Ультракороткий инсулин не понижает сахар в крови

Пациенты с сахарным диабетом часто сталкиваются с проблемой отсутствия эффективности после инъекции.

Сахар после укола инсулина может не снижаться по разным причинам. Проблема может заключаться в резистентности, неправильном хранении или при СХИП.

Выделяют 4 типа белкового гормона, прописываемого больным с сахарным диабетом. Каждый тип препарата имеет свою длительность действия и быстроту снижения декстрозы в плазме крови.

Ультракороткое действие. К препаратам данной группы относят Апидру, Хумалог и Новорапид. Сахар снижается через 10 минут после получения нужной дозировки гормона. Максимальная концентрация в крови наступает через 30 минут–2 часа. Продолжительность действия — до 5 ч.
Короткое действие. Лучшие медикаменты: Рапид, Инсуман, Актрипид НМ, Хуморап 40, Берлинсулин. Лекарства быстро снижают сахар. Спустя полчаса после инъекции наступает облегчение. Максимальная концентрация достигается через 2–4 ч. Продолжительность активности — до 8 ч.
Среднее действие. К данной группе медикаментов принадлежат Инсуман Базал ГТ, Инсуран, Генсулин, Протафан НМ Пенфилл, Хумулин. Начинают действовать лекарства через 1–2,5 часа после инъекции препарата. Максимальный эффект можно наблюдать через 6–10 часов. Продолжительность активности лекарств зависит от выбрано дозировки. Примерная длительность составляет 12–14 часов.
Длительное действие. К лекарственным средствам с такой активностью относят Лантус СолоСтар, Левемир Пенфилл или ФлексПен. Первые признаки начала воздействия наблюдается спустя час после инъекции. Максимальная концентрация в плазме достигается через 5–16 часов. Данные средства отличаются самыми длительными по времени воздействиями на организм. Продолжительность — до суток.

Быстрее всего снижают декстрозу в крови медикаменты ультракороткого действия. Улучшение наблюдается уже через 10 минут, а через полчаса человек чувствует себя как обычно.

Однако лекарства ультракороткого действия назначают редко, потому что они требуют более частого применения дозировок. Такой препарат рекомендуется всегда держать под рукой. Его можно совмещать с другими типами инсулина по продолжительности действия. Удобно, если случайно забыли сделать инъекцию, испытали стресс или по другой причине сахар поднялся. Медикаменты ультракороткого действия быстро избавят от всех симптомов, после чего можно будет вернуться к нормальному режиму.

Редко у диабетиков не наблюдается снижение сахара после инсулина, важно разобраться, почему это происходит. Существует 5 причин данного состояния.

Причины в порядке убывания частоты:

неправильное хранение,
резистентность,
неверная дозировка,
ошибочное место инъекции,
синдром Сомоджи.

Читайте также: Как хранить инсулин в домашних условиях

Диабетик всегда должен держать рядом глюкометр. Измерять уровень сахара важно перед следующим приемом пищи, после него или через некоторое время после окончания действия лекарства (зависит от типа введенного инсулина).

Инсулин является гормоном белковой природы. Чтобы лекарство работало эффективно важно правильно его хранить.

Какие ошибки допускают пациенты:

кладут лекарство рядом с морозильной камерой,
не следят за сроком годности препарата,
держат медикамент на подоконнике, где светит солнце, и препарат подвергается воздействию высоких температур.

Гормон прекратил свое действие, когда после инъекции не произошло снижения глюкозы и если имеются хлопья во флаконе или в картридже.

Гормон закупается наперед с запасом на несколько месяцев, поскольку пациент беспрерывно использует препарат. Однако важно правильно его хранить.

Хранить 31–36 месяцев в закрытом состоянии, 1 месяц — в открытом. Температура — +2–+8 градусов.

Если приходится совершать поездки на дальние расстояния, хранят лекарство в сумках с охлаждающим реагентом внутри или термочехлах.

Даже при правильной дозировке медикамента, можно не получить положительный результат после проведения инъекции. Дело в резистентности к лекарству.

повышенное артериальное давление,
развитие эндокринного заболевания при беременности,
нарушение липидного обмена,
несбалансированное питание,
генетическая предрасположенность,
поликистоз яичников у женщин,
сидячий образ жизни,
нарушения на гормональном уровне,
нарушение инсулинстимулируемой утилизации глюкозы мышечной тканью.

Резистентность — это потеря клетками способности реагировать на гормон. Проявляется данное состояние повышением АД и сахара в крови натощак, ожирением, появлением белка в моче.

Контролировать резистентность можно. Больше двигаться, стараться правильно питаться, своевременно сдавать анализы и посещать гинеколога, отказаться от вредных привычек.

Чтобы восстановить способность клеток реагировать на инсулин врачи назначают прием витаминов, пищевых добавок и микроэлементов.

На эффективность лекарства влияет несоблюдение интервалов между инъекциями, смешивание в одном шприце несколько типов гормона от разных производителей, неправильно подобранная дозировка.

Последнее наблюдается чаще. Вот почему важно посещать врача ежемесячно.

Дозировка гормона корректируется на основании результатов анализа и определенных факторов. К последним относят кетоновые тела в моче, показатели сахара после утреннего и вечернего приема пищи.

Нельзя вводить лекарство внутримышечно. Такая инъекция окажется бесполезной тратой лекарства, ведь уровень глюкозы останется предыдущим.

Как правильно и куда вводить лекарство:

Лучшим местом считается живот. Во-первых, пациенту удобней сделать складку из кожи. Во-вторых, диабетик видит, как он вводит иглу (есть три вида инсулиновой иглы и вводятся под кожу по-разному).
Колоть разрешается в переднюю часть бедра, наружную часть рук и в зону у основания лопаток.
Вводить лекарство холодное нельзя. Перед применением разогреть в ладонях. Нельзя растирать спиртом после введения инсулина. Почему? Он разрушает гормон. Для обеззараживания перед инъекцией спирт использовать можно, но подождать его испарения.

Область введения лекарства меняют каждый раз. Между инъекциями в одно место должно пройти не менее 15 суток.

Также в живот вводить препараты ультракороткого и короткого времени действия. В бедро делают инъекции лекарством средней и длительной активности.

Сахар после укола инсулином не снижается по причине хронической передозировки препаратом. В медицине врачи называют данное состояние синдромом Сомоджи или СХИП.

слабость и повышенная утомляемость,
мигрени и головокружение,
«туман» перед глазами, появившийся внезапно,
яркие точки перед глазами,
сонливость,
необоснованные скачки сахара,
резкий набор массы тела,
беспокойный сон,
нарушение зрения.

При СХИП наблюдается увеличение печени, высока вероятность развития диабетического кетоацидоза. Подростки быстрее растут, в ночное время и утром появляются явные эпизоды гипогликемии.

Избавиться от синдрома Сомоджи получится. Уменьшайте количество инсулина постепенно на 10–20%. Если спустя неделю ситуация с глюкозой в плазме не наладится, обращаются в больницу. Врач подберет оптимальное лечение.

Дозировка медикамента корректируется в зависимости от наличия в моче кетоновых тел, показаний глюкозы в плазме до и после еды утром/вечером. При синдроме Сомоджи дозировку уменьшают на 2 ЕД.

Расчет инсулина проводит опытный врач-эндокринолог и диетолог, учитывая рацион питания больного.

Используя препарат длительного или среднего действия, ориентироваться на уровень сахара перед ужином и утром.
Если в моче кетоновые тела, делать дополнительную инъекцию гормона ультракороткого действия.
Менять дозировку во время физических нагрузок. Работая в спортзале, происходит сжигание сахара мышцами. Поэтому следует менять дозировку, чтобы избежать передозировки.

Правильный расчет дозировки препарата исходит из питания. У диабетика должен быть составлен рацион на всю неделю и следовать ему постоянно. Если желает попробовать что-то новое, пообедать или поужинать в ресторане, придется снова корректировать дозу.

Самостоятельно это возможно сделать путем проб и ошибок, ориентируясь на собственные ощущения, количество ранее употребляемого гормона.

Чтобы избежать введения неправильной дозировки лекарства, удобно использовать шприц-ручку, где имеются четко обозначенные отметки, которые не позволят ввести препарата больше, чем требуется.

Прежде чем, вводить новую дозу важно разобраться, почему после укола инсулина не падает сахар. Это поможет избежать передозировки и появления других нежелательных осложнений.

источник

Пациенты с сахарным диабетом часто сталкиваются с проблемой отсутствия эффективности после инъекции.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Ультракороткое действие. К препаратам данной группы относят Апидру, Хумалог и Новорапид. Сахар снижается через 10 минут после получения нужной дозировки гормона. Максимальная концентрация в крови наступает через 30 минут–2 часа. Продолжительность действия — до 5 ч.
Короткое действие. Лучшие медикаменты: Рапид, Инсуман, Актрипид НМ, Хуморап 40, Берлинсулин. Лекарства быстро снижают сахар. Спустя полчаса после инъекции наступает облегчение. Максимальная концентрация достигается через 2–4 ч. Продолжительность активности — до 8 ч.
Среднее действие. К данной группе медикаментов принадлежат Инсуман Базал ГТ, Инсуран, Генсулин, Протафан НМ Пенфилл, Хумулин. Начинают действовать лекарства через 1–2,5 часа после инъекции препарата. Максимальный эффект можно наблюдать через 6–10 часов. Продолжительность активности лекарств зависит от выбрано дозировки. Примерная длительность составляет 12–14 часов.
Длительное действие. К лекарственным средствам с такой активностью относят Лантус СолоСтар, Левемир Пенфилл или ФлексПен. Первые признаки начала воздействия наблюдается спустя час после инъекции. Максимальная концентрация в плазме достигается через 5–16 часов. Данные средства отличаются самыми длительными по времени воздействиями на организм. Продолжительность — до суток.

Причины в порядке убывания частоты:

неправильное хранение;
резистентность;
неверная дозировка;
ошибочное место инъекции;
синдром Сомоджи.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

Какие ошибки допускают пациенты:

кладут лекарство рядом с морозильной камерой;
не следят за сроком годности препарата;
держат медикамент на подоконнике, где светит солнце, и препарат подвергается воздействию высоких температур.

Гормон прекратил свое действие, когда после инъекции не произошло снижения глюкозы и если имеются хлопья во флаконе или в картридже.

Хранить 31–36 месяцев в закрытом состоянии, 1 месяц — в открытом. Температура — +2–+8 градусов.

повышенное артериальное давление;
развитие эндокринного заболевания при беременности;
нарушение липидного обмена;
несбалансированное питание;
генетическая предрасположенность;
поликистоз яичников у женщин;
сидячий образ жизни;
нарушения на гормональном уровне;
нарушение инсулинстимулируемой утилизации глюкозы мышечной тканью.

Резистентность — это потеря клетками способности реагировать на гормон. Проявляется данное состояние повышением АД и сахара в крови натощак, ожирением, появлением белка в моче.

Льготная цена для больных диабетом!

Последнее наблюдается чаще. Вот почему важно посещать врача ежемесячно.

Как правильно и куда вводить лекарство:

Лучшим местом считается живот. Во-первых, пациенту удобней сделать складку из кожи. Во-вторых, диабетик видит, как он вводит иглу (есть три вида инсулиновой иглы и вводятся под кожу по-разному).
Колоть разрешается в переднюю часть бедра, наружную часть рук и в зону у основания лопаток.
Вводить лекарство холодное нельзя. Перед применением разогреть в ладонях. Нельзя растирать спиртом после введения инсулина. Почему? Он разрушает гормон. Для обеззараживания перед инъекцией спирт использовать можно, но подождать его испарения.

Область введения лекарства меняют каждый раз. Между инъекциями в одно место должно пройти не менее 15 суток.

Также врачи рекомендуют в живот вводить препараты ультракороткого и короткого времени действия. В бедро делают инъекции лекарством средней и длительной активности.

слабость и повышенная утомляемость;
мигрени и головокружение;
«туман» перед глазами, появившийся внезапно;
яркие точки перед глазами;
сонливость;
необоснованные скачки сахара;
резкий набор массы тела;
беспокойный сон;
нарушение зрения.

При СХИП наблюдается увеличение печени, высока вероятность развития диабетического кетоацидоза. Подростки быстрее растут, в ночное время и утром появляются явные эпизоды гипогликемии.

Расчет инсулина проводит опытный врач-эндокринолог и диетолог, учитывая рацион питания больного.

Используя препарат длительного или среднего действия, ориентироваться на уровень сахара перед ужином и утром.
Если в моче кетоновые тела, делать дополнительную инъекцию гормона ультракороткого действия.
Менять дозировку во время физических нагрузок. Работая в спортзале, происходит сжигание сахара мышцами. Поэтому следует менять дозировку, чтобы избежать передозировки.

Чтобы избежать введения неправильной дозировки лекарства, удобно использовать шприц-ручку, где имеются четко обозначенные отметки, которые не позволят ввести препарата больше, чем требуется.

источник

Люди, страдающие гипергликемией, часто сталкиваются с проблемой, заключающейся в том, что инсулин не снижает сахар в крови. По этой причине многие диабетики задаются вопросом о том, почему инсулины не снижают сахар в крови. Причины такого явления могут проявляться в результате одного из следующих факторов: имеет место резистентность к инсулину.

Проявление синдрома Сомоджи, неправильно рассчитаны дозировки лекарства и другие ошибки введения препарата, или пациент не придерживается основных рекомендаций лечащего врача.

Что делать, если введение инсулина не снижает уровень глюкозы в крови? Возникшую проблему необходимо решать с врачом, который занимается лечением пациента. Не стоит искать способы и методы, заниматься самолечением. Кроме того, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

контролировать вес и удерживать его в пределах нормы;
строго придерживаться диетического питания;
избегать стрессовых ситуаций и сильных нервных потрясений, так как они повышают уровень глюкозы в крови;

Помимо этого ведение активного образа жизни и физические упражнения также помогут снижать сахар.

В некоторых случаях инсулинотерапия не позволяет уменьшить и снизить высокие показатели глюкозы.

Почему инсулин не снижает сахара в крови? Оказывается, причины могут скрываться не только в правильности подобранных доз, но и зависеть от самого процесса введения инъекций.

Основные факторы и причины, которые могут вызывать не действие лекарства:

Несоблюдение правил хранения медицинского препарата, которые могут проявляться в виде слишком холодной или жаркой температуры, попадании прямых солнечных лучей. Оптимальный температурный режим для инсулина — от 20 до 22 градусов.
Использование просроченного лекарственного средства.
Смешивание двух разных видов инсулина в одном шприце, может привести к отсутствию эффекта от введённого лекарства.
Протирание кожи перед введением укола этиловым спиртом. Следует отметить, что спирт способствует нейтрализации действия инсулина.
Если вводить инсулин в мышцу (а не в кожную складку), реакция организма на препарат может быть неоднозначна. В данном случае могут наблюдаться снижение или повышение сахара за счёт такого укола.
При несоблюдении временных промежутков введения инсулина, особенно перед приёмом пищи, может снизиться результативность препарата.

Следует отметить, что существует множество нюансов и правил, которые помогут правильно осуществлять введение инсулина. Врачи рекомендуют также обращать внимание на следующие моменты, если инъекция не производит необходимое влияние на уровень сахара в крови:

Укол необходимо удерживать после введения препарата в течение пяти-семи секунд, чтобы предотвратить вытекание лекарственного препарата;
Строго соблюдать временные промежутки приёма медицинского препарат и основного приёма пищи.

Нужно тщательно следить за тем, чтобы в шприц не проникал воздух.

Иногда даже при правильной технике введения и соблюдении всех назначенных врачом доз, инсулин не помогает и не снижает уровень сахара.

Такое явление может быть проявлением резистентности к медицинскому средству. В медицинской терминологии часто ещё используется такое название, как «метаболический синдром».

Основными причинами такого явления могут быть следующие факторы:

ожирение и излишний вес;
развитие сахарного диабета второго типа;
повышенный уровень артериального давления или холестерина;
различные патологии сердечно-сосудистой системы;
развитие поликистоза яичников.

При наличии резистентности к инсулину сахар не снижает в результате того, что клетки организма неспособны полноценно реагировать на действие введённого препарата. Как следствие, в организме накапливается высокий уровень сахара, который поджелудочная железа воспринимает в недостаток инсулина. Таким образом, орган вырабатывает инсулина больше, чем необходимо.

В результате резистентности в организме наблюдается:

повышенный уровень сахара в крови;
увеличение количества инсулина.

Основные признаки, которые указывают на развитие такого процесса, проявляются в следующем:

наблюдается повышенный уровень глюкозы в крови натощак;
артериальное давление постоянно находится на повышенных отметках;
происходит снижение уровня «хорошего» холестерина с резким поднятием до критических отметок уровня «плохого»;
могут развиваться проблемы и заболевания органов сердечно-сосудистой системы, часто имеет место уменьшение эластичности сосудов, что приводит к атеросклерозу и образованию тромбов;
повышение массы тела;
возникают проблемы с почками, о чём свидетельствует наличие белка в моче.

Если инсулин не производит должное воздействие, и сахар в крови не начинает падать, необходимо сдать дополнительные анализы и пройти диагностические исследования.

Возможно, у пациента развивается резистентность к инсулину.

Одним из симптомов хронической передозировки лекарственного препарата является проявление синдрома Сомоджи. Развивается такое явление в ответ на частые приступы повышения сахара в крови.

Основными признаками того, что пациент у пациента развивается хроническая передозировка инсулином, являются следующие:

в течение суток наблюдаются резкие скачки уровня глюкозы, которые то достигают слишком высоких отметок, то снижаются ниже нормативных показателей;
развитие частой гипогликемии, при этом, могут наблюдаться как скрытые, так и явные приступы;
анализ мочи показывает появление кетоновых тел;
пациента постоянно сопровождает чувство голода, а масса тела неуклонно растёт;
течение заболевание ухудшается, если повысить уровень вводимого инсулина, и улучшается, если перестать повышать дозу;
во время простудных заболеваний происходит улучшение показателей уровня сахара в крови, объясняется данный факт тем, что во время заболевания организм ощущает потребность в повышенной дозе инсулина.

Как правило, каждый пациент при высоких показателях уровня глюкозы в крови, начинает увеличивать дозу вводимого инсулина. При этом, прежде, чем совершать такие действия, рекомендуется проанализировать возникшую ситуацию и обратить внимание на количество и качество принимаемой пищи, наличие полноценного отдыха и сна, регулярные физические нагрузки.

Для тех людей, у кого уровень глюкозы длительное время держится на повышенных отметках, а после приёма пищи ещё немного возрастает, нет необходимости спасать ситуацию с помощью инсулина. Ведь нередки случаи, когда высокие показатели воспринимаются человеческим организмом как норма, и при их целенаправленном снижении можно спровоцировать развитие синдрома Сомоджи.

Для того, чтобы удостовериться, что в организме протекает именно хроническая передозировка инсулином, необходимо совершить ряд диагностических действий. Пациенту следует совершить замеры уровня сахара в ночное время в определенные временные промежутки. Начало такой процедуры рекомендуется провести примерно в девять часов вечера, с последующим повторением в течение каждых трёх часов.

Как показывает практика, гипогликемия наступает примерно во втором или третьем часу ночи. Следует также отметить, что именно в этот период времени организм нуждается в инсулине меньше всего, и как раз в это же время наступает максимальный эффект от введения лекарства средней продолжительности (если инъекцию сделать в восемь-девять вечера).

Для синдрома Сомоджи характерным является стабильность сахара в начале ночи с постепенным его снижением к двум-трём часам и резким скачком ближе к утру. Для того чтобы правильно определить дозу, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и следовать всем его рекомендациям.

Только в таком случае проблема того, что не снижается сахар в крови, может быть устранена.

Даже правильно подобранные дозы лекарственного препарата, нуждаются во внесении некоторых корректировок в зависимости от влияния различных факторов.

Основные моменты, на которые необходимо обратить внимание, чтобы инсулин действительно приносил правильный снижающий эффект:

Регулировка дозы инсулина ультракороткого воздействия. Случается, что введение препарата в недостаточном количестве (то есть, во время приёма пищи было съедено на несколько хлебных единиц больше) может привести к развитию постпрандиальной гипергликемии. Для устранения такого синдрома, рекомендуется незначительно увеличить вводимую дозу лекарства.
Регулировка дозы препарата пролонгированного действия будет напрямую зависеть от уровня глюкозы перед ужином и от утренних показателей.
При развитии синдрома Сомоджи оптимальным решением является снижение дозы пролонгированного препарата в вечернее время примерно на две единицы.
Если анализы урины показывают наличие в ней кетоновых тел, следует совершить коррекцию относительно дозировки ацетона, то есть сделать дополнительную инъекцию инсулина ультракороткого воздействия.

Коррекцию вводимой дозы следует корректировать в зависимости от уровня физических нагрузок. Видео в этой статье расскажет об инсулине.

источник

Когда у вас высокий уровень сахара в крови – это не только дискомфортно для самочувствия, но и опасно для здоровья. Если высокий сахар в крови держится длительное время – это может привести к краткосрочным острым осложнениям диабета — диабетическому кетоацидозу и гиперсмолярной коме. Кратковременные, но частые повышения уровня глюкозы в крови также очень вредны для сосудов, почек, глаз, ног. Именно из-за этого постепенно развиваются осложнения.

Если у вас повысился сахар в крови (это состояние называется гипергликемия) – вы должны знать как правильно сбить его до оптимального уровня – до 4,8 – 6,5 ммоль /литр. Если понижать его бездумно, то можно понизить его слишком сильно и «провалиться» в еще более опасное состояние для организма – в гипогликемию.

Мы рассмотрим некоторые из вариантов снижения уровня глюкозы в крови в краткосрочной перспективе.

Сначала вы должны убедиться, что у вас высокий сахар в крови. Классические симптомы гипергликемии следующие:

Чувство сильной жажды.
Вы часто стали ходить в туалет мочиться.
Во рту чувствуется сухость.
Развивается вялость и усталость (только на этот симптом полагаться нельзя, т.к. он может возникнуть и при гипогликемии).
Вы становитесь раздражительным, вам некомфортно.

Если у вас сахарный диабет и вы принимаете лекарства, которые понижают сахар и могут вызвать гипогликемию, то весьма желательно, чтобы вы измерили уровень сахара в крови при помощи глюкометра, прежде чем начнете сбивать его и приводить в норму. Это необходимо сделать для того, чтобы не принять некоторые симптомы низкого сахара за гипергликемию. Это особенно важно, если вы лечитесь инсулином.

Обязательно измерьте сахар, чтобы убедиться, что он повышен

Если вы никогда раньше не измеряли сахар в крови самостоятельно — прочитайте статью Как правильно измерить сахар в крови: показатели, инструкция по измерению глюкометром.

Важно отметить, что очень высокий уровень глюкозы в крови может быть опасен для здоровья, поэтому его не стоит сбивать самостоятельно, а необходимо срочно вызвать скорую помощь. Если у вас изо рта пахнет ацетоном или фруктами, то у вас развился диабетический кетоацидоз и вылечить его можно только под наблюдением врача. При очень высоком сахаре (больше 20 ммоль/литр) развивается еще более грозное и опасное для жизни осложнение диабета — гиперсмолярная кома. Β этих случаях не нужно сбивать сахар самостоятельно, а необходимо срочно вызвать врача.

Если вам назначен инсулин, то один из способов снизить уровень сахара в крови – это сделать инъекцию инсулина.

Инъекции инсулина – основной способ быстро сбить высокий сахар в крови

Однако, будьте осторожны, так как инсулин может начать действовать через 4 часа и более, а за это время может значительно ухудшится состояние больного.

Если вы решили сбивать высокий сахар в крови при помощи инсулина, используйте инсулин короткого или ультракороткого действия. Эти виды инсулина начинают действовать очень быстро. Но будьте осторожны, т.к. перебор дозы может привести к гипогликемии, и может быть опасным, особенно перед сном.

Снижать сахар в крови следует постепенно. Делайте небольшие подколки инсулина по 3-5 ЕД, каждые полчаса измеряйте уровень сахара в крови и ставьте небольшие дозы инсулина далее, пока сахар в крови не придет в норму.

Если у вас уже развился диабетический кетоацидоз, одних инъекций инсулина может быть недостаточно, т.к. ваш организм отравлен продуктами распада, поэтому вам будут необходимы капельницы. Это лечение можно получить только в медицинском учреждении. Читайте подробнее в статье про диабетический кетоацидоз.

Если у вас невыявленный сахарный диабет, категорически запрещено самостоятельно снижать сахара в крови при помощи инсулина. Помните, что инсулин — не игрушка и может быть опасен для жизни!

Физическая нагрузка не всегда помогает снизить сахар

Физическая активность может помочь снизить уровень сахара в крови, но только тогда, когда у вас уровень сахара в крови повышен незначительно и у вас нет гипергликемии или кетоацидоза. Дело в том, что если перед физической нагрузкой у вас высокий уровень сахара в крови, то он еще больше повысится от физических упражнений. Поэтому, данный способ не актуален для приведения уровня глюкозы в норму.

В этом видео Елена Малышева описывает способы снижения уровня сахара в крови.

Помните, что народные средства понижают сахар очень мягко, их использую лишь в качестве профилактических и вспомогательных средств. Одними народными средствами вам не удастся привести сахар в норму.

Например, пишут, что лавровый лист понижает сахар. Возможно, так оно и есть, но это средство не понизит быстро ваш уровень сахара в крови, особенно, если он у вас выше 10 ммоль/литр.

Β чудотворные народные средства верят, как правило, те, у кого впервые возник сахарный диабет и они еще не знакомы с реалиями. Если вы категорически против лечения инсулином или сахаропонижающими таблетками, то попробуйте принять народное средство, а потом измерить уровень сахара в крови. Если не помогло, то вызывайте врача.

Если уровень сахара в крови очень высок, ваш организм будет пытаться вывести избыток сахара из крови через мочу. В результате, вам будет нужно больше жидкости, чтобы увлажнить себя и запустить этот процесс самоочистки. Пейте лучше простую воду, пейте много, но не переусердствуйте, т.к. можно получить водную интоксикацию, если выпить несколько литров воды за короткий промежуток времени.

Вода необходима, но знайте, что только одной водой вы не сможете сбить высокий уровень сахара в крови. Вода – это важнейшее вспомогательное средство в борьбе с высоким уровнем сахара в организме.

источник

Новости мира сахарного диабета, новые разработки, продукты.

Сообщение Tabletka » 15.04.2007, 21:43

Сообщение Ирина » 15.04.2007, 21:51

Сообщение NailMan » 15.04.2007, 22:14

Сообщение ANATOLIY » 15.04.2007, 22:58

Сообщение erizo » 15.04.2007, 23:04

Сообщение Юлия » 16.04.2007, 1:15

Сообщение Евлампия » 16.04.2007, 5:37

Сообщение Yur » 16.04.2007, 11:36

Сообщение Евлампия » 16.04.2007, 12:49

Сообщение Лиля » 16.04.2007, 13:34

Сообщение Евлампия » 16.04.2007, 16:24

Сообщение Tabletka » 16.04.2007, 17:13

У меня что-то похожее. Я не знаю- это нормально или нет
Видимо такая особенность лантуса, что за его стабильность и хороший сахар без гип надо платить тем- что следить за всем что попадает в рот
Правда бывают периоды (раньше были так точно) что ни с того ни с сего его просто прорывает и сахар снижается сам чтобы ты не съел. Т.е. постоянное гипование. Особенно после физнагрузки такое. Запихиваешь в себя десятки ХЕ а сахар выше четырех не поднимается

А вообще эту тему открыла из-за того, что у меня как-то давно сложилось впечатление что у ультракоротких инсулинов (особенно Эпайдры, Хумалог не пробовала но они оба одинаковые должны быть, сильнее Новорапида) есть достаточно много подводных камней.

Сообщение Yaros » 03.05.2007, 11:31

Таблетка, по моим наблюдениям все сугубо индивидуально. Я восновном колю Новорапид сразу после еды — ориентируясь на количество съеденных ХЕ (ем я не долго не более 10 минут), если намечается застолье — то «до того» 6 ед. ну и в процессе подкалываю. При высоких показателях — колю из расчета 1 ед. на 4 ммоль, хотя при показателях выше 15 «расход» получается выше.

источник

Диа-арифметика. Расчет дозы на коррекцию сахара крови. Углеводные коэффициенты и фактор чувствительности к инсулину.

Многие ВЗРОСЛЫЕ диабетики со стажем знают, сколько приблизительно единиц инсулина необходимо ввести, что бы понизить сахар крови, но ошибка в дозе зачастую приводит к гипогликемии или недостаточно снижает сахар.

РОДИТЕЛЯМ малышей РЕКОМЕНДУЮ скачать и ВНИМАТЕЛЬНО прочитать книгу http://www.test-poloska.ru/novosti/opublikovana-besplatnaya-kniga-insulinovaya-pompa/

Каждый диабетик 1 типа должен уметь рассчитать свою, индивидуальную дозу инсулина, необходимую для снижения высокого сахара крови. Коррекцию сахара крови делают чаще всего перед очередным приемом пищи. Инсулин, который мы делаем на еду, называется прандиальным или болюсным.

ДЛЯ ПРАВИЛЬНОГО РАСЧЕТА НУЖНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПАРАМЕТРЫ:

1. АКТУАЛЬНАЯ ГЛИКЕМИЯ (АГ) – сахар крови на данный момент.

2. ЦЕЛЕВАЯ ГЛИКЕМИЯ (ЦГ) – уровень сахара крови, к которой должен стремиться каждый пациент. ЦГ должен рекомендовать врач с учетом стажа диабета, возраста, сопутствующих заболеваний и пр. Например, детям и диабетикам с маленьким сроком заболевания, рекомендуют ЦГ 6-7, из-за склонности к гипогликемии, которая опаснее повышенного сахара.

3. ФАКТОР ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ИНСУЛИНУ (ФЧИ) – показывает, на сколько ммоль/л понизит сахар крови 1 единица короткого или ультракороткого инсулина.

УЛЬТРАКОРОТКИЕ (аналоги инсулина человека) ХУМАЛОГ, НОВОРАПИД, АПИДРА
100: СДИ = Х ммоль/л

ИНСУЛИНЫ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ – АКТРАПИД НМ, ХУМУЛИН R, ИНСУМАН РАПИД
83: СДИ = Х ммоль/л

100 И 83 – константы, выведенные производителями инсулина на основании многолетних исследований.
СДИ – суммарная Суточная Доза всего Инсулина – и болюсного (на еду) и базального. Очевидно, что при гибкой инсулинотерапии, СДИ редко остается постоянной. Поэтому, для расчетов берут среднее арифметическое СДИ за несколько, 3-7 дней. Например, в сутки человек делает 10+8+6 ед. короткого инсулина и 30 ед. продленного. Значит его суточная доза инсулина (СДИ) равна 24+30=54 ед. Но, несколько раз дозы короткого были выше или ниже, и выходило по 48-56 ед. в сутки. Поэтому имеет смысл посчитать среднее арифметическое СДИ за 3-7 дней.

4. УГЛЕВОДНЫЙ КОЭФФИЦИЕНТ (УК) – показывает сколько единиц прандиального инсулина требуется на усвоение 12 г углеводов (1 ХЕ). Напомню, что прандиальным мы называем короткий или ультракороткий инсулины. В разных странах за 1 ХЕ принимают где 12,5 г углеводов, где 15 г, где 10 г. Я ориентируюсь на рекомендованные в моей школе диабета величины — 1 ХЕ = 12 г углеводов.

ОБРАЩАЮ ВАШЕ ВНИМАНИЕ , подбор углеводных коэффцициентов начинаем при условии, что дозы базального инсулина у вас правильные, и базальный инсулин не приводит к резким колебаниям гликемии ВНЕ еды.

ДОЗА БАЗАЛЬНОГО ИНСУЛИНА ПОДБИРАЕТСЯ НА ОСНОВАНИИ БАЗАЛЬНЫХ ТЕСТОВ подробнее читайте в статьях

для пациентов на шприц ручках

и для помпоносцев http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe

КАК РАССЧИТАТЬ СВОЙ УГЛЕВОДНЫЙ КОЭФФИЦИЕНТ

12:(500:СДИ) = ВАШ ОРИЕНТИРОВОЧНЫЙ УК.

Объясняю, как это получается

1. Производители инсулина вывели «правило 500», согласно которому, если разделить цифру 500 на СДИ — суточную дозу инсулина (базальный+прандиальный за сутки), мы получим КОЛИЧЕСТВО УГЛЕВОДОВ, которое может усвоить 1 ед прандиального инсулина.

ВАЖНО понимать, что в «правиле 500» мы учитываем весь суточный инсулин, но в результате получаем потребность на 1 ХЕ прандиального инсулина. «500» — константа, выведенная на основании многолетних исследований.

(500: СДИ) = количество грамм углеводов, на которое необходима 1 ед. инсулина.

2. Дальше можно рассчитать сколько ед. инсулина требуется нам на 1 ХЕ. За 1 ХЕ мы с вами принимаем 12 г углеводов, соотвественно, если мы 12 разделим на полученное из правила 500 число, мы рассчитаем свой УК. Т.е. можно сразу использовать такую формулу:

12:(500:СДИ) = ваш ориентировочный УК.

ПРИМЕР: в сутки человек делает 30 ед короткого инсулина и 20 базального, значит
СДИ = 50, рассчитываем УК = 12: (500:50) = 12:10 = 1,2 ед на 1 ХЕ

УК = 12: (500:25) = 0,6 ед на 1 ХЕ

ВАЖНО! Если суточная доза инсулина не постоянна, меняется за счет болюсного инсулина, необходимо для расчета УК взять среднее арифметическое СДИ за несколько дней.

ВАЖНО! Чтобы правильно применять УК на практике, нужно знать, что потребность в инсулине меняется в течение дня. Самая высокая — в завтрак, средняя — в обед и самая низкая — в ужин. Ученые, на основании многолетних исследований, установили, что у большинства ВЗРОСЛЫХ людей на планете УК приблизительно такие:

На завтрак 2,5 — 3 ед. инсулина на 1ХЕ

Опираясь на свой УК, рассчитанный по формуле и учитывая потребность в инсулине в течение суток, можно эмпирически более точно подобрать свой показатель. Для этого необходимо контролировать сахар крови (СК) перед едой и через 2 часа после еды. Исходный СК перед едой должен быть не выше 6,5 ммоль/л. Через два часа после еды СК должен повыситься на 2 ммоля, но не превышать допустимые 7,8, а перед следующим приемом пищи приблизиться к исходному. Допустимые колебания — 0,5 — 1 ммоль. Если СК перед следующим приемом пищи НИЖЕ исходного, или была гипогликемия, значит, ДОЗА инсулина была ВЕЛИКА, т.е. УК взяли выше, чем нужно, и его нужно уменьшить. Если СК перед следующим приемом пищи ВЫШЕ исходного, значит, инсулина не хватило, в данном случае повышаем УК.

ВАЖНО! Изменение доз короткого инсулина проводят на основании 3 дней контроля. Если проблема (гипогликемия или высокий сахар) повторяется 3 дня в одном и том же месте, корректируем дозу. По одному эпизодическому повышению сахара крови не принимаем решений.

СК перед обедом и ужином 4,5-6,5, значит, доза инсулина на завтрак и обед подобрана верно

СК перед обедом ВЫШЕ, чем перед завтраком — увеличиваем дозу короткого инсулина на завтрак

СК перед ужином ВЫШЕ, чем перед обедом — увеличиваем дозу короткого инсулина на обед

СК перед сном (через 5 часов после ужина) ВЫШЕ, чем перед ужином — увеличиваем дозу короткого инсулина на ужин.

СК перед обедом НИЖЕ, чем перед завтраком — снижаем дозу короткого инсулина на завтрак

СК перед ужином НИЖЕ, чем перед обедом — снижаем дозу короткого инсулина на обед

СК перед сном (через 5 часов после ужина) НИЖЕ, чем перед ужином — снижаем дозу короткого инсулина на ужин.

Сахар крови натощак зависит от вечерней дозы базального инсулина.

СК повышен перед завтраком — смотрим сахар ночью 1.00,3.00,6.00, если гипуем — снижаем вечернюю дозу продленного инсулина, если СК высокий — увеличиваем вечернюю дозу продленного инсулина. На лантусе — корректируем общую дозу.

Если сахар крови укладывается в приведенные выше рамки, можно просто разделить дозу короткого инсулина на количество съеденных ХЕ, и получить УК на данное время суток. Например, сделали 10 ед. на 5 ХЕ, СК перед едой был 6,2, к следующему приему пищи стал 6,5, значит, инсулина хватило, и на 1 ХЕ пошло 2 ед. инсулина. В данном случае УК будет равен 2 (10 ед. : 5 ХЕ)

5. ПЛАНИРУЕМОЕ КОЛИЧЕСТВО ХЕ. Для точного подсчета количества ХЕ, необходимо взвешивать продукты на электронных весах, пользоваться таблицей ХЕ или рассчитывать ХЕ по содержанию углеводов в 100 г продукта. Опытные диабетики могут позволить себе прикинуть ХЕ на глазок, и в кафе, например, невозможно взвесить продукты. Поэтому просчеты неизбежны, но нужно постараться свести их к минимуму.

Принципы расчета ХЕ:

а) ПО ТАБЛИЦЕ. Если у Вас продукт, который есть в таблице ХЕ, то Вы просто делите вес порции данного продукта на вес этого продукта = 1 ХЕ, который указан в таблице. В данном случае ВЕС ПОРЦИИ делим НА ВЕС продукта, содержащего 1 ХЕ.

Например:
взвесили яблоко без огрызка 150г, в таблице яблоко чистый вес 120г=1ХЕ, значит, просто делим 150 на 120, 150:120=1.25 ХЕ содержится в ВАШЕМ яблоке.
Взвесили хлеб черный (только не Бородинский и не Ароматный) 50г, в таблице 1 ХЕ=25 г черного хлеба, значит в вашем куске 50:25=2 ХЕ
взвесили натертую морковку 250 г, 180г моркови=1ХЕ, значит в вашей порции 250:180=1,4 ХЕ.

Не пренебрегайте маленькими порциями, не содержащими 1 ХЕ, очень часто при сложении этих порций получается 1.5 и более ХЕ, которые нужно учесть при расчете дозы инсулина. Всегда считайте эти ХЕ-шки, они повышают сахар крови!

б) ПО СОСТАВУ. Теперь о продуктах, которых нет в таблице ХЕ, или которые есть в таблице, но их состав отличается в зависимости от производителя. В данном случае, нужно смотреть количество УГЛЕВОДОВ на 100г продукта, высчитывать, сколько углеводов содержится в порции, и делить его на 12. В данном случае ДЕЛИМ КОЛИЧЕСТВО УГЛЕВОДОВ в ПОРЦИИ на 12.
Например, возьмем наш любимый крекер. Допустим, в 100г крекера содержится 60г углеводов. Вы взвесили 20 г. Мы знаем, что 1 ХЕ 12 г углеводов.
Считаем (60:100)*20:12 (т.к. в 1 ХЕ содержится 12 г углеводов), получилось, что в 20 г этого крекера содержится 1 ХЕ.

Например, творожок Активия, в 100г содержится 15г углеводов, вес творожка 125 г, в 1 ХЕ по-прежнему 12 г углеводов.
Считаем (15:100)*125:12= 1.6 ХЕ. В данном случае НЕЛЬЗЯ округлять ХЕ! нужно посчитать все ХЕ вместе, и только после этого рассчитать дозу короткого инсулина на данное количество ХЕ. Вот в данном примере, если к творожку добавить те самые 250 г тертой морковки, то вместе с творожком получится уже 3 ХЕ! Многие диабетики, округляют ХЕ, это неправильно. Вот если бы мы округлили 1,6 ХЕ творожка до 2 ХЕ и 1,4 ХЕ моркови до 1,5 ХЕ, мы бы получили 3,5 ХЕ, ввели бы дозу инсулина на это количество углеводов и получили бы гипогликемию через 2 часа после еды.

НЕ ПУТАЙТЕ варианты расчета.
считаем В ТАБЛИЦЕ — ДЕЛИМ ВЕС на ВЕС
считаем ПО СОСТАВУ — ДЕЛИМ УГЛЕВОДЫ в порции НА 12.

Чтобы быстро определить, сколько грамм продукта будет содержать одну хлебную единицу, нужно 1200 разделить на количество углеводов в 100 г этого продукта. Например, чипсы Goute на 100 г содержат 64 г углеводов. 1200:64=19 г в 1 ХЕ.

в) РАСЧЕТ ГОТОВЫХ БЛЮД. Когда готовите дома, нужно суммировать углеводы, которые содержат ингредиенты. Тут в ход идут оба варианта расчета. Например, делаем сырники

400 г творога (на 100 г 3 г углеводов по составу)= 12 г углеводов в пачке = 1 ХЕ
2 яйца — не считаем
4 ст. ложки муки (60 г) = 4ХЕ
3 ст. ложки сахара (45 г) = 3 ХЕ
соль по вкусу

ИТОГО: в сырниковой массе 8 ХЕ
ВЫХОД: 560 г сырников
Пожарили, взвесили ВСЕ сырники и разделили на 8 ХЕ.
Получается, что 560:8=70г сырников содержит 1 ХЕ, взвесили свою порцию 200г, значит в этой порции 200:70= 3ХЕ.

Несколько слов про овощи. Овощи (кроме картофеля) относятся к продуктам с низким гликемическим индексом, содержат много клетчатки, замедляющей всасывание углеводов и, поэтому, рекомендованы для питания диабетикам. Однако многие считают, что овощи можно не учитывать при расчете ХЕ. Это заблуждение, которое приводит к высоким сахарам крови. Давайте посчитаем. Допустим, Вы съели совсем немного овощей в обед:

салатик из 70 г свёклы = 0,5 ХЕ

и сгрызли 90 г морковки = 0,5 ХЕ

и не учли их в расчете дозы инсулина. Очевидно, что сахар крови будет выше целевого к ужину.

6. КОЛИЧЕСТВО АКТИВНОГО ИНСУЛИНА (АИ). Активный инсулин — инсулин, оставшийся в крови от предыдущего болюса на еду. Действие инсулина не заканчивается сразу после введения. В течение каждого часа активность КОРОТКИХ и УЛЬТРАКОРОТКИХ инсулинов снижается на 20-25% от первоначальной дозы. Активность БАЗАЛЬНЫХ ИНСУЛИНОВ (Лантус, Протафан, НПХ, и др.) НЕ УЧИТЫВАЕТСЯ.

Например, в 8 утра ввели 10 ед. хумалога. Его активность будет снижаться следующим образом:

8.00 – 10 ед.
9.00 – 8 ед.
10.00 – 6 ед.
11.00 – 4 ед.
12.00 – 2 ед.
13.00 – 0 ед.

7. ВРЕМЯ ЭКСПОЗИЦИИ ИНЪЕКЦИИ ИНСУЛИНА. Что это такое? Это время от инъекции короткого инсулина до начала приема пищи. Необходимо четко знать время всасывания и пик действия инсулина, который Вы используете. В инструкции к применению инсулина всегда описывается его фармакокинетика.

Фармакокинетика коротких (человеческих инсулинов) начало действия через 30 минут – 1 час, пик действия через 2-4 часа, длительность действия – 6-8 часов.

Фармакокинетика ультракоротких инсулинов: начало действия через 15-30 минут, пик действия 0,5-1,5 часа (у Новорапида 1-3 часа), максимум действия 3-5 часов.

Очевидно, что ультракороткие инсулины раньше всасываются и быстрее выводятся из организма. Это нужно учитывать при расчете времени экспозиции инъекции инсулина. Нужно понимать, что к моменту всасывания углеводов, инсулин тоже должен уже всосаться и начать работать – снижать сахар крови. Иначе, высокие сахара через два часа после еды неизбежны. Как это сделать. Всегда перед едой смотрим сахар крови:

Сахар крови нормальный – время экспозиции 10 мин. для ультракоротких инсулинов и 30 мин для коротких инсулинов.

Сахар крови высокий – время экспозиции УВЕЛИЧИТЬ (делаем инсулин еще раньше)

Сахар крови низкий – время экспозиции 0, начать прием пищи с быстрых углеводов (делаем инсулин сразу перед едой)

По поводу последней рекомендации хочу добавить, что я не совсем согласна с таким подходом. Что же делать в том случае, если перед едой сахар крови низкий, а в тарелке тушеная капуста и кусок курицы? Т.е. быстрых углеводов нет. А маленького ребенка и вовсе не накормишь, если перед едой дать ему что-то сладкое, а инсулин уже ввели! Я в таких случаях купирую гипогликемию 2 ХЕ (200 мл сока в фабричной упаковке ИЛИ 4 куска сахара) и только потом делаю инсулин, уже на то количество еды, которое смогу съесть. Но это лишь мое мнение, каждый диабетик может найти свое решение, опираясь на рекомендации, перечисленные выше.

Увеличение времени экспозиции также возможно при употреблении в пищу продуктов с высоким гликемическим индексом (ГИ). Нужно помнить, что продукты этого ряда очень быстро всасываются и резко повышают сахар крови. Употреблять такие продукты при сахарном диабете не рекомендуется. Но, уж если иногда нарушать диету, то делать это надо разумно.

Кроме того, очень важно знать:

ПРИ ГАСТРОПАТИИ – замедленном всасывании пищи, инсулин делаем как можно позже ПОСЛЕ ЕДЫ.

ПРИ УСКОРЕННОЙ ЭВАКУАЦИИ пищи из желудка нужно как можно раньше сделать инсулин, т.е. увеличить экспозицию.

ФОРМУЛА РАСЧЕТА ДОЗЫ КОРРЕКЦИИ ВЫСОКОГО САХАРА КРОВИ.

[(АГ — ЦГ) : ФЧИ] = ДК, это доза на коррекцию сахара крови.

Взяв разницу актуальной и целевой гликемии и разделив ее на фактор чувствительности, получаем то количество инсулина, которое необходимо ввести на снижение ИЛИ повышение сахара до целевых значений.

При сахаре крови ВЫШЕ целевого, ДК всегда ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ, это означает, что нужно ПРИБАВИТЬ инсулин на снижение.

При сахаре крови НИЖЕ целевого, ДК всегда ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ , это означет, что нужно ВЫЧЕСТЬ дозу инсулина на повышение ск.

АЛГОРИТМ РАСЧЕТА БОЛЮСА (ДОЗЫ ИНСУЛИНА) ПЕРЕД ЕДОЙ с учетом коррекции

Итак, мы знаем свой ФЧИ, УК, ЦГ, посмотрели сахар крови перед едой (АГ), учли активный инсулин АИ от предыдущей инъекции, теперь можно рассчитать, сколько инсулина нужно сделать.

[(УК*ХЕ) + (АГ — ЦГ) : ФЧИ]-АИ = БОЛЮС это полная формула расчета дозы болюса

1. Считаем количество ХЕ и умножаем его на УК в данное время суток. Получаем дозу на усвоение данного количества углеводов (ХЕ)

2. Смотрим сахар крови и вычисляем дозу на снижение или повышение СК до целевого значения

3. Суммируем 1 и 2 пункты [(УК*ХЕ) + (АГ — ЦГ) : ФЧИ]

4. Из полученного числа вычитаем активный инсулин АИ. Получаем дозу на еду в данное время — БОЛЮС.

Если есть активный инсулин, то его нужно вычесть из полученного числа. Активный инсулин продолжает работать в крови и если не учесть его при расчете, может произойти гипогликемия.

ПРИМЕР: АГ 14, ЦГ 6, ФЧИ=2, АИ 1 ед., УК 2, планируем съесть 4 ХЕ. В данном случае СК выше целевого, значит, нужно ПРИБАВИТЬ ДОЗУ ДК на снижение сахара

1. (УК х ХЕ) = 2х4 = 8 ед. инсулина на усвоение 4 ХЕ.
2. (14-6):2 = ДК 4 ед. прибавить на снижение СК до 6

3. (8+4) — 1 АИ = 11 ед вычитаем активный инсулин

Итого: нужно ввести 11 ед. инсулина

ПРИМЕР: АГ 4, ЦГ 6, ФЧИ=2, АИ 1 ед, УК 2, планируем съесть 6 ХЕ. В данном случае СК ниже целевого перед едой и мы должны ВЫЧЕСТЬ ДК для повышения сахара

1. УК х ХЕ = 2х6 = 12 ед. инсулина на усвоение 6 ХЕ

2. (4-6):2= ДК —1 ед. вычесть на повышение сахара до 6

Итого: нужно ввести 10 ед. инсулина.

Если бы мы не посмотрели ск перед едой, не учли бы активный инсулин, а сделали 12 ед на 6ХЕ, была бы гипогликемия.

Поэтому всегда смотрим СК перед едой и учитываем активный инсулин от предыдущего болюса.

Конечно, введение единиц инсулина до 1/10 (0,9; 2,2; 1,4), которые получаются в результате данных подсчетов, возможно только на помпе. Шприц ручки с шагом в 0,5 ед. позволят ввести дозу с точностью до 0,5 ед. При использовании шприц ручек с шагом в 1 ед., мы вынуждены округлять полученное число единиц. В данном случае можно подсчитать, сколько ХЕ нужно «подъесть» на эти «лишние» доли инсулина. Например: в результате подсчетов получился болюс 2,6 ед. Ввести сможем либо 2,5 ед., если ручка шагает на 0,5 ед., либо 3 ед., если шаг ручки — 1 ед. Рассчитываем вариант 3 ед.: получаем, «лишних» 0,4 ед. инсулина, мы знаем свой УК в данное время суток, допустим 1,2 ед. на 1 ХЕ, и составляем пропорцию:

0,4 * 1 : 1.2= 0,3 ХЕ нужно еще съесть.

Иными словами, делим лишний инсулин на УК и получаем, сколько ХЕ нужно съесть дополнительно. Или делим недовведенный инсулин на УК и получаем, сколько ХЕ нужно убрать из порции.

Все приведенные выше подсчеты носят ориентировочный характер, а адекватность рассчитанных ФЧИ и УК необходимо подтверждать эмпирически.

Пользуясь случаем, хочу выразить свою благодарность преподавателям Международной программы «Диабет», учебно-консультативного центра «Образ жизни», кафедры эндокринологии и диабетологии Российской Медицинской Академии Последипломного Образования Черниковой Наталье Альбертовне и Валитову Булату Искандеровичу. Знания, полученные на семинарах, существенно изменили мой подход к лечению диабета, повысили качество моей жизни, и я хотела бы поделиться этими знаниями со всеми пользователями этого портала. Не расстраивайтесь, если что-то будет непонятно, главное, не забросить все на полпути, а постараться стать экспертом в вопросах лечения диабета. «Управлять диабетом — все равно, что вести машину по оживленной трассе. Каждый может это освоить, надо только знать правила движения», — Майкл Бергер, немецкий диабетолог.

источник