Лечебная гимнастика при нефроптоз правой почки

Нефроптоз — чрезмерная подвижность почки, в результате которой орган смещается относительно собственного анатомического ложа вниз. Основа консервативной терапии — лечебная физическая культура (ЛФК). Положительный эффект упражнений достигается при комплексном подходе и регулярном выполнении. Начинать занятия необходимо после тщательного обследования и постановки врачом-нефрологом достоверного диагноза. Для каждого пациента упражнения подбираются индивидуально с учётом состояния и стадии заболевания.

Нефроптоз относится к прогрессирующим заболеваниям, поэтому выделяют клинически три стадии. Каждая из них проявляется по-разному, поэтому задачи ЛФК также отличаются.

Стадии	Уровень смещения почки	Симптомы	Задачи ЛФК
I стадия	Почка смещается на 0,5–1,5 позвонка вниз. На вдохе пальпируется нижний почечный сегмент, возвращающийся при выдохе за нижнее ребро	Отсутствуют. Иногда возникает умеренная боль в поясничной области	укрепление сухожильно-мышечного аппарата поясницы и брюшного пресса; улучшение местного кровообращения; профилактика остеохондроза позвоночника; возвращение почки в анатомическое ложе (для I стадии); предотвращение дальнейшего смещения органа, снижение болевых ощущений (для II стадии)
II стадия	Опущение на 2–2,5 позвонка. В вертикальном положении тела почка преимущественно выходит за пределы рёбер, а когда человек ложится — возвращается на место самостоятельно, или безболезненно вправляется рукой в анатомическое ложе	Сильная поясничная боль, уменьшающаяся при возвращении почки на место
III стадия	Смещение на три позвонка и ниже. В ряде случаев орган опускается в малый таз	Постоянная боль в нижней части спины. Нарушается работы почки, что проявляется дизурией (расстройством мочеиспускания), повышением артериального давления, отёками в утренний период	ЛФК назначается после оперативного вмешательства по устранению нефроптоза и ставит перед занимающимся такие задачи: профилактика постоперационных осложнений; восстановление функций органа; при одностороннем нефроптозе — предупреждение опущения второй почки

Физическая тренировка больного нефроптозом базируется на следующих принципах:

Регулярность. ЛФК эффективна при комплексном и систематическом подходе. Тренировки проводятся 1–2 раза в день. Если ЛФК осуществляется один раз в сутки, её длительность составляет 30–50 минут. Занимаясь два раза уделяйте тренировке до получаса.
Правильная последовательность. Занятие состоит из трёх частей — вводной (разминки), основной (интенсивных упражнений) и заключительной.
Постепенность наращивания нагрузки. Первоначальный комплекс вне зависимости от стадии нефроптоза состоит из 10–12 специальных элементов, каждый из которых повторяют по 2–4 раза, чередуя с упражнениями на расслабление. Постепенно нагрузку повышают за счёт введения дополнительных упражнений и увеличения количества повторов до 10–12 раз. По мере повышения физической выносливости занимающегося возрастает плотность тренировки за счёт сокращения количества упражнений на расслабление.

Когда ЛФК приносит стойкое улучшение состояния, что подтверждается инструментальными и клиническими исследованиями, отказываться от занятий нельзя. Сделайте их частью жизни, поскольку длительное отсутствие упражнений приводит к ослаблению мышечного тонуса. В особенности это касается людей старше 35–40 лет, у которых возрастные изменения провоцируют снижение мышечного тонуса и эластичности сухожилий.

При нефроптозе используются специальные и общеразвивающие физические упражнения.

При нефроптозе можно использовать только некоторые виды физических упражнений

Специальные упражнения воздействуют непосредственно на причину — ослабленный сухожильно-мышечный аппарат в области опущенной почки. К ним относятся:

Дыхательные динамические упражнения — способствуют укреплению скелетной мускулатуры, помогают нормализовать обменные процессы в больном органе. Дыхание различной интенсивности и глубины сочетается с движением.
Статические — заключаются в прицельном напряжении и расслаблении мышц туловища. Фиксируйтесь в разных позициях, напрягайте определённые мышечные группы. Не забывайте о правильном дыхании.
Людям, у которых нефроптоз развился на фоне резкого похудения, в занятие обязательно включать статические дыхательные упражнения без излишних движений (диафрагмальное и грудное дыхание).

Диафрагмальное (брюшное) дыхание — техника, выполнение которой требует сосредоточенности и ежедневных тренировок. Она задействует мощную мышцу — диафрагму, разделяющую грудную и брюшную полости. Такой тип дыхания полезен для обогащения крови кислородом и профилактики заболеваний органов дыхания.

Примите положение лёжа на спине, закройте глаза и выполняйте следующие действия:

Медленно вдыхайте, чтобы во время заполнения лёгких воздухом округлялся живот.
Выдох осуществляйте ещё медленнее, втягивайте переднюю брюшную стенку.
Расслабьтесь.

На вдохе диафрагма сокращается, на выдохе — расслабляется

Грудное дыхание подразделяется на ключичное (верхнее) и рёберное (нижнее). Первое присуще пожилым людям. Оно осуществляется за счёт движения ключиц вверх-вниз и задействует лёгкие на 20%.

Во время тренировок развивайте нижнее дыхание. Оно предполагает активную деятельность всех межрёберных мышц. Если в комплексе лечебной гимнастики присутствует грудное дыхание, речь идёт о нижнем типе. Техника следующая:

Вдыхайте одновременно ртом и носом так, чтобы на вдохе втянулся живот. Рёбра при этом поднимаются и округляются.
Выдыхайте носом так, чтобы брюшные мышцы постепенно расслабились, а грудная клетка опустилась.
Перед следующим вдохом сделайте паузу на 3–5 секунд.

Контролировать тип дыхания можно положив одну ладонь на живот, а вторую — на грудную клетку

Общеукрепляющие упражнения применяются для разминки вначале каждого занятия и в течение тренировки. К ним относятся:

Подготовительные элементы — простые движения различными частями тела. Используются для разогрева всех мышечных групп и предотвращения травм.
Упражнения для коррекции осанки — профилактика деформаций позвоночника и остеохондроза. Эти заболевания усугубляют течение нефроптоза.
Упражнения на координацию — выполнятся с целью тренировки вестибулярного аппарата.

Все упражнения при нефроптозе делайте таким образом, чтобы туловище находилось горизонтально или под углом не более 60 о относительно плоскости.

Во время занятий допустимо использование такого спортивного инвентаря:

валиков;
наклонной доски Евминова;
малого мяча;
фитбола;
эспандеров-лент.

Валики различного диаметра во время занятия подкладывают под поясницу. Так создают приподнятое положения нижней части туловища. Это актуально во время выполнения гимнастики при нефроптозе II стадии.

С валиком под поясничным отделом спины удобно выполнять упражнения для пресса

На доске Евминова всему телу придаётся наклонное положение. Выполняются упражнения для укрепления мышц пресса и спины.

Малый мяч сжимайте верхними и нижними конечностями, чтобы создать статическую нагрузку.

Занятия с малым мячом способны разнообразить комплекс ЛФК

Упражнения на фитболе развивают координацию и гибкость, позволяют прорабатывать мышцы пресса и спины. На I стадии нефроптоза они успешно применяются. Возможность использования на II стадии оговаривается с врачом.

Упражнения лёжа на фитболе не только укрепляют мышцы, но и развивают координацию

Ленты-эспандеры с усилием растягиваются руками или ногами. Укрепляется мускулатура конечностей, напрягается пресс.

Используя ленты-эспандеры регулируйте степень нагрузки за счёт изменения натяжения ленты

При нефроптозе важны как физические упражнения, так и подготовка к выполнению. Перед началом занятий придерживайтесь важных рекомендаций:

Надевайте просторную одежду и спортивную обувь.
Проветривайте помещение перед занятием.
Лица с нефроптозом склонны к воспалению почек, поэтому нельзя заниматься на голом холодном полу. Используйте каримат или гимнастический коврик. Использование каримата или гимнастического коврика предотвращает переохлаждение тела во время занятий на полу, обеспечивая необходимую жёсткость поверхности
Делайте зарядку натощак или спустя 2–3 часа после еды.
Непосредственно перед началом занятия убедитесь, что показатели пульса и артериального давления нормальные.
При плохом самочувствии (головная боль, головокружение, дискомфорт в области спины) отложите занятие до нормализации состояния.

Многие полагают, что методика Сергея Михайловича Бубновского применяется для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Но также профессором составлены комплексы упражнений, положительно воздействующие на внутренние органы. Если правильно и регулярно их выполнять, на I–II стадии нефроптоза возможно возвращение почки в исходное положение.

Сергей Бубновский — один из основателей кинезиотерапии (лечения движением). Он считает, что мышечная ткань — структура в организме, способная к самовосстановлению и полноценному функционированию в любом возрасте. Но для этого мышцы нужно правильно сокращать и расслаблять. Учитывая, что тело человека состоит из мышечных волокон на 40%, их работоспособность влияет на жизнедеятельность большинства внутренних органов. На последние беспрерывно действует сила тяжести Земли, особенно во время нахождения человека в вертикальном положении. Мышцы и связки оказывают противодействие, не позволяя внутренностям опускаться. С возрастом сухожилия ослабевают и утрачивают эластичность. Спланхноптоз (опущение внутренних органов) происходит у людей со слабой мускулатурой. Поэтому важно укреплять мышцы тренировками ещё в молодости. Исходя из теории Бубновского, начинать заниматься собой никогда не поздно, но по мере взросления и старения на восстановление физической формы требуется больше времени.

Чтобы заниматься по методике Бубновского, посещать специализированную клинику при нефроптозе необязательно. Тренажёры не понадобятся, поскольку грузы противопоказаны.

Цель кинезиотерапии при опущении почек — активация деятельности глубоких мышц туловища.

Зарядка по Бубновскому при нефроптозе выполняется лёжа на спине. Изначально рекомендуются такие специальные упражнения (из и. п. — лёжа на спине, руки вдоль туловища):

Прижать с усилием прямые ноги друг к другу, медленно поднимать их на вдохе так, чтобы они оказались перпендикулярно полу, на выдохе опускать. Повторить 8–10 раз.
Упражнение «Велосипед». Поднять ноги, согнуть их в коленях под прямым углом. Имитировать вращения педалей. Дышать ритмично. Выполнять 1–2 минуты.
Согнуть ноги в коленях и поочерёдно касаться бёдрами грудной клетки. Количество повторов — 10–12.
Упражнение «Ножницы». Поднять прямые ноги над поверхностью так, чтобы они образовали с полом угол 40 о , развести их в стороны, а затем осуществлять махи, имитируя движение ножниц. Повторить 10–12 раз.
С усилием сжать малый мяч в коленях, задержаться на 10 секунд, затем расслабиться. Количество повторений — 6–8.
Сжатыми вместе прямыми ногами осуществлять наклоны влево–вправо. Проделать 10–12 раз.

По мере развития у занимающегося выносливости увеличивайте количество повторов упражнений, а также включайте в комплекс усложнённые элементы:

Упражнение «Плуг» выполняется из и. п. лёжа на спине. Поднимите прямые ноги вверх и уведите их за голову. Руками пытайтесь дотянуться до пальцев ног. Дышите ритмично.
Поза «Берёзка» — стойка на лопатках. Поднимите прямые ноги над головой. Руки расположите вдоль туловища, упираясь ими в пол. Поднимите нижнюю часть спины, одномоментно выталкивая ноги вверх. Перенесите центр тяжести на область лопаток и создайте руками опору для поясницы. Пальцы ног тяните вверх. Старайтесь как можно дольше удерживать всё тело перпендикулярно полу.
«Мостик». Сделайте упор ладонями за плечами. Ноги согните в коленях, упирая стопы в пол. Поднимайте туловище, распределяя его тяжесть между всеми конечностями, которые должны разгибаться одновременно. Прогибайтесь таким образом, чтобы живот приподнялся как можно выше, а тело образовало дугу.

Выполнение таких элементов задействует большинство мышц туловища и конечностей. Учитывая сложность позиций удерживайтесь в них 5–15 секунд, с каждым занятием увеличивая это время.

На I стадии нефроптоза спустя 2–4 месяца занятий при отсутствии прогрессирования недуга добавляются движения из коленно-локтевого и коленно-кистевого положения, к примеру, прогибание спины вверх-вниз, поочерёдное выталкивание ног назад с выпрямлением и т. д. Такие упражнения выполняются плавно, без напряжения.

Прогибы спины вверх-вниз из коленно-кистевой позиции показаны на I стадии нефроптоза

Большинство упражнений, которые доктор Бубновский использует в своих комплексах, выполнялись нами неоднократно даже на уроках физической культуры в школе. Некоторые из них известны с древних времён, поскольку являются аналогами йогических поз (асан). К примеру, стойка «Берёзка» — прототип индийской Сарвангасаны. «Плуг» на языке йогов называется Халасана. Кинезиотерапевт Бубновский рассматривает подобные упражнения только с точки зрения физиологического влияния на мышцы и внутренние органы. Глубже понять принцип воздействия упражненями на организм и энергетику человека поможет знакомство с асанами из йоги, от которых произошли привычные нам элементы зарядки.

Йогатерапия эффективна при I–II стадии нефроптоза, поддерживает работу сердечно-сосудистой и дыхательной системы организма. Асаны подбираются индивидуально для каждого занимающегося.

На III стадии заниматься йогой можно с разрешения лечащего врача после проведения операции по устранению патологии.

В комплекс занятия йогой с целью коррекции опущения почки включайте следующие асаны:

Парипурна Навасана или «завершённая поза лодки» — выполняется для укрепления пояснично-подвздошной и брюшной мышцы. Рекомендуется с осторожностью применять людям с патологическим лордозом нижней части спины (прогибом позвоночника внутрь в области поясницы). Исходным положением является поза Дандасана — сидя на полу, ноги прямые вместе, руки вдоль туловища, ладони упираются в пол пальцами вперёд, спина прямая. Напрячь руки, втянуть живот, грудную клетку подать вперёд. Сделать вдох–выдох–вдод и задержать дыхание. Медленно отклониться так, чтобы ноги и туловище образовали с полом приблизительно одинаковый угол. Когда образуется точка равновесия, зафиксируйтесь в ней и вытяните руки вперёд к ногам. Возобновите дыхание. Как можно дольше продержаться в позиции. Медленно вернуться в и. п. Количество повторов за занятие — 2–3 раза. Парипурна Навасана — простая асана, во время выполнения которой задействуются практически все мышцы туловища и нижних конечностей
Ардха Паванамуктасана с упором рук в колено — выполняется с той же целью, что и предыдущая поза. И.п. — лёжа на спине, одна нога прямая, вторую согните в коленном и тазобедренном суставе. Обе руки положите на согнутое колено, давите ими на него. Коленом противодействуйте рукам. Такая статическая нагрузка выполняется 7–10 секунд. Дыхание свободное. Количество повторов — 2–3 раза. Затем смените ногу. Ардха Паванамуктасана с упором рук в колено применяется для целенаправленного воздействия на пояснично-подвздошную мышцу и мышцы брюшного пресса
Ардха Навасана — воздействует на мышцы брюшного пресса, разгружая поясницу. Асана предпочтительна людям с чрезмерным лордозом поясницы. И. п. — поза Дандасана. Сложить пальцы в замок на затылке. С выдохом отклонить туловище, отрывая ноги от пола. Колени соединить и удерживать в напряжении, натягивая стопы к лицу. Точкой опоры становится крестец. Ноги располагаются под углом 30 о к полу, а голова и стопы находятся на одном уровне. Дыхание ритмичное. Удерживать позу как можно дольше. Повторить 2–3 раза. Ардха навасана целенаправленно воздействует на мышцы живота, разгружая спину, поэтому показана людям с поясничным лордозом
Если нефроптоз сопровождается дефицитом жировой околопочечной ткани, рекомендуются йогические практики, основанные на дыхательных техниках и релаксации. Применяемые асаны — Чандра-Бхедана, Брамари. При выполнении Чандра-Бхедана осуществить вдох левой ноздрёй, задержать дыхание, а затем выдохнуть правой ноздрёй. Проделать 5–7 циклов. Брамари (дыхание жужжащей пчелы) осуществляется с закрытым ртом и ушами. Кончик языка легонько касается мягкого нёба возле задней стенки гортани, зубы не смыкаются. Сделать глубокий вдох при помощи мышц живота произнося звук «н», а при выдохе издавать долгий звук «м». Изначально выполнять 8–10 циклов, увеличивая количество таковых до двадцати за одно занятие. Чандра-Бхедана относится к дыхательным практикам, выполняется последовательно: вдох левой ноздрёй, задержка дыхания, выдох правой ноздрёй

Во время выполнения асан занимающийся ощущает работу задействованных мышц и самостоятельно регулирует напряжение в них.

Все перечисленные позы подойдут начинающему йогу. По мере повышения тренированности организма и возвращения почки в пределы нормальных анатомических границ расширяйте арсенал асан. Совмещайте йогу с упражнениями ЛФК, массажем и прочими методиками.

При одновременном опущении почек с двух сторон лечебная гимнастика эффективна при первой стадии недуга. На второй стадии больной ощущает сильную боль в области почек сходную с почечной коликой. Частым явлением становится тошнота, рвота, бледность кожных покровов, холодный липкий пот. Стремительно развивается дисфункция чашечно-лоханочных структур почек. Нарушается отток мочи, что провоцирует повышение артериального давления, отёчность рук и лица.

Лечебную гимнастику лучше выполнять утром не вставая с постели. Комплекс включает в себя 4–8 простых упражнений из положения лёжа на спине. Специальные элементы чередуют с дыхательными. Избегайте резких движений, но выполняйте каждое действие с мышечным напряжением. Длительность занятия — 15–30 минут.

Пример простого комплекса лечебной гимнастики при двухстороннем опущении почек для начинающих:

И. п. — лёжа на спине, руки вдоль туловища, ноги вместе. Диафрагмальное дыхание — 30 секунд.
Из того же положения — поднять сомкнутые вместе ноги так, чтобы они образовали с поверхностью угол 45 о . Задержаться на 3–5 секунд, затем опустить конечности. Повторить 4–6 раз.
Грудное дыхание — 30 секунд.
Поочерёдное поднимание прямых ног на 90 о .
Произвольное дыхание — 30 секунд.
Оставаясь в положении лёжа подложить под спину валик. На вдохе согнуть правую ногу, на выдохе — разогнуть. Затем повторить левой ногой. Делать по 10–15 повторов.
Диафрагмальное дыхание — 30 секунд.
И. п. — лёжа на спине, руки вдоль туловища, ноги вместе подняты под углом 90 о относительно плоскости. Разводить прямые ноги широко, а затем возвращаться в и. п.
Грудное дыхание — 30 секунд.

Если больному рекомендовано ношение специального корсета или бандажа, на время зарядки его снимают, а по окончании надевать. Это связано с тем, что при фиксации корсетом не происходит адекватной работы собственных мышц, поскольку они не сокращаются с полной амплитудой. Выполненные утром упражнения в положении лёжа возвращают почки в пределы топографических границ, после чего корсет фиксирует их в таком положении на целый день.

Корсет (бандаж) одевают так, чтобы он крепко фиксировал область почек. Если самостоятельно не получается добиться достаточного натяжения, попросите о помощи.

Почечный бандаж или корсет одевается в положении лёжа сразу после ЛФК при максимально втянутом животе самостоятельно, или с посторонней помощью

Вторая стадия нефроптоза протекает сложнее, чем первая. Поэтому выполнять упражнения нужно из положения лёжа на спине таким образом, чтобы нижняя часть туловища была приподнята на 25–30 о с целью возвращения опущенной почки на место. Это возможно на доске Евминова или путём подкладывания валика под поясницу в основной части занятия. Движения производятся плавно. Упор делается не на количество, а на качество исполнения. Соотношение общеразвивающи упражнений к специальным изначально 1:1, затем 1:2.

№ п/п	Исходное положение	Техника выполнения	Темп	Количество повторов	Примечание
Вводная часть
1.	Лёжа на спине, руки вдоль туловища, прямые ноги вместе	Повороты головой вправо-влево	Медленный	10–12	Затылок не отрывать от поверхности
2.	Лёжа на спине, руки разведены в стороны, прямые ноги вместе	Поднять прямые руки вверх, затем опустить	-//-//-	10–12	При поднимании рук — вдох, при опускании — выдох
3.	-//-//-	Потянуть носки ног на себя, отклонить назад	-//-//-	10–12
4.	-//-//-	Разводить и сводить прямые ноги, скользя по поверхности	-//-//-	10–12	При разведении ног — вдох, при сведении — выдох
5.	Лёжа на спине, руки вдоль туловища, ноги вместе, согнуты в коленях	Диафрагмальное дыхание	-//-//-	1 минута
Основная часть
6.	Лёжа на спине, руки вдоль туловища, прямые ноги вместе, под поясницей валик	Приподнимание ног до уровня 45 о — опускание	-//-//-	4–6	Поднимать ноги на вдохе, опускать на выдохе
7.	-//-//-	Грудное дыхание	-//-//-	30 секунд
8.	Лёжа на спине, руки за головой, ноги согнуты в коленях упираются в пол стопами, под поясницей валик	Приподнимание верхней части туловища на 30 о	-//-//-	4–6	Поднимать туловище на вдохе, опускать на выдохе
9.	-//-//-	Диафрагмальное дыхание	-//-//-	30 секунд
10.	Лёжа на спине, руки вдоль туловища, прямые ноги вместе, под поясницей валик	Скручивания туловища вправо-влево с поворотом сомкнутых вместе ног	-//-//-	6–8
11.	-//-//-	Поочерёдное поднимание прямых ног перпендикулярно полу	-//-//-	6–8	Поднимать ноги на вдохе, опускать на выдохе
12.	-//-//-	Произвольное дыхание	30 секунд
13.	Лёжа на спине, руки вдоль туловища, прямые ноги вместе, приподнятые над поверхностью, под поясницей валик	«Ножницы ногами»	Средний	8–10
14.	Лёжа на спине, руки сжаты ладонь к ладони перед грудью, ноги сложены стопа к стопе	Оказывать одновременное противодействие стопами и ладонями относительно друг друга	4–6 раз по 5 секунд	Дыхание не задерживать
Заключительная часть
15.	Лёжа на спине, одна рука на груди, другая на животе, прямые ноги вместе	Диафрагмальное дыхание	Медленный	1 минута	Вдох носом, выдох ртом
16.	-//-//-	Грудное дыхание	-//-//-	1 минута	-//-//-

Учитывая сложность заболевания избегайте таких упражнений:

Противопоказаны силовые занятия на тренажёрах и с отягощением на всех стадиях болезни.
Упражнения, связанные с сотрясением тела (бег, прыжки, приседания) выполнять нельзя.
Не занимайтесь на велоэргометре, беговой дорожке, орбитреке, тренажёрах, имитирующих греблю или ходьбу на лыжах.
Спортивные и подвижные игры исключите.
Нельзя производить резкие наклоны.
При дополнительных проблемах со здоровьем комплекс ЛФК составляется с их учётом. К примеру, если у больного присутствует артериальная гипертензия, воспаление геморроидальных узлов или варикоз ног — исключаются элементы статического характера с натуживанием, повышающие внутрибрюшное давление. Выполняются сугубо динамические упражнения.

Абсолютные противопоказания к физической активности по состоянию здоровья:

Нефроптоз, осложнённый гидронефрозом (структурными изменениями почки, ведущими к сбоям в работе органа) с нарушением оттока мочи.
Постоянно высокое артериальное давление.
У женщин — период менструации.
Высокая температура.
Угроза внутренних кровотечений (к примеру, при язве желудка).
Наличие крупных камней в жёлчном пузыре или почках.
Острые инфекционные заболевания (грипп, ангина, гайморит и т. д.).
Онкологические процессы.

Физическая активность имеет решающее значение при нефроптозе I–II стадии. Занятия непременно принесут ожидаемый результат, если станут частью образа жизни больного. Комплексы гимнастики можно постоянно дополнять новыми физическими упражнениями с использованием спортивного инвентаря и без него. Если упражнения вызывают недомогание или ухудшают физическое состояние, обратитесь к профильному специалисту с целью коррекции как спортивных нагрузок.

источник

Упражнения при нефроптозе, опущении органов

1.Врач сказал, что мое любимое упражнение должно быть: лечь на спину и немного приподнять ноги над полом( на уровне спичечного коробка), не отрывая поясницы и держать сколько смогу так несколько раз.

2.Еще надо делать упражнения: «велосипед», «свечку», плавать надо 2-3- раза в неделю.

3.П остоять минут 15 «вверх головой» (подняв ноги и живот, так называемая свечка — смысл в том, чтобы почки были перевернуты относительно земли, чтобы осадок песка из нижней части выходил), потом полежать на одном боку минут 30, потом тоже самое 15 и 30 на другом).

Нефроптоз — это опущение почки, блуждающая почка, состояние при котором почка из своего обычного положения в поясничной области сильно смещается в область живота и даже таза. При этом почка может как возвратиться на свое обычное место так и не возвратиться обратно. При перемене положения тела почка двигается больше, чем в норме. Почка удерживается на своем месте в поясничной области: брюшными связками, фасциями, мышцами брюшной стенки, поддерживающей связкой почки.

Существует комплекс упражнений, который можно выполнять при опущении органов (почек, матки, влагалища и др.) в сочетании с другими процедурами.

Исходные данные	Содержание упражнений	Число повторов	Методические указания
Лежа на спине, руки вдоль туловища	Круговые движения стопами в одну и другую стороны поочередно	4-6 раз	Все положения в исходном положении лежа на спине делать с валиком
Лежа на спине, руки на ширине плеч	Круговые движения стопами в одну и другую стороны поочередно	10-12 раз	Дыхание произвольное
Лежа на спине, руки к плечам	Круговые движения в суставах плечевых в две стороны	10-12 раз	Дыхание произвольное
Лежа на спине, руки к плечам	Поочередное сгибание и разгибание ног	6-8 раз	Стопу отрывать от пола
Лежа на спине, руки к плечам	Поднять левую руку и правую ногу вверх-выдох,опустить-вдох,тоже другой рукой и ногой	4-6 раз	—
Лежа на спине, руки в стороны,ноги согнуты	Развести колени в стороны, на вдохе втянуть промежность, держать 3-5сек, вернуться в исходное положение	4-6 раз	—
Лежа на спине, руки в стороны, ноги на ширине плеч	«Поворот туловища», ладонью коснуться противоположной ладони	4-6 раз	—
Лежа на спине	На вдохе поднять правую ногу, выдох — согнуть ногу в колене и притянуть руками к животу, тоже левой ногой	4-6 раз	—
Лежа на спине, ноги согнуты в коленях	«Полумост», втянуть промежность, держать 3-5сек, вернуться в исходное положение	4-6 раз	Стопы на ширине плеч, руки в упоре на локтях
Лежа на спине,	«Велосипед»	до 1 минуты	Руки произвольно
Лежа на спине,	На выдохе притянуть обе ноги к животу руками, «неволяжка»	4-6 раз	—
Лежа на спине	«Диафрагмальное дыхание»	4-6 раз	При выдохе максимально втягивать живот
Лежа на спине	Поднять прямую ногу, присоединить другую, удержать 5-10сек, поочередно опускать	3-4 раза	—
В положении «Березка», движения — «велосипед», «ножницы»	«Березка», «Плуг»	до 1 минуты	—
Лежа на животе, руки под подбородок	Поочередное отведение ноги назад	4-6 раз	—
Лежа на животе, руки под подбородок	Одновременно согнуть ноги в коленях, на вдохе сильно сжать ягодицы и втянуть анус, удержать 3-5сек.	4-6 раз	—
Лежа на животе, руки вперед	«Лодочка»	Поднять руки и ноги, дыхание произвольное	до 1 минуты
Лежа на спине	«По пластунски»	6-8 раз	Коленом дотянуться до локтя
Коленно-локтевое	Коленом достать противоположную кисть, поочередно каждой ногой	6-8 раз	Колено от пола не отрывать
Коленно-локтевое	Согнуть руки в локтях, грудью коснуться пола	6-8 раз	Локти развести в стороны
Коленно-локтевое	Махи назад поочередно каждой ногой	6-8 раз	—
Коленно-локтевое	«Злая и добрая» кошка	4-6 раз	—
Коленно-локтевое	«Лаз под перекладину»	4-6 раз	—
Коленно-локтевое	Коленом достать противоположный локоть, каждой ногой поочередно	6-8 раз	—
Коленно-локтевое	Махи назад поочередно каждой ногой	6-8 раз	—
Коленно-локтевое	«Угол» 3-5 сек	3-4 раза	—
Коленно-локтевое	«Диафрагмальное дыхание»	3-4 раза	—
Коленно-локтевое	Не отрывая ладони от пола сесть на пятки	3-4 раза	—
Лежа на спине, ноги согнуть	Самомассаж живота	до 1 минуты	Снизу вверх, спиралевидно по часовой стрелке от пупочной ямки

Предлагаем комплекс упражнений, которыми следует заниматься пациентам, страдающим нефроптозом, по 20-30 минут ежедневно, лучше в утренние часы:

Лежа на спине, слегка согнув ноги в коленях, надуть живот во время вдоха, задержать дыхание и втянуть во время выдоха. Повторить 5-10 раз.
Исходное положение — прежнее. На вдох — поднять вытянутые ноги вертикально вверх, на выдох — вернуть ноги в исходное положение. Повторить упражнение 5-10 раз.
Лежа на спине, поднять ноги, колени вместе. Ноги развести — вдох, ноги скрестить — выдох. Повторить 5-10 раз.
Исходное положение — на спине с валиком под поясницей высотой 10-15 см (возможна сложенная подушка). На вдох — согнуть правую ногу, на выдох — вернуть ногу в исходное положение. На вдох — согнуть левую ногу, на выдох — в исходное положение. Повторить несколько раз.
Исходное положение — на спине с валиком под поясницей. На вдох — поднять правую ногу вверх, на выдох — вернуть ногу в исходное положение. На вдох — поднять левую ногу вверх, на выдох — вернуть ногу в исходное положение. Повторить несколько раз.

источник

Лечебная физкультура при нефроптозе относится к основному виду консервативного лечения. Упражнения при опущении почки, которые рекомендуются многими медиками, позволяют вернуть блуждающий орган на место.

ЛФК при нефроптозе назначается при первых двух степенях заболевания (на третьей стадии консервативное лечение бессмысленно). Благодаря ей можно добиться поднятия почки на место, либо предотвращения ее дальнейшего опускания.

Врачи рекомендуют начинать ЛФК со стартового комплекса — упражнения, которые его составляют, не слишком сложные и их способен выполнить любой человек.

Для начала лягте на пол (большая часть упражнений при опущении почек выполняется лежа). Начинайте поднимать сведенные вместе ноги наверх. Все движения должны быть плавными и медленными – не торопитесь и не забывайте правильно дышать: вдох на усилие – выдох на расслабление. Такое упражнение можно выполнять при разной степени опущения почек.

Еще одно упражнение стартового комплекса – это скручивание в обе стороны. Сначала вытяните руки вверх и сцепите их в замок. Поднимите ноги так, чтобы они располагались параллельно полу. Аккуратно заворачивайтесь то в одну, то в другую сторону. Не забывайте о периодах расслабления между скручиваниями.

Этот комплекс в основном содержит упражнения выполняемые ногами.

При разной степени опущения почки нужно использовать разные углы подъема и положения тела. Так, например, для коррекции третьей степени необходимо поднимать ноги на 30 градусов, при второй – на 15. Первая степень, как самая простая, не требует особых напряжений.

Упражнение 1 — «Велосипед»
Очень популярным упражнением в данной ЛФК является велосипед. Поднимите согнутые в коленях ноги и крутите педали около 2 минут. (Выполнять лежа на спине)

Упражнение 2
Лежа на спине, согните ноги в коленях и начинайте по очереди подтягивать их к животу. На каждую ногу нужно сделать 5-8 повторов.

Упражнение 3
Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, но прижаты ступнями к полу. Между коленками зажмите мячик (вам потребуется резиновый, но довольно плотный) и начинайте его сжимать коленями около 8 секунд. Повтор такого упражнения 8 раз.

Упражнение 4
Выполнять можно при разной степени опущения почки. Лежа на спине, на вдох начинайте поднимать прямые ноги вверх, на выдох опускайте. Как вариант, можно сделать его так: поднимите ноги так, чтобы они располагались по отношению к телу под углом 90 градусов. Вдыхая, разведите ноги в разные стороны, на выдох соедините их заново вместе. Идеальное количество повторов – 6.

Упражнение 5
Еще одно очень популярное упражнения при опущении почки. Лежа на боку начинайте поднимать ровную ногу вверх, около 8 раз, а затем выполните и на другой стороне.

При опущении почек часто рекомендуют использовать коленно-локтевую позу. Встаньте на колени, затем упритесь ладонями обеих рук в пол (второе положение, когда упираться нужно всем предплечьем). Начинайте выгибать спину: наверх и обратно. Повторять такое упражнение следует около 15 раз. С его помощью снижается нагрузка на спину, у органов есть возможность вернуться на место. Также в такой позе полезно просто стоять. Это упражнение имеет название «Кошка».

Упражнения при нефроптозе считаются одним из самых безопасных видов физкультуры. Однако к ней все равно нужно тщательно готовиться. Не стоит заниматься гимнастикой сразу после еды – можете вызвать проблемы с пищеварительной системой.

Польза гимнастики при болезнях почек неоспорима. Однако эффекта можно добиться, только если выдерживать регулярность действий. Это значит, что заниматься нужно ежедневно. В среднем такая зарядка займет у вас около 25 минут, так что найти для нее время возможно даже в плотном графике.

Если в процессе выполнения упражнений у вас появились странные ощущения, например, закружилась голова (при выполнении той же «Кошки») или потемнело в глазах, а также, если вы ощутили боль, стоит прерваться. Обязательно после этого покажитесь врачу.

источник

Лечебная физкультура при нефроптозе выступает обязательным элементом курса лечения. Восстановление ослабленных мышц – гарантия удержания почки на своем месте.

Здоровая почка обладает некоторой подвижностью: при глубоком вдохе, при большом усилии орган может смещаться в пределах некоторой величины – длины одного позвонка. Если же при вдохе почка перемещается больше чем на 2 см, а при быстром дыхании – больше чем на 3,5 см, ее называют блуждающей. Такая подвижность избыточна и нуждается в компенсации.

Почка находится на одном месте благодаря удерживающему ее аппарату: фасции, диафрагма, брюшные мышцы, мышцы поясницы, брюшные связки, собственные жировые и фасциальные структуры органа. Каждая из структур по отдельности не обеспечивает неподвижности почки, но в совокупности связки и мышцы удерживают ее вполне надежно.

Причина опущения почки может быть разной:

низкий тонус мышц – мышцы брюшной стенки и поясницы относятся к мышцам-стабилизаторам. Их ослабление и приводит к целому ряду негативных преобразований в теле;
уменьшение жировой капсулы почки – наблюдается при сильной худобе или заметной потере веса;
механическое смещение вследствие чрезмерной нагрузки – такое встречается у представителей силового спорта;
системная слабость соединительной ткани – сопровождает суставную гипермобильность, висцероптоз и прочее;
ослабление связочного аппарата может быть вызвано с врожденными аномалиями скелета – отсутствия ребер, неправильное положение позвонков;
многочисленные роды часто вызывают смещение почки;
также подвержены этой болезни представители некоторых профессий: водители – из-за постоянной вибрационной нагрузки, парикмахеры и продавцы – из-за длительного пребывания стоя.

Чем опасное такое заболевание? Почки обслуживают артерии и вены, длина и сечение которых рассчитаны на нормальное положение органа. При смещении, сосуды вытягиваются, что приводит к уменьшению рабочего сечения, а, значит, к проблемам кровоснабжения.

Опущение почки

Недуг намного чаще встречается у женщин – на 100 пациенток женского пола приходится всего лишь 1–18 больных мужского пола. Причина очевидна – беременность и роды растягивают брюшную стенку, что приводит к ее ослаблению. Почка при этом теряет часть своей опоры и смещается. Сложно переоценить значение гимнастики для предупреждения такого явления.

Нефроптоз диагностирует в возрастной группе от 30 до 60 лет. У детей заболевание встречается исключительно редко. Чаще поражается правая почка – в 65 случаях из описанных 91, реже левая – 14. Смещение обоих органов наблюдается еще реже.

Выделяют несколько стадий заболевания:

1 степень – почка смещается на длину 1,5 позвонка. При пальпировании орган определяется только при вдохе, а при выдохе исчезает в подреберье. Диагностировать 1 стадию очень сложно, поскольку протекает она бессимптомно. Максимум, что может почувствовать пациент – тянущие болезненные ощущения в пояснице и животе, которые исчезают в горизонтальном положении. Определить величину смещения можно только с помощью рентгенографии.
2 степень – нижний полюс опускается на длину 2 позвонков, в положении стоя почка находится ниже подреберья и может быть возвращена на свое место движением руки. Наблюдаются сильные поясничные боли, которые проходят, когда почке помогают занять правильное положение.
3 степень – величина смещения превышает длину 3 позвонков. В этом случае почка в любом положении – стоя, лежа, находится ниже реберной дуги. Боли в пояснице становятся постоянными, не исчезают в горизонтальном положении. Работа почки нарушается: появляются колики, повышается артериальное давление. Для 3 стадии характерен целый ряд невралгических болей разного характера – бедренного нерва, седалищного. Пациенты обычно крайне раздражительны и вспыльчивы.

Главным элементом в фиксировании почки на месте оказываются мышцы. Жировая капсула тоже способна зафиксировать орган на месте, но справедливости ради такой способ чреват многочисленными осложнениями.

Лечение включает в себя следующие мероприятия:

Бандаж – изготавливается индивидуально с учетом анатомических особенностей пациента. Корсет поддерживает орган в правильном анатомическом положении за счет сдавливания брюшных мышцы и поясницы. Носить его достаточно удобно, однако на этом его положительное действие и заканчивается.
Диета – если почка превратилась в блуждающую вследствие недостаточной массы тела или резкого похудения, вес необходимо прибавить. А для этого нужно соблюдать определенную диету. Кроме того, нужно учитывать, что смещенная почка уязвима, ее деятельность затруднена, а поэтому из рациона нужно исключить неполезные для органа продукты.
Лечебная гимнастика – занимает главенствующее положение. Корсет при длительном ношении способствует еще большему ослаблению мышц, так что это приспособление является временной мерой. Только гимнастика способна восстановить тонус брюшных мышц и мышц спины в достаточной степени, чтобы почка прочно удерживалась на своем месте.

Нагрузка должна быть адекватной. Человеку, который не занимался гимнастикой, что, скорее всего, и послужило причиной нефроптоза, нельзя начинать с заметной нагрузки. Чрезмерные физические усилия при неправильном расположении почки запрещены. Однако постоянное постепенное увеличение даст положительный результат.

Перечисленные меры предпринимаются при нефроптозе 1 и 2 степени, а также при опущении правой или левой почки. На 3 степени консервативное лечение зачастую уже бессильно.
На видео о бандаже при опущении почек:

Нефроптоз куда легче предупредить, чем лечить, тем более что особых усилий предпринимать не нужно. Более того, мышцы, удерживающие почку на месте, являются основными стабилизаторами, то есть, работают при любых упражнениях, которое выполняются стоя, сидя, с позиции на четвереньках и в большинстве упражнений в позиции лежа.

По сути, нет таких упражнений, в которых каким-либо образом не участвовали брюшные мышцы. Так что, если человек занимается физкультурой или любым видом спорта, нефроптоз ему не грозит. Исключение составляют силовые виды спорта, где как раз чрезмерная нагрузка может сместить почку.

Классическая утренняя гимнастика состоит из 3 обязательных элементов: упражнения для ягодиц и бедер, для живота и для верхнего плечевого пояса. Выполнять их следует в указанном порядке: цель утренней гимнастики – «разбудить» организм, то есть, усилить кровообращение и улучшить метаболизм. А для этого нужно сначала заставить работать самые крупные мышцы тела – ягодичные.

В такого рода упражнениях мышц поясницы работают минимально, однако на брюшные мышцы нагрузка есть. В эту категорию относят любого вида приседания – не менее 10–20 повторов, и несколько серий – от 3 до 10. Если физическое состояние больного позволяет, то начинать утреннюю гимнастику необходимо с приседаний.

Вторую часть составляют упражнения для пресса. Самый простой «уголок» выполняется ногами поочередно или двумя одновременно. Количество – не менее 10, но зависит от степени подготовленности.

Третий элемент – любая форма отжимания. При этом превосходным образом напрягаются мышцы спины и мышцы живота. Выполняется по мере сил: отжиматься можно от пола в позиции «планка» и с колен, отжиматься можно от стула в позиции «планка», даже при выполнении отжиманий от стены будет польза. К сожалению, большинству больных именно оно и недоступно, хотя и является весьма эффективным.

Стандартный комплекс, который рекомендуется в качестве утренней зарядки, включает следующие упражнения:

«велосипед» – лежа на спине, ноги сгибают и вытягивают поочередно, имитируя езду. Повторять рекомендуется до 2 минут;

Упражнение «велосипед»

сгибание ног – ноги поочередно сгибают в коленях, и подтягивают к груди. Повторять каждой ногой не меньше 8 раз;
«уголок» – обе ноги поднять вверх. Хотя бы до угла в 90 градусов и на выдохе опустить. Упражнение выполняется медленно и плавно. При недостаточности нагрузки в крайнем положении приподнимают таз. Другой вариант – поднять ноги под прямым углом, развести в стороны на выдохе, сомкнуть на вдохе и на выдохе опустить. Не менее 6 повторов;

Упражнение «Уголок»

полумостик – сгибают ноги в коленях и упираются ступнями в пол. Затем плавно поднимают таз на выдохе и опускают на вдохе. Если такая нагрузка великовата, в такой же позиции между коленями зажимают мячик, свернутое полотенце и сжимают его коленями – задержка до 8 секунд. Повторять следует по 8–10 раз;
«кошка» – стоят на четвереньках выгибают спину вверх и вниз на выдохе. Вдох происходит между движениями автоматически. Повторять от 15 раз. Это упражнение не только почки, но и позвонки возвращает на место, к тому же способствует рассасыванию солей.

Упражнение «кошка»

Утренняя лечебная физкультура при опущении почки занимает около 15 минут. Если это единственное занятие физкультурой, то длительность его должна достигать хотя бы 25 минут. Если гимнастике уделяется меньше времени, эффект не будет достигнут.

При 1 степени нефроптоза упражнения на спине действительно выполняются из положения лежа на полу. На 2 и 3 стадии рекомендуют использовать наклонную плоскость: при 2 степени нефроптоза угол наклона составляет 15 градусов, при 3 – 30 градусов.

На практике количество и сложность упражнений зависит от исходного состояния пациента. Типовой комплекс не принесет никакой пользы человеку хоть сколько-нибудь развитому физически. Нужно учитывать не столько рекомендации по упражнениям, сколько ограничения: нельзя бегать, прыгать и поднимать тяжести. Под запретом именно поднятие с пола или использование тренажера, имитирующего поднятие тяжести из наклонной позиции. Остальные виды упражнений остаются доступными.

Но так как нефроптоз чаще всего как раз и случается из-за атрофии мышц, то большинство пациентов с таким диагнозом должны начинать с самых простых упражнений:

Комплекс гимнастики должен выполняться не менее 25 минут 1 раз в день. Если возможно, то стоит заниматься 2 в день – в этом случае утренний комплекс может быть коротким.
Упражнение можно выполнять по очереди или сериями. Если комплекс занимает слишком мало времени, нужно увеличивать число повторений.
Упражнения должны утомлять мышцы. Когда этого не происходит, мышца не работает в достаточном режиме и не укрепляется, а, значит, гимнастика не приносит никакой пользы.

Количество упражнений в комплексе можно варьировать – от 5 необходимых до 20.

Практически все упражнения выполняются из положения лежа, так что никакой нагрузки на суставы не оказывают.

ЛФК при нефроптозе – самый безопасный вид гимнастики:

Диафрагмальное дыхание – при вдохе выпячивают живот, при выдохе с силой втягивают. Повторяют 4–8 раз.
Согнутые в локтях руки с силой разгибают за головой на вдохе. На выдохе опускают руки через стороны и прижимают к ребрам – 8–10 раз.
На вдохе прижимают к груди согнутую в коленях ногу, на выдохе – с силой втягивают живот. Затем ногу опускают, с усилием распрямляя колено. Повторить каждой ногой 5–10 раз.
Согнутые в коленях ноги опирают на пол ступнями, плавно подымают таз на выдохе, задерживают на 4 секунды, на вдохе – опускают. Повторить 4–8 раз.
Делают то же самое с одной прямой ногой, поднятой на 90 градусов. Повторить 4–8 раз. Сразу может не получиться.
Из положения лежа при вдохе поднимают прямую ногу, отводят в сторону, на выдохе поднимают и возвращают в исходное положение. 5–10 повторяют каждой ногой.
Согнутые в коленях ноги опускают вправо и влево, скручиваясь. Руки для равновесия отвести в стороны. 5–10 раз в каждую сторону.
Согнутые в локтях руки выпрямляют по очереди. Движение тем эффективней, чем большее усилий прилагается при разгибании. Повторить 4–8 раз.
«Велосипед» – 6–10 кругов каждой ногой.
«Уголок» – 4–8 раз.

Если комплекс выполняется в качестве утренней зарядки, достаточно этих 10 упражнений. Закончить занятие нужно диафрагмальным дыханием.
На видео диафрагмальное дыхание:

Второе занятие должно включать перечисленные упражнения и новые. Добавляют их по мере восстановления формы.

Лежа на правом боку поднимают прямую ногу и задерживают на 3–4 секунды. Повторяют 6–8 раз.
Сгибают ногу в колене и с силой прижимают к груди – до 10 раз.
Диафрагмальное дыхание – не менее 5 раз.

Все упражнения повторить из положения лежа на левом боку.

Лежа на животе, поочередно поднимают ноги и удерживают 3–4 секунды. Повторить до 10 раз. Очень действенное упражнение для мышц поясницы и ягодиц.
Опираясь на предплечья и ладони из позиции лежа, поднимаются в позицию на четвереньках. Задерживаются на 5–6 секунд и опускаются в исходное положение. 5 раз.
Стоя в коленно-локтевой позиции, по очереди поднимают прямые ноги – 4–8 раз.
В той же позиции по очереди поднимают прямые руки. Позднее это упражнение нужно будет объединить.
Лежа на спине, поднимают таз, как было описано, но в конце движения прижимают согнутые в коленях ноги к груди. Повторить 4–8 раз.

Заканчивают комплекс диафрагмальным дыханием. Выдыхать нужно открытым ртом и сопровождать выдох звуком «ха-а-а». Как ни прост этот прием, на его освоение тоже нужно время.
На видео основной комплекс упражнений при опущении почки:

Одно из главных требований для успешного лечения нефроптоза – сохранение правильной осанки. Последняя как раз и удерживается за счет работы мышц-стабилизаторов. Сутулая спина, наклоненная шея, скругленная поясница – непременные участники развития болезни.

На практике вся лечебная физкультура сводится к тому, чтобы обучить ослабленного пациента удержанию правильной осанки и укрепить мышцы для этого. Что же еще следует соблюдать?

Бандаж – не панацея. Более того, его ношение приводит к еще большему ослаблению мышц. Так что носить корсет нужно лишь в крайнем случае, когда предстоит какая-то физическая нагрузка или когда необходимо уберечь почки от механических факторов. Например, езда в автобусе сопровождается сильными толчками и рывками. Здесь бандаж не помешает и то только на 2 и 3 стадии.
Гимнастику необходимо выполнять каждый день, еще лучше – 2 в день. Причем второй комплекс должен быть длиннее.
Чтобы укрепить мышцы, их нужно нагружать, поэтому утомление и болезненные ощущения в мышцах – обязательное условие. Но если боль в мышцах выступает фактором положительным, то боль в почках – нет. При выполнении упражнения следует тщательно отслеживать, что именно и где болит. Кроме того, если имеются и другие недуги, то при выполнении упражнений их влияние тоже нужно учитывать.
Упражнения в коленно-локтевой позе могут вызвать головокружение. Важно установить его причину. Если это связано с повышением давления, спровоцированным нефроптозом, придется выполнение «кошки» отложить. Если это следствие шейного или грудного остеохондроза – продолжать необходимо, но медленно и с выдохом «ха-а-а». Технику выдоха нужно освоить непременно, поскольку он снимает давление.
Нагрузка должна постоянно расти. Если через 2 месяца ЛФК кажется слишком простым, нужно включать упражнения более сложные, и даже с отягощениями – ножные браслеты, например. Постепенно в гимнастику вводятся обычные силовые упражнения – для здоровых людей.

ЛФК – абсолютно необходимый элемент лечения нефроптоза даже 3 степени тяжести. Достаточного эффекта лечебная гимнастика не обеспечивает лишь в том случае, если вследствие опущения почка оказалась поражена тяжелым недугом – гидронефрозом, пиелонефрозом.

источник