Уровень сахара в крови при операции катаракта

Диабетическая катаракта – осложнение на зрительные органы, сопутствующее сахарному диабету. Гликемия способствует образованию деформации хрусталика.

У диабетиков 1 типа она встречается в 10% случаев, у 2 типа – в 13% случаев. Как правило, диагностируется чаще у женщин, реже – у мужчин.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Диабетическая болезнь отрицательно влияет на зрительные органы. Есть несколько часто встречающихся осложнений, среди которых не последнее место отводится диабетической катаракте.

Это означает мутность всего хрусталика или его части. Согласно медицинским исследованиям, катаракта, сопряженная диабетом,быстрее переходит на последнюю стадию, чем при отсутствии основного заболевания.

Хрусталик играет роль естественной линзы. При его помутнении зрение ухудшается, после чего и вовсе пропадает. Как правило, причиной патологии служит изменение биохимических параметров хрусталика.

Диабет 2 типа способствует сбою функционирования организма в целом.

Нарушение метаболизма, измененное кровообращение, низкий иммунитет способствуют деформации зрительной системы. Появившиеся блефариты и конъюнктивиты нелегко вылечить, иногда они перерастают в катаракту или глаукому.

Катаракта проходит несколько этапов.

Зоркость зрения не подвергается нарушениям, явные признаки отсутствуют. Заболевание диагностируется при очередном медицинском осмотре.
Зрение начинает падать. Патология переходитк центру хрусталика.
Прозрачное тело мутнеет целиком, приобретая светло-серый оттенок. Острота зрения снижается до отметки 0,1 — 0,2, основное цветоощущение остается.
Волокна хрусталика разрушаются, наступает полная слепота.

Выделяют метаболическую и сенильную катаракту. Метаболическая представляет собой заболевание, развивающееся при значительном увеличении содержания сахара, сенильная – при старческих нарушениях органов зрения.

Хрусталик расположен внутри глазного яблока и является стекловидным телом, пропускающим лучи света. Они, падая на сетчатку, показывают увиденные образы.

У диабетиков излишек сахара попадает в зрительные органы. Глюкоза после переработки становится фруктозой, в результате чего производится сорбит. В результате осмотическое давление растет, процессы обмена и микроциркуляции нарушаются. Все эти показатели способствуют тому, что хрусталик мутнеет.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

Диабетическая катаракта вызывается следующими причинами:

нарушенное кровообращение в глазных яблоках;
недостаточное содержание инсулина;
отекают ресничные отростки;
ацидоз;
эндокринные нарушения;
повышенный сахар.

Заболевание прогрессирует гораздо стремительнее у инсулинозависимых пациентов.

Катаракта способна проявиться, когда лишние сахар и ацетон в хрусталике повышают светочувствительность белка протеина. Это способствует тому, что естественная структура протеина меняется, хрусталик мутнеет.

Катаракта при диабете выражается в возникновении следующих симптомов:

перед глазами возникает пелена;
двойной картинкой в глазах;
невозможно сконцентрировать взгляд на предмете;
окружающая действительность видится нечеткой и неяркой;
зрачок становится не черным, а мутным и светлым;
глазное дно тяжело обследовать.

Катаракта проявляется психическими расстройствами. Пациент становится нервным и беспокойным, потому что ему тяжело выполнять элементарные функции: работать с книгой, за компьютером.

Если возникли некоторые симптомы на фоне диабета, лучше всего срочно посетить врача и обследоваться. Чем скорее поставят диагноз, тем быстрее начнется лечение, появится большая вероятность вернуть нормальное зрение.

Диагностика заключается в обычном офтальмологическом осмотре.

проверяется острота зрения, специалист делает замер давления глазного яблока;
для изучения всех отделов сетчатки используют ультразвуковое сканирование;
при помощи трехзеркальной линзы Гольдмана рассматривается глазное дно;
дистрофические нарушения исследуются биомикроскопией посредством щелевой лапы.

У диабетиков с 10-летним стажем очень внимательно изучается состояние радужки. После того, как врач поставит действительный диагноз, назначается лечение катаракты при сахарном диабете.

Лечебная терапия начинается с того, что сначала вылечивается главное заболевание – сахарный диабет. Чтобы достичь поставленной цели, решаются следующие задачи:

Льготная цена для больных диабетом!

нормализуется содержание глюкозы;
подбирается оптимальная доза инсулина и медикаментов, снижающих сахар;
корректируется метаболизм;
организуется здоровый образ жизни без вредных привычек.

Диабетикам следует посещать кабинет офтальмолога как минимум раз в 6 месяцев.

Для снижения повышенного сахара применяются капли для глаз «Квинакс», «Катахром». В целях профилактики ими пользуются месяц, после чего делается такой же перерыв и повторный курс. Иногда терапия длится в течение всей жизни, чтобы предотвратить операцию. Капли для глаз не способны остановить болезнь, они лишь тормозят ее прогрессирование.

Диабетическую катаракту полностью устраняют при помощи оперативного вмешательства, других результативных способов нет. Рекомендуется удалить хрусталик на более ранних этапах, не дожидаясь, пока болезнь перейдет в запущенную форму.

Она довольно быстро развивается, поэтому больной может внезапно начать видеть хуже. Использование контактных линз и очков в данной ситуации не корректирует зрение.

Если необходимо делать операцию катаракты при сахарном диабете в начале возникновения болезни, применяют факоэмульсификацию. Следует иметь ввиду, что зоркость зрения не должна понизиться более чем на 50%. Достоинством этого вида вмешательства считается отсутствие необходимости накладывать швы, соответственно астигматизм после него не развивается.

Операция на глаза состоит в следующем: делается микроразрез лазером или ультразвуком, через который извлекают деформированный хрусталик, оставляя капсульный мешок. Взамен натурального хрусталика ставят интраокулярную линзу. Процедуру делают, используя местную анестезию.

Пациенты отмечают, что улучшение появляется сразу, несмотря на это восстановительный период длится некоторое время. Если поражение затронуло оба глаза, сначала убирают пленку с одного глаза, затем примерно через 3 месяца с другого.

Есть некоторые основания, запрещающие проведение операции:

запущенные стадии патологий сетчатки;
образование сосудистой сеточки на радужной оболочке;
слепота;
воспаления зрительного органа.

До оперативного вмешательства необходимо подтвердить, что содержание глюкозы в крови нормализовалось, и у пациента отсутствуют хронические заболевания, способные помешать послеоперационной реабилитации.

Операцию проводят амбулаторно, ткани и сосуды глаза не травмируются, зрение восстанавливается на вторые сутки. После процедуры рекомендуется использовать гормональные и нестероидные капли.

Послеоперационные осложнения развиваются крайне редко. Как правило, может повыситься внутриглазное давление, возникнуть воспалительные процессы.

Если во время процедуры повредилась радужная оболочка, происходит кровоизлияние в переднюю камеру. Очень важно оберегать глаза от травматических воздействий в послеоперационный период, ведь они провоцируют отслойку сетчатки.

Для предотвращения проблем со зрением, возникновения катаракты, требуется соблюдать меры профилактики.

Раз в 6 месяцев нужно проходить обследование у окулиста. При возникновении первых симптомов болезни, специалист назначает терапию каплями.
Взять под особый контроль количественные показатели глюкозы, избегать резких изменений. Обязательно нужно принимать необходимые медикаменты.
Следует употреблять в своем ежедневном рационе витамин С (цитрусовые, черную смородину).
Рекомендуется регулярно чистить сосуды.

Итак, пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходимо тщательно следить не только за содержанием глюкозы, но и за зрением. Малейшие изменения служат поводом для обращения к врачу. Не нужно тянуть с лечением, при первых появлениях заболевания есть большие шансы восстановить зрение.

источник

Катаракта нередко возникает на фоне сахарного диабета. Операция катаракты при диабете должна быть проведена как можно скорее, так как диабетическая катаракта грозит серьезными осложнениями.

Во-первых, катаракта у больных сахарным диабетом развивается быстрее, чем у здоровых, поэтому отказ больного от операции может повлечь за собой воспалительные процессы и осложнения вплоть до полной потери зрения.

Во-вторых, операция проводится только при стабилизации уровня сахара в крови, и пациент должен быть серьезно озабочен этим вопросом.

В-третьих, при наличии сахарного диабета может возникнуть сопутствующее поражение сетчатки. Степень ее повреждения определяется только после операции катаракты, но даже пониженное зрение лучше, чем необратимая слепота.

У больных сахарным диабетом возникают периодические повышения уровня сахара в крови, что негативно влияет на прозрачность хрусталика. Основной признак катаракты при сахарном диабете – появление на хрусталике пятен, напоминающих хлопья.

Поскольку очки при данном заболевании глаз бесполезны, операция катаракты при сахарном диабете является наиболее верным способом сохранения зрения.

Перед операцией по удалению катаракты все пациенты, включая больных сахарным диабетом, проходят как офтальмологическое, так и общее обследование. Проводится ряд специальных исследований, врач определяет показания к операции катаракты при сахарном диабете и вид хирургического вмешательства.

Стандартные обследования больного сахарным диабетом: определение остроты зрения, внутриглазного давления, границ зрения. Для осмотра глазного дна и хрусталика применяется специальное оборудование. И, конечно, обязательно контролируется уровень сахара в крови.

Необходимо помнить, что на ранней стадии развития заболевания операция катаракты при диабете проходит значительно легче. Удаление катаракты при диабете выполняют под местным наркозом, хирургическое вмешательство занимает по времени порядка 10 минут. Операцию по удалению катаракты при сахарном диабете можно проводить в любом возрасте.

Специалисты офтальмологического отделения ГКБ № 1 им. Пирогова имеют большой опыт по проведению операций по удалению катаракты у больных сахарным диабетом. Отделение работает по будням с 10.00 до 19.00.

источник

При диабете 2 типа нарушается функционирование всего организма и первой страдает кровеносная система. Зачастую поражается мозг, сердце, сосуды и сетчатка глаза. Нередко симптомы заболевания мало выражены, поэтому оно обнаруживается на поздней стадии, из-за чего развиваются осложнения, которые могут закончиться смертью.

Сбои в обменных процессах, сниженный иммунитет и плохое кровоснабжение приводят к тому, что у человека страдают глаза. У пациентов развиваются блефариты и конъюнктивиты, которые протекают долго, тяжело и плохо поддаются терапии.

Не редко конъюнктивит перетекает в катаракту либо глаукому. Причем часто признаки этих болезней становятся единственными видимыми симптомами сахарного диабета.

Основной симптом, указывающий на появление проблем со зрением – это возникновение мутных хлопьевидных пятен. Чтобы стремительное развитие этого состояния не привело к слепоте, важно знать, что собой представляет диабетическая катаракта и какие методы используют для ее лечения.

Заболевание развивается, когда мутнеет глазной хрусталик. Он представляет собой линзу, преобразовывающую изображение, делая его восприимчивым для центрального органа зрения в мозге.

Нарушения в оптических характеристиках глазной линзы могут быть спровоцированы разными факторами. Причем при диабете первого типа болезнь гораздо быстрее развивается, нежели катаракта при диабете 2 типа.

Хотя причины появления болезни в обоих случаях аналогичны. Итак, катаракта у диабетиков может развиться при воздействии следующих факторов:

Плохое кровоснабжение глаза, из-за чего происходит помутнение хрусталика, а сосуды становятся хрупкими.
Дефицит инсулина в крови приводит к преждевременным изменениям в зрительном органе, в частности, такие последствия отмечаются у молодых диабетиков, не зависящих от инсулинотерапии.

Также при хроническом повышении концентрации глюкозы в крови, ее избыток откладывается в виде хлопьев в теле хрусталика. Но сегодня многие врачи спорят о том, есть ли в действительности взаимосвязь между высоким уровнем сахара и развитием катаракты при диабете.

Диабетическое помутнение хрусталика можно отличить от возрастного по некоторым особенностям. Так, при сбоях в эндокринной системе симптомы глазного заболевания развиваются в молодом возрасте. А зрелая катаракта формируется уже до 40 лет, при этом ее признаки стремительно усугубляются.

Первые симптомы – это пелена перед глазами, он могут появиться у пациентов до 25 лет. Также болезни сопутствует ряд других проявлений:

расплывчатость предметов при ярком свете;
двойственность изображения;
потускнение картинки;
изменение зрачка, который становится мутным и светлым, что обнаруживается во время осмотра у офтальмолога.

Катаракта при сахарном диабете может проявляться расстройством НС. Поэтому больной становится беспокойным, раздражительным, что обусловлено отсутствием возможности самостоятельно ориентироваться в пространстве.

Диагностирование катаракты при сахарном диабете проводит офтальмолог. Врач определяет

уровень остроты зрения;
степень внутриглазного давления;
выявление границ зрения.

Затем с помощью современного медицинского оборудования, доктор исследует глазное дно, сетчатку и хрусталик. Лечить заболевание начинают только после постановки точного диагноза.

Терапия катаракты проводится вместе с устранением причин и признаков основной болезни – диабета. С этой целью может назначаться инсулинотерапия, также пациент должен соблюдать специальную диету, кушать диетические блюда для диабетиков и не забывать о физической активности.

Лечение катаракты без операции результативно только на начальном этапе болезни, при этом важно учитывать причины ее возникновения. Во время терапии назначаются глазные капли, которые замедляют развитие патологии, но не останавливают его. Так, при диабетической катаракте в глаза закапывают Таурин (Тауфон, Дибикор) и Адапентацен (Квинакс).

Если есть катаракта и диабет, то линзы и очки не помогут, поэтому применяется операционный способ лечения. Цель хирургического вмешательства – удаление катаракты.

Процедура делается под местной анестезией с использованием специального микроскопа, увеличивающего и освещающего операционное поле. Если поражены оба глаза, то вначале проводится удаление пленки на одном органе, а через 3-4 месяца лечится второй хрусталик.

Когда есть катаракта лечение должно быть максимально щадящим. Поэтому часто применяется факоэмульсификация, сочетающаяся с имплантацией искусственного хрусталика. Такая процедура дает возможность устранить катаракту любой сложности.

Как проводится операция катаракты? Используя ультразвуковой зонд, хирург дробит мутный хрусталик, затем делается аспирация мелких частиц. Через ранее сделанный разрез специальным шприцом-инжектором в глаз вводится имплантат в виде трубочки.

Анестезия достигается посредством анестетиков. Длительность процедуры – до 25 минут.

К преимуществам факоэмульсификации относится:

безопасность и безболезненность;
минимальная вероятность развития осложнений;
размер микроразреза до 2.5 мм;
короткая продолжительность процедуры;
быстрая реабилитация (максимум 30 дней).

Чтобы восстановить зрение после операции, применяются искусственные хрусталики. ИОЛ имплантируют в глаз, заменяя им пораженный орган. Такой метод лечения считается самым действенным способом коррекции, что позволяет вернуть высокую остроту зрения. Ведь оптические характеристики интраокулярной линзы максимально приближены к свойствам природного хрусталика.

Искусственный хрусталик изготавливается из особого прозрачного материала, который отлично переносится тканями зрительного органа, не провоцируя воспалительного процесса. Но ИОЛ для каждого пациента подбирается индивидуально, исходя из оптических и автономических особенностей его глаза.

После проведения операции, на протяжении четырех недель глаза следует закапывать нестероидными и стероидными средствами. Зачастую назначается Индоколлир и Дексаметазон (2 капли 4 р. в день). В течение 10 дней проводятся инсталляции антибактериальных лекарств в аналогичном количестве.

Пока разрез не заживет полностью, в течении 14 дней важно тщательно следить за гигиеной, чтобы предупредить развитие инфекционного процесса. Поэтому нельзя дотрагиваться до глаза и мыть его под проточной водой. Также во время восстановления нежелательно наносить макияж, заниматься спортом и посещать сауну.

Однако можно ли делать операцию при запущенной ретинопатии, если на сетчатке есть рубцы? В таком случае хирургическое лечение противопоказано. Также факоэмульсификация не проводится при воспалении глаз и образовании сосудов на радужной облучке.

Развитие заболеваний глаз у диабетиков можно предотвратить. С этой целью раз в полгода больные должны посещать окулиста, который проведет осмотр глазного дна, определит состояние хрусталика и проверит остроту зрения.

Для защиты зрительных органов от переизбытка глюкозы, следует применять глазные капли. Например, Каталин или Катахром.

Длительность профилактического курса – 1 месяц, после этого рекомендовано сделать перерыв на 30 дней и повторить сеанс. Однако во многих случаях необходимо пожизненное применение препаратов.

Хорошие рекомендации имеет комплексное средство против осложнений диабета Аветоциан Форте. Оно состоит из натуральных экстрактов (виноградные косточки, смородина, черника), возобновляющих зрительную функцию, укрепляющих глазной аппарат и сосудистую систему.

Сахарный диабет и катаракта не станут совместимыми понятиями, если регулярно следить за содержанием глюкозы, не допуская ее сильных скачков. Для этого нужно принимать специальные препараты, нормализующие сахар в крови и активизирующие метаболизм. К таким средствам относятся поливитаминные комплексы, в составе которые есть аминокислоты, антиоксиданты и прочие компоненты, укрепляющие и очищающие сосудистую систему.

Действенным средством против диабетической катаракты является витамин С. Поэтому больному следует обогатить свой рацион цитрусовыми и болгарским перцем. Также этот элемент присутствует в ягодах (черная смородина, черника), которые не только улучшают зрительную функцию, но и сохраняют хрусталик.

Не менее полезным веществом для здоровья глаз является рибофлавин. Его можно найти в в цельных злаках, дрожжах и молоке. Также для улучшения зрения следует пить зеленый чай в обильных количествах. Видео в этой статье расскажет о катаракте при диабете.

источник

Сахарный диабет определяют как одно из наиболее распространенных заболеваний по всему земному шару. Численность пациентов, столкнувшихся с подобным поражением, ежегодно возрастает. Наиболее ужасающим фактором является то, что диабет «молодеет».

Высокий сахар в крови выявляется и у молодежи. Опасность состоит в том, что недуг редко выявляется на ранних стадиях, причина тому – отказ молодого населения от диспансеризации. Регулярная сдача тестов поможет выявить диабет на нулевой стадии, то есть преддиабет – обратимое состояние.

Следует помнить о том, что диабет провоцирует проявление различных нарушений в работе всего организма и приводит к выходу из строя всех систем. Проявляется поражение сосудов, сердца, страдает головной мозг, нередко развивается диабетическая катаракта.

Почему проявляется катаракта диабетическая, и какие существуют методики лечения патологического изменения. Ответы, на важные для пациентов вопросы рассмотрены в статье.

У пациентов, страдающих диабетом, в организме проявляются различные нарушения. На фоне изменения процесса обмена происходит помутнение глазного хрусталика – развивается катаракта.

Стоит заметить, что у пациентов с подобным поражение катаракта развивается достаточно стремительно и в некоторых случаях не поддается лечению.

Внимание! Операция катаракты при сахарном диабете не всегда дает ожидаемый результат.

Характерные для диабетической катаракты симптомы представлены в списке:

существенное снижение качества зрения, уменьшение его частоты;
проявление пелены или «тумана» перед глазами;
двоение изображения;
невозможность работы с мелкими деталями;
изменение цветового восприятия;
невозможность сфокусировать зрение, строки расплываются при чтении;
выявление мутности хрусталика в процессе осмотра.

Диабетики должны регулярно проходить обследование.

Стоит обратить внимание, что пациентам с сахарным диабетом следует уделять особенное внимание необходимости осуществления регулярного контроля над качеством зрения. При подозрении на развитие каких-либо осложнений следует обратиться к специалисту. Своевременное вмешательство часто позволяет добиться положительных результатов.

Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями патологического прогресса.

Катаракта (на фото) развивается постепенно, основные стадии рассмотрены в таблице:

Основные стадии развития
Стадия	Описание изменений
I	Выявить заболевание на этом этапе без соответствующего офтальмологического обследования – невозможно. Качество зрения пациента остается неизменным.
II	Для второй стадии или незрелой катаракты характерно проявление первых симптомов. Патологические изменения проявляются на определенном участке хрусталика глаза, отвечающего за преломление лучей света.
III	На третьей стадии проявляется полное помутнение прозрачного тела. Хрусталик приобретает молочно-бурый цвет. Острота зрения существенно снижается.
IV	Катаракта приводит к полной слепоте, натуральные волокна линзы распадаются.

Степень поражения определяется после проведения офтальмологического осмотра и изучения жалоб пациента.

Точно поставить диагноз опытному офтальмологу – не сложно. Для определения стадии патологического прогресса требуется проведение биомикроскопического исследования.

Существующие методики диагностики.

Внимание! Можно ли при сахарном диабете удалять катаракту? Проведение операции возможно, но пациент должен пройти дополнительную консультацию у эндокринолога.

Лечение катаракты у диабетиков – задача для двух специалистов:

Офтальмолог – изучает особенности течения болезни с учетом диабета.
Эндокринолог – обеспечивает восстановление нормальных показателей глюкозы в крови пациента.

Стоит обратить внимание, что диабетикам, с диагнозом катаракта следует уделять большее внимание контролю уровня глюкозы в крови. При ее повышении происходит стремительное развитие катаракты и ее лечение, даже хирургическим методом является невозможным.

Если диагностирована катаракта при сахарном диабете, возможность операции устанавливается эндокринолог и офтальмологом. Тонкости течения недуга при сахарном диабете требуют более тщательного подхода. На момент проведения вмешательства необходимо добиться устойчивых показателей сахара в крови.

Пациенты с жалобами на снижение зрительной функции должны обратиться к офтальмологу. Врач использует следующие методики диагностики:

установление остроты зрения;
определение внутриглазного давления;
определение зрительного поля.

В обязательном порядке проводятся обследования, позволяющие определить состояние хрусталика, сетчатки, глазного дна. С этой целью применяют высокоточное офтальмологическое оборудование. Цена обследования в частных клиниках высока, связано это с тем, что подобное оснащение требует постоянных обновлений.

Утрата зрения – вероятное осложнение сахарного диабета.

При диабете 2 типа лечение катаракты это всегда взаимодействие эндокринолога и офтальмолога. Связано это с тем, что даже хирургическое воздействие при условии неадекватного протекания обмена веществ не позволит избавиться от поражения. Лечение диабета в этот период заключается не только в инсулинотерапии, но и в соблюдении диеты, а также выполнении физических нагрузок.

При сахарном диабете операция катаракты возможна и она выступает единственным средством терапии. Заболевание, приводящее к частичной или полной потере зрительной функции, и угрожающее диабетической ретинопатией, развивается стремительно.

Факоэмульсификация или ультразвуковое лечение катаракты.

В настоящее время применяется ультразвуковое вмешательство, преимуществом которого является безболезненность и безопасность.

Проделывается 2 микроортверстия (прокола) в тканях хрусталика.
Посредством этих отверстий при помощи ультразвука обеспечивается воздействие на пораженные области хрусталика.
Вводится искусственный заменитель хрусталика.

Период восстановления существенно сокращается. Воздействие абсолютно безболезненно, анестезия не требуется.

Можно ли сохранить зрение при диабете.

Важно! Врач должен порекомендовать диабетику скорейшее проведение операции, потому как в запущенных случаях использование метода – невозможно.

Не следует задумываться о возможном использовании средств местного воздействия. Инструкция по их использованию не обещает восстановление зрительных функций.

Офтальмологи утверждают, что это временная мера, позволяющая остановить прогресс недуга на время подготовки к оперативному воздействию. Врач может назначить препарат на некоторый период, не его постоянное применение не даст такого результата как ультразвуковая методика.

Предупредить развитие диабетической катаракты при СД поможет соблюдение основных правил из перечня:

Регулярное прохождение осмотра у офтальмолога – рекомендовано 1 раз в 6 месяцев. При раннем выявлении недуг лечиться успешно, снижается риск проявления всевозможных осложнений.
Для защиты глаз от вредного воздействия при СД могут использоваться различные профилактические капли – Катахром, Квинакс и др. Длительность применения состава – 1 месяц, с последующим равным интервалом. Подобная процедура может повторяться в течение нескольких лет.
Показатели сахара в крови пациента должны постоянно контролироваться – важно не допускать резких колебаний.
При появлении первых подозрений на проявление нарушений зрительной функции следует обратиться к офтальмологу в экстренном порядке.

Также для снижения вероятности проявления осложнений следует уделить внимание нормализации питания. В рационе пациента должны присутствовать витамины, биологически активные добавки, например Черника Форте с разрешения врача.

Никифоров Николай Семенович, 65 лет, г. Краснодон

Добрый день. Подскажите, как правильно подготовиться к операции. У меня сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь и почечная недостаточность. Возможно ли вообще проведение операции в моем случае? Сейчас показатели сахара в крови натощак 6,5 ммол/л, артериальное давление – 140/90.

Добрый день, Николай Семенович. Операция катаракты проводиться только при условии компенсации сахарного диабета. Это состояние подразумевает нормализацию показателей артериального давления и сахара в крови.

Вопрос о возможности проведения операции при почечной недостаточности следует задать урологу или нефрологу. В случае если противопоказаний по этой части нет – вмешательство возможно. Обратите внимание на то, что катаракта при СД может стремительно прогрессировать, потому к специалисту нужно обратиться как можно раньше.

Добрый день. У меня сахарный диабет, в качестве его осложнения выступила катаракта. СД диагностирован 6 лет назад, добиться хорошей компенсации за это время не удавалось. Сахар поутру 8 – 8, 5 ммоль/л. Заключение офтальмолога при этом заднекапсульная катаракта обеих глаз, небольшие кровоизлияния в сетчатку. Острота зрения падает 0,7-0,9.

Проведение операции врач советует, несмотря на плохую компенсацию диабета, но предупреждает о возможных осложнениях – полная утрата зрения. Может быть, в моем случае лучше применять капли на постоянной основе? гарантий ведь на успешную операцию никто не дает, я могу остаться полностью без зрения…

Добрый день, Наталья. Сахар 8 ммоль/л это не худшая компенсация СД. Операция при таком показатели в целом возможна и риск таких осложнений как утрата зрения – минимален.

Первая сложность состоит в заднекапсулярности процесса, потому следует уделить внимание поиску хорошего хирурга, способного справиться с возможными осложнениями в течение операции. После воздействия нужен качественный контроль глазного дна. Об идеи постоянного применения глазных капель могу сказать – не следует.

Катаракта стремительно прогрессирует и без СД, а в вашем случае интенсивность ее прогресса – возрастает, как и риск утраты зрения без операции. В лучшем случае капли позволят поддерживать зрение на нынешнем уровне в течение 1 года, затем проявятся осложнения. Обратитесь к специалисту, выберите лучшего врача в Вашем регионе и удачного восстановления.

источник

При прогрессировании сахарного диабета могут появиться осложнения. Диабетическая катаракта является серьезной проблемой, ведь она провоцирует серьезное ухудшение зрения. При постоянной гипергликемии проблема может возникнуть в относительно раннем возрасте.

Офтальмологи могут диагностировать метаболическую или сенильную катаракту. Под метаболическим типом заболевания подразумевают диабетическое поражение глаз, при котором мутнеет хрусталик. Болезнь провоцируется нарушением обменных процессов внутри структуры глаза.

Сенильной катарактой называют старческие изменения: с возрастом сосуды склерозируются и появляются расстройства микроциркуляции в глазах. Этот вид патологии встречается как у диабетиков, так и у пациентов без нарушений углеводного обмена.

Внутри глазного яблока находится хрусталик. Это стекловидное тело, через которое проходит свет. Благодаря нему лучи попадают на сетчатку глаза и формируют изображение.

При высоком уровне сахара с кровью в глаза поступает лишняя глюкоза, она перерабатывается во фруктозу и усваивается клеточными структурами. Этот процесс сопровождается выработкой промежуточного продукта метаболизма углеводов – сорбита. Данное вещество провоцирует рост внутриклеточного давления и приводит к нарушениям обменных процессов и микроциркуляции. Из-за этого развивается помутнение хрусталика.

Основные причины катаракты:

увеличение хрупкости сосудов, развитие проблем с кровообращением в глазах;
нехватка инсулина;
чрезмерное содержание в крови глюкозы, излишки которой накапливаются в хрусталике.

При инсулинозависимом диабете катаракта развивается значительно быстрее.

Развитие катаракты проходит постепенно.

На первой стадии зрение не меняется, никаких симптомов начавшихся изменений в глазах нет. Выявить патологию можно лишь при проведении комплексного офтальмологического обследования.
Второй стадией является незрелая катаракта. Она характеризуется появлением проблем со зрением. Патологический процесс затрагивает центральный участок хрусталика, который отвечает за процесс прохождения лучей света.
Третья стадия характеризуется полным помутнением прозрачного тела. Хрусталик становится серо-молочного цвета, зрение практически полностью блокируется. Остается базовое цветоощущение, а острота зрения падает до 0,1-0,2.
На четвертой стадии данное осложнение диабета приводит к слепоте: волокна натуральной линзы распадаются.

Определить степень поражения можно, основываясь на жалобах пациента и данных осмотра.

Диабетики с 1 и 2 типом заболевания должны знать симптомы катаракты при сахарном диабете. На начальных стадиях пациент может заметить:

появление пелены на глазах (чаще с данным признаком сталкиваются инсулинозависимые диабетики);
изменение цветовосприятия: цвета становятся более тусклыми;
появление искр в глазах;
двоение изображений;
появление проблем при работе с маленькими деталями.

Так начинает проявляться катаракта. На более поздних стадиях появляются иные симптомы:

падение остроты зрения;
внешние изменения хрусталика (цвет меняется на молочно-серый);
отсутствие возможности различать изображения и предметы.

Любая зрительная нагрузка при катаракте становится непосильной: пациенту трудно читать, воспринимать информацию с экранов. Люди приходят к офтальмологам с жалобами на помутнение изображения, его затемнение, появление хлопьеобразных пятен.

Наиболее точным методом выявления диабетической катаракты является осмотр офтальмолога и проведение биомикроскопии. Но существует также метод домашней диагностики болезни.

Для выявления помутнений хрусталика нужно взять чистый лист непрозрачной бумаги и сделать в нем 2 прокола иглой. Расстояние между ними – около 2 мм. Через данные отверстия следует посмотреть на равномерно освещенную поверхность каждым глазом. Если проблем нет, то проколы сольются и изображение будет чистым. При наличии пятен есть повод заподозрить, что хрусталик начал мутнеть.

Этот метод не дает точной гарантии, но его можно использовать для самодиагностики между плановыми осмотрами у офтальмолога.

Диабетики должны знать, что делать для предотвращения катаракты. Ведь последствия данного заболевания ужасны: человек может ослепнуть.

Главной профилактической мерой является регулярное посещение офтальмолога. К врачу необходимо ходить дважды в год. Врач проверит остроту зрения, оценит состояние глазного дна и хрусталика.

На начальных стадиях лечение диабетической катаракты дает неплохие результаты. Пациента направляют в специализированный диабетический медицинский центр или офтальмологическую клинику, специализирующуюся на микрохирургических операциях глаз.

Диабетикам, которые не соглашаются на проведение хирургического вмешательства, могут рекомендовать иной вид терапии. Пациентам назначат капли, которые могут защитить глаза от влияния глюкозы. Назначают «Каталин», «Квинакс», «Катахром». В профилактических целях рекомендуют капать их трижды в день на протяжении месяца.

После завершения курса требуется повторный осмотр у офтальмолога. Как правило, через месяц перерыва врачи рекомендуют еще закапывать глаза на протяжении месяца. Но для некоторых даже пожизненное использование лекарств лучше, чем операция.

Но следует понимать, что капли не избавят от катаракты. Они просто замедляют развитие заболевания. Со временем большинство сталкивается с тем, что хирургическая операция все же необходима.

При диагностировании диабетической катаракты наблюдать пациента должен офтальмолог и эндокринолог. Важно компенсировать диабет и стабилизировать состояние пациента. Для этих целей необходимо:

нормализовать процесс обмена веществ;
подобрать правильную диету;
минимизировать содержание глюкозы в крови с помощью назначения адекватной инсулинотерапии или подбора сахаропонижающих препаратов;
добавить посильную физическую нагрузку.

Это позволит добиться более эффективной компенсации диабета. При улучшении состояния можно приступать непосредственно к лечению осложнений. Операцию рекомендуют делать на ранних стадиях патологии, до начала прогрессирования воспалительных заболеваний глаз.

Услышав о катаракте, пациенты с нарушениями углеводного обмена начинают переживать, можно ли делать операцию на глаза при сахарном диабете. Оперативное лечение является единственным эффективным методом избавления от катаракты. Но операцию врач назначит лишь при соблюдении ряда условий:

содержание глюкозы находится в норме, удалось достигнуть компенсации диабета;
потеря зрения не превышает 50%;
у пациента нет хронических заболеваний, которые помешают послеопреационной реабилитации больных.

Многие советуют не затягивать с операцией, ведь при прогрессировании заболевания состояние может резко ухудшиться. У диабетиков начинается ретинопатия, приводящая к полной слепоте. А при наличии противопоказаний врач откажется делать операцию.

Не будут менять хрусталик при:

некомпенсированном диабете;
последних стадиях заболевания, когда зрение полностью утеряно;
нарушениях кровообращения в глазу и образовании рубцов на сетчатке;
появлении сосудов на радужке глаза;
воспалительных глазных заболеваниях.

Если состояние позволяет, то выбирают вид факоэмульсификации:

Проводится операция следующим образом.

В хрусталике делают 2 прокола и через них дробят катаракту лазером или ультразвуком.
С помощью специального оборудования отсасывают оставшиеся части хрусталика.
Через проколы в глаз вводят искусственный хрусталик.

При использовании данных методов удаления и замены биологической линзы глаза ни сосуды, ни ткани не травмируются, наложение швов не требуется. Операция проводится амбулаторно, стационарное наблюдение не требуется. Благодаря этому восстановление проходит быстро. Зрение возвращается за 1-2 дня.

При диагностировании диабетической катаракты лучше сразу соглашаться на операцию. На начальных стадиях врач может рекомендовать использовать капли, но они не лечат заболевание, а временно приостанавливают его прогрессирование.

источник

Добый день!
Прежде всего спешу заверить что инсулин — не наркотик, и привыкание к нему не развивается. Вопреки распространённому заблуждению среди больных сахарным диабетом 2-го типа. Эти страхи часто связаны с необходимостью выполнения ежедневных инъекций и не имеют под собою решительно никаких оснований.
Как я поняла из Вашего описания, Ваш отец болеет сахарным диабетом второго типа длительное время, и принимал сахароснижающие таблетированные препараты. За неделю до операции ему была отменена предыдущая терапия и назначен Диабетон МР 60мг в сутки утром. На Диабетон МР сахар поднялся с нормальных для него значений до 11-14 ммоль/л (к сожалению, Вы не указали уровень сахара до перехода на Диабетон МР и в чём состояла предыдущая терапия). Во время хирургического вмешательства Вашему отцу был назначен инсулин. Такое назначение для больных сахарным диабетом второго типа является необходимым для поддержания сахара на нормальном уровне, так как хирургические операции приводят к резкому повышению сахара в крови. Даже у людей не больных сахарным диабетом повышается сахар, но не настолько сильно.
Рекомендовано назначение инсулина больному сахарным диабетом 2-го типа на послеоперационный период (3-4 месяца) если не удаётся достичь компенсации уровня сахара в крови таблетированными препаратами. Судя по значениям уровня сахара, которые Вы привели — компенсации достичь не удалось, и лечащие врачи назначили инсулин.
Через 3-4 месяца (после «восстановления» бета-клеток поджелудочной железы) возможен обратный переход на таблетированные препараты.

источник

Люди, страдающие диабетом, подвержены высокому риску глазных заболеваний, к которым относится диабетическая катаракта. Морфологической основой этого заболевания является частичное или полное помутнение хрусталика глаза. Стабильно повышенный уровень глюкозы оказывает негативное влияние на его состояние, поэтому катаракта у диабетиков прогрессирует гораздо быстрее, чем у людей без диабета. Заболевание чаще встречается при диабете 2 типа.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.

Когда происходит помутнение хрусталика, играющего роль природной линзы, то зрение постепенно падает, а потом исчезает совсем. Основной причиной болезни считается модификация биохимических свойств хрусталика, вызванных старением организма (более 80% всех случаев). Помутнение хрусталика — закономерное проявление функционирования организма, поэтому от этого никто не застрахован. Хотя катаракта развивается обычно у пожилых людей, но сахарный диабет создает условия для ее развития в более раннем возрасте. Помимо старения, катаракта может развиться при наличии таких факторов:

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.

наследственность;
травматизм;
нарушение обмена веществ;
курение;
авитаминоз;
радиационное облучение;
прием лекарственных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Каким образом диабет влияет на формирование катаракты еще до конца не выяснено, но некоторые факторы, несомненно, дают толчок для развития заболевания. Хрусталик глаза получает кислород и питательные вещества из жидкости, заполняющую переднюю часть глаза. Если диабетик не контролирует уровень глюкозы, то в хрусталике и глазной жидкости концентрация сахара также будет высокой. При этом естественный гликолитический способ усвоения глюкозы блокируется и запускается процесс переработки глюкозы в сорбитол. Избыточное скопление сорбитола токсично, вызывает отек тканей и создает условия для образования катаракты.

Катаракта при сахарном диабете может развиться из-за того, что излишек сахара и ацетона в хрусталике увеличивает светочувствительность белка протеина. В результате этого, изменяется природный состав протеина, что вызывает помутнение хрусталика. Спровоцировать заболевание может отек эпителия цилиарных отростков, который происходит из-за ухудшения питания хрусталика, а также вызванный диабетом ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса) или эндокринные нарушения.

При диабетической катаракте, пациенты жалуются на темные пятна или мутную пелену перед глазами. Становится труднее работать за компьютером, читать или писать. Если не принимать меры, то появляются более серьезные симптомы: мутная пелена становится насыщеннее, появляется неспособность воспринимать мелкие детали, возникают проблемы с восприимчивостью цвета, а хрусталик становится мутным.

Диабетикам очень важно проходить регулярные офтальмологические осмотры, чтобы вовремя заметить начинающуюся катаракту.

В диагностику входит стандартный офтальмологический осмотр: проверка остроты зрения и измерение внутриглазного давления. Чтобы тщательно изучить центральные и периферические отделы сетчатки назначается ультразвуковое сканирование. Для детального рассмотрения глазного дна применяют трехзеркальную линзу Гольдмана.

Катаракта при диабете всегда вызывает дистрофические изменения радужной оболочки, которые выявляются биомикроскопией при помощи щелевой лампы. Если на диагностику приходит пациент с 10-летним «стажем» диабета, при биомикроскопии особенное внимание обращается на состояние радужки. Она служит индикатором состояния глазной сосудистой системы в целом, т. к. у большей половины диабетиков нарушена микроциркуляция кровотока. Ее определяют методом флюоресцентной ангиографии.

Если в начальной стадии болезни, без промедления привести в норму углеводный обмен, то вполне вероятно, что катаракта сама исчезнет за пару недель. Если время утеряно, то ее придется лечить. Поскольку многие заболевания при диабете связаны с нарушением углеводного обмена, то лечение катаракты в ранней стадии нацелено на компенсацию диабета пероральными препаратами, инсулиновыми инъекциями, диетой и поддержанием сахара на должном уровне. Терапия проводится только при участии врача-эндокринолога. Иногда такое лечение дает положительные результаты: развитие катаракты приостанавливается, и происходит частичная или общая резорбция помутнения. При сильном помутнении хрусталика лечить болезнь консервативным лекарственным способом неэффективно,

Поддержать зрение помогут также глазные капли «Витайодурол», «Алкон», «Сантен» и др. При ранней катаракте, когда острота зрения снижена не критически, есть возможность замедлить помутнение хрусталика капельными инстилляциями, в состав которых включены вещества, что представлены в таблице:

Наименование

Количество
Дистиллированная вода		10 мл
Рибофлавин		0,002 г
Кислоты	Аскорбиновая	0,02 г
	Никотиновая	0,003 г

Вернуться к оглавлению

Пациентам с диабетом, операцию по удалению катаракты можно делать только после разрешения лечащего врача- эндокринолога.

Кроме заключения эндокринолога, необходимо направление терапевта, стоматолога и отоларинголога об отсутствии воспалительных заболеваний, электрокардиограмма, анализ крови, справка об отсутствии ВИЧ или гепатита. Факоэмульсификация — микрохирургическое удаление катаракты — оптимальный вариант для избавления от прогрессирующего заболевания. Он заключается в удалении помутневшего природного хрусталика и его заменой на прозрачную искусственную линзу, размеры которой заблаговременно рассчитываются, конкретно для каждого пациента.

Замена хрусталика практически всегда дает возможность восстановить зрение полностью. Во время операции и следующие несколько дней постоперационного периода повышение показателей сахара допустимо на 20—30%. Чтобы исключить возможность послеоперационной гипогликемии, замеры сахара в первые восстановительные дни делают каждые 4 часа.

Регулярное наблюдение за сахаром.
Дважды в год обязательно обследование глаз у офтальмолога. Врач обнаружит начинающиеся проблемы и даст рекомендации, как поддержать зрение задолго до того, как появятся первые симптомы.
Принимать для профилактики капли, например «Каталин», «Квинакс», «Катахром». Продолжительность курса длится несколько лет, а иногда и пожизненно;

Эффективным профилактическим средством против катаракты будет регулярная чистка сосудов и лекарственные травы, применение которых требуется обсудить с врачом. Поддерживают зрение и препятствуют заболеванию клевер, смородина, календула и черника и др. В дополнение к низкоуглеводной диете целесообразно принимать минеральные и витаминные добавки, в состав которых входят антиоксиданты, аминокислоты и другие вещества, укрепляющие и очищающие сосуды.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения диабета. Читать статью >>

источник