У половины всех больных диабетом в процессе развития заболевания возникает такая сердечная патология, как инфаркт. Это происходит вследствие того, что эндокринологическая болезнь провоцирует сгущение крови, уменьшение диаметра сосудов и отложение на их стенках холестерина. Это все влияет на работу сердечно-сосудистой системы, из-за чего больному обязательно необходимо периодически проходить соответствующее обследование в кардиологическом отделении.
Разнообразные болезни сердца при диабете возникают у 82% всех больных данным заболеванием. Риск такого последствия существенно повышается при возникновении следующих факторов:
- Наличие сердечно-сосудистых заболеваний у близких родственников. Это говорит о генетической предрасположенности, вследствие которой от родителей ребенку часто передаются дефектные гены.
- Некоторые опасные привычки. Прежде всего это касается курения, которое способно увеличить шанс возникновение проблемы в два раза. Это происходит вследствие того, что возникает довольно интенсивное изнашивание сосудов.
- Повышение артериального давления (АД). Любой тип гипертонии способствует тому, что происходит перенапряжение всей сердечно-сосудистой системы.
- Лишний вес, провоцирующий ту или иную степень ожирения. Если у мужчины объем талии превышает 101 сантиметр, а у женщины – 89 сантиметров, стоит начать борьбу с чрезмерной массой тела. Чаще всего лишний вес формирует образование атеросклеротических бляшек в сосудах, которые закупоривают сосуды.
- Чрезмерная концентрация жиров в крови. Их последствием является сгущение крови и образование холестериновых бляшек.
Таким образом, инфаркт миокарда при диабете – это распространенная проблема, к которой необходимо быть готовым.
Инфаркт при сахарном диабете 2 типа связан не только с концентрацией глюкозы в крови больного, но и с инсулином, который тот использует, чтобы находиться в порядке. Ученые выяснили, что определенная предрасположенность к диабету есть даже у людей с преддиабетом. Это значит, что как только врачи поставили диагноз толерантности к углеводам, необходимо незамедлительно предпринять действия, направленные на сохранение работы сердечно-сосудистой системы. В таких ситуациях проблема заключается прежде всего в изменениях липидного обмена в организме человека.
В целом специалисты выделяют следующие возможные причины развития инфаркта при диабете:
- Рост количества жиров в крови.
- Концентрация уровня кетоновых тел.
- Появление тромбов вследствие сгущения крови.
- Появления чрезмерного количества гликозилированного белка.
- Возникновение гипоксий органов.
- Деление гладкомышечных клеток с последующим попаданием в них липидов посредством выброса соматотропина.
Таким образом, причины возникновения инфаркта миокарда при диабете первого и второго типа могут быть весьма разнообразными. Чаще всего выяснить, что именно послужило запуском развития сердечно-сосудистой патологии невозможно. Это связано с тем, что у больных нередко присутствует несколько из вышеперечисленных проблем со здоровьем.
Симптоматика инфаркта миокарда у пациентов, страдающих сахарным диабетом, состоит из следующих признаков, на которые стоит обратить внимание:
- Сильный сдавливающие боли у груди.
- Тошнота и рвотные позывы.
- Общая слабость, снижающая работоспособность.
- Сбои в ритме работы сердечной мышцы.
В большинстве случаев болезненные ощущения при инфаркте нереально устранить при помощи стандартных обезболивающих средств. Прежде всего это касается нитроглицерина. Чаще всего боль отдает в шею, плечевой пояс.
Сахарный диабет инфаркт миокарда провоцирует довольно часто, но симптоматика данной патологии позволяет вовремя ее обнаружить и предотвратить. Вместе с тем некоторые больные не обращают внимание на какие-либо изменения со здоровьем. Это связано с тем, что у них из-за проблем с эндокринной системой снижается чувствительность внутренних органов.
Для того чтобы вовремя избавиться от возникшего инфаркта на фоне сахарного диабета, необходимо понимать, каким образом должна осуществляться первая помощь в таких случаях. Врачи рекомендуют осуществлять такие манипуляции:
- Больному необходимо самостоятельно лечь так, чтобы его верхняя часть была немного приподнятой кверху. Часто пациенты самостоятельно не могут это сделать, поэтому это нужно делать тем людям, которые находятся рядом.
- Человеку следует обеспечить постоянное поступление свежего воздуха. Для этого нужно открыть окно, проветрить комнату, снять ремень и ослабить галстук.
- Постоянного необходимо контролировать уровень артериального давления и частоты сердечных сокращений.
- При возможности больному нужно принять нитроглицерин или какое-либо успокоительное лекарственное сердце. Прежде всего это касается настоя валерианы.
Благодаря вышеперечисленным действиям можно спасти жизнь больному человеку, у которого возникло такое заболевание, как инфаркт миокарда на фоне сахарного диабета.
Для того чтобы диагностировать инфаркт миокарда, вызванного сахарным диабетом, необходимо применять следующие методики:
- Сбор анамнеза. Прежде всего специалисту необходимо выяснить особенности течения эндокринологического заболевания. Кроме этого, врач должен понять, когда возникли проблемы с сердцем, какая была интенсивность болевых ощущений и т. д.
- ЭКГ. Электрокардиография позволяет понять особенности работы сердечной мышцы.
- Общий и биохимический анализ крови. Этот тип исследования позволяет понять, существуют ли в организме пациента воспалительные процессы или какие-либо другие проблем, к примеру, формирование рубцов в сердце. Об этом чаще всего говорит повышение показателей СОЭ и лейкоцитов.
- ЭхоКГ. Это один из методов УЗИ, который направлен на исследование морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата.
- Рентгенография. Он необходим для того, чтобы понять, какие изменения произошли в легочной системе человека.
Сахар в крови после инфаркта необходимо соответствующим образом контролировать. Это обусловлено тем, что уровень глюкозы впоследствии может привести ко многим другим последствиям, в том числе и к повторению проблем с сердцем.
Для того чтобы нормализовать состояние больного человека, ему необходимо обязательно контролировать уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений. К тому же важно нормализовать концентрацию глюкозы и холестерина крови. Специалисты рекомендуют также разжижить кровь, так как данная проблема провоцирует образование тромбов, способных перекрыть сосуд и спровоцировать очередной инфаркт.
Сахарный диабет, несмотря на возникновение инсульта миокарда, обязательно требует проведения больному инсулинотерапии. Она требует использования только лишь инсулина короткого действия.
Врачи не рекомендуют принимать лекарственные средства, способные снижать сахар, относясь при этом к группам сульфанилмочевины или глинидов. Это касается, например «Метформина».
Для того чтобы разжижить кровь, пациенту следует принимать станины. Дополнительно к ним назначаются гипотензивные средства вместе с сердечными гликозидами.
Медикаментозное лечение применяется только в тех случаях, когда существуют противопоказания к хирургическому вмешательству. Последнее позволяет довольно быстро и весьма эффективно восстановить нарушенный кровоток. Это делается либо посредством ангиопластики, либо при помощи стентирования сосудов.
Делать операцию можно лишь тогда, когда мужчина или женщина находятся в относительно стабильном состоянии, не имея серьезных последствий, к которым привел сахарный диабет.
Диета после того, как был у пациента поврежден миокард сердца, является обязательной частью терапии. Прежде всего врачи в первые дни запрещают человеку употреблять соль. К тому же в этот период рекомендуется только лишь употребление овощей. Разрешается картофель и различные каши, кроме манной и рисовой.
Все особенности питания человека, что перенес инфаркт миокарда, описаны в диете №9. В случае наличия риска возникновения рецидива врачи могут посоветовать более жесткие правила употребления пищи.
Основные правила питания после ИМ на фоне диабета такие:
- Рацион больного должен быть низкокалорийным. Мясо можно употреблять в особых случаях.
- Запрещается употреблять продукты с высоким содержанием холестерина. Также не рекомендуется еда с животными жирами. Это касается мясных и молочных изделий вместе с разнообразными субпродуктами.
- Важно ограничить употребление простых углеводов. Они способны понимать сахар в крови человека.
- Лучше всего исключить из рациона какао, кофе и пряности. На фоне этого нужно ограничить употребление чая, шоколада, жидкостей и соли.
- Жаренные блюда также могут спровоцировать тот или иной неблагоприятный симптом, поэтому от них нужно отказаться.
Сахарный диабет – это опасное заболевание, так как оно может спровоцировать развитие довольно серьезных последствий, влияющих на жизнь и здоровье человека. Именно поэтому крайне важно четко придерживаться всех рекомендаций врача и периодически проходить полное обследование органов и систем тела.
Меня зовут Андрей , я являюсь диабетиком уже более 35 лет. Спасибо, что зашли на мой сайт Диабэй о помощи людям, страдающим диабетом.
Я пишу статьи о различных заболеваниях и лично консультирую людей в Москве, нуждающихся в помощи, так как за десятки лет своей жизни на личном опыте я повидал много вещей, испробовал множество средств и лекарств. В нынешний 2019 год технологии очень развиваются, люди не знают о многих вещей, которые изобрели на данный момент для комфортной жизни диабетиков, поэтому я нашел свою цель и помогаю по мере своих возможностей людям, страдающим сахарным диабетом, легче и счастливее жить.
источник
По статистике, у половины людей с сахарным диабетом (СД) возникает инфаркт миокарда (ИМ). Инфаркт миокарда и сахарный диабет ― опасные болезни, которые часто сочетаются. Особенности течения сахарного диабета приводят к загустению крови, сужению просвета сосудов и отложению на их стенках холестерина, из-за чего риск инфаркта миокарда возрастает. При СД пациент должен постоянно контролировать состояние своего здоровья.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.
У 82% диабетиков из-за повышенного сахара развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы.
Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.
Сахарный диабет ― основной фактор риска. Вероятность возникновения инфаркта при диабете повышается при наличии следующих условий:
- Возникновение данной патологии у одного из родственников.
- Курение. Пристрастие к табаку в 2 раза увеличивает вероятность возникновения инфаркта. Вредная привычка приводит к быстрому изнашиванию сосудов и после диагностики диабета о ней нужно забыть.
- Повышение АД. Гипертония провоцирует перенапряжение сердечно-сосудистой системы.
- Лишний вес. Объем талии у мужчин более 101 см, а у женщин ― 89 см, говорит об ожирении. Лишний вес грозит формированием атеросклеротических бляшек и закупоркой артерий.
- Высокая концентрация жиров в крови.
Вернуться к оглавлению
Развитие инфаркта при сахарном диабете 1 и 2 типа связано не только с повышением уровня глюкозы в организме, но и с инсулином. Предрасположенность к инфаркту выявляется даже у людей с преддиабетом, когда только нарушается толерантность к углеводам. Это связано с липидным обменом и ролью инсулина в этом процессе. В целом можно выделить следующие причины инфаркта при диабете:
- рост уровня жиров в крови и стимуляция формирования кетоновых тел из-за недостатка инсулина;
- формирование тромбов, загустение крови;
- формирование гликозилированного белка из-за большого количества глюкозы в организме;
- гипоксия из-за соединения глюкозы с гемоглобином;
- деление клеток гладкой сосудистой мускулатуры и проникновение в них липидов из-за выброса соматотропина ― антагониста инсулина.
Вернуться к оглавлению
Основные симптомы инфаркта у женщин и мужчин с СД такие:
- давящие болевые ощущения в груди;
- тошнота, рвота;
- общая слабость;
- сбой ритма сердцебиения.
Боль не удается купировать с помощью нитроглицерина, она отдает в шею, плечи, челюсть. Наличие таких симптомов свидетельствует о проблемах с сердцем и позволяет своевременно оказать больному помощь. Однако выявить инфаркт, возникший на фоне сахарного диабета, не всегда просто. Независимо от типа диабета у пациента снижается чувствительность внутренних органов, из-за чего инфаркт протекает безболезненно. Из-за этого человек не получает необходимого лечения, что негативно отражается на состоянии сердечной мышцы и может привести к ее разрыву. Риск возникновения патологий сердца у диабетиков после инфаркта значительно повышается.
При первых признаках инфаркта миокарда нужно вызвать «Скорую помощь».
Первая помощь при ИМ сводится к следующим манипуляциям:
- уложить больного так, чтобы верхняя часть тела была немного приподнята;
- обеспечить человеку свободное дыхание (расстегнуть воротник, ремень);
- обеспечить приток свежего воздуха;
- контролировать АД, ЧСС и дыхание;
- дать больному нитролицерин и успокоительное, например, настой валерианы.
Вернуться к оглавлению
Для выявления ИМ и его осложнений применяют следующие методы диагностики:
- Сбор анамнеза. Выясняется интенсивность, продолжительность, характер болевых ощущений, продолжительность приступа.
- Электрокардиография.
- Общий и биохимический анализ крови. Повышение показателя СОЭ и большое количество лейкоцитов говорит о воспалительном процессе и формировании рубцов.
- Эхокардиография. Проводится, если данных, полученных при электрокардиографии, недостаточно для постановки диагноза. Метод позволяет выявить ишемию и стенокардию.
- Рентген. Рентгеновский снимок грудной клетки покажет состояние легких и наличие осложнений ИМ.
Вернуться к оглавлению
Для нормализации состояния пациента, предупреждения рецидива и развития осложнений, необходимо:
- нормализовать уровень глюкозы в организме;
- снизить АД до 130/80 мм рт. ст.;
- снизить уровень холестерина;
- разжижить кровь.
Вернуться к оглавлению
Независимо от типа диабета, пациентам показана инсулинотерапия. Применяется инсулин короткого действия. Препараты, снижающие сахар из группы сульфанилмочевины или глинидов, например, «Метформин», в остром периоде принимать нельзя. Для разжижения крови и устранения тромбов назначают станины. Также применяются гипотензивные препараты и сердечные гликозиды. Медикаментозное лечение менее эффективно, чем хирургическое, и проводится при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству. Быстро и эффективно восстановить кровоток позволяет ангиопластика и стентирование сосудов.
Инфаркт миокарда при сахарном диабете ― опасное явление, способное привести к летальному исходу. Диета после ИМ является незаменимой частью терапии. Пациентам с сахарным диабетом, перенесшим инфаркт, прописывается стол № 9. Первые дни после ИМ питание должно состоять из овощей, кроме картофеля, и каш, кроме манной и рисовой. Соль в этот период запрещена.
Жесткая диета прописывается пациентам в тяжелом состоянии в случае высокого риска развития осложнений или рецидива инфаркта.
Выстроить питание помогают следующие правила:
- рацион должен быть низкокалорийным;
- продукты с высоким содержанием холестерина, продукты с животными жирами в т. ч. молочные, субпродукты, жирное мясо, запрещены;
- простые углеводы, входящие в состав сахара и кондитерских изделий — запрещены;
- из рациона убирается какао, кофе и пряности;
- употребление шоколада, чая, жидкости и соли ограничивается;
- жареные блюда запрещены.
Вернуться к оглавлению
Чтобы предупредить патологии сердца и возникновение инфаркта при СД, рекомендуется придерживаться следующих правил:
- Соблюдать диету, прописанную после диагностики диабета. Правильное питание позволяет держать под контролем сахар и холестерин.
- Бросить курить и отказаться от употребления алкогольных напитков любой крепости.
- Больше двигаться. Полезна любая физическая активность — прогулки в парке, замена лифта лестницей, поход в спортзал.
- Не ограничивать потребление жидкости.
- Избегать стрессов. Нервное перенапряжение негативно сказывается на сердце любого человека, независимо от наличия диабета.
При сахарном диабете основной причиной любых осложнений является повышение уровня глюкозы в организме. Контроль над сахаром и нормализация показателя глюкозы с помощью образа жизни и лекарственных препаратов, является основной мерой профилактики инфаркта. Самовольная отмена лекарств или изменение дозировки, пренебрежение правилами питания, нежелание расстаться с вредными привычками грозит не только здоровью человека, но и его жизни.
источник
Главной причиной смертных случаев при сахарном диабете являются болезни сердца и сосудов. Они занимают примерно 82 %, а среди них наибольший удельный вес имеет инфаркт миокарда.
Течение инфаркта у больных диабетом отличается большей тяжестью, развитием сердечной недостаточности, остановки сердца, аритмией и разрывом сердца.
При этом обнаружена зависимость степени поражения коронарных артерий у диабетиков от компенсированности диабета и степени нарушения жирового обмена.
Предрасположенность к болезням сердца повышена у больных диабетом, даже в группах с нарушенной толерантностью к углеводам, то есть при преддиабете. Эта склонность связана с ролью инсулина в обмене жиров. Кроме повышения глюкозы в крови, дефицит инсулина активирует липолиз и образование кетоновых тел.
При этом в крови повышается уровень триглицеридов, усиленное поступление жирных кислот в кровь. Вторым фактором является повышение свертывания крови, образование тромбов в сосудах. Повышенная глюкоза ускоряет образование гликозилированных белков, ее соединение с гемоглобином нарушает доставку кислорода в ткани, что усиливает гипоксию.
При сахарном диабете 2 типа, несмотря на повышенную концентрацию инсулина в крови и гипергликемию, увеличивается выброс антагонистов инсулина. Один из них – соматотропин. Он усиливает деление клеток гладких мышц сосудов и проникновение в них жиров.
Прогрессирует атеросклероз также при таких факторах;
- Ожирение.
- Артериальная гипертензия.
- Курение.
Появление белка в моче — это неблагоприятный прогностический признак для инфаркта при диабете.
Инфаркт миокарда при сахарном диабете имеет особенности клинических проявлений. Он развивается при длительном течении сахарного диабета, а проявлений ишемической болезни сердца (ИБС) может не быть. Такая безболевая ишемия перерастает в «скрытый», бессимптомный инфаркт при сахарном диабете.
Возможными причинами такого течения может быть распространение поражений сосудов на мелкие капилляры внутри стенки сердца, что приводит к нарушению кровообращения и появлению ишемии и нарушения питания миокарда. Дистрофические процессы снижают чувствительность болевых рецепторов в сердечной мышце.
Это же поражение мелких капилляров затрудняет развитие коллатерального (обходного) кровообращения, что способствует повторным инфарктам, аневризме и разрыву сердца.
При сахарном диабете и инфаркте миокарда такое безболевое течение приводит к поздней постановке диагноза, что повышает риск смертности больных. Это особенно опасно при повторных обширных инфарктах, а также при высоких показателях артериального давления.
Причинами, по которым инфаркт миокарда и сахарный диабет часто сопутствуют друг другу, являются:
- Поражение мелких сосудов внутри сердечной мышцы.
- Изменение свертывающей способности и склонность к тромбообразованию.
- Резкие колебания сахара в крови – лабильный диабет.
При лабильном течении диабета передозировка инсулина, и связанная с ней гипогликемия, вызывает выделение катехоламинов в кровь из надпочечников.
Под их действием сосуды спазмируются, ритм сердечных сокращений возрастает.
При ИБС, в том числе и после инфаркта, при сахарном диабете быстрее прогрессирует застойная сердечная недостаточность, распространенное поражение сосудов сердца. Наличие диабета затрудняет проведение операций шунтирования сосудов. Поэтому больным сахарным диабетом нужно как можно раньше начать лечение заболеваний сердца.
А план обследования таких больных обязательно включают нагрузочные тесты при проведении ЭКГ, мониторинг ритма и снятие ЭКГ в течение суток. Это особенно показано при сопутствующем курении, ожирении по абдоминальному типу, артериальной гипертонии, повышении триглицеридов в крови и снижении липопротеинов высокой плотности.
В возникновении инфаркта миокарда, как и сахарного диабета играет роль наследственная предрасположенность. Поэтому при выявлении у больного диабетом близких родственников, у которых был инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия или другие варианты ишемической болезни сердца, его относят в группу повышенного риска сосудистых катастроф.
Кроме этого дополнительными факторами, способствующими тяжелому течению болезней сердца у больных диабетом, являются:
- Ангиопатия периферических артерий, облитерирующий эндартериит, васкулит.
- Диабетическая ретинопатия
- Диабетическая нефропатия с альбуминурией.
- Нарушение свертывающей системы крови
- Дислипидемия
Главным фактором, определяющем прогноз инфаркта у больных сахарным диабетом, является стабилизация целевых показателей гликемии. При этом стараются держать уровень сахара от 5 до 7,8 ммоль/л, допуская повышение до 10. Снижение ниже 4 или 5 ммоль/л не рекомендуется.
Больным показана инсулинотерапия не только при сахарном диабете 1 типа, но и стойкой гипергликемии выше 10 ммоль/л, парентеральном питании, тяжелом состоянии. Если больные получали терапию таблетками, например, принимали Метформин, и у них есть признаки аритмии, сердечной недостаточности, тяжелой стенокардии, то их также переводят на инсулин.
Вводится инсулин короткого действия непрерывно внутривенно в капельнице параллельно с 5% глюкозой. Уровень сахара измеряется каждый час. Если больной находится в сознании, то он может принимать пищу на фоне интенсифицированной терапии инсулином.
Прием препаратов для снижения сахара при инфаркте миокарда из группы сульфанилмочевины или глинидов возможен только при ликвидации признаков острой коронарной недостаточности. Такой препарат, как Метформин, при регулярном приеме снижающий вероятность развития инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца, в остром периоде противопоказан.
Метформин не позволяет быстро управлять гликемией, также его прием в условиях нарушения питания тканей ведет к повышению риска возникновения лактатацидоза.
Также Метформин отрицательно влияет на отдаленные клинические исходы инфаркта миокарда.
При этом получены доказательства, что после проведения шунтирования сосудов, препарат метформин 850 улучшает показатели гемодинамики и сокращает восстановительный период после операции.
Основные направления лечения инфаркта миокарда:
- Поддержание нормального уровня сахара в крови.
- Понижение и поддержание артериального давления на уровне 130/80 мм рт.ст.
- Снижение холестерина в крови.
- Антикоагулянты для разжижения крови
- Сердечные препараты для лечения ИБС
Питание после инфаркта при сахарном диабете зависит от периода болезни. В первую неделю после развития инфаркта миокарда показано частое дробное питание овощными протертыми супами, пюре из овощей, кроме картофеля, кашами, кроме манной и рисовой. Соль использовать нельзя.
Разрешается отварное мясо или рыба без соусов, лучше в виде паровых котлет или тефтелей. Можно есть творог, паровой омлет и нежирные кисломолочные напитки. Запрещается копчения, маринады, консервы, сыр, кофе и шоколад, крепкий чай.
На второй неделе можно пищу давать не измельченной, но ограничения в употреблении соли, острых, жареных, консервированных и жирных продуктов остаются. Рыбные и мясные блюда разрешается есть не чаще одного раза в день, а навары запрещены. Можно готовить творожные и крупяные запеканки, пюре из цветной капусты, кабачков, моркови.
Третий этап рубцевания начинается через месяц, и диета при инфаркте в этот период должна быть низкокалорийной, ограничивается жидкость до литра в день, а соль можно в количестве не более 3 г. Рекомендуются блюда с морепродуктами, а также продукты, богатые калием: фасоль, морская капуста, орехи, чечевица.
Основные принципы питания после инфаркта:
- Снизить калорийность рациона.
- Исключить продукты с холестерином: жирное мясо, субпродукты, навары, животные жиры, сливочное масло, сметану, жирные сливки.
- Исключить простые углеводы: сахар, выпечка, кондитерские изделия.
- Отказаться от какао, кофе, пряностей. Ограничить шоколад и чай.
- Уменьшить жидкость и соль.
- Жарить продукты нельзя.
В рацион больных входят растительное масло, овощи, кроме картофеля, цельнозерновые каши, несладкие фрукты, ягоды. Мясо лучше ограничивать до 1 раза в день 3-4 раза в неделю. В качестве источника белка рекомендуется нежирная рыба, творог, кефир, простокваша, ряженка и йогурт без добавок. Можно готовить омлет 1 раз в день.
Овощи употреблять рекомендуется по возможности свежими в салатах с растительным маслом и зеленью, первые блюда готовятся в виде вегетарианских супов. На гарнир можно приготовить овощное рагу или запеканку.
Для улучшения вкуса блюд используется лимонный и томатный сок, яблочный уксус. Для повышения содержания клетчатки в рационе нужно использовать отруби как добавку к кашам, творогу и кисломолочным напиткам.
Должны соблюдаться все принципы питания при сахарном диабете с учетом снижения поступления животных жиров и мяса. Рекомендуется обязательно снизить вес при его повышении, так как это благоприятно влияет на течение диабета и ишемической болезни сердца.
В видео в этой статье продолжено раскрывать тему инфаркта при СД.
источник
Инфаркт миокарда – одно из тяжелых осложнений сахарного диабета. Патологии, возникающие в результате нарушения обмена веществ, нарушают работу всех жизненно важных органов организма. В результате увеличивается риск заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Диабет – сложное заболевание, когда нарушение уровня глюкозы негативно сказывается на функционировании сердца. Тромбообразование провоцирует сужение сосудов, нарушается кровоток. Кровь становится густой и вязкой, меняется ее состав. Болезнь развивается быстрее, протекает в тяжелой форме. Требуется продолжительное лечение с учетом патологий, вызванных повышенным уровнем сахара.
Болезнь на фоне диабета называется «диабетическое сердце»
У диабетиков преимущественно наблюдается повышение артериального давление аритмия, в результате сердце увеличивается в размерах, возникает аневризма аорты, что в нередких случаях приводит к разрыву сердца. В группе риска находятся люди с некоторыми особенностями:
- наследственная патология;
- табакокурение (увеличивает вероятность возникновения инфаркта вдвое);
- злоупотребление алкоголем;
- повышенное артериальное давление;
- избыточный вес.
У диабетиков замедляется процесс обмена веществ, снижается иммунитет, развивается стенокардия. Возникает острая необходимость операций по шунтированию и стентированию сосудов. Особенность в том, что зачастую инфаркт развивается без первичных болезненных симптомов из-за пониженной чувствительности сердечной ткани.
Болезнь стремительно развивается, возникают осложнения вплоть до летального исхода. Инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом провоцирует повышенная свертываемость крови. Гипоксию усиливает нарушение доставки кислорода в ткани.
Присутствие белка в моче — это неблагоприятный прогностический признак для инфаркта при диабете.
Вероятные причины инфаркта при диабете – пораженные мелкие капилляры внутренних тканей сердца. Недостаточный уровень кровообращения приводит к ишемии и нарушению питания миокарда. Происходят необратимые некротические процессы. Нарушаются восстановительные процессы, развитие крупноочагового инфаркта происходит чаще, чем у здоровых людей. Последствия и осложнения гораздо тяжелее. Требуется длительная реабилитация, строгое соблюдение рекомендаций врачей, правильное питание.
Тяжелым формам заболевания сердца у диабетических больных способствуют несколько факторов:
- ангиопатия периферических артерий;
- облитерирующий эндартериит;
- васкулит;
- диабетическая нефропатия с альбуминурией;
- дислипидемия.
Прогнозировать инфаркт у диабетика можно методом стабилизации показателей гликемии. Уровень сахара поддерживают в пределах от 6 до 7,8 ммоль/л, допустимый максимальный показатель – 10. Нельзя допускать снижения ниже 4-5 ммоль/л. Инсулинотерапия назначается у больных диабетом 1 типа и людей со стойкой гипергликемией, выше 10 ммоль/л, парентеральном питании, тяжелой форме заболевания. Если прием таблеток оказывается не эффективным, пациентов переводят на инсулин.
Препараты для снижения уровня глюкозы назначаются после стабилизации острой коронарной недостаточности. Основные направления лечения инфаркта миокарда:
- нормализация уровня сахара в крови;
- снижение уровня холестерина;
- поддержание артериального давления на уровне 130/80 мм рт. ст.;
- антикоагулянты для разжижения крови;
- препараты для сердечно-сосудистой системы и лечения ишемической болезни.
Строгий режим больной должен соблюдать на протяжении всей жизни.
источник
Инфаркт миокарда при сахарном диабете – тяжелейшее осложнение, способное привести к смерти больного. Эти два взаимоотягощяющих заболевания нуждаются в интенсивном лечении, строгом соблюдении всех предписаний врача и пожизненной профилактике.
Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО .
Что такое инфаркт? Это не что иное, как гибель миокарда после острого прекращения кровообращения в определенной его части. Предшествуют инфаркту довольно длительно развивающиеся атеросклеротические изменения в различных сосудах, и в сосудах миокарда в том числе. Смертность от инфаркта в наше время остается довольно высокой и составляет примерно 15-20%.
Атеросклероз представляет собой отложение жира в сосудистой стенки, что со временем приводит к полному закрытию просвета артерии, кровь не может продвигаться дальше. Также существует вероятность отрыва кусочка образовавшейся на сосуде жировой бляшки с последующим развитием тромбоза. Эти механизмы приводят к возникновению инфаркта. При этом инфаркт необязательно возникает в сердечной мышце. Это может быть инфаркт головного мозга, кишечника, селезенки. Если процесс прекращения кровотока происходит в сердце, то говорим об инфаркте миокарда.
К быстрому развитию атеросклероза будут приводить некоторые факторы. А именно:
- избыточная масса тела;
- мужской пол;
- артериальная гипертензия;
- курение;
- нарушение липидного обмена;
- сахарный диабет;
- поражение почек;
- наследственная предрасположенность.
Если у диабетика возник инфаркт миокарда, то следует ждать тяжелого течения, последствия также будут серьезными. В результате изучения таких состояний, было выявлено, что инфаркт при сахарном диабете развивается в более раннем возрасте, нежели это случается при ишемической болезни сердца без диабета. Этому способствуют некоторые особенности течения диабета.
- Тяжесть заболевания обуславливается тем, что при избыточном содержании глюкозы в крови развивается ее токсическое действие, приводящее к повреждению внутренней стенки сосудов. А это ведет к повышенному отложению в поврежденных участках холестериновых бляшек.
- Ожирение. Неправильное питание на протяжении длительного времени ведет к тяжелым заболеваниям.
- Артериальная гипертензия – постоянный спутник сахарного диабета 2 типа и ожирения. Этот фактор влияет на поражение сосудов крупного калибра.
- При сахарном диабете состав крови изменяется в сторону увеличения вязкости. Этот фактор намного ускоряет наступление инфаркта миокарда.
- Отмечен инфаркт миокарда у ближайших родственников, даже не болеющих сахарным диабетом.
- Нарушение обмена липидов и холестерина. Питание играет ключевую роль.
У диабетика со стажем, как правило, развивается так называемое диабетическое сердце. Это значит, что его стенки становятся дряблыми, постепенно развивается недостаточность сердечной функции.
По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.
Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.
Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.
В настоящее время проходит Федеральная программа «Здоровая нация», в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО . Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.
Смертность от инфаркта при сахарном диабете значительно повышается из-за нарушения метаболических и восстановительных процессов в организме.
У людей без нарушения углеводного обмена и у диабетиков симптомы инфаркта миокарда могут значительно отличаться. Часто все зависит от стажа заболевания: чем больше стаж диабета, тем менее выражены симптомы инфаркта, что часто затрудняют диагностику.
Основной симптом, свойственный острому нарушению кровообращения миокарда – загрудинная боль – при сахарном диабете нивелируется либо может вообще отсутствовать. Связано это с тем, что нервная ткань поражается высоким уровнем сахара, а это приводит к снижению болевой чувствительности. Из-за этого фактора смертность значительно повышена.
Это очень опасно, ведь больной может не обратить внимания на незначительную боль слева, а ухудшение состояния может расценить как скачок уровня сахара.
Какие симптомы могут беспокоить диабетика, если у него развился инфаркт? Больной может отмечать следующие состояния:
источник
Ещё лет 10 назад Американские учёные поставили вопрос о необходимости приравнять сахар (сам сахар, а также глюкозу, фруктозу, мальтозу, галактозу и др.) к табаку и алкоголю, объясняя это тем, что не из-за холестерина, а именно от сахара возникают такие опасные состояния, как инсульт и инфаркт сердца, и др.
сердечно сосудистые заболевания, которые виновны почти в 30% случаев всех смертей населения развитых стран мира >> http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/ Но бизнес — есть бизнес. И всё чего удалось добиться — это принятия в США закона о том, что на всех продуктах питания должен указываться % содержания сахаров: глюкозы, фруктозы, мальтозы, галактозы и др.
ВОЗ утверждает: сахар вызывает инфаркт сердца и инсульт мозга
Причины фиаско Американских учёных, несмотря на достаточно накопленные негативные данные по сахару:
- Уже к 1990 году большая часть учёных была уверена, что холестерин не виноват в болезнях сердца. Но, к тому моменту многие фармацевтические гиганты только изобрели препараты снижающие холестерин в крови. А ведь это огромные вложения, огромные деньги, которые нужно было окупить. Об этом можно подробнее прочитать в статье: «Опасно ли содержание холестерина в пище? «.
- Огромное сопротивление данному закону оказывали производители сахара в США. Они, в противовес учёным, ссылались на те же фармацевтические компании, а также на рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения). ВОЗ, в свою очередь, сильно зависит от денег фармацевтических компаний.
- В последние годы накопилось огромное количество информации о том, что холестерин не виноват в развитии атеросклероза, а скорее сахар, курение и карнитин (который так любят употреблять спортсмены в виде пищевых добавок — читайте «Прием l карнитина сокращают жизнь «)
- Правда стала настолько очевидной, что больше скрывать её было нельзя. И вот, в 2015 году вышла новая версия «Руководства по питанию для американцев», которое выпускается министерством здравоохранения и социальных служб и министерством сельского хозяйства раз в 5 лет, с 1980 года. Одна из рекомендаций звучит так: «Содержание холестерина в питании не представляет опасности, как считалось ранее». О содержании нового издания руководства по питанию для Американцев можно почитать в статье — «Рацион правильного питания против старения «.
- Встал вопрос. Если холестерин не виноват в сердечно-сосудистых заболеваниях — тогда что? И наконец-то ВОЗ издаёт новые рекомендации по потреблению сахара. Теперь ВОЗ утверждает, что именно сахар, а не холестерин опасен для здоровья — вызывает инфаркт сердца и инсульт. Эра сладкоежек приходит к закату. Об исключительном вреде сахара можно прочитать в статье — «Сахар сокращает продолжительность жизни «. Сахар по современным научным данным наносит вред более опасный для человека, чем курение табака.
А теперь обратимся к самим рекомендациям ВОЗ по сахару. ВОЗ рекомендует употреблять сахар:
- Детям (от 4 до 8 лет) 15-18 грамм в сутки (максимально 30-35 грамм в сутки) — 3 чайные ложки (максимально 6-7 чайных ложек)
- Женщинам 25 грамм в сутки (максимально, если
занимается спортом — 50) — 5 чайных ложек (максимально 10 чайных ложек) - Мужчинам 23-30 (максимально, если мужчина занимается спортом 55-60) 5-6 чайных ложек (максимально 11-12 чайных ложек)
И это ещё не всё. Можно торжественно забыть про все сладости. Это не тот сахар, который можно сыпать в чай или скушать в пирожных, если только чай или пирожное — это не единственное питание за весь день.
- Мало того, что сахар добавляются производителями во многие пищевые продукты, так он ещё естественным образом находится во фруктах, в овощах. А больше всего сахара в мёде. О том, что польза мёда — это миф можно прочитать в статьях — «Мёд ускоряет старение человека » и «Польза мёда — это миф «.
- Но если в сырых овощах усвоению сахаров мешает грубое волокно (не путать с соками — в них нет грубого волокна, а сами соки опасны), то в сладостях и в мёде, в том числе, такого волокна нет. Весь необходимый в дневной норме сахар человек получает достаточно и даже больше из обычных продуктов питания. Поэтому дополнительный сахар (мол, он необходим для мозга) не нужен. Об этом можно прочитать в статье — «Миф о пользе сладостей для мозга «.
- Самый безопасный сахар содержится в сырых овощах. Так в морковке — 2 чайных ложки сахара. Сахар есть и в помидорах и во всех других овощах. Сахар из фруктов менее предпочтителен. Многие фрукты даже слишком сладки и вредны. Это фрукты с высоким Гликемическим индексом. Таблицы Гликемических индексов продуктов можно найти в статье — «Атеросклероз — старение сердца и сосудов «.
- Сахар содержат и многие другие продукты, от которых простой обыватель такого не ждал: 100 грамм хлеба (3-5 грамм сахара), 100 грамм мороженного (20 грамм сахара), 115-125 грамм сладкого йогурта или десерта (20 грамм сахара), стакан 200 грамм молока (5-10 грамм сахара), 100 грамм кетчупа или другого соуса (10-20 грамм сахара), банка пива 330 мл (15-25 грамм сахара), 250 грамм — стакан газировки (25 грамм сахара), 100 грамм колбаса или сосиски (2-3 грамма сахара).
Вывод: полностью отказываемся от сахара и сладостей: мёд, сахар, пирожные, мороженное и всё сладкое. Либо ждём в гости болезни сердца (инфаркт сердца) и сосудов (тромб, инсульт). О том, какие болезни развиваются в результате потребления сахаров можно прочитать в статье: «Первая причина атеросклероза — это старение от сахара «
Каждую неделю публикуются новые научные открытия, и появляются новые средства, с помощью которых возможно продление жизни. Наука развивается очень быстро. Рекомендуем Вам стать подписчиком на новые статьи блога, чтобы быть в курсе.
Уважаемый читатель. Если Вы находите материал данного блога полезным и имеете желание, чтобы данная информация была доступна всем, то можете помочь в раскрутке блога, уделив этому всего пару минут Вашего времени. Для этого пройдите по ссылке.
источник
После перенесенного инфаркта значительно повышается риск развития повторного инфаркта и внезапной сердечной смерти — частого осложнения ишемической болезни сердца (ИБС). Уменьшить угрозу этих осложнений можно проведением комплекса профилактических мероприятий. Кроме того, крайне важно принимать назначенные лечащим врачом лекарства и выполнять все его рекомендации.
Необходимо более внимательно относиться к своему образу жизни и привычкам, к диете и повседневной физической активности, а также измерять артериальное давление, определять уровни сахара крови и холестерина, следить за своим весом.
Оптимальной считается средиземноморская диета, придерживаясь которой можно снизить риск прогрессирования ИБС. Она предполагает употребление больше, по сравнению с обычной диетой, хлеба, корнеплодов и зеленых овощей, рыбы, фруктов хотя бы один раз в день и меньше говядины или баранины (заменяется мясом домашней птицы); вместо сливок и масла используются мягкие сорта маргарина. Для приготовления салатов и другой пищи рекомендуется использовать только оливковое или рапсовое масло.
Допускается употребление небольшого количества вина во время приема пищи. Кроме того, рекомендуется ограничить потребление соли, избыток которой в пище, как известно, способствует повышению артериального давления.
Одним из важнейших факторов, влияющих на вероятность развития инфаркта, является высокий уровень холестерина в крови, который предрасполагает к образованию атеросклеротических бляшек в сердечных сосудах.
Нормальные значения показателей
источник
Я искала ПОСЛЕ ИНФАРКТА ПОДНЯЛСЯ САХАР В КРОВИ. НАШЛА! После перенесенного инфаркта значительно повышается риск развития повторного инфаркта и внезапной сердечной смерти . Имеет ли значение уровень сахара крови?
Развитие сахарного диабета или нарушенной толерантности к глюкозе.
Сахар в крови. . Риск возникновения патологий сердца у диабетиков после инфаркта значительно повышается.
Некоторые люди с таким диагнозом, которые пребывают в инфарктном отделении . Такой подход крайне опасен, ведь после инфаркта может существенно увеличиться уровень сахара в крови, что приведет к опасным последствиям для здоровья.
Резкие колебания сахара в крови – лабильный диабет. . Диета после инфаркта у больных сахарным диабетом. Питание после инфаркта при сахарном диабете зависит от периода болезни.
Диета после инфаркта миокарда при сахарном диабете. В острой стадии (7 — 10 дней) показан дробный прием протертой пищи . Для лечения нужно нормализовать уровень сахара в крови и провести полный курс восстановительной терапии.
Нередко о диабете 2 типа больные узнают лишь после госпитализации по поводу инфаркта миокарда. Свежий инфаркт миокарда в 70-100% случаев сопровождается гипергликемией (повышенным сахаром крови), что является результатом стресса. После инфаркта поднялся сахар в крови- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!
Дмитрий Веремеенко 26.03.2015 15 комментариев к записи ВОЗ утверждает:
сахар вызывает инфаркт сердца. . Но, к тому моменту многие фармацевтические гиганты только изобрели препараты снижающие холестерин в крови.
Наблюдение за показателями сахара в крови. . После того как при сахарном диабете второго типа был выявлен риск возникновения инфаркта миокарда, следует посетить кардиолога и эндокринолога, чтобы запастись ценными рекомендациями.
После обширного инфаркта повысилось содержание сахара в крови. Возраст больного 59 лет, ранее повышение сахара в крови не наблюдался, наследственного диабета нет.
У меня подруга сильно перенервничала, так, сахар поднялся аж до 7.5 ммоль, когда стрессы . Мне 61 год, я диабетик 9 лет, после инфаркта, не на инсулине, а пью 1 . Сахар в крови начинает падать до нормы уже через 2-3 дня, и это на самом деле.
Особенности инфаркта при диабете. В крови поднимается уровень глюкозы, что провоцирует отложение . Следить за уровнем глюкозы в крови (таблица нормы сахара). . Этот метод используется в первые 12 часов после стентирования.
Кто из диабетиков рискует получить острый инфаркт миокарда. После инфаркта поднялся сахар в крови— 100 ПРОЦЕНТОВ!
Невзирая на большое количество патологических изменений в организме, связанных с повышенным уровнем сахара в крови.
Гликированный гемоглобин и риск инфаркта. Повышенный сахар в крови или холестерин — что опаснее?
. В крови человека после 1990-х годов было обнаружено много веществ, концентрация которых отражает риск инфаркта и.
Сахар в крови. . Коварство инфаркта заключает в том, что его начало может не иметь каких-либо симптомов. . болевые ощущения, отдающие в шею, челюсть, нижнее плечо, лопатку или руку, которые не проходят после таблетки.
После расшифровки электрокардиограммы, общего анализа крови и мочи опытный врач может подтвердить инфаркт миокарда при . Такие больные вынуждены употреблять препараты, которые вызывает снижение уровня сахара в крови.
После инфаркта при сахарном диабете необходимо придерживаться стандартного стола №9. Именно это питание . Если имеется сахарный диабет, то первым пунктом в профилактике является постоянный контроль и коррекция уровня сахара в крови.
Высокий уровень инсулина является независимым предиктором развития инфаркта миокарда и смерти от ИБС независимо . А у меня вот такой вопрос- сахар в крови после еды доходит до 11, а потом потихоньку падает до 7-7,5. До еды был такой же .
Чем опасен повышенный сахар. Источником энергии глюкоза служит только после проникновения в клетку. . Если резко поднялся сахар в крови, что делать?
источник
Инфаркт миокарда (ИМ) — это некроз сердечной мышцы (миокарда), возникающий вследствие несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.
- Атеросклеротическое поражение коронарных артерий.
- Неатеросклеротическое поражение коронарных артерий (артерииты, эмболия коронарных артерий, травмы, спазм коронарных артерий). Около 5% от всех случаев ИМ.
 |
| Распределение больных с инфарктом миокарда по возрастам в 2013 году в России (%) |
- Интесивные боли в области сердца давящего, жгущего характера. Боли локализуются за грудиной, иррадиируют в левую руку, левое плечо, шею, нижнюю челюсть, межлопаточную область. Боль не купируется приемом «Нитроглицерина».
- Болевой приступ сопровождается чувством страха смерти, возбуждением.
- Одышка.
- Общая слабость, потливость.
- Тошнота, иногда рвота.
- Повышение температуры тела.
Возможны атипичные формы ИМ:
- Абдоминальная форма. Появляется интенсивными болями в эпигастральной (подложечной) области, сопровождающимися тошнотой, рвотой, вздутием живота.
- Астматическая форма. Характеризуется внезапным появлением приступа удушья, кашля с пенистой мокротой, акроцианозом. Боли в области сердца отсутствуют или слабо выражены.
- Отечная форма. Характеризуется появлением одышки, слабости, сердцебиением и отечным синдромом (отеки в области голеней, стоп).
- Аритмическая форма. Проявляется нарушением сердечного ритма при отсутствии болевого синдрома.
- Коллаптоидная форма. Проявляется внезапным развитием обморочного состояния, головокружения, резким снижением артериального давления.
- Церебральная форма. Характеризуется появлением головокружения, тошноты, преходящим нарушением зрения, слабостью в конечностях, транзиторной очаговой неврологической симптоматикой.
- Безболевая форма. Характеризуется отсутствием интенсивной боли в области сердца, появлением неявно выраженных симптомов — слабости, потливости.
 |
| Признаки инфаркта |
- Общий анализ крови: лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов.
- Определение биохимических маркеров некроза миокарда: миоглобин, тропонин Т и I.
- Электрокардиография: появление признаков ишемии и повреждения миокарда, некроза сердечной мышцы.
- Эхокардиография: появление зон гипокинеза в сердечной мышце.
- Коронароангиография: признаки окклюзии коронарных артерий.
Наиболее надежный биохимический маркер повреждения миокарда — тропонин Т. Его концентрация в крови повышается уже через 3–4 часа после случившегося приступа и остается в кровяном русле до двух недель. При наличии соответствующих симптомов необходимо провести ряд измерений концентрации тропонина Т через 2–4 или 6 часов после первого анализа. Метод определения тропонина Т запатентован и этот тест выпускается только одним производителем, что гарантирует ясность и точность полученных результатов.
- Купирование болевого синдрома — внутривенное введение наркотических анальгетиков («Морфин», «Промедол»).
- «Нитроглицерин» 1%-ный по 2–4 мл внутривенно капельно.
- Тромболитическая терапия. Проводится при ИМ с подъемом сегмента SТ, если от начала приступа прошло не более 12 часов, при отсутствии противопоказаний. Чаще применяется препарат «Стрептокиназа».
- Дезагреганты («Ацетилсалициловая кислота», «Клопидогрел»).
- β-адреноблокаторы («Пропранолол», «Метопролол», «Бисопролол»).
- Ингибиторы АПФ. Терапию начинают с препаратов короткого действия («Каптоприл» по 6–12 мг 3–4 раза в сутки).
- Диуретики («Спиронолактон» по 25–100 мг в сутки).
- Статины.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- Морфина гидрохлорид (наркотический анальгетик). Режим дозирования: внутривенно струйно, медленно 1% — 1 мл на 10 мл изотонического раствора нартия хлорида, дробно по 2-4 мг (2-4 мл) каждые 5 минут до устранения боли.
- Баралгин (ненаркотический анальгетик). Режим дозирования: внутривенно 5 мл, при развитии угнетения дыхания на фоне наркотических анальгетиков.
- Гепарин натрия (прямой антикоагулянт). Режим дозирования: внутривенно струйно болюсно в дозе 60 ЕД/кг в течение 10 мин. Затем в/в капельно непрерывно со скоростью 12 ЕД/кг/час, либо подкожно по 5000 ЕД 4 раза в сутки.
- Стрептокиназа (тромболитический препарат). Режим дозирования: в/в, капельно в дозе 1500000 ФЕ на 100 мл изотонического раствора нартия хлорида в течение 30-60 минут.
- Аспирин (антиагрегационное средство). Режим дозирования: стартовая доза 160-325 мг, последующая — 75-100 мг/сут.
- Изосорбида динитрат (вазодилатирующее средство). Режим дозирования: в/в, капельно в дозе 20 мл (20 мг) 0,1% р-ра в 200 мл изотонического раствора нартия хлорида в течение первых 24-48 часов.
- Метопролол (липофильный β-адреноблокатор). Режим дозирования: в/в стуйно по 5 мг в течение 2 минут каждые 5 минут трехкратно до достижения суммарной лозы 15 мг, затем 50 мг 4 р/сут. (48 часов), затем по 50-100 мг 2-3 р/сут.
- Каптоприл (ингибитор АПФ). Режим дозирования: внутрь, в дозе 6,25-12,5 мг 3 раза в сутки. При стабилизации состояния 25-50 мг 3 раза в сутки.
- Если во время приступа стенокардии боль не купируется «Нитроглицерином» в течение 15 минут, необходимо вызвать кардиологическую бригаду скорой помощи.
- Приехавшая бригада должна записать ЭКГ.
- После подтверждения диагноза острого ИМ необходима срочная госпитализация.
- Дальнейшее лечение и дополнительное обследование проводятся в кардиологическом отделении стационара.
| Мужчины | Женщины | |||||||||||||
| Возраст, лет | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + |
| Кол-во заболевших | 0 | 0 | 0 | 20 | 300 | 600 | 2500 | 0 | 0 | 0 | 10 | 300 | 600 | 2500 |
При инфаркте миокарда может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания аминотрансфераз в крови в 5-10 раз; превышение верхнего предела нормы содержания лактатдегидрогеназы в крови менее чем в 5 раз; превышение верхнего предела нормы содержания креатинкиназы более чем в 10 раз; повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); повышение уровня триглицеридов; повышение уровня С-реактивного белка (появляется на 2-й день заболевания, к концу 2-й — начале 3-й недели исчезает из сыворотки, при стенокардии СРБ в сыворотке отсутствует). При инфаркте миокарда в период репарации может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания γ-глутамилтрансферазы в крови менее чем в 10 раз.
При инфаркте миокарда наблюдается увеличение концентрации D-димера.
Отражается на ЭКГ специфическими признаками — определяют локализацию, обширность, глубину поражения и оценивают динамику инфаркта. Развивающиеся в очаге инфаркта поражения имеют три зоны морфологических изменений: зону некроза в центре (ближе к внутренним слоям стенки желудочка), зону резкой дистрофии (повреждения) и зону ишемии миокарда по периферии очага. В соответствии со стадиями развития инфаркта изменения ЭКГ претерпевают определенную динамику.
При инфаркте миокарда скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ускорена.
При инфаркте миокарда повышен уровень холестерина.
При инфаркте миокарда повышается уровень триглицеридов.
При инфаркте миокарда наблюдается повышенный уровень глюкозы.
| Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании) | |
|---|---|
| Боль за грудиной интенсивная, давящая после физической или психоэмоциональной нагрузки | 100% |
| Постоянная или периодическая одышка без связи с положением тела, нагрузками | 100% |
| Нарушение ритма работы сердца различного характера (аритмия) (нарушение сердечного ритма, перебои в сердце) | 95% |
| Снижение артериального давления (низкое давление, гипотония) | 80% |
Саранск, Демократическая, 18а
Саранск, Богдана Хмельницкого, 83
Саранск, Ленина проспект, 22
Ростов-на-Дону, Советская, 51/2
Красноярск, Ульяновский проспект, 4д
Краснодар, Чекистов проспект, 33/2
Новый Уренгой, Таежная, 42а
Пермь, Тополевый переулок, 6
Иркутск, Железнодорожная 2-я, 74
Online диагноз |
Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru
Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!
источник