четкости зрения, повышенная утомляемость, плохая заживляемость ран и царапин, воспаления на коже.

Повышенный уровень сахара свидетельствует прежде всего о сахарном диабете. Но он может быть связан и с другими эндокринными заболеваниями, с проблемами печени и гипоталамуса, с воспалительными процессами в организме.

Симптомы пониженного уровня сахара (гипогликемии)

Хроническая усталость, отсутствие сил на физический и умственный труд, головокружения, неконтролируемая тревожность, голод, головная боль, озноб. В некоторых случаях появляется потливость, учащается пульс, нарушается концентрация и даже координация движений. Гипогликемия может быть следствием заболеваний печени, почек и надпочечников, поджелудочной железы, гипоталамуса.

Виды анализов, показания и нормы

Общий анализ на определение уровня глюкозы. Может назначаться при симптомах отклонения уровня сахара от нормы, а также в случае диспансеризации и просто в виде профилактической меры.

Норма глюкозы в крови для взрослых мужчин и женщин — от 3,3 до 5,5 ммоль/л (кровь из пальца) и 3,7–6,1 ммоль/л (кровь из вены). Для детей в возрасте от 1 до 5 лет — от 3,3 до 5 ммоль/л (для детей старше 5 лет норма такая же, как и для взрослых). Для детей до года — от 2,8 до 4,4 ммоль/л. Более 5,5 ммоль/л — преддиабетное состояние. Более 6,1 — сахарный диабет.

Определение уровня фруктозамина. Уровень фруктозамина отражает степень постоянного или транзисторного повышения уровня глюкозы за 1-3 недели, предшествующие исследованию, и позволяет наблюдать за содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. Анализ назначается для оценки эффективности и коррекции применяемой терапии; при беременности; при заболеваниях, которые могут привести к изменению уровня инсулина и глюкозы в крови.

Максимально допустимая концентрация фруктозамина — 320 мкмоль/л; у здоровых людей показатель не превышает 286 мкмоль/л.

Анализ на уровень гликированного гемоглобина. Применяется для долговременного мониторинга эффективности лечения больных сахарным диабетом, позволяя оценить уровень гликемии за 1-3 месяца до анализа. Считается максимально точным и достоверным методом диагностики диабета, т.к. на результаты не влияют ни прием пациентом пищи накануне, ни физические нагрузки, ни стрессы. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить это исследование не реже раза в квартал.

Результат выглядит как процент от общего количества гемоглобина: менее 6% — норма, 6.0-6.5% — повышенный риск развития сахарного диабета, более 6.5% — диагностический критерий диабета.

Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы натощак и после сахарной «нагрузки». Вид диагностики сахарного диабета, позволяющий оценить реакцию организма на прием глюкозы. В процессе анализа лаборант измеряет уровень сахара натощак, а потом через час и два часа после глюкозной нагрузки. В норме уровень сахара поднимается, но вскоре снижается, однако у людей с диабетом значения после попадания глюкозы внутрь уже не возвращаются к прежним. Тест применяют для подтверждения диагноза, когда первичный анализ уже показал повышенный уровень сахара. Имеется целый ряд противопоказаний (люди с концентрацией глюкозы натощак более 11.1 ммоль/л; пациенты, недавно перенесшие хирургические операции, инфаркт миокарда, роды; дети до 14 лет).

Результат через два часа после приема глюкозы: менее 7.8 ммоль/л — норма, 7.8-11.1 ммоль/л — нарушение толерантности к глюкозе (преддиабетное состояние), более 11.1 ммоль/л — диабет.

Глюкозотолерантный тест с определением С-пептида. Помогает выявить тип диабета путем подсчета клеток, продуцирующих инсулин, дифференцирует инсулинозависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет, помогает скорректировать терапию для диабета 1 и 2 типа. Показания: эпизодическая или подтвержденная глюкозурия без клинических симптомов диабета и с нормальными уровнями глюкозы натощак и после приема пищи; устойчивая семейная предрасположенность к диабету, но без явных признаков диабета; глюкозурия на фоне беременности. Также анализ назначают новорожденным весом более 4 кг и их матерям.

Нормальная концентрация С-пептида составляет 1.1-5 нг/мл.

Уровень концентрации лактата в крови. Уровень лактата (молочной кислоты) показывает, насколько ткани насыщены кислородом. Анализ выявляет проблемы с кровообращением, помогает диагностировать гипоксию и ацидоз при сахарном диабете и сердечной недостаточности. Нормативное значение — от 0.5 до 2.2 ммоль/л.

Глюкозотолерантный тест во время беременности. При постановке на учет беременные обычно проходят общий анализ крови на уровень глюкозы или тест на уровень гликированного гемоглобина, что позволяет выявить манифестный (явный) сахарный диабет. Тест на толерантность к глюкозе проводится позже, как правило, на 24-28 неделях.

В норме значения должны составлять менее 5.1 ммоль/л (глюкоза натощак), менее 10 ммоль/л через час после нагрузки и менее 8.5 ммоль/л через два часа.

Анализ сдается натощак, через 8-12 часов после последнего приема пищи (исключение — анализ на гликированный гемоглобин). Лучше всего сделать это с утра.
В последние 8 часов перед анализом рекомендуется пить только воду (простую или минеральную). Алкоголь запрещен, он повысит уровень сахара в крови.
На результаты анализа также могут повлиять стрессы, физические нагрузки, терапевтические процедуры (например, массаж). От всего этого накануне анализа стоит по возможности воздержаться, равно как и от курения.
Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, заранее предупредите об этом врача. Возможно, накануне анализа потребуется прервать прием.
Инфекционные заболевания искажают результаты теста. Так что после ОРВИ, ангины, гриппа и т.д. следует подождать две недели, прежде чем сдавать кровь.

Профилактика сахарного диабета

Говоря о профилактике, имеют в виду только сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый диабет): диабет 1 типа (инсулинозависимый), к сожалению, не поддается профилактике. В группе риска развития СД 2 типа находятся люди старше 45 лет, люди с избыточной массой тела или ожирением, с низкой физической активностью, с диагностированным ранее предиабетом, с артериальной гипертензией, с нарушением липидного обмена, с сердечно-сосудистыми заболеваниями и с наследственной предрасположенностью.

И если возраст или наследственность изменить невозможно, то увеличить физическую активность и изменить пищевые привычки вполне в человеческих силах. Прежде всего, нужно ограничить потребление продуктов с высоким содержанием жира и легкоусвояемых углеводов. И выполнять регулярные физические нагрузки: не менее 30 минут в день.

Что делать, если диагностирован диабет

О том, что делать, если сахарный диабет диагностирован у ребёнка — читайте здесь.
Про гестационный сахарный диабет во время беременности — читайте здесь.

Сегодня в Петербурге работают городские (межрайонные) и ]районные диабетологические центры, Городской детский эндокринологический центр, центр «Диабет и беременность», плюс эндокринологические отделения в стационарах.

Граждане РФ, страдающие диабетом, имеют право на бесплатное получение сахаропонижающих препаратов, инсулина, шприцев для инъекций, а также тестов-полосок запасом на один/три месяца. Чтобы встать на учет и начать получать помощь, необходимо пройти осмотр у эндокринолога в поликлинике по месту жительства. В соответствии с состоянием пациента врач выписывает рецепт на инсулин или другие препараты; получить их бесплатно можно в аптеках, с которыми поликлиника заключила договор (адреса аптек также предоставляет врач).

Беременные женщины, дети, а также все больные диабетом с применением инсулинотерапии должны бесплатно обеспечиваться глюкометрами со штрих-полосками. Больные, чье лечение не предполагает инсулинотерапии, обеспечиваются только тест-полосками.

Более широкий спектр льгот полагается пациентам с инвалидностью. Ее определяет медико-социальная экспертиза, направление на которую выдает лечащий врач.

В каждом районе города работают Школы самоконтроля для больных диабетом. Обучение бесплатно, причем занятия могут посещать не только пациенты, но и их родственники. Запись проводится при наличии направления от лечащего врача (эндокринолога или терапевта поликлиники по месту жительства).

источник

Глюкоза – моносахарид, который является главным участником всех энергетических процессов в организме человека. Изменение ее количественных показателей, которое приводит к различным патологиям со стороны жизненно важных органов и метаболизма, считается заболеванием.

Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>

На начальных этапах гипо- и гипергликемия могут не иметь проявлений, а значит, диагностировать состояние поможет анализ крови на сахар. Зачем нужно такое обследование, как правильно готовиться к сдаче материала и особенности расшифровки, рассматривается в статье.

Врач назначит сдать анализ на сахар, если у пациента отмечается наличие следующих жалоб:

нарушение остроты зрения;
сниженная работоспособность и постоянная усталость;
патологическая жажда;
сухость слизистой полости рта;
резкая потеря массы тела;
длительно заживающие повреждения, ранки, царапины;
зуд и сухость кожных покровов;
увеличенное количество выделяемой мочи.

Вышеперечисленные симптомы являются признаками сахарного диабета – наиболее распространенного заболевания, связанного с изменениями уровня глюкозы в крови.

Кроме того, проведение анализа крови на сахар показано ежегодно женщинам, мужчинам и детям, которые входят в группы риска:

наличие родственников, болеющих «сладкой болезнью»;
больные с ожирением;
женщины, родившие детей более 4-4,5 кг в анамнезе;
больные, которые регулярно принимают глюкокортикостероиды;
имеющие опухолевые процессы;
больные, страдающие аллергическими заболеваниями;
пациенты, у которых проблемы с сердцем и сосудами появились в раннем возрасте (у женщин – до 40 лет, у мужчин – до 50 лет).

Кровь – биологическая жидкость организма, которая состоит из плазмы и форменных элементов. Любые изменения отражаются на ее количественных и качественных показателях. По анализу крови можно уточнить наличие воспалительных и аллергических процессов, состояние иммунодефицита, изменение электролитного баланса, функциональность ферментов.

Определить показатели глюкозы в крови можно с помощью нескольких методов обследования. Врач может назначить один или одновременно несколько анализов.

Общий анализ крови – основа всей лабораторной диагностики. Этот метод не определяет уровень сахара, но на основании результатов врач оценивает показатели гемоглобина, работу системы свертываемости, состояние форменных элементов.

Сдавать необходимо капиллярную кровь. Подготовка заключается в отказе от утреннего приема пищи. Можно употреблять только воду. При необходимости результаты диагностики могут быть готовы уже через 10-15 минут. Норма показателей мужчин, женщин и детей (по возрастам) указана ниже в таблице.

Диагностика может проводиться с использованием капиллярной или венозной крови пациента. Необходимо учитывать, что норма количественных показателей сахара в крови из пальца ниже на 10%, чем в крови из вены. Кроме того, результаты взрослых и детей также имеют различия.

Подготовка заключается в следующем:

проверка происходит натощак;
разрешается пить только воду на протяжении 8-10 часов до забора материала;
не жевать жвачку утром;
запрещено чистить зубы с использованием зубной пасты (она может иметь сахар в составе);
за 3 суток отказаться от употребления спиртного;
за сутки прекратить прием любых препаратов, а если это невозможно, сообщить в лаборатории, какие именно медикаменты принимаются.

Показатели нормы и патологии указаны в таблице.

При заборе крови из вены параллельно с определением уровня сахара, оценивают и показатели холестерина. Уже давно доказана взаимосвязь этих двух веществ. Гипергликемия способствует активному образованию холестерина, триглицеридов и липидов, которые откладываются на стенках артерий, вызывая образование атеросклеротических бляшек. Далее происходит сужение просвета сосудов и нарушение трофики тканей.

Этот метод, который называется глюкозотолерантным тестом, используется для того, чтоб уточнить чувствительность клеток организма к глюкозе (важно при диагностике сахарного диабета 2-го типа и гестационной формы болезни у беременных). Позволяет определить наличие скрытого сахара в крови.

Чтобы правильно подготовиться к забору материала, нужно на протяжении трех суток до анализа не ограничивать себя в количестве поступаемых углеводов. По возможности прекратить прием препаратов (после обсуждения с лечащим врачом). Сдавать кровь нужно на голодный желудок, допускается только питьевая вода.

В лаборатории у обследуемого уточняют следующие моменты:

наличие сопутствующих воспалительных или инфекционных болезней;
физическая нагрузка за последние сутки;
какие медикаменты принимаются.

Анализ на толерантность проводится следующими этапами:

Берут кровь из пальца или вены.
Порошок глюкозы разводят в 300 мл теплой воды или чая. Количество для мужчин и женщин – 75 г, ребенку – 1,75 г на 1 кг веса. Полученный раствор выпивают за один раз.
По указанию врача, следующий забор крови (аналогичным методом, что и в первый раз) могут проводить через 30, 60, 90 минут, стандарт – через 120 минут.

Анализ позволяет подтвердить или опровергнуть наличие патологической гипергликемии у пациента. Гликированный сахар имеет более информативные показатели, чем все остальные методы определения глюкозы в крови. Преимущества заключается в следующем:

анализ делается как до, так и после еды;
точность показателей позволяет определить ранние стадии «сладкой болезни»;
определение коррекции состояния в динамике;
можно не отказываться от приема медикаментов.

анализ относится к методам высокой ценовой категории;
на фоне заболеваний крови или приема высоких доз витаминов результаты могут быть искажены;
проводится не во всех лабораториях;
высокий уровень гормонов щитовидной железы приводит к тому, что результаты повышены, но уровень истинной глюкозы в допустимых пределах.

Норма гликированного гемоглобина (обозначение – HbA1С) одинакова для всех возрастов, не имеет половой принадлежности. До 5,7% риск развития заболевания минимальный, до 6% – средний риск, пациентам рекомендуется диетотерапия, до 6,4% – высокий риск возникновения патологии, выше 6,5% – диагноз сахарного диабета под вопросом.

Метод используется в домашних и лабораторных условиях. Экспресс-анализ проводится с помощью глюкометра. Это приспособление, в которое вставляются тестовые полоски. На них помещается капля крови обследуемого, а на экране высвечивается результат. Время диагностики зависит от модели выбранного глюкометра.

«Сладкая болезнь» – это не единственная причина, по которой уровень глюкозы может быть выше нормы. Гипергликемия сопровождает следующие состояния:

чрезмерные физические нагрузки;
эмоциональные переживания;
патологии других эндокринных желез;
поступление пищи в организм перед забором материала;
действие токсических веществ;
прием препаратов (гормоны щитовидной железы, мочегонные, гормоны половых желез и надпочечников, противовоспалительные средства).

Гипогликемия наблюдается при таких состояниях:

отравление этиловым спиртом и его производными;
болезни печени, ЖКТ, сосудов;
анорексия;
ожирение;
опухоль поджелудочной железы;
отравление мышьяком;
передозировка препаратами инсулина.

Пациентов интересует вопросом о том, сколько стоит обследование. Примерная стоимость анализов, которая варьируется в зависимости от лаборатории и города:

Общий анализ – 200-300 рублей.
Анализ крови на глюкозу – 150-250 рублей.
Глюкозотолерантный тест – до 1880 рублей.
Гликированный гемоглобин – 400-1000 рублей.

Результаты трактует только лечащий врач. На их основании определяется дальнейшая тактика ведения пациента.

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

источник