Гидронефроз правой почки плода по неделям

Существуют всевозможные отклонения при формировании органов мочевыводящей системы.

Основными факторами происхождения этой проблемы являются врожденные патологии:

• Перегиб, перекручивание, сдавливание мочеточника, приводящее к его деформации, что провоцирует односторонний застой мочи.
• Развитие двух мочеточников вместо одного.
• Наследственная предрасположенность (у родственников присутствует данное заболевание)
• Обратный отток мочи в почки.
• Неправильный образ жизни беременной (употребление спиртных напитков, курение)
• Появление сужения уретры мешающей нормальной работе мочевого пузыря (у мальчиков)
• Аномалии мочевого пузыря (увеличение складок слизистой оболочки, наличие новообразований, снижение тонуса стенок мочевого пузыря)
• Отсутствие соединения между собирательными и мочевыми каналами.
• Неполное формирование мочевыделительной системы.

Зачастую проблемы с почками у плода являются переходным физиологическим состоянием и редко связаны с врожденными пороками развития почек и всей мочевыводящей системы.

В период беременности у женщин возникает учащенное мочеиспускание, потому что это время характеризуется усиленным ростом эмбриона, приводящему к увеличению размеров матки и усилению давление на мочевой пузырь.

Не всегда почки женщины успевают справиться с дополнительной нагрузкой, как результат происходит ускоренное расширение почечных лоханок и избыточное скопление жидкости в них. Чтобы оказать помощь матери в борьбе с возрастающими нагрузками, организм ребенка берет часть этой функции на себя, об этом свидетельствует небольшие расширения почечных лоханок до 8-10 мм.

Если на 21 неделе беременности размеры почечных лоханок существенно увеличились необходимо проведение срочной диагностики и соответствующего лечения.

Диагностирование осуществляется методами:

• Лабораторных исследований мочи.
• Проведения УЗИ.

При правильном развитии опорожнение ребенка происходит несколько раз в день. Плод должен выделять гипотоническую мочу (плотность ее должна быть меньше, чем плотность кровяной плазмы). Если существует проблема с работой почек, выделяется изотоническая моча с повышенным содержанием уровня хлоридов, кальция, натрия.

Для получения забора проб мочи проводится прокол стенок мочевого пузыря, что позволяет проанализировать состояние развития мочевой системы малыша. Этот метод используется только в случае выявления серьезных пороков.

Гидронефроз у плода легко выявляется на ранних сроках беременности, ведь органы мочевыделительной системы эмбриона просматриваются на УЗИ уже на 15 неделе беременности. Более детально рассмотреть все органы мочевыделительной системы можно на 21 неделе.

С помощью ультразвукового исследования врач оценивает:

• Размер и состояние почек.
• Структуру паренхимы.
• Степень расширения почечных лоханок и чашечек (норма до 10мм),
• Состояние мочеточников.
• Наполнение мочевого пузыря.
• Уровень оттока мочи.
• Наличие новообразований в мочевой системе.

Если при проведении УЗИ обнаружилось расширение почечных лоханок, чашечек, мочеточников на 32 неделе проводится дополнительное обследование. Оно заключается в замере диаметра лоханок слева и справа.

Это позволяет выявить степень поражения почек у малыша на ранней стадии образования и принять меры для устранения недуга.

Во время беременности любое лечение связано с риском нанесения вреда ребенку, поэтому консервативное лечение данной патологии не проводится. При одностороннем гидронефрозе (правом или левом) здоровая почка может полноценно справляться с нагрузками, и данное заболевание исчезает самостоятельно после рождения ребенка.

У многих детей имеющих диагноз – гидронефроз (при внутриутробном развитии), после рождения восстанавливается нормальный процесс работы мочевыделительной системы.

При необходимости беременная женщина проходит курс стационарного лечения и находится под постоянным наблюдением врача. В случае отказа функционирования обеих почек у плода рекомендуется прерывание беременности.

При существовании угрозы жизни ребенка проводится внутриутробное оперативное вмешательство, но в основном оно откладывается до рождения малыша.

Последствия данного заболевания определяются в зависимости от степени поражения органов, снижения их функциональной способности.

Минимальное препятствие выхода мочи вызывает незначительное расширение почечной лоханки и не сопровождается нарушением работы почек, но увеличивает риск развития пиелонефрита.

Особую опасность представляет двусторонний гидронефроз. Пережимание почек полостями наполненными мочой, провоцирует нарушение кровоснабжения почечной ткани и приводит к изменению ее структуры. Если он был обнаружен не вовремя и не произведены необходимые мероприятия, может произойти сбой в работе всей мочевыделительной системы.

Самым тяжелым осложнением гидронефроза является возникновение почечной недостаточности. В этой ситуации существует опасность разрушения паренхимы почек и прекращение их полного функционирования.

источник

Врожденный гидронефроз является одним из заболеваний, которые обнаруживаются у плода во время беременности после перинатального обследования.

Патологию мочевыделительной системы врачу удается заметить при проведении УЗ-диагностики мочевика и почек малыша начиная с 18-20 недели беременности.

Моча накапливается в чашечно-лоханочной системе. Длительное увеличение объема урины приводит к растягиванию этих частей. Так и возникает гидронефроз у плода.

В состав мочевыделительной системы входят:

• мочеиспускательного канала;
• почек;
• чашечек и лоханок;
• мочевого пузыря.

Чем выше давление, появившееся в результате застоя мочи, тем больше степень расширения лоханок и чашечек.

Стенки органов со временем значительно истончаются, что постепенно приводит к атрофии почечной паренхимы – достаточно серьезному состоянию.

Если гидронефроз по каким-либо причинам прекращает свое развитие, то все равно время для спасения почки будет упущено. Двустороннее поражение органов является еще более опасным заболеванием.

Его сложно диагностировать и зачастую лечение начинается слишком поздно. Есть очень большой риск того, что обе почки перестанут функционировать и малыш погибнет еще в утробе матери.

Почки беременной женщины испытывают очень большую нагрузку, и довольно часто не могут справиться с работой. Возникают боли, органы отекают.

И тут детские почки могут брать часть нагрузки на себя, вследствие чего расширяются в допустимых пределах. Обычно малыш в утробе опорожняется несколько раз в сутки.

Врожденный гидронефроз распространенное явление, но конкретное число случаев назвать проблематично, поскольку методов диагностики заболевания не так уж и много.

По статистике заболевание чаще возникает у мальчиков, нежели у девочек. Это преимущественно одностороннее поражение органа. Гидронефроз левой и правой почек протекает одинаково, также одинаково диагностируется и лечится. Однако правая почка больше подвержена патологии, чем левая.

Врожденный гидронефроз возникает по многим причинам. Препятствия нормальному оттоку урины из лоханки могут располагаться не только в органах мочевыделительной системы, но и в смежных тканях.

Преимущественное количество случаев гидронефроза является следствием следующих факторов:

1. Изменение естественной формы мочеточника. Обычно мочевые протоки перекручиваются, перегибаются, сдавливаются либо деформируются. В таком случае застой мочи наблюдается с одной стороны.
2. Аномальные процессы в мочевике. Это выражается в деформации органа, формировании опухолей, росте рубцовой ткани, образовании складок в слизистой оболочке. Данный фактор очень серьезный. Часто он провоцирует двусторонний гидронефроз, который поддается только хирургическому лечению.
3. Сужение мочевых протоков. Возникает из-за роста соединительной ткани.
4. Воспаление тазовых тканей.
5. Ослабленный тонус мочеточных путей. Нарушается нормальный отток урины. Проблема возникает на ранних сроках беременности и хорошо поддается лечению. Роженице понадобится пройти поливитаминный курс терапии.

Очень редкая аномалия – развитие мочекаменной болезни в мочевых протоках. Полное удаление камней позволяет вернуть природное движение урины.

Основным и единственным симптомом гидронефроза у плода во время беременности является расширенная почечная лоханка. Если при УЗИ врач заподозрил гидронефротическую трансформацию, то начинается более тщательное обследование именно той стороны, где есть увеличение, для выяснения причины.

Постепенно скопившаяся жидкость будет оказывать сильное давление на паренхиму и в конце концов приведет к разрушению органа. Именно поэтому плоду или новорожденному ребенку показано хирургическое вмешательство.

Гидронефроз имеет три стадии, для каждой из которых характерны свои особенности течения и методы терапии:

1. Начальная стадия обычно проходит самостоятельно. Но бывают случаи, когда процесс прогрессирует и требует постоянного контроля. Первые три года малышу делают 2-4 УЗИ за год, а потом достаточно ежегодного обследования.
2. Средняя степень имеет двоякие особенности. Для нее могут быть характерны как положительная динамика, так и отрицательная. Если состояние ухудшается, прибегают к хирургическому лечению. При стабильных показателях проводят УЗИ 2-3 раза в месяц.
3. Тяжелая степень отличается стремительным ухудшением оттока урины и чрезмерным расширением лоханок. Данный случай требует немедленного оперативного вмешательства.

Самым безопасным методом диагностики внутриутробного гидронефроза является УЗ-исследование.

Наиболее эффективный способ выявить заболевание – рентгенографический. Но беременным женщинам проходить рентген категорически запрещено.

Уже более 40 лет ультразвуковое обследование плода входит в перечень обязательных методов диагностики внутриутробных патологий не рожденного ребенка.

С помощью УЗИ определяется:

• размер почек;
• объем и наполненность мочевика;
• размеры лоханок – на 33-34 недели гестационного срока в норме составляет 4-7 мм. После 34 недели более 7 мм;
• эхогенность паренхимы;
• наличие образований в органах мочевыделительной системы;
• количество и качество амниотической жидкости.

После анализа всей полученной информации специалист может подтвердить или опровергнуть развитие патологии, диагностировать болезнь, начать эффективное лечение и предотвратить появление осложнений.

Лабораторную диагностику выполнять гораздо сложнее. Потребуется взять на анализ мочу плода. Для этого прокалывают его мочевик и производят забор материала. Урина малыша с нормальными показателями обладает характерной гипотоничностью и небольшой плотностью, которая ниже плотности плазмы крови.

В урине будут увеличены показатели натрия, хлоридов и кальция. Метод везикоцентеза (забора мочи) является очень информативным и способствует постановке достоверного диагноза. Но применяют его в крайне сложных ситуациях, когда возможна потеря органа у ребенка.

Другой способ исследования называется контрастная катетеризация. Катетер вводится в лоханку почки, выводят лишнюю мочу, а взамен запускают индигокармин. Это цветная жидкость, безопасная для организма, легко распознается аппаратом УЗИ.

Жидкость должна пройти полный путь урины – все мочеточные каналы. Во время движения индигокармина врач наблюдает за особенностью его прохождения и фиксирует проблемные места.

На фоне застоя мочи бактерии начинают активное размножение, что вызывает серьезные осложнения. Для их выявления выполняют бактериологическое исследование урины.

Для лечения гидронефроза почки у плода медикаментозного способа не существует.

После диагностирования заболевания на ранних сроках врачи анализируют определенные факторы и уже на основании собранных результатов принимают решение о виде терапии. Лечение подбирают в зависимости от следующих признаков:

• наличие неблагоприятных прогнозов;
• объем амниотической жидкости;
• срок беременности;
• степень заболевания.

Средний уровень гидронефроза вызывает неоднозначное отношение, поскольку возможна как положительная, так и отрицательная тенденция.

Незамедлительную внутриутробную операцию проводят только в тех случаях, когда есть угроза жизни женщины и еще не рожденного ребенка.

Оперативное вмешательство проводят при второй и третьей степени гидронефроза.

Также срочному оперированию подлежит малыш, у которого наблюдается стремительное ухудшение оттока урины, дисфункция почек, значительное расширение почечных лоханок.

При обнаружении обратного движения мочи у плода назначаются медикаменты, которые должны предотвратить инфицирование мочевыводящих органов. В основном рефлюкс проходит сам собой с ростом малыша. Если аномалия остается, то нужно проводить операцию.

Процент успешности проведенной операции достаточно высок и составляет 95%. Поэтому родители не должны отказываться от хирургического лечения, если заболевание приобрело негативные особенности.

Врожденный гидронефроз чреват последствиями, которые определяются в зависимости от тяжести заболевания, наличии сопутствующих патологических процессов. Оценить функциональность и полное состояние почечной системы ребенка возможно после его рождения.

Расширенные лоханки оказывают давление на ткани органа и приводят к разрушительным процессам в паренхиме, дисфункции нефронов. В результате может развиться хроническая почечная недостаточность. Также может проявиться вторичный пиелонефрит.

Односторонний гидронефроз у плода имеет положительный прогноз. Почка сохраняет свою работоспособность при дисфункции 90% нефронов. Специалисты наблюдают за малышом и проводят диагностику каждые полгода. Если состояние усугубляется, тогда осуществляют пластику лоханки.

Двусторонний гидронефроз обычно сопровождает ребенка и после его рождения. Аномалия имеет отрицательный прогноз и обычно требует хирургического лечения в первое время после рождения.

Полностью предотвратить развитие гидронефроза у плода нельзя. Есть лишь возможность уберечь организм малыша от развития тяжелых патологий, различных ухудшений и серьезных осложнений.

Для этого будущей маме достаточно регулярно и по рекомендациям своего врача проходить осмотры и УЗ-диагностику мочевыделительной системы ребенка и своей собственной. Также полезно будет придерживаться специальной диеты, из которой исключены продукты, повышающие выделение мочи, витаминные и поливитаминные препараты.

Для лучшего оттока урины показаны морсы из клюквы и брусники, специальные упражнения в коленно-локтевой позе.

Ранняя диагностика патологии позволяет не только сохранить малыша, его здоровье и функциональность почек, но и избежать тяжелых последствий, которые могут привести печальному исходу. Гидронефроз – это не повод для паники, а стимул к действию ради будущего ребенка.

источник

Полное собрание и описание: чем грозит гидронефроз почек у плода и другая информация для лечения человека.

Гидронефрозом называется заболевание почек, при котором в чашечках и лоханках появляется жидкость. Врожденный гидронефроз встречается гораздо чаще, чем приобретенный. Причинами первого являются отклонения разного рода в лоханке или мочеточнике. Болезнь является достаточно распространенной, так как 5% всех новорожденных страдает на этот недуг. Поэтому важно определить наличие заболевания в еще не родившегося ребенка — плода в утробе матери.

Патологии в лоханках почек можно диагностировать ещё в утробном периоде.

Гидронефроз у плода возникает в результате замедления эвакуации мочи в мочевой пузырь или при блокировке ее выхода. Тогда происходит увеличение лоханки через значительное скопление мочи в ней. Кроме традиционных видов этого заболевания, существуют так называемый пренатальный и «постнатальный» гидронефроз. Название само говорит за себя: пренатальный развивается еще до родов у плода, а постнатальный — у новорожденного ребенка. Статистика гласит, что у 80% еще не рожденных детей диагностируют подозрение на гидронефроз. Самый простой и доступный способ узнать наличие или отсутствие врожденного гидронефроза у плода — УЗИ беременной. Доктор может увидеть скопление мочи у мочеоттока. Но это не свидетельствует о заболевании. Главным признаком болезни считается увеличенная в размерах лоханка.

Выделяют врожденный гидронефроз почки правой и гидронефроз левой почки, хотя врачи в практике привыкли к идентификации как гидронефроз справа и слева. С правой стороны возникает через вхождения правой лоханки в мочеточник, а с левой стороны — соответственно левая лоханка впадает в мочеточник. Это заболевание очень опасно, ведь может привести к почечной недостаточности, а иногда и к гибели органа. Поэтому задача доктора ответственная — от него зависит здоровье и жизнь будущего ребенка.

Размеры лоханок почки у плода растут вместе с плодом, а патология составляет 0,5-0,8 см.

Для того чтобы понять нуждается ли беременная и ее плод в терапевтических мерах, нужно определить нормы размеров почечных лоханок, и знать какие отклонения являются поводом для беспокойства. До 20 недель расширение от 5 до 8 миллиметров является уже отклонением, если же после 21-й недели оно увеличилось до 10 миллиметров, то ставить неутешительный диагноз не спешат. Бывают случаи, когда это сигнал о проблемах с почками у беременной — они не могут полностью справляться со своими задачами, а плод, таким образом, ей помогает. Тогда нужно обследовать саму будущую маму. Но если размеры лоханок плода после 20-ти недель имеют диаметр более 10 миллиметров, то это — гидронефроз почки у плода, который нуждается в диагностике, а, возможно, и в лечении. В 32 недели беременности делается повторное УЗИ.

На 4-м месяце беременности почки плода уже имеют строение и функционируют как почки взрослого человека. Именно на этом сроке с помощью УЗИ доктор может делать первые выводы относительно здоровья почек. Разберемся в причинах появления врожденного гидронефроза у плода. К таким причинам относят:

Гидронефроз у плода может развиться из-за нездорового образа жизни матери или из-за нарушения в генетике.

• Блокировка мочеточника (или обструкция) в месте соединения мочеточника с лоханкой или в месте соединения мочевого пузыря и мочеточника.
• Развитие не одного, а двух мочеточников.
• Поликистоз, в результате чего одна почка не может развиваться полноценно. Вторая при этом в большинстве случаев абсолютно здорова и работает за двоих.
• Обратный отток мочи в почки, который может провоцировать воспаление.
• У плода мужского пола может быть обструкция уретры, когда задний клапан мешает работать мочевому пузырю, который, в свою очередь, растягивает почку.
• Стиль и образ жизни мамы до беременности (вредные привычки, работа с токсическими веществами, проживание в местах с плохой экологией).
• Наследственная предрасположенность (если у первого ребенка есть проблемы с почками, то при планировании второго ребенка следует обследоваться).

Проявляется заболевание только незначительным увеличением лоханки в почке. Если уролог заметил это увеличение и поставил диагноз «гидронефротическая трансформация» (второе название гидронефроза), он начинает осматривать сторону, на которой располагается увеличение, и выясняет причины. Особо опасным является двухсторонний гидронефроз. Он свидетельствует о нарушениях всей мочевыводящей структуры. Со временем скопившаяся жидкость сдавливает паренхиму, что приводит к полному разрушению почки. Именно поэтому часто требуется хирургическое вмешательство новорожденному или даже плоду (внутриутробно).

Одним из самых старых, доступных и безопасных способов исследования врожденного гидронефроза является УЗИ. С помощью него врач может с точностью подтвердить или не подтвердить диагноз «гидронефроз почек у плода». Если он подозревает наличие заболевания, то есть необходимость в исследовании размеров почки, ее структуры, особенности скопленной мочи и состояние мочевого пузыря. В рамках этого исследования на 32 неделе измеряют переднезадний диаметр лоханки. Отклонением считается размер в 4—7 миллиметра, а в случае увеличения в дальнейшем до 7—10 миллиметров состояние требует постоянного наблюдения и в некоторых случаях даже оперативного вмешательства. Если диаметр составляет не более 10 миллиметров, то в 95% ребенок рождается совершенно здоровым. Но вдруг он увеличен до 10—15 миллиметров, шанс родить абсолютно здорового малыша уменьшается до 50—60%.

Важно оценить состояние околоплодных вод, их количество во избежание наличия других отклонений в развитии плода. В случае подозрений на другие аномалии, врач может назначить исследования мочевой жидкости плода. Этот анализ достаточно сложный и опасный, ведь для его проведения прокалывают стенки мочевого пузыря, предполагает оценку плотности жидкости, которую анализируют. В идеале она должна быть ниже, чем у плазмы крови, но этот вид исследования имеет высокую точность.

С помощью радионуклидной ренографии изучают функции правой почки у плода, особенно качество фильтрации, состояние мочевыводящих путей. Проводится с помощью радиографа и радиоизотопов. Плюсом метода является минимальная нагрузка ультрафиолетом. Иногда в медицинской практике для изучения почек плода используют DMSA-сканирование и лазикс-ренограмму. Первый метод позволяет изучить форму, расположение, степень функционирования почек, а второй — выявляет причины, которые замедляют вывод мочи.

Во время беременности любое лечение является рисковым, ведь плод уязвим. Поэтому при одностороннем гидронефрозе беременную только наблюдают. Вторая почка плода (в случае если она здоровая) полноценно работает за двоих. Но если двухсторонний гидронефроз, то проблема сильно усугубляется. При гидронефрозе беременной могут даже предложить прервать беременность.

Лечение как таковое проводится только в первые месяцы новорожденного. Но в большинстве случаев оно может и не понадобиться, так как организм малыша настолько непредсказуем, что болезнь и все ее симптомы бесследно исчезают. Если же болезнь не отступила, а состояние ребенка ухудшается, то доктор назначает комплексное лечение или оперативное хирургическое вмешательство. Прогноз благоприятный: более 90% новорожденных после операции полностью восстанавливаются, но требуют постоянного наблюдения.

Пренатальное (дородовое) обследование плода позволяет диагностировать аномалии развития ребенка в утробе в 1% случаев, причем 20% приходится именно на мочеполовую систему. Половина таких аномалий проявляется в виде гидронефроза — расширения почечных лоханок и чашечек, возникающего из-за нарушения мочеоттока.

Степень и развитие гидронефроза у плода может зависеть от разных факторов, но в любом случае выявление данной аномалии является поводом не для паники, а для действий — предотвращения развития или лечения.

Мочевой пузырь и почки будущего малыша обнаруживаются при УЗИ с 15 недели беременности, а более детально их можно рассмотреть на 18–20 неделе гестационного срока. Именно тогда возрастает вероятность обнаружения аномалии.

Мочеточники плода начинают формироваться в виде твердых шнуров, которые затем превращаются в каналы для беспрепятственного отвода мочи. Примерно на восьмой неделе беременности до завершения данного процесса у плода начинает выделяться моча, поэтому происходит временная обструкция (закупорка) с проявлением гидронефроза. При завершении канализации мочеточников это явление устраняется, и гидронефроз должен пройти. Но любые факторы, нарушающие процессы формирования внутренних органов и систем плода, могут привести к стойкому гидронефрозу.

При отсутствии других аномалий мочеполовой системы в 80–85% случаев врожденный гидронефроз является изолированным и может стать причиной физиологического расширения мочеточников на любом этапе развития плода.

Методы выявления данного отклонения развития будущего малыша можно разделить на две группы:

• Лабораторные методы
• Инструментальные методы

В первом случае проводят оценку мочи плода. Правильно развивающийся плод выделяет гипотоническую мочу (такую, плотность которой ниже плотности плазмы крови), а при почечной дисфункции моча становится изотонической. В ней повышаются показатели кальция, натрия и хлоридов. Для оценки мочи применяют везикоцентез — прокол стенок мочевого пузыря для забора мочи плода. Это исследование позволяет точно определить состояние плода и необходимость внутриутробного вмешательства, но проводить его можно только в случае серьезных пороков развития мочевой системы плода.

К инструментальным методом определения гидронефроза у плода можно отнести пренатальное УЗИ. Применяется данный метод еще с 1970 года и на данный момент является обязательной частью комплексного обследования плода. При обнаружениях на УЗИ отклонений развития необходимо провести исследования структуры и размеров почек, объема амниотической жидкости, эхогенности паренхимы почек, состояния и наполнения мочевого пузыря.

Также проводят с помощью датчика УЗ измерение такого параметра как передне-задний диаметр лоханки почки. Размеры диаметра лоханки не меньше 4 мм до 33-й недели беременности и 7 мм после данного срока считаются значительными и в данной ситуации либо проводят постоянный мониторинг за работой мочеполовой системы, либо осуществляют хирургическое вмешательство.

Медикаментозного лечения данного отклонения в развитии плода не существует, а хирургическое вмешательство является спорным. Точно диагностировать гидронефроз довольно трудно, а причина его появления может остаться не до конца выясненной. К тому же, оперативное вмешательство не всегда проходит успешно.

При подборе лечения специалисты должны учитывать следующие факторы:

• наличие каких-либо прогностически неблагоприятных факторов;
• объем околоплодных вод;
• срок гестации;
• степень поражения.

Двустороннее поражение считается прогностически неблагоприятным, а при наличии множественных аномалий развития других систем и органом плода прогноз его развития отрицательный, и родителям могут предложить прервать беременность.

Собственно лечение гидронефроза можно проводить после рождения ребенка:

• Начальные стадии гидронефроза у плода обычно исчезают самостоятельно, но в некоторых случаях прогрессируют, поэтому необходим постоянный контроль — в течение первых трех лет жизни малыша выполняют УЗИ 2–4 раза в год, а далее раз в год.
• Средние степени поражения могут иметь и отрицательную, и положительную динамику. При постоянном наблюдении в случае ухудшения состояния проводят хирургическое вмешательство, а при стабильной ситуации УЗИ проводят не реже, чем раз в 2–3 месяца.
• Резкое нарушение оттока мочи и значительное расширение почечных лоханок требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

Перинатальная (дородовая) диагностика позволяет выявить до 45% случаев внутриутробной патологии, причем каждый пятый из них приходится на пороки развития мочевыделительной системы. Так, например, гидронефроз у плода в большинстве случаев определяется еще при беременности. Как он проявляется, почему ранняя диагностика так важна для этого заболевания, а также с помощью каких лабораторных и инструментальных методов она проводится: давайте разбираться.

Гидронефроз – это патологическое состояние, характеризующееся расширением чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), вызванное нарушением процессов эвакуации мочи по мочеточникам. Накапливающаяся жидкость давит на паренхиму почки, приводит к атрофии нефронов и, рано или поздно, вызывает почечную недостаточность.

Согласно статистике, гидронефроз почек у плода встречается достаточно часто: он составляет 5% от всех врожденных пороков развития внутренних органов. У мальчиков болезнь развивается гораздо чаще, чем у девочек. Из-за особенностей анатомического строения органов мочевыделительной системы гидронефроз левой почки диагностируется в 2-3 раза реже, чем правой. Примерно у четверти малышей наблюдается двухстороннее поражение ЧЛС: это говорит о тяжелом течении заболевания и крайне неблагоприятном прогнозе при отсутствии лечения.

Крайне важно выявить патологию еще во время внутриутробного развития, пока почки плода работают в тренировочном режиме и не подвержены большим нагрузкам. Своевременное устранение проблемы сразу после рождения малыша значительно снизит риск развития осложнений заболевания.

Гидронефроз у плода практически всегда связан с врожденными пороками развития. Это может быть:

• обструкция (патологическое сужение) на «высоком» уровне – в месте выхода из лоханки почки;
• обструкция мочеточника на уровне пузырного сегмента – в месте его впадения в мочевой пузырь;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс, вызванный частичным или полным недоразвитием клапанов;
• эктопия (неправильное расположение) мочеточника;
• нейрогенный мочевой пузырь;
• уретероцеле;
• появление добавочных почечных артерий, пережимающих мочеточник;
• подковообразная почка, поликистоз.

Необструктивный гидронефроз – редкая атипичная форма заболевания, при которой происходит нарушение эвакуации мочи из ЧЛС почки без каких-либо препятствий на уровне мочеточника или мочевого пузыря. Точно сказать, почему у ребенка сформировался любой из врожденных пороков, описанных выше, нельзя. Вероятным остается влияние на беременную женщину провоцирующих факторов:

• вредное воздействие окружающей среды;
• проживание в неблагоприятных экологических районах (возле крупных промышленных предприятий, АЭС);
• воздействие радиации;
• наследственная предрасположенность (пороки развития почек у кровных родственников).

Уже с 20 недели беременности с помощью УЗ-обследования врач может увидеть полностью сформированные почки плода. В них хорошо заметны ткань паренхимы, чашечки и лоханка, по которой моча попадает в мочеточник и мочевой пузырь. Опорожнение мочевого пузыря плода происходит несколько раз в день.

Нормальные размеры лоханки почки слева и справа составляют:

• 5 мм во втором триместре;
• 7 мм – в третьем.

Повышение этих значений до 8-9 мм может быть вариантом нормы, например, в случае хронических заболеваний органов выделения у беременной женщины. Таким способом организм плода «помогает» матери очищать кровь, и его почки работают более активно.

Расширение ЧЛС до 10 мм и выше – признак патологии. В обязательном порядке требуется пройти дополнительное обследование.

Если во время скринингового обследования беременной женщины было сделано предположение о развитии гидронефроза у плода, УЗИ проводится повторно. Ультразвуковыми признаками гидронефротической трансформации почки являются:

• расширение свободных полостей органа;
• наличие в ЧЛС свободной жидкости.

Уже после рождения проводится дополнительное обследование малыша, призванное выявить причину нарушения эвакуации мочи. В зависимости от течения болезни и общего состояния ребенка назначаются:

• повторное УЗИ почек;
• экскреторная пиелография;
• микционная цистография;
• КТ/МРТ.

Тактика нефролога после пренатальной диагностики гидронефроза строится на следующих принципах:

1. Консервативное лечение патологии у плода не проводится.
2. Оперативное вмешательство может быть проведено в период внутриутробного развития только при серьезной угрозе жизни ребёнка или матери.
3. Беременная женщина находится на Д-учете у специалиста, регулярно посещает врача и при необходимости проходит курс стационарного лечения.
4. Операция по восстановлению нормального мочевыделения может быть проведена сразу после рождения ребенка. В некоторых случаях, особенно, если гидронефроз протекает относительно благоприятно, врачом принимается выжидательная тактика. Иногда легкие формы заболевания купируются самостоятельно.

По показаниям при скоплении в ЧЛС почек большого количества жидкости проводится катетеризация мочевого пузыря у плода. Это позволяет «разгрузить» органы мочевыделения и снизить возможность разрыва почки или мочеточника.

Гидронефроз почки – проблема, требующая внимания со стороны специалистов. Прогноз ее во многом зависит от степени нарушения работы почек, времени выявления патологии, состояния здоровья будущей мамы и качества терапии. Чтобы минимизировать риск развития осложнений у плода и увеличить шансы на полное выздоровление, будущей маме необходимо выполнять врачебные рекомендации и своевременно проходить диагностические обследования.

источник

Односторонний гидронефроз почки у плода является одной из наиболее часто диагностируемых патологий внутриутробного развития. Локальные патологические изменения диагностируются, как правило, во время планового ультразвукового обследования.

Выявление гидронефроза у плода приходится на 18-20 неделю гестации. Для этого состояния характерно скопление жидкости в чашечно-лоханочном аппарате парного органа, с последующим увеличением почки и нарушением ее структурно-функционального состояния. Внутриутробный гидронефроз опасен не только для здоровья, но и для жизни плода.

Мочевыделительная система плода имеет стандартное анатомическое строение, которое соответствует строению мочевыделительной системы взрослого человека. Когда в организме плода под действием внутренних или внешних негативных факторов развивается острая задержка мочи, с последующим ее скоплением в чашечно-лоханочном аппарате почки, систематическое давление жидкости на стенки лоханок и чашек приводит к развитию атрофических изменений в паренхиме парного органа. Наиболее опасным является двусторонний гидронефроз у плода, который за короткий промежуток времени, способен привести к гибели младенца.

Учитывая сложность постановки клинического диагноза, лечение данной патологии, как правило, начинают на стадии активного прогрессирования с развитием осложнений.

Если во время ультразвукового исследования было обнаружено расширение чашечно-лоханочного аппарата плода в пределах 10 мм, то это состояние не рассматривается в качестве гидронефроза. Подобная клиническая ситуация возникает в том случае, если организм плода берёт на себя часть той водной нагрузки, которая ложится на материнский организм.

Врожденный почечный гидронефроз чаще диагностируется у мальчиков в утробе матери. Независимо от того, какая из почек была вовлечена в патологический процесс, способы лечения одинаковы для правостороннего и левостороннего гидронефроза.

Односторонний или двусторонний гидронефроз почки при беременности у плода может развиваться под действием как экзогенных, так и эндогенных факторов. Нарушение оттока мочи из парного органа может развиваться под воздействием таких негативных причин:

• Аномальное строение мочеточников. Препятствовать нормальному оттоку мочи из почечных лоханок могут такие изменения в мочеточниках, как их деформация, механическое сдавливание, перегиб или перекрут. Как правило, данное состояние несёт односторонний характер.
• Сужение просвета мочевыводящих протоков при патологическом разрастании соединительной ткани.
• Наличие доброкачественных новообразований в просвете мочеточника.
• Воспалительное поражение тканей тазовой области.
• Уменьшение тонуса гладкомышечных элементов мочевыводящих путей, в результате чего наблюдается угнетение оттока урины из чашечно-лоханочного аппарата почки. Как правило, данная проблема возникает на ранних сроках гестации, а для ее коррекции достаточно назначить беременной женщине курс лечения поливитаминными препаратами.

В период вынашивания ребенка, у которого развился односторонний или двусторонний гидронефроз, будущая мать не ощущает каких-либо изменений в самочувствии. Единственным признаком развития данной патологии является расширение чашечно-лоханочного аппарата почки у плода, что визуализируется при проведении ультразвукового исследования.

Наиболее опасен двусторонний гидронефроз у плода, который приводит к необратимым изменениям в организме развивающегося ребёнка. По мере накопления жидкости в почечных лоханках, урина будет оказывать механическое давление на почечную паренхиму, приводя к ее некрозу.

С точки зрения безопасности, оптимальным способом подтверждения клинического диагноза является ультразвуковое исследование. По уровню информативности УЗИ методика уступает только рентгенологическому методу, который противопоказан женщинам в период вынашивания ребенка.

При помощи УЗИ методики удается оценить такие параметры:

• Степень расширения просвета мочеточника;
• Размер почки;
• Степень эхогенности почечной паренхимы;
• Размер почечных лоханок (в норме на 33-34 неделе гестации составляет от 4 до 7 мм, а после 34 недели — 7 мм и более);
• Объем амниотической жидкости;
• Наличие новообразований и конкрементов в просвете мочевыводящих путей.

В качестве лабораторного метода диагностики данного патологического состояния используется анализ мочи плода. Для забора биологического материала осуществляется пункция мочеточника ребёнка с последующим забором урины. При нормальном функционировании мочевыделительной системы, моча плода обладает низкой плотностью, которая меньше по сравнению с плазмой крови.

Если урина развивающегося плода становится изотонической, то это говорит о развитии патологических изменений в органах мочевыделения. Кроме того, в моче повышаются показатели кальция, натрия и хлоридов. Процедуру забора мочи у плода выполняют в особо редких случаях, что обусловлено сложностью и травматизмом данного вмешательства.

Еще одним способом диагностирования почечного гидронефроза у плода, является контрастная катетеризация. Эта методика основана на введении специального катетера в почечную лоханку, с последующим откачиванием мочи и вливанием индигокармина. Это химическое соединение хорошо визуализируется во время ультразвукового исследования, что позволяет оценить проходимость мочевыводящих путей ребёнка.

Врачебная тактика при диагностированном внутриутробном гидронефрозе напрямую зависит от интенсивности патологических изменений. На раннем этапе развития заболевания, медицинские специалисты предпочитают вести наблюдательную тактику. После рождения такого ребёнка, ему рекомендовано выполнять ультразвуковое исследование не реже 3 раз в год, в течение 3 лет. Если заболевание протекает с тенденцией к стремительному прогрессированию, ребёнку выполняют оперативное вмешательство.

Эффективного консервативного способа терапии данного патологического состояния не существует. Лечебная тактика напрямую зависит от полученных результатов медицинского обследования, а также от степени риска для здоровья и жизни плода. Кроме того, лечебный план составляется исходя из срока гестации, а также с учетом объема околоплодных вод.

Если патологическое состояние угрожает жизни плода или беременной женщины, медицинские специалисты выполняют неотложное внутриутробное хирургическое вмешательство. Ещё одним абсолютным показанием для проведения операции является гидронефроз 2 и 3 степени.

Угнетение почечной деятельности, значительное расширение лоханок почек и острая задержка мочи также, являются прямыми показаниями для выполнения оперативного вмешательства.

Если на фоне гидронефроза у новорожденного ребенка развился так называемый рефлюкс мочи, то для профилактики восходящего инфицирования мочевыводящих путей ему назначают курс антибактериальной терапии.

Тяжесть последствий внутриутробного гидронефроза зависит от степени запущенности данного состояния, а также от наличия сопутствующих внутриутробных патологий. При стойком расширении почечной лоханки наблюдается стремительное разрушение паренхимы почки, в результате чего формируется хроническая форма почечной недостаточности. Еще одним распространенным осложнением является вторичный бактериальный пиелонефрит.

Прогноз гидронефроза почек у плода при одностороннем поражении является положительным. В данной ситуации медицинские специалисты предпочитают вести наблюдательную тактику, с проведением ультразвукового исследования каждые полгода с момента рождения малыша. Если состояние начинает усугубляться, ребёнку выполняют оперативное вмешательство.

Отрицательный прогноз касается двустороннего гидронефроза, который нуждается в экстренной хирургической коррекции сразу после рождения ребёнка.

Не существует отдельных мер профилактики, которые с вероятностью в 100% смогли бы предотвратить развитие гидронефроза ребёнка в утробе матери. С профилактической целью, беременной женщине рекомендовано регулярно посещать лечащего врача гинеколога и проводить ультразвуковое исследование. Кроме того, будущей маме полезно соблюдать диетические рекомендации, исключающие продукты, стимулирующие выведение мочи.

Ранняя диагностика одностороннего или двустороннего гидронефроза позволяет сохранить здоровье ребёнка и избежать тяжёлых последствий, возникающих на фоне данного состояния.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Мне 39 лет. У меня 33 недели беременности. Во втором триместре обнаружили гидронефроз правой почки плода 40ммх44мм. Пропорции ребенка в норме. Сейчас почка 99х70х81 мм, окружность животика 35,9 см. Каковы прогнозы для почки? Рекомендуют рожать в 38 недель.

На данный момент прогнозировать исход гидронефроза невозможно. После рождения необходимо будет определить тактику лечения и начать терапию. В зависимости от результатов лечения, можно будет сделать прогноз относительно исхода данного заболевания.

здравствуйте ! мне врочи до беремености ставили хронический пелонефрит (и нефроптоз) сейчас у меня 32-33 недели беремености я стала редко писать моча изменила цвет (темнее стала) онализы по маче пишли плохие 25 лейкоцитов ,когда хочу в туалет немогу сходить толком хожу редко и малыми порциями что вы мне можете посоветовать ,ответте мне на мой е-майл tubor.1991@mail.ru

Вам обязательно нужно пройти обследование и лечение в условиях отделения патологии беременности роддома, так как описанные Вами признаки могут являться проявлениями почечной эклампсии.

срок 33,6 недели.поставили на узи диагноз плода-гидронефроз почек плода 1-2 степени.справа и слева расширение лоханок до 12 мм.окружность почек-122 мм обеих.пол мальчик.

Вам необходимо пройти дополнительное УЗИ обследование, в центре пренатальной (дородовой) диагностики пороков развития Вашего города. После экспертного УЗИ обследования, специалисты этого центра смогут дать дальнейшие рекомендации по дальнейшей тактике ведения беременности.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Была на узи, срок 23 недели. Пол плода мальчик. Все в порядке кроме почек плода. Почки изменены. Лоханка правой почки расширенна до 16 мм. Лоханка левой расширена до 7,5 мм. Заключение: пиелоэктазация почек плода. Через 2 недели пришла на контрольное узи.Срок беременности 24-25 недель. А там такие результаты. Почки изменены: правая почка: 29х17мм; паренхима 4 мм, расширенны чашечки всех групп до 4 мм, лоханка 10,2 мм. Левая почка 31х20мм, паренхима 4 мм, чашечки до 5 мм, лоханка до 14,4 мм (до и после микции), мочевой пузырь не изменен. Заключение: Аномалия развития мочевыделительной системы у плода: двухсторонний гидронефроз. Кальцинаты плаценты. Нарушений гемодинамики не выявлено. Подскажите пожалуйста, на сколько это серьезно и чем это грозит, что в этих случаях нужно предпринять. Заранее большое спасибо.

В данном случае вам необходимо проконсультироваться с детским врачом урологом и генетиком. Данная патология может привести к смерти ребенка после рождения, если ему не будет оказана срочная медицинская хирургическая помощь. Вам необходимо решить вопрос о возможном проведении операции и необходимости ее проведения, а так же дальнейшей тактики ведения беременности.

На 33 неделе беременности на узи поставили диагноз»гидронефроз почек плода». Почки-правая 44*24мм, лоханка расширена до 6,7мм, левая почка 45*20мм, лоханка расширена до 5 мм. Насколько это плохо?Врач сказал только что нужно повторное узи на 37неделе и узи почек ребенку после родов.

Данный диагноз очень неблагоприятен для здоровья ребенка. Он говорит о нарушениях развития почек. В случае подтверждения данного диагноза после рождения ребенок должен буде находиться под наблюдением врача неонатолога. Тактика лечения данного состояния определяется врачом гинекологом и неонатологом индивидуально.

здравствуйте.у меня беременность 33 недели.У плода(девочка) расширены лоханки почек до 6мм.Других патологий нет.Врач сказал что не стоит беспокоиться.Это вообще норма?и нужно ли обследоваться после рождения или само восстановится?Спасибо!

По результатам одного УЗИ обследования, к сожалению, невозможно точно определить серьезность ситуации. Нужно будет повторить УЗИ в 37-38 недель и оценить размеры почечных лоханок в динамике.

По результатам узи в 22 недели все хорошо. А вот в 32-33 недели выявлено, что правая почка без изменений, а левая расположена выше правой ближе к позвоночнику. Почки работают, все нормально. Все остальное в норме. Ребенок мальчик. Подскажите, что с этим делать? Очень волнуемся.

С этим ничего делать не нужно. Эктопия почек — изменение обычного местоположения почек, может и не привести к нарушению их функции. Нужно будет повторить УЗИ почек после рождения, и раз в 6 месяцев сдавать общий анализ мочи.

Здравствуйте,В 24 недели сделали Узи Диагноз: обструктивная уропатия,гидронефроз,мегауретер слева. Правая почка без изменений. Повтор Узи в 28 недель,диагноз:все тоже самое,только еще прибавили умеренное маловодие. Левая почка: лоханка до 15 мм,расширен.мочеточника 8-12мм,паренхина-5мм,размер почки 60×25мм. Правая без изменений. Насколько все это опасно?

В данном случае может понадобится операция для восстановления пассажа мочи. В случае неадекватного лечения гидронефроз может привести к почечной недостаточности.

здравствуйте. мне 21 год, первая беременность,в 31 неделю сделали УЗИ. Поставили диагноз:аномалия развития левой почки, пороки мочевыводящих путей. Заключение: беременность 30-31 нед., левая почка плода 40*22мм.,паренхима сохраняется 4,5 мм., лоханка 23,7 мм расположена внепочечно,чашечки до 8 мм.. подскажите пожалуйста что с этим делать .

Данные результаты обследования говорят о нарушении развития почек плода, что очень неблагоприятно для здоровья ребенка. В случае подтверждения диагноза Поликистоз, или Гидронефроз, после рождения ребенок должен буде находиться под наблюдением врача неонатолога. Тактика лечения данного состояния определяется врачом урологом и неонатологом индивидуально. Рекомендуется проконсультироваться с врачом педиатром-урологом и после рождения ребенка как можно скорее провести оперативное вмешательство. На данном этапе рекомендуется динамическое наблюдение у врача гинеколога и нефролога. Подробнее о гидронефрозе плода читайте в статье: «Гидронефроз»

Здравствуйте.
Делала узи на 27 недели.В заключение сказали гидронефротическая трансформация левой почки лоханка до 10 мм чашечки до 2мм паренхима почки сохранна, правая почка лоханка до 5.8 мм.Сейчас 31 неделя,говорят слева в почке плода расширена лоханка 15х8мм и чашечки до 5.5 мм.справа пиелоэктазия 10х7 мм.Пол девочка.Как плохо такой диагноз? Мне сказали все точно можно узнать при рождение.Заранее спасибо

В данном случае необходимо исключить возникновение аномалии развития почек: гидронефроза, пиелоэктазии. Рекомендуется проконсультироваться с врачом неонетологом-нефрологом. Сразу после рождения ребенка рекомендуется провести УЗИ диагностику и при необходимости другие методы обследования, для определения функции почек и решения вопроса о необходимости проведения хирургического лечения или возможно проведения амбулаторного лечения. Подробнее о данном состоянии читайте перейдя по ссылке: Пиелоэктазия.

здравствуйте. сделала узи на 32-33 неделе, диагноз такой- левая лоханка д 10мм, в заключении написанно левосторонний гидронефроз почки плода, пол -мальчик, это очень серьезно ? и как лечить?

В данном случае, рекомендуется проконсультироваться с врачом урологом для изучения результатов полученных при УЗИ обследовании, а так же определения сроков проведения ребенка после рождения. Только когда будет проведено полное обследование уже родившегося ребенка, будет выставлен окончательный диагноз и назначено адекватное лечение, либо назначено оперативное лечение. Подробнее о данном заболевании, методах диагностики и лечения читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Гидронефроз.

Здравствуйте.
Беременность, срок 30 недель.
14 сентября сделали третье УЗИ. Диагноз: гидронефротическая трансформация обеих почек плода (до этого оба результата УЗИ (на 11 и 22 неделе) были в норме).
Данные:
— правая почка: 40х22х30; лоханка 8,7; ЧЛК I порядка до 5,0;
— левая почка: 43х31х40; лоханка 9,0; чашечки I-II порядка до 7,0.
Насколько всё серьёзно? Какие действия предпринять (дополнительные УЗИ, анализы)?
На данный момент болею ОРЗ. Насморк, кашель. Температура 37 держалась 1 сутки. Могло ли это повлиять на развитие болезни у плода?
Заранее, спасибо.

Обе почки увеличены в размерах, есть расширение чашечно-лоханочной системы. в данном случае, рекомендуется проконсультироваться с врачом гинекологом-урологом, для решения вопроса о проведения дополнительного обследования: кровь на инфекции, при необходимости проведения адекватного лечения. После проведения лечения рекомендуется в динамике провести УЗИ диагностику на сроке 33-36 недель беременности, с доплерографическим исследованием, для определения динамики развития почек и есть ли положительная динамика, в плане уменьшения гидронефроза. Необходимо определить дальнейшую тактику ведения ребенка после его рождения, все вопросы необходимо обсудить с врачом урологом до родов, т.к. может потребоваться хирургическое вмешательство, все зависит от степени выраженности гидронефроза и функции почек. Подробнее о данном заболевании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Гидронефроз.

Здравствуйте.
В 24 недели беременности сделала УЗИ.Все было в норме,за исключением почек.Размер правой почки был 9*6мм,левой-10*4мм,повторное УЗИ делала в 30 недель,размер правой-11*8мм,левой-13*6мм.Врач сказала,что увеличение больше нормы.На сколько это опасно. Заранее спасибо за ответ.

При оценке размеров органов плода важно учитывать не столько конкретные показатели, сколько соотношение с размеров и развитием плода в целом. Если небольшие отклонения размеров есть, но плод развивается нормально, рекомендуется наблюдение в динамике. Можно провести дополнительное исследование: УЗИ + доплер. Подробнее об этом Вы можете узнать из раздела: УЗИ во время беременности

Здравствуйте. Во втором скрининге ставят диагноз гидронефроз левой левой почки, мегауретер левой почки.
УЗИ 24 недель:
Левая почка размеры: 31-19-26мм.
Паренхима 4,7 мм.
Чашечки до 6 мм.
Лоханка и верхняя часть мочеточника до 13 мм.
Правая почка без особенностей.
УЗИ 27 недель:
Левая почка размеры: 51-32-34мм.
Паранхима до 4 мм.
Чашешки расширены до 9 мм.
Верхний отдел мочеточника расширен до 26 мм.
Правая почка без особенностей.
Вопрос: Какова динамика развития данного порока? Какие последствия данного диагноза? И на сколько это опасно?

В данном случае, есть признаки гидронефроза и мегауретера левой почки, в динамике есть увеличение размеров чашечек и мочеточника. В вашем случае. рекомендуется проконсультироваться с врачом урологом, для решения вопроса о скорейшем обследовании ребенка после родов и проведения при необходимости оперативного лечения. Подробнее о данном заболевании читайте перейдя по ссылке: Гидронефроз.

Левая почка достаточно расширенна, для хирургического вмешательства?
Возможен ли благоприятный прогноз?

Мы не может говорить о достаточном расширении почки, есть степени гидронефроза, в вашем случае гидронефроз левой почки 2-3 степени, как в динамике будет протекать развитие почки предположить трудно. Более точный диагноз можно будет выставить только после рождения ребенка и проведения специализированного обследования, и только после этого можно будет говорить о прогнозе и исходе заболевания. Подробнее о данном заболевании, методах диагностики и лечения, читайте перейдя по ссылке: Гидронефроз.

Здравствуйте!
Можно ли точно при беременности в 18 недель (по УЗИ), в 20 недель по мнению врача-гинеколога поставить точное заключение гидронефротичекская трансформация правой почки плода. При этом в результатах УЗИ не указаны размеры почек. Как часто встречается такое заболевание? И может ли всё измениться в лучшую сторону к моменту рождения ребёнка? (Если ДА, то как часто это встречается?)
Спасибо!

В вашем случае, рекомендуется провести контрольное УЗИ, где будет проведены все измерения внутренних органов плода, только после получения развернутого заключения, можно будет определить прогноз для плода. После получения результатов обследования рекомендуется проконсультироваться с врачом урологом, который помоет ответить вам на все вопросы и принять правильное решение о дальнейшей тактики ведения беременности. Подробнее о беременности и гидронефрозе, читайте перейдя по ссылке: гидронефроз, календарь беременности.

Здравствуйте! У меня беременность 27 недель, пол ребенка мальчик. по УЗИ малышу поставили диагноз правосторонний гидронефроз, пиелоэктазия слева, парапельвикальная киста спарава(?).

УЗИ:
левая почка: лоханка 17,4х14,3 мм
правая почка: лоханка 22,4х22,2 мм
парапельвикальная киста 19,7х19,2 мм.

Что это значит и на сколько это опасна для плода? Можно ли вылечить гидронефроз почек плода до рождения?

К сожалению, до рождения ребенка никаких лечебных мер принять не представляется возможным. В данной ситуации рекомендую Вам продолжать наблюдаться у лечащего врача гинеколога, а после рождения ребенка проконсультироваться с детским врачом нефрологом в отношении постановки диагноза и выбора тактики дальнейшего наблюдения и лечения. Более подробно по данному вопросу читайте в тематических циклах статей нашего сайта, перейдя по следующим ссылкам: УЗИ во время беременности, Гидронефроз

Срок 34 недели, ходила на узи сказали что почки увеличены до 41мм, эхоструктура мелокистозная. До этого на всех узи (12,20 недель) было все нормально.

Не стоит паниковать раньше времени — пренатальная диагностика (до рождения ребенка) не всегда может на 100 % подтвердить имеющиеся отклонения. После рождения ребенка исследование нужно будет провести заново, после чего лично проконсультироваться с детским нефрологом. Подробнее об этом читайте в разделе: УЗИ во время беременности

Сегодня была на УЗИ, срок 23 нед, пол девочка. Поставили диагноз пиелоэктазия справа у плода. Лоханка справа 5 х 7, лоханка слева 3х 4,5. Скажите пожалуйста, насколько это опасно и какое могут назначить лечение?

Расширение почечной лоханки у ребенка, обнаруженное внутриутробно, не требует в настоящее время никаких вмешательств. После рождения Вам необходимо будет пройти обследование, лично проконсультироваться с детским нефрологом, после чего можно будет определить, нуждается ли ребенок в лечении. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Нефрология. Дополнительную информацию Вы также можете получить в соответствующем разделе нашего сайта: УЗИ во время беременности

Здравствуйте, сегодня сделала 3 скрининг, 30,2 нед., мне 32 года, вторая беременность. Заключение: левая почка увеличена: 48 х 18 мм-нельзя исключить удвоение левой почки, лоханки расширены до 10 мм, чашечки до 4,0 мм. Правая почка увеличена: 47 х 16 мм, лоханка до 6,0 мм.
Заключение: ВПР МПС — гидронефротическая трасформация левой почки плода. Удвоение почек? пол ребёнка мужской.
Насколько это опасно для ребёнка и к чему приводит, как это лечится?
Спасибо.

К сожалению, дальнейшее наблюдение и лечение будет определяться только после рождения ребенка, проведения полного обследования и постановки правильного диагноза. В том случае, если у ребенка будет обнаружено удвоение почек и гидронефроз с нарушением функции, лечение, как правило, назначается оперативное.

Здравствуйте. Делала УЗИ в 26 недель. Заключение: незначительное увеличение почек плода. Гиподинамика в норме. Правая почка: 36*25*18мм, левая: 38*24,5*20мм. Эхогенность почек средняя, строение ЧЛС и левой и правой почек — норма. Толщина левой — 9мм, правой 7,5 мм. Сосудистые ножки имеют нормальное строение. Почки в брюшной
полости занимают больше 1 площади живота. Доктор сказал, что у мальчиков такое бывает и порекомендовал УЗИ в 32 недели. Заранее спасибо.

В данной ситуации на основании одного заключения УЗИ не представляется возможным однозначно констатировать нарушения в развитии плода, поэтому рекомендуется наблюдение в динамике. Не стоит в данной ситуации паниковать раньше времени — рекомендуем Вам последовать совету лечащего врача и повторно пройти УЗИ в 32 недели беременности.

Здравствуйте!Сделали УЗИ в 23-24 недели,в заключение написали,что есть признаки начальных проявлений двустороннего гидронефроза почек:Правая 29*14*4,5мм,Левая 25*13*5мм.Лоханки обеих почек расширены до 8 мм,чашечки до 4 мм.УЗИ в 30 недель.Это сильно опасно?

Данное заключение требует рассмотрения вопроса в динамике, что позволит сделать соответствующее заключение. Рекомендуем Вам не паниковать раньше времени и сделать УЗИ повторно через 2-3 недели, после чего посетить лично лечащего врача гинеколога, который проведет осмотр и оценит полученные результаты УЗИ в динамике.

Добрый день!
В 22 недели была на узи, врач-генетик сказала, что лоханки обеих почек увеличены до 16 мм, сказала приехать в 32 недели и тут картина уже была следующей:обе почки 58x30x52 мм, лоханки почек увеличены до 50 мм, пареинхима истончена до 1,8 мм, почечный кровоток обеднен, оба мочеточника расширенный на всем протяжении до 8 мм. Мочевой пузырь удовлетворительного наполнения и опорожнения.
Сказали что скорее всего надо раньше рожать, чтобы успеть сделать операцию.
Скажите пожалуйста:есть ли шансы что данный диагноз после операции снимется, и будет ли жить ребенок?

К сожалению, в данной ситуации делать прогнозы не представляется возможным, поскольку требуется тщательный осмотр, проведение дополнительных исследований и очная консультация детского нефролога.

Прогнозы на выживание ребенка или все же на снятие данного диагноза?

К сожалению, установить правильный диагноз можно будет только после рождения и проведения тщательного обследования, что и определит дальнейшую тактику наблюдения и лечения.

мне сказали что после рождения ребенка понадобиться операция,опасно ли это?нужна ли точно операция с таким диагнозом?

К сожалению, в таких случаях требуется оперативное лечение, но достоверно это можно будет определить после рождения ребенка и проведения обследования.

источник