Уровень глюкозы в крови повышение и уменьшение

Под пониженным уровнем сахара в крови врачи обычно подразумевают гипогликемию — патологическим симптом, выраженный в снижении концентрации глюкозы в крови ниже общепринятых норм. Вызывается данное состояние целым рядом факторов, приводит к развитию гипогликемического синдрома и различных негативных состояний/проблем.

Анализы показали, что уровень глюкозы в крови упал ниже отметки в 3,3 ммоль/л? Это довольно опасное состояние, приводящее к целому ряду негативных сопутствующих синдромов, а в отдельных случаях вызывающее кому (угрожающее жизни состояние между жизнью и смертью, характеризующееся потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения). Как было сказано выше, гипогликемию может вызывать целый ряд причин, от физиологических особенностей организма до болезней и неправильного режима питания. Патогенез проблемы также значительно отличается от провоцирующей причины снижения концентрации сахара в крови до конца не изучен учеными.

К основной симптоматике гипогликемии относят:

Адренергические расстройства — мидриаз, сильная потливость, бледность кожи, тремор, гипертонус мышц, возбуждение наряду с беспокойством, тревогой и агрессией, тахикардия и повышение артериального давления.
Парасимпатические симптомы — общая слабость организма, тошнота с рвотой, неясное чувство голода.
Нейрогликопенические проявления — головокружения и болевой головной синдром средней тяжести, расстройства центрального генеза и дыхания, дезориентация и обмороки, нарушения сознания с амнезией, очаговая и системная неврологическая симптоматика, проявления примитивных автоматизмов, иногда неадекватное поведение. Реже, наблюдаются парестезии, диплопия.

Понижение уровня сахар в крови может вызываться следующими причинами:

Слишком большая дозировка инсулина и сахароснижающих препаратов при диабете.
Обезвоживание.
Слишком скудное и нерациональное питание с преобладанием рафинированных углеводов и минимумом витаминов, клетчатки, минеральных солей.
Сильные физические нагрузки.
Алкоголизм.
Различные недостаточности — сердечная, печеночная, почечная.
Общее истощение организма.
Гормональная недостаточность с угнетением синтеза глюкагона, адреналина, кортизола, соматропина.
Внеклеточные опухоли, инсулиномы и врожденные аномалии аутоиммунного спектра.
Избыточное введение в кровь физраствора капельным методом.
Хронические заболевания широкого спектра.
Менструации.

Уровень глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л у обоих полов — явный признак, сигнализирующий о наличии проблемы в организме. Как показывает практика, в подавляющем большинстве случаев гипогликемия у взрослых людей возникает при длительном лечении диабета. Если режим дня и диета соблюдается не слишком строго, а нарушение суточных ритмов дополняется физическими нагрузками, то приём сахароснижающих пероральных препаратов или инъекции инсулина могут снизить концентрацию глюкозы больше, чем необходимо.

У многих людей, страдающих алкоголизмом, также наблюдается существенное снижение уровня глюкозы в крови из-за побочного действия этанола, продуцирующего ускоренное истощение запасов глюкогена и соответственно, торможения связанного с ним генеза. Необходимо обязательно контролировать текущий уровень сахара в крови на протяжении всего дня, поскольку гипогликемия может быть не менее опасна, чем гипергликемия: она также вызывает кому, правда менее опасную для организма.

У детей гипогликемия возникает преимущественно из-за низкокалорийного питания и больших промежутков между приёмами пищи на фоне высокой двигательной активности и мощных психологических нагрузок. Свой вклад вносит также непроработанный родителями режим дня с недостаточным сном.

Гораздо реже у детей встречается идиопатическая форма семейной гипогликемии, выявляемая и проявляющаяся у ребенка до двух лет. Снижение уровня сахара в крови происходит из-за большой чувствительности организма к лейцину в свободной форме. Она выступает катализатором ускоренного синтеза естественного инсулина и блокирует глюконеогенез в печени.

Отдельного внимания заслуживает гипогликемия у новорожденных. Как правило, симптом выявляется у недоношенный детей с гипотермией, дыхательными расстройствами и асфиксией в процессе родов. Проявляется она в первые часы жизни. Дополнительный фактор риска — мать, болеющая сахарным диабетом 2-го типа и принимающая сахароснижающие препараты. В данном случае необходима срочная интенсивная терапия с введением в организм глюкозы, глюкагона и гидрокортизона.

Кроме нейроглюкопенических и адренергических негативных проявлений, описанных выше и исчезающих после правильно проведенной терапии, у больных может развиться гипогликемическая кома, а также церебральные нарушения, вплоть до деменций широкого спектра. Кроме этого, пониженный уровень сахара в крови выступает дополнительным фактором риска и провоцирует у пациентов с сердечно-сосудистыми болезнями кровоизлияния в сетчатку, инсульты и инфаркты миокарда.

Лечение основывается на консервативной терапии основного заболевания и устранении симптоматики гипогликемии.

Внутривенное введение глюкозы капельным методом или пероральный приём моносахарида декстрозы, которая минуя пищеварительный тракт, сразу всасывается в кровь через ротовую полость.
Комбинаторный приём простых «быстрых» и «медленных» сложных углеводов в ограниченном количестве.
При неэффективности вышеозначенных мер — внутримышечный ввод глюкагона.
В критических ситуациях допускаются дробные инъекции кортикостероидов — гидрокортизона, а также адреналина.
Неукоснительное соблюдение специальной диеты.

Любые вышеозначенные рецепты народной медицины, представленные ниже, нужно в обязательном порядке согласовывать с вашим лечащим врачом!

Трижды в день принимайте 15–20 капель настойки левзея, которую можно приобрести в аптеке. Предварительно разбавляйте дозу в столовой ложке воды комнатной температуры.
Возьмите в равных пропорциях по 2 грамма пырея, зверобоя, кровохлебки, ромашки, топяной сушеницы и подорожника добавьте в сбор по одному грамму солодки и полыни. Залейте смесь 0,5 литрами кипятка и дайте настояться 25 минут. Процедите жидкость через три слоя марли и принимайте лечебное средство по 50 грамм, три раза в сутки на протяжении месяца.
Залейте одну столовую ложку изрубленных неочищенных ягод шиповника двумя чашками кипятка. Дайте настояться пятнадцать минут, процедите сквозь марлю и пейте по ½ стакана два раза в сутки на протяжении 2-х недель.
Регулярно употребляйте чеснок и бруснику, желательно в свежем виде.

В список основных профилактических мер по предотвращению существенного понижения уровня сахара в крови, входит соблюдение диеты с дробным питанием и режима дня, коррекция лечения сахарного диабета. Кроме этого, рекомендуется приём комплексных мультивитаминов с обязательным содержанием в них хрома, отказ от алкоголя и табакокурения, дозированная физическая нагрузка, а также ознакомление всех членов семьи с возможной проблемой и их инструктаж по проведению необходимых мероприятий в случае внезапного проявления симптома.

При пониженном уровне сахара в крови, эндокринолог прописывает вам индивидуальную диету с учетом тяжести проблемы, наличия сахарного диабета определенного типа, а также текущего состояния организма.

Увеличьте употребление сложных углеводов, употребляя в пищу овощи, макароны из твердых сортов пшеницы, цельнозерновой хлеб.
Полностью исключите из рациона алкоголь, манную кашу, макаронные изделия из мягких сортов пшеницы, сдобу, жирные и очень крепкие бульоны, все виды кулинарных и мясных жиров, пряности, копчености, перец и горчицу.
Очень умеренно употребляйте конфеты, печенье, мёд и сок.
Питайтесь дробно, небольшими порциями, не забывайте употреблять белковую пищу с минимумом жира.
Делайте упор на продукции с максимумом клетчатки, которая замедляет усвоение сахара, извлекаемого организмом из сложных углеводов. Лучшие варианты — кукуруза, горох, картофель в мундире.
Обязательно включите в меню фрукты, как свежие, так и сушеные либо в собственном соку, содержащие умеренное или малое количество сахара.
Выбирайте нежирные источники белка — рыбу, бобы, куриное или кроличье мясо.
Максимально ограничьте употребление кофеина, который в больших количествах значительно усугубляет процесс развития гипогликемии.
Газированные напитки замените на минеральные без газа.
Получить нужный для организма белок можно и из альтернативных продуктов — орехов, нежирной молочной продукции.

Завтракаем двумя яйцами в вареном виде и несладким чаем с небольшим куском цельнозернового хлеба.
Перекусываем стаканом молока либо одним несладким фруктом средних размеров.
Обедаем супом на мясном нежирном бульоне и овощным салатом. Дополнительно — порция рыбы приготовленной на пару и чай.
Полдничаем несколькими фруктами и травяным чаем. Альтернатива — 50 грамм грецких орехов.
Ужинаем тушеной курятиной или крольчатиной с овощным гарниром. В качестве замены чаю и кофе, можно употребить цикорий.
За два часа до сна — стакан 1-процентого кефира.

Следите за своим рационом, питайтесь правильно, соблюдайте режим дня и в большинстве случаев сможете избавиться от гипогликемии без лекарств!

Первые симптомы и методы лечения гипогликемии

Повысить уровень сахара в крови можно несколькими методами:

Приём моносахарида декстрозы в свободной форме перорально.
Капельное внутривенное введение глюкозы.
Внутримышечное введение глюкагона.
Соблюдение диеты с дробным питанием, включением в рацион продуктов, богатых на клетчатку и исключением из продуктовой корзины компонентов, содержащих лейцин, а также легкоусваеваемых углеводов.
Ограниченное употребление продуктов, богатых на простые и «медленные» сложные углеводы — первые действуют быстро, вторые же закрепляют результат (тонкое сухое печенье, хлеб).
Уменьшение физических нагрузок, оптимизация режима дня и суточных ритмов.

Гипогликемия негативно влияет на плод, значительно сокращая объем глюкозы, которая поступает к будущему малышу через плаценту, что плохо сказывается на его развитии. Кроме этого, недостаток сахара в крови может провоцировать преждевременные роды и увеличивает вероятность выкидыша.

Обязательно контролируйте уровень глюкозы во время беременности, особенно если больны сахарным диабетом или проявляются базовые симптомы проблемы — сонливость, сильное потоотделение, дрожь в конечностях, постоянное чувство голода и т. д.

«Аварийный» вариант быстрого устранения гипогликемии в легкой или средней степени — разовое употребление «быстрых» углеводов (натуральных соков, конфет и сахара.). Однако в любом случае сообщите лечащему врачу о проблеме, после чего он назначит вам анализы крови и пропишет соответствующую терапию.

Чаще всего гипогликемия у новорожденных в первые часы его жизни обусловлена рядом негативных факторов — асфиксия в процессе родов, глубокая или средняя недоношенность, дыхательные расстройства. Дополнительный фактор риска идёт со стороны матери, страдающей сахарным диабетом и регулярно принимающей сахароснижающие препараты.

Данную проблему необходимо решать быстро: чаще всего новорожденного переводят в отделение интенсивной терапии, вводят в организм глюкозу (внутривенно). При малой эффективности, назначается внутримышечное введение глюкагона и гидрокортизона до стабилизации показателей концентрации сахара в крови.

При гипогликемии у больного наблюдается целый ряд негативных симптомов. Самые известные из них:

Голованя боль и головокружения.
Обмороки, нарушения сознания, амнезии.
Диплопии и парестезии.
Множественные расстройства центрального генеза сердечно-сосудистой системы (чаще всего аритмии).
Нарушения дыхания.
Общая слабость всего организма, тошнота с рвотой.
Чувство голода.
Сильная потливость, бледность кожи, гипертонус мышц.
Тремор, мидриаз.
Тревога, повышенная возбудимость, агрессия.

Если вы выявили хотя бы часть вышеозначенных признаков у себя — сдайте анализы или замерьте текущий уровень сахара в крови при помощи глюкометра.

источник

Увеличение показателя глюкозы крови является серьезным основанием для обращения к врачу и выяснения причин ее изменения.

Существует несколько методов решения этой проблемы – медикаментозные препараты, понижающие сахар в крови, народные средства, ведение активного образа жизни, организация правильного питания.

Повышение уровня сахара в крови происходит преимущественно по причине развития у человека сахарного диабета.

Вызывать изменение показателей глюкозы у здоровых людей могут также такие состояния:

сильный болевой шок: ожоги, переломы, удары, травмы, порезы;
нервно-психологические потрясения, эмоциональный стресс;
патологические нарушения работы печени;
отклонения в работе органов эндокринной системы;
вирусные или инфекционные заболевания, протекающие в тяжелой форме;
болезни нервной системы;
оперативные хирургические вмешательства;
переедание, употребление в пищу продуктов с большим содержанием углеводов;
лишний вес, ожирение;
употребление некоторых медикаментов: гормональных, психотропных, мочегонных, противозачаточных;
чрезмерное употребление алкоголя;
отсутствие динамики, физической активности.

Такие причины ведут к кратковременному повышению концентрации глюкозы, которая нормализуется при условии отсутствия патологий обмена веществ, и выработки необходимых для расщепления пищи ферментов.

Первичные симптомы часто путают с проявлениями простуды, вирусных заболеваний или возрастными изменениями. Для исключения такого подозрения пациентам, обнаружившим у себя следующие признаки, рекомендуется исследовать кровь на сахар.

Характерными признаками повышения нормы сахара являются:

постоянная сильная жажда;
ощущение сухости во рту;
чрезмерное мочеиспускание, которое наблюдается даже ночью;
увеличение количества мочи;
сухость и зуд кожи;
потеря веса при сохранении аппетита;
ухудшение зрения;
сильная слабость, сонливость, постоянная утомляемость;
головокружение, мигрени;
запах ацетона при дыхании.

Объем выпитой человеком жидкости за сутки достигает 3-5 литров. Это объясняется тем, что организм пытается избавиться от увеличения концентрации глюкозы в крови набирая воду, которая потом выводится через почки. Таким образом, чем выше показатель глюкозы крови, тем большее количество жидкости теряет человек через учащенное мочеиспускание.

Сухость во рту объясняется теми же причинами, — чтобы восполнить утерянную жидкость, организм реагирует на обезвоживание желанием поглощать воду.

При наличии заболеваний, нарушающих функциональную работу почек, они могут не справляться с таким объемом. Это состояние является причиной повышения артериального давления.

Глюкоза, поступая в организм с пищей, из-за нарушения обменных процессов не имеет возможности проникнуть в клетки. Поскольку она является основным источником энергии для головного мозга и нервной системы, ее дефицит приводит к упадку сил, быстрой утомляемости, головным болям.

На фоне глюкозного голодания организм черпает энергию путем окисления жиров, но такая замена провоцирует увеличение количества кетоновых соединений. Отсюда запах ацетона изо рта, который свидетельствует о повышении сахара в крови.

Для развития бактерий и грибковых организмов сладкая кровь является благоприятной средой для активного размножения. Поэтому часто у пациентов наблюдаются проблемы с заживлением ран, порезов или других повреждений кожи.

Нормальными показаниями сахара крови считаются 4,5-6,5 ммоль/л. Если эти цифры превышают натощак 7,0 ммоль/л, а спустя 2 часа после еды – 11,2 ммоль/л, — существует подозрение на развитие у пациента сахарного диабета.

При этой ситуации необходимо срочно обратиться за помощью к врачу эндокринологу, чтобы понизить эти показатели.

Лекарственные препараты назначаются специалистом после тщательного обследования и подтверждения диагноза, учитывая тип диабета.

Инсулинозависимый диабет 1 типа лечится инъекциями препарата инсулина. Лекарство вводится пациентом самостоятельно подкожно специальными шприцами в область ягодиц, бедра или плеча.

Быстро понизить сахар в крови можно с помощью препарата инсулина короткого действия, в некоторых случаях врачи сочетают инъекции с сахароснижающими таблетками.

Такое лечение необходимо проводить на протяжении всей жизни. Дозы, тип инсулина, количество введений в сутки подбирается для каждого пациента индивидуально, учитывая возраст, тяжесть заболевания, физиологические особенности организма.

При диабете 2 типа используются таблетированные препараты, снижающие показатели глюкозы крови. Нормализовать сахар помогут: «Манинил», «Сиофор», «Метформин», «Диабетон» и другие.

Подробнее о возможных группах лекарств, применяемых для лечения диабета 2 типа, читайте здесь.

Регулярная физическая нагрузка способствует увеличению чувствительности тканей организма человека к инсулину, усиливает действие сахароснижающих таблеток.

Кроме того, физические упражнения помогают избавиться от лишних килограммов, улучшают функциональную деятельность органов сердечно-сосудистой системы, регулируют обмен веществ, что особенно важно для диабетиков 2 типа.

Стоит обратить внимание на то, что физические нагрузки действуют на людей, больных диабетом, по-разному. Умеренные нагрузки благотворно влияют на состояние больного, для своей работы мышцы сжигают большее количество глюкозы, чем в состоянии покоя, тем самым уменьшая ее показатели.

Длительные интенсивные упражнения могут иметь обратное действие. Чем больше нагрузка, тем больше глюкозы выбрасывает печень, тем выше ее уровень в крови.

Утомительные нагрузки приводят к стрессовым состояниям, что также является причиной повышения сахара.

С помощью правильно выполняемых физических упражнений, можно уменьшить показатели.

Принципы подбора необходимой нагрузки:

Интенсивность занятий необходимо выбирать в среднем темпе.
Нагрузку увеличивать постепенно.
Продолжительность занятий не должна превышать 20 минут.
Программа занятий должна включать силовые упражнения.
Физические упражнения полезно чередовать с другими занятиями – йогой, пилатесом, фитнесом.
Нагрузка не должна приводить к сильной усталости.

После занятий человек должен чувствовать себя бодрым, активным, не испытывать болевых ощущений и дискомфорта.

Для диабетиков полезны и другие виды физической активности:

аэробика, при которой активизируется работа крупных мышц, ускоряется сердцебиение;
упражнения на растяжку позволяют расслабиться и снять напряжение в мышцах после других тренировок;
силовые упражнения помогают укрепить мышечную и костную ткань, сжигают калории, снижают вес.

Отсутствие динамики в повседневной жизни значительно ухудшает самочувствие людей, страдающих сахарным диабетом, накапливает в организме лишний жир, нарушает работу внутренних органов, разрушает сосуды и суставы.

Существуют ситуации, при которых не рекомендуется заниматься физическими упражнениями:

наличие ацетона при инсулинозависимом типе диабете;
при осложнениях болезни, когда противопоказаны лишние нагрузки на сосуды;
при высокой концентрации глюкозы.

Нагрузка во время занятий должна быть согласована с лечащим врачом, поскольку чрезмерное увлечение спортом резко снижает в крови уровень сахара, может привести к гипогликемической коме.

Врач порекомендует и разъяснит особенности приема пищи во время занятий, откорректирует дозу инсулина или сахароснижающих средств.

Видео-урок лечебной гимнастики:

Особое внимание пациентам, страдающим завышенными нормами сахара в крови, необходимо уделить правильному питанию. Необходимо разграничивать продукты, которые можно употреблять при диабете и от которых следует отказаться. Такие правила должны стать нормой жизни для больного.

В любом случае питание должно быть сбалансированным и полезным. Для приготовления еды необходимо использовать свежие продукты, соблюдать режимы термической обработки.

Включать в рацион диабетиков рекомендуется:

каши из гречневой, овсяной, перловой круп, сваренные на воде или нежирном молоке;
мясо, рыбу сортов, содержащих минимальное количество жира;
печень куриную, индюшиную;
язык говяжий;
молоко и молочные продукты с низкой жирностью;
морепродукты;
овощи, за исключением картофеля: огурцы, лук, капуста, томаты, кабачки, салат, перец, морковь, свекла;
яйца;
соевые сыры;
фрукты, ягоды несладких сортов;
растительное масло в малых количествах;
хлеб из муки грубого помола или пресного теста.

Убрать из меню необходимо продукты, способствующие накоплению в крови глюкозы и нагружающие поджелудочную железу:

жирное мясо, рыбу, сало;
домашнее молоко, творог, сметану, сливки;
манную, рисовую крупы;
картофель;
колбасы, сосиски;
макаронные изделия из белой муки;
сдобу, кондитерские изделия, выпечку;
сладкие фрукты, сухофрукты: бананы, дыни, персики, виноград, изюм, курагу, финики;
напитки, содержащие сахар;
конфеты, шоколад, пирожные.

Кроме того, не стоит нагружать поджелудочную железу копченостями, острой, кислой пищей, специями, соусами, консервами.

Готовить блюда лучше в отварном, тушеном, запеченном виде или на пару, с минимальным количеством соли и приправ.

Принимать пищу необходимо небольшими порциями несколько раз на день, калорийность общего количества еды не должна превышать 2400 ккал в сутки.

Жидкости нужно выпивать до 2 литров за день. Это может быть очищенная вода без газа, компоты или морсы без сахара, свежие соки из несладких фруктов или овощей. Из напитков разрешается чай и черный кофе без сахара, отвары из целебных трав.

Употреблять магазинные соки не рекомендуется, они содержат сахар и консерванты, вредные для организма.

Для диабета 1 типа строгое соблюдение диеты является основным правилом для сохранения хорошего самочувствия. Больным диабетом 2 типа правильное питание поможет избавиться от лишнего веса.

Видеоматериал о питании при сахарном диабете:

Народные рецепты средств, понижающие содержание глюкозы в организме, могут использоваться как дополнительные меры при инсулинотерапии. Быстрого результата они не дают, но способны усиливать действие инсулина или сахароснижающих препаратов. Без лекарств диабетику любого типа не обойтись.

Чем из натуральных компонентов снизить сахар, подскажут народные целители:

Топинамбур. Клубни этого растения очень сочные, имеют приятный, слегка сладкий вкус. Употреблять можно в сыром виде, как порошок или настой. Земляная груша нормализует обменные процессы организма, очищает его от вредных веществ и токсинов. Чтобы сбить сахар крови, рекомендуется употреблять в сыром виде ежедневно по 2-3 клубня растения. Для приготовления порошка, клубни необходимо тонко нарезать, высушить и измельчить. Принимают по 1 чайной ложке перед завтраком, срок такого лечения неограничен.
Черника. Для лечения диабета используют листья черники, которые благодаря содержащемуся в них веществу, подобному инсулину, способны привести в норму содержание глюкозы. Настой листьев растения рекомендован также при снижении остроты зрения у диабетиков. 3 столовые ложки сухих листьев заливают 3 стаканами кипятка и настаивают 30-40 минут. Это количество выпивают за день, разделив на три приёма.
Картофель. Сок картофеля восстанавливает процессы пищеварения, снижает показатели глюкозы. Картофель натирают на терке, отжимают сок, принимают по половине стакана утром и вечером перед едой.
Свекла, морковь. Свежий сок из этих овощей употребляют в течение дня, 3-4 раза.
Малина, земляника. Чай из листьев, принимаемый теплым, очищает кровь, выводит лишнюю жидкость, снимает воспалительные процессы.
Одуванчик. Листья одуванчика содержат в своем составе аналог инсулина, их употребляют как добавку к салатам. Из корней готовят отвар: чайную ложку заваривают стаканом кипятка, настаивают 15 минут. Принимают по 50 грамм 4 раза за сутки.
Березовые почки. При диабете почки березы кипятят в течение 10 минут, настаивают 6 часов. Суточная доза – 3 столовые ложки, 2 стакана воды.
Гречка. Ядрица крупы перемалывают на кофемолке до состояния порошка. На завтрак съедают столовую ложку смеси, запивают обезжиренным кефиром.
Лен. Семена растения измельчают, заливают кипятком, настаивают 30 минут. К готовому настою добавляют несколько капель лимонного сока, выпивают не процеживая. На 1 чайную ложку порошка берут стакан кипятка, после приема не употреблять пищу на протяжении 2 часов. Семена льна можно добавлять в салаты и другие блюда.
Травяные настои. Некоторые лекарственные травы способны снижать концентрацию глюкозы крови. Среди таких растений липа, боярышник, крапива, брусника, одуванчик, зверобой, шиповник.
Лавровый лист. Для приготовления настоя берут 10 листьев растения, укладывают в термос, заливают кипящей водой, оставляют на сутки. Напиток употребляют 3 раза за день до еды. Это средство подавляет воспалительные процессы, повышает иммунитет, снижает сахар крови.

Медицина предлагает эффективные методы решения проблемы высокого сахара в крови. Приступив к лечению своевременно, пациент значительно снизит риск развития диабетических ком, угрозы поражения других органов.

источник

Глюкоза – жизненно важный элемент, в результате окисления превращающийся в энергию, без которой жизнедеятельность человека невозможна. Поступая в организм вместе с углеводами, она проникает в кровь и питает каждую клетку организма.

Активность и хорошее самочувствие человека напрямую зависят от уровня гликемии – показателя, характеризующего наличия сахара в крови. Когда он становится ниже нормы или выше, то неизбежен сбой в работе всех органов, что впоследствии может привести к серьезным заболеваниям. Особенно не стоит допускать гипергликемии – состояния, при котором глюкоза в крови повышена. Насколько это опасно? Ответом на данный вопрос послужит тот факт, что переизбыток сахара – это основной признак диабета, которого можно не допустить, вовремя приняв меры. Для этого важно прислушиваться к своему организму и не игнорировать сигналы о нарушениях в его работе.

Чтобы своевременно начать лечение на начальной стадии, что является основным условием его эффективности, необходимо обратиться за профессиональной медицинской консультацией при наличии у себя следующих симптомов:

практически постоянное ощущение жажды;
зуд кожных покровов;
частые позывы к мочеиспусканию, не причиняющие боли;
увеличение количества мочи;
появление ночных позывов к мочеиспусканию;
заметная потеря веса;
головные боли и ощущение головокружения;
постоянная слабость и быстрая утомляемость;
ухудшение зрения;
снижение защитных сил организма и долго незаживающие раны.

Появление одного из вышеперечисленных симптомов возможно и при других заболеваниях. Если же их больше, то это повод задуматься о том, что уровень сахара вне нормы. Какие поспособствовавшие этому можно назвать причины и действия? Когда повышена глюкоза в крови, рассматривают следующие факторы в качестве возможного катализатора:

сахарный диабет – самая основная причина;
чрезмерное употребление пищи, особенно быстрых углеводов;
слишком долгое пребывание в стрессовой ситуации;
перенесенное ранее тяжелое инфекционное заболевание.

Для того чтобы лучше понять механизм возникновения этих симптомов, стоит рассмотреть более подробно, как с каждым из них связана повышенная глюкоза в крови. Что это значит для работы всего организма?

Причина постоянной жажды кроется в том, что молекулы глюкозы имеют свойство притягивать к себе молекулы воды. Чтобы не допустить обезвоживания, мозг посылает сигнал, побуждающий больного пить в больших количествах. Почки, в свою очередь, начинают усиленно работать, чтобы вывести излишки жидкости из организма. Это объясняет частое мочеиспускание. В том случае, если функция почек нарушена, состояние может быть осложнено повышенным давлением, которое также может считаться одним из признаков гипертензии.

Изменение веса больного связано с тем, к какому типу относится обнаруженный у него сахарный диабет. I тип характеризуется недостаточной выработкой инсулина, когда клетки абсолютно лишены глюкозы. При этом у организма нет энергии, которая требуется ему, чтобы выполнять жизненно важные функции. Этим и объясняется потеря веса, становящаяся заметной невооруженным взглядом.

Полностью противоположная ситуация наблюдается при диабете типа II, при котором больной страдает от избыточного веса. В этом как раз таки полностью виновата повышенная глюкоза в крови. Что это значит? Инсулин в данном случае вырабатывается в достаточном или чрезмерном количестве, но не поступает в клетки, так как последние не могут вступить с ним в реакцию. Причина этого – ожирение тканей, которое не исчезает даже вследствие энергетического голодания.

Энергетическое голодание мозга является причиной головных болей, слабости и снижения работоспособности. Ведь центральная нервная система не получает глюкозы, которая всегда была ее основным источником питания. Мозг начинает вырабатывать энергию альтернативным способом, связанным с окислением жиров, что не является равноценной заменой. Этот процесс очень часто приводит к кетонемии, при которой от больного исходит запах ацетона, что также можно отнести к симптомам повышения сахара в крови.

Незаживающие долгое время раны — тоже следствие энергетического голодания. Гипергликемия способствует развитию благоприятной среды для различных микроорганизмов, из-за которых начинаются гнойные процессы. А лейкоциты, защитная функция которых нарушена отсутствием глюкозы, не способны их обезвредить.

Появление данных симптомов – повод поспешить на лабораторный анализ крови и, в случае подтверждения диагноза, получить соответствующее лечение.

Чтобы в результате анализа получить объективный результат, нельзя игнорировать несколько несложных, но обязательных правил.

за двое суток до дня сдачи крови следует отказаться даже от малых доз алкоголя;
после употребления пищи обязательно должно пройти двенадцать часов;
в назначенный день не рекомендуется чистить зубы.

Провести анализ крови можно как в лаборатории, так и в домашних условиях самостоятельно. Для этого потребуется глюкометр – прибор, предназначенный именно для этой цели. Точность его показателей сопоставима с лабораторными.

Также существует еще один вид анализа, который называется «2чГП». Отличает его то, что делается он ровно через два часа, прошедшие после того, как вы поели.

Расшифровка результата анализа не вызовет трудностей, если иметь представление о том, сколько составляет норма глюкозы в крови, повышенный уровень и пониженный.

6 ммоль/л – верхний предел диапазона, относящегося к допустимому содержанию сахара.
3,5 ммоль/л – 5,5 ммоль/л – удовлетворительные показатели здорового человека.
6,1 ммоль/л – 7 ммоль/л – данные показатели говорят о том, что это последняя стадия, предшествующая диабету.
Более 7 ммоль/л – очень повышенная глюкоза в крови. Что это значит? К сожалению, нетрудно догадаться о том, что вероятность наличия сахарного диабета практически неизбежна. Чтобы подтвердить или опровергнуть это, потребуются дополнительные анализы.

Несмотря на то что расшифровка показателей вполне доступна, обязательно следует обратиться к доктору.

Если вы получили на руки заключение из лаборатории: «Анализ крови: глюкоза повышена», что это значит? То, что необходимо как можно скорее принять ряд определенных мер, зависящих от запущенности ситуации, которую поможет выяснить анализ «2чГП».

Если диабет не подтвержден, но уровень глюкозы существенно повышен — необходимо исключить углеводы практически полностью.
При наличии сахарного диабета диета должна сопровождаться приемом прописанных доктором препаратов, также обязателен контроль содержания сахара.

Теперь, когда известно, почему уровень глюкозы в крови может быть повышен, настало время внести некоторые новые правила в прежний образ жизни. Обязательно нужно пересмотреть ежедневный рацион, из которого необходимо исключить следующие продукты:

кондитерские изделия;
фрукты, содержащие много сахара;
различные колбасы и жирное мясо.

Свой выбор стоит остановить на нежирном мясе и рыбе, овощах, крупах. В качестве десерта подойдут кислые ягоды и фрукты, творог. Желательно питаться дробно. Ни в коем случае не стоит допускать переедания.

Если говорить о спорте, то идеальным вариантом станут кардионагрузки.

Ответ на вопрос однозначен – нет, не приговор. Не стоит отчаиваться и замыкаться в себе, равно как и продолжать вести прошлый образ жизни. Ответственное отношение к собственному здоровью и уверенность в своих силах – это и есть залог хорошего самочувствия и возвращения к нормальным показателям.

источник

Глюкоза (или сахар) крови – важный элемент в организме человека. Являясь продуктом углеводного обмена, она поступает в кровь, поддерживая жизнеспособность форменных элементов и питая все внутренние органы. В норме уровень глюкозы может иметь вариабельные значения и колебаться в пределе от 3,5 до 6,0 ммоль/л. Низкий сахар в крови называется гипогликемией.

Снижение концентрации сахара в крови свидетельствует о возможном нарушении углеводного обмена в печеночных тканях, где поступившая глюкоза подвергается метаболизму. Рассматривая, что значит, если понижена глюкоза у взрослого человека, следует отметить, что гипогликемия может иметь ложный и истинный характер:

Ложное снижение глюкозы характерно для лиц с сахарным диабетом инсулинозависимого и инсулиннезависимого. Нормальные значения у диабетиков завышены, и поэтому изменение глюкозы с 15,8 ммоль/л до отметки в 5,2 (и ниже) считается ложной гипогликемией.
При истинном падении концентрации, уровень глюкозы не превышает отметки в 3,3 ммоль/л.

Низким сахаром у мужчин принято считать показатель ниже 2,5 ммоль/л, у женщин – ниже 1,9 ммоль/л.

Пониженное содержание сахара в организме, сохраняющееся на протяжении длительного времени, с высокой вероятностью значит развитие кислородного голодания жизненно важных органов. Гипогликемия по сравнению с гипергликемией встречается реже, и представляет особую угрозу женщинам и мужчинам с инсулинозависимой формой диабета.

Почему падает уровень сахара в крови, можно установить, выявив причину патологии. Как правило, низкая глюкоза является вторичным следствием других заболеваний. Основная причина – выработка инсулина в завышенном количестве. К факторам, провоцирующим низкий уровень сахара, относятся:

заболевания печени и желудочно-кишечного тракта;
длительный отказ от пищи или голодание;
соблюдение низкоуглеводной диеты;
отравление алкоголем;
поздний гестоз у беременных;
непосильная физическая нагрузка;
нарушение в работе эндокринных желез;
почечные патологии;
инфекционные процессы острого течения.

Причины, почему падает сахар при имеющемся диабете могут заключаться в превышении допустимой дозы инсулина или гипогликемических препаратов. Низкий сахар в крови может привести к развитию коматозного состояния, выбраться из которого крайне сложно.

Некоторые причины низкой глюкозы носят относительный характер, то есть, перейдя к нормальному типу питания или исключив силовые нагрузки, уровень глюкозы восстанавливается самостоятельно. Нередко снижение связывают со стрессовыми ситуациями, в таком случае исключение нервного напряжения позволяет восстановлению синтеза углеводов.

Признаки патологии зависят от уровня глюкозы в крови. Когда он незначительно падает, могут развиваться следующие симптомы:

апатия;
сонливость;
умеренная головная боль;
слабое головокружение после пробуждения;
постоянное чувство голода.

У беременных проявление болезни носит временный характер и проходит по мере увеличения гестационного срока, однако при выраженном падении сахара (менее 3,8 ммоль/л) развиваются такие стандартные симптомы, как головные боли и приступы тошноты.

Основные признаки пониженного сахара

Клиническая картина при течении патологии средней тяжести, когда показатель упал до периода от 3,0 до 2,2 ммоль/л, характеризуется следующими симптомами:

нервозность;
гипергидроз;
отсутствие усидчивости и концентрации;
ухудшение зрения и слуха;
частая смена настроения;
неспособность длительно пребывать в стоячем или лежачем положении;
возникают галлюцинации;
лунатизм;
беспокойство без повода;
бессонница или кошмарные сновидения.

При таких показателях возникает вероятность развития коматозного состояния, особенно у пожилых людей и лиц, страдающих диабетом 1 типа.

При сахаре крови в 2,0 – 1,1 ммоль/л симптомы развиваются поэтапно, но крайне быстро:

Вначале пропадает речь, заплетается язык.
Возникают судороги.
Потеря сознания.
Кома.
Смерть при отсутствии лечения или медицинской помощи.

Тревожными звонками развивающейся патологии являются частые головные боли после ночного пробуждения, апатичное состояние и повышенная утомляемость. При пониженном сахаре симптомы у мужчин и женщин не отличаются.

Пониженный уровень глюкозы крови носит временный характер, может не манифестировать себя никакими симптомами, а при установлении причины постепенно исчезает, не требуя лечения. Собственно, лечить гипогликемию и нечем: специализированных лекарственных средств не существует.

Основное лечение заключается в соблюдении режима питания и употребления продуктов с повышенным содержанием сахара.

Некоторые гипотензивные препараты содержат в составе лактозу, которая является еще одним углеводом и принимает посредственное действие при синтезе гликогена. Выявив причину заболевания и проведя соответствующее лечение, уровень глюкозы приходит в норму.

При резком падении сахара развивается гипогликемический синдром, требующий мгновенного вмешательства извне. Такое падение наблюдается при сахарном диабете. У лиц без эндокринной патологии такое явление невозможно.

Вот что следует делать при выявлении низкого уровня сахара:

Вызвать скорую помощь.
Если человек в сознании, спросить, не страдает ли он диабетом.
Уложить на горизонтальную плоскость, приподняв ноги и повернув голову набок.
Расстегнуть или снять тесную одежду для поступления кислорода.

Перед тем, как что-то делать, прежде, чем поднять уровень сахара, важно идентифицировать повышен или понижен его уровень. При повышении характерной особенностью является появление специфического запаха ацетона и чаще всего человек не теряет сознание, но жалуется на головокружение. Рассмотрим далее, что делать, если уровень сахара достоверно упал.

Для экстренной коррекции концентрации углевода необходимо дать попить сладкого чая, положить под язык кусочек шоколада, сахара или карамели. Такие манипуляции проводятся до приезда бригады врачей.

В повседневной жизни коррелировать уровень следует после получения лабораторного анализа тощаковой глюкозы. Необходимо поменять рацион питания, отказаться от диеты и чрезмерных физических нагрузок. Выспаться и отдохнуть. Если гипогликемия вызвана относительными нарушениями, то данных мероприятий достаточно.

К продуктам, повышающим сахар в крови, относятся:

Добавив необходимые продукты в ежедневный рацион в умеренном количестве, восстанавливается углеводный обмен, и организм не испытывает недостаток глюкозы. К лекарственным средствам можно отнести Глицин, применяемый для улучшения мозговой активности. Компоненты в его составе повышают углеводы в периферической крови.

Фрукты станут отличным дополнением полезного рациона

Своевременное выявление патологии способствует снижению проявления заболевания и исключает риск развития неблагоприятного исхода. Длительно сниженный уровень сахара в крови приводит к невротическим расстройствам и гипоксическому состоянию головного мозга. Снижается работоспособность и стрессоустойчивость.

В более тяжелых проявлениях патологического процесса развивается обморочное состояние, бессилие и кома.

Выраженное и стойкое снижение сахара в крови пожилых пациентов приводит к старческому слабоумию.

Насколько опасен низкий уровень сахара в крови, расскажет врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, Стручкова Юлия Владимировна:

источник

Уровень сахара (глюкозы) в крови или гликемия – одна из наиболее важных управляемых констант организма, определяющая гомеостаз и отражающая состояние обмена углеводов.

Глюкоза является основным источником энергии для всех органов и тканей организма человека (особенно для нервных клеток и эритроцитов), проходя сложные внутриклеточные биохимические преобразования в митохондриях клеток при участии молекулярного кислорода. Уровень глюкозы крови регулируется нервной и эндокринной системой (гормонами: инсулином, глюкагоном, адреналином, глюкокортикоидами и стероидными гормонами), а также основными физиологическими процессами – гликогенолизом и глюконеогенезом, чтобы концентрация сахара крови поддерживалась в строгих рамках (от 3,3 до 5,5 ммоль/л).

Глюкоза поступает в организм из пищи в составе легко усваиваемых (сложных) углеводов, которые расщепляются в желудочно-кишечном тракте, и поступают в кровь или при расщеплении полисахаридов (крахмалов) в кишечнике из других продуктов питания. Поступившая из пищеварительного тракта глюкоза только частично утилизируется клетками, а ее основная часть откладывается в виде гликогена в печеночных клетках и корковом слое почек. В случае необходимости (при повышенных физических или эмоциональных нагрузках, при недостаточном поступлении этого энергетического материала из желудочно-кишечного тракта) происходит расщепление накопленного гликогена (гликогенолиз), и глюкоза поступает в кровь. Также гликоген может образовываться (синтезироваться) из молекул органических соединений (молочной кислоты, глицерина, аминокислот) в результате метаболических реакций (глюконеогенез) и также депонируется в печени. Процессы выхода глюкозы из органов, где она накапливается (почки и печень) – гликогенолиз, самостоятельный ее синтез в организме (глюконеогенез) и поглощение ее клетками контролируются сложной системой нейроэндокринной регуляции с основным центром, расположенным в гипоталамо-гипофизарной системе, а также поджелудочной железой и надпочечниками.

Концентрация глюкозы в крови может нарушаться:

при заболеваниях пищеварительного тракта в связи со снижением всасывания глюкозы в кровь;
при тяжелых нарушениях функции печени;
при нарушениях диеты (употреблении в пищу углеводов в больших количествах);
при активном катаболизме (повышенном энергетическом обмене), связанном с повышенной физической нагрузкой, стрессовыми ситуациями или при повышении температуры тела;
при нарушении внутриклеточного поступления глюкозы из капиллярного русла в результате различных заболеваний;
при нарушении нейроэндокринной регуляции утилизации глюкозы в связи с эндокринными, нервными или воспалительными заболеваниями гипоталамуса, гипофиза, надпочечников или поджелудочной железы.

Значительные колебания содержания глюкозы в крови, как ее понижение (ниже 3,1 ммоль/л), так и повышение (более 30 ммоль/л) – приводят к жизнеугрожаемым состояниям, которые клинически проявляются судорогами и развитием коматозных состояний, сопровождающимися нарушениями сердечной деятельности и дыхания. Поэтому при любых колебаниях уровня глюкозы в крови включаются защитные механизмы, направленные на нормализацию гликемии и поддерживание ее на определенном уровне.

Основными гормонами, регулирующими допустимые уровни глюкозы в крови, являются гормоны, которые секретируются эндокринным аппаратом поджелудочной железы (островками Лангерганца) – инсулин (вырабатывается бета-клетками) и глюкагон (продуцируется альфа-клетками). Они действуют одновременно и противоположно, регулируя обмен энергосубстатов (углеводов, белков и жиров), утилизацию и депонирование источников энергии и поддерживая гликемию на стабильном уровне, необходимом для нормальной работы всех органов и систем организма.

При повышении концентрации глюкозы в крови повышается секреция инсулина в результате ее стимулирующего воздействия на рецепторный аппарат островков Лангерганца, локализованных в поджелудочной железе и путем активации парасимпатического отдела нервной системы опосредовано через рецепторы чувствительные к глюкозе, расположенные в гипоталамусе. Инсулин активирует процессы утилизации глюкозы, клетками организма, стимулируя процессы глюконеогенеза в печени, в результате чего происходит снижение уровня сахара в крови.

Главным антагонистом инсулина является глюкагон, который секретируется альфа-клетками эндокринного аппарата поджелудочной железы при понижении уровня сахара в крови. Он активирует распад гликогена и способствует выходу глюкозы из депо. Также действуют гормоны – норадреналин и адреналин, которые продуцируются мозговым веществом надпочечников, тироксин (гормон щитовидной железы) и гормон роста, секретируемый гипофизом.

Активация симпатической нервной системы (при стрессах, интенсивных физических нагрузках) – повышает уровень глюкозы в крови, а при преобладании тонуса парасимпатических отделов нервной системы происходит снижение уровня глюкозы в крови (ранним утром и глубокой ночью отмечается физиологическая гипогликемия, нормализующая после завтрака).

Нормальными показателями уровня сахара крови является концентрация глюкозы от 3,3 до 5,5 ммоль/л (утром натощак). Отклонение в пределах от 5,6 до 6,6 ммоль/л и является пограничным состоянием, когда пациент нуждается в коррекции диеты и повторных обследованиях.

Повышение данного показателя натощак 6,7 ммоль/л и более является основанием заподозрить наличие или формирование сахарного диабета (особенно при наследственной предрасположенности).

В данном случае проводят дополнительные обследования – пероральный тест на определение толерантности к глюкозе.

концентрация сахара в крови до 7,7 ммоль/л определяется как нормальный показатель;
при показателях глюкозы от 7,8 – 11,1 ммоль/л – диагностируется нарушение толерантности к глюкозе;
при показателе 11,2 ммоль/л и выше – у пациента диагностируется сахарный диабет.

Отличительной особенностью детей раннего возраста является физиологическая гипогликемия (склонность к снижению уровня глюкозы крови), что связано с недостаточной дифференцировкой регуляторных систем гомеостаза и активацией парасимпатического отдела нервной системы.

При показателях глюкозы крови от 5,5 до 6,1 ммоль/л в педиатрической практике является показанием к обязательному проведению перорального теста определения толерантности к глюкозе, в связи с тем, что эти показатели у детей значительно выше, а заболеваемость сахарным диабетом 1 типа растет из года в год. Повышение показателя от 7,7 ммоль/л и выше после нагрузочной пробы является диагностическим критерием сахарного диабета.

Глюкоза крови определяется в плазме или цельной крови утром натощак (с перерывом не менее 8 часов в приеме пищи и жидкости), и после нагрузки глюкозой (пероральный или внутривенный тест толерантности к глюкозе, ПТТГ или ВТТГ). Основными методами определения сахара крови являются лабораторные (автоматизированные) методы (колориметрический и ферментный), а также с помощью портативных гликометров для самостоятельного мониторирования уровня глюкозы крови у больных сахарным диабетом. Наиболее точными методами являются на сегодняшний день определение концентрации глюкозы в условиях биохимической лаборатории сразу после взятия крови, что особенно важно при диагностике ранних нарушений углеводного обмена уровень гликемии находится в пограничных диапазонах нормы и патологии заболевания сахарным диабетом или начальных стадий нарушения углеводного обмена.

Пероральный тест толерантности к глюкозе проводится:

для дифференциальной диагностики сахарного диабета и других заболеваний, при повышении показателя гликемии крови натощак, а также при наследственной предрасположенности к этой патологии и при метаболическом синдроме.
при эпидемиологических исследованиях распространенности нарушений толерантности к глюкозе и сахарного диабета 2 типа.

Это обследование не проводится:

при высоком уровне гипергликемии более 7,0 ммоль/л, что является явным признаком диабета и с подтверждением данного показателя при повторных исследованиях;
при острых соматических заболеваниях у пациента, что снижает чувствительность к инсулину;
при лечении диуретиками, глюкокортикостероидами, пропранололом, дифенилом и другими лекарственными средствами, снижающими чувствительность тканей к инсулину.

Применение портативных гликометров показано для постоянного контроля уровня сахара в крови при сахарном диабете, нарушении толерантности к глюкозе и метаболических синдромах, чтобы корригировать дозы лекарственных препаратов и не пропустить патологические изменения, угрожающие жизни и здоровью (развитие гипер- или гипогликемических состояний).

Физиологические процессы, которые вызывают повышение уровня глюкозы в крови, происходят после приема в пищу легко усваиваемых углеводов или полисахаридов, при интенсивной психической и/или физической нагрузке.

Патологическое кратковременное повышение концентрации сахара крови происходит:

при выраженном болевом синдроме;
при ожогах;
в связи с развитием эпилептического припадка;
при остром инфаркте миокарда или тяжелых приступах стенокардии.

Снижение толерантности к глюкозе развивается:

при патологических состояниях, вызванных оперативными вмешательствами на желудке и двенадцатиперстной кишке, которые приводят к быстрому всасыванию глюкозы из кишечника;
при черепно-мозговых травмах с поражением гипоталамуса, в связи со снижением способности тканей к утилизации глюкозы;
при органических поражениях печени (гепатите, циррозе, гепатозах) происходит снижение синтеза гликогена (из глюкозы и других веществ) и обеднение депо.

Длительное стойкое повышение уровня сахара в крови диагностируется как сахарный диабет (сахарное мочеизнурение).

Этиопатогенез сахарного диабета

Сахарный диабет – это группа болезней обмена веществ, которые связаны с нарушением секреции и/или действия инсулина и сопровождаются хронической гипергликемией. Хроническая гипергликемия приводит к повреждению и дисфункции различных органов (глаз, почек, кровеносных сосудов, нервов, сердца) в результате чего возникают хронические осложнения.

В зависимости от этиологического фактора выделяют первичный (с непосредственным повреждением эндокринного аппарата поджелудочной железы – островков Лангерганца) или вторичный (при различных заболеваниях, приводящих к нарушению углеводного обмена) сахарный диабет.

Понятие «первичный сахарный диабет» включает две отдельные нозологические формы – диабет первого типа (СД1) и сахарный диабет второго типа (СД2). При СД1 формируется абсолютный и остро проявляющийся дефицит секреции инсулина с типичными симптомами (жаждой, учащенными мочеиспусканиями и прогрессирующим снижением веса). Для СД2 характерна резистентность (сниженная чувствительность) инсулинозависимых тканей к инсулину. Этот тип диабета отличается стертой клинической картиной и постепенным развитием.

К другим специфическим типам диабета относятся:

диабет, который возникает при тяжелой патологии поджелудочной железы (при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы, тяжелом течении панкреатита, при муковисцидозе и при удалении поджелудочной железы), в результате чего формируется абсолютная недостаточность инсулина;
при длительном приеме лекарств (тиазидных диуретиков, глюкокортикоидов, некоторых гипотензивных и психотропных лекарственных средств, эстрогенсодержащих препаратов (пероральных контрацептивов) и катехоламинов);
как осложнения после инфекционных заболеваний (врожденная краснуха, цитомегаловирусная инфекция, паротит);
при эндокринопатиях (заболеваниях с повышением уровня секреции антагонистов инсулина):

1) глюкагона (при формировании опухоли глюкагономы);

2) гормона роста (при гигантизме и акромегалии);

3) гормонов щитовидной железы (при тяжелых формах тиреотоксикоза);

4) адреналина (при феохромоцитоме);

5) гормонов надпочечников (при синдроме Иценко-Кушинга).

Согласно новой классификации ВООЗ выделяется отдельная нозологическая форма – гестационный сахарный диабет (диабет у беременных).

В период беременности в организме женщины происходят сложные процессы перестройки, связанные с изменением гормонального фона (высокий уровень плацентарных и овариальных стероидов и повышенная секреция кортизола), что приводит к развитию физиологической резистентности тканей к действию инсулина. В этом случае развивается сахарный диабет беременных, который впервые диагностируется у женщин в период беременности по лабораторным показателям (повышенный уровень сахара крови натощак 6,1 ммоль/л и выше с повышением концентрации глюкозы крови после проведения перорального теста повышенной толерантности к глюкозе 7,8 ммоль/л и выше) без клинических проявлений. Важным моментов при формировании данной патологии является развитие опасность развития диабетической фетопатии у плода (пороков развития) при раннем проявлении гипергликемии и органических поражений органов и систем (ДЦП, пороки сердца, врожденная катаракта) при позднем проявлении гестационного сахарного диабета и отсутствии компенсации гипергликемии.

Сахарный диабет у беременных развивается во втором и третьем триместре (в период от 4 до 8 месяца беременности), поэтому у женщин, относящихся к группе риска, необходимо постоянно контролировать показатели уровня сахара в крови.

К группе риска относятся женщины с наследственной предрасположенностью (сахарный диабет у ближайших родственников), с повышенной массой тела, артериальной гипертонией, отягощенным акушерским анамнезом (невынашиваемость, мертворождение или крупный плод во время предыдущих беременностей), поликистоз яичников.

Патогенез повышения уровня сахара в крови при сахарном диабете 1 типа

Повышение уровня сахара в крови при СД1 происходит в результате абсолютной недостаточности инсулина. Этиопатогенез данной нозологической формы – аутоиммунное разрушение клеток поджелудочной железы, которые продуцируют инсулин. Причинами возникновения этого патологического состояния и в настоящее время не изучены до конца. В большинстве случаев имеется наследственная предрасположенность и связь с вирусными заболеваниями, запускающие аутоиммунный процесс, но основная часть случаев заболевания сахарным диабетом І типа считается идиопатической (с неустановленным причинным фактором).

В настоящее время основной теорией развития этого заболевания является наличие генетического дефекта клеток, реализующегося при наличии неблагоприятных условий и под воздействием определенных патогенных факторов – стрессов, тяжелого течения вирусного заболевания или наличия физической травмы.

Эта форма заболевания встречается от 5 до 25% и развивается в детском, подростковом и реже в молодом и зрелом возрасте. В связи с тем, что компенсаторные возможности эндокринной зоны поджелудочной железы относительно велики, основной симптомокомплекс сахарного диабета І типа (полидипсия, снижение веса и полиурия) проявляются при разрушении более 80% бета – клеток, а затем заболевание развивается стремительно.

Патогенез значительного повышения глюкозы в крови заключается в формировании «порочного круга» – при недостаточной продукции инсулина повышается уровень сахара в крови, клетки испытывают недостаток в глюкозе и энергии, в связи с этим активируются гликогенолиз и глюконеогенез, значительно повышающие уровень сахара в крови. При этом стимулируются распад белков и жиров, которые необходимы для синтеза глюкозы с усиленным высвобождением токсических веществ, в результате чего происходит общая интоксикация организма с развитием критических состояний (диабетическая кома) в первые недели прогрессирования заболевания.

При снижении концентрации сахара в крови (ниже 3,1 -2,9 ммоль/л) клетки испытывают энергетическую недостаточность (особенно клетки головного мозга)

Ранними признаками выраженного снижения уровня глюкозы в крови являются:

повышенная потливость;
дрожь;
чувство голода;
повышенное сердцебиение;
тошнота;
онемение и парестезия кожи носогубного треугольника;
тревожные состояния.

При дальнейшем снижении уровня сахара в крови возникает усугубление неврологических симптомов – растерянность, выраженная головная боль, сонливость, нарушения зрения и дезориентация в пространстве, что при отсутствии адекватного лечения приводит к развитию гипогликемической комы.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

источник